Bazaliom - simptomi, zdravljenje, odstranjevanje, ljudska sredstva, vzroki, faze, prognoza in preprečevanje
Bazaliom je lokalno infiltrirajoča (klična) tvorba, ki nastane iz epidermalnih celic ali lasnih mešičkov in je značilna počasna rast, zelo redke metastaze in neagresivne lastnosti. Za to je značilna tudi pogosta ponovitev po odstranitvi. Njene periferne celice so histološko podobne celicam bazalne plasti epidermisa, zato je dobila ime.
Ta kožna bolezen se pojavlja predvsem na odprtih predelih kože, ki so najbolj izpostavljeni sončni svetlobi. Najprej so to koža na glavi, predvsem v sprednjem časovnem območju in vratu. Bazalioma kože obraza je še posebej pogosto lokalizirana na nosu, v območju nazolabialnih gub in na vekah. V povprečju ima 96% bolnikov enkratno, 2,6% več (2-7 ali več žarišč).
Kaj je to?
Karcinom bazalnih celic, karcinom bazalnih celic - maligni tumor kože, ki se razvije iz bazalne plasti povrhnjice, je značilen po počasni rasti in odsotnosti metastaz.
Vzroki
Vzroki za nastanek karcinoma bazalnih celic kot tudi drugih tumorjev trenutno niso natančno določeni. Vendar pa so identificirali tako imenovane predispozicijske faktorje, katerih prisotnost pri ljudeh povečuje tveganje za nastanek karcinoma bazalnih celic. Taki predispozicijski dejavniki vključujejo naslednje:
- Obisk solarija dolgo časa;
- Lepa koža;
- Nagnjenost k nastajanju sončnih opeklin;
- Keltski izvor;
- Delo z arzenovimi spojinami;
- Pitna voda, ki vsebuje arzen;
- Vdihavanje gorljivih proizvodov iz skrilavca;
- Zmanjšana imunost;
- Albinizem;
- Prisotnost pigmentnega keroderma;
- Prisotnost Gorling-Holtzovega sindroma;
- Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost soncu, vključno z delom na neposredni sončni svetlobi;
- Nagnjenost k nastanku pege po kratkem bivanju v neposredni sončni svetlobi;
- Pogost in dolgotrajen stik z rakotvornimi snovmi, kot so saja, katran, katran, parafinski vosek, bitumen, kreozot in rafinirani proizvodi;
- Učinki ionizirajočega sevanja, vključno s predhodno radioterapijo;
- Opekline;
- Brazgotine na koži;
- Razjede na koži.
Poleg predisponirajočih dejavnikov, karcinomov bazalnih celic, obstajajo prekancerozne bolezni, katerih prisotnost bistveno poveča tveganje za nastanek tumorja, saj se lahko degenerirajo v rak. Do predrakavih bolezni karcinoma bazalnih celic spadajo:
- Aktinična keratoza;
- Pigmentna kseroderma;
- Keratoakantom;
- Kožni rog;
- Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
- Velikanski kondilom Bushke-Levenstein;
- Leukopija
Ko se pojavijo zgoraj navedene rakaste kožne bolezni, jih je treba takoj pozdraviti, saj se lahko, če se ti pogoji ne upoštevajo, spremenijo v maligni tumor, ne samo bazaloma, ampak tudi melanom ali skvamoznocelični karcinom kože.
Bazaliom je najpogosteje lokaliziran na naslednjih področjih kože:
- Zgornja ustnica;
- Zgornji ali spodnji vek;
- Nos;
- Nasolabialne gube;
- Obrazi;
- Auricle;
- Vrat;
- Lasišče;
- Čelo
V 90% primerov je karcinom bazalnih celic lokaliziran na označenih predelih kože obraza. V preostalih 10% primerov se lahko na koži trupa, rok ali nog oblikuje tumor.
Simptomi
Manifestacije karcinoma bazalnih celic pri nastanku neoplazme so precej temperamentne, kar omogoča natančno diagnozo pri pregledu bolnika. Zunanje znake določa tip tumorja.
V začetni fazi ima lahko basalioma (glej fotografijo) videz običajnega "mozolja", ki ne povzroča nevšečnosti. Sčasoma, ko tumor raste, nastane oblika vozlišča, razjeda ali gosta plaka.
- Najpogostejša vrsta karcinoma bazalnih celic je nodularna varianta, ki se kaže v pojavu majhnega, nebolečega rožnatega vozlička na površini kože. Ko raste, je vozlič nagnjen k razjedam, tako da se na površini pojavi skorja votlina. Neoplazma se počasi povečuje, možna je tudi nastanek novih podobnih struktur, ki odražajo multicentrični površinski tip rasti tumorja. Sčasoma se vozlišča med seboj združijo in tvorijo gosto infiltracijo, ki prodre globlje v osnovno tkivo in vključuje ne le podkožno plast, temveč tudi hrustanec, ligament, kost. Nodularna oblika se najpogosteje razvije na koži obraza, veke, v območju nasolabialnega trikotnika.
- Nodalna oblika se kaže tudi v rasti neoplazije v obliki enega samega vozlišča, toda v nasprotju s prejšnjo različico tumor ni nagnjen k kalitvi spodnjih tkiv in je vozlišče usmerjeno navzven.
- Površinska oblika - izgleda kot okrogla ploščica rdeče-rjave barve, s premerom več kot en centimeter. Površina tumorja je včasih prekrita s skorjami, mozaik, ki je atrofiran, imajo lahko območja različnih pigmentov. Obdobja atrofije, deskvamacije in aktivne rasti se med seboj zamenjujejo v različnih delih tumorja, zato je njena površina heterogena. Ob robu je nad kožo dvignjena značilna biserna meja. Ta oblika ima najbolj benigni potek med vsemi bazali, infiltracija kože je skoraj odsotna.
