Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe ali kompresije peronealnega živca. Za to stanje obstaja več razlogov. Simptomi so povezani s slabšim prenašanjem impulzov vzdolž živca do inerviranih mišic in kožnih področij, predvsem slabosti mišic, ki iztekajo stopalo in njegove prste, ter oslabljene občutljivosti na zunanji površini golenice, hrbtu stopala in prstov. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko naučite, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kako se manifestira in kako se zdravi.

Da bi razumeli, od kod prihaja bolezen in kakšni so njeni simptomi, se morate seznaniti z nekaterimi informacijami o anatomiji peronealnega živca.

Mali anatomski izobraževalni program

Peronealni živčni del je del sakralnega pleksusa. Živčna vlakna gredo kot del ishiadičnega živca in so ločena od njega v ločen skupni žlez žleze na ali malo nad poplitealno foso. Tukaj je skupni trup fibularnega živca usmerjen na zunanjo stran poplitealne jame, ki se spiralo okoli glave fibule. Na tem mestu leži površno, pokrita le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Nato se fibularni živec razcepi na površinske in globoke veje. Nekoliko višje od delitve živcev, odide druga veja - zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge, ki se v spodnji tretjini spodnjega dela noge poveže z vejo tibialnega živca in oblikuje suralni živec. Suralni živci oživijo zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanjega roba stopala.

Ta površinska in globoka veja peronealnega živca nosi to ime zaradi njihovega poteka glede na debelino mišic nog. Površni peronealni živci zagotavljajo inervacijo mišic, ki zagotavljajo dvig zunanjega roba stopala, kot da bi se obračalo stopalo, in oblikuje tudi občutljivost hrbta stopala. Globok peronealni živac ojača mišice, ki raztezajo stopalo, prsti, zagotavlja občutke dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev ugrabitve stopala navzven, nezmožnost poravnavanja prstov in stopala in kršitev občutljivosti na različnih delih stopala. Glede na potek živčnih vlaken, mesta njegove delitve in odvajanje zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge, se simptomi kompresije ali poškodbe nekoliko razlikujejo. Včasih znanje o inervaciji posameznih mišic in kožnih predelov s peronealnim živcem pomaga določiti stopnjo kompresije živcev pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vzroki peronealne nevropatije

Pojav nevropatije peronealnega živca je lahko povezan z različnimi situacijami. To so lahko:

• poškodbe (še posebej pogosto je ta vzrok pomemben za poškodbe zgornjega zunanjega dela teleta, kjer se živci ležejo površinsko in blizu fibularne kosti. Zlomi fibularne kosti na tem področju lahko povzročijo poškodbe živcev s kostnimi fragmenti. Fraktura ni edini travmatični vzrok, padec, vplivi na to področje lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
• stiskanje peronealnega živca na katerem koli delu njegovega ponavljanja. To so tako imenovani tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko se skupni žlez peroneale stisne kot del nevrovaskularnega snopa z intenzivnim približevanjem biceps stegna z glavo fibule. Običajno se tak položaj razvije v osebah določenih poklicev, ki morajo dolgo časa vzdrževati določeno držo (npr. Čistilci zelenjave, jagodičja, obdelovalci parketa, cevi - čepec) ali ponavljajoče gibe, ki stisnejo nevrovaskularni snop na tem področju (šivilja, lutke). Kompresijo lahko povzroči ljubljeni položaj noge na noge mnogih. Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko je globok peronealni živc stisnjen na hrbtni strani gležnjevega sklepa pod ligamentom ali na hrbtni strani stopala v območju podlage I metatarzusa. Stiskanje na tem področju je možno pri nošenju neprijetnih (tesnih) čevljev in pri nanašanju mavca;
• motnje oskrbe krvi s peronealnim živcem (nekakšna živčna ishemija, »kap« živca);
• nepravilen položaj nog (nog) med dolgo operacijo ali resnim stanjem bolnika, ki ga spremlja nepremičnost. V tem primeru se živce stisne na mestu njegove najbolj površinske lokacije;
• prodiranje živčnih vlaken med intramuskularno injekcijo v glutealni regiji (kjer je peronealni živčni sistem sestavni del ishiadičnega živca);
• hude okužbe, ki vključujejo več živcev, vključno s peronealnimi;
• toksičnost perifernega živca (na primer pri hudi ledvični odpovedi, hudi sladkorni bolezni, uživanju drog in alkohola);
• rak z metastazami in kompresijo živcev z tumorskimi vozli.

Prvi dve skupini vzrokov sta seveda najpogostejši. Ostali vzroki nevropatije peronealnega živca so zelo redki, vendar jih ni mogoče diskontirati.

Simptomi

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od kraja njegovega poraza (vzdolž črte) in resnosti njegovega pojava.

Torej, v primeru akutne poškodbe (npr. Zlom fibule s premikom fragmentov in poškodbe živčnih vlaken), se vsi simptomi pojavijo sočasno, čeprav prvi dnevi morda ne izstopajo zaradi bolečine in nepremičnosti okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri čučenju, nošenju neprijetnih čevljev in podrobnih situacijah) in simptomov se bo pojavilo postopoma, v določenem časovnem obdobju.

Vse simptome nevropatije peronealnega živca lahko razdelimo na motorične in senzorične. Njihova kombinacija je odvisna od stopnje lezije (za katero so bile zgoraj opisane anatomske informacije). Razmislite o znakih nevropatije peronealnega živca glede na stopnjo lezije:

• z visoko kompresijo živcev (v sestavi vlaken ishiadičnega živca, v predelu poplitealne jame, to je pred delitvijo živca v površinske in globoke veje):

1. kršitve občutljivosti sprednje-lateralne površine golenice, hrbta stopala. To je lahko pomanjkanje občutka dotika, nezmožnost razlikovanja bolečega draženja in samo dotik, toplina in mraz;
2. bolečine na strani noge in stopala, otežene zaradi skvotanja;
3. kršitev podaljšanja stopala in njegovih prstov do popolne odsotnosti takšnih gibov;
4. šibkost ali nezmožnost ugrabitve zunanjega roba stopala (dviganje);
5. nesposobnost stati na petah in biti kot oni;
6. Ko hodi, je bolnik prisiljen dvigniti nogo visoko, da se ne prilega s prsti, medtem ko spušča stopalo, najprej se prsti spustijo na površino, nato pa se celoten podplat, stopalo pri hoji, prekomerno upogne v kolenskih in kolčnih sklepih. Takšen sprehod se imenuje »petelin« (»konj«, peroneal, stepera) po analogiji s hojo ptice in živali istega imena;
7. stopalo ima obliko "konja": visi navzdol in se je obrnilo navznoter s prsti, ki so se upogibali;
8. z nekaj izkušnjami o nevropatiji peronealnega živca se vzdolž sprednje-lateralne površine golenice razvije izguba telesne teže (atrofija) mišic (ocenjena v primerjavi z zdravim okončjem);

