Biologija in medicina

Osnovna značilnost mišičnega tkiva v primerjavi z drugimi tkivi v telesu je:

Prvič, njegova visoka občutljivost na delovanje škodljivih dejavnikov, torej z različnimi procesi značaja, tudi če ni kliničnih simptomov poškodbe mišic, se lahko spremembe odkrijejo na histološki ravni.

Drugič, mišična tkiva imajo omejene odzive na različne učinke. Zato so lahko podobne morfološke spremembe, ki jih povzroča hipoksija, elektrolitski premiki, ki se pojavijo med infekcijskimi procesi ali toksičnimi stanji. To je povezano s klinično monotonostjo semiotike poškodb mišic (mialgija, šibkost), kar je posledica številnih zelo različnih razlogov.

Tretjič, posebnost mišičnega tkiva je še posebej tesen odnos z živčnim sistemom. Te značilnosti mišičnega sistema in določajo klinični polimorfizem mialgije, njihovo posebno povezavo z lezijo živčnega sistema, tako centralno kot periferno.

Mialgični sindrom, ki se razvija v ozadju eozinofilije, je vodilna manifestacija tako imenovanega eozinofilnega miozitisa. Izraz se uporablja za opis štirih različnih kliničnih sindromov, ki so povezani s splošnimi patofiziološkimi mehanizmi razvoja: (1) eozinofilni fasciitis; (2) eozinofilni monomiositis; (3) eoinofilni polimiozitis; (4) sindrom miogije eozinofilije.

Eozinofilni fasciitis je prvič opisal Schulman leta 1974 kot bolezen s kožnimi spremembami, podobnimi bičnicam, kontraktom kolenskih sklepov v kombinaciji s hiperglobulinemijo, povečanim ESR in eozinofilijo. Histološke spremembe so podobne sklerodermiji. Bolezen je pogostejša pri moških (2: 1). Simptomi bolezni se pojavijo v starosti 30-60 let, pogosto pred tem pa se pojavijo težki fizični napori. Prvi znaki so zvišana telesna temperatura in mialgija, ki ji sledi razpršena šibkost in omejevanje gibanja v velikih sklepih. Za periferno kri je značilna velika eozinofilija. Obstajajo primeri spontane regresije simptomov. Učinek kortikosteroidov je zadovoljiv.

Za eozinofilni monomiositis je značilno boleče zbijanje gastronemijske mišice ali redkeje katere koli druge mišice, kar je glavna razlika v tej obliki. Biopsija kaže vnetno nekrozo in otekanje intersticijskih tkiv. Eozinofilija je tudi stalna značilnost te oblike. Na zdravljenje s kortikosteroidi je dober odziv.

Eozinofilni polimiozitis opisujejo Layzer et al. kot tretja oblika eozinofilne mialgije, ki velja za subakutno varianto polimiozitisa. Bolezen se pojavi v mlajših letih, v kateri so pretežno proksimalne mišične skupine, kar povzroča šibkost in bolečine v njih, ki se razvijejo v nekaj tednih. Mišice so napete in boleče. Za to obliko so značilni drugi simptomi polimiozitisa, vendar je vnetna mišična infiltracija pretežno eozinofilna. Sistemske manifestacije se lahko spreminjajo: huda eozinofilija, poškodbe srca, vaskularne motnje (Raynaudov pojav, hemoragični sindrom), cerebrovaskularna nesreča, anemija, periferna nevropatija in gamaglobulinemija.

Eosinofilsko-mialgijski sindrom je najbolj znana in klinično preučevana oblika. Od leta 1980 je bilo pri bolnikih, zdravljenih z L-triptofanom kot pomirjevalo, objavljenih več opisov sporadičnih primerov bolezni, za katere so bile značilne eozinofilija in mialgija. Domneva se, da vzrok bolezni ni samo zdravilo, vendar je možno, da njegovo onesnaževalo še ni identificirano. Po prvih delih se je pojavila vrsta publikacij, namenjenih preučevanju pogostosti razvoja tega sindroma. Leta 1981 so v Madridu poročali o ogromni izgubi približno 20.000 ljudi, ki domnevno uživa kontaminirano rastlinsko olje, ki vsebuje anilin (anilin je po strukturi podoben antranilni kislini, ki se uporablja za proizvodnjo triptofana).

Sindrom je pogostejši pri ženskah, pojav bolezni je običajno akuten, s simptomi šibkosti, zvišane telesne temperature in hudo eozinofilijo (več kot 1000 / mm3). bolečine v mišicah, napetost, krhkost, šibkost, parestezije okončin in induralno otekanje kože so najpomembnejši in trajni znaki bolezni. pri tej obliki bolezni je mialgija huda. V nekaterih primerih patološki proces vključuje bulbarne mišice in periferne živce. V teh primerih je elektromiografsko mogoče ugotoviti znake poškodbe mišic ali perifernih živcev. Biopsija razkriva vnetne spremembe, ki so izrazite v koži in v manjši meri v mišicah.

Treba je opozoriti, da se simptomi kože in eozinofilija dobro odzivajo na terapijo s kortikosteroidi in drugimi imunosupresivnimi zdravili, medtem ko ta zdravila nimajo vidnega učinka na manifestacije drugih simptomov.

Diagnostične informacije za odkrivanje sindroma eozinofilije in mialgije so anamnestične informacije o jemanju L-triptofana pred pojavom glavnih simptomov in izrazito nazadovanje simptomov po prekinitvi ustreznih zdravil.

Sindrom eozinofilije-mialgije

Sindrom eozinofilije-mialgije je redko stanje, ki ga povzroči jemanje določenih zdravil, ki vsebujejo aminokislino triptofan, in je značilno za hude sistemske poškodbe (pljuča, mišični sistem, sklepi in fascija). Simptomi so kašelj, težko dihanje, utrujenost, bolečine v mišicah, nevrološke motnje in vnetje sklepov. Diagnoza se opravi z laboratorijskimi testi (popolna krvna slika), rentgenskimi tehnikami in študijo bolnikove zgodovine. Zdravljenje zajema odpoved zdravil, ki izzovejo zdravilo, in izvajanje simptomatske terapije.

Sindrom eozinofilije-mialgije

Sindrom eozinofilije in mialgije smo najprej diagnosticirali in izolirali kot ločeno nozološko enoto sredi 80. let 20. stoletja. V teh letih je prišlo do izbruha te patologije zaradi široke distribucije zdravila na osnovi triptofana, ki ga proizvaja ena od japonskih farmacevtskih podjetij. Trenutno izdelki z vsebnostjo take aminokisline na svetu praktično niso na voljo, vendar se še vedno pojavljajo primeri bolezni. Ponavadi je posledica uporabe ponarejenih izdelkov nekaterih proizvodov (repičnega olja) in zdravil, ki vsebujejo škodljive nečistoče. Sindrom z enako verjetnostjo prizadene tako moške kot ženske, predstavlja potencialno nevarnost za življenje.

Vzroki sindroma eozinofilije-mialgije

Preiskava, ki je bila izvedena kmalu po odkritju patologije, je pokazala, da njen vzrok ni triptofan (vitalna aminokislina), ampak nekatere nečistoče v zdravilu. Med kemično sintezo glavnih sestavin so prišli v zdravilo in se zaradi zanemarljive koncentracije šteli za pogojno varne. Verjetno so te nečistoče sprožile nenavadne alergijske procese, ki so povzročili poškodbe pljuč, močno povečanje števila eozinofilcev v krvi, bolečine v mišicah in druge motnje. Razvoj sindroma je bil glavni razlog za prepoved takšnih zdravil.

Obstaja tudi predpostavka, da so glavni vzrok za razvoj patologije triptofanski metaboliti - spojine pod običajnimi imeni EBT in MTSA. Obstaja sum, da so v patogenezo sindroma vključene tudi druge snovi. Študije, izvedene s čistimi variantami teh spojin, pa so imele dvoumne rezultate, zato nekateri znanstveniki nasprotujejo njihovi vlogi v etiologiji bolezni. Poleg njih so v tistih serijah zdravil, katerih uporaba je povezana s patološkim stanjem, ugotovljenih več kot 60 nečistoč. Številni raziskovalci menijo, da je pojav kršitev posledica kombiniranega učinka več snovi naenkrat.