- Za bradavičasti karcinom bazalnih celic je značilna površinska rast, ne povzroča uničenja spodnjih tkiv in je videti kot cvetača.
- Pigmentna varianta karcinoma bazalnih celic vsebuje melanin, ki mu daje temno barvo in spominja na še en zelo maligni tumor - melanom.
- Cikatrična oblika - navzven izgleda kot trda ravna voskasta plošča sivo-rožnatega odtenka, ki ne štrli nad površino kože in se sčasoma celo stisne v notranjost. Robovi tumorja so bistri z bisernim odtenkom, dvignjeni nad površino kože. Na robu tumorja občasno pojavi erozija, ki še dodatno brazgotinjenje. Infiltracija okoliških tkiv se izrazi veliko bolj kot vidna rast tumorja, kar pogosto povzroči pozno zdravljenje pacienta za kvalificirano pomoč. Lokalizacija brazgotinskega karcinoma bazalnih celic na lasišču, na nosu, se šteje za neugodno, saj se uničenje kostnega in hrustančnega tkiva zgodi zgodaj.
- Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic je precej nevarna, ker nagiba k hitremu uničenju osnovnega in okoliškega tumorskega tkiva. Središče razjede razjed, pokrito s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, rožnato-biserni, z obilico razširjenih posod.
Glavni znaki karcinoma bazalnih celic se zmanjšajo na prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki dolgo časa ne motijo, vendar še vedno povečujejo njihovo velikost, celo več let, in vpletenost okoliških mehkih tkiv, žil, živcev, kosti in hrustanca v patološki proces je zelo nevarno.
V pozni fazi tumorja se pri bolnikih pojavijo bolečine, okvarjena funkcija prizadetega dela telesa, možna krvavitev, gnojenje na mestu rasti neoplazme, nastanek fistul v sosednjih organih. Najbolj nevarni so tumorji, ki uničujejo tkiva očesa, ušesa, prodirajo v votlino lobanje in kalijo možgane. Prognoza v teh primerih je neugodna.
Kako izgleda basalioma?
Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira v začetnih in drugih fazah v različnih delih človeškega telesa.
Bazalioma: vzroki, simptomi, manifestacije in lokalizacija, kako zdraviti
Basalioma (karcinom bazalnih celic kože) je maligni tumor, ki izvira iz površinske plasti kože. Neoplazijske celice so podobne tistim v bazalnem sloju skvamoznega epitela, za katerega je tumor dobil ime. Kar zadeva razširjenost karcinoma bazalnih celic, zaseda skoraj prvo mesto na svetu pred rakom dojk, želodca in pljuč. Vsako leto se diagnosticira približno 2,5 milijona novih primerov bolezni, karcinom bazalnih celic pa predstavlja do 80% vseh malignih tumorjev kože.
Diagnoza karcinoma bazalnih celic ne povzroča takšnih čustev in strahu kot druge vrste raka, predvsem zaradi počasne rasti tumorja. Bazalioma ni nagnjena k metastaziranju, za dolgo časa ne povzroča drugih nevšečnosti, razen kozmetične napake, zato bolniki ne hitijo k zdravniku, v najboljšem primeru preprosto prezrejo dejstvo prisotnosti neoplazme in včasih naredijo samozdravljenje. V upanju, da bo tumor sam prešel, pacienti čakajo na čas, zaradi česar obisk specialista že več let. Takšna neprevidnost vodi v diagnozo zanemarjenih oblik karcinoma bazalnih celic, ki bi jih lahko zlahka ozdravili že v zelo zgodnjih fazah njegovega razvoja.
baziloma (karcinom bazalnih celic kože = karcinom bazalnih celic)
Izjemno redke metastaze ne izločajo tega tumorja iz števila malignih, sposobnost rasti v okoliških tkivih in uničevanje pa pogosto povzroči žalostne posledice. Obstajajo primeri, ko so se starejši bolniki, ki niso zaupali zdravnikom, zdravili doma z ljudskimi sredstvi ali celo z gospodinjskimi kemikalijami v obliki agresivnih čistilnih sredstev (da, to se zgodi!). Tumor je rasel, čeprav počasi, a hitro razpadel, uničil okoliška tkiva, žile, živce, zato so bili zdravniki nemočni in tragični izid je bil vnaprej določen.
Bazaliom lahko pripišemo tistim vrstam raka, ki jih ni mogoče le zdraviti, ampak jih je mogoče popolnoma ozdraviti, če je diagnoza pravočasna. Pomembno je tudi opozoriti, da je celo v poznejših fazah lahko dobra napoved za življenje po odstranitvi tumorja, vendar je lahko operacija, ki jo mora opraviti kirurg, ogroziti in uničiti.
Pred časom je bazaliom dal vmesni položaj med malignimi in benignimi novotvorbami, z njim pa so se lahko ukvarjali dermatologi in kirurgi. V zadnjih letih se je pristop spremenil in bolniki s to vrsto kožnega raka so poslani onkologu.
Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, moški in ženske so enako dovzetni za tumorje. Bazaliom se pogosteje diagnosticira pri belokih, modrih očih, ki imajo radi sončenje v salonu za sončenje in pod odprtim soncem. Priložnost za potovanje proti jugu do morja za prebivalce severnih regij ponuja priložnost, ne le za sončenje, ampak tudi za tveganje pretiranega ultravijoličnega sevanja, ki včasih poveča tveganje za kožni rak. Najljubša lokalizacija tumorja je odprt del telesa - obraz, vrat, veke.
Vzroki karcinoma bazalnih celic
Koža je največji organ na področju človeškega telesa, nenehno v stiku z zunanjim okoljem in doživlja celo vrsto neželenih učinkov. S starostjo se poveča verjetnost za nastanek tumorjev na koži, zato je velika večina bolnikov prekoračila 50-letno oceno. Basalioma se pri otrocih in mladostnikih skoraj nikoli ne opazi in primeri njegove diagnoze so najpogosteje povezani s prisotnostjo prirojenih nepravilnosti (Gorlin-Goltzov sindrom, vključno z bazoceličnim karcinomom in drugimi malformacijami).