• med kompresijo zunanjega kožnega živca golenice se pojavijo zelo občutljive spremembe (zmanjšanje občutljivosti) na zunanji površini golenice. To morda ni zelo opazno, ker se zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge povezuje z vejo tibialnega živca (vlakna slednjega se za sebe lotijo ​​vloge inervacije);
• poškodbe površinskega peronealnega živca imajo naslednje simptome:

1. bolečine s pekočim občutkom v spodnjem delu stranske površine noge, na zadnji nogi in prvih štirih prstih;
2. zmanjšanje občutljivosti na istih področjih;
3. šibek svinec in dvignite zunanji rob stopala;

• poraz globoke veje peronealnega živca spremljajo:

1. šibkost podaljšanja stopala in njegovih prstov;
2. rahlega previsa stopala;
3. kršitev občutljivosti na zadnjem delu noge med prvim in drugim prstom;
4. med dolgim ​​obstojem procesa - atrofija majhnih mišic zadnje noge, ki postane opazna v primerjavi z zdravo nogo (kosti so jasnejše, interdigitalni prostori potonejo).

Izkazalo se je, da stopnja poškodbe peronealnega živca jasno določa določene simptome. V nekaterih primerih je možna selektivna kršitev podaljšanja stopala in prstov, v drugih pa dviganje zunanjega roba stopala in včasih le občutljivih motenj.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca je v veliki meri odvisno od vzroka njegovega pojava. Včasih zamenjava mavca, ki je stisnil živce, postane primarno zdravljenje. Če je bil razlog neprijetno čevlje, potem njena sprememba prispeva tudi k okrevanju. Če je razlog v obstoječih komorbiditetah (sladkorna bolezen, rak), je v tem primeru treba zdraviti, predvsem, osnovno bolezen, drugi ukrepi za obnovitev peronealnega živca pa so že posredni (čeprav obvezni).

Glavna zdravila za zdravljenje nevropatije peronealnega živca so:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid in drugi). Pomagajo zmanjšati bolečine, lajšajo otekanje živčnega področja, odstranijo znake vnetja;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen in drugi);
• sredstva za izboljšanje prevodnosti živcev (Neuromidin, Galantamin, Proserin in drugi);
• zdravila za izboljšanje prekrvavitve peronealnega živca (Trental, Cavinton, Pentoxifylline in drugi);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma in drugi).

Fizioterapevtske metode se aktivno in uspešno uporabljajo v kompleksnem zdravljenju: magnetna terapija, ojačanje, ultrazvok, elektroforeza z zdravilnimi snovmi, električna stimulacija. Masaža in akupunktura prispevata k okrevanju (vsi postopki so izbrani individualno, ob upoštevanju bolnikove kontraindikacije za bolnika). Priporočeni kompleksi fizikalne terapije.

Če želite popraviti hojo "petelina", uporabljamo posebne ortoze, ki fiksirajo stopalo v pravilnem položaju in preprečujejo padanje.

Če konzervativno zdravljenje nima učinka, se zatekajte k operaciji. Najpogosteje je treba to storiti s travmatično poškodbo vlaken peronealnega živca, še posebej s popolnim premorom. Če ne pride do regeneracije živcev, so konzervativne metode nemočne. V takih primerih se obnovi anatomska celovitost živca. Bolj ko se operacija opravi prej, boljša je napoved za okrevanje in obnovo funkcije fibularnega živca.

Kirurško zdravljenje postane odrešitev za bolnika in v primerih znatnega stiskanja peronealnega živca. V tem primeru secira ali odstrani strukture, ki stisnejo fibularni živec. To pomaga obnoviti prehod živčnih impulzov. In potem z uporabo zgornjih konzervativnih metod, se živce dovede do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno občutljivostjo v predelu noge in stopala, pa tudi s šibkostjo podaljšanja stopala in njegovih nog. Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od vzroka peronealne nevropatije. Eden od pacientov ima dovolj konzervativne metode, druga pa konzervativno in kirurško intervencijo.

Izobraževalni film “Nevropatija perifernih živcev. Klinika, značilnosti diagnostike in zdravljenja "(od 23:53):

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca

Zdravniški izraz "nevropatija peronealnega živca" (LMN) je precej znan, toda poznavanje te resne bolezni se običajno konča z zgoraj omenjeno frazo. Preverjanje prisotnosti patologije se lahko opravi na petah: če se z lahkoto držite za njih, ni razloga za skrbi, sicer bi se morali naučiti več o NMN. Upoštevajte, da so izrazi nevropatija, nevropatija, nevritis različna imena za isto patologijo.

Anatomska referenca

Z nevropatijo je mišljena bolezen, za katero so značilne nevnetne spremembe. Bolezen povzročajo degenerativni procesi, poškodbe ali kompresija v spodnjih okončinah. Poleg NMN obstaja tudi nevropatija tibialnega živca. Odvisno od poškodbe motornih ali senzoričnih vlaken se delijo tudi na motorično in senzorično nevropatijo.

Nevropatija peronealnega živca vodi do stopnje razširjenosti med temi patologijami.

Razmislite o anatomiji peronealnega živca - glavnega dela sakralnega pleksusa, katerega vlakna so del ishiadičnega živca in se odmikajo od nje na ravni spodnje tretjine stegneničnega dela noge. Popliteal fossa - kraj, kjer so ti elementi ločeni v skupni peronealni živec. Glava fibule se ovije okoli njih po spiralni poti. Ta del "poti" živca prehaja preko površine. Posledično je zaščiten le s kožo in je zato pod vplivom zunanjih negativnih dejavnikov, ki vplivajo nanj.

Nato pride do delitve peronealnega živca, zaradi česar se pojavijo njene površinske in globoke veje. "Področje odgovornosti" najprej vključuje inervacijo mišičnih struktur, rotacijo stopala in občutljivost njegovega zadnjega dela.

Globok peronealni živec služi za raztezanje prstov, zaradi česar lahko občutimo bolečino in dotik. Stiskanje katere koli veje krši občutljivost stopala in njegovih prstov, oseba ne more poravnati svojih falang. Naloga gastronemijskega živca je, da inervira zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanjega roba stopala.

Kodeks ICD-10

Izraz "ICD-10" je kratica Mednarodne klasifikacije bolezni, ki je bila leta 2010 podvržena naslednji, deseti reviziji. Dokument vsebuje kode, ki se uporabljajo za označevanje vseh bolezni, znanih moderni medicini. Nevropatija je v njej predstavljena s poškodbami različnih nevnetnih živcev. V MCD-10 je NMN uvrščen med 6. razred - bolezni živčnega sistema, natančneje, mononeuropatija, njegova koda je G57.8.

