Kaj je stroj Ilizarov

Medicina ne miruje, inovacije se pojavljajo v različnih panogah z enim samim namenom - izboljšati življenje ljudi. Kljub letnim odkritjem in pojavu novih izumov so stare metode zdravljenja, med katerimi je tudi aparat Ilizarov, še vedno pomembne.

Razvil ga je sovjetski kirurg G. A. Ilizarov leta 1952 in se še vedno aktivno uporablja za obnovo bolnikov.

Opis naprave

Sčasoma se je naprava izboljšala, postala je bolj priročna za uporabo, vendar se njeno bistvo ni spremenilo. Kaj je torej stroj Ilizarov?

Aparat Ilizarov je kovinski krog, skozi katerega se potegnejo igle, ki prehajajo skozi kostno tkivo.

Mehanske palice, ki povezujejo obroče, jih lahko raztegnejo dnevno vsaj en milimeter. Kako izgleda naprava, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.

Avtor sam imenuje njegovo ustvarjanje "Cross-Bone Osteosynthesis". V času svojega obstoja je pomagalo več sto tisočim ljudem, da so stopili na noge po hudih poškodbah in se izognili invalidskim vozičkom.

Načelo delovanja

Naprava je zaradi svoje zasnove zasnovana tako, da so kostni fragmenti trdno pritrjeni v želenem položaju. Aparat Ilizarov spominja na nekakšen tunel, znotraj katerega je prizadeto območje. Najprej je poslan na delo s kostmi.

Sodobne naprave so izdelane iz ogljikovih vlaken, ta material je lažji in bolj zanesljiv. Dobro se ukvarja z nalogo, vendar kljub izboljšavam stare različice, zdravljenje s to napravo traja dolgo časa.

Trajanje zdravljenja je odvisno od namena uporabe in kompleksnosti bolezni. Na primer, ko je potrebno raztegniti kost, se proces premakne s hitrostjo enega milimetra.

Indikacije za uporabo

Aparatura Ilizarov je nameščena na nogo, če je prišlo do zloma, med katerim je bila kost zlomljena in z asimetrično dolžino nog. Aparat Ilizarov na roki je nameščen zaradi podaljšanja ali skrajšanja kosti.

Poleg tega se uporablja v kozmetični kirurgiji, na primer med nenormalnim razvojem ali za popravljanje nepravilno pridobljenih kosti po zlomu.

Postavite ne le v nasprotju s celovitostjo kosti, ampak tudi pri boleznih mišično-skeletnega sistema in rahitisa. Vsako leto se halo uporabe naprave poveča in izboljša.

Priprava na namestitev

Na prvi stopnji je bolnik pripravljen na operacijo. Vključuje preglede in opravljene potrebne teste. Po prejemu rezultatov nadaljujejo na drugo stopnjo - to je operacija sama. Izvaja se pod spinalno anestezijo, pri kateri se odvzame spodnji del telesa.

Kako postaviti stroj Ilizarov

Napere iz nerjavečega jekla držijo pod zahtevanim kotom 90 stopinj skozi kost. En konec naper je trikoten, pravzaprav je ta konec izveden skozi kost, drugi konec naper je pritrjen v vložku. Napere so pritrjene na obroče, ki so pritrjeni s posebnim ključem, opremljenim z navojnimi zatiči.

Preberite več o izdelavi ortopedske blazinice za otroka, preberite tukaj.

Na premičnih palicah so matice, ki so zategnjene, s čimer se spreminja razdalja med obroči. Če je potrebno stiskanje kostnih fragmentov, je treba obrniti obrnjena obrata.

Ko je proces podaljšanja nog potreben, je instalacija skoraj enaka, s samo nekaj dodatki. Po potrebnih manipulacijah in fiksacijah aparata se izvede osteometrija - kirurški zlom.

Koliko nositi na aparatu za noge? Raztezek nog s pomočjo naprave Ilizarov je zelo dolg in zapleten proces, raztezanje se pojavi en milimeter na dan, po končani razširitvi pa pride do fiksacije, ki traja skoraj dvakrat dlje od stopnje raztezanja.

Odstranjevanje naprave

Po zaključku zdravljenja je treba odstraniti naperi Ilizarov. Postopek, milo rečeno, ni prijeten. Če proces spremlja huda bolečina, je treba uporabiti lokalno anestezijo. Toda če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se lahko odstranitev pripomočka izvede brez uporabe zdravil proti bolečinam.

Najprej zrahljajte orehe in nežno odstranite igle. Po odstranitvi aparata Ilizarov se rana, nastala na mestu napere, tretira s posebnimi snovmi, nato pa se nanese sterilna prevleka. Po odstranitvi aparata je roka ali noga položena v omet in zagotavlja fizični počitek.

Koristi

Transosečna osteosinteza se v medicini uporablja že več kot šestdeset let, njena tehnologija se ni spremenila, ampak se je le izboljšala, pri čemer so materiali zamenjali z lažjimi in bolj priročnimi v uporabi.

To pomeni, da ima naprava številne prednosti.

Te vključujejo:

• zanesljivo pritrjevanje, skoraj sto odstotno fiksiranje;
• možnost zdravljenja hudih poškodb, ki jih spremlja premik kosti;
• popravek asimetrije;
• obnavljanje zdravja sklepov;
• možnost pravilne lokacije roke;
• zmanjšanje rehabilitacije po hudih poškodbah.

Kako uporabljati aplikator Lyapko je tukaj podrobno opisano

Poleg prednosti, se lahko med obravnavo problema pojavijo tudi številne pomanjkljivosti:

• anestezija, ki ne more premakniti vseh;
• dolgo bivanje v bolnišnici;
• neprijetnosti samega modela;
• nagnjenost k okužbi;
• sledi in brazgotine, ki ostanejo po odstranitvi aparata za spajanje kosti.

Dejavnosti oskrbe

Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana cerebralna osteosinteza, zahtevajo stalno spremljanje s strani medicinskega osebja in redne raziskave. Pri nošenju naprave so možne infekcijske okužbe. Zato je na prizadetem območju potrebna površinska dezinfekcija in sterilnost okoliških pogojev.

Uganke je treba razkužiti z raztopino alkohola. V mestih stika napere s kožo je treba dati tesen povoj. To preprečuje bakterijsko kontaminacijo.

Na splošno je celoten proces okrevanja kosti precej boleč, zato je treba pacienta podpreti z antibiotiki, protivnetnimi zdravili in zdravili proti bolečinam.

Alternativa Ilizarovu

Zdravljenje s čeznetno osteosintezo je dokaj dolg in zelo boleč postopek. Znanstveniki že vrsto let poskušajo izboljšati in olajšati njegovo delovanje, obstajajo analogi aparata Ilizarov in alternative.

Skoraj vse alternative imajo "skelet" svojega prednika, ustvarjen le iz lažjih in bolj praktičnih materialov, ki omogočajo nemoteno gibanje. Nekateri modeli so opremljeni s senzorji in tipkami.

Naprave, ki so jih ustvarili naši sodobniki, vam omogočajo, da se postavite naslednji dan in skrajšate čas rehabilitacije. Vendar pa bistvo ostaja enako: na udih bo prišlo do dokončne konstrukcije. Najboljša zamenjava je bila plošča, ki je vgrajena v kosti in opravlja skoraj vse iste funkcije kot naprava.