Dejavniki, ki vodijo v nastanek karcinoma bazalnih celic, so:
- Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju.
- Ionizirajoče sevanje.
- Rakotvorne in strupene snovi.
- Poškodbe, opekline kože, spremembe v ožiljaku.
- Patologija imunosti.
- Virusne okužbe.
- Dedna predispozicija
- Starost
Med vsemi dejavniki tveganja je največja vrednost izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, najsi gre za sončno sevanje ali svetilke v strojenju. Dolgotrajna izpostavljenost soncu, zlasti v času največje aktivnosti, ki deluje na prostem, negativno vpliva na površinski sloj kože, povzroča poškodbe in mutacije v njem, kar postane ozadje za rakasti tumor. Zmanjšanje gostote ozonskega plašča vodi v prodor večje količine sončnega sevanja, zato se v prihodnje pričakuje povečanje števila primerov.
Stanovalci svetle kože, ki nimajo dovolj zaščitnega pigmenta melanina, so še posebej občutljivi na sončne opekline. Čim bližje je regija ekvatorju, tem večja je tudi pogostnost tumorja, zlasti pri nagnjenih osebah. Domneva se, da so ljudje iz keltskega izvora bolj nagnjeni k bolezni, kot drugi.
Ker se zaradi vpliva zunanjih vzrokov pojavlja karcinom bazalnih celic, je običajno prizadeta odprta koža - obraz, vrat, vogal oči. Ugotovljeno je bilo, da v populaciji Združenega kraljestva karcinom bazalnih celic pogosteje raste na desni strani telesa, medtem ko je pri prebivalcih v mnogih drugih državah levo. Ta nenavaden vzorec je posledica neenakomernega strojenja med vožnjo.
Ionizirajoče sevanje povzroča poškodbe kromosomskega aparata kožnih celic, kar povečuje tveganje za nastanek raka. Zunanje rakotvorne in strupene snovi (ogljikovodiki, arzen, saje), ko so v stiku s kožo, imajo dražilen in škodljiv učinek na celice, zato morajo biti tisti, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni v stik s podobnimi snovmi, zelo previdni.
Brazgotine, kronične razjede, dedne anomalije, kot so albinizem in pigment kseroderme, naredijo kožo zelo ranljivo, tveganje za nastanek raka pri teh bolnikih pa je zelo visoko. Poleg tega stanje imunosupresije, ki jo povzročajo prirojeni vzroki, jemanje zdravil proti raku ali sevanje, pogosto spremlja nastanek bazalnih celic in drugih vrst kožnega raka.
različnih predrakavih sprememb in tumorjev kože
Določena vrednost je določena tudi za virusno okužbo, ko mikroorganizem živi v kožnih celicah in povzroča njihove mutacije, kot tudi v primerih okužbe s HIV v napredni fazi imunske pomanjkljivosti.
Manifestacije kožnega raka bazalnih celic
Manifestacije karcinoma bazalnih celic pri nastanku neoplazme so precej temperamentne, kar omogoča natančno diagnozo pri pregledu bolnika. Zunanje znake določa tip tumorja.
V začetni fazi ima lahko bazaliom videz običajnega "mozolja", ki ne povzroča nevšečnosti. Sčasoma, ko tumor raste, nastane oblika vozlišča, razjeda ali gosta plaka.
lokalizacijo, značilno za različne tumorje
- Nodularne razjede.
- Površina.
- Ulcerozni.
- Warty.
- Scar-atrofični.
- Pigment.
V skladu z mednarodno klasifikacijo je običajno razlikovati med tremi vrstami rasti tumorjev:
- Površinsko.
- Scleroderma.
- Vlakneni epitelij.
Najpogostejša vrsta karcinoma bazalnih celic je nodularna varianta, ki se kaže v pojavu majhnega, nebolečega rožnatega vozlička na površini kože. Ko raste, je vozlič nagnjen k razjedam, tako da se na površini pojavi skorja votlina. Neoplazma se počasi povečuje, možna je tudi nastanek novih podobnih struktur, ki odražajo multicentrični površinski tip rasti tumorja. Sčasoma se vozlišča med seboj združijo in tvorijo gosto infiltracijo, ki prodre globlje v osnovno tkivo in vključuje ne le podkožno plast, temveč tudi hrustanec, ligament, kost. Nodularna oblika se najpogosteje razvije na koži obraza, veke, v območju nasolabialnega trikotnika.
vrste karcinoma bazalnih celic: površinski, nodularni, brazgotinsko atrofični, pigmentni, ulcerozni
Nodalna oblika se kaže tudi v rasti neoplazije v obliki enega samega vozlišča, toda v nasprotju s prejšnjo različico tumor ni nagnjen k kalitvi spodnjih tkiv in je vozlišče usmerjeno navzven.
Površinski vzorec rasti je značilen za gosto obliko tumorja v obliki plaka, ko je lezija široka 1-3 cm, ima rdeče-rjavo barvo in je opremljena z mnogimi majhnimi razširjenimi posodami. Površina plaka je prekrita s skorjami, ki lahko erodirajo, vendar je potek te oblike karcinoma bazalnih celic ugoden.
Za bradavičasti karcinom bazalnih celic je značilna površinska rast, ne povzroča uničenja spodnjih tkiv in je videti kot cvetača.
Pigmentna varianta karcinoma bazalnih celic vsebuje melanin, ki mu daje temno barvo in spominja na še en zelo maligni tumor - melanom.