Vzroki in sorte

Pojav in razvoj bolezni je posledica številnih razlogov:

• različne poškodbe: zlom lahko povzroči stisnjen živček;
• pade in piha;
• motnje presnovnih procesov;
• stiskanje MN po vsej njegovi dolžini;
• različne okužbe, proti katerim se lahko razvije NMN;
• hude pogoste bolezni, na primer osteoartroza, ko vnetje sklepov stisne živce, kar vodi do razvoja nevropatije;
• maligne neoplazme katerekoli lokalizacije, ki lahko stisnejo debla živcev;
• nepravilen položaj nog, ko je oseba imobilizirana zaradi hude bolezni ali dolgotrajne operacije;
• strupene poškodbe živcev zaradi odpovedi ledvic, hude sladkorne bolezni, alkoholizma, odvisnosti od drog;
• način življenja: predstavniki določenih poklicev - kmetje, kmetje, plasti tal, cevi itd. - veliko časa preživijo v pol-ukrivljenem stanju in tvegajo stiskanje (stiskanje) živca;
• motnje cirkulacije MN.

Nevropatija se lahko razvije, če oseba nosi neprijetno čevlje in pogosto sedi z eno nogo na drugi.

Lezije peronealnega živca so primarne in sekundarne.

1. Za primarni tip je značilna vnetna reakcija, ki se pojavi ne glede na druge patološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Države se pojavijo pri ljudeh, ki redno nalagajo eno nogo, na primer pri izvajanju nekaterih športnih vaj.
2. Sekundarne lezije so zapleti bolezni, ki že obstajajo pri ljudeh. Najpogosteje je prizadet peronealni živc zaradi stiskanja, ki ga povzročajo številne patologije: zlomi in izpahi gležnja, tendovaginitis, posttraumatska artroza, vnetje sklepne vrečke, deformirajoči osteoartritis itd.

Simptomi in znaki

Za klinično sliko bolezni je značilna različna stopnja izgube občutljivosti prizadete okončine. Znaki in simptomi nevropatije se kažejo:

• kršitev funkcij okončine - nezmožnost normalne upogibnosti in podaljšanja prstov;
• rahla konkavnost noge navznoter;
• pomanjkanje priložnosti, da bi stali na svojih petah, da bi šli na njih;
• otekanje;
• izguba občutljivosti delov nog - stopala, tele, stegna, območja med palcem in kazalcem;
• bolečina, ki se poslabša, ko oseba poskuša sedeti;
• šibkost v eni ali obeh nogah;
• pekoč v različnih delih stopala - to so lahko prsti ali telečje mišice;
• občutek spremembe toplote v hladnem spodnjem delu telesa;
• mišične atrofije prizadete okončine v poznih fazah bolezni itd.

Značilen simptom HMN je sprememba v hodu, zaradi "visenja" nog, nezmožnosti stati na njem, močnega upogiba kolen med hojo.

Diagnostika

Odkrivanje katerekoli bolezni, vključno z nevropatijo peronealnega živca, je pravica nevropatologa ali travmatologa, če je razvoj bolezni sprožen z zlomom. Pregled pregleduje poškodovano nogo pacienta, nato preveri njegovo občutljivost in zmogljivost, da prepozna območje, v katerem je prizadet živac.

Diagnoza je potrjena in posodobljena z vrsto pregledov:

• ultrazvočni pregled;
• elektromiografija - za določanje aktivnosti mišic;
• elektroneurografija - preverjanje hitrosti živčnih impulzov;
• radiografijo, ki se izvaja ob ustreznih indikacijah;
• terapevtska in diagnostična blokada trigemičnih točk z uvedbo ustreznih zdravil za identifikacijo prizadetih področij živcev;
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca - te natančne in zelo informativne tehnike razkrivajo patološke spremembe v spornih primerih.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Uporaba kompleksa metod kaže veliko učinkovitost: to je predpogoj za doseganje izrazitega učinka. Govorimo o zdravilih, fizioterapiji in kirurških metodah zdravljenja. Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnikov.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vključuje bolnika:

• nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, nimesulid, Xefocam - namenjena zmanjšanju otekanja, vnetja in bolečine. V večini primerov so predpisani za aksonalno nevropatijo (aksonopatijo) peronealnega živca;
• Vitamini B;
• antioksidanti, ki jih predstavljajo pripravki Berlition, Thiogamma;
• zdravila za izboljšanje prevodnosti impulzov vzdolž živca: Prozerin, Neuromidin;
• terapevtska sredstva, ki obnovijo krvni obtok na prizadetem območju: Caviton, Trental.

Prepovedano je stalno uporabljati tablete za bolečine, ki bodo s podaljšano uporabo poslabšale situacijo!

Fizioterapija

Fizioterapija, ki dokazuje visoko učinkovitost pri zdravljenju nevropatije:

• masaža, vklj. Kitajska točka;
• magnetna terapija;
• elektrostimulacija;
• refleksologija;
• Vadbena terapija. Prvi tečaji naj bi se izvajali v sodelovanju z izkušenim trenerjem, po katerem bo bolnik lahko sam opravil terapevtske vaje doma;
• elektroforeza;
• toplotne obdelave.

Masaža v nevropatiji peronealnega živca je specialistična pravica, zato je prepovedano to storiti sami!

Kirurški poseg

Če konzervativne metode ne dajejo pričakovanega rezultata, se zatekajo k operaciji. Kirurški poseg je predpisan za rupturo travmatičnih živčnih vlaken. Možno je:

Po operaciji potrebuje oseba dolgo okrevanje. V tem obdobju je njegova telesna aktivnost omejena, vključno z vadbenimi vajami.

Dnevno pregledamo operirano okončino, da identificiramo rane in razpoke, pri odkrivanju katerih je stopalo zagotovljeno počivanje - bolnik se premika s posebnimi bergami. Če so rane prisotne, jih zdravimo z antiseptiki.

Ljudska pravna sredstva

Potrebno pomoč pri zdravljenju nevropatije peronealnega živca zagotavlja tradicionalna medicina, ki ima veliko število receptov.