Obstaja mnenje, da lahko sam L-triptofan, ko ga zaužijemo v velikih odmerkih, povzroči razvoj eozinofilije, mialgije in drugih motenj. Ugotovili smo, da ta aminokislina v svoji čisti obliki lahko upočasni razgradnjo histamin-podobnih spojin, ki sodelujejo pri številnih vnetnih in alergijskih reakcijah. Le pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo triptofan, se razvoj sindroma pojasni s prisotnostjo značilnosti reaktivnosti ali drugih mehanizmov nagnjenosti. Hkrati to stališče ne pojasni, kaj povzroča patologijo pri uporabi drugih zdravil ali zdravil (npr. Sindrom toksičnega olja ima podobne simptome).

Patogeneza

Patogenetski procesi pri sindromu eozinofilije-mialgije so še slabše preučeni kot njegova etiologija, saj spojina, ki povzroča bolezen, ni bila zanesljivo identificirana. Na podlagi kliničnih podatkov lahko domnevamo, da določen dejavnik povzroča povečano tvorbo ali upočasnitev razgradnje vnetnih stimulansov - histamina, nekaterih interlevkinov in prostaglandinov. Povzroča imunski vnetni odziv v pljučih, mišicah fascije, sklepih in živcih. Prizadeta tkiva infiltrirajo makrofagi in limfociti, kar še poslabša patološki proces. Razvoj eozinofilije je v skladu s to hipotezo povezan s povečanjem koncentracije histamina - eozinofili igrajo osrednjo vlogo v procesih njegovega razpadanja.

V skladu z drugo teorijo o patogenezi bolezni je glavni vzrok, nasprotno, aktivacija eozinofilcev, ki začnejo prodirati v tkiva in prispevajo k kopičenju strupenih produktov v njih. To pa povzroči pojav vnetja, ki vključuje druge imunokompetentne celice in razvoj limfocitne infiltracije. Toda kot v prejšnji hipotezi ostaja izhodiščni dejavnik bolezni neznan. Podatke iz histokemijskih študij lahko razlagamo kot dokaz obeh prvih in drugih predpostavk, zato se študija sindroma nadaljuje.

Simptomi sindroma eozinofilije-mialgije

Pojav sindroma se pojavi po uporabi zdravil ali drugih zdravil, ki vsebujejo triptofan in njegove metabolite. Čas razvoja bolezni se lahko zelo razlikuje - od nekaj dni do 3-5 mesecev po začetku zdravljenja. Sprva se kaže izrazita utrujenost in šibkost, ki jo nadomeščajo hude bolečine v mišicah, ki jih poslabšajo gibi. Hkrati obstajajo pritožbe na šibkost mišičnega sistema - bolnik ne more prenesti običajnih obremenitev zanj. Mialgijo lahko kombiniramo z neprijetnimi občutki v srčnem delu, kar kaže na vključenost v patološki proces miokarda.

Več kot polovica bolnikov ima lezije dihal, ki se kažejo pri kašljanju, sopihanju med dihanjem, kratkotrajnosti dihanja. Potek patologije je včasih zapleten zaradi simptomov plevritisa - bolečine v prsih med dihanjem, povečanega suhega kašlja. Bolezni dihal lahko trajajo več tednov ali celo mesecev. Pogosto se določi edem podkožne maščobe na rokah ali nogah. V posebej hudih primerih se kopiči tekočina v telesnih votlinah - trebušna, plevralna, perikardialna. Številni bolniki z eozinofilijo-mialgijo imajo nevrološke simptome v obliki motenj občutljivosti prstov, rok in stopal.

Pacientova koža je ponavadi bleda ali cianotična, kar kaže na nezadostno oksigenacijo krvi in ​​moteno pljučno funkcijo. Včasih pride do poškodbe sklepov, ki jo spremljajo bolečine med gibanjem, otekanje, rdečica na področju artikulacije. Pogosteje pa je edini znak vpletenosti v bolezenski proces artralgija. Sistemske motnje (zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavoboli, bruhanje) se pojavijo le pri nekaterih bolnikih s tem sindromom.

Zapleti

Eozinofilija-mialgija, po medicinski statistiki, v približno 4-5% primerov je smrtna. Vzrok smrti je huda respiratorna odpoved ali srčna disfunkcija, ki je posledica miokarditisa in kopičenja tekočine v perikardialni votlini (hydropericardium). Z dolgim ​​potekom bolezni se dihalni volumen pljuč zmanjšuje zaradi fibroze, kar zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja in sposobnost za delo. Opisani so bili primeri, kjer se je po razvoju sindroma pojavil revmatoidni poliartritis. To kaže na možnost imunoloških motenj zaradi bolezni, vendar zanesljiva povezava med tema dvema patologijama še ni bila ugotovljena.

Diagnostika

Da bi ugotovili sindrom eozinofilije-mialgije, se uporabljajo različne diagnostične metode - anketiranje bolnikov, radiografski pregledi, splošni laboratorijski testi. Če se pojavijo težave, lahko dodatno opravijo mikroskopski pregled sputuma, histološko preiskavo prizadetih tkiv. Nedvoumen simptom patologije je uporaba zdravil ali izdelkov, ki vsebujejo sintetiziran prosti triptofan, s strani pacienta. Diagnoza stanja je naslednja:

• Zgodovina raziskovanja in zbiranja. Pri komunikaciji s pacientom je pomembno, da alergolog-imunolog ugotovi, ali je v zadnjih dneh in tednih užival zdravila, naftne derivate, nekatere športne prehrane. S tem v mislih je mogoče ugotoviti, ali je bil bolnik v stiku s triptofanom in njegovimi toksičnimi metaboliti. Med najpogostejšimi težavami so zasoplost, bolečine v različnih mišičnih skupinah, šibkost.
• Rentgenske študije. Na radiografiji prsnega koša lahko ugotovite znake utrditve pljučnega tkiva v obliki mrežastih ali mrežastih lezij. Obstajajo tudi znaki plevritisa in spremembe v konturah srca s hidroperikardijem. Rentgenska analiza ni glavna diagnostična metoda, saj se patološke spremembe odkrijejo le v 20% primerov sindroma.
• Laboratorijski testi. Na splošno je analiza krvi določena z izrazito eozinofilijo - do 1.000 celic na mikroliter. Pogosto so zabeleženi znaki vnetne reakcije - povečanje ESR, levkocitoza.
• Histološka študija. Za diagnozo patologije lahko nastane biopsija pljuč (z dihalnimi motnjami), mišic in fascije (z mialgijo) in drugih tkiv, odvisno od klinične slike. Histološki pregled tkiv prizadetih organov razkriva infiltracijo krvnih žil majhnega kalibra z monociti, eozinofili, limfociti.

Diferencialna diagnostika se izvaja z infekcijskimi in vnetnimi lezijami pljuč (bronhitis, pljučnica), srčnimi boleznimi in sistemskimi avtoimunskimi stanji - nekaterimi oblikami revmatizma in poliartritisa. Glavni simptomi sindroma so zgodovina jemanja zdravil ali zdravil s triptofanom, odsotnost znakov okužbe v skladu s krvnimi preiskavami.

Zdravljenje sindroma eozinofilije-mialgije

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje bolezni je izključitev zdravila ali zdravila, ki vsebuje triptofan, ki je povzročil patološki proces. Zato je pri diagnozi pomembno določiti, kje pacient prejme izzivalne snovi. Za zmanjšanje simptomov so predpisani kortikosteroidi, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Shema in trajanje njihove uporabe sta odvisni od specifične klinične situacije. Pri približno polovici bolnikov simptomi patologije izginejo nekaj dni po začetku zdravljenja, v drugih pa vztrajajo 2-3 tedne.