Brazgotinsko-atrofični bazaliom (podoben sklerodermi) spominja na zunaj gosto brazgotino, ki se nahaja pod kožo. Ta vrsta raka se nadaljuje z menjavanjem brazgotin in erozije, zato lahko bolnika opazimo in že tvorimo tumorske brazgotine ter svežo erozijo, pokrito s skorjami. Ko se osrednji del razpade, se tumor razširi in na periferiji prizadene nova področja kože, v sredini pa se pojavijo brazgotine.
Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic je precej nevarna, ker nagiba k hitremu uničenju osnovnega in okoliškega tumorskega tkiva. Središče razjede razjed, pokrito s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, rožnato-biserni, z obilico razširjenih posod.
Najpogostejši in hkrati najnevarnejši kraji lokalizacije karcinoma bazalnih celic so vogali oči, veke, nazolabialne gubice, lasišče.
Glavni simptomi karcinoma bazalnih celic se zmanjšajo na prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki se dolgo časa ne trudijo, vendar še vedno povečujejo njihovo velikost, celo več let, in vpletenost okoliških mehkih tkiv, žil, živcev, kosti in hrustanca v patološki proces je zelo nevarno. V pozni fazi tumorja se pri bolnikih pojavijo bolečine, okvarjena funkcija prizadetega dela telesa, možna krvavitev, gnojenje na mestu rasti neoplazme, nastanek fistul v sosednjih organih. Najbolj nevarni so tumorji, ki uničujejo tkiva očesa, ušesa, prodirajo v votlino lobanje in kalijo možgane. Prognoza v teh primerih je neugodna.
razlike v kožnih tumorjih: 1 - normalni mol, 2 - displazija nevusa (moli), 3 - senilna keratoza, 4 - skvamoznocelični karcinom, 5 - karcinom bazalnih celic (bazaliom), 6 - melanom
Tumorske metastaze so izjemno redke, vendar mogoče. Kaljenje neoplazije v mehkih tkivih, pomanjkanje jasnih meja lahko povzroči določene težave pri njegovi odstranitvi, tako da ponoven nastanek karcinoma bazalnih celic ni redka.
Diagnoza karcinoma bazalnih celic
Ker se bazalna celica nahaja površinsko, pri diagnosticiranju ni veliko težav. Praviloma je dovolj vizualni pregled tumorja. Laboratorijska potrditev poteka s citološkimi in histološkimi metodami.
Za citološko diagnozo vzamemo odtis razmaza ali strganje s površine neoplazije, v katerem se odkrijejo značilne neoplastične celice. Histološka preiskava tkivnega fragmenta ne le natančno določi vrsto neoplazije, ampak jo tudi razlikuje od drugih vrst kožnih bolezni.
Ko se tumor širi globoko v tkiva, lahko opravimo ultrazvočni pregled, CT in rentgensko difrakcijo, da določimo globino in stopnjo vpletenosti kosti, hrustanca in mišic v patološkem procesu.
Video: Specialist za rak kože
Zdravljenje karcinoma bazalnih celic
Izbira zdravljenja je določena z lokalizacijo tumorja, naravo poškodbe osnovnih tkiv, starostjo bolnika in spremljajočo patologijo. Pomembno je tudi vedeti, ali je postopek primarni ali ponavljajoč, saj se bazaliom po njegovi odstranitvi ponavlja.
Kirurško odstranjevanje velja za najučinkovitejše zdravilo za karcinom bazalnih celic. Vendar pa obstajajo pomembne ovire na poti kirurga, predvsem zaradi lokalizacije karcinoma bazalnih celic. Tako poškodbe tkiva veke, vogali oči pogosto ne omogočajo popolnega odstranjevanja tumorja zaradi posledic, ki so nezdružljive z normalnim delovanjem oči. V takih primerih lahko le zgodnja diagnostika in pravočasno zdravljenje bolnika s strani onkologa omogočita korenito odstranitev tumorja brez kozmetične napake.
Radikalna ekscizija tumorja omogoča njeno morfološko raziskavo in je prikazana z bolj agresivnimi oblikami, ko je tveganje za recidiv visoko. V primeru lokalizacije lezije na obrazu se v nekaterih primerih med operacijo uporabi kirurški mikroskop, ki omogoča jasen nadzor nad potrebnimi mejami posega.
Če je potrebno, zelo natančno odstranimo karcinom bazalnih celic z maksimalnim ohranjanjem nespremenjenih tkiv, uporabimo Mos metodo, ko med operacijo izvajamo dosledno histološko preiskavo tumorskih delov, kar omogoča, da se kirurg pravočasno ustavi.
Radioterapija se uporablja kot del kombiniranega zdravljenja naprednih oblik bolezni, kot tudi adjuvantni učinek po izrezovanju tumorja, da se prepreči ponovitev bolezni. Če je operacijo nemogoče izvesti, se tudi onkologi zatečejo k sevanju. V ta namen se uporablja ekstenzivna rentgenoterapija ali daljinsko obsevanje z obsežno osredotočenostjo lezij.
Metoda je učinkovita, vendar je treba upoštevati visoko tveganje za sevanje dermatitis in rast drugih tumorjev, ki se pojavijo po obsevanju karcinoma bazalnih celic, zato je v vseh primerih vredno pretehtati izvedljivost te vrste zdravljenja.
Kemoterapijo bazalioma lahko uporabimo samo lokalno v obliki aplikacij (fluorouracil, metotreksat).
Trenutno so razširjene metode zdravljenja tumorjev široko razširjene - kriorazgradnja, elektro koagulacija, kiretaža, laserska terapija, ki jo uspešno izvajajo dermatologi.
Kriorazgradnja vključuje odstranitev tumorja z uporabo tekočega dušika. Postopek je neboleč in preprost za izvajanje, vendar je možen le z majhnimi površinskimi neoplazmi in ne izključuje verjetnosti ponovitve.