1. Modra in zelena glina ima lastnosti, ki so koristne pri zdravljenju bolezni. Surovine navijte v obliki majhnih kroglic in jih osušite na soncu, shranite jih v kozarec z zaprtim pokrovom. Pred uporabo razredčite del gline z vodo pri sobni temperaturi, da dobite kašasto konsistenco. Nanesite na tkanino v več plasteh in nanesite na kožo preko poškodovanega živca. Počakajte, da se glina popolnoma posuši. Povoj po uporabi mora biti zakopan v zemljo - kot pravi zdravilci. Za vsak postopek uporabite novo glino.
2. Za razliko od prvega recepta, druga vključuje pripravo snovi za peroralno dajanje: zreli datumi po izpustu iz kamnov se zmeljejo z mlinom za meso, nastala masa pa se vzame po 2-3 žlički trikrat na dan po obroku. Po želji se datumi razredčijo z mlekom. Potek zdravljenja je približno 30 dni.
3. Večja učinkovitost je prisotna v oblogah z uporabo kozjega mleka, ki mazi gazo, in nato nanesemo nekaj minut na kožo nad prizadetim živcem. Postopek se opravi večkrat čez dan do okrevanja.
4. Bo pomagala pri zdravljenju HMN in česna. 4 stroke drgnite z valjčkom, pokrijte z vodo in zavrite. Po odstranitvi decoction iz toplote, vdihnite hlapov vsake nosnice za 5-10 minut.
5. Umijte si obraz z naravnim jabolčnim kisom, pri tem pazite, da vam ne pride v oči.
6. 6 listov “Lavrushke” prelijte s kozarcem vrele vode nad kozarec, nato kuhajte na majhnem ognju 10 minut. S posledično decoction, zakopati nos 3-krat čez dan, dokler stanje izboljša.
7. Sredstva, pridobljena s temeljitim mešanjem 2 in 3 žlici terpentina oziroma vode, nalijemo kos kruha in ga pritrdimo na prizadeto nogo 7 minut. To storite pred spanjem, da takoj stopite in stopite v posteljo. Pogostost postopkov - 1-krat v dveh dneh do popolnega okrevanja. Učinkovitost recepta je, da je terpentin odlično sredstvo za segrevanje.
8. Vezavo olupljenih limonov, ki so bili predhodno namazani z oljcnim oljem, zavezujte ponocu v podnožje prizadete noge.

Recepti tradicionalne medicine so del sklopa ukrepov, zato ne smemo zanemariti tradicionalnega zdravljenja HMN.

Posledice in preprečevanje

HMN je huda bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, sicer bo imela oseba slabo prihodnost. Možen razvoj dogodkov je invalidnost z delno invalidnostjo, saj je pogosto zaplet HMN pareza, ki se kaže v zmanjšanju moči udov. Vendar, če oseba gre skozi vse stopnje zdravljenja, se stanje bistveno izboljša.

Nevropatija v živčnem tkivu majhne golenice nastane iz različnih razlogov, zato jo je bolje preprečiti.

1. Ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, je treba redno pokazati zdravniku za pravočasno odkrivanje patologije, vključno z tunelov sindrom, imenovan tudi kompresijsko-ishemična nevropatija. Kompresija jo kliče, ker med prehodom živčnih trupov skozi ozek predor so stisnjeni in ishemični zaradi podhranjenosti živcev.
2. Potrebujete trenirati v posebnih udobnih čevljih.
3. Zmanjšanje teže za zmanjšanje obremenitve nog in stopal, da se prepreči njihova deformacija.
4. Ženske, ki imajo raje čevlje z visokimi petami, morajo dati nogam počitek, jih vzeti čez dan in si vzeti čas za gimnastiko, da normalizirajo proces krvnega obtoka v okončinah.

Skrbno in skrbno ravnanje z vašim zdravjem je zagotovilo, da vas bo nevropatija peronealnega živca obšla.

Nevropatija peronealnega živca

Peroralna živčna nevropatija je ena izmed mononevropatij spodnjih okončin, ki jo spremlja sindrom spuščenega stopala - nezmožnost hrbtne upogibnosti stopala in podaljšanje njenih prstov, pa tudi senzorične motnje kože predoletne regije noge in zadaj stopala. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, elektromiografije ali elektroneurografskih podatkov. Poleg tega se izvaja ultrazvok živca in študija kostno-sklepnega aparata noge in stopala. Konzervativno zdravljenje poteka s kombinacijo medicinskih, fizioterapevtskih in ortopedskih metod. Z neuspehom je prikazana operacija (dekompresija, šivanje živca, prenos kite itd.).

Nevropatija peronealnega živca

Posebno mesto med periferno mononevropatijo zavzema nevropatija peronealnega živca ali peronealna nevropatija, ki vključuje tudi: nevropatijo tibialnega živca, nevropatijo femoralnega živca, nevropatijo ishiadičnega živca itd. je bolj dovzetna za poškodbe v primeru presnovnih motenj in anoksije. Verjetno ta trenutek povzroči precej razširjeno prevalenco peronealne nevropatije. Po nekaterih porocilih se nevropatija peronealnega živca opazi pri 60% bolnikov na oddelkih za travmatologijo, ki so bili operirani in se zdravijo s pnevmatikami ali mavcnimi odlitki. Samo v 30% primerov se zdi, da je nevropatija pri takih bolnikih povezana s primarno poškodbo živcev.

Prav tako je treba opozoriti, da se morajo pogosto specialisti na področju nevrologije ukvarjati s pacienti, ki imajo določeno dolžino peronealne nevropatije, vključno s postoperativnim obdobjem ali časom imobilizacije. To oteži zdravljenje, poveča njegovo trajanje in poslabša rezultat, saj se je zdravljenje začelo prej, bolj učinkovito je.

Anatomija peronealnega živca

Peroneusni živac (n. Peroneus) se odmakne od ishiadičnega živca na ravni spodnje 1/3 stegna. Sestoji pretežno iz LIV-LV in SI-SII vlaken hrbteničnega živca. Po prehodu v poplitealno vdolbino se fibularni živec poda k glavi istoimenskega kosti, kjer se njegovo skupno deblo razdeli na globoke in površinske veje. Globok peronealni živec prehaja v prednji del golenice, se spušča, preide v zadnji del noge in se deli na notranje in zunanje veje. Inervira mišice, ki so odgovorne za podaljšanje (dorzalno upogibanje) stopala in prstov, pronacija (dvig zunanjega roba) stopala.

Površni peronealni živci segajo vzdolž anterolateralne površine golenice, kjer dajejo motorno vejo peronealnim mišicam, ki so odgovorne za pronacijo stopala s hkratno plantarno fleksijo. V območju medialne 1/3 noge, površinska veja n. peroneus preide pod kožo in je razdeljen na 2 hrbtni kožni živci - vmesni in medialni. Prvo inervira kožo spodnje 1/3 noge, hrbtno površino stopala in III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoren za občutljivost medialnega roba stopala, hrbta prvega prsta in II-III interdigitalnega prostora.