Ilizarov aparat ali krožnik - kar je bolje?

Zaustavljiva osteosinteza ali preprosto povedano, plošča se pogosto uporablja kot analogni aparat Ilizarov. Vendar pa obstaja več razlik med obema metodama. Prvič, to je seveda finančna stran vprašanja, tablica bo dražja. V nasprotju s tem pa lahko primerjate stopnjo okrevanja bolnika.

Vendar pa je namestitev naprave veliko manj travmatična operacija. Vključuje samo uvedbo naper v določenem stanju, vendar med osteosintezo plošče naredimo zarez v koži, mišicah in periostu. Običajno je po operaciji z vsaditvijo plošče potrebno nanesti obliž, ki ne omogoča premikanja.

Toda težo in neprijetnosti pri uporabi naprave bistveno zmanjša udobje. Zato je odločitev vedno za bolnika.

Stroški za

Cena blaga je odvisna od konfiguracije naprave. Vsak komplet je sestavljen posamezno, odvisno od resnosti bolezni.

Natančen paket lahko določi le strokovni kirurg. To bo odvisno od debeline kosti, kompleksnosti poškodbe in števila zlomov. Koliko je naprava? Povprečna cena je od 10 do 40 tisoč rubljev.

Zaključek

Glede na to, da se tehnologije razvijajo izjemno hitro in da je delovanje aparata Ilizarov še vedno zelo aktivno, lahko vsekakor rečemo: ta izum je pravi preboj v medicini. Od petdesetih let se je močno spremenil in ima zdaj manjše dimenzije.

Uporablja se v ortopediji in estetski medicini, kar pomeni, da se je dokazala v različnih panogah in lahko zagotovo dodeli naslov rešitelja tisoč življenj.

Uporaba aparata Ilizarov za različne kirurške posege

Spodaj vam bomo podrobneje predstavili, kaj je aparat Ilizarov, zakaj je potreben in pod kakšnimi patologijami je njegova uporaba upravičena. Opisali bomo tudi načela namestitve, odstranitve, vzdrževanja in izpostavili očitne slabosti in prednosti naprave.

Zgodovina ustvarjanja

Dolgo časa so mnogi znanstveniki poskušali ustvariti naprave za izvajanje transosesne osteosinteze, kar pomeni združitev fragmentov kostne strukture. Vendar so bili njihovi poskusi neuspešni. Šele leta 1952 je sovjetski kirurg in znanstvenik G. A. Ilizarov ustvaril napravo, ki ustvarja vse pogoje za učinkovito izvajanje takšnih postopkov. Sprva se je naprava imenovala "naprava za kompresijsko distrakcijo" in je sestavljena iz dveh podpornih obročev, ki sta povezani s štirimi nastavljivimi palicami. Namestitev naprave na kost je bila izvedena z uporabo dveh parov naperov iz nerjavnega jekla. Izum je omogočil reševanje številnih problemov, ki se pojavljajo pri zdravljenju različnih zlomov in bolezni ortopedske narave.

Opis naprave

Da bi razumeli, kaj je aparat Ilizarov, je treba poznati sestavne dele in elemente njegove zasnove. Glavna točka naprave je zagotoviti togo pritrditev kostnih fragmentov na določenem mestu, brez kakršne koli premestitve. Ta učinek se doseže s pomočjo posebnih žepkov, pritrjenih na zadrževalne obroče ali polkrožnike, ki so povezani s trdnimi palicami. Napere se izvajajo skozi kostno tkivo in varno pritrjene z nastavljivimi palicami, kar vam omogoča manipulacijo poteka terapije.

Zgodnje različice naprav so bile zelo okorne in težke, kar je pacientom povzročilo veliko neprijetnosti. Sodobne modifikacije, narejene iz lažjih in bolj zanesljivih materialov, kot so ogljikova vlakna ali titan. Neprimerne obroče zamenjajo trikotniki, polkrogi ali plošče. Tudi stalne medicinske raziskave so omogočile, da se naprava prilagodi skoraj vsakemu delu telesa.

Značilnosti zasnove omogočajo pacientu z zlomom noge, da se na bergah premika skoraj neboleče. To se doseže s porazdelitvijo teže človeškega telesa preko celotnega območja kovinskega okvirja naprave.

Trenutno ni analogov s to napravo.

Načelo delovanja

Postavitev ali primerjava koščenih fragmentov z aparatom Ilizarov je zagotovljena s togo povezavo elementov naprave s posebnimi iglami za zaklepanje. Upravljanje fragmentov kostnih struktur se izvede s prilagajanjem položaja nosilcev okvirja.

Vsaka manipulacija s kostmi se izvede s spremembo dolžine regenerata. Za to morate zavrteti nastavljivo povezavo in s tem spremeniti razdaljo med pritrdilnimi obroči.

Standardni sklop elementov aparata ustvarja vse pogoje za uporabo nosilcev različnih tipov in konfiguracij, kot tudi njihovo povezavo z naperami na različnih ravneh in v vseh smereh.

Indikacije za terapevtsko uporabo

Glavne indikacije za uporabo aparata za stiskanje in distrakcijo so bolezni, kot so:

• rahitis;
• skrajšanje prirojene ali pridobljene narave;
• deformacije kosti;
• zlomi različnega izvora;
• neoartroza (pseudoartroza).

Prav tako ta naprava učinkovito obvladuje korekcijo kostnih deformacij in odpravlja okvare sklepov. Uporaba aparata Ilizarov zagotavlja rast na podlagi različnih skeletnih bolezni in kožo uskladi po nalezljivih boleznih, tumorjih ali poškodbah.

S pomočjo postopka transorezne osteosinteze izvedemo naslednje manipulacije:

• zdravljenje hudih zlomov prsnega koša, medeničnih kosti ali hrbtenice;
• zdravljenje zaprtih zlomov;
• podaljšanje ali krčenje kosti;
• korekcijsko zgoščevanje in dajanje kosti v potrebno obliko;
• izključitev presaditve ali presaditve kože v primeru odprtih zlomov;
• zdravljenje različnih motenj, ki jim sledi povečanje ligamentov;
• odstranjevanje lažnih sklepov;
• arthrodezija velikih sklepov.

Sodobna medicina je ustvarila številne modifikacije aparata Ilizarov za zdravljenje zlomov in korekcijo kosti. Obstajajo modeli za glavo, prst in zapestje, stopalo, kolk, spodnji del noge, vrat in celoten obod hrbtenice.

Prav tako se naprava učinkovito uporablja v ortopedski kozmetiki, da popravi različne ukrivljenosti in dolžine kosti, nogavice, sklepne napake, artroplastiko in odpravi napačen položaj telesnih kosti.

Namestitev

Napravo mora namestiti le izkušen kirurg na Oddelku za travmatologijo. Prvič, mesto operacije je dezinficirano in anestezirano. Anestezija je lahko splošna in lokalna, kar je neposredno odvisno od resnosti poškodbe in obsega operativnega postopka.

Na začetku operacije kirurg v vsakem kosu izvrta par lukenj in skozi njih igle pod pravim kotom vzporedno vzporedno. Na koncih napere so nameščeni podporni obroči (trikotniki, polkrogi) in pritrjeni s posebnimi objemkami. Obroči po vrsti pritrdite nastavljive palice. V prihodnosti je možno spremeniti razdaljo med obroči s pomikanjem palic s ključem.