Lasersko zdravljenje je zelo priljubljeno v dermatologiji, vendar se zelo uspešno uporablja v onkologiji. Zaradi dobrega kozmetičnega učinka se laserska terapija uporablja, kadar se tumor nahaja na obrazu, pri starejših bolnikih, pri katerih je operacija lahko povezana z različnimi zapleti, je takšno zdravljenje bolj zaželeno.
Učinkovitost fotodinamične terapije in vnos interferona v tumorsko tkivo se še naprej preiskuje, vendar uporaba teh metod že kaže dobre rezultate.
V vseh primerih je vredno razmisliti o možnih kozmetičnih posledicah odstranitve tumorja, zato so onkologi vedno soočeni z nalogo, da izberejo najbolj nežno metodo zdravljenja. Glede na visoko pogostost zapostavljenih primerov ni vedno mogoče odstraniti tumorja brez vidne okvare.
Zaradi nezaupanja mnogih pacientov k tradicionalni medicini in nagnjenosti k vključevanju v ljudske recepte, je smiselno posebej izpostaviti nedopustnost zdravljenja s folk sredstvi vseh vrst malignih kožnih tumorjev. Bazalioma ni izjema, čeprav počasi raste in poteka najpogosteje ugodno. Sam tumor je nagnjen k razjedam, različni losjoni in mazanje pa lahko ta proces še poslabšajo in povzročijo vnetje z dodatkom okužbe. Po takem samozdravljenju se zdravnik sooča s potrebo po izvedbi radikalnih in disfigurirnih operacij, v najslabšem primeru pa bolnik morda nima časa, da se obrne na specialista.
Da bi preprečili nastanek tumorja, je dobro, da kožo skrbno preučite, da se izognete prekomernemu izpostavljanju soncu, dobro premislite, preden obiščete solarij. V času sončne aktivnosti, na plaži, se mora sproščanje na odprtem soncu vedno uporabljati za zaščito pred soncem, za zaščito oči in vek pred škodljivimi učinki pa pomagajo sončna očala.
Če se še vedno pojavlja karcinom bazalnih celic, potem ne smete obupovati, ta tumor je popolnoma zdravljiv kožni rak, vendar le ob pogoju pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja. Več kot 90% bolnikov, ki so pravočasno odšli k zdravniku, so popolnoma ozdravljeni z neoplazijo.
Basalioma
Bazocelularni karcinom (karcinom bazalnih celic kože, bazični celični epiteliom) je kožna lezija, ki izvira iz zgornjih (bazalnih) plasti kože. Bolezen se pojavi pri ljudeh po 50 letih, manj pogosto pri mladostnikih, novorojenčkih. Prevladujejo posamični tumorji, ki se nahajajo na odprtih delih telesa in lasišču. Najpogostejše diagnoze med kožnim rakom so Bzalioma iz ustnika, brade, nosu, vratu, roke in noge.
Bazocelični epiteliom je najpogostejši v Avstraliji, ZDA, Evropi. Povečanje pojavnosti 2% letno. Mladi so pogosteje izpostavljeni površinskemu kožnemu raku, starejšim - hudim oblikam patologije, kar poslabša prognozo za okrevanje. Pogosteje so moški bolni kot ženske.
Oznaka bolezni za ICD - C44 pogosto označuje zgodovino bolezni, zaradi česar je lažje voditi statistiko. Zaposlene osebe in otrok, med trajanjem zdravljenja ali rehabilitacije, dobijo invalidnost. Če se tumor zdravi s tekočim dušikom ali laserjem, se bolniški seznam izpusti.
Razvrstitev bolezni
Bolezen razvrstite po različnih načelih. Najpogosteje določajo obliko in stopnjo zanemarjanja kot glavne kazalnike. Za določitev ustreznega zdravljenja za določitev vrste karcinoma bazalnih celic je zelo pomembno. Bolezen je pogosto razdeljena v naslednje oblike:
- površinska bazalija;
- nodularna bazalioma;
- trdna bazalioma;
- ravna bazalioma;
- pigment bazalioma;
- bradavičasto bazaliom;
- skleroderma podobne bazaliome;
- adenoidni karcinom bazalnih celic;
- ulcerozni bazaliom.
Obstaja razvrstitev bolezni po stopnjah razvoja (zanemarjanje). Obstajajo le štirje:
- prva (i) je začetna faza. Velikost tumorja na 2 cm, koža okoli nje se ne spremeni, ima povsem normalno barvo in turgor.
- drugi (ii). Tumor je izrastel do polne globine povrhnjice, vendar se ni uspel dotakniti podkožne maščobe;
- tretji (iii). Velikost epidermalnega kožnega raka je poljubne velikosti, vendar je prizadela vsa mehka tkiva, ki se nahajajo pod prizadetim območjem;
- četrti (IV) - tek faze. Ne le koža, mehka tkiva, ampak tudi kosti in hrustančnik trpijo.
Razlogi
Do konca vzrokov za nastanek karcinoma bazalnih celic ni jasno. Začne se razvijati iz bazalnih celic kože ali lasnega mešička. Toda ta teorija ima na stotine nasprotnikov, mnogi dokazni argumenti so predmet velikega dvoma. Onkologi pravijo, da lahko različni dejavniki sprožijo patologijo. Navedemo jih:
- stik s kožo z rakotvornimi snovmi (arzen, rafinirani proizvodi, saje, nekatere vrste barvil);
- prirojene napake;
- katrana v cigaretah;
- izredno visoke / nizke temperature, ki vplivajo na kožne celice;
- intenzivna insolacija (bivanje v svetlem opoldanskem soncu);
- pogosti obiski solarija;
- različne patologije kože (senilna keratoza, radiodermatitis, eritematozni lupus, psoriatični izbruhi);
- grobe stare brazgotine;
- dolgotrajno delo na prostem;
- albinizem, naravno svetla koža;
- prekomerna pigmentacija epidermalnih celic;
- suha koža.