Anatomsko določena območja največje ranljivosti peronealnega živca so: kraj njenega prehoda v območje glave fibule in izstop živca v stopalo.

Vzroki nevropatije peronealnega živca

Obstaja več skupin sprožilcev, ki lahko sprožijo razvoj peronealne nevropatije: poškodbe živcev; kompresija živca okoli mišično-skeletnih struktur; vaskularne motnje, ki vodijo v ishemijo živcev; nalezljive in strupene lezije. Nevropatija peronealnega živca travmatično geneza mogoče s poškodbo kolena in drugih poškodb kolena, zlom spodnji del noge, izolirani zlom mečnice, zvini, poškodbe kit ali zvini gležnja, iatrogeno poškodbo živca na noge kosti repozicioniranja, operacije na kolenskega sklepa ali gležnja.

Kompresijska nevropatija (tako imenovani tunelski sindrom) n. peroneus se najpogosteje razvije na ravni prehoda na glavi fibule - vrhunski tunelni sindrom. Lahko je povezana s poklicno dejavnostjo, na primer z nabiralci jagodičja, drugimi ljudmi s parketom, katerih delo predpostavlja dolgotrajno »skvotiranje«. Takšna nevropatija je mogoča po dolgem sedenju, s prekriženimi nogami. Med kompresijo peronealnega živca se na mestu izhoda v stopalo razvije spodnji tunelski sindrom. Vzrok je lahko, če nosite preveč tesne čevlje. Pogosto je vzrok peronealne nevropatije kompresijske narave stiskanje živca med imobilizacijo. Poleg tega je stiskanje n. peroneus ima lahko sekundarni vretenčni značaj, tj. razvije se zaradi sprememb v mišično-skeletnem sistemu in refleksnih mišično-toničnih motenj, ki jih povzročajo bolezni in ukrivljenosti hrbtenice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemična nevropatija peronealnega živca je možna po kompresiji z nepravilnim položajem noge med različnimi kirurškimi posegi.

Bolj redki vzroki peronealne nevropatije vključujejo sistemske bolezni, ki jih spremlja proliferacija veznega tkiva (deformirajoči osteoartritis, skleroderma, protin, revmatoidni artritis, polimiozitis), presnovne motnje (disproteinemije, diabetes mellitus), hude okužbe, zastrupitev (vključno z alkoholizmom, odvisnostjo od drog) ), lokalni tumorski procesi.

Simptomi nevropatije peronealnega živca

Klinične manifestacije peronealne nevropatije so določene z vrsto in topografijo lezije. Akutno poškodbo živcev spremlja ostra skoraj istočasna pojavnost simptomov njegovega poraza. Za kronične poškodbe, dismetabolične in kompresijsko-ishemične motnje je značilno postopno povečevanje klinike.

Lezija skupnega debla peronealnega živca se kaže v motnji podaljšanja stopala in njegovih prstov. Posledica tega je, da stopalo visi navzdol v položaju plantarne upogibnosti in se rahlo obrne navznoter. Zaradi tega je pri hoji, pri premikanju noge naprej, bolnik prisiljen močno upogniti koleno, tako da ne zaskoči prsti na tla. Pri spuščanju stopala na tla pacient najprej stoji na prstih, nato počiva na bočnem plantarnem robu in nato spusti peto. Takšen sprehod spominja na petelina ali konja in nosi ustrezna imena. Težko ali nemogoče: dvigniti stranski rob podplata, stati na petah in hoditi po njih. Motnje gibanja so povezane s senzoričnimi motnjami, ki segajo do sprednje-lateralne površine spodnjega dela noge in zadnje noge. Možne bolečine na zunanji površini noge in stopala, ki se povečujejo s čepi. Sčasoma pride do atrofije mišic spredaj-lateralne regije noge, ki se jasno vidi v primerjavi z zdravo nogo.

Nevropatija peronealnega živca z lezijo globoke veje se kaže v manj izrazitem previsu stopala, zmanjšani sili podaljška stopala in nog, senzoričnih motnjah na hrbtu stopala in v 1. interdigitalnem prostoru. Dolg potek nevropatije spremlja atrofija majhnih mišic na hrbtni strani stopala, kar se kaže v recesiji medobratnih vrzeli.

Za nevropatijo peronealnega živca z lezijo površinske veje je značilna oslabljena čutna zaznava in bolečina na bočni površini spodnjega dela noge in medialnega področja hrbtne površine stopala. Pri ogledu razkriva slabitev pronacije stopala. Sprostite prste in noge.

Diagnoza nevropatije peronealnega živca

Algoritem za diagnosticiranje peronealne nevropatije temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, ki lahko nakazujejo nastanek bolezni, in temeljito proučevanje motorične funkcije in senzorične sfere perifernih živcev prizadete okončine. Posebni funkcionalni testi se izvajajo za oceno mišične moči različnih mišic noge in stopala. Analiza površinske občutljivosti se opravi s posebno iglo. Elektromiografijo in elektroneurografijo uporabljamo tudi za določanje stopnje poškodbe živcev s hitrostjo akcijskih potencialov. V zadnjem času je bil uporabljen ultrazvok živcev za preučevanje strukture živčnih trupov in sosednjih struktur.

Pri travmatični nevropatiji je potrebno posvetovanje s travmatologom glede na indikacije - ultrazvok ali radiografija kolenskega sklepa, radiografija kosti spodnjega dela noge, ultrazvok ali radiografija gležnja. V nekaterih primerih lahko uporabimo diagnostično blokado novokainskega živca.

Nevropatija peronealnega živca zahteva diferencialno diagnozo z nivojskim radiculopathy LV-SI, ponavljajoča dedna nevropatija bolezni Charcot-Marie-Tooth bolezni, sindroma ACA (peronealnega mišična atrofija), ALS, polinevropatija, mononeuropathy drugo spodnji ud, možganski tumor in tumor hrbtenice.

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca

Bolnike s peronealno nevropatijo nadzoruje nevrolog. Vprašanje kirurškega zdravljenja se odloča o posvetovanju z nevrokirurgom. Sestavni del zdravljenja je izločanje ali zmanjšanje delovanja vzročnega faktorja nevropatije. Proti edem, protivnetni in protibolečinski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Se uporablja za konzervativno zdravljenje. Priprave te skupine so kombinirane z vitamini skupine B, antioksidanti (tioktična kislina), in pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka živca (pentoksifilin, nikotinska kislina). Namen ipidakrina je neostigmin za izboljšanje nevromuskularnega prenosa.

Farmacevtska terapija se uspešno kombinira s fizioterapijo: elektroforezo, ojačevalno terapijo, magnetno terapijo, elektrostimulacijo, ultrafonoforezo itd. peroneus, so potrebne redne vadbene terapije. Za korekcijo opuščenega stopala so prikazani bolniki, ki nosijo ortoze, ki fiksirajo nogo v pravilnem položaju.

