Postelje v posteljnih bolnikih - zdravljenje, preprečevanje, fotografija

Nastajanje preležanin na zadnjici, trtici itd. je resen problem za pacienta, katerega stanje je že oslabljeno. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje razjed veliko bolj zapleteno kot preprečevanje, zato je potrebno nanesti mazila, spremeniti položaj in imeti ležišče proti dekubitusu. Če pride do pritiska, morate vedeti, kako in kako ga zdraviti, izogibati se zapletom in prehodu v težko fazo.

Kaj je preležanina

To je ime za razjede na telesu in okončinah osebe, ki kažejo na resne zaplete in bolezni, ki so posledica nezadostnega krvnega obtoka tkiv, pritiska nanje in premestitve. V nasprotju s stereotipi nastajanje razjede tlaka ni le pri bolnikih s počitkom v postelji, medtem ko so mesta anatomskih projekcij kosti najbolj občutljiva na njih. Pojavijo se po daljšem zunanjem pritisku na kožo.

Slika 1. Shema preležanin v posteljnih bolnikih

Bolezen je značilna za ljudi z okvarjeno inervacijo, ko živčno tkivo ni dovolj oskrbljeno s krvjo. Najpogostejši vzrok tega je bolezen hrbtenjače. Zdravljenje preležanin je lahko različno. Kakšno posebno zdravljenje predpisati bo odvisno od dejavnikov, ki vodijo do patologije. Na splošno zdravljenje poteka doma z zdravljenjem problematičnih področij z mazilom, ortopedskim ležiščem itd. Najpogostejša mesta s preležaninami so zadnjica, kost, pete.

Dekubitusne faze

Medicina je izumila številna sredstva za zdravljenje bolezni, danes pa je nemogoče izločiti univerzalno in učinkovito. Številne zdravstvene ustanove, ki se ukvarjajo s tem problemom, uporabljajo najboljše prakse, ki so pokazale največji rezultat.

Glavna težava pri izbiri, kako in kako zdraviti bolečino, je le v prisotnosti pasivne oskrbe s krvjo v območjih, kjer so tkiva podvržena daljšemu stiskanju ali nepremičnosti. Za optimalno izbiro terapevtske metode je bila bolezen razdeljena na več stopenj. Glede na stopnjo strukturnih sprememb so za preležanine značilne:

1. Svetle kožne spremembe
2. Vdor patološkega procesa v maščobno podkožno tkivo
3. Poškodbe mišic
4. Globoke razjede, ki prizadenejo kosti

Zdravljenje preležanin, ki temelji na stopnji

Predstavljena klasifikacija na stopnji vključuje celotno območje škode, od najlažjega do najhujšega. V odvisnosti od obsega lezije se bolniku nakazuje konzervativna ali kirurška terapija.

V večini primerov se konzervativne metode, ki uporabljajo mazilo, posebno žimnico itd., Uporabljajo v prvih dveh stopnjah. Kirurški poseg je prikazan na 3. in 4. stopnji.

Z ukrepi konzervativne terapije se aktivira proces oskrbe s krvjo, kraj z ležišči se odstrani iz mrtvih območij, izvajajo se ukrepi za zategnitev ran. Kako zdraviti bolnika v postelji, odloči zdravnik.

Kako za zdravljenje preležanin 1, 2 stopnje

V zgodnji fazi lahko bolezen aktivno ustavimo z izvajanjem profilakse s posebnim zdravljenjem oprelye območij, kar je sprejemljivo za izvajanje doma. Zahvaljujoč takšnemu delu je mogoče ustaviti proces odmiranja celic, ker ležeči le trpi zaradi stiskanja in rdečice kože.

Slika 2. Zdravljenje z razkladalno prevleko

Hkrati pa je potrebno, da zdravnik opravi potrebno diagnozo za identifikacijo vzrokov zunanje in notranje narave, ki vodijo v razjede v prihodnosti.

Postelje 1 in 2 stopinje v posteljnem bolniku se zdravijo z odpravo bolezni, ki so povzročile in poslabšajo njegovo stanje. V ta namen opravite:

• Odprava zastrupitve s transfuzijo krvi, hemodez.
• Aktiviranje imunskega sistema z jemanjem stimulansov in vitaminskih kompleksov.
• Izogibanje bivanju v eni ležeči drži, ko telo s svojo maso ves čas pritisne na en del.
• Zmanjševanje pritiska z uporabo naprav. Posebne pnevmatike za zaščito svinca, vzglavniki, vzmetnice.
• Zdravljenje tlačnih ran z mazili in drugimi sredstvi proti zastoju krvi.

Zdravljenje in analgezija globokih ran na 3-4 stopinje

Za tretjo stopnjo je značilno aktivno izločanje kože in podkožnih maščobnih elementov. V takšnih pogojih se kirurškemu posegu ne moremo izogniti, da bi odstranili nekrotična področja, očistili gnojne izločke itd. Če se to ne stori, se bo stopnja 3 neizogibno poslabšala z vključevanjem sosednjih območij delno prizadete kože, ki ni sposobna samostojne regeneracije.

Da bi zagotovili, da se ležišče 3, 4 stopinje odteče, se mrtvo tkivo odstrani, dokler se ne pojavi kapilarna krvavitev. Potem je prikazano zdravljenje in čiščenje z antibiotiki s širokim spektrom učinkovin in antiseptikov. Poleg tega se v terapiji uporabljajo zdravila z necrolitskim učinkom, zdravila s protivnetnim učinkom, sredstva, ki spodbujajo obnavljanje tkivnih struktur in izboljšujejo limfno mikrocirkulacijo.

Najstrožja stopnja preležanin v posteljnih bolnikih je četrta. Zanj je značilna globoka nekroza, ko so prizadete mišice, kite in kosti. Nobena domača obravnava v 4. fazi ni vprašljiva. Za učinkovito zdravljenje je potrebno izčrpati mrtvo območje, potem pa aktivno absorbirati ležišče in navlažiti zdravilno rano.

Ko se akutna faza bolezni premaga, se razjedo zdravi s fizioterapijo, za periodično zdravljenje pa se predpisujejo potrebni antibiotiki in antiseptiki.

Zdravljenje tlačnih ran glede na lokalizacijo

Najpogosteje zaradi oslabljene oskrbe s krvjo, nastanejo ležišča pri bolnikih s posteljo, ker se koža in posode stisnejo v mestih močnega in stalnega pritiska. Tako se razlikujejo mesta pogostih razjed.

Če bolnik nenehno leži na boku, se lezija pojavi v območju stegna, kolenskega sklepa. V pozi »na trebuhu« sta pubis in ličnice pod pritiskom. Oseba, ki leži na hrbtu, bo trpela zaradi ulceracije pete, repne kosti komolcev, zadnjega dela glave, lopatic.

Kljub enotnemu mehanizmu nastajanja obstajajo razlike v zdravljenju in preprečevanju v različnih delih telesa.

Kako za zdravljenje preležanin pete

Zdravljenje kalkanalnih razjed se izvaja z lepljenjem Komfilyu povojov v krajih poškodb. Glavni učinek tega antiseptik, ki preprečuje proces nadaljnje okužbe. Če je rana še vedno kontaminirana ali se v njej oblikuje gnoj, jo je treba očistiti in razkužiti s Troteoxom ali njegovimi analogi, vključno z vodikovim peroksidom, klorheksidinom, navadno zeleno barvo.

Slika 3. Lezije pete

Kaj storiti s preležaninami na zadnjici

Za normalizacijo kože na območju zadnjice je potrebno izključiti vzrok njegove razgradnje. Brez tega je nemogoče znebiti glutealne spalne odeje z uporabo tudi najdražjega mazila ali praška. Sledi individualno predpisano zdravljenje bolnika, ki vodi do zavrnitve mrtvih struktur in celjenja ran. Terapija vključuje tri stopnje:

• Normalizacija oskrbe s krvjo
• Aktiviranje zavrnitve nekrotičnih elementov
• Čiščenje ležišča in ukrepanje za pospešitev zdravljenja

Slika 4. Globoko ležišče na zadnjici

Seznam zdravil, ki zdravijo preležanine na zadnjici, vključuje zdravila s srebrom, zato se izkaže močan dezinfekcijski in analgetičen učinek. Dodatna uporaba kreme in mazila s srebrom vodi v pospešeno zategovanje ran. Zdravil z alkoholom ne priporočamo, saj kožo močno posušijo.

Obdelava ležišč na trtici

Kako in kako zdraviti razjede, ki nastanejo na hrbtu, preberite spodaj. V tem primeru je učinkovito vezanje povojev, za namakanje, ki je žganje s soljo primerno. Povoj je prekrit s kompresnim papirjem, ki ga občasno zamenja. Pri menjavi preliva je treba hrbtno steno temeljito sprati, da se odstranijo ostanki soli.

Zdravljenje na domu

Pri izvajanju medicinskih postopkov doma obstajajo številne težave. Težko čiščenje zgostitve je težko, poleg tega pa je težko ustvariti pogoje za normalno izmenjavo plina, ki vodi do okrevanja. Pri zdravljenju doma je treba uporabiti ne le predpisana zdravila in ljudska zdravila, ki jih je odobril zdravnik, temveč tudi aseptične obliže in vložke proti dekubitusu. Analizirali bomo, kako zdraviti preležanine doma.

Zdravila

Da bi aktivirali proces zavrnitve mrtvega kožnega tkiva in splošnega zdravljenja, je treba glede na namen zdravnika mesto lezije zdraviti s posebnimi zdravili, na primer Iruxolom. Primarno zdravljenje s posebnim orodjem vam omogoča, da se znebite mrtve kože in notranjega tkiva.

Po čiščenju posteljnega ležišča pacientov se prekrivajo z namakanjem v analgetiku, pokrivajo pa ga s hidrokoloidnim prelivom tipa Hydrosorb, Hydrocol. Lahko pa naredite kompresijo za celjenje ran. Če se ugotovi okužba, je obvezno antibakterijsko zdravljenje.

Mazilo in krema

Prepovedana je uporaba mehčalnih mazil in prevlek gluhih, ki popolnoma izolirajo ležišča pred dostopom zraka. Poleg tega se v zgodnji fazi bolezni ne sme uporabljati mokrih povojev tako pri hoji kot pri posteljnih bolnikih, zato se lahko razvije hitro napredujoča mokra nekroza. Če je gnoj ali moker nekrotični proces, so zdravila z antibakterijskimi lastnostmi obvezna.

Najbolj priljubljene mazila in kreme:

Vzmetnica

V primerih, ko pacient leži, je žimnica posebnega dizajna zelo učinkovita. Imenuje se anti-dekubitus, njegovo bistvo pa je v stalnem spreminjanju pritiska, ki ga oblikuje lastna teža, na različna področja telesa, rok in nog. To se doseže s pihanjem in napihovanjem izoliranih komor za žimnice z uporabo programirane črpalke. Vzmetnice so lahko tudi voda, vibracije in druge.

Slika 5. Zaščitna blazina proti dekubitusu

Posledično se točke pritiskanja stalno spreminjajo in pogoji za nastanek tlačnih bolečin niso prisotni. Poleg tega se izboljša krvni obtok in ohrani tonus kože.

Kirurško zdravljenje

Postopek odstranjevanja nekrotičnih elementov ni vedno koristen, zato ga je treba skrbno pretehtati. Z neustreznim kirurškim posegom se bo področje ležišča le povečalo, stanje bolnika pa bo postalo še hujše. Zato se pred rezanjem izvede analiza možnih posledic in učinkovitost kirurškega posega.

Če v zvezi z operacijo ni dvoma, se izvede po metodi:

• Brezplačno presaditev kože
• Ravnanje s plastiko v lokalnem tkivu
• Izrezovanje ležišča

V nekaterih primerih rezultat ni predviden. Glavni problemi so slabo preživetje presajene kože, ko ni mogoče doseči zadostne oskrbe s krvjo v operiranem območju.

Posledice slabe kakovosti kirurškega zdravljenja bodo podkožno kopičenje vlage, ohlapni šivi, nekroza, krvavitev, ki na koncu pogosto povzroči ponovitev osnovne bolezni.

Preprečevanje

Če je bolečina v postelji že prisotna, je pomemben pomen, ki ga ima pacient. To je še posebej pomembno za posteljne ljudi, ki se ne morejo popolnoma služiti sami sebi. Izogibanje napredovanju patologije se lahko prepreči, če bolnik vzdržuje normalno dovajanje krvi v problematična področja. Za to je pomembno, da ne dovolimo ene pozicije telesa in občasno vsakih 1,5-2 ure, da osebo obrnemo kljub neprijetnosti.

Če se to ne bo zgodilo, se bo bolezen poslabšala z novimi in novimi preležaninami, tiste, ki že obstajajo, pa se bodo širile in širile do kosti.

Drugi pomembni vidiki preventivnih ukrepov: t

• Neustrezna higiena, ki je pogosta pri ležanju
• Zgibi, štrleči šivi oblačil, ležišča, žimnice
• Zagotovite redno praznjenje črevesja in mehurja
• Lokalne alergije na zdravila in higienske izdelke
• Prekomerno znojenje
• Nezdrava hrana, nezadostna količina tekočine, ki vstopa v telo
• Cigarete in alkohol
• Premajhna mobilnost med počitkom
• Anemija
• Edem

Preprečevanje preležanin se izvaja od samega začetka posteljne obravnave pacienta. Če se pojavi razjeda, jo je precej težje spremeniti kot pa metodično izvesti preventivne ukrepe. Z dolgotrajnim zdravljenjem je zelo pomembno. Obolenje lahko upočasni proces glavne terapije, s katero je bil bolnik sprejet.

Seznam učinkovitih ukrepov za preprečevanje tlačnih ran:

• Redno čiščenje kože, naknadno sušenje z brezkontaktno metodo (brez brisače), zdravljenje z antiseptikom.
• Posteljnino je treba pogosto spremeniti v sveže, zložiti posteljo in obleko.
• V idealnem primeru kupite vzmetnico proti dekubitusu.
• Bolnik mora od časa do časa spremeniti svoj položaj.
• Morate jesti s spoštovanjem prehrane in potrebne prehrane, piti več.
• Pomembno je, da stimulirate mišično aktivnost, ne da bi dovolili popolno hipodinamijo.

Ljudska medicina

Zdravljenje lezij in razjed z ljudskimi metodami je mogoče doma samo dodatno, ko je glavno zdravljenje tradicionalno, ki ga predpiše zdravnik. Osnova vseh ljudskih sredstev so številne rastline, katerih uporaba na prizadeta območja pogosto povzroči alergijsko reakcijo in poslabša stanje.

Nanesite obkladke in zeliščne masti lahko samo z dovoljenjem zdravnika in pod njegovim nadzorom. Tukaj je nekaj priljubljenih receptov:

• Zdravljenje ulceracije s sokom lunga
• Pritrdite rez na polovico vzdolž lista Kalanchoe
• Če je glava poškodovana, priporočamo, da šampon dodate etanol in si umijete lase.
• Svež krompir se namesti v mlin za meso, mešan z medom 50/50. Nastala masa se nanese na ležišče, prekrita s krpo.
• Za pospešitev sušenja (če obstaja taka naloga) se uporabi škrob.

Avtor: urednik mesta, datum 16. januar 2018

Preprečevanje in zdravljenje preležanin

Zaradi motenj cirkulacije, ki jih povzroča neprekinjen in dolgotrajen mehanski pritisk (stiskanje ali trenje), se pojavi smrt mehkega tkiva (ishemija), ki prispeva k nekrozi kože in atrofiji podkožnega tkiva.

Ta pojav v medicini se imenuje ležišče. Rane na koži se najpogosteje pojavijo na področjih oprijema kostnih izboklin. Zdravljenje pritiska na rane zahteva takojšnjo funkcionalno obnovitev pretoka krvi na poškodovana območja. Najpogostejša in najverjetnejša območja lokacije so preležanine na petah, zadnjici, gležnjih, komolcih in hrbtenici.

Glavno rizično skupino sestavljajo posamezniki po 65 letih, ki živijo v socialni izolaciji, brez pomoči drugih.

Vzroki in dejavnik tveganja za preležanine

Razjede se pojavijo pri bolnikih, ki so v postelji in nimajo ustrezne oskrbe. Ležišča se nahajajo na telesu v območjih podaljšanega stika (tlaka ali trenja) z ležiščem ali stolom za invalidski voziček. Razvoj ulceroznih tvorb se pojavi na mehkih tkivih telesa. V oskrbi s krvjo je nezadostna nasičenost hranil. Pomembno je razumeti, da se ležišča ne pojavijo le pri bolnikih, ki imajo v postelji. Po dolgotrajni nepremičnosti na stolu za invalidski voziček se lahko takšne tvorbe tvorijo kjerkoli na koži zaradi stika in stalnega trenja s tujim telesom. Najbolj ranljiva mesta so: prostorska regija okrog križnice, bedne kosti, gležnji, kolena, komolci in ramena.

Čeprav je verjetnost zaspanosti odvisna od posebnih okoliščin, je tukaj seznam najpogostejših vzrokov:

1. Dolgo in monotono bivanje v enem položaju (sedenje ali ležanje). Manjše poškodbe se lahko pojavijo po 2-3 urah nezadostnega pretoka krvnega pretoka.
2. Nezmožnost bolnika do samopostrežbe. V to kategorijo spadajo ljudje v komi ali paraliza določenih delov telesa. Verjetnost preležanin je v celoti odvisna od spremljevalcev, ki se morajo ustrezno odzvati na možne manifestacije.
3. Izguba nadzora črevesja ali mehurja. Viri vlage na koži (urin, blato) lahko povzročijo draženje.
4. Dehidracija bolnika. Telo začne takoj reagirati na pomanjkanje hranil.
5. Psihološke težave. Jemanje določenih zdravil ali nezadostno prezračevanje prostora lahko povzroči psihološko zadušitev. Posledica tega je, da ima oseba občasno prekomerno potenje, ki lahko povzroči nastanek tlačnih ran.

Vse te vzročne dejavnike je treba upoštevati in sprejeti ustrezne preventivne ukrepe.

Razvrstitev v Torrance

V klinični praksi je običajno, da stopnjo razjede tlaka razvrstimo v skladu s petstopenjsko razgradnjo Torrance:

1. faza Reaktivna hiperemija in rdečina sta reverzibilnega tipa. Ko pritisnete na prizadeto območje, se pojavi rdečina, ki takoj izgine. To kaže, da se mikrocirkulacija krvnih žil ne spremeni. Začetni oder v postelji (pogled fotografije).

2. faza Po stiskanju ostane eritem (pordelost kože). To pomeni, da ima koža območje mikrovaskularne poškodbe, vnetje ali edem tkiva. Na koži se tvorijo jasni znaki poškodb (mehurji itd.). Prav na tej stopnji začnejo ležišča (slika videti) pacientu pripeljati prvo bolečino.

3. faza Popolna poškodba kože, ki doseže globino do meje glavnega tkiva. Robovi ran imajo jasne konturne meje. Pojavljajo se otekline in eritem. Dno rane je napolnjeno z granulacijskim tkivom, rdečim ali rumeno obarvanim tkivom.

4 stopnja. Kakšne so splavnice na tej ravni bolezni? Podkožno tkivo je poškodovano. Maščobno nekrozo povzročajo vnetje in tromboza malih žil. Tlačna cona ima praviloma dobro opredeljene obrise. Dno rane lahko pokrije črna nekroza (nekroza tkiva).

5. faza Napredna nekroza, s širjenjem na fascijo (gosta ovojnica, ki pokriva mišice) in mišično tkivo. Poškodbe sklepov in kosti so globoke črne fistule.

Različne stopnje preležanin imajo določene oblike zdravljenja. V začetni fazi (1, 2 in 3 stopnja) zadostuje konzervativno zdravljenje na osnovi antiseptičnih oblog. Na stopnji 4 in 5 se stanje lahko popravi le s pomočjo kirurških posegov. Pravilna oskrba z ležišči bo pomagala preprečiti drastične ukrepe. Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti, zlasti ker je to zelo zapleten in dolgotrajen proces.

Preprečevanje pritiskov. Algoritem delovanja

Da bi se izognili nevarnosti nastanka preležanin v posteljnih bolnikih, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe, ki bodo preprečili njihovo možno tvorbo. Kako ravnati s preležaninami v ambulantnih in bolnišničnih pogojih? Za začetek potrebujete naslednjo opremo:

• raztopina 10% kafrovega alkohola ali 0,5% raztopine amonijevega klorida;
• čista brisača;
• spužve iz pene;
• tamponi iz bombažne gaze;
• milo za perilo, predpasnik, gumijaste rokavice.

S strogim algoritmom izvajanja je mogoče preprečiti nastanek tlačnih ran. Zaporedje dejanj je naslednje:

1. Umijte roke z gumijastimi rokavicami.
2. Previdno in dosledno preglejte pacientovo kožo, da bi se pojavila rana pod pritiskom.
3. Tudi če so kožni predeli brez preležanin ali njihovi znaki, je treba še vedno umivati ​​s toplo vodo, kjer se stikajo posteljnine s kostnimi izboklinami. Ta postopek je treba izvajati vsak dan, zjutraj in zvečer.
4. Za preprečevanje vnetja kože je potrebno, da mesta stika s tujki obravnavamo z 10% raztopino kafrinega alkohola ali amoniaka (0,5% raztopina amonijevega klorida). Pri obravnavi problematičnih področij je treba za lažjo masažo kože uporabiti isto vlažno palčko. Spodbudil bo tkivne povezave in spodbudil normalen pretok krvi.
5. Po zaključku vseh preventivnih ukrepov je potrebno ponovno pregledati posteljnino bolnika. Plošče bolnika ne smejo imeti gub in tujkov (smeti, drobtine itd.).
6. Odstranite rokavice in si umijte roke.

Poleg tega je treba spremeniti položaj bolnika vsakih 2-3 ur, s pregledom kože.

Razjede: preprečevanje in zdravljenje

Da ne bi izzvali verjetnosti preležanin, je treba upoštevati številne pogoje in preventivne ukrepe:

• Dnevno preverite stanje kože bolne osebe. To bi moralo biti norma za servisno osebje. Posebno pozornost je treba posvetiti področju izrastkov kosti.
• Občasno spremenite položaj bolnika v postelji. Za to so primerne posebne naprave (napihljiva kolesa, valjčki itd.). Posebej problematična so področja, to so zadnjica in pete bolnika. Zato morajo posebno pozornost nameniti. Uporaba posebnih ortopedskih vzmetnic bo idealno preventivno orodje za nego bolnikov.
• Posteljnina in oblačila bolnika morajo biti iz naravnih materialov. Da bi se izognili trenju, na oblačilih ne sme biti gumbov, zadrg, kavljev itd.
• Zelo pomembno je ohraniti optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru. Preprečevanje tlačnih ran pri 50% je odvisno od teh pogojev. Bolnik ne sme čutiti nelagodja.
• Paziti je treba, da je koža pacienta vedno suha in čista. Uporaba kozmetičnih izdelkov, ki lahko povzročijo draženje kože, je strogo prepovedana.
• Če je mogoče, je potrebno bolnika spodbuditi k gibanju. Nezapletene obrne delov telesa in preventivna terapevtska masaža, včasih zmanjšajo verjetnost nastanka poplav.

Pomembna točka pri preprečevanju je uravnotežena prehrana. Nizko kalorična hrana z zadostno količino mineralov in vitaminskega kompleksa, skupaj z racionalnim vnosom tekočine (ne več kot 1-1,5 litra), bo dober preventivni učinek.

Kako zdraviti preležanine?

Metoda izbire zdravljenja je odvisna od patoloških procesov in kliničnega stanja bolnika. Zdravljenje pritiska je razdeljeno na dve metodi: konzervativno in radikalno (kirurško). Glede na stopnjo ali intenzivnost razvojnega stadija so preležanine razdeljene na 5 obdobij, od katerih vsaka zahteva individualni pristop in ustrezen terapevtski odziv.

Kako zdraviti preležanine v eni fazi razvoja? Na tej stopnji je dovolj konvencionalnih preventivnih ukrepov. Njihova uporaba prispeva k nadaljnjemu razvoju razjed.

Prehod v 2. stopnjo je značilen z vidnimi lezijami na določenih predelih kože. Pojavi se piling povrhnjice in zgornjih plasti kože (kože). Erozija, mehurji, površinske rane, vse to so preležanine. V začetni fazi (zdravljenje, videz fotografije) nastanejo hujše vnetja in formacije kože. Rana mora biti v tem obdobju čista in suha, brez zunanjega pritiska. Ustrezno prezračevanje in antiseptični ukrepi bodo pospešili hitrejše celjenje.

Tretja faza oblikovanja je najbolj nevarna kategorija. Gre za prehod v težjo obliko. Za nastanek raka (zdravljenje, fotografiranje) v treh stopnjah razvoja je značilna nekroza vseh slojev kože z nastankom globokih razjed. Zdravljenje te vrste preležanin je precej dolg in težaven proces. Čiščenje ran se izvede z raztopino klorheksidina. Odvisno od klinične slike, zdravnik izbere ustrezne farmakološke sestavine.

Nadaljnji razvoj prekatov (4 in 5 stopenj) so najbolj nevarni. Samo posebni kirurški načini vplivanja omogočajo obnovo kožnih in kostnih struktur. Uporaba radikalnih metod zdravljenja se redko uporablja. Primeri takšnega zanemarjenega stanja preležanin so približno 2% celotnega.

Pozor! Če veste, da med vašo okolico obstajajo socialno nezaščiteni ali bolni osamljeni ljudje, jim nudite ustrezno pomoč ali o tem obvestite katero koli zdravstveno ustanovo. Pojav tlačnih ran ni bolezen, temveč ravnodušnost drugih.

Kako in kaj za zdravljenje preležanin doma

Pacienti, ki so prisiljeni, da ostanejo na miru, dolgo časa potrebujejo ustrezno nego. Zdravljenje pritiska rane na domu, popolnoma pade na ljudi okoli pacienta. Dobro organizirano ležišče bo pomagalo zmanjšati tveganje za pojav razjed. Ortopedska blazina proti dekubitusu bo olajšala pravilno porazdelitev telesne obremenitve in zmanjšala cirkulacijske motnje in celično smrt. Če pa se na človeškem telesu pojavijo rane pod pritiskom, bo zdravljenje z ljudskimi zdravili doma učinkovito merilo učinka na poškodovano kožo. Sodobne metode tradicionalne medicine omogočajo enostavno odpravo te naloge. Obstaja veliko metod zdravljenja na domu, ki temelji na uporabi različnih zdravil rastlinskega izvora. Vse so na voljo in učinkovite pri njihovi uporabi. Edini pogoj: učinkovitost zdravljenja pritiska rane doma, bo korist le v začetni fazi bolezni. V primeru kakršnih koli opaznih nepravilnosti in zapletov je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika.

Tukaj je nekaj priljubljenih receptov za domačo medicino:

1. Calendula. Cvetje rastline pour 400 ml kuhane vode in infundirati za 6 ur. Težke površine obrišite 2-3 dni z bombažno blazinico.

2. Zeliščni deco od bazge in hrastovega lubja. Ena žlica vsake komponente vlijte 200 mg vrele vode. Po 3 urah je decoction pripravljen za uporabo. Oblikovane rane obrišite z blazinico iz bombažne gaze.
3. Kalanchoe. Liste rastline razrežite na polovico, da se nanašajo na prizadeto mesto. Za povečanje učinka lahko povežete povoj. Takšen postopek je priporočljivo izvesti pred spanjem.
4. Sok aloe in risa. Zmešajte ta dva zdravilna nektarja v razmerju 1: 1 in ju pritrdite na boleče mesto. Po določenem času so opazne pomembne izboljšave.
5. Krompir in med. S pomočjo teh živil lahko pripravite odlično terapevtsko orodje. Naravni med (100 g) zmešajte z drobno naribanim krompirjem, dokler ne dobite homogene mase kaše. Vse zmes položite na povoj iz gaze in nanesite na ležišča. Po eni uri takega medicinskega postopka je rezultat očiten.

6. Bow. Dve glavici drobno narezanega čebule nalijemo dve žlici rastlinskega olja. Kuhajte 20 minut. Nato je potrebno prejeti nastalo zmes v skledo sklenine in dodati 50 g parafina ali kos sveče. Tako nastali dom "mazilo", lahko podmažite prizadeto kožo.
7. Proso. Dobro pregreta peščica proso, se prilega v vrečko ali bombažno krpo. Nanesite na toplo ležišče. Po nekaj urah opazimo izboljšanje stanja kože.

Po uporabi tradicionalnih metod zdravljenja je treba zdraviti boleče točke z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkoholne baze. Poleg uporabe zgoraj omenjenih zdravil lahko uporabite tudi različna rastlinska olja. Za to primerna oljka, sončnica, morska krhlika, cedra in drugi. Če po uporabljenih sredstvih v 2-3 dneh ni opaziti opaznega izboljšanja, se takoj posvetujte z zdravnikom. To velja tudi za alergijsko reakcijo na uporabljena terapevtska sredstva.

Poleg navedenih terapevtskih ukrepov je potrebno občasno masirati problematična področja telesa. Enostavno božanje bo spodbujalo mikrocirkulacijo krvi.

Poskrbite za svoje ljubljene in bodite vedno zdravi!

Zdravljenje tlačnih ran

Opredelitev

Posteljice (razjeda, poškodba zaradi pritiska, razjeda, dekubitus, ležišče) - lokalna poškodba kože in / ali spodnjega tkiva. Razjede zaradi tlaka nastanejo zaradi pritiska ali kombinacije tlaka z drugimi škodljivimi dejavniki (trenje, striženje, vlaga in drugo). Praviloma se nahajajo nad kostnimi izboklinami (križnica, pete, gležnji, komolci, ishiadične kosti, repna kost, kolčni sklepi in vrat). Oslabljeni ležeči in sedilni bolniki z okvarjenim krvnim obtokom, občutljivostjo (kapi, poškodbe hrbtenjače) in komorbidnostmi so najpogosteje prizadeti. Pomembno vlogo pri nastanku in razvoju lokalne poškodbe kože in spodnjih tkiv imajo nepravilna nega, inkontinenca urina in blata. Ležišča so zelo neprijeten, nevaren in drag zaplet, ki poslabša kakovost življenja, bolnikovo stanje in prognozo, zavira proces zdravljenja, zahteva dodatno nego, zdravstveni nadzor in stroške. Ta zaplet je treba obvladati.

Razvrstitev. Stopnja. Kategorije

Praznine so razdeljene na stopnje (kategorije)

Obstajajo štiri glavne faze (kategorije). In dve dodatni fazi (kategorije). Klasifikacijo predlagata Evropska svetovalna skupina (EPUAP) in ameriška nacionalna svetovalna skupina za tlačne rane (NPUAP). Stopnje in kategorije so potrebne za razumevanje resnosti, globine poškodb tkiva in odločanja o taktikah zdravljenja. Pomagajo pri določanju in odgovarjanju na vprašanja. Kako izvajati zdravljenje in nego? Kdaj je potrebna operacija? Kaj izbrati povoje? Napoved?

Pogosto je težko diagnosticirati razjede pod pritiskom. Včasih jih je zelo težko ločiti od dermatitisa ali pleničnega izpuščaja. Zelo pomembno je pravilno razumeti in vzpostaviti diagnozo, ker se lahko sheme preprečevanja, zdravljenja in oskrbe razlikujejo.

Stopnja (kategorija) 1

Rdečica (hiperemija, eritem), ki je obstojna, ne preide in ne izgine, ko se tlak odstrani. Rdečica je lokalna in se nahaja nad izrastkom kosti. Včasih ni zelo opazno. Območje, ki sumi na nastanek preležanin, je lahko drugačne barve in se razlikuje od okoliških tkiv (pepelast, modrikast ali vijoličast). Začetna stopnja (kategorija) 1 je znak, da je pacientu v postelji tveganje, da bo imel globlje, obsežnejše in težje prekate!

Slika 1 za prvo stopnjo

Stopnja (kategorija) 2

Poškodbe površinskih slojev kože (povrhnjica in dermis). Ležišče izgleda kot plitka odprta rana, razjeda, erozija z rdečim ali roza dnom. Lahko se pojavi površinska krasta ali skorja fibrina. V tej fazi so lahko spremembe v obliki mehurčka, ki je napolnjen z seroznimi ali seroznimi snovmi. Včasih se ta mehurček pojavi kot ločen in stisnjen povrhnjica (površinski sloj kože).

Slika na odru 2

Stopnja (kategorija) 3

V tej fazi se pojavi poškodba (nekroza-nekroza) vseh slojev kože. Podkožna maščoba je vidna v rani. Kosti, kite in mišice so zaprte, niso izpostavljene, zgoraj je lahko skorja ali nekroza (mrtvo tkivo). Robovi rane so ogroženi. Morda prisotnost žepov, prog z gnojnim izcedkom in fistulnimi prehodi.

Fotografija na odru 3

Stopnja (kategorija) 4

Poškodba tkiva (nekroza - smrt) vseh plasti kože in podkožnega tkiva. Za razliko od tretje stopnje so globoko ležeča tkiva in strukture (fascija, kite, mišice, kosti in sklepi) poškodovani in dovzetni za gnojno-nekrotični (gnojni in nekrozni) proces. Krvavost v prizadetem območju je oslabljena. Rana je delno ali popolnoma prekrita z nekrotičnimi masami (mrtva tkiva) ali krastami. Za to stopnjo so značilni globoki žepi, čistke s gnojnim izcedkom in fistulni prehodi. Mokra nekroza (mrtva tkiva) ležišča lahko povzroči zastrupitev in sepso. Strukture kosti, sklepne kapsule lahko razpadejo v rani, zaradi česar je možen osteomielitis. Osteomijelitis je najtežji zaplet (zgornji del, nekroza in sekvestracija - zavrnitev kostnega tkiva).

Fotografija s 4 etapami

Faza (kategorija): nespecifična ležišča

Globoka nekroza (nekroza) tkiv, pri katerih je lahko dno rane pokrito s patino (rumena, rumeno-rjava, siva, zelena, rjava ali črna) in (ali) krastavost (rjava ali črna). Pred odstranitvijo nekroze (mrtvega tkiva) in (ali) plaka je nemogoče natančno razvrstiti ležišče, po odstranitvi pa se praviloma odkrijejo 3-4 stopnje.

Slika, ki se lahko razvrsti na stopnjo (kategorija)

Faza (kategorija): sum na globoko poškodovano tkivo

Lokalno žarišče poškodb na temno obarvanih tkivih (vijolično ali burgundsko) z jasnimi mejami na ozadju normalne, nespremenjene kože. Lahko je v obliki temnega hematoma (modrica) zaradi poškodbe mehkega tkiva zaradi stiskanja in / ali premika.

Stopnja (kategorija) domnevno poškodbo fotografije globokega tkiva

Preprečevanje ležišč

Lažje in cenejše je, da preprečimo preležanine, kot jih zdravimo in skrbimo zanje!

Ponoči so predvsem problem oskrbe. Če je vse pravilno organizirano, se tveganje za pojav in širjenje razjed bistveno zmanjša. Pred začetkom zdravljenja je treba rešiti vprašanje organiziranja preventive in oskrbe pacienta.

Pet načel preprečevanja:

Sprostitev tlaka (funkcionalna postelja, protiekubitusna žimnica, napihljivi krogi, sprememba položaja telesa, vsaka 2 uri)

Higiena Trajna, pravilna in pravilna nega (nega kože, še posebej na mestih, kjer je povečana nevarnost nastanka razjed)

Organizacija dnevnega režima in prehrane (postopki, povoji, čas in hranjenje)

Aktivacija pacienta (sedenje, dihalne vaje, fizikalna terapija)

Zdravniško svetovanje in zdravniški nadzor

Zdravljenje tlačnih ran. Skrb za ležišča

Pravilna nega je osnova in ključ do uspešnega zdravljenja tlačnih ran!

Potrebno je biti pripravljeno na dejstvo, da čiščenje in zdravljenje preležanin lahko traja več tednov, več mesecev ali celo let. Pogosto se zdi, da je dekubitus brezupen in praktično nerešljiv problem. Ampak ni. Da, njegova rešitev zahteva veliko duševnih, fizičnih in materialnih stroškov. Da, težko je. Toda v naši moči, da zagotovimo, če ne celo popolnega zdravljenja, potem dobro nego in normalno kakovost življenja za posteljno osebo s preležaninami. Vsakdo si to zasluži. Vsak od nas potrebuje pozornost, skrb in ljubezen, zlasti v tako težkih razmerah. Najpomembnejša stvar je potrpljenje, znanje in delovanje.

Na žalost ni univerzalnega režima zdravljenja, zdravil ali oblog za vse. Ležišča so različna. So v različnih fazah in fazah procesa rane. Imajo različne velikosti. Vsak bolnik ima svojo starost, individualno splošno stanje in spremljajočo patologijo. Ni zdravila za splavnice.

Obstaja pa veliko sodobnih zdravstvenih in sanitarnih objektov, katerih posamezna kombinacija lahko pomaga pri soočanju s težavo. Za njihovo pravilno uporabo je potrebno znanje in usposobljena ali specializirana zdravstvena oskrba. Da bi pomagali ljubljeni osebi, je potrebno po njem korakati po tej dolgi in težki poti. Težko je takoj ustvariti idealne pogoje, brezhibno oskrbo in vse težave rešiti takoj, ko se preventiva in zdravljenje izvajata doma. Za izboljšanje postopka oskrbe, preprečevanja in zdravljenja so potrebni dnevni sistematični napori in aktivnosti pod nadzorom zdravnika. To bo pripomoglo k čiščenju in zdravljenju obstoječih presaditev in preprečilo pojavljanje novih. Najpomembnejše merilo za ustrezno nego in zdravljenje je želja, da zagotovimo takšno pomoč, ki jo želimo prejeti sami...

Prosim, ne zdravi se!

Če ni ustreznega zdravniškega nadzora, so možni hudi zapleti (celulitis, osteomijelitis, sepsa in smrt). Za pravilno zdravljenje in nego je potrebno zdravnika nadzorovati za čiščenje rane in njeno celjenje. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, oceno bolnikovega stanja in rano vsaj enkrat na teden. Upoštevati je treba, da če se čiščenje in zdravljenje ne nadaljujeta, kot je bilo pričakovano, bo morda treba spremeniti režim zdravljenja, se odločiti o operaciji in spremembi povojev. Te odgovorne odločitve mora sprejeti zdravnik. Stroški, izgube, zapleti, nezadovoljstvo in škoda zaradi nepravilnega samozdravljenja so lahko zelo resni in depresivni.

Zelo pomembno je organizirati dogodke pod nadzorom zdravnika:

• Preprečevanje (5 načel preprečevanja tlačnih ranic)
• Zdravljenje predpisovanja in spremljanja (zdravila, antibiotiki in druga zdravila)
• Analiza, izločanje in nadzor dejavnikov, ki vplivajo na čiščenje in celjenje preležanin
• Organizacija obveze (uporaba rokavic, čistih sterilnih inštrumentov in (ali) oblačil za enkratno uporabo)
• Čiščenje rane in odstranjevanje nekroze (mrtvega tkiva). Sanacija (pranje rane)
• Nega kože v predelu rane. Nega ran. Terapija z mokrimi ranami (sodobne prevleke, NPWT in VAC-terapija z vakuumsko terapijo)
• Spremljanje zapletov (opazovanje, zgodnje odkrivanje, zdravljenje in pravočasna hospitalizacija)
• Plastična operacija za zapiranje ran po čiščenju

V prvi fazi ni potreben kirurški priročnik. Zelo pomembno je, da se osredotočimo na preprečevanje nadaljnjega razvoja procesa in nastanek novih lokalnih škod. Glavna naloga je zaščititi spremenjeno kožo pred pritiskom, izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom in okužbam. Skrb za prvo ležišče se izvaja z uporabo sodobnih sredstev za hranjenje, toniranje in zaščito kože. Modificirana območja lahko nato prekrijete s prozornimi poliuretanskimi filmi, ki so prepustni za zrak, ali s hidrokoloidnimi povoji za profilakso.

V drugi fazi se je treba posvetovati s kirurgom in organizacijo procesa obdelave. Kirurg odstrani ali odreže odmrlo povrhnjico (površinski sloj kože). Nato rano ali erozijo očistimo in očistimo (oprati). Na tej stopnji se lahko uporabijo sodobne inovativne interaktivne obleke za čiščenje, zdravljenje in nego ran. Povoji so izbrani na podlagi faze procesa rane, stanja rane, kakovosti in stopnje izločanja.

V najtežjih 3. in 4. stopnji je potreben polnopraven, kakovosten kirurški priročnik. Bolje je odstraniti nekrozo (mrtvo tkivo) kože, podkožnega tkiva, mišic in kostnih struktur, ki so se začele ločevati od živih tkiv in zavrniti, kirurško. Odstranitev vlažnih nekrotičnih (mrtvih) tkiv, odprtje gnojnih prog in votlin omogočajo hitrejše čiščenje ležišča in zmanjšanje zastrupitve.

Kirurška oskrba močno pospeši proces čiščenja in nato celjenje rane. Prednostna je kvalificirana radikalna operacija. Pomembno pa je vedeti, da popolna ekscizija vseh mrtvih tkiv med kirurškim zdravljenjem ni vedno mogoča in priporočljiva. Pri poskusu odstranjevanja mrtvih (nekrotičnih) tkiv čim globlje v debelih posteljicah obstaja možnost močne krvavitve!

Za dokončanje se lahko uporablja čiščenje rane mazil vodotopno osnovo (Levosin, Levomekol), encimi (tripsin, himotripsin, Iruksol) in sodobno inovativno povoj (Hydroclean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb gel - Gidrosorb gela, Atrauman Ag - Atravman Ar srebro ).

Po kirurški odstranitvi ali odstranitvi nekrotičnih (mrtvih) tkiv in čiščenju je glavna naloga pravilno očistiti rano (ustvariti vlažno fiziološko okolje, absorbirati izcedek in preprečiti izsušitev). V stopnjah celjenja ran in epitelizacije je mogoče uporabiti sredstva za pospeševanje zdravljenja (vinilin, aktovegin) in sodobne prevleke (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak in drugi).

Uporabite lahko tudi sodobne inovativne metode zdravljenja, kot so vakuumska terapija (NPWT ali VAC-terapija), za pospešitev celjenja ran in evakuacijo obilnega izcedka.

Če se rana po čiščenju in prelivu dolgo ne zaceli, jo lahko zapremo s pomočjo plastičnih posegov.

Zdravnika kirurga lahko pokličete doma. Posvetovanje. Pomoč pri preležaninah.

Pokličite tel. +7 (495) 755-79-18

Klicanje kirurga zdravnika doma (Moskva v Moskvi Ring Road) - 2900 rubljev

Klicanje zdravnika kirurga doma (Moskva zunaj Moskve Ring Road) - 3900 rubljev

Klicanje zdravnika kirurga doma (Moskovska regija) - 6000 rubljev

Kirurške manipulacije, prelivi doma - od 500 do 2500 rubljev

Stopnje preležanin na fotografiji in metode njihovega zdravljenja

Razjede pod pritiskom so pogosta težava, povezana z nekrozo tkiva zaradi dolgotrajnega stiskanja določenih delov telesa. Pojavljajo se pri ljudeh, ki so zaradi bolezni omejeni pri gibanju.

Z neustrezno oskrbo lahko ležišča globoko prizadenejo mehko tkivo, kar vodi v nastanek globokih ran. Ta problem se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, saj se krvni obtok v tej starosti poslabšuje, zato se tkiva težje opomorejo.

Vzroki preležanin

Glavni dejavnik je pritisk trdne površine na štrleče dele telesa. Najpogosteje prizadeta območja so:

Ranljivost teh območij je posledica dejstva, da je med kostmi in kožo šibka plast mišic in maščobno tkivo.

Drug vzrok tlačnih ran je trenje in drsenje. To se zgodi, ko koža sodeluje z listom, ko se bolnik sam spremeni v položaj, ga obrne ali presadi.

Glavna skupina tveganja za nastanek bolezni so ljudje, katerih gibanje je omejeno z:

• operacije;
• bolezni in poškodbe, ki zahtevajo počitek v postelji, ali so v invalidskem vozičku;
• paraliza;
• koma.

Drugi dejavniki so:

• oslabljena občutljivost zaradi nevroloških bolezni. V tem primeru bolnik ne čuti nelagodja in kompresije mehkih tkiv;
• starosti Starejša je oseba, tanjša koža postane, izgubljamo elastičnost in sposobnost hitrega zdravljenja;
• slaba prehrana in nezadosten vnos tekočine;
• mišična atrofija in nizka teža. Adipozno tkivo skupaj z mišicami ustvarja plast, ki običajno ščiti koščene izbokline in kožo;
• visoka vlaga na koži ali njena suhost;
• inkontinenca urina ali blata. Pri bolnikih s takšnim problemom je koža pogosto v mokrem stanju, zato je okolje za razmnoževanje bakterij;
• mišični krči. Privedejo do nehotenih gibov, koža trpi zaradi trenja na postelji ali oblačilih;
• slabe navade. Kajenje vodi do zoženja krvnih žil in s tem pomanjkanja kisika.

Vse to vodi do zapoznelega procesa celjenja ran.

Faze in fotografija preležanin v posteljnih bolnikih

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin.

1. faza - začetna

Nastane kot posledica motenj cirkulacije v koži. Ni pomembnih zunanjih znakov, ker se celična smrt še ne dogaja.

Najprej prizadeto območje postane belo, nato se pojavi rdečica, ki se razvije v modrikast ali modrikast edem.

2. faza

Značilna je nastanek prvih znakov celične smrti. Postopek poteka na površini kože, ne da bi prizadel mišično tkivo.

Na tej stopnji, pojav mehurčkov s tekočino in luščenje.

3. faza

Razvoj nekroze pade v globino dermisa in se dotakne podkožnega maščobnega tkiva.

Na območjih z redčeno kožo se še naprej pojavljajo globlji mehurčki. Z napačno zdravljenje so možne okužbe in nastajanje gnojnih žarišč.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Stopnja 4

Najtežja in zapostavljena etapa. Vse plasti tkiva so prizadete, vse do kosti. V tej fazi je ležišče videti kot globoka rana, skozi katero lahko vidite kite in kostno tkivo.

V primeru okužbe lahko prizadenejo kosti in sklepi.

Zapleti rane

Nepravilna oskrba in zapoznelo zdravljenje pritiskov v bolnikih lahko povzročita resne posledice.

Kot so:

• motnje cirkulacije;
• tvorba gangrene;
• sepsa;
• rak;

Zdravljenje tlačnih ran

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo poškodbe telesa. Zdravljenje prekatov 1 in 2 stopenj se lahko opravi doma. Bolj zapleteni primeri z globokimi in gnojnimi poškodbami zahtevajo kirurški poseg.

V 1. stopnji preležanin potrebujete:

• vsakih nekaj ur opravi čiščenje z alkoholom kafre;
• obdelajo kožo olja rakitavcev večkrat na dan;
• imejte vneto mesto čisto in suho

Pomembno je, da ne masirate bolečega mesta, tudi med zdravljenjem ni priporočljivo uporabiti nobene sile. Koža na takih mestih je zelo tanka in se lahko poškoduje, kar lahko privede do okužb.

2. faza Samo alkohol in olje na tej stopnji ne pomagata. Treba je dodati posebna zdravila.

Priporočila:

• večkrat na dan za zdravljenje rane s klorheksidinom, ima antiseptični učinek;
• po zdravljenju takoj uporabite posebno mazilo;
• uporabiti hidrogelne obloge na bolečih mestih;
• uporabite posebne aplikacije, ki spodbujajo hitro celjenje ran. Hidrogelne obloge in aplikacije so dragi izdelki, vendar njihova uporaba bistveno pospešuje proces zdravljenja.

3. in 4. stopnja. Na teh stopnjah se praviloma pojavijo pomembne rane, ki zahtevajo kirurški poseg.

Tako se izvaja:

• čiščenje rane in območja telesa;
• nanašanje zavojev z zdravilnim učinkom;
• če je v rani velika količina gnoja, se uporabi posebna vrsta povoja, kot je Biaten. Po sušenju rane se lahko nanesejo posebna zdravila.

Zdravljenje na domu

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje preležanin doma potrebno z veliko previdnostjo. V stopnjah 1 in 2 je dovoljeno zdravljenje ran s pomočjo kalanhoja. Plošča se razreže in pritrdi na rano. Sok te rastline odstrani škodljive tekočine iz rane, suši in pospeši proces zdravljenja. Sok agave bo tudi dober pomočnik. Komprese iz njega nanesemo na ležišča 20-25 minut.

Preventivni ukrepi

Pri skrbi za posteljne bolnike je obvezno preverjanje stanja kože.

Posebno pozornost je treba posvetiti mestom, ki so podvržena nastajanju tlačnih ranic:

• da bi preprečili nastanek ran, je potrebno spremeniti položaj bolnika vsakih 2-3 ure, pri tem pa je pomembno, da to storite z veliko previdnostjo, da bi preprečili prekomerno trenje in raztezanje kože;
• posteljnino in obleko je treba izbrati iz naravnih tkanin, zaželeno je, da na njej ni gumbov in drugih elementov, ki bi lahko povzročili tveganje za poškodbe kože;
• vzdrževanje optimalne temperature v prostoru s pacientom. Ne sme biti nizka in ne visoka;
• postelja mora biti čista in suha. Po potrebi uporabite plenice ali plenice.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.

Razjede: fotografije, faze bolezni in zdravljenje

Vlagatelji so zaplet pri bolnikih, ki imajo zaradi stiskanja ali premestitve moteno dotok krvi v tkiva. Voda je spremljana z nekrozo - smrtjo tkiva.

Kako in zakaj nastanejo ležišča?

Hranila in kisik v tkiva prinašajo kri. Ko je normalni pretok krvi moten, tkivo začne umirati.

Ležišče se začne razvijati od znotraj, ne od površine. Najprej se tkivo sooča s pomanjkanjem kisika (ishemija). Prvi, ki trpi zaradi te mišice. Sprva se mišice okrog kosti pojavijo pod pritiskom, kožno stanje pa le posredno signalizira globlje procese. Na tej stopnji še ni odprte rane. Spremembe se postopoma gibljejo od mišic do kože.

Sila za nastanek razjede (globoka poškodba vseh plasti kože ali sluznice) postane sila premestitve. Površinske plasti mehkega tkiva so premaknjene relativno globlje (mišice). Tak premik povzroča poškodbe plovil na tem območju in povečuje stopnjo škode. To se na primer pojavi, če ima bolnik dvignjeno vzglavje in brez naslona za noge. Pod delovanjem gravitacije počasi zdrsne navzdol, njena tkiva se premaknejo.

Foto: preležanine v začetnih fazah

Poleg tega igrajo pomembno vlogo trenje in vlažnost. Trenje poškoduje zaščitno roženo plast. Ta dejavnik je še posebej nevaren v primeru visoke vlažnosti kože: pretirano znojenje, inkontinenca urina in blata, mokra posteljnina in spodnje perilo.

Vsota teh treh dejavnikov vodi do nastanka preplahov.

Kako ugotoviti, da ima pacient ležišče?

Vsaka stopnja ležišča ustreza določenim pojavom. Ponavadi so dovolj za diagnozo. V začetni fazi se opravi celovit klinični in biokemični test krvi.

Obstajajo 4 glavne stopnje (kategorije) razvoja z ustreznimi simptomi:

Ni poškodb kože. Obstaja območje rdeče kože, ki ne spremeni barve, ko je pritisnjena. Pogosto se nahaja nad štrlečimi kostmi.

Odprta rana, plitka, znotraj rožnato-rdeče barve, trda skorja (krasta). ne Tudi na ležišču lahko nastane mehurček na koži, napolnjeni s tekočino.

Vpliva na vse sloje kože, v nekaterih primerih lahko vidite podkožno maščobo (odvisno od tega, kje je ležišče). Še ni videl mišičnega tkiva, kite, kosti. Ima videz rane, iz katere je možno iztekanje tekočine.

Prizadeta kostna tkiva, kite, mišično tkivo. Globoka rana je delno prekrita z ostanki mrtvega tkiva, včasih s skorjo (kraste) ob robovih

Pri razredih III in IV je možno le kirurško zdravljenje. Prekritja II in zgoraj lahko povzročijo hudo telesno bolečino in moralno trpljenje.

Kje so ležišča?

Če pacient leži na hrbtu, so glavna območja tveganja križnica, lopatice, pete, komolci, kolena, glava in včasih ušesa. V drugih položajih je to stičišče stegnenice in medenice, stopala, prstov itd.

Lokalizacija lokacij

Kdo je v nevarnosti?

Bolniki, ki so prisiljeni začasno ali trajno ohraniti nepremičnost:

• delno ali popolnoma paralizirane ljudi;
• bolniki s komo;
• bolniki po operaciji;
• zelo šibki bolniki.

Poleg tega lahko poslabšanje situacije:

Koža se tanjša in hitreje poškoduje.

Na primer, v primeru poškodbe hrbtenjače. Bolnik ne čuti začetne faze postopka.

Izguba teže
Zmanjšuje se vmesni sloj mehkih tkiv, kosti se močno pritisnejo na njih

Žilne bolezni in diabetes, kajenje.

Stanje kože se poslabša

Povečajte frekvenco in trenje kože

Inkontinenca urina in blata.

Vlažnost škodljivo vpliva na kožo, prispeva k razvoju okužbe.

Ali so preležali nalezljivi?

Kljub zastrašujočemu videzu, preležanine ne morejo prenašati od osebe do osebe. Imajo samo notranje vzroke (motnje cirkulacije).
Takoj, ko postelja postane odprta rana, je možno, da okužba vstopi od zunaj, vendar to samo povzroči dodatno trpljenje pacienta. Za človeka, ki ga skrbi, ni nevarno.

Kako zdraviti preležanine?

Pri pravilni negi se ne oblikujejo ležišča. Odprte globoke razjede so vedno posledica dejstva, da bolniki niso dobro skrbni.

Če je znano, da bo bolnik dolgotrajno nepremičen ali da že ima znake I. stopnje, potem so potrebni naslednji ukrepi za preprečevanje nastajanja in napredovanja preležanin:

Vsak dve uri obrnite bolnika v posteljo.

Če več kot dve uri preidejo v nepremičnost, se v tkivih že začnejo nepovratne spremembe. Pomembno je, da obrnete, ne premaknete bolnika. Ta preprost ukrep v celoti preprečuje nastanek tlačnih ran.

Skrbno pazite na kožo bolnika.

Koža je nežno, brez drgnjenja očiščena s fiziološko raztopino. Koža bolnika mora biti vedno suha in čista. Če je potrebno, uporabite antibakterijska zdravila.

Z izjemno previdnostjo se je treba približati izbiri razkužil. Ob tej priložnosti se je bolje posvetovati z zdravnikom. Klorheksidin lahko na primer poveča tveganje za okužbo.

Ustvarite primerne pogoje za bolnika.

Postelja in spodnje perilo morata biti suha, čista, brez gub, drobtin, gumbov. Položaj telesa mora biti udoben in izključuje pacientovo "zdrs" pod težo.

Za zmanjšanje pritiska uporabite posebno opremo.

Zdaj so ležišča, zračne blazine in krogi. Njihova površina mora biti mehka. Grobe tkanine lahko poškodujejo kožo. Ti ukrepi olajšajo nego in dobro preprečujejo razjede.

Kako zdraviti preležanine v začetnih fazah in mazila za preležanine za posteljne bolnike, je treba imenovati zdravnika. Hude stopnje tlačnih ran so zdravljene kirurško.

Zdravljenje pritisnih ran pri starejših zahteva posebno pozornost. Z ustrezno oskrbo se zalivke na I in II stopnjah zacelijo v nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje preležanin na zadnjici se ne razlikuje od zdravljenja drugih delov telesa.

Možni zapleti

Če je skrb za splavnice v začetni fazi slaba, napredujejo. V prihodnosti lahko doseže smrtonosne rezultate, ko pride do končnih stopenj. Okužba lahko vstopi v kosti in kri. Včasih se podkožno maščobo vname ali se razvije kožni rak.

Kdaj naj takoj pokličem zdravnika?

V zdravstvenih ustanovah mora zdravstveno osebje spremljati stanje bolnikov. Če je bolnik doma, potrebuje 24-urno pristojno oskrbo. Če bolniku ni mogoče zagotoviti zadostne oskrbe na domu, je bolje, da to zaupate strokovnjakom. Kompetentno preprečevanje bo bolnika zaščitilo pred trpljenjem. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, vročino, neprijeten vonj zaradi bolečine v tisku ali pordelost kože - pokličite zdravnika.