Mnoge svetovne svetilke medicine "krivijo" za razvoj bazalioma, zmanjšujejo imuniteto, psihosomatiko. Rak se začne razvijati iz celic kože, medtem ko zmanjšuje obrambo telesa, slabi notranje naravne ovire in napake v endokrinem sistemu. Okoli mehanizma razvoja bolezni se izogibajo neskončni spori. Z razvojem znanosti so številne hipoteze o vzrokih razvoja bazalij prečiščene ali zavrnjene. Potreben je čas, dokler se ne najdejo vsi odgovori.
Diagnostične metode
V zgodnjih fazah diagnoze bolezni je težko, zaradi podobnosti simptomov z drugimi patologijami kože. Po skrbnem zbiranju zgodovine bolezni (kdaj in kako se je bolezen razvila) in zgodovine življenja (prisotnost slabih navad, poklicnih nevarnosti) je treba nadaljevati s pregledom limfnih vozlov, ki se nahajajo v bližini. V naprednih fazah onkologije so povečane, gosto palpirajoče.
Glavna naloga zdravnika je razlikovanje benignega tumorja od maligne neoplazme. Nadaljnje zdravljenje teh bolezni je bistveno drugačno, napaka v diagnozi je usodna. Za potrditev diagnoze je potrebna histološka analiza vzorca prizadetega tkiva. Vzporedno je vsem ženskam predpisan citogram.
Histologijo tumorja določi histolog v citološkem laboratoriju, ki je na voljo v vsakem regionalnem onkološkem ambulanti, veliki onkološki ambulanti. Histološka analiza bo pokazala vrsto raka (dejansko kožni rak, melanom). Za določitev morfologije je dovolj:
Vnos materiala je narejen iz točkaste ali najbolj ulcerirane površine, pri čemer poskuša zajeti čim večji del razelektritve. Za analizo se vzame biopsija tkiva. Histologija in citologija - glavna metoda za diagnozo vseh neoplazem. Manj pogosto uporabljen ultrazvok, računalniška tomografija, dermatoskopija.
Simptomatska slika
Simptomi ravne oblike karcinoma bazalnih celic so vedno enaki: pojavi se plak, ki je enakomerno s kožo. Neoplazma je ločena od zdravih tkiv z valjčastim robom. Je nekoliko dvignjena nad povrhnjico. Ta oblika karcinoma bazalnih celic ima najbolj ugodno prognozo za okrevanje.
Kaj počne nodularna oblika bazalnih celic Nodularna oblika bazalioma je vedno povišana nad kožo. Ima izrazito depresijo, "kronanje" središče tumorja. Tudi z minimalno travmo krvavitev novotvorbe (krvavitev se pojavi), ki posledično hitro vodi do anemije in kaheksije (izčrpanosti) bolnika.
Površinska oblika karcinoma bazalnih celic se zlahka prepozna po svoji elastični konsistenci, ki ima okroglo ali ovalno obliko. Robovi se ne razlikujejo od same površine neoplazme. Tumor se širi po vsem telesu (golen, rama, hrbet), ker je površinska in nodularna bazalioma kože hrbta pogosta diagnoza med rakavimi bolniki.
Pigmentna oblika karcinoma bazalnih celic ima lahko temno, skoraj črno obarvanost, ki omogoča zamenjavo s melanomom kože. Basalioma je videti kot gladka in sijoča plošča z gosto konsistenco. Preverjanje diagnoze se izvaja samo s histološko analizo tkiv.
Simptomi drugih oblik bolezni
Znaki karcinoma bazalnih celic, podobnih bradavicam, so podobni strukturi cvetače. Raste samo navzven. Tumor je predstavljen z združitvijo vozlišč različnih velikosti, ki posnema benigno bradavico. Že znane metode in tehnike zdravljenja, ki dajejo 100-odstotno prognozo obnove za to vrsto bolezni.
Scleroderma-podobna (papilarna) oblika karcinoma bazalnih celic je iz zdravih tkiv omejena z jasno konturo. Ima videz plaka, pogosto bleda. Površina je ravna, groba na otip, gosta konsistenca.
Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic s svojimi znaki lahko spominja na kronično razjedo. Ima veliko velikost, na fotografiji je tumor, ki presega 10 cm v premeru. Ulcerozni bazaliom hitro raste v notranjosti, ki prizadene in moti delovanje mišic, živčnih debel. Zelo nevarno, zaradi dejstva, da hitro raste in agresivno nadaljuje. Lokaliziran v glavi, očeh. To so glavni izrazi ulkusne oblike karcinoma bazalnih celic.
Kaj je recidiv?
Veliko vrst karcinoma bazalnih celic je nagnjenih k ponavljajoči se naravi. Po zdravljenju se tumor ponovno oblikuje in poslabša prognozo bolezni. Izgleda, da si lahko na fotografiji ogledate ponovitev. Če je osumljen, mora takoj obiskati svojega onkologa. Ponavadi ponavljajoče se novotvorbe potrebujejo resno kombinirano zdravljenje.
Potrebno je predpisati odstranitev skalpela, pred ali po operaciji, ki predpisuje lokalno kemoterapijo, lasersko terapijo, kriogensko ali sevalno zdravljenje. Ob odkritju novega tumorja okrepimo disperzijsko opazovanje. Na zdravnikovo imenovanje naj bo 1-krat v 3 mesecih. Popolno krvno sliko lahko da zdravnik enkrat na 6 mesecev (če obstaja stabilna remisija, ni recidiva). Izrezovanje novega tumorja poteka s skalpelom.