Učinek stiskanja se doseže z zbližanjem podpornih okvirjev. Zaradi stalne spremembe ukrivljenosti naper, je treba palice vsak dan zvijati, saj se sila stiskanja zmanjšuje.

Podaljšanje kosti udov poteka postopoma. Na samem začetku operacije zdravnik izvede disekcijo (osteometrija) kosti, ki ji sledi montaža naprave. En teden po postopku se začne postopek podaljšanja (odvračanja motenj). Raztezanje poteka s povečanjem razdalje med naperami zaradi pomikanja matice na podložkih. Raztezek ne sme biti več kot en milimeter na dan. Če želite povečati kost za dva centimetra, morate napravo zviti v povprečju dvajset dni.

V primeru kozmetične spremembe kosti se izvajajo enake manipulacije. Izjema je lahko takojšnja korekcija, ko se ukrivljenost popravi med operacijo. Dnevno kodranje je v glavnem medicinsko osebje ali bolnik.

Koliko naj se naprava Ilizarov nosi na nogi (ali drugem delu telesa), celoten čas zdravljenja pa mora biti skladen s kirurgom.

Po opravljenih operativnih posegih je bil bolnik dolgo časa mučen z bolečino, vendar je to rešeno s stalnim vnosom zdravil proti bolečinam. Sodobne modifikacije naprav omogočajo, da se oseba udobno premakne skoraj takoj po operaciji.

Takšne manipulacije se lahko izvajajo ne samo za odrasle bolnike, ampak tudi za otroke. Pogosto je otrokov postopek spajanja zelo hiter, kar je pomembno glede na specifičnost postopka. Za to so posebne velikosti naprav za otroke.

Vzlet

Postopek odstranjevanja aparata Ilizarov mora biti izveden (če je mogoče) isti zdravnik, ki ga je namestil. Anestezija pogosto ni potrebna, saj ta proces bolniku ne povzroča bolečin. Vendar pa bo še vedno prisotno nekaj neugodja. Najprej, kirurg odstrani obročke in mrene. Nato izrežemo en konec igle in ga zalepimo iz kosti. Po tem kožo zdravimo z razkužili, zdravnik pa uporablja omet.

Počasi začnite hoditi. Po odstranitvi mavca je priporočljivo opraviti več rehabilitacijskih masažnih tečajev, da se ponovno vzpostavi normalen krvni obtok in pospeši regeneracija.

Prednosti in slabosti

Očitne prednosti uporabe te vrste pripomočkov vključujejo znatno pospeševanje regeneracije poškodovanega kostnega tkiva in možnost učinkovitega odpravljanja napak. Prepletanje zlomov s pomočjo te naprave odpravlja razvoj tako imenovanega "lažnega sklepa". Nedvomna prednost je dejstvo, da se le nekaj dni po operaciji rahlo obremeni poškodovani ud.

Pomanjkljivosti so primerjalne neprijetnosti pri oblačenju in nošenju na splošno, močne bolečine (zlasti ponoči) in nastanek točkastih brazgotin na mestu, kjer so napere.

Dejavnosti oskrbe

Po koncu operacije mora zdravnik bolnika naučiti, kako naj skrbi za pripomoček. Najprej je potrebno z antiseptikom (bolje z alkoholom) obrisati vse dele strukture brez dotikanja kože. To je treba opraviti vsak dan.

V primeru nastanka vnetnih lezij in gnojnega izcedka je potrebno obvestiti zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo v obdobju nošenja, lahko uporabite poseben antibakterijski primer.

Ilizarov aparat - učinkovita metoda za zdravljenje kompleksnih zlomov

Da bi se kompleksni zlom kakovostno in razmeroma hitro razvil, sodobna medicina uporablja specializirane naprave za stiskanje. Z njihovo pomočjo lahko kostne fragmente popravimo čim bolj jasno, zagotovimo kompresijo ali raztezanje, kakor tudi hitro spajanje.

Aparat Ilizarov velja za najučinkovitejšega pri zdravljenju zlomov. Njegova uporaba omogoča doseganje hitrih rezultatov zdravljenja, visokokakovostnega prirastka. Učinek je dosežen zaradi dejstva, da so v kosti vstavljene specialne kovinske napere, ki so trdno pritrjene na zunanji strani s posebno strukturo jedra.

Sprva je ta naprava sestavljala navadne kovinske napere, ki so bile med seboj povezane na kovinskih palicah in obročih v valjčnem tipu. Danes so precej masivni in neprijetni obroči zamenjani s trikotniki, posameznimi ploščami, polobroči, ki so narejeni iz najlažjega titana ali plastike.

Aparatura Ilizarov se najpogosteje uporablja v ortopedski medicini, ko je potrebno popraviti obliko kosti, zagotoviti njeno podaljšanje ali, nasprotno, kompresijo, da se popravijo različne poškodbe mišično-skeletnega sistema. Poleg tega se ta naprava uporablja za zdravljenje težkih, razdrobljenih (pogosto) zlomov.

Kako je naprava nameščena?

Aparat Ilizarov lahko namestimo na pacienta le v laboratoriju z obvezno uporabo anestezije. Kovinske napere naprave nežno vstavimo s posebnim medicinskim svedrom pod pravim kotom v del kosti. Igle so medsebojno pritrjene s polovičnimi obročki, na katere so nameščene gibljive palice. Dolžino palic lahko nastavite z nenehnim nastavljanjem razdalje med napere.

Pogosto se naprava za kompresijsko distrakcijo uporablja za kompresijo ali distrakcijo kosti (njeno podaljšanje ali kompresijo) v ortopedski medicini. Poleg tega uporaba napere vam omogoča, da fiksne kosti fragmente v primeru zloma. Aparat Ilizarov pomaga preprečevati nepravilno zlivanje kosti po zlomu.

Popravek dolžine rok ali nog je krogla, v kateri se naprava za stiskanje in distrakcijo uporablja neprekinjeno. Da bi napravo pravilno namestili za učinkovito zdravljenje, se v vsak del kosti, ki se lahko popravi, vstavita dve igli, ki sta med seboj jasno pritrjeni. S pomočjo premičnih palic in posebnega ključa lahko strokovnjaki nenehno prilagajajo razdaljo med naperami in jih vodijo. S približevanjem obročkom aparata je mogoče doseči postopno stiskanje kosti. Ko odstranite obroče, pride do vleke.

Če se napere naprave začnejo deformirati, se sila stiskanja postopoma zmanjšuje. Zato morajo biti pacienti z nameščeno kompresijsko-distribucijsko napravo pod stalnim nadzorom strokovnjakov in redno prihajajo v zdravniško ordinacijo za manipulacije s premikajočimi se palicami. Prav takšne manipulacije omogočajo nadzor obnašanja kosti med zdravljenjem, pravočasno odpravijo možnost izpodrivanja fragmentov med lomom, da se zmanjša deformacija.