Indikacije za kirurško zdravljenje so primeri popolne kršitve prevajanja živcev, pomanjkanja učinka konzervativnega zdravljenja ali pojava ponovitve bolezni po njenem izvajanju. Glede na klinično situacijo je možno opraviti nevrolizo, dekompresijo živcev, šivanje ali plastično operacijo. V primeru kroničnih nevropatij, ko mišice, ki jih okužujejo peronealni živci, izgubijo električno vzburjenost, se izvajajo kirurške posege za premikanje kite.

Zdravljenje peronealnega živca: nevropatija, nevropatija, aksonopatija, nevralgija, nevritis in poškodbe

Globok peronealni živček ima pomembno anatomsko vlogo, zdravje in občutljivost nog do konic prstov pa je odvisna od njegovega pravilnega delovanja. Ker vsako kršitev na tem področju povzroča težave, je vredno razmisliti o možnih boleznih peronealnega živca in o načinih njihovega zdravljenja.

Ta segment živčnega sistema izvira v regiji ishiadičnega živca, vstopa v njegovo sestavo z nekaterimi lastnimi vlakni, nato pa izstopa v samostojno vejo. Prvič, fibularni živčni sistem inervira mišice do kolena v obliki enega samega kanala, ki prehaja v fibularno kost, nato pa je razdeljen na 3 vlakna: površinsko, zunanje in notranje.

Anatomija peronealnega živca

Površinsko vlakno se nahaja nad spodnjim delom noge. Odgovorna je za delovanje mišic na tem področju in za mobilnost stopala.

Notranje vlakno se nahaja pod spodnjim delom noge. Zagotavlja upogibanje in podaljšanje prstov.

Patologije peronealnega živca so povezane s stiskanjem enega ali več vlaken naenkrat. Takšen problem lahko privede do okvare nog pod kolenom, vse do paralize noge.

Vzroki bolezni fibularnega živca

Ponudba je lahko motena zaradi naslednjih razlogov:

• zlomi nog s stisnjenim živcem;
• stiskanje kanala ali vlakna;
• prekomerna vadba;
• težave s cirkulacijo;
• motnje živčnega sistema;
• zapleti onkoloških bolezni;
• temperaturne kršitve;
• strupeno zastrupitev telesa.

Vse vrste bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji. Primarne bolezni so tiste kršitve, ki niso odvisne od drugih procesov v človeškem telesu. Med njimi so poškodbe udov ali prekomerna vadba, še posebej, če jih nosijo samo na eni nogi.

Sekundarne bolezni se kažejo kot zapleti obstoječih bolezni, zato zahtevajo kompleksno zdravljenje. Najprej je to terapija osnovne bolezni, po tem pa obnova delovanja živca.

Vrste bolezni

Glavni vzrok težav s peronealnim živcem je stiskanje ali stiskanje, zaradi dodatnih simptomov in okoliščin lezije pa obstajajo številne bolezni, povezane s tem stanjem:

• osteopatija;
• benigne neoplazme kostnega tkiva;
• sinonimni vnetni proces v območju sinovialne membrane;
• zlomi ali izpahi v območju gležnja;
• poškodbe nog pod kolenom;
• tendovaginitis;
• vnetje membrane znotraj sklepa;
• zaplet osteoartritisa - vnetje tkiva sklepov in hrustanca;
• vnetje sklepnega vrečka (burzitis);
• artroza, ki se kaže kot posledica travme;
• nevropatija;
• nevralgija;
• poškodbe živcev med operacijo na nogah.

Vsaka motnja, povezana s peronealnim živcem, bo povzročila podobne simptome. Okončine pod kolenom bodo manj občutljive in mobilne kot običajno.

Periodične ostre bolečine bodo bolnika mučile.

Tako kot vsaka druga bolezen, takšne težave vodijo v poslabšanje splošnega stanja telesa.

Diagnostika okvare peronealnega živca

Najprej je treba določiti specifično točko stiskanja živca in vzrok za razvoj patologije. Za to se uporablja niz tehnik.

• Zdravnik bo pregledal, preveril občutljivost in ocenil delovanje okončin. Po testiranju refleksov bosta jasna približna lokacija žarišča in stopnja razvoja patologije.
• Strokovnjak bo imenoval ultrazvok peronealnega živca. To bo pomagalo identificirati povezane bolezni in izbrati najboljši način zdravljenja. V težkih situacijah lahko natančna klinična slika zagotovi MRI.
• Zberite informacije o poškodbah in obstoječih kroničnih boleznih. To bo pomagalo ugotoviti, ali so težave z živčnimi končiči v nogah posledica druge kršitve.

Ne glede na vzrok in stopnjo simptomov je potreben obisk zdravnika. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je lažje ustaviti destruktivni proces in preprečiti pojav novih simptomov.

Simptomi in zdravljenje nevropatije

Nevropatija je vnetni proces, ki odvzema občutljive občutke. Prvič, oseba preneha občutiti padce temperature ali mehanske učinke, ki v normalnih pogojih povzročajo neprijetne občutke ali bolečino. V prihodnosti bo to lahko povzročilo otrplost okončin in oslabljeno sposobnost nadzora nad njimi.

Najbolj pogosto ljudje trpijo za nevropatijo, ki se zaradi svojega poklica ali poklica podvrže večjim fizičnim naporom. Območje tveganja vključuje poklicne športnike.
Za zdravljenje bolezni uporabljamo vrsto metod. Zdravljenje poteka predvsem v bolnišnici, saj večina postopkov na domu ni mogoče izvesti.

• Bolniku je predpisano zdravilo. Ker je nevropatija predvsem vnetni proces, so potrebna zdravila za njeno lajšanje. In če bolezen ne spremlja le otrplost okončin, temveč tudi ostre bolečine, bodo predpisana tudi zdravila proti bolečinam.
• Ko so takšne kršitve učinkovite fizioterapije.
• Potrebovali boste rehabilitacijsko terapijo za splošno okrepitev telesa.

Torej, pacientu so predpisani vitamini, zdravljenje se izvaja z namenom zmanjšanja ravni toksinov.

Značilnosti nevralgije

Neuralgija nastane kot posledica poškodbe. To je lahko huda kontuzija gležnja, izpah ali zlom. Patologija prizadene tako odrasle kot otroke. Včasih je lahko posledica poškodbe peronealnega živca med operacijo meniskusa.

Glavni simptomi bolezni:

• povečanje praga bolečine, v poškodovanem območju, so zunanji vplivi manj občuteni.
• motnje vplivajo na delovanje mišic v predelu živčevja, hoda se zelo razlikuje.