Simptomatske intervencije so redko potrebne, z močnim kašljem pa je mogoče uporabiti zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost centra za kašljanje. Edem se izloča z uporabo diuretikov. Antihistaminiki se ne uporabljajo zaradi njihovega dvoumnega in šibkega učinka pri tej patologiji. Včasih je predpisana vzdrževalna terapija z uporabo multivitaminskih pripravkov.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza eozinofilsko-mialgijskega sindroma je pogojno ugodna za zgodnje odkrivanje in pravočasno napotitev k specialistu. Po izključitvi izzivalne snovi in ​​kortikosteroidne terapije simptomi izginejo brez posledic. V primeru dolgega poteka v pljučih se lahko razvijejo sklerotični procesi, ki zmanjšujejo vitalno zmogljivost in površino izmenjave plina. To vodi do oteženega dihanja z zmernim naporom, cianotično kožo in drugimi motnjami. Preprečevanje sindroma je zavrnitev uporabe zdravil, ki vsebujejo triptofan, še posebej dvomljivega izvora. Treba je čim hitreje preklicati sprejem takih sredstev, če je v ozadju njihove uporabe prisotna bolečina v mišicah, kašelj, zasoplost.

Sindrom eozinofilne mialgije - vzroki razvoja in manifestacije

Sindrom eozinofilne mialgije so prvič poročali v Združenih državah v poznih 80. letih 20. stoletja. To je sistemska lezija, za katero je značilna kožna lezija, podobna bičnici, in huda: eozinofilija in mialgija. Pogosteje se ugotavlja pri ženskah. Začetek bolezni je akuten in se začne z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo in hudo eozinofilijo.

Pojavi se v kronični obliki. Zelo redko usodna.

Razlog

Ta sindrom se je pojavil pri ljudeh po jemanju triptofana, ki ga je proizvedla ena od farmacevtskih podjetij na Japonskem. Prekinili so jih.

Po ugotovitvi osnovnega vzroka so znanstveniki ugotovili nekatere možne etiološke dejavnike. Govorimo o nečistočah v zdravilih. V študiji je bilo ugotovljeno, da kopičenje v prizadetem tkivu eozinofilcev, limfocitov, makrofagov, fibroblastov kaže na njihov pomen v razvoju sindroma, a kako to vpliva, zdravniki niso ugotovili. Študija je pokazala, da je aktivacija eozinofilcev v tkivih deponirala toksične beljakovine, identificirala pa je tudi aktivacijo fibroblastov in povečano izražanje genov, ki so kodirali različne proteine ​​vezivnega tkiva. Prav tako smo opazili vključitev IL-5 in transformirajočega rastnega faktorja beta.

Ta sindrom potrjuje pomembno vlogo okoljskih dejavnikov pri razvoju kroničnega vnetja in fibroze.

Simptomi

Za določitev tega sindroma so bile ugotovljene tri glavne značilnosti:

1. Vsebnost eozinofilcev v krvi na ravni, ki ni 1000 1 / µl.
2. Generalizirana mialgija, ki moti celotno aktivnost bolnika.
3. Ni znakov raka ali nalezljive bolezni, ki bi lahko povzročila takšne simptome.

Opisani so bili tudi primeri, pri katerih je sindrom spremljal pljučnica, miokarditis, nevropatija, ki je vodila do respiratorne odpovedi, encefalopatije in eozinofilnega fasciitisa.

To je sistemska bolezen. Pomanjkanje pljuč je bilo opaženo pri 50% bolnikov, spremembe, ki so bile opazne na rentgenskih žarkih, so bile odkrite le pri 15-20%.

Glavni simptomi bolezni:

• kašelj;
• kratka sapa;
• piskanje;
• mialgija;
• splošna utrujenost;
• šibkost mišic;
• artralgija;
• otekanje;
• naraščajoča nevropatija.

V kliničnih preiskavah krvi so zabeležene ravni eozinofila nad 1000 / μl. Pri hipoksemiji se pojavi poškodba pljuč. Na rentgenskem in CT pregledu prsnega koša je mrežna ali mrežasto-nodularna lezija in plevralni izliv.

Simptomi mialgije so zelo akutni. Lezija je lahko na bulbarnih mišicah in perifernih živcih.

Med vadbo pri ljudeh se znatno zmanjša difuzijska funkcija pljuč in pljučni krvni pretok. Opažena je tudi okrevalna disfunkcija zunanjega dihanja.

V biopsijskih vzorcih organov, ki jih je prizadel sindrom, določimo infiltracijo tkiv in majhnih žil z limfociti, monociti in eozinofili.

Diagnozo lahko postavimo ob prisotnosti znakov mialgije, zasoplosti in eozinofilije po jemanju triptofana.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z odpravo drog v tej skupini. Bolnikom se predpisujejo glukokortikoidi.

Sčasoma se oseba ozdravi te bolezni. Umrli so izjemno redki (ne več kot 5%).

Kljub temu, da je zdravilo prenehalo, se včasih pojavijo primeri bolezni.

5. Sindrom eozinofilije - mialgija

a Klinična slika. Prvi opis sindroma eozinofilije-mialgije se nanaša na konec 80-ih, ko so opazili izbruh bolezni, ki se kaže v mialgiji in hudi eozinofiliji. Sindrom eozinofilije-mialgije je sistemska bolezen. Poškodbe pljuč se pojavijo pri 50–60% bolnikov, radiografske spremembe v pljučih - v 15–25%. Glavni simptomi so kašelj, težko dihanje, sopenje, mialgija, utrujenost, šibkost mišic, artralgija, edem, naraščajoča polinevropatija. V vseh primerih je razvoj bolezni pred začetkom jemanja triptofan, vsebujejo strupene nečistoče.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Število eozinofilcev v krvi presega 1000 μl –1. Pri poškodbah pljuč se opazi hipoksemija. Radiografija in CT na prsih razkrivata mrežasto ali mrežasto-nodularno lezijo in plevralni izliv. Med vadbo je sposobnost difuzije pljuč bistveno zmanjšana in pljučni krvni pretok je zmanjšan. Pri preučevanju dihalne funkcije so včasih opredeljene omejevalne motnje. V biopsijskih vzorcih prizadetih organov so zaznali infiltracijo tkiv in majhnih žil z limfociti, monociti in eozinofili.

v Diagnozo se postavi, če je bila po zaužitju anamneza mialgija, zasoplost in eozinofilija triptofan.

Zdravljenje in prognoza. Kljub temu, da je v ZDA triptofan Leta 1990 se ta bolezen preneha pojavljati. Prognoza je ugodna. Pri nekaterih bolnikih prekinitev zdravljenja triptofan in dajanje kortikosteroidov hitro vodi k izboljšanju, pri drugih pa simptomi trajajo dlje.

B. Diferencialna diagnoza pri pljučni eozinofiliji. Pojasnjujejo, ali bolnik trpi zaradi bronhialne astme in ali je imel v preteklosti kakršnekoli simptome, ki so značilni za pljučno eozinofilijo. Če se sumi na akutno eozinofilno pljučnico, tropska pljučna eozinofilija in sindrom eozinofilije-mialgije izključujeta okužbe z helminti in ugotovijo, ali je bolnik uporabljal zdravila, ki lahko vodijo do teh bolezni. Med instrumentalnimi metodami pregleda so posebno pomembni radiografija prsnega koša, CT in angiografija. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki vključujejo eozinofilijo, mikobakterijske in glivične okužbe, brucelozo, limfomi in kolagenske bolezni.