Pri podaljševanju kosti se aparat Ilizarov uporablja v različnih fazah zdravljenja. Takoj po nanosu naper je izvedena osteometrija in posamezni elementi kosti so fiksirani na želeno razdaljo. Po enem tednu uporabe je bolniku predpisana operacija za podaljšanje, po kateri se naprava ponovno položi na kost, da bi nadalje nadzorovala proces celjenja.

Kako skrbeti za napravo med zdravljenjem?

Pomembno je razumeti, da uporaba aparata Ilizarov zahteva, da je bolnik čim bolj pozoren na upoštevanje sanitarnih standardov. Igle za pletenje, nameščene v kosti, bodo prešle skozi vsa mehka tkiva roke ali noge, gredo ven, kar je preobremenjeno z različnimi vnetji v primeru neupoštevanja pravil o skrbi za pripomoček. Da bi se izognili težavam z vnetjem, se na vsako iglo položi medicinski prtiček, ki je predhodno navlažen v 50-odstotni alkoholni raztopini. Alkohol se lahko uporablja tudi kot razkužilo brez redčenja. Po namestitvi naprave za spremembo serviete na igle bo treba vsakih 2 dni. Po 2 tednih - vsak teden.

Če se po mestu naperi pojavi rdečina, pojav neprijetnih bolečin, možna tvorba izločkov, je nujno nujno obdelati kraje vstopa s 50% raztopino dimeksida in takoj poiskati zdravniško pomoč. Za preprečevanje gnojnega vnetja priporočamo uporabo slanih raztopin kot oblog.

Kako dolgo traja proces zdravljenja?

Najpogosteje je aparat Ilizarov nameščen na okončino, čeprav sodobna medicina omogoča tudi uporabo tega načina zdravljenja za popravljanje ukrivljenosti hrbtenice in ne le za to. Nositi napravo bo imelo določeno število mesecev (vsaj dva). Obdobje nošenja naprave je odvisno od specifične diagnoze in kompleksnosti korekcije kosti. Poleg tega igra vlogo pri hitrosti, ki jo bolnik regenerira. Ta proces je dovolj individualen za vse.

Pri kompleksnih drobcih zlomov nog se morajo naprave včasih nositi 4 mesece, pol leta in včasih do 10 mesecev. Pri izvajanju ortopedskega zdravljenja s podaljšanjem kosti traja več kot šest mesecev.

Prednosti in slabosti izbrane metode obdelave

Namestitev aparata Ilizarov omogoča strokovnjakom, da znatno zmanjšajo hitrost spajanja kosti v primeru zapletenih zlomov. Poleg tega je naprava pokazala svojo izjemno učinkovitost pri preprečevanju nepravilne fuzije kosti, pojav različnih ortopedskih napak. Glavna prednost njegove uporabe je, da lahko bolnik po 2-3 dneh po namestitvi pripomočka postopoma poveča obremenitev udov. Z napravo bo na primer oseba z zlomljeno nogo lahko hodila dobesedno v enem tednu.

Glavne pomanjkljivosti uporabe aparata Ilizarov so nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem aparata. Možno je dolgo časa ohraniti brazgotine na vhodu napere. Včasih obstajajo vnetni procesi tkiv na vstopnih mestih napere, kar zahteva tudi dodatno zdravljenje.

Kako je naprava odstranjena?

V zdravstvenih ustanovah je aparat Ilizarov preprosto odstranjen. Postopek se izvaja brez uporabe anestezije, ker ne povzroča bolnikove bolečine. Igle se natančno odstranijo iz kosti, preostala mesta uboda pa obdelamo z razkužili. Nekaj ​​časa po odstranitvi pripomočka bo potrebno na mestih punkcije nositi povoje za zaščito kože pred razvojem vnetnih procesov, ki so posledica vdora prahu v rane.

Po uporabi pripomočka bolnikom priporočamo različne fizioterapevtske postopke in masaže za hitrejše okrevanje.

Kaj je stroj Ilizarov

Ilirarov aparat je leta 1951 izumil ortoped Gavriil Abramovič Ilizarov za zdravljenje kompleksnih zlomov in deformacij kosti.

Eksperimentalno je dokazano, da transosna kompresijska osteosinteza ustvarja pogoje za hitro fuzijo kosti brez mešanja. Aparat Ilizarov na nogi se uporablja za zlom spodnjega dela noge, stopala, intraartikularnih zlomov kolena in stegnenice.

Opis naprave

Prvotna različica naprave je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in predvidenih za štiri napere.

Najprej so bile napere vstavljene v izvrtane luknje nad in pod mestom loma pod kotom 90 stopinj. Nato so bili pritrjeni na obroče, drsne palice na matice pa so določale širino in razdaljo. Premer obročev se je spreminjal v milimetrih.

Konstrukcija iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in lahko služi univerzalno.

Število elementov se je povečalo, kot je bilo potrebno za fiksiranje okončin po več zlomih.

Kaj je stroj Ilizarov danes? Sodobni modeli vključujejo titanove obročke in polobroče, igle za pletenje, palice za zaklepanje in vijake.

Obroče odlikujejo utori, ki povečujejo natančnost postavitve naprave. Namesto tega se v nekaterih modifikacijah uporabljajo okvirji in vzmeti, tako da je pritrditev fleksibilna.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• strukturna togost;
• pritrjevanje kosti v kateri koli smeri;
• močno pritrjevanje naplavin.

Zasnova naprave ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofizem tkiva v primerjavi z ometom.

Bolnik lahko obremeni okončino, vzdržuje prekrvavitev in delovanje krvi.

Fotografija prikazuje, kako naprava gleda na golenico in stegno.

Glede na lokacijo na nogi bo naprava motila upogibanje okončine v sklepih.

Načelo delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

1. Stiskanje ali stiskanje - omogoča združevanje in popravljanje fragmentov. Poveča se hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se ohranja do utrditve in utrjevanja šivov.
2. Odvračanje ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. Drobci vtisov so odmaknjeni drug od drugega in med njimi tvorijo kostno regeneracijo, iz katere se oblikuje kostno tkivo. Odvračanje se izvaja na 1-2 mm na dan. Cilj je, da se fragmenti pripeljejo v anatomski položaj in dokončanje osteogeneze.

Naprava nadzoruje položaj drobcev med obdelavo, pravočasno odstrani odmik po dolžini, širini, kotnem in rotacijskem.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov, travmatologija in ortopedija rešuje številne kompleksne probleme:

1. Zdravljenje zaprtih zlomov diafize in metafiznih zlomov.
2. Obnoviti mehka tkiva in kosti z odprtimi zlomi, ne da bi pri tem uporabili presaditev in presaditev.
3. Za popravljanje svežih in starih motenj, ki prispevajo k nastanku novih vezi.
4. Obravnava kompleksnih zlomov medenice, prsnice in hrbtenice.
5. Popraviti anomalije cevnih kosti brez presadkov v primeru zapletov osteomielitisa, da obnovimo dolžino kosti.
6. Za zgostitev kosti in delcev, da model oblikujejo.
7. Odstranite lažne sklepe katere koli lokacije in s tem povezano skrajšanje okončine.
8. Podaljšajte kosti, omejite njihovo rast s pomočjo distrakcije in kompresije v coni rasti kosti (epifizoliza).
9. Popravite večosne deformacije dolgih kosti in sklepnih kontraktur.
10. Izvedite artrozez sklepov, odpravite skrajšanje in deformacije okončine.
11. Razširiti elemente sklepov med artrodezijo in obnoviti manjkajoče kostne segmente zaradi njihove rasti z usmerjeno osteogenezo.
12. Ustvarite kostne regenerate in rastite kosti z nadzorovano osteogenezo. Spodbujanje osteogeneze pri patoloških kosteh preoblikovanja kosti, distrofiji.
13. Odpravite sekundarne deformacije kosti in sklepov, obnovite delovanje okončin.
14. Previdno držite poškodovane konce kosti, prilagodite glasnost in funkcijo spoja v pravo smer.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov poteka v rekonstruktivni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetičnih operacijah. Pogosteje je postopek potreben po zapletenih zlomih, ki so posledica nesreče.