Če je vzrok stiskanja živca poškodba, je potrebna kompleksna terapija. Za začetek je potrebno, da poškodovano nogo imobiliziramo tako, da bodo tkiva zrasla skupaj.

Za to se uporablja ometni trak, ki zagotavlja pritrditev in preprečuje morebitno ponovno poškodbo.

Če se je mesto poškodbe že začelo segrevati, mora bolnik jemati zdravila, ki lahko lajšajo bolečine in otekline. Poleg tega so potrebni vitamini, fizioterapija in vadbena terapija, ko so stisnjeni peronealni živci.

Znaki in terapija nevritisa

Za razliko od zgoraj opisanih bolezni nevritis, čeprav je to vrsta vnetja, ne vodi do izgube občutljivosti. To se manifestira s krči in pekočim občutkom. Pojavi se rožnato-vijolični edem, včasih učinek povešanja udov. Pogosti simptomi se pojavijo tudi:

• šibkost;
• vročina.

Prvič, s takšno diagnozo je treba preprečiti nadaljnje povešanje udov. To zahteva zanesljivo fiksiranje in imobilizacijo. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila za lajšanje bolečin. Za obnovitev delovanja živčnih kanalov je potrebna fizikalna terapija.

Ko je bolečina blokirana.

Za dodatno podporo telesa so predpisane fizioterapija in masaža.

Aksonska polinevropatija

To je bolezen, ki lahko prizadene vse dele živčnega sistema, zato jo diagnosticirajo simptomi, ki se kažejo vzporedno v različnih delih telesa.

V nogah se ta bolezen kaže z letargijo, pomanjkanjem koordinacije mišic, nenamernim trzanjem. Tudi pacient lahko čuti ščemenje, grizenje, pekoč občutek in drugo nelagodje. Lahko prizadene noge na različnih mestih. Vse to vpliva na premike, vključno z hojo.

Navzven opazovane spremembe vlage in barve. Glede na potek bolezni oseba trpi zaradi prekomernega znojenja ali suhega obloge. Opazimo lahko preveliko bledico ali pordelost kože.

Aksonsko motnjo diagnosticirajo tudi znaki, ki ne vplivajo neposredno na noge.

Tako bolezen spremljajo motnje črevesja, mehurja, povečano slinjenje, pa tudi motnje reproduktivnega sistema.

Ti znaki lahko kažejo na zastrupitev z živim srebrom ali druge škodljive snovi, kot tudi na zaplete bolezni obtočnega ali endokrinega sistema.

Glede na diagnozo je terapija namenjena odstranjevanju strupenih snovi, ponovni vzpostavitvi hormonskega ozadja ali zdravljenju bolezni, ki so povzročile ta pojav.

Pareza medeničnega živca

S to diagnozo je zaradi izgube občutljivosti nemogoče premakniti prste in upogniti nogo. Patologija vpliva na tibialno mišico, ki je odgovorna za gibanje spodnjih okončin.

Da bi pojasnili diagnozo s temi simptomi, bo zdravnik predpisal posebne diagnostične metode:

Omogočajo vam identifikacijo lezije in širjenje paralize. Če obstaja možnost, da se ustavi živčevje in da se ublažijo simptomi, se bolniku ponudi kirurški poseg.

V pooperativnem obdobju je potrebna vadbena terapija za parezo peronealnega živca. Skupina vaj bo neposredno odvisna od moči mišic, meri se na lestvici od 0 do 5, kjer je 5 normalno stanje, 0 pa popolna nepremičnost.

Obstajajo 3 skupine vaj:

• na zdravem stopalu;
• na delujočih mišicah obolelega okončine;
• o usposabljanju vestibularnega aparata.

Cilj fizikalne terapije v času pareze je obnoviti dotok krvi v fiksno nogo, zato je treba za želeni učinek nogo fiksirati v normalnem položaju za zdravo osebo.

Preprečevanje bolezni peronealnega živca

Zmanjšajte tveganje za poškodbe živcev:

• pravilno prehrano. Izogibajte se prekomerni teži in s tem povezanim dodatnim obremenitvam nog;
• zmerna redna vadba;
• upoštevanje temperaturnih pogojev. Treba se je izogibati dolgotrajnemu pregrevanju ali pretiranemu ohlajanju nog;
• po režimu in priporočilih zdravnika, da bi se izognili posledicam stiskanja živca

Postopoma bo fizična aktivnost obnovljena. Morate biti potrpežljivi: rehabilitacija ponavadi traja dolgo časa.

Kako prepoznati in ozdraviti nevropatijo peronealnega živca?

Nevropatija peronealnega živca se razvije, ko je zdrobljena ali poškodovana. Glede na lokacijo mesta poškodbe se simptomi te bolezni razlikujejo, na splošno pa je za nevropatijo značilna bolečina, motnje občutljivosti, šibkost ali pareza mišic. Ta članek se bo osredotočil na simptome in zdravljenje te bolezni, vključno z vadbo.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Kje je fibularni živec?

Ko govorimo o boleznih peronealnega živca, morate imeti idejo, kje je in kako deluje.

Skupni žlez peroneusa je veja ishiadičnega živca, ki sega od sakralnega pleksusa. Išijatični živec je razdeljen na fibularno in tibialno v poplitealni fosi.

Skupni žlez luskavice se nahaja zunaj golenice, spušča se po nogi in je razdeljen na dve veliki veji: površinske in globoke ter majhne veje, ki so odgovorne za občutljivost na zunanjem delu golenice. Te veje se združijo z drugimi in preidejo na zunanji rob stopala.

Globok del peronealnega živca je odgovoren za gibanje sprednje tibialne mišice, ekstenzorja prstov in ekstenzorja prvega prsta posebej. Nato gre do stopala in se konča v prvem in drugem prstu.

Površinski del je razdeljen na kožne veje, ki so odgovorne za občutljivost in gredo v prvi, drugi in tretji prst stopala in mišice, ki so odgovorne za gibanje cirusnih mišic spodnjega dela noge. Ločena veja inervira vse prste, razen velike, tako kompleksen potek živca vodi do njegove ranljivosti.

Vzroki bolezni

Vzroki nevropatije peronealnega živca so lahko različni.