B. Imunološke študije. Patogeneza pljučne eozinofilije ni bila v celoti raziskana. Nedavne študije so pokazale, da so eozinofilija in zvišanje koncentracije IgE v serumu sekundarne in so posledica povečane produkcije interlevkin-4 in -5 T-pomožnih celic. Eozinofili imajo običajno pomembno vlogo pri zaščiti pred črvi, pri patologiji pa so aktivno vključeni v vnetje in poškodbe tkiva. Eozinofilne granule vsebujejo beljakovine, ki so strupene za različne vrste celic in so sposobne aktivirati mastocite. Torej je glavna glavna beljakovina eozinofilcev strupena ne samo za helminte, temveč tudi za tumorske celice in bronhialni epitelij, kationski protein eozinofilcev in eozinofilni nevrotoksin ne poškodujejo le helmintov, ampak tudi nevrone, in tudi aktivirajo mastocite. Ko so eozinofili aktivirani, se sproščajo tudi drugi mediatorji, na primer levkotrieni C₄ in D₄ in dejavnik aktivacije trombocitov, ki so prav tako vključeni v poškodbe lastnih tkiv (glej Ch. 2, nn I.G.2.a.2 in I.Г.2.б).

Iv. Goodpasture sindrom je izključen s kombinacijo pljučne krvavitve in glomerulonefritisa. Trenutno velja, da je vzrok citotoksičnih protiteles proti glomerularni membrani zaradi različnih dejavnikov (Goodpasture sindrom je bil opisan kot zaplet gripe). Pokazalo se je, da se ta protitelesa vežejo na alfa3-verigo kolagena tipa IV. Pogosteje so moški v starosti od 10 do 50 let bolni. Ženske predstavljajo manj kot 30% bolnikov. Opisani so družinski primeri.

A. Klinična slika

1. Več kot 90% bolnikov ima hemoptizo. Istočasno ali malo prej se razvije glomerulonefritis. Poleg tega ima 57% bolnikov težave z dihanjem, 51% jih ima povečano utrujenost, 41% jih ima kašelj, 22% jih ima zvišano telesno temperaturo. Pri 20% bolnikov pred boleznijo pride do akutne respiratorne bolezni. Pri fizičnem pregledu je 50% bolnikov imelo bledico, 37% jih je imelo vlažne in suhe krče, 25% pa je imelo edem. Poleg tega včasih pride do rahlega povišanja krvnega tlaka, krvavitve in izločanja na mrežnici.

2. Laboratorijske študije. Najbolj občutljiva in specifična metoda za diagnozo Goodpasturejevega sindroma je določitev protiteles proti glomerularni osnovni membrani z uporabo RIA ali ELISA v trdni fazi. Anemijo zaradi pomanjkanja železa opazimo pri 98% bolnikov, levkocitozo v 50%, proteinurijo pri 88% in rdečih krvnih celicah, levkocitih in granulah v urinu v več kot 70%. Pri 10% bolnikov v zgodnji fazi bolezni ni sprememb v urinu. Pri večini bolnikov se raven serumskega kreatinina postopoma povečuje.

3. rentgenski pregled prsnega koša. V zgodnjih fazah bolezni pri 90% bolnikov so se pojavile večkratne fokalne sence zaradi kopičenja krvi v alveolah. Če se pljučna krvavitev nadaljuje, se sence povečajo, postanejo bolj izrazite. Nekaj ​​dni po ustavitvi krvavitve se normalizira rentgenski vzorec. Zaradi ponavljajočih se krvavitev in depozitov hemosiderina v pljučih se razvije pljučnica.

4. Študija dihalne funkcije. Preiskava dihalne funkcije ponavadi kaže na omejevalne motnje. V odsotnosti krvavitve se zmanjša difuzijska zmogljivost pljuč. Pri nadaljnjih krvavitvah se krv, ki se je nabrala v alveolah, veže na ogljikov monoksid, uporabljen v študiji, zaradi česar je sposobnost difuzije pljuč precenjena.

B. Imunološke študije. Protitelesa na glomerularno bazalno membrano se vežejo na C-terminalno območje alfa 3 verige kolagena tipa IV. Imunski odziv se razvije v nasprotju s tridimenzionalno strukturo kolagena, ki jo povzroča okužba ali zastrupitev. Vezava protiteles na glomerularno osnovno membrano vodi do aktivacije komplementa, migracije nevtrofilcev in glomerularne poškodbe.

B. Histološki pregled

1. Svetloba. Med poslabšanjem v alveolah zaznavajo kri. Z dolgim ​​potekom bolezni se v pljučih odkrijejo makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin, nedotaknjene alveolarne in endotelijske celice ter pnevmoskleroza. Vaskulitis ni značilen. Elektronska mikroskopija identificira široke vrzeli med endotelijskimi celicami in poškodbe osnovne membrane. Z imunofluorescenco lahko v bazalni membrani alveolov odkrijemo linearne depozite IgG in komplementa.

2. Ledvice. Obstaja slika akutnega glomerulonefritisa. Elektronska mikroskopija razkriva proliferacijo in otekanje endotelijskih celic, odebelitev glomerularne bazalne membrane in odlaganje fibrina v subendotelijskem sloju. Z imunofluorescenco se odkrijejo linearne IgG depozite v glomerularni osnovni membrani.

1. Predhodno diagnozo naredimo s kombinacijo pljučne krvavitve, glomerulonefritisa in anemije zaradi pomanjkanja železa. Ker ni hkratne poškodbe pljuč in ledvic, je diagnoza težka.

Pljučna eozinofilija

Pljučna eozinofilija je skupina bolezni, za katere je značilna eozinofilija in omejene motnje na rentgenskih posnetkih prsnega koša. Ta del je namenjen klinični sliki, diagnozi in zdravljenju akutne in kronične eozinofilne pljučnice, tropske pljučne eozinofilije, Churg-Strosovega sindroma, periarteritis nodosa in sindroma eozinofilije-mialgije. Ta skupina bolezni vključuje tudi alergijsko bronhopulmonarno aspergilozo.

a Klinična slika. Bolezen je asimptomatska ali jo spremlja rahlo kašljanje, težko dihanje, rahlo zvišana telesna temperatura, mialgija. Vzroki za akutno eozinofilno pljučnico niso znani, verjetno zaradi alergijskih reakcij, ki jih povzročajo zdravila (na primer aminosalicilna kislina, sulfonamidi, klorpropamid, nitrofurantoin), nikljeve spojine ali helminti (npr. Ascaris spp., Strongyloides spp.). Skrbno zbrana zgodovina nam omogoča, da ugotovimo vzrok bolezni in potrdimo diagnozo. V nekaterih primerih pa to ne uspe.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Eozinofili običajno tvorijo 10-30% skupnega števila levkocitov. Radiogrami prsnega koša kažejo hitro izginjajoče omejeno zatemnitev (hlapni infiltrati). Ponavadi se nahajajo subplevralno. Helmintska jajca najdemo v blatu - Ascaris spp. ali Strongyloides spp. Včasih je za potrditev diagnoze potrebna pljučna biopsija. Istočasno se ugotovi intersticijsko vnetje, infiltracija z eozinofili brez znakov nekroze ali vaskulitisa.

v Diagnoza Patognomonični znaki so odsotni. Stanje bolnikov je običajno zadovoljivo. Eozinofilijo opazimo na rentgenskih slikah prsnega koša - hitro izginja omejena zatemnitev. Indikacije za stik z navedenimi alergeni pomagajo pri diagnozi.