Namestitev

Pred uporabo transosesnega distrakcijskega stiskanja je v več projekcijah potrebna radiografija.

Aparat Ilizarov je nameščen po zlomih, najpogosteje v splošni anesteziji, saj se v kostnih delcih izvrtajo luknje, skozi katere se držijo titanove igle.

Pritrjene so na obroče s ključi. Pritrdite ležajne palice in nastavite dolžino matice z določenim načinom. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak pacient individualno pripravi načrt za spremembo nastavitev naprave:

• Z vrtenjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihova konvergenca zagotavlja stiskanje robov loma kosti;
• deformacije napere omogoča zmanjšanje sile stiskanja, njihova napetost se nenehno spremlja, da se odpravi premik razbitin, da se premakne v času.

Pomoč Palice so vizualno orodje za nadzor rasti kosti in procesa zdravljenja. Zdravnik predpiše ponavljajoče preiskave, da prilagodi nastavitve in napetost napere v napravi.

Odstranjevanje naprave

Odstranite napravo šele po kontrolni sliki, ko se potrdi kopičenje delcev.

Izvaja razstavljanje istega kirurga, ki je namestil strukturo. Prvič, zdravnik vrti palico, objemke in obroče. Potem je odrezal igle in jih odstranil.

Odstranitev poteka v lokalni anesteziji, na mestih kovinskih elementov pa ostanejo majhne rane. Obdelujemo jih z raztopino za razkuževanje.

V primeru nezadostne krepitve kostnega tkiva uporabimo omet ali fiksirni povoj.

Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

• masaža za izboljšanje trofičnega;
• fizioterapija za stimulacijo mišic;
• gimnastiko za zmanjšanje kontrakture in obnovitev moči udov.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi aparata za spajanje kosti, da bi se izognili slabitvi okončine in razvoju mišičnega neravnovesja.

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se uporabljajo tudi zunanja sredstva za pospeševanje zdravljenja in lajšanje bolečin pri ranah.

Koristi

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti bolnika.

Transosne osteosinteze zagotavljajo jasne prednosti pred drugimi metodami:

• hitro celjenje po zlomu;
• nizko tveganje nastajanja lažnih sklepov;
• ni potrebe po nakupu dragih plošč;
• pomanjkanje vsadkov v kosteh;
• ni potrebe po operaciji.

Bolniki z aparatom Ilizarov se lahko teden dni po namestitvi napere premaknejo na bergle. Poudarek na ude je možen, ko bolečina izgine pod aksialno obremenitvijo.

Glavna prednost tehnologije je, da tudi v primeru zdrobljenih zlomov bolnikom ni treba ostati v bolnišnici. Fragmenti so pritrjeni z iglami, njihovo premikanje je preprečeno. Med ohranjanjem mobilnosti ni opaziti atrofije mišic.

Slabosti

Naprava ima pomanjkljivosti: z njo je težko spati, gradnja je težka (zlasti za otroke in ženske), neodvisnost v domačih zadevah ostaja nizka. Na primer, z zasnovo lahko plavate, če jo vstavite v plastično vrečko.

Visoka ostaja tveganje vnetja mehkih tkiv v krajih prehoda naper. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za bakterije. Za gnojenje in vnetje zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto doživljajo bolečine v kosteh, ki so bili izvrtani. Poškodbe krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento lahko dolgo čutite z neugodjem.

Dejavnosti oskrbe

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Ilizarov napere, ki so obkrožene, prodrejo v mehka tkiva in kosti. Na mestu postavitve ostanejo odprte rane, kar poveča tveganje za okužbo.

Po namestitvi aparata kirurg bolniku pove, kako se ravna po poškodbi okončine.

Vrečke vsak dan razkužimo z alkoholno raztopino (razredčimo z vodo 1: 1). Oprta koža, ki je v stiku s kovino. Prtiči se prva dva tedna menjajo vsakih 2 dni, po - vsak teden.

Prvega tedna po namestitvi je udnica otekla in pordela, vroča na dotik. Korak prilagajanja povzroča tudi nelagodje in bolečine.

Vendar pa se morate za splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo - simptome zastrupitve - posvetovati z zdravnikom. Izpust iz ran, krvi, gnoj - znak okužbe. Zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje, protivnetna zdravila.

Pri krepitvi vnetnega procesa se kirurg odloči za odstranitev aparata, da se prepreči okužba kostnega tkiva.

Da bi preprečili okužbo, so prvi dnevi po namestitvi napere pokrite s povoji, poseben primer pa se nosi preko aparata.

Alternative Ilizarovu

Pri ortopedski travmatologiji se uporablja fiksacija in korekcija kosti s pomočjo plošč ali intramedularnih nohtov.

Pomembno je! Aparatura Ilizarov ima glavno aplikacijsko funkcijo: klinika mora imeti izkušnje s transosno osteosintezo, da bi odpravila napačne izračune z raztezanjem okončine in premikanjem fragmentov (skoki na napere).

Kaj je bolje: aparat Ilizarov ali krožnik?

Osteosinteza je potrebna, če fragmenti ne rastejo skupaj brez kirurškega posega.

To so zlomi olekranona, patele, nekaterih poškodb, vratu stegnenice, intraartikularnih zlomov kondilov kosti.

Intramedularni vijaki vam omogočajo, da v kratkem času po operaciji naložite okončine. Pogosto se uporabljajo za prečne prelome femoralnih, tibialnih in humerusnih kosti zaradi velikega premera medularnega kanala.

Razvite številne možnosti za igle za dolge cevaste kosti z različnimi možnostmi vgradnje.

Plošče, za razliko od zatičev, so pritrjene na vrh kosti in morajo biti v skladu z zavojem. Izbrani so z možnostjo operacije, z najmanjšim tveganjem za odtujitev.

Plošče se uporabljajo, ko je velik delček mogoče pritrditi na več mestih.

Za tubularne zlome kosti in za kompleksne zlome je najpogosteje prednostna transosna osteosinteza.

Izbira metode zdravljenja je vedno v pristojnosti kirurga, ki najbolje ve, kaj naj uporabi v vašem primeru - Ilizarov aparat ali krožnik. Za lomove brez ponovne namestitve namestite ploščo.

Upoštevajo tudi, koliko oblačila je v uporabi. Plošče in vijaki v nekaterih primerih pospešujejo rehabilitacijo.

Stroški za

Več o tem, koliko stane Ilizarov aparat, lahko izveste šele, ko je travmatolog ocenil slike.