Vrste zdravljenja in načini zdravljenja
Znebiti se kožnega raka na skoraj vsaki lokaciji, vključno z ušesom, uporabiti lasersko terapijo, kriorazgradnjo, sevanje, kirurško zdravljenje, kombinirano zdravljenje, kemoterapijo. To so specializirani načini zdravljenja bolezni, ki jih lahko predpiše le onkolog. Po identifikaciji patologije se bolnika nujno pošlje v onkološko ambulanto v kraju stalnega prebivališča. V onkološkem uradu so bolniki registrirani s preverjeno diagnozo. Terapevtska shema je izbrana ob upoštevanju:
- stopnja karcinoma bazalnih celic (zanemarjanje bolezni);
- prisotnost spremljajočih bolezni;
- individualne značilnosti telesa (maščobnost, alergije, starost itd.);
- vrste bazalij;
- resnost klinične slike (vpletenost bližnjih tkiv, kosti, hrustanca).
Zdravljenje se izvaja v bolnišnici onkološkega ambulante. To je najbolj učinkovito, ker bolnika svetuje kemoterapevt, kirurg, specialist za sevanje (radiolog). Po posvetovanjih in potrebnih diagnostičnih testih in raziskavah na zdravniškem posvetovanju skupaj izberemo optimalni terapevtski režim.
Zdravljenje z žarki
Metoda zdravljenja onkoloških bolezni z rentgenskimi žarki (radioterapija) je najbolj znana tehnika, ki je pretekla več desetletja klinične uporabe. Pogosto je dopolnjena z daljinsko gama terapijo. Metoda zdravljenja je učinkovita v začetnih fazah bolezni. Naštejemo največje "minuse" te vrste terapije:
- zmanjšanje obrambe telesa;
- poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja;
- izpadanje las različnih stopenj intenzivnosti;
- trpi kožo, je območje rdečice, luščenje, suhost;
- izguba apetita, do popolnega zanikanja hrane;
- motnje prebavnega sistema in kardiovaskularnega sistema;
- spremembe v centralnem živčnem sistemu: teža v glavi, motnje spomina, težave pri spominjanju novih informacij.
Zdravljenje se izvaja v radiološkem oddelku, ki obstaja v vsakem večjem onkološkem ambulanti. Vsi ti neželeni učinki (zapleti) radioterapije so kratkotrajni, manj izraziti, hitro preidejo s simptomatsko terapijo. Za zdravljenje bolezni se lahko potek zdravljenja podaljša na en mesec ali več.
Lasersko zdravljenje
Zdravljenje karcinoma bazalnih celic z laserjem je progresivna metoda zdravljenja. Med zdravljenjem se občutijo bolečine in pekoč občutek, ker se uporablja lokalna anestezija. Običajno je dovolj, da uporabimo anestetične mazila. Za velike neoplazme se injekcije tkiv uporabljajo z injekcijskimi pripravki. Prednosti postopka so:
- brez ponovitve;
- dober kozmetični učinek (minimalne brazgotine), ki omogoča uporabo tehnike na odprtih, vidnih delih telesa;
- minimalno obdobje rehabilitacije, ki traja od nekaj dni do dveh tednov;
- relativna odsotnost bolečine, zlasti pri uporabi sodobnih lokalnih anestetikov.
Stroški zdravljenja z laserjem so v velikem razponu: lahko začnejo s 500 in gredo do 38.000 rubljev. Ampak kot praksa kaže, povprečna vrednost je enaka 6000-9000 rubljev. Veliko pozitivnih povratnih informacij potrjuje učinkovitost postopka. Idealen za zdravljenje starejših zaradi minimalnih zapletov.
Zdravljenje z nizkimi temperaturami (kriorazgradnja, kriogena terapija)
Kriorazgradnja, kot metoda zdravljenja onkološkega procesa, se uporablja že več kot desetletje. Mehanizem delovanja je zelo preprost: pod vplivom nizkih temperatur umrejo onkološke celice, ki se uničijo. Relapsi po kriorazgradnji so zelo redki. Tehnika je primerna za majhno velikost tumorja, zlasti z lokalizacijo na mestih blizu kosti, tkiva hrustanca. Ampak ni primeren za obdelavo območja okoli oči.
Tumor obdelamo s tekočim dušikom. Strošek postopka je 300-1150 rubljev. Povprečna cena postopka je 750 rubljev. Velike onkološke klinike zagotavljajo takšno storitev, saj zaradi hude konkurence med zdravstvenimi ustanovami ni treba plačati za manipulacijo. Kako prikazuje manipulacija video.
Fotodinamična terapija
Fotodinamična terapija je vrsta laserskega zdravljenja, katerega skupna učinkovitost sega od 78 do 92 odstotkov. Rezultati so odvisni od usposobljenosti zdravnika in uporabljenih zdravil. Bistvo postopka je vnos v telo posebnih zdravil, ki povečujejo delovanje laserskega žarka. Tehnika je precej draga.
Manipulacija je brez pomena za velike tumorje, razjede in skleroziranje karcinoma bazalnih celic, večkratne novotvorbe. Metoda je kontraindicirana v nosečnosti, številne sistemske bolezni (diabetes, nekatere bolezni srca in krvnih žil, itd.).
Kemoterapija
Kemoterapija se uporablja, če ni mogoče uporabiti druge vrste zdravljenja. Zdravljenje karcinoma bazalnih celic z zdravili ima nizko učinkovitost v prvih fazah bolezni. Toda tehnika ni enaka pri nastajanju metastaz, zlasti v oddaljenih organih. Zaužitje zdravil proti raku je prepleteno z zapleti, slabo prenašanjem, splošno zastrupitvijo.