Zdravljenje in prognoza. Bolezen preide samostojno v enem mesecu in praviloma ne zahteva zdravljenja. Dovolj je, da se odpravi vzrok bolezni - prekliče zdravilo, ki ga je povzročilo, ali da predpiše anthelmintik. V hujših primerih predpisati kratek potek zdravljenja s prednizonom. Prognoza je ugodna, ponavadi pride do popolnega okrevanja.

a Klinična slika. Pogosteje so ženske bolne. Tipične manifestacije so zvišana telesna temperatura, znojenje, izguba teže, kašelj, težko dihanje, sopenje. Vsi simptomi so ponavadi precej izraziti in trajajo vsaj mesec dni. V zgodovini ima tretjina bolnikov znake atopičnih bolezni. Včasih so napačno diagnosticirani z astmo in neuspešno zdravljeni z bronhodilatatorji. Kronično eozinofilno pljučnico lahko povzročijo enaki vzroki kot akutni, vendar običajno ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni v vsakem posameznem primeru.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Pri 70% bolnikov se zazna eozinofilija, eozinofili običajno predstavljajo 20-40% celotnega števila levkocitov. Na rentgenskih posnetkih prsnega koša so določeni dvostranski omejeni izpadi v obliki kril metuljev. Nahajajo se na obrobju pljučnih polj, subpleural, da se določi delež ali segment, v katerem se nahajajo, je običajno nemogoče. Sčasoma postanejo izpadi močnejši. Včasih izpadi električne energije, potem pa se ponovno pojavijo na istem mestu. Bolj jasno so spremembe v pljučih vidne pri CT. Pri preučevanju respiratorne funkcije se določajo omejevalne motnje in zmanjšanje difuzijske zmogljivosti pljuč. Biopsija v alveolah in intersticijskem tkivu razkriva eozinofile, limfocite in makrofage, včasih granulome, odkrijejo abscesi z eozinofili in vaskulitis z majhnimi žilami.

v Diagnoza V 75% bolnikov lahko diagnozo postavimo na podlagi klinične slike in radiografije prsnega koša. Včasih za diagnozo zadostuje le radiološki podatek. Huda eozinofilija v krvi potrjuje diagnozo, vendar pri tretjini bolnikov tega simptoma ni. V redkih primerih, ko radiografija prsnega koša in CT ne odkrijejo tipičnih sprememb, se izvede biopsija pljuč.

Zdravljenje in prognoza. Zdravljenje se začne čim prej. Dodamo prednizon, 60 mg / dan peroralno (za otroke - 1-2 mg / kg / dan). Odmerek se nato postopoma zmanjša na podporo, ki jo izberemo individualno. Po več dneh zdravljenja s prednizonom opazimo izboljšanje klinične in rentgenske slike. Ne smemo pozabiti, da se lahko s hitrim zmanjšanjem odmerka zdravila poslabša. Optimalno trajanje zdravljenja ni znano, v hudih primerih zdravljenje s kortikosteroidi poteka že dolgo časa. V primeru bronhospazma so predpisani inhalacijski kortikosteroidi. Prognoza je ugodna.

a Klinična slika. Tropska pljučna eozinofilija se pojavi, ko sta Wuchereria bancrofti in Brugia malayi okuženi s filariji. Postopoma se pojavi suh kašelj, težko dihanje in sopenje, še posebej izrazito ponoči, pa tudi slabost, izguba apetita in izguba teže. Osebe, stare od 20 do 40 let, ponavadi zbolijo, moški zbolijo 4-krat pogosteje kot ženske. Med poslabšanjem pljuč se slišijo suhe in mokre hruške. Pri otrocih se za razliko od odraslih pogosto povečajo bezgavke in jetra.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Že več tednov traja izrazita eozinofilija - absolutno število eozinofilcev je več kot 3000 μl –1, relativno število pa je več kot 20–50%. Serumska koncentracija IgE presega 1000 ie / ml. V serumu in tekočinah, pridobljenih iz bronhoalveolarnega izpiranja, se odkrijejo protitelesa proti filariam. Microfilariae najdemo v pljučnem tkivu, v krvi jih ni. Na rentgenskih slikah prsnega koša vidno izboljšanje pljučnega vzorca in večkratne fokalne sence premera 1-3 mm. Pri preučevanju dihalne funkcije so zaznane restriktivne motnje in zmanjšanje difuzijske sposobnosti pljuč, pri 25–30% bolnikov - in obstruktivnih respiratornih motnjah. Biopsija pljuč kaže na bronhopneumonijo z eozinofilnimi infiltrati, v intersticijskem tkivu so prisotni granulomi z nekrozo, v nekaterih so mrtve mikrofilarije.

v Diagnoza Diagnoza pri bolnikih, ki so že dolgo na območjih z razširjeno filariozo, je narejena na podlagi klinične slike. Pomembno vlogo pri diagnozi bolezni imajo značilne radiografske spremembe, izrazita eozinofilija in povečanje serumske koncentracije IgE. Hitro izboljšanje anthelmintskega zdravljenja potrjuje diagnozo tropske pljučne eozinofilije. Visok titer protiteles proti filamentom je značilen, vendar ne patognomonski znak te bolezni.

Zdravljenje in prognoza. Dodelite 6 mg / kg / dan dietilkarbamazina peroralno v 3 odmerkih 3 tedne. Učinek praviloma prihaja hitro in se kaže v pomembnem izboljšanju funkcije zunanjega dihanja. Pri 10-20% bolnikov je zdravljenje neučinkovito. Ko se bolezen ponovi, je predpisana večkratna uporaba dietilkarbamazina. Pri nekaterih bolnikih kljub zdravljenju bolezen napreduje in vodi do pnevmskleroze.

a Klinična slika. Churga-Straussov sindrom je bolezen v skupini sistemskih vaskulitisov. V zgodovini večine bolnikov so znaki bronhialne astme. Bolezen se ponavadi kaže v napadih bronhialne astme, sinusitisa in splošnih simptomov: zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba telesne mase. Značilna je tudi mono- ali polinevropatija. Prizadete žile kože, srca, centralnega živčnega sistema, ledvic. CKD se redko razvija. Pri periarteritis nodosa, nasprotno, anamnestične indikacije za bronhialno astmo so navadno odsotne. Poraz pljučnih žil opazimo pri manj kot 10% bolnikov. To se kaže v nenadni kratki sapnici, sopihanju, kašlju, hemoptizi, bolečinah v strani. Med drugimi manifestacijami periarteritis nodosa, je treba poudariti zvišano telesno temperaturo, hipertenzijo, kronično ledvično bolezen, srčno popuščanje, nevropatijo, mialgijo, mišično oslabelost in bolečine v trebuhu.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Pri Churg-Strosovem sindromu je eozinofilija odkrita pri 95% bolnikov (z eozinofili več kot 10% skupnega števila levkocitov) in pri periarteritis nodozah le pri 20-30% bolnikov. Obe bolezni spremljata anemija, levkocitoza, povišana raven ESR in serumski IgE, zmanjšanje koncentracije komponent komplementa in okvarjena ledvična funkcija. Na rentgenskih posnetkih prsnega koša so določeni hitro izginjajoči omejeni izpadi toplote, fokalne sence, včasih z razsvetljenjem v sredini, plevralni izliv. CT-jev visoke ločljivosti lahko odkrije anevrizme pljučnih arterij. Biopsija pljuč razkriva infiltrate, ki vsebujejo eozinofile, limfocite in monocite, včasih granulome, ki vsebujejo eozinofile. Za sindrom Charge-Strosa so značilne poškodbe arterij in žil majhnega in srednjega kalibra, eozinofilna infiltracija žilne stene. Ko vnetje periarteritis nodosa zajame le arterije majhnega in srednjega kalibra.

v Diagnoza V skladu z merili Ameriške reumatološke zveze so bolniki z bronhialno astmo v anamnezi z diagnozo Churg-Straussovega sindroma podani, če obstaja 4 ali več od 6 spodaj navedenih simptomov: 1) napadi astme; 2) relativno število eozinofilcev več kot 10% skupnega števila levkocitov; 3) mono- ali polinevropatija; 4) hitro izginjajoči omejeni izpadi na rentgenskih posnetkih prsnega koša (hlapni infiltrati); 5) sinusitis; 6) kopičenje eozinofilcev okoli žil v vzorcih pljučne biopsije. Za periarteritis nodosa je značilna hkratna lezija več organov. Angiografija razkriva vpletenost žil v ledvicah, jetrih in drugih organih trebušne votline. Za potrditev diagnoze obeh bolezni je potrebna biopsija prizadetega organa.