Konfiguracija in kompleksnost naprave je odvisna od narave in kompleksnosti loma, kar vpliva na končni strošek. Cena se določi glede na mesto namestitve aparata, material za izdelavo, število obročev in napere.

Cena se začne od 30 tisoč in se konča pri 500 tisoč, medtem ko mora kirurg plačati okoli 150 tisoč

Zaključek

Aparatura Ilizarov se nanaša na sredstva za križno osteosintezo brez operacije in dolgo bivanje v bolnišnici.

Čas zdravljenja je običajno 3-4 mesece, razen v primeru podaljšanja okončine. Priporočljivo je, da se naprava uporablja za zapletene zaprte zlome, učinkovitost instalacije pa je v celoti odvisna od sposobnosti kirurga.

Grozljiv, a tako uporaben stroj Ilizarov

Leta 1950 je nadarjeni sovjetski kirurg in hkrati izumitelj iz mesta Kurgan Gavriil Ilizarov izumil svojo čudovito napravo za zdravljenje zlomov in deformacij kosti. Testiral ga je na tisoče bolnikov, med katerimi so bili vojni invalidi s strelnimi ranami na okončinah - praktično neozdravljive poškodbe, saj je bila kost na mestu poškodbe izjemno težko varovalka. Nekaj ​​let je minilo, preden je kdorkoli zaslužil svetovno priznanje odkritja neznanega regionalnega ortopedija: šele leta 1966 je metoda Ilizarov dobila uradno priznanje v domovini, leta 1982 pa po vsem svetu. Danes, preprosta duhovita naprava, posodobljena, izboljšana, deluje na enakem principu kot pred mnogimi leti in je znana v vseh klinikah planeta, kot je Ilrazova distrakcijsko-kompresijska naprava, ali v skrajšani obliki - Ilizarov DKA (DA)

Načelo delovanja aparata Ilizarov

Težki zdrobljeni zlomi so pogosto nepravilno varovalni zaradi težav pri premestitvi in ​​poznejšem fiksiranju:

• čas zdravljenja takih poškodb je zelo dolg;
• hkrati je uspeh zdravljenja odvisen od zgodnjega začetka rehabilitacije;
• pod vplivom zgodnjih obremenitev se odmaknejo drobci kosti, s krčenjem mišic in ligamentov.

Posledično je premestitev pokvarjena in morate narediti novo operacijo.

Morali smo podaljšati počitek in odgnati zdravilne rehabilitacijske vaje, zaradi katerih je bil bolnik prisiljen postati invalid zaradi nepovratnih kontraktur.

Aparatura Ilizarov je z metodo transverzalnega fiksiranja (pritrditev drobcev z desnimi kotami) in dvema načinoma, odvračanjem in kompresijo, omogočila pravilno premestitev fragmentov kosti s postopnim raztezanjem skeleta in zagotovitev hitre adhezije kosti z ustvarjanjem pritiska v območju zloma.

Kaj je distrakcijska osteogeneza

Distrakcijska kompresijska osteogeneza je operacija, ki odpravlja deformacijo skeleta ali podaljševanje kosti, pri kateri se predhodno opravi osteotomija (presečišče zunanjega močnega dela kosti ob ohranjanju celovitosti kostnega mozga).

• Dve polovici kosti se postopoma ločita, med njihovimi konci pride do osteogeneze - delitve celic, zaradi katere pride do fuzije.
• Odvračanje se ustavi, ko je dosežena zahtevana dolžina kosti.
• Da bi okrepili kostni šiv, ustvarjajo pritisk med terminalnimi kostnimi mesti s pomočjo obratnega procesa - kompresije. To se doseže s konvergenco kosti.

Odvračanje (redčenje) fragmentov in hkrati njihova togost fiksiranja sta omogočila ne samo popraviti deformacijo, temveč tudi dosegli popolno spajanje: v procesu osteogeneze nove kostne celice zasedajo vrzel, ki jim ostane, in se ne nabirajo od zgoraj v obliki kalusa.

Na fotografiji: Tako izgleda aparat Ilizarov, pritrjen na golenico.

Kje lahko uporabim stroj Ilizarov

DKA Ilizarov se uspešno uporablja v raznovrstni ortopedski medicini za zdravljenje:

• kompleksni zlomi (s premikom, zdrobljenim, spiralnim ipd.)
• poškodbe in rane, v katerih je drobljenje, zdrobitev kosti;
• zmanjšanje iztegovanja;
• izločanje prirojenih in pridobljenih kostnih deformacij;
• chondrodysplasia;
• rahitis;
• pseudartroza;
• posttraumatske in pooperativne kontrakture.

V estetski medicini se aktivno uporablja tudi distrakcijski aparat:

• ravnanje in podaljšanje nog;
• sprememba razmerja nog (npr. raztezanje nog),
• popravek oblike stopala, njegove dolžine itd.

Oblikovne značilnosti aparata Ilizarov

Sprva je bila naprava zelo preprosta: obstajala sta samo dva obroča, štiri igle in več drsnih palic:

• dve igli, pravokotni druga na drugo, sta bili narejeni preko predhodno izvrtanih lukenj v kosti nad in pod zlomom;
• Napere so bile pritrjene v obročkih;
• z uporabo matic nastavite zahtevano dolžino drsne palice in razdaljo med obroči;
• korak spreminjanja razdalje med obroči je bil en milimeter.

Ogromen plus aparata za odvračanje pozornosti Ilizarov je, da je univerzalna konstrukcija, ki je popolnoma zložljiva, to pomeni, da se lahko takšni obročki, napere in palice namestijo, kolikor želite, kar je omogočilo uporabo aparata za zapletene zlome zlomov.

Danes v arzenalu orodij katerega koli ortopedskega kirurga obstajajo komponente aparata Ilizarov (titanov obroči, polobroči, palice, igle, vijaki).

• Pri obročkih nekateri izboljšani DA nimajo krogov, temveč utore, kar povečuje natančnost in okretnost repozicije.
• Obroči na številnih napravah se zamenjajo z okvirji, palice pa z vzmetmi, ki zagotavljajo fleksibilno pritrditev kostnih fragmentov.

Kako se danes uporablja Ilizarov

Kljub spremembi oblike in materialov je bistvo zdravljenja ostalo nespremenjeno. Če je DA, lahko po želji izvedemo tako enostopenjsko repozicijo kot dolgoročno:

• z istočasnim raztezanjem kostne fragmente s pomočjo palic takoj nastavimo na določeno razdaljo in fiksiramo v tem položaju;
• med dolgotrajnim raztezanjem se oreščki večkrat zategnejo vsak dan, kar poveča dolžino palice za 0,75 - 1 mm na dan

Na koncu obdobja odvračanja se začne obratni proces - proces stiskanja, ki običajno traja dvakrat dlje. V tem primeru se dolžina palic dnevno zmanjšuje.

Kako dolgo traja nošenje naprave

Kako dolgo traja posamezna faza je odvisna od kompleksnosti zloma in individualnih značilnosti bolnika (njegove starosti, zdravja, stanja kosti).

• Ko se izvede popolna ponovna postavitev, se distrakcija ustavi, tako da se fragmenti postavijo v anatomski položaj, ki ustreza stanju kosti pred poškodbo, in osteogeneza se konča.
• Stiskanje poteka toliko, kolikor je potrebno za popolno konsolidacijo in utrjevanje šiva.
• Naprava se odstrani, ko zdravnik ugotovi zanesljivo stabilizacijo (nepremičnost) vseh fragmentov kosti.

