Prekancerozno stanje kože

Predrakavost kože je poseben pogoj, ki se sčasoma bolj ali manj verjetno spremeni v rak.

Tako imenovani obvezni predrakavi pogoji kože se pogosto (skoraj vedno) spremenijo v rak. Obvezni predkupac kože so: Bowenova bolezen, xeroderma pigmentosum, Pagetova bolezen, Keirska eritroplazija.

Z opcijskim predkupcem, za katerega je manj verjetno, da bi se spremenili v rak, se strokovnjaki sklicujejo na kožne lezije z nezdravimi razjedami, brazgotinami, keraoprekanozo, trofičnimi motnjami, ki jih povzročajo različni kemijski in fizikalni učinki. Na podlagi fakultativnih predkanceroznih obolenj kože se rak razvije v približno 2-10% primerov.

Bowenova bolezen ali dyskeratoza je redka bolezen. Pojavlja se v vsaki starosti, enako pogosto pri ženskah in pri moških. Pojavijo se v obliki posameznih ali večih plakov z nepravilnimi obrisi, rdeče-rjave barve z bleščečo mokro površino. Površina plakov je lahko prekrita z luskasto skorjo in je podobna psoriatični. Bolezen se razvija počasi in brez zdravljenja se skoraj vedno konča z razvojem invazivnega raka.

Diagnoza Bowenove bolezni temelji na analizi klinične slike in je potrjena s histološko preiskavo. Za zdravljenje Bowenove bolezni se uporablja kirurška odstranitev patološkega nukleusa ali elektrokirurške terapije. V nekaterih primerih se lahko predpiše sevalna terapija. Po kompetentni odstranitvi tumorja se ponavadi bolezni ne pojavijo.

Xeroderma pigmentosa je kronična degeneracija kože s povečano občutljivostjo na sončno sevanje. Bolezen je dedna, navadno se pojavi pri bližnjih sorodnikih. Pigmentna kseroderma se kaže pri otrocih že v zgodnjem otroštvu s pojavom rdečih madežev na odprtih predelih kože (najpogosteje na obrazu, rokah, vratu). Koža postane luskasta, pojavijo se žarišča atrofije (tanjšanje kože) in hiperkeratoza (odebelitev kože).

Diagnozo postavimo na podlagi histološke analize. Napoved bolezni je običajno neugodna. Bolnikom svetujemo, da se strogo vzdržijo izpostavljanja kože sončni svetlobi, zdravljenje prizadetih območij s posebnimi zdravilnimi mazili pa je indicirano. V primeru maligne transformacije kseroderma je indicirana kirurška, kriokirurška, elektrokirurška in sevalna terapija.

Pagetova bolezen najpogosteje prizadene periferijo mlečnih žlez, v približno 20% primerov pa se tumor pojavi na drugih področjih - zadnjici, stegnih, zunanjih spolovilih, hrbtu, licih, nosu, vratu. Lezija najprej spominja na ekcem z jasno omejenimi obrisi. Z razvojem bolezni na mestu lezije se pojavijo erozije kože - razjede, prekrite s tesno pritrjenimi skorjami. Bolezen pogosto spremlja pekoč občutek in srbenje. Prizadeto območje se postopoma povečuje.

Pagetova bolezen se razvija počasi, vendar ima visoko potencialno malignost in brez zdravljenja v mnogih primerih preide v skvamoznocelični karcinom. Diagnoza Pagetove bolezni temelji na oceni klinične slike in rezultatih histološke preiskave. Pri tej vrsti tumorja se uporablja le kirurško zdravljenje.

Priljubljene tuje onkološke klinike in centri

Onkološki inštitut uspešno deluje v Izraelskem medicinskem centru Soroka, kjer onkologi opravljajo učinkovito zdravljenje bolnikov z rakom različnih oblik in lokalizacij, kar zagotavlja njihovo visoko kakovost življenja. Posebna pozornost je namenjena kemoterapevtskemu zdravljenju. Pojdi na stran >>

Medicinski center. Yitzhak Rabin v Izraelu svojim pacientom nudi storitve visoke natančnosti in zdravljenja široke palete onkoloških bolezni. Center ima dobro usposobljeno osebje in je opremljen z napredno opremo, ki omogoča reševanje kompleksnih problemov. Pojdi na stran >>

Nemška klinika. Robert Janker ima v svojem arzenalu najsodobnejša sredstva za uspešno boj proti raku. Med diagnostično in terapevtsko opremo klinike je mogoče razlikovati zlasti linearne pospeševalnike Novalis in Varian Clinac DHX za radioterapijo. Pojdi na stran >>

Ena od glavnih usmeritev pri delu Avstrijske zasebne klinike je učinkovito zdravljenje različnih onkoloških bolezni. Onkologi na kliniki uspešno uporabljajo znane metode zdravljenja raka, pri tem pa jih prilagajajo individualnim značilnostim telesa vsakega posameznega bolnika. Pojdi na stran >>

Opravljanje visoko natančne diagnoze in zdravljenje številnih malignih tumorjev je ena glavnih usmeritev pri delu klinike Niguarda CA Granda Hospital v Italiji. Zdravstvena ustanova je dosegla pomemben uspeh pri zdravljenju raka želodca, kolorektalnega raka in drugih vrst raka. Pojdi na stran >>

V nemški kliniki Niederrhein-Korschenbroich ni le najsodobnejše medicinske opreme in tehnologije, ampak tudi dobro usposobljeno medicinsko osebje. Za vse bolnike klinike, onkologi razvijejo individualni načrt zdravljenja, ki upošteva vse značilnosti telesa. Pojdi na stran >>

Evropski inštitut za onkologijo v Milanu je ena od vodilnih zdravstvenih ustanov ne samo v Italiji, ampak tudi v Evropi, specializirana za zdravljenje malignih tumorjev. Široko uporablja v praksi napreden razvoj na področju zdravljenja raka. Pojdi na stran >>

Multidisciplinarni onkološki center Univerze v Münstru v Nemčiji svojim pacientom ponuja visoko natančno diagnostiko in zdravljenje praktično vseh vrst raka. Glavna področja zdravljenja so rak dojk, prebavni trakt, pljučni rak, levkemija in limfomi. Pojdi na stran >>

Neobvezne prekancerozne kožne bolezni

Predkancerozna stanja kože vključujejo prave predkancerozne kožne bolezni, ki se prej ali slej spremenijo v rak. Ti vključujejo: xeroderma pigmentosum, Pagetovo bolezen, Bowenovo bolezen, Keirovo bolezen. Po drugi strani pa obstajajo fakultativne predkancerogene kožne bolezni, pri katerih se malignost pojavlja le v neznatnem odstotku primerov.