1. Poškodbe - iskanje živca na površini noge pripelje do dejstva, da se relativno poškoduje zaradi poškodb zgornjega zunanjega dela noge. Posttraumatska nevropatija peronealnega živca, ki se sicer imenuje travmatični nevritis. Pojavi se lahko kot posledica poškodb, zlomov, izločitve sklepov, operacije sklepov, penetracije igle z intramuskularno injekcijo, padcev, kapi, kompresije brazgotine po poškodbah in operacijah. Njena celovitost se lahko razbije do popolnega odmora. Zlomljeni živci lahko poškodujejo delce kosti, lahko pa ga stisne tudi mavčni odlitek. Če je peronealni živc poškodovan, se lahko pojavi pareza ali paraliza mišic.
2. Tunelski sindromi. Pogosteje se pojavijo med dolgotrajnim bivanjem v pozi na skakanju ali z enoličnimi gibi nog. V nevarnosti so ljudje tistih poklicev, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem v tem položaju. Tunelski sindrom se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnih sedečih nogah. Tunelski sindrom lahko povzroči kompresija živca z medvretenčnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
3. Nepravilen položaj nog s prisilnim dolgotrajnim premikanjem (v posteljnih bolnikih, med dolgimi operacijami).
4. Okvara oskrbe s krvjo.
5. Toksične lezije (v primeru hude odpovedi ledvic, diabetes mellitus, alkoholne lezije), medtem ko na obe nogi vpliva vrsta "nogavic".
6. Hude okužbe.
7. Kompresija tumorja in metastaz pri raku.

Značilni simptomi

Peronealni živci so lahko prizadeti na različnih mestih, zato se simptomi razlikujejo. Lahko jih razdelimo na motorno in občutljivo.

Pri visokem tlaku (pri poplitealni fosi) se pojavijo naslednji simptomi:

• Občutljivost je poslabšana na sprednji stranski površini spodnjega dela noge in hrbta stopala, ni občutkov dotika, vročine in mraza, razločevanja bolečine in dotika.
• Bolečina na stranskih površinah stopala in spodnjega dela noge, ko se čepenje poveča.
• Podaljšek stopala je moten, ekstenzorske mišice lahko popolnoma propadejo.
• Kršitev in postane nemogoče dvigniti zunanji rob stopala.
• Bolnik ne more stati na svojih petah, hoditi po njih.
• "Konjska noga" - stopalo visi navzdol. Pri hoji je bolnik prisiljen dvigniti nogo visoko, da se s prsti ne oprime tal. Na tej stopnji se najprej prsti položijo na tla, nato pa celo stopalo (steperja, "petelin", "konjski hod").
• Pri dolgotrajni bolezni opazimo atrofijo mišic, boleča noga postane tanjša od zdravega.

Če je zunanji del kože stisnjen, so simptomi le občutljivi: občutljivost na zunanji površini golenice je motena.

Če je površinska veja poškodovana, bodo simptomi naslednji:

• Bolečina in pekoč občutek na spodnjem delu noge, v zadnji strani stopala, v 1-4 prstih.
• Oslabljena občutljivost na istih področjih.
• Težko je dvigniti in umakniti zunanji rob stopala.
• Škoda na globoki veji se pojavi na naslednji način.
• Odvrzite mišice, ki so odgovorne za podaljšanje stopala in prstov.
• Zmanjšana občutljivost med 1-2 prsti na hrbtni strani stopala.
• Rahlo obešena noga.
• Pri dolgotrajni bolezni - atrofija mišic stopala. V primerjavi z zdravo nogo, so kosti bolj vidne, vrzeli med prsti potonejo.

Pomembno je, da se bolnik spomni, da lahko bolezen napreduje z malo ali nič bolečine. Pomemben znak te bolezni je nezmožnost stati ali hoditi po petah.

Za natančno diagnozo z uporabo elektroneuromiografije in ultrazvoka.

Nevropatija tibialnega živca se lahko kombinira z lezijami peroneusa. Oba sta lahko prizadeta na ravni glave fibule. Zabeleženi so naslednji simptomi:

• Utrujenost na zunanji strani stopala.
• "Šeškanje" stopala je motnja hoje, šibkost mišic, ki upogibajo stopalo, otežuje pacientu, da obrne stopalo ven.
• Če pride do poškodbe v tarzalnem kanalu in gležnju, so bolečine in mravljinčenje na podplatu in ob spodnjem delu prstov, odrevenelost.
• Z vpletenostjo plantarnih vej je motena občutljivost na bočni ali notranji površini stopala.

Metoda terapije

Zdravljenje nevropatije je odvisno od njegovega vzroka in mesta, kjer je prizadet živac. Včasih je dovolj, da odstranimo vzrok kompresije (mavčni odlitki, neudobni čevlji).

Če je nevropatija povzročena z drugo boleznijo, bo glavni poudarek na njenem zdravljenju, drugi ukrepi, čeprav tudi obvezni, so že sekundarni.

Pri uporabi zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
• pripravki, ki izboljšujejo prevodnost živcev (Proserin, Neuromidin),
• Vitamini B (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen in drugi),
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok
• antioksidanti.

Uporabljajte tudi fizioterapijo:

• magnetna terapija
• amplipulse
• ultrazvočna terapija
• elektroforeza
• elektrostimulacija s parezo in paralizo.

Akupunktura, masaža in vadbena terapija so prav tako učinkoviti.

Pri znatni kompresiji je indicirano kirurško zdravljenje. Hkrati se odstranijo tudi kompresijske strukture živcev, s čimer se širi kanal, v katerem poteka. Po operaciji se funkcija živca obnovi s pomočjo konzervativnih metod.

Tudi operacija je indicirana za poškodbo travmatičnih živcev, ko se njena regeneracija ne pojavi, na primer med njeno prekinitvijo. V tem primeru operativno obnovite njegovo integriteto. Čim prej se izvede takšna operacija, tem boljši bo njen učinek in boljše bo okrevanje.

Za pritrditev stopala v pravilen položaj (popravek "konjske noge") se uporabljajo posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vaje, izbrane za fizikalno terapijo, so odvisne od ohranjanja mišične funkcije. Vaje so namenjene obnavljanju plantarne in hrbtne fleksije stopala, kar izboljšuje krvni obtok.

Najučinkovitejše vaje na posebnih simulatorjih v ordinaciji fizikalne terapije, prilagojene bolnikovemu stanju. Zdravnik bo individualno izbral kompleks, ki ga bolnik lahko opravlja doma, obvladal ga je z inštruktorjem. Samozdravljenje z vadbo lahko vodi do še večje poškodbe živcev. Enako velja za terapevtsko masažo.

Neuropatija peronealnega živca se lahko pojavi iz različnih razlogov. Ta bolezen se zdravi dolgo časa, prognoza pa je med drugim odvisna od njenega trajanja. Terapija mora biti celovita, če je poškodba živcev posledica druge bolezni, nato pa se zdravi predvsem, obenem pa se ponovno vzpostavi funkcija živcev in mišic noge. V nekaterih primerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito in je potrebna operacija.