Zdravljenje in prognoza. Pri obeh boleznih se kortikosteroidi predpisujejo v velikih odmerkih, na primer prednizon, 1 mg / kg / dan, usta za 2 meseca. Ko se stanje izboljša, se odmerek zmanjša. Sočasno imenovanje 2 mg / kg / dan ciklofosfamida v telesu prispeva k hitrejšemu začetku remisije in zmanjšanju tveganja za ponovitev bolezni. Vendar pa je zaradi visokega tveganja za infekcijske zaplete zdravilo predpisano le v primerih, ko je zdravljenje s prednizonom neučinkovito. Napoved je na splošno neugodna, 5-letno preživetje je 60-75%. S porazom več organov je napredovanje hitrejše, v večini teh primerov se smrt zgodi v treh mesecih od diagnoze.

a Klinična slika. Prvi opis sindroma eozinofilije-mialgije se nanaša na konec 80-ih, ko so opazili izbruh bolezni, ki se kaže v mialgiji in hudi eozinofiliji. Sindrom eozinofilije-mialgije je sistemska bolezen. Poškodbe pljuč se pojavijo pri 50–60% bolnikov, radiografske spremembe v pljučih - v 15–25%. Glavni simptomi so kašelj, težko dihanje, sopenje, mialgija, utrujenost, šibkost mišic, artralgija, edem, naraščajoča polinevropatija. V vseh primerih je razvoj bolezni pred začetkom jemanja triptofana, ki vsebuje strupene nečistoče.

b. Laboratorijske in instrumentalne študije. Število eozinofilcev v krvi presega 1000 μl –1. Pri poškodbah pljuč se opazi hipoksemija. Radiografija in CT na prsih razkrivata mrežasto ali mrežasto-nodularno lezijo in plevralni izliv. Med vadbo je sposobnost difuzije pljuč bistveno zmanjšana in pljučni krvni pretok je zmanjšan. Pri preučevanju dihalne funkcije so včasih opredeljene omejevalne motnje. V biopsijskih vzorcih prizadetih organov so zaznali infiltracijo tkiv in majhnih žil z limfociti, monociti in eozinofili.

v Diagnozo se postavi, če je bila po zaužitju triptofana v preteklosti mialgija, zasoplost in eozinofilija.

Zdravljenje in prognoza. Kljub temu, da je v ZDA ukinjen triptofan leta 1990, se bolezen še vedno pojavlja. Prognoza je ugodna. Pri nekaterih bolnikih se prekinitev uporabe triptofana in dajanje kortikosteroidov hitro izboljšata, pri drugih pa simptomi trajajo dlje.

B. Diferencialna diagnoza pri pljučni eozinofiliji. Pojasnjujejo, ali bolnik trpi zaradi bronhialne astme in ali je imel v preteklosti kakršnekoli simptome, ki so značilni za pljučno eozinofilijo. Če se sumi na akutno eozinofilno pljučnico, tropska pljučna eozinofilija in sindrom eozinofilije-mialgije izključujeta okužbe z helminti in ugotovijo, ali je bolnik uporabljal zdravila, ki lahko vodijo do teh bolezni. Med instrumentalnimi metodami pregleda so posebno pomembni radiografija prsnega koša, CT in angiografija. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi, ki vključujejo eozinofilijo, mikobakterijske in glivične okužbe, brucelozo, limfomi in kolagenske bolezni.

B. Imunološke študije. Patogeneza pljučne eozinofilije ni bila v celoti raziskana. Nedavne študije so pokazale, da so eozinofilija in zvišanje koncentracije IgE v serumu sekundarne in so posledica povečane produkcije interlevkin-4 in -5 T-pomožnih celic. Eozinofili imajo običajno pomembno vlogo pri zaščiti pred črvi, pri patologiji pa so aktivno vključeni v vnetje in poškodbe tkiva. Eozinofilne granule vsebujejo beljakovine, ki so strupene za različne vrste celic in so sposobne aktivirati mastocite. Torej je glavna glavna beljakovina eozinofilcev strupena ne samo za helminte, temveč tudi za tumorske celice in bronhialni epitelij, kationski protein eozinofilcev in eozinofilni nevrotoksin ne poškodujejo le helmintov, ampak tudi nevrone, in tudi aktivirajo mastocite. Ko so eozinofili aktivirani, se sproščajo tudi drugi mediatorji, na primer levkotrieni C₄ in D₄ faktor aktivacije trombocitov, ki sodelujejo tudi pri poškodbah lastnega tkiva.

Vir: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinična imunologija in alergologija" (prevedeno iz angleščine), Moskva, Praktika, 2000

Sindrom miogije eozinofilije

Znaki črvov pri mladostnikih: prvi simptomi in zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori s paraziti?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno se je znebiti parazitov, ko ga vzamete vsak dan.

Pri mladostnikih je Helmintiaza ena najpogostejših bolezni.

Ko se otroci okužijo s črvi, pogosto ni specifične in žive simptomatologije, ki bi natančno pokazala okužbo.

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vse vrste črvov, ki so paraziti pri ljudeh, so razdeljene v tri skupine:

• Nematode ali okrogle plošče. Najpogosteje so mladostniki okuženi z pinworm, ascaris, whipworms in trihinele,
• Rdeči črvi ali cestodi so božanska trakulja ali trakulja, ter tartufa in trakulja, ki je široka,
• Črvi, mehurčki ali trematodi - mačka ali sibirska slučajnost, jetrna kuga, šistosomoza in paragonimija.

Paraziti so lahko v črevesju in zunaj njega, na primer v takih organih:

S tokom krvi, helminti pridejo v vsak organ.

Praviloma se široka najstnica s trakuljo okuži z uživanjem premalo praženih rečnih rib. Možno je, da se okužite z ascaris ali pinworms, če ne upoštevate higiene, na primer, ne perete roke po hoji ali z uporabo stranišča.

Poleg tega se okužba pojavi zaradi jemanja slabo opranih jagod, zelišč in zelenjave ter zaradi stika z okuženo živaljo ali osebo.

Če se najstnik okuži z pinwormi, obstaja veliko tveganje samoinfekcije, to je ponovna invazija. Po praskanju po anusu ostane na rokah in spodnjem perilu na tisoče jajc. Nadalje, jajca veljajo za vse, kar zadeva ljudi, lahko so vsi predmeti in oblačila.

Znake črvov pri mladostnikih lahko odkrijemo s temeljito diagnozo. V prisotnosti črvov pri otrocih simptomi morda niso izraziti in kratkotrajni, zato pogosto starši, ki opazijo poslabšanje zdravja, ne vedo takoj, da je nujno potrebno zdravljenje.

Pri enterobiozi je strganje na neurastih možganih pogosto lažno negativno. To je zato, ker ženska pinworm ne izteka nenehno iz črevesa, da bi položila jajca.

Samo z masivno okužbo in dolgotrajno zastrupitvijo, kar je enkratno strganje, ki lahko zazna pinavice. Če obstaja sum na enterobiozo, je treba opraviti večkratno razrezovanje. Na primer, 3-krat s prekinitvijo 1 dan.

Vse vrste helmintov ne morejo povzročiti svetlih simptomov. Obstajajo črvi, ki so lahko v človeškem telesu že leta, ne da bi se manifestirali. Takšni paraziti se aktivirajo le v pogojih zmanjšane človeške imunosti.

O zastrupitvi z različnimi paraziti pravijo, če obstajajo naslednji simptomi:

• Ostro povečanje apetita, veliko slinjenje,
• Izguba teže
• Slabost in bruhanje,
• Glavobol
• Driska ali zaprtje
• Bolečine v trebuhu
• Alergijske reakcije
• Krhkost nohtov in las,
• Pogosti vnetni procesi spolnih organov, nazofarinksa, sinusitisa, sinusitisa, polipov in adenoidov,
• Visoka razdražljivost, motnje spanja, jeza, izguba koncentracije, nestrpnost.

Ko se pojavi eozinofilija in anemija, je treba najstnika pregledati glede možne helmintaze. Zaradi povečanega apetita lahko okužba s črvi povzroči zamudo pri nadaljnjem razvoju osebe.

Na njih so lahko jajčeca, ki so:

1. Kljuke za vrata,
2. Gospodinjski predmeti
3. Oblačila,
4. Igrače

Jajca črvov so precej sposobna preživetja, morda niso občutljiva na vsa razkužila. Hkrati jajca helmintov umrejo zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju in vrenju.