Lokalna kemoterapija je bolj učinkovita. Zdravi skoraj vse oblike karcinoma bazalnih celic, vključno z nodularnimi. Mazila s citostatiki uvajajo v obliki vlog. Izpostavljenost in odmerjanje izbere kemoterapevt. Opravite zdravljenje v kemoterapevtskem oddelku onkoloških ambulant ali velikih onkoloških ambulant. Curaderm krema je primerna za lokalno kemoterapijo (lahko jo kupite v Rusiji za 9000 rubljev), kar zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
Kirurško zdravljenje
Kaj je kirurško zdravljenje? To je najpogostejša vrsta terapije. Ne uporabljajte, kadar je težko doseči mesto karcinoma bazalnih celic (kota očesa, veke, notranji ušesni kanal). Ker brazgotine ostanejo po skalpiranju, ko bolezen prizadene lica, območje čela in druge vidne dele telesa, poskušajo uporabiti druge vrste zdravljenja.
Operacija vključuje izrezovanje tumorja. Resekcijo opravimo tako, da stopimo na prizadeto tkivo za vsaj 0,5 cm. Intervencija skalpela je nepogrešljiva za trajno ponovitev z pojavom metastaz. Čeprav je karcinom bazalnih celic tumor, ki je občutljiv na radioterapijo, se v nekaterih primerih izsledi radioreaktivnost (neobčutljivost na radioterapijo), nato pa kirurškega zdravljenja ni mogoče odpraviti.
Poleg tega je potrebna operacija za zapiranje večjih pooperativnih ran. Za to je zagotovljena pomožna intervencija pri uporabi presadkov kože. S tem pristopom se pooperativno polje zaceli hitreje, zmanjša tveganje za koloidno brazgotino in prodiranje patogene flore v tkivo. Včasih se izrezovanje izvede z elektro koagulacijo.
Ljudska obravnava
Prej so se osvobodili bazalnih po narodnih metodah. Toda, če se odločite za to brez soglasja onkologa, je to precej tvegan. Samo po prejemu popolnega posvetovanja, kot dodatek k glavnemu terapevtskemu režimu, se droge vzamejo po receptih zdravilcev. Tukaj je nekaj receptov:
- Frakcija ASD-3. Losjone je potrebno pripraviti nekaj ur, z nanosom navlaženih krp na prizadeto območje.
- Rokavi Ta rastlina se že dolgo uporablja za zdravljenje številnih kožnih bolezni. Kauterizacija novotvorbe se izvede s svežim sokom, za katerega je dovolj, da preprosto zlomimo steblo ali pobrisemo cvet rusa. Z veliko previdnostjo uporabite rjavo v očesu (zlasti v spodnjem kotu), bradavico dojke, na ustnici.
- Mazilo iz Roka in repinca. Polovica skodelice suhe sesekljane surovine se polije s kozarcem vroče goske maščobe. Pečico slabo segrejemo in mešamo 2 uri, filtriramo, uporabimo za lokalno uporabo na prostem.
Posledice
Tumor se lahko razvije skozi leta, ne da bi osebi povzročil nelagodje. Vendar to ni vedno tako. Brez ustreznega, popolnega zdravljenja se onkološki proces začne širiti ne samo v širino, temveč tudi v globino. Z zajemanjem novih področij povrhnjice se poveča območje tumorja, moti se koža inervacija in občutljivost ter začne trpeti žilna postelja, zlasti kapilarna mreža.
Če se tumor začne rasti navznoter, mišična vlakna in živčne linije padajo pod "udarec". To vodi do hudih kršitev funkcij rok, nog, vratu in drugih delov telesa. Ko je zanemarjen bazocelični karcinom (4. faza), se kostno tkivo uniči, postane krhko in krhko. Struktura kosti se ne spopada z anatomsko obremenitvijo, kar vodi do invalidnosti bolnika v onkološkem ambulanti.
Obstajajo primeri, ko je epidermalni rak kože prsnega koša povzročil samouničenje reber in prsnice, kar otežuje dihanje in moti delo pljuč. Pogosto ljudje z bazoceličnim karcinomom temporalne regije umirajo zaradi patologije kosti. Vsako leto razvoj bolezni poveča tveganje za metastaze na druge organe in limfni sistem. To so neprijetne posledice kožnega raka, bolezni in nevarnosti.
Preventivna prognoza rehabilitacije
Bazalna profilaksa se mora začeti v zgodnjem otroštvu in se nadaljuje skozi človeško življenje. Treba se je izogibati pretirani insolaciji (izpostavljenosti soncu), solariju, odrekanju slabih navad, vodenju izmerjenega življenjskega sloga. Aktivno sončenje na opoldanskem soncu je prepovedano, ne le karcinom bazalnih celic, temveč tudi melanom in keratom. Upravičeno je, da se poleti uporablja zaščita pred soncem ali zaščitena območja. To ne velja samo za starejšo osebo in otroka, ampak tudi za odraslo populacijo.
Pomembna točka pri preprečevanju katerekoli oblike karcinoma bazalnih celic je prehrana. Obrok naj se do največje količine napolni z rastlinskimi beljakovinami, zelenjavo, sezonskim sadjem. Treba se je izogibati naključnim poškodbam starih brazgotin, zlasti grobih, ki so sestavljene iz koloidnega tkiva. Pravočasna rehabilitacija težko popravljivih ran ali obsežnih opeklinskih površin bo pomagala preprečiti razvoj onkološkega procesa.
Trajanje rehabilitacije je odvisno od stopnje bolezni. Če je bil tumor odkrit na začetku razvoja, potem rehabilitacijski ukrepi niso tako resni: jemanje vitaminskih kompleksov, izboljšanje prehrane, sistematična higiena kože in izboljšanje splošnega zdravja. Bazalioma ni nalezljiva, ne zahteva izolacije bolne osebe za čas rehabilitacije po kakršnem koli zdravljenju.
S pravočasnim odkrivanjem lezije in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna zaradi odsotnosti izrazite nagnjenosti k nastajanju metastaz. Ko tumor v premeru več kot 20 mm, se odkrije v poznejših fazah, je lahko smrtno. Večji kot je sam tumor, bolj izrazita je kozmetična napaka.