Beseda »hitro« v zvezi s fuzijo kosti po kompleksnih zlomih je relativni pojem. Trajanje namestitve aparata je lahko od 2 do 4 mesecev, včasih pa tudi več. Kljub temu je bolje, da aparat Ilizarov nosite na nogi ali roki več mesecev, kot da bi več kot leto porabili za ponavljajoče se operacije po neuspešni premestitvi in ​​imobilizaciji mavca.

Ilizarov aparat v kozmetičnih operacijah

Tako imenovane "kozmetične" operacije za podaljšanje ali izravnavanje nog (distrakcijska osteogeneza) se izvajajo na enak način, toda tu so pomembne razlike:

• Pred operacijo podaljšanja ali ravnanja se kost podvrže osteotomiji, kar pomeni, da se razcepi na dva dela.
• Obdobje raztezanja ude traja dlje kot pri zlomu: trajanje je odvisno od tega, koliko centimetrov je noga iztegnjena.
• Prav tako poveča trajanje operacije, potrebo po izvedbi na obeh nogah: operacija na drugi nogi poteka v približno enem mesecu (brez zapletov).

Izračun obdobja nošenja naprave je narejen na podlagi distrakcije 1 mm / dan. ali 2,5-3 cm / mesec. To pomeni, da bo v povprečju potrebno 10 mesecev za povečanje rasti za 7–8 cm (3 mesece - motnje, 6 - kompresija, 1 mesec - prekinitev med operacijami na levi in ​​desni nogi).

Kako je nameščen aparat Ilizarov

Radiografija zlomljene roke ali noge se izvaja v več projekcijah.

• DKA se postavi na okončino pod lokalno ali splošno anestezijo, ker je transosno osteosinteza precej boleč postopek.
• V vsakem fragmentu kosti se izvrtata dve luknji pod kotom 90 °.
• Skozi luknje so napere iz titana.
• Potem so preostali elementi strukture nameščeni: obroči, v katerih so igle pritrjene s ključem, in ležajne palice, katerih dolžina je nastavljena z maticami, odvisno od načina.
• Razdalja med obroči se vsak dan spremeni tako, da bolnik sam zategne matico (bolnik prejme podrobna navodila od lečečega zdravnika).

Kako odstraniti distrakcijski aparat

Odstrani DA Sam Ilizarov ne more. Ta postopek se izvaja samo v zdravstveni ustanovi. Najprej jeziki ugriznejo igle s kleščami, nato odstranijo obročke in palice iz noge in izvlečejo igle iz kosti. Hkrati se pojavi kratek boleč občutek in krvavitev. Po odstranitvi pripomočka se na območje loma nanese povoj.

Prednosti in slabosti aparata Ilizarov

Aparatura Ilizarov je močno olajšala delo zdravnika in položaj bolnikov

• Za kompleksne poškodbe ni potrebno odpreti lomne cone: izvedemo zaprto premeščanje fragmentov.
• Nobene potrebe ni po imobilizaciji mavec na udih, vleki s pomočjo tovora, dolgi hospitalizaciji.
• Bolnik se lahko začne premikati drugi dan po operaciji, s polno obremenitvijo okončine, brez nevarnosti premestitve kosti.
• Tudi na drugi dan lahko nadaljujete s pooperativno rehabilitacijo.
• Ustvarjanje kompresije v območju zloma pomaga preprečiti nastanek lažnega sklepa in nepravilnega celjenja.

Hkrati pa ni brez težav:

• Poškodbe kosti in mehkega tkiva naper, zaradi katerih lahko udovi nabreknejo in nas bolijo.
• Obstaja nevarnost okužbe v rani, zato je treba igle nenehno temeljito razkužiti. Včasih so igle in naprava pokriti z zaščitnim materialom od zgoraj.
• Z naraščanjem stiskanja na kosti in približevanjem obročev se napere pogosto upognejo, raztegnejo in se nenehno zvijajo in včasih zamenjujejo.
• Naprava je precej obsežna in ustvarja neprijetnosti, zlasti v spanju.
• Po odstranitvi YES na nogi lahko ostanejo brazgotine od napere.

Kljub temu pa je aparat Ilizarov nepogrešljivo orodje v ortopediji za zdravljenje zlomov velikih sklepnih kosti (golenice, podlakti), deformacij kosti in golenice ter kosti stegnenice in stegnenice, zmanjšanje izpaha kolka itd.

Obstajajo pa tudi druge enako koristne konstrukcije, ki jih pogosto uporabljajo travmatologi.

Analogi naprav za distrakcijo in kompresijo

Poleg DKA Ilizarov so mu podobne naprave, ki se uporabljajo pri zlomih in dislokacijah sklepov:

Na fotografiji: Volkov-Oganesyan šarnirsko-distrakcijski aparat

• Volkov-Oganesyanov aparat za distrakcijo tečajev, ki sestoji iz aksialnega in zadnjega nosilca, dveh stožčastih nosilcev, tečaja, distraktorjev in napere (v aparatu je tudi reparator za zdravljenje zlomov diafize). Vrednost DA Volkov-Oganesyan je, da tečaj omogoča ohranjanje gibanja v sklepu po fiksaciji fragmentov. Naprava se uporablja tudi za artrodezo v sklepu in za zmanjšanje dislokacij, subluksacij in zlomov. Pogosto se uporablja za poškodbe rok.
• Grishinov aparat se uporablja za izvajanje arthrodezije gležnja in fiksacijo stopala pod različnimi koti do spodnjega dela noge.
• Naprava Ashkinazi-Antonova se uporablja za zdravljenje kroničnih motenj karpalnega in metakarpalnega čopiča.

Ilizarov aparat ali druga distrakcijska naprava, ki se uporablja za zdravljenje, je odvisna od lokacije in narave poškodbe.

Kaj je naprava Elizarov?

Pri zlomih kosti in nekaterih vrstah poškodb, povezanih z deformacijo kostnega tkiva, je nameščen aparat Ilizarov. Kaj je to? In kakšen je postopek namestitve?

Ta naprava, ki so jo ljudje napačno imenovali "Yelizarov aparat", je kompleksen medicinski pripomoček, zato ima klinična slika poškodb vodilno vlogo pri njeni namestitvi.

Pomembno pri namestitvi:

• vrsta poškodbe;
• prisotnost večkratnih fragmentov - z imobilizacijo mavca, možen je sekundarni premik kosti zaradi mišičnega tonusa;
• Ali obstajajo vnetni procesi v poškodovanem območju?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - kaj je to?

Aparat Ilizarov je naprava za stiskanje in distrakcijo v obliki kovinskih obročev, ki so povezani z mehanskimi palicami. Gumice, pritrjene na obroče, ki se prenašajo skozi kostno tkivo.

Namen naprave

Ta enota je potrebna za:

• pravilno zlivanje kosti zaradi zlomov;
• antropometrične manipulacije za podaljšanje in odpravljanje ukrivljenosti udov;
• zdravljenje kronične nestabilnosti gležnja;
• odpravljanje prirojenih deformacij kosti in nenormalen razvoj kosti stopala;
• Zlomi gležnjev, ki so oteženi zaradi pretrganja distalnega sindroma ploda in deltoidne vezi.

Postopek namestitve

Postopek namestitve izgleda takole. Na mestu zloma z vrtalnikom sta 2 igli nastavljeni v 2 kosti in prečkani pod kotom 90 stopinj. Tj vsaka kost bo imel 2 igle za pletenje.

Ko jih prečrtate s posebnim ključem, se pritrdijo v polkrog ali obroč.

Ko so matice zategnjene, se razdalja med obroči spremeni. Po namestitvi je treba dnevno nadzorovati napetost igle. V tem primeru se bodo obroči približali ali odmaknili drug od drugega. Spretne akcije bodo pomagale odpraviti premik fragmentov vzdolž osi, zmanjšati deformacije kotov in narediti zaprto kostno premestitev.

Za raztezanje obeh nog je postopek namestitve aparata sestavljen iz več stopenj. Ko ga položimo na pacienta, se kosti razrežejo in fragmenti fiksirajo. Odvračanje (neodvisno dnevno podaljšanje z orehi) je mogoče v enem tednu.

Hitrost je določena glede na bolnikovo stanje, pogosteje pa 1 mm. na dan. Tj če je potrebno podaljšati udnik za 5 cm, bo postopek odvračanja trajal več kot 50 dni.

Po tem obdobju se izvede fiksacija, ki traja dvakrat dlje od odvračanja. Mesec dni kasneje nadaljujte z delovanjem drugega kraka.

Da bi preprečili ukrivljenost okončine, se kost razreže na deformiranem področju in nato fiksira s pomočjo aparata v želenem položaju. Med namestitvijo sta v vsaki kosti nameščena tudi 2 pletilni igli. Nosijo se skozi kosti in palice. Dnevni popravek obravnava bolnika sam.

V primeru kronične nestabilnosti gležnjevega sklepa je predpisana rekonstrukcijska alotendopalitika distalnega tibialnega sindroma s fiksacijo z aparatom Ilizarov.

Postopek po korakih izgleda takole:

• skozi 2 tibialni kosti na pol centimetra nad gleženjskim sklepom se potegnejo napere, katerih kraki imajo premer 1,8 mm;
• potem se napere zategnejo, dokler ni popolnoma odstranjen zunanji podluksacija stop, vendar če je stopalo dislocirano navznoter, boste morda morali odrezati nekaj centimetrov;
• ko je fibula kost nepravilno nagnjena, se noga najprej modelira v pravilen položaj in po sindesmozi je potrebno pritrditi igle aparata, da se stabilizira gleženj, kot v primeru zaprte redukcije;
• v območju nad gležnjami naredimo 2 kanala, nad katerimi luknje vzpostavita presaditve, ki se prenašajo naprej skozi distalni in nato skozi proksimalni kanal;
• ta dva konca sta zategnjena, sešita prekrita in povezana s pomočjo vijačnih palic s predhodno nameščenim obročem.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Naprava je izdelana iz kovine. V procesu uporabe se nabira umazanija, prah in izločki kože. Pomanjkanje skrbi za napravo izzove vnetje na mestu napere v okončini. Tudi kosti in koža se vnamejo zaradi trenja na napereh.

Slabo obdelano vnetje lahko privede do osteomijelitisa - razpadanja kosti, ki je zelo nevzdržna bolezen. Številni sodobni stroji Ilizarov imajo poseben premaz, ki zmanjšuje vnetje.

Higienski postopki naprave, nameščene na okončini, morajo biti opravljeni vsak dan. To je drgnjenje naper z alkoholom, in tudi uporaba alkohola povoji na napere. Če se pojavijo znaki začetka vnetnega procesa, morajo biti obloge narejene iz močne solne raztopine.

Sprostitev naprave

Po obratovalnem obdobju se naprava odstrani. Zaželeno je, da je to naredil zdravnik, ki je namestil to napravo ali ki ima veliko izkušenj s podobnimi strukturami.

Pri odstranjevanju v večini primerov ni treba uporabljati zdravil proti bolečinam. Vendar pa se lahko pri bolniku pojavijo kratkotrajne nelagodje. Anestetiki so še posebej občutljivi na bolečino.

Po sprostitvi iz pripomočka se začne obdobje rehabilitacije, ki je namenjeno zdravljenju in vključuje masažo, telesno vadbo in fizioterapijo.

Pozitivni in negativni vidiki naprave

Aparat Ilizarov, tako kot drugi medicinski pripomočki, nameščeni v telesu, ima pozitivne in negativne strani.

Pros:

• Tkiva se zdravijo hitreje kot pri litju.
• Lažni spoji niso oblikovani.
• Implantat ni nameščen ali odstranjen.
• Obremenitev spoja je potrebna 2-3 dni po odstranitvi pripomočka. V zvezi s tem oseba vstane na noge veliko hitreje. Mišice nimajo časa za atrofijo.
• Svežnji ostajajo močni.

Namestitev naprave je narejena tako, da živci, sklepi in velika plovila niso prizadeti, ker To bo privedlo do resnih posledic. Ta metoda je postala pravi preboj na področju medicine, saj omogoča obnovitev vseh vrst zlomov.

Po uvedbi napere in namestitvi obročev aparata lahko oseba uporabi okončino v zgodnji fazi povečanja. Prav tako se hitro odpravijo poškodbe, kontrakture in lažni sklepi. Hitro zdravljenje vnetja in odstranitev gnojne vsebine, če se pojavijo.

Bolniška rehabilitacija traja veliko manj časa, zmanjšuje se tveganje zapletov. Nadzor prirastanja poškodovane površine se opravi s pomočjo napere in obročev, ki jih sestavlja aparat.

Slabosti:

1. Zapleti, ki se kažejo v vnetju in hiperemiji tkiv na mestu napere.
2. Zdravljenje poteka z najnovejšo generacijo antibiotikov. Oslabi telo in njegovo imunost. Takšna terapija morda ne bo pomagala in igle bodo odstranjene.
3. Vnetje kosti. Ta reakcija je možna, če dobite okužbo z napere, kot tudi zaradi opekline, ki se je pojavila med vrtanjem. Zato v zadnjem času, da bi se izognili takšnim posledicam, uporabljamo hladilne in vrtalne vaje.
4. Visok prag bolečine in otekanje. To je posledica poškodbe majhnega žilnega sistema, ki je posledica kopičenja tekočine in limfocitov na mestu rane.

Kontraindikacije za uporabo pripomočka

Poleg pozitivnih in negativnih vidikov aparata obstajajo tudi kontraindikacije:

• bolezni vitalnih organov, pri katerih so strogo prepovedani invazivni kirurški posegi;
• stanje bolnika, ki kaže, da bolnik ne more ustrezno zaznati informacij od zdravnika in da upošteva njegova priporočila;
• psihološka nestrpnost do kirurških manipulacij z uporabo zunanjih naprav.

Če ima bolnik kontraindikacije, je predpisano konzervativno zdravljenje.

V zaključku je treba omeniti, da je prilagoditveni odziv telesa v primeru več zlomov nog, ko je naprava pravilno nameščena, od 15 do 20 dni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. V tem obdobju se obnovijo procesi odlaganja kalcija.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.