Jajca pogosto vstopajo v telo skozi hrano in se naselijo v črevesju. Nato se ličinke razvijejo v odrasle črve. Postopek traja le dva tedna, nato pa samica odda nova jajca.

Simptomatologija pinavnic pri mladostnikih

Okvirni znak enterobiaze je srbenje v anusu, ki pogosto vznemirja mladostnike ponoči, pa tudi sproščanje in segrevanje pod odejo. Ponoči se ženske pinworme zlahka izplavajo do anusa in v njej položijo do 5 tisoč jajc.

Huda srbenje in draženje omogočata, da jajca hitro prodrejo pod obleko, kožo, posteljnino in nohte osebe. Pri enterobiazi je glavni simptom okužbe s črvi srbenje in praskanje anusa.

Srbenje v anusu vodi do naslednjih pojavov:

1. Nemirni spanec
2. Premetavanje in obračanje
3. Anksioznost
4. Nespečnost.

Simptomi črvov pri mladostnikih se vedno kažejo bodisi s hujšanjem bodisi z nezadostnim povečanjem telesne mase. Otrok se hitro utrudi, postane nemiren, zlahka vznemirljiv, nepazljiv. Pogoste zaostanke.

Dodatni simptom pri dekletih je enureza. Črvi se prebijajo v genitalije, kar povzroča nehoteno uriniranje v spanju. Za starše je to dejstvo jasen signal, da otroka odpelje k ​​zdravniku za testiranje enterobiaze.

Vnetje v vagino lahko povzroči vulvovaginitis. Helminti lahko pridejo v jajcevod, kar vodi do vnetnih procesov v maternici, saj je okužba prisotna v genitalijah. Poleg tega, ko se v cekumu kopiči veliko število črvov, se lahko začne akutna slepiča.

Bruksizem, to je škrganje zob ponoči, je znani simptom okužbe s kakršnimi koli črvi. Tudi pri mladostnikih, zaradi enterobioze, se lahko začne:

• črevesna disbioza,
• dolgotrajna erocropolis,
• zaprtje
• bolečine v trebuhu v popku,
• slabost

Čreva, ki traja dolgo časa, povzroči zmanjšanje absorpcije elementov v sledovih, vitaminov in drugih hranil. To pa se odraža v ravni imunosti in hemoglobina. Zato lahko otrok pogosto trpi zaradi različnih bolezni.

Življenjska aktivnost nuklearic povzroča strupeno zastrupitev telesa najstnika. Večji kot je črv, bolj izrazita zastrupitev, ki se kaže v stalni slabosti, izgubi teže, bolečini.

Ascariasis je priznan kot ena najnevarnejših vrst helmintske invazije.

Takšni paraziti lahko vplivajo na človeške organe. Navadno se črvi pojavljajo v:

• lahka
• trebušna slinavka,
• jeter
• žolčnik,
• srce
• možganov.

Roundworm vstopa v človeško telo s pomočjo svojih jajc, ki so v tleh. Z zanemarjanjem osebne higiene se bo pojavil pogost stik s tlemi, nezadostno pranje hrane - ascariasis.

Ko taka jajca vstopijo v usta, ličinke migrirajo iz tankega črevesa skozi kri v vse organe tri mesece.

Praviloma ličinke spadajo v:

V mnogih primerih otrok začne vročino, nizka telesna temperatura se dvigne. Značilno slabost in suh kašelj s krvjo ali nespecifičnim izpljunkom. V tem obdobju lahko rentgenska slika pljuč pokaže hlapne infiltrate.

Če se ponovi rentgenski posnetek, postane gibanje infiltratov opazno. Pri mladostnikih se lahko pojavijo tudi obstruktivni bronhitis, pljučnica, plevritis ali bronhialna astma.

Pri mladostnikih v primarni fazi ascariasis se jetra, vranica ali bezgavke pogosto povečajo. Značilna manifestacija helmintov je pojav močne alergijske reakcije. Praviloma je koprivnica na nogah in rokah. Pogosto se pojavlja tudi alergijska dermatoza.

Tri mesece po okužbi, v pozni črevesni fazi, se okrogli črvi ponovno vnašajo v črevo, kar vodi do dispeptičnih motenj, različnih motenj prebavil.

Tako ima otrok:

• bolečine v trebuhu
• driska ali zaprtje
• pordelost anusa
• bruhanje in slabost
• napenjanje
• hitro hujšanje.

Zmanjšana imunost zaradi dolgotrajne helmintske invazije povzroča različne infekcijske procese. Tako se pojavijo gnojne lezije kože in sluznice ter ponavljajoči se stomatitis. Poleg tega vsaka ascariasis neprestano zastruplja telo najstnika.

Okužba s črvi ima toksični učinek na živčni sistem, ki se izraža v različnih nevropsihiatričnih motnjah, kot so epileptični napadi, nočne more in nespečnost.

Včasih lahko najstnik začne takšne manifestacije okužbe s črvi:

1. fotofobija
2. povečanje učenca,
3. močno znižanje krvnega tlaka,

Ascariasis brez pravočasnega zdravljenja je nevarno za njegove zaplete, vključno z:

• obstruktivna zlatenica
• akutni apendicitis,
• peritonitis,
• črevesna obstrukcija.

Manifestacije drugih napadov črvov

Whipworm ali trichocephalosis pogosto pride brez izrazitih manifestacij.

Za bolezen je značilno: t

• dispepsija,
• trebušna distanca,
• anemija,
• zaprtje
• drisko s krvjo
• bruhanje.

Pri mladostnikih pri podganah, malenkosti ali himenolepiji ni značilnih simptomov. Ker pa se lahko pojavijo poslabšanja črvov:

1. prebavne motnje: izguba teka, bruhanje, slabost, zgaga,
2. povečano slinjenje,
3. visoka utrujenost
4. glavoboli
5. bronhospazem
6. kožni izpuščaji,
7. bolečine v trebuhu,
8. omotica
9. visoka utrujenost
10. vazomotorni, alergijski rinitis.

Opisthorchiasis pri najstniku se izraža z naslednjimi simptomi:

Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• zvišana telesna temperatura
• kožni izpuščaji,
• alergijske reakcije
• kataralni sindrom,
• povečane jetra in bezgavke
• bolečine v hipohondriju in sklepih,
• pankreatitis, gastritis,
• zaprtje
• pljučnica, hepatitis,
• distrofne spremembe v miokardu.

Toxocarosis je bolezen, ki jo prenašajo mačke in psi. Hkrati so pri mladostnikih izrazite alergijske reakcije:

1. alergijski kašelj in zadušitev,
2. kožni izpuščaji, občasna zvišana telesna temperatura,
3. zabuhlost obraza
4. infiltrati v pljučih,
5. poškodbe sklepov,
6. otekle bezgavke
7. poškodbe jeter,
8. nastajanje toksokarotnega oftalmitisa,
9. keratitis
10. horioretinitis,
11. različne poškodbe oči.

Široka trakulja se imenuje dipillobotrioza, ki jo povzroča Diofillobotrium latum, trakulja. Proces infekcije nastane zaradi nepravilno kuhane ribe.

Takšni simptomi so značilni:

• črevesne motnje
• bolečine v trebuhu
• alergijske reakcije
• 12 - pomanjkanje anemije.

Hemoroidi so tudi posledica motenega krvnega obtoka v rektalnih žilah. Bolezen hitro napreduje, kar vodi do resnih posledic za telo.

Kako odstraniti črve od najstnika

Trenutno je na voljo veliko učinkovitih antihelminthic zdravil. Pri črvih pri mladostnikih zdravljenje neugodnih okužb pomeni tudi ponavljajoče se anthelmintične tečaje, s prekinitvijo dveh tednov.

Poleg anthelmintskega zdravljenja se lahko predpišejo antihistaminiki za zmanjšanje alergijske reakcije.