1. Neobvezne predrakaste kožne bolezni v širšem smislu. Med njimi so: senilna atrofija kože, kronični heilitis in heiloza, kronični radiacijski dermatitis in kronični dermatitis, ki ga povzročajo katran in njegovi derivati, brazgotine, kronični vnetni procesi, benigni tumorji in pigmentni madeži.
2. Neobvezne prekancerozne kožne bolezni v ožjem pomenu besede, ki vodijo v razvoj invazivnega raka v pomembnem odstotku primerov. To so senilni keratom, kožni rog, keratoakantom, levkoplakija.

V kategorijo fakultativnih predkancev kože spada velika skupina patoloških procesov. Ustavimo se na nekatere od njih.

Kožni rog

Kožni rog je predstavljen v obliki cilindrične, stožčaste ali prizmatične višine od nekaj centimetrov do nekaj milimetrov. Njegova barva je od rumene do rjave, konsistenca je zelo gosta, površina je ravna ali hribovita, baza je mehkejša od vrha in je obdana z robom, pogosto rožnate barve, lokalizacija kožnih rogov je obraz, lasišče, ušesa, trup, okončine in genitalije. Ta predrakasta kožna bolezen se pogosteje opazi pri ženskah kot pri moških, pri 12% pa v spinocelularnem raku. Zdravljenje se zmanjša na izrezovanje kožnih rogov z bazo. Dolgoročni rezultati so dobri. Uporabljate lahko tudi radioterapijo s kratkim fokusom (enkraten odmerek 400–500 je zadovoljiv, skupni odmerek je do 4000). Toda radioterapija je manj učinkovita kot kirurško zdravljenje.

Senilna keratoza

Senilne keratoze so majhne formacije, ki so sestavljene iz debelih, rožnatih plasti sive ali rjave barve. Pri odstranjevanju tesno skritih skorj ostane groba površina, včasih se pojavijo kapljice krvi. Ponavadi opazimo po starosti 50 let, manj pogosto po 40. Nahaja se na telesu (prsih in hrbtu), čelu, licih, templjih. Senilna keratoza je nevarna, saj se pogosto spremeni v karcinom skvamoznih celic. Zdravljenje je lahko kirurško (ekscizija ali elektro koagulacija) ali radioterapija - radioterapija s kratkim ostankom (enkraten odmerek 400–500 je zadovoljiv, skupno je do 2500 zadovoljnih).

Poklicna dermatoza

Poklicna dermatoza, ki jo spremlja patološka regeneracija kože, je med predrakavimi kožnimi boleznimi. Ti vključujejo rentgenski dermatitis, ki je v zadnjih letih v povezavi s kliničnim pregledom, ponovnimi preiskavami in izboljšanimi ukrepi za zaščito pred rentgenskimi žarki redko. Vendar pa obstajajo tudi druge vrste dermatitisa, na primer, delo s kemikalijami, proizvodi destilacije premoga in katrana rjavega premoga in njihovi derivati ​​(kreozot, anilin, proizvodi destilacije surovega parafina, kerozin, saje). Vendar ni nobenega dvoma, da se z ustrezno preventivo pri ljudeh, ki delajo s škodljivimi snovmi, lahko izognemo razvoju kožnega raka.

Pigmentna kseroderma

Bolj ogrožene so prave predraki, na primer pigmentna xeroderma, ki jo je leta 1870 prvič opisal Kaposi. Čeprav je ta bolezen zelo pomembna kot predrakavost in jo pogosto omenjajo v literaturi, je le redko najdena. V zadnjih 15 letih je Kijevski onkološki inštitut opazil samo 2 bolnika, ki trpita za kserodermnim pigmentom. Ta predrakasta kožna bolezen je pogostejša v populaciji južnih držav. Otroci, ki so nagnjeni k tej bolezni, kažejo povečano občutljivost na sončno svetlobo, zlasti spomladi in poleti. Ponavadi se pojavijo sončni eritem in konjunktivitis, ki hitro mine. To se zgodi ne zelo pogosto, in prvi znaki od njih je treba obravnavati videz starostnih peg v obliki pege. Najprej so prizadeti izpostavljeni deli telesa, zelo redko se pojavi univerzalna pigmentna kseroderma.

Vzrok te bolezni je še vedno nejasen. Menijo, da te spremembe na koži povzroča fotosenzitivna snov v telesu. Bolezen se pojavlja predvsem pri pripadnikih iste družine. Diagnoza te bolezni ni težavna. Zdravljenje obsega zaščito pred sončnimi žarki, uporabo svetlobnih zaščitnih mazil. V primeru maligne transformacije je treba uporabiti kirurško odstranitev tumorja. Pri prisotnosti melanoblastoma se priporoča kratkotračna radioterapija, ki ji sledi elektrodisekcija. Vsi preventivni ukrepi so paliativni.

Bowenova bolezen

Bowenovo bolezen je avtor prvič opisal leta 1912 kot prekancerozno dermatozo. Ta predrakavostna bolezen kože je redka, pojavlja se pri obeh spolih, starih 20 let ali več. Lahko se razvije na katerem koli delu kože, predvsem pa na koži telesa, genitalijah, manj pogosto na sluznici ustne votline. V večini primerov so naraščajoči plaki enojni, vendar so med seboj združeni. Plakete so lahko v obliki leče, diska, velikosti majhnega kovanca. Njihova površina je prekrita z velikim številom skorj in lusk. Na robu zdrave kože ni kontinuiranega perifernega roba lusk. Bowenova bolezen skoraj vedno vodi do raka. Rak na podlagi Bowenove bolezni hitro raste in oblikuje metastaze. Etiologija bolezni je nejasna. Zdravljenje z drogami se ne uporablja in radioterapija ne daje vedno pozitivnih rezultatov. Najbolj učinkovito zdravljenje je kirurško, zlasti ker so bolniki na recepciji, ko so se že pojavile maligne transformacije.

Keira Disease

Keir bolezen ali Keir erythroplasia, v naravi seveda ni zelo drugačen od prejšnje bolezni. Lezija je omejena, svetlo rdeča vozlišča različnih velikosti. Če se pojavijo razjede na območju lezije, lahko velja, da je to začetek maligne rasti, saj pri 100% bolnikov bolezen postane plosko skvamozni rak. Metastaze bezgavk se pojavijo zgodaj. kirurško zdravljenje.

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen najpogosteje prizadene kožo peripolata dojke. 20% primerov je lokaliziranih na vratu, genitalijah, zadnjici, pubisu, nosu in na drugih mestih. Klinično značilen je zelo omejen ekcematozni dermatitis. Zgled je svetlo rdeče erozije z zrnato bleščečo površino, ki je včasih opazno povišana nad kožo, osnova je gosta. Bradavica se lahko umakne, regionalne bezgavke pa niso povečane. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in pečenja. Razvija se počasi in je lahko velika. Po 2-3 letih in včasih 20 let se pojavi karcinomska infiltracija z lezijo regionalnih bezgavk.

Značilnost najbolj predrakavih kožnih bolezni, kot na splošno predrakavih stanj, je njihov postopen razvoj in počasen napredek. Vzpodbuden trenutek za hitrejši prehod predrakavnega stanja v rak je travma (trganje, trenje) takih predrakavih stanj, kot so brazgotine, bradavice. keloidov

Naslednji znaki lahko služijo kot merilo za presojo grozečega malignega obolenja: povečanje predkancerozne mase po velikosti in velikosti, sprememba konsistence (mehka masa postane gosta), sprememba njihove površine. Pojav hrapavosti, erozije, razpok, cevastost je znanilec možnega prehoda kanceroznega raka v rak. Upoštevati je treba trajanje postopka. Dolgotrajne razjede, razpoke in erozijo je treba obravnavati tudi kot spremembe, ki kažejo na možnost malignosti.

Predkancerozna stanja in bolezni kožnega raka

Tema 4. Kožni rak, melanom. Rak ščitnice

Epidemiologija kožnega raka

Kožni rak predstavlja približno 10% celotne pojavnosti malignih novotvorb v Rusiji. Incidenca kožnega raka sčasoma narašča - v letu 1992 je bil ustrezni kazalnik 23,9 na 100.000 prebivalcev, v letu 2001 - 34,4 na 100.000 prebivalcev. Povečanje v desetih letih je bilo 44%, povprečna letna stopnja rasti je znašala 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Kožni rak enako pogosto prizadene ljudi obeh spolov in se pojavlja predvsem v starosti. Povprečna starost bolnikov s prvo ugotovljeno diagnozo kožnega raka v Rusiji leta 1992 je bila 66,3 leta, leta 2001 --- 67,4 leta. Ljudje s pošteno kožo, ki živijo v južnih državah in regijah in preživijo veliko časa na prostem, so pogosteje bolni. Najvišja stopnja pojavnosti kožnega raka v Rusiji leta 2001 je bila zabeležena v južnem zveznem okrožju --- v Republiki Adige (69,6 na 100 000 prebivalcev), v regiji Astrahan (58,6 na 100 000 prebivalcev), v Stavropolski regiji (57,6). Stopnja umrljivosti zaradi kožnega raka je med najnižjimi med drugimi nozološkimi oblikami malignih novotvorb. Leta 1992 je bila intenzivnost umrljivosti ruskega prebivalstva zaradi novotvorb kože 2,2 na 100.000 prebivalcev, leta 2001 pa 3,1 na 100.000 prebivalcev.

Predisponirajoči dejavniki za rak kože

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku kožnega raka, moramo najprej opozoriti na dolgotrajno in intenzivno izpostavljenost kože sončnemu sevanju. To se lahko pojasni z dejstvom, da je v skoraj 90% primerov kožni rak lokaliziran na odprtih predelih glave in vratu, ki so najbolj izpostavljeni insolaciji. Lokalna izpostavljenost različnih skupin kemičnih spojin z rakotvornimi učinki

Dušik (arzen, goriva in maziva, katran), ionizirajoče sevanje so tudi dejavniki, ki prispevajo k kožnemu raku. Mehanske in toplotne poškodbe kože, ki vodijo v nastanek brazgotin, proti katerim se lahko razvije maligni proces, lahko pripišemo dejavnikom, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorjev na koži.

Predkancerozna stanja in bolezni kožnega raka

Pojav kožnega raka sledijo različnim pred-tumorskim boleznim in patološkim procesom, ki se imenujejo prekancerozni. Obligatni predkupiček je skoraj vedno podvržen maligni transformaciji. Obvezni predkupac kože vključuje naslednje bolezni:

Izbirni predhodniki se lahko včasih spremenijo v rak s sotočjem nekaterih škodljivih dejavnikov, tako zunanjega kot notranjega okolja telesa. Izbirni predrakami vključujejo:

♦ senilna (sončna, aktinska) keratoza;

♦ senilna (seboroična) keratoma;

Radiation pozne razjede zaradi sevanja;

♦ kožne spremembe pri tuberkulozi, sistemski eritematozni lupus, sifilis.

Oglejmo podrobneje značilnosti posameznih oblik predrakavih kožnih bolezni. Xeroderma pigmentosa je bolezen z avtosomno-recesivnim tipom dedovanja. Njegove prve manifestacije so opazne v zgodnjem otroštvu. Zanj je značilna patološka občutljivost kože na ultravijolično sevanje. Med potekom bolezni so 3 obdobja:

1) eritem in pigmentacija;

2) atrofija in telangiektazija;

Odprte površine telesa, izpostavljene sončni svetlobi med pigmentno kserodermo, so prekrite s pegami in rdečimi pikami. Tudi kratkotrajna izpostavljenost soncu povzroči otekanje in pordelost kože, poleg tega se eritematozni madeži povečajo in potemnijo. Pojavi se luščenje in atrofija kože. Koža zaradi barvitega videza

izmenjava rdečih in rjavih madežev, spremembe v rokah, atrofična področja in telangiektazije. V naslednjih papiloma najdemo fibrome. Malignost pigmentne kseroderme pri raku, melanomu ali sarkomu se pojavi v 100% primerov. Večina bolnikov umre v starosti 15-20 let, Bowenova bolezen. Starejši moški so pogosteje bolni. Prizadeti so vsi deli telesa, bolj pogosto pa trup. Pojavlja se v obliki ene plakete bledo rožnate ali vijolične barve do premera do 10 cm. Robovi tumorja so jasni, rahlo se dvigajo nad kožo, površina je prekrita s skorjami in kosmiči, včasih erodiranimi in atrofičnimi. Za bolezen je značilna počasna rast lezije. Bowenova bolezen v 100% primerov se ponovno rodi v skvamoznoceličnem karcinomu in se lahko kombinira z rakom notranjih organov. Eritroplazija Keira je varianta Bowenove bolezni z lokalizacijo na sluznicah. Pogosteje moški niso podvrženi obrezovanju. To je redka bolezen. Makroskopsko se kaže v obliki plaket svetlo rdeče barve z ostrimi robovi, rahlo dvignjenimi robovi. Pri prehodu na skvamoznocelični karcinom postanejo meje plakov neenakomerne, pojavi se erozija, nato pa razjeda, prekrita z fibrinastim filmom ali hemoragičnimi skorjami. Pagetova bolezen je najpogosteje lokalizirana v bradavici mlečne žleze, manj pogosto v predelu genitalij, v presredku, v pazduhah. Makroskopsko je rdeče ali češnjevo, ovalne oblike, z jasno mejo na ploščici. Površina plošče je erodirana, mokra, v krajih, pokritih s skorjami. Bolniki so zaskrbljeni zaradi pečenja in srbenja, ko so dojke poškodovane, so značilne enostranskost lezije, umik bradavice in serozno-krvav izcedek iz njega. To je posebna vrsta raka. Celice raka (Pagetove celice) se nahajajo v povrhnjici in v kanalih znoja ali mlečnih žlez. V dermisu so opazni samo znaki kroničnega vnetja. Senilna (sončna, aktinska) keratoza se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 50 let, in je lokalizirana na odprtih delih telesa. Izgleda kot zbirka rožnatih lusk rumeno-rjave barve, zaokrožena, ne več kot 1 cm v premeru. Odstranjevanje lusk je boleče in težko, saj so spajkane na spodnjo kožo. Pri odstranjevanju lusk je izpostavljena erozivna površina ali atrofično madež. Začetek srbenja, bolečine, infiltracije, ulceracije in krvavitve v območju lezije se kaže v maligni transformaciji karcinoma skvamoznih celic. Senilni (seboroični) keratom je epitelijski tumor, ki ga pogosto najdemo pri starejših in starejših ljudeh. Nahaja se na zaprtih delih telesa. Lezije so večkratne, rastejo počasi, dosežejo 1-2 cm v premeru. Senilni keratom je ravna ali grbinasta plošča, ovalna ali okrogla, z jasnimi robovi, rjava ali sivo-črna. Površina plaka je prekrita z enostavno odstranljivimi maščobnimi skorjami, majhnimi grbinami, saj vsebuje ciste rogov (zamašene lasne mešičke). Malignost senilne keratome se pojavlja redko. Za malignost je značilna pojava erozije na površini in zbijanje njene baze. Kožni rog se obravnava kot varianta senilne keratoze. Najpogosteje se pojavi na mestih pogoste poškodbe kože. Gre za gosto valjasto ali stožčasto tvorbo, ki se dviga nad površino kože, rumeno-rjave ali sive barve, tesno zvarjene na podlago.

kože. Razlikuje se po počasni rasti, lahko doseže 4-5 cm v višino. Z malignomi se na dnu kožnih rogov pojavijo rdečica, otrdelost in nežnost.

Kožni podgan

Predkancev je bolezen ali patološki proces, pri katerem se lahko razvije maligni tumor.

Vse prekancere lahko razdelimo na prekurzorje tumorske narave in prekanker tumorsko podobne narave. Bolezni prve skupine so senilna keratoma in kožni rog.

Predhodniki tumorske narave.

Seboroična keratoza Druge fotografije

Senilni keratom (senilna bradavica, seboroični keratom itd.) Se pojavlja predvsem pri starejših, pogosto v odprtih delih telesa (obraz, vrat, roke).

Za bolezen je značilen pojav enojnih (pogosteje) ali večkratnih (redko) bradavičastih izbruhov (plakov), ki se dvigajo nad kožo, zaobljene ali ovalne oblike, premera do nekaj centimetrov, rumenkasto rjave barve. Plošče so prekrite s skorjami, ko so odstranjene, je izpostavljena erozijska, jokajoča površina

Senilni keratom je neobvezni predkat in maligen v približno 5% primerov. Njegov videz zahteva odstranitev bradavice znotraj zdravega tkiva.

Kožni rog

Kožni rog Druge fotografije

Kožni rog se nanaša na obvezujočega prednika in prej ali slej nujno maligniran. Pojavlja se predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let.

Kožni rog je mesto omejene epitelijske hiperplazije z izrazito hiperkeratozo, ki ima klinično obliko bolj ali manj izrazite rožnatosti (od tod tudi ime). Horn se nahaja na rahlo infiltrirani podlagi, njegova barva se lahko razlikuje od rožnate do rjave. Lokalizira se ponavadi na koži in rdeče obrobe ustnic, pogosto na dnu.

Bolezen je kronična, proces traja več let, vendar lahko kadarkoli pride do malignosti, kar se kaže v pojavu vnetja okrog kožnih rogov, zadebljenju baze, nenadni okrepitvi keratinizacije in, kar je najpomembneje, histoloških podatkih.

Kožni rog je treba odstraniti v mejah zdravih tkiv z naknadnim histološkim pregledom.

Predkurzorji netumorske narave.

Predkancev, ki niso tumorske narave, lahko razdelimo v tri skupine:

1) Predsodki virusne narave

• Verruciformna epidermodisplazija• Giantkondilom

2) Pred-rak zaradi prirojene ali pridobljene preobčutljivosti na ultravijolično obsevanje

• Pigmentna kseroderma•Sončna keratoza• Pozna sevalna dermatoza

3) Pred izpostavljanjem zaradi kemičnih in fizikalnih dejavnikov

Predomi virusne narave.

Verruciformi epidermodisplazija Druge fotografije

Bolezen povzročajo virusi humanega papiloma (HPV), in sicer HPV-4, in so značilni večkratni izbruhi na odprtih delih telesa, ki so podobni običajnim bradavicam. Na koži se pojavijo ravne zaokrožene papule s premerom od 0,2 do 2 cm, prekrite s sivkasto-črno pohotno maso, impregnirano z sebumom.

Potrebna je radikalna odstranitev bradavic. Možna je uporaba sintetičnih retinoidov (acitretin). Pri večkratnih bradavicah se uporablja terapija z interferonom.

Giantski kondilom.

Pogosteje je pri moških, lokaliziranih na genitalijah, v perianalni regiji. Sprva obstajajo vozlički zloveščega vrhovnega kandila (vendar ne na steblu, ampak na gostem dnu), ki rastejo v širino in globino. Na dnu oblikovane infiltracije, za katero so značilne razjede, uničenje.

Potrebna je popolna ekscizija bradavic. Če radikalna odstranitev ni mogoča, se uporablja kriorazgradnja. Uporablja se tudi kemoterapija (bleomicin), terapija z interferonom.

Predkance, ki jih povzroči prirojena ali pridobljena preobčutljivost za UFO.

Pigmentna kseroderma Druge fotografije

Genetsko določena družinska bolezen, izražena v povečani občutljivosti kože na sončno sevanje. Izhaja iz zgodnjega otroštva ob prvem stiku s sončno svetlobo. Po kratki insolaciji se na odprtih predelih kože pojavijo rdeče vnetne lise, na katerih se pojavijo pigmentne lise, podobne pegam, telangiektazija. Sčasoma se število mest poveča, koža postane suha, tanka, atrofična. Prizadeta je šarenica, roženica, veznica.

Pri starosti 6-10 let se na podlagi kroničnega sevalnega dermatitisa razvijejo maligni tumorji (karcinom bazalnih celic,karcinom skvamoznih celic) s hitro metastazo, kar vodi do smrti bolnikov (otroci redko živijo do 15 let).

Zdravljenje paliativne (odstranjevanje nastalih tumorjev, uporaba sintetičnih retinoidov itd.).

Sončna keratoza.

Sončna keratoza Druge fotografije

Pojavlja se pri starejših in zrelih letih, pogosteje pri moških s svetlo kožo, lasmi in očmi, predvsem na odprtih delih telesa, pogosto na rdeči obrobi ustnic.

Postopek se začne z oblikovanjem rdečkasto-rumene točke. Kmalu se na rdeči podlagi oblikujejo tesno prilegajoče in težko odstranljive keratotične plasti (lestvice). Glede na razširjenost eritemskih ali keratotičnih plasti izoliramo eritematozno, keratotično obliko in vrsto kožnih rogov (tvorba kožnih rogov).

Zdravljenje obsega odstranjevanje patoloških elementov (kriorazgradnja, laserska operacija), uporabo citostatičnih mazil (fluorouracil itd.)

Pozna sevalna (rentgenska) dermatoza - praviloma pri dolgotrajni izpostavljenosti rentgenskemu sevanju in se izraža v pojavu kronični dermatitis. Koža postane suha, tanka, dobi neenakomerno barvo (dischromia), pojavijo se telangiektazije itd. V nekaterih primerih je možna trajna razjeda.

Predkancev, ki jih povzročajo kemični in fizikalni dejavniki.

Leukoplakija Druge fotografije

Pri ustni sluznici je najpomembnejši učinek tobačnega dima, kronična travma zaradi oslabljene zobovitve, galvanski tok, ki se v ustni votlini pojavlja v prisotnosti protez iz različnih kovin.

Področja keratinizacije na sluznici v vlažnem okolju se hitro podvržejo maceraciji in pridobijo belkasto barvo. Obstajajo tri klinične oblike levkoplakije:

1) Ravna leevoplakija tipa lichenifikacija, vendar na sluznici. Foci izgledajo kot tanek, sivkasto-bel film.

2) Verukuza levkoplakija - proces keratinizacije je izrazito izrazit, prizadeto območje štrli nad sluznico v obliki plaka (plaka) ali bradavice (bradavice).

3) Erozivna oblika levkoplakije se kaže v enkratnih ali večkratnih erozijah na sluznici, ki jih spremljajo subjektivni občutki, oteženi zaradi prehranjevanja. Najpogosteje malignirane.

Osnova zdravljenja je odprava vzročnega dejavnika. Uporabljajo se tudi kirurške odstranitve patoloških žarišč znotraj zdravih tkiv, kriorazgradnja itd. Določite dolgotrajne programe vitamina A.

Intraepitelijski kožni rak: Bowenova bolezen, Keir erythroplasia.

Bowenova bolezen Druge fotografije

Bowenova bolezen ima potencialno malignost in se lahko spremeni v karcinom skvamoznih celic(po nekaterih podatkih do 80% primerov). Pogosteje se pojavlja pri moških, starih od 40 do 70 let, in se lahko lokalizira na katerem koli mestu kože, pa tudi na sluznicah (mehko nebo, jezik, jezik).

V začetni fazi se pojavi kot mesto z nepravilnimi obrisi, ki se postopoma preoblikuje v ploščo. Plošča ima bakreno-rdečo barvo, mehke obrise, prekrite z luskami in skorjami, ki so nagnjene k periferni rasti. Obliži plakov so tipični: obstajajo kraji hipo-in hiperpigmentacije.

Vendar je lahko Bowenova bolezen podobna psoriatični plaki psoriazeznaki:

1. Simetrija izpuščaja

2. Poraz priljubljenih krajev za luskavico

3. Prisotnost psoriatične triade

Odsotnost teh znakov dobro govori o Bowenovi bolezni. Pri diagnozi je odločilen histološki pregled.

Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev plaka, diatermocoagulacijo, kriorazgradnjo itd. Na mestu procesa na sluznici in nezmožnosti, da bi odstranili prizadeto območje, se zateči k radioterapiji z bližnjim fokusom.

Eritroplazija Keira Druge fotografije

Gre za intraenitelni rak sluznice pretežno genitalnih organov pri moških. Najpogostejša lokalizacija je notranji listič prepucija. Izredno redko se pojavi na spolovilih žensk, nastajanje enega, manj pogosto dveh ali treh omejenih plakatov maline-rdeče barve z vlažno sijočo žametno površino. Potek procesa je dolg, več let ali desetletij, s počasno periferno rastjo in možno degeneracijo v karcinom skvamoznih celic(30% primerov).

Diagnozo potrdimo s histološko preiskavo.

Izvajajo se kirurška ekscizija, diatermocoagulacija, kriorazgradnja plakov itd.

Katere kožne bolezni so predrakosne in kako izgledajo?

Po statističnih podatkih o onkoloških obolenjih v Rusiji se na drugem mestu pojavljajo maligne neoplazme kože med moškimi in ženskami. V zadnjih desetih letih se je njihovo število povečalo za približno 30%. Povprečna stopnja pojavnosti žensk je 13,7%, med moškimi pa okoli 9,9%.

Koncept predrakavih kožnih bolezni

Kljub temu, da je maligni proces v koži vizualna dostopnost, pa upadanje in variabilnost njegovega razvoja, kot tudi velika raznolikost benigne dermatološke patologije pogosto ne omogočajo pravočasnega prepoznavanja rakavih tumorjev.

V zvezi z navedenim je bil velik pomen v dermatologiji in onkologiji pridobljen s problemom zgodnje diagnostike in zdravljenja »pred bolečine« bolezni ali patološkega stanja, to je predkupine, proti kateri se lahko z večjo ali manjšo verjetnostjo razvije maligna neoplazma.

Predkancerozne kožne bolezni so večkratne ali posamezne papule, vozliči, izrasline, lise, žarišča hiperkeratoze ali draženja različnih oblik, barv in velikosti itd. So benigne epitelne tvorbe in patološka stanja netumorskega izvora, ki se lahko preoblikujejo v maligne tumorje.

Vzrok malignosti je lahko:

• različni zunanji dejavniki nespecifične narave - pogosto ali stalno mehansko draženje ali poškodbe, daljši stik s kemikalijami (anilinske barve, derivati ​​nafte, premoga, arzena, strupenih kemikalij), izpostavljenost temperaturnim dejavnikom (ozebline in opekline), prekomerna izpostavljenost soncu, ionizirajoče sevanje, preperevanje;
• endogeni dejavniki (v samem telesu) - endokrine motnje, motnje imunskega sistema in nekatere druge;
• pomanjkanje pravočasnega zdravljenja benigne patologije;
• starost - med srednjimi in starejšimi se preobrazba v rak dogaja veliko pogosteje.

Diagnozo in zdravljenje prekanceroznih kožnih bolezni opravijo specialisti dermatološkega ali onkološkega profila.

Klasifikacija in diagnoza

Splošno sprejeta klasifikacija predrakavih obolenj kože še vedno ni razvita zaradi pomanjkanja dovolj jasnih teoretičnih idej o teh patoloških stanjih. Zato so najpomembnejše zelo pogojno razdeljene v dve skupini:

Obvezne predrakaste kožne bolezni

Za obvezna patološka stanja je značilna visoka stopnja verjetnosti transformacije v maligni tumor. Te vključujejo:

• pigmentna xeroderma;
• omejena prekancerozna hiperkeratoza kože rdeče obrobe ustnic;
• Bowenova bolezen;
• eritroplazija;
• Pagetova bolezen.

Zadnje tri patologije se trenutno obravnavajo kot posebna oblika kožnega raka (in situ rak - in situ), ki je lokalni predinvazivni (intraepitelijski) maligni proces, ki se ne razteza preko kože. Vendar se tradicionalno še vedno imenujejo predrakavostna patološka stanja.

Pigmentna kseroderma

Gre za genetsko določeno stopenjsko bolezen, za katero je značilna prekomerna občutljivost na celo neznatno sončno sevanje. Prvi simptomi te patologije s poškodbo kože obraza in rok se pojavijo v prvih treh letih življenja otroka.

Po kratkem bivanju v odprtih predelih kože na soncu se na površini kože pojavijo omejeni eritematozni madeži in majhni pigmentni rumenkasto rjavkasti madeži, ki spominjajo na pege. Število teh se postopoma povečuje, koža v teh krajih postane suha in luskasta.

Kasneje se na njihovem mestu razvijejo atrofične spremembe, pojavijo se področja s telangiektazijami in gladka sijoča ​​površina. Še kasneje se na tem ozadju pojavijo ulceracije in razpoke, papiloma in bradavičaste rasti, ki se pretvorijo v bazalni ali skvamozni celični rak, melanom ali sarkom.

Malignost se pojavi v 100% primerov. Maligni tumorji imajo veliko nagnjenost k razpadu in metastazam. Večina bolnikov umre pred 15-20 let zaradi generalizacije tumorskega procesa. Kljub temu, da se gen te patologije pojavlja pri približno 0,28% ljudi, se deduje avtosomno recesivno, zato se bolezen razvije le v enem od 250 tisoč primerov.

Zdravljenje pigmentne xeroderme se izvede po histološki preiskavi. V primeru posamezne rasti je sestavljen iz elektroizrezanja, laserske ali kriorazgradnje, z večkratnimi rastmi - pri izvajanju obsežne radioterapije.

Omejena prekancerozna hiperkeratoza kože rdeče obrobe ustnic

Za razliko od drugih obveznih predrakavih bolezni pogosto prizadene mlade in ljudi srednjih let. Med vsemi predrakavimi boleznimi ustnic je 80% padcev na to obliko bolezni. Lezija poligonalne oblike in velikosti od 2 mm do 1,5 cm je lokalizirana predvsem na spodnji ustnici neposredno na rdeči obrobi.

Obdan je z belkastim tankim valjčkom, ki se nahaja približno na sredini med kotom ustja in središčem ustnice, mehko in boleče na palpaciji. Raven njene površine pri večini bolnikov je nekoliko pod nivojem okoliške rdeče obrobe ustnice, zato se zdi, da je lezija potopljena. Površina je prekrita s sivkasto-rjavimi, gosto lociranimi luskami.

Običajno izobraževanje obstaja že nekaj let v benignem stanju, včasih pa se že v prvem letu in celo v prvih mesecih od njegovega nastanka spremeni v maligni tumor. Glavni simptomi, ki delno pomagajo pri diagnosticiranju maligne bolezni, so:

• pojav pečata na njegovi podlagi;
• pojav erozije na njeni površini;
• izboljšanje procesov keratinizacije.

Zdravljenje je sestavljeno iz elektroizrezanja, laserskega uničenja ali kirurške ekscizije v zdravih tkivih, ki mu sledi histološka preiskava. Odločitev o vprašanju nadaljnje obravnave je odvisna od rezultatov slednjega.

Bowenova bolezen

Pojavlja se z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, starejših od 40 let. Ultravijolični žarki in nekatere strupene snovi (arzen, katran, katran) so dejavniki, ki izzovejo razvoj predrakavih bolezni. Lahko se prizadenejo vsa področja kože, vendar bolj pogosto - zaprta (debla, genitalije), manj pogosto - obraz in vrat.

Glede na klinične manifestacije obstajajo 4 oblike bolezni:

• papularna luskica;
• papularna skorja;
• atrofični;
• mokro.

Bolezen se praviloma manifestira kot en ali več plakov velikosti od 1 mm do 10 cm, nagnjena k periferni rasti in ima ovalne ali nepravilne obrise, nekoliko povišane nad površino kože, jasne ali zamegljene meje, rumeno-rdeče in pozneje rumeno-rjave. barvanje. Značilnost je atrofično tkivo ali brazgotina v osrednjem delu plaka.

Včasih so elementi prekriti z neenakimi skorjami ali luskami, ki spominjajo na luskavico. Ko se odstranijo te skorje ali luske, se lahko izpostavijo rasti v obliki papil z gladko ali bradavičasto površino. Palpacija papul je določena z gostoto papirja ali kartona.

Potek Bowenove bolezni je dolg (leta). Na tej podlagi se razvije rak papilar (vrsta skvamoznih celic).

Eritroplazija Keira

Gre za varianto prejšnje patologije in jo najdemo le pri 40- do 70-letnih moških v predelu penisa ali, redkeje, v kožici. Pri starejših moških je patologijo značilno bolj maligno.

Bolezen se kaže z enim ali več plaki z označenimi mejami. Elementi imajo dvignjene robove in pravilne obrise, gladko žametno površino rdečkaste ali svetlo rdeče barve. V primeru okužbe so možne gnojne ali drobne bele lise.

Zdravljenje Bowenove bolezni in eritroplazije Keirja je sestavljeno iz elektroizrezanja ali kriodestrukcije posameznih lezij, ki so majhne velikosti. V drugih primerih je priporočena uporaba radioterapije s tesnim fokusom.

Pagetova bolezen

Je središče eritema, ki ga spremlja lokalna bolečina, srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek. Na rožnati in rahlo pigmentirani površini, ki spominja na pojav ekcemov, se pojavijo luske epitela, ulceracije in erozije.

Lezija ima jasno določene meje in je nagnjena k postopnemu počasnemu (večletnemu) širjenju in širjenju na sosednja tkiva. Lokalizacija je pretežno v posteriornem območju, vendar v 20% v predelu obraza, glave, hrbta, stegen in zadnjice, presredka in zunanjih spolnih organov, na koži pod pazduho.

Bolezen se pojavi po 50-60 letih, predvsem pri ženskah, pri moških pa je narava tečaja bolj agresivna. Kljub počasnemu razvoju se vedno pojavi transformacija prekancerozne patologije v invazivni maligni tumor. Zdravljenje obsega radikalno resekcijo dojke ali popolno mastektomijo v kombinaciji s hormonsko terapijo, kemoterapijo in radioterapijo. Količina zdravljenja je odvisna od širjenja lezije in se izvede po histološki preiskavi.

Neobvezne prekancerozne kožne bolezni

Bolezni te skupine povezuje relativno nizka stopnja verjetnosti degeneracije v raka. V glavnem so:

• aktinična ali sončna, senilna (senilna) keratoza;
• kožni rog;
• keratoakantom;

Aktinična keratoza

Razvija se praviloma v zrelih in starih letih pri ljudeh s svetlo kožo na odprtih območjih, ki so podvržena dolgotrajni (vsaj 10-20 let) izpostavljenosti soncu. Osnova bolezni so displastični procesi epitela, zaradi česar se lahko degenerira v rak skvamoznih celic.

Senilna keratoza je ponavadi lokalizirana na spremenjeno (z neenakomerno pigmentacijo, redčenje) kožo v predelu zadnjega dela nosu, na licih, ušesih, lasišču, spodnji ustnici in rokah. Glede na resnost kliničnih simptomov se razlikujejo naslednje stopnje ali vrste poškodb:

1. Eritematozni, ki je začetek bolezni in je značilen po pojavu rdečkasto-rožnatega plaka in lise z močno določenimi mejami. Premer elementov najprej ne presega nekaj milimetrov, nato pa se postopoma poveča na 1-2 cm. Plaki in plaki imajo lahko nepravilno, ovalno ali zaobljeno obliko in grobo neravno površino, na podlagi katere je telangiektazija "prosojna" in krvavitev po rahlo strganju.
2. Keratotipska stopnja predrakavosti je nadaljnji razvoj lezij. Pridobijo rumenkasto rjavo ali sivkasto-črno barvo zaradi gostih, lahko odstranljivih maščobnih plasti rožnega epitela v obliki skorje. Ognjeniki obkroženi z ozko vnetno mejo.
3. Izrazita hiperkeratoza - elementi, ki močno izstopajo nad okoliško površino kože in se lahko spremenijo v kožni rog.

Razvoj senilne keratoze je počasen (več let), po katerem je možna malignost v obliki skvamoznoceličnega karcinoma (v 20-25%). Pri maligni degeneraciji, srbenju, krepitvi vnetnih simptomov, zbijanju podlage in povečanju debeline lezije se pojavi nastanek erozivnega, lahko krvavitev.

Enotna velika žarišča se odstranijo kirurško, z elektro-ekscizo, kriorazgradnjo ali lasersko terapijo. Zdravljenje multiple lezije se izvaja z uporabo fluorouracil mazila, tretinoina, imikvimod kreme.

Kožni rog

Je epitelijski tumor z izrazito hiperkeratozo in se trenutno obravnava kot varianta senilne keratoze. Izobraževanje se lahko razvije na podlagi brazgotin, eritematoznega lupusa, ličenjskega eritematozusa in drugih keratoz, kot tudi na zunaj nespremenjenih kožnih oblog.

Kožni rog je lokaliziran predvsem na glavi, obrazu in tudi na delih telesa, ki so podvržena stalnemu ali pogostemu trenju ali tlaku. V redkih primerih se lahko pojavi v območju rdeče obrobe ustnic.

Klinično je kožni rog cilindrična, stožčasta ali razvejana tvorba, ki sestoji iz gostega nabora mase rožnega epitela belkaste, umazano-sivkaste, rjavkasto sive ali rumenkasto rjave barve. Trdno je privarjen na podlagi, raste precej počasi, doseže velikosti, večinoma 0,5-1 cm, vendar pogosto 4-5 cm.

Malignost ni odvisna od trajanja bolezni in je možna v 12-15% primerov. Njen začetek spremlja pojav bolečine, zbijanje podlage, vnetne pojave okrog tumorja in včasih ostro pospeševanje keratinizacije.

Zdravljenje je le kirurško. Izobraževanje se odstrani skupaj z zdravimi tkivi v bližini.

Keratoakantom

Običajno je samski, redkeje je večkratni epidermalni tumor, ki se pojavi pri starejših ljudeh (običajno v starosti 60–65 let). Zanj je značilna hitra rast, ciklični potek in spontana regresija. Ozlokachestvennost se zgodi redko dovolj (7%).

Razvoj keratoakantoma povzroča dolgotrajno in intenzivno sončno sevanje, vnetne oblike dermatoze (seboroični dermatitis, ekcem), izpostavljenost kemikalijam, kronične poškodbe kože. Bolezen se začne s pojavom majhnih papul, ki se v premeru poveča na 1,5-2 cm v 3-4 tednih.

Morfološka osnova predrakavnega tumorja je tako imenovani »rogovi«. Oblikovana tvorba ima sivo-rožnato barvo, gosto teksturo in polkrogelno obliko. Dvigne se nad okoliško površino in se ne spaja z osnovnim tkivom (gibljivo pri poskusu premestitve). V "spodnjem" osrednjem delu formacije so sivkaste gosto narasle mase, obdane z območjem, ki se dvigujejo v obliki valja. Okoli "roževine" je olajšan relief kože.

Če ni samostojnega povratnega razvoja enega samega keratoakantoma, je potrebno zdravljenje s kriorazgradnjo, lasersko uničenje ali kirurško odstranitev, v redkih primerih z uporabo radioterapije. V več oblikah se daje metotreksat.

Čeprav osnovna diagnoza predrakavih kožnih bolezni temelji na zgoraj opisani klinični sliki, ima glavno vlogo histološka preiskava. Pomen izraza »predkancerozna patologija kože« v praksi kaže na to, da omogoča, da se iz večjega števila ljudi z dermatološko patološkimi skupinami izolira povečano tveganje za razvoj raka in sistematično spremljajo te bolnike z bolj poglobljenimi študijami. V medicini trenutno strategija za boj proti maligni patologiji temelji na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju natančno različnih oblik predrakavih patologij.

Predkancerozne kožne bolezni

Predkancerozne kožne bolezni so skupina dermatoloških bolezni, proti katerim se lahko razvijejo maligni tumorji. Pogojno razdeljene v dve podskupini: neobvezno (z opcijsko maligno boleznijo) in obvezno (z visoko verjetnostjo malignosti). To so enodelni ali večkratni vozlički, rastline, žarišča hiperkeratoze, papule, starostne pike ali žarišča draženja različnih barv, velikosti in oblike. Diagnozo postavimo na podlagi inšpekcijskih podatkov in rezultatov histološke preiskave. Zdravljenje - kirurška odstranitev, krioterapija, kemoterapija, terapija z interferonom.

Predkancerozne kožne bolezni

Predkancerozne kožne bolezni so benigne neoplazme epitelnega izvora in patološka stanja ne-tumorske kože, ki se lahko preobrazijo v maligni tumor. Verjetnost maligne degeneracije različnih predkanceroznih kožnih bolezni se lahko zelo razlikuje. Nespecifična zunanja draženja (mehansko trenje, insolacija, temperaturni učinki), različni endogeni dejavniki in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja so vzrok malignosti. Ljudje srednjih in starih let trpijo predvsem. Pri otrocih in mladostnikih obstajajo tudi prirojene kosti. Diagnostiko in zdravljenje opravljajo strokovnjaki s področja onkologije in dermatologije.

Razvrstitev predrakavih kožnih bolezni

Obstajata dve skupini predrakavih kožnih lezij: obvezni (z visoko verjetnostjo maligne transformacije) in neobvezno (s sorazmerno majhno verjetnostjo malignosti). Opozoriti je treba, da je ta delitev precej pogojna. Obstajajo bolezni, ki jih nekateri strokovnjaki označujejo kot obvezujočega, drugi pa po izbiri. Skupina obveznih predrakavih kožnih bolezni vključuje Bowenovo