Med najbolj učinkovitimi zdravili za alergije so:

Za zdravljenje nematodoz, so trenutno ta zdravila na voljo v lekarniških verigah:

• Mebendazol - Vormin,
• Vermacar,
• Vero-Mebendazol,
• Mebex
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Črv

Prav tako priljubljena folk pravna sredstva proti črvi. Njihovo uporabo je treba obravnavati kot profilaktično. Prvič, potrebno je opraviti zdravljenje z medicinskimi pripravki, lahko jih dopolnimo s folk pravnimi sredstvi, na primer z uporabo bučnih semen ali z opravljanjem klistirnega česna.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Pranje jagod, zelenjave, sadja in zelišč. Ribe in meso je treba kuhati 40 do 60 minut,
• Boj proti ščurki, muhami in ščurki. Če imate hišne ljubljenčke, jih morate izpostaviti deworming, ne glede na prisotnost simptomov,
• Pranje rok z milom po vsakem stiku z živalmi,
• Spremljanje čistosti gospodinjskih predmetov
• Sistematična obdelava in striženje nohtov. Da bi se izognili ponavljajočim se okužbam s črvi, morate redno menjati spodnje perilo in posteljno perilo.

Elena Malysheva v videu v tem članku bo nadaljevala temo značilnih simptomov v primeru helmintske invazije.

• Simptomi parazitske okužbe: prvi znaki
• Trichomoniasis: simptomi pri ženskah, prvi znaki in fotografije trichomonas
• Znaki parazitov v telesu odrasle osebe: prvi znaki bolezni

Eozinofilija: vzroki in zdravljenje

Eozinofilija - kaj je to? V medicini ta izraz pomeni spremembo v sestavi krvi, v kateri je opazno povečanje števila določenih celic - eozinofilcev. Te celice lahko prodrejo v nekatera druga tkiva človeškega telesa. Na primer, pri alergijskih reakcijah so v nosnih izločkih najdeni eozinofili, pri astmi se kopičijo v izpljunku in pljučni tekočini. Kaj je eozinofilija in kako se nadaljuje? Ta sindrom ima lahko več stopinj, odvisno od količine eozinofilcev v krvi. Na prvi stopnji je število takih celic približno 10% števila levkocitov, pri zmernih - 10-20%, pri visokih - več kot 20%.

Dolgotrajna eozinofilija se pogosto pojavi pri črvih, pri nekaterih oblikah levkemije in alergijskih reakcijah. Eozinofilija ni neodvisna bolezen: velja za enega od simptomov različnih nalezljivih, alergijskih in avtoimunskih bolezni. Seznam razlogov za razvoj takšne države je precej širok.

Vzroki eozinofilije

Glavni vzroki sindroma so naslednji:

• helmintske invazije;
• kožne alergije;
• lišaji;
• angioedem;
• eozinofilni cistitis;
• pogubna anemija;
• bolezni dihal;
• maligni tumorji hematopoetskega sistema, avtoimunske bolezni;
• okužbe staphov;
• revmatizem;
• raka kože, ščitnice, maternice, želodca.

Za povečanje števila eozinofilcev lahko vzamete nekaj zdravil, kot so difenhidramin, antibiotiki, aspirin.

Glavni simptomi so odvisni od vzroka eozinofilije. Pri avtoimunskih motnjah, skupaj s tem simptomom, je opaziti naslednje:

• izguba teže;
• fibrotične spremembe v pljučnem tkivu;
• hepatosplenomegalija;
• anemija;
• visoka telesna temperatura;
• vaskularno vnetje;
• disfunkcija vseh organov in sistemov.

Pri vdihih z glistami, povečanimi bezgavkami in bolečinami na palpaciji opazimo simptome zastrupitve telesa (slabost, kronična utrujenost, izguba apetita, glavobol). Še en znak sindroma eozinofilije je mialgija, to je bolečina v mišicah. Če se ličinke parazitov selijo v pljuča, se pojavi boleč kašelj s bolečinami v prsih in dihalno odpovedjo.

Pri kožnih manifestacijah alergije sledijo simptomi eozinofilije v krvi:

• pojav suhega ali jokajočega izpuščaja;
• razjeda in odstranitev zgornjih plasti kože.

Bolezni prebavnega trakta spremlja uničenje koristne črevesne mikroflore, žlindre iz telesa se začnejo odstranjevati ne dovolj hitro, kar vodi v zastrupitev. V takih razmerah se pri bolniku po jedi stalno pojavlja slabost in težava v želodcu, bolečine v popku, prebavne motnje, povečane jetra in bezgavke, simptomi hepatitisa.

Za bolezni krvi so značilne pogoste okužbe, hepatosplenomegalija, otekle bezgavke, cianoza kože in težave z dihanjem. Pri limfogranulomatozi se opazi takšen sindrom eozinofilije, kot je mialgija, ki jo spremlja huda srbenje kože. Pri malignih boleznih limfnega sistema je vztrajno naraščanje telesne temperature, splošna šibkost, brezosežna izguba teže, utrujenost. Preostali simptomi so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. Maligni tumorji trebušne votline vodijo v povečanje trebuha, hudo žejo, črevesno obstrukcijo. Z razvojem tumorja za prsnico, se pojavijo bolečine v prsih, kašelj, težave pri požiranju, otekanje obraza. Kaj je pljučna eozinofilija?

Ta koncept vključuje prodor specifičnih celic v pljučno tkivo. Pljučna eozinofilija pri odraslih je najpogostejša med vsemi oblikami teh bolezni. Ta skupina združuje naslednja stanja:

• pljučni infiltrati;
• eozinofilni vaskulitis;
• eozinofilni granulomi;
• pljučnica.

Pljučna eozinofilija se najpogosteje pojavi pri alergijskem rinitisu, helmintskih napadih, bronhialni astmi in Lefflerjevem sindromu.

Povečani eozinofili pri otrocih

Eozinofilijo v krvi pogosto najdemo pri nedonošenčkih. Ta sindrom običajno izgine, ko otrok doseže normalno težo. Zato se takšno stanje v tem primeru šteje za varianto norme. Najpogostejši vzroki za nastanek tega simptoma pri otrocih so alergijske reakcije in vnetja helmintov. Blaga eozinofilija pri otrocih pogosto spremljajo kožni izpuščaji in srbenje, suh kašelj, dihalna odpoved. Pri pinworms in ascaris, srbenje se pojavi v anus in genitalije. Na tej točki se povečajo jetra in vranica, opazi se močno zmanjšanje hemoglobina.

Visoka stopnja eozinofilije je opažena v toksokariozi, zlasti v migracijski fazi helmintske invazije. Značilen simptom te bolezni je potujoči izpuščaj, ki ga povzroča premik ličink parazitov pod kožo. Eozinofilni gastritis se pogosto pojavlja pri mladostnikih in mladostnikih, mlajših od 20 let. Vzrok sindroma eozinofilije in mialgije so lahko nekatere genetske bolezni.

Kako se zdravi bolezen?

Takšno stanje se odkrije med splošnim krvnim testom, katerega rezultati kažejo povečano število eozinofilcev. Zabeležili so tudi znake anemije - zmanjšanje hemoglobina in število rdečih krvnih celic. Opredelimo vzroke za razvoj bolezni, opravimo biokemični krvni test, analizo iztrebkov jajčec helmintov, analizo urina. Glavni način za diagnosticiranje alergijskega rinitisa je analiza izločkov, ki jih izločajo sluznice nosu.

Potrebno je opraviti rentgenski pregled pljuč ob prisotnosti indikacij za to, pri revmatizmu pa punkcijo prizadetega sklepa. Za tako neodvisno bolezen, kot je eozinofilija, ni zdravljenja.

Vzrok tega stanja je treba identificirati in odpraviti.

Izbira zdravil, ki bodo vključevala zdravljenje, je odvisna od osnovne bolezni, prisotnosti komorbiditet in splošnega stanja telesa. Ko eozinofilija glavni način zdravljenja je zavrnitev predhodno predpisanih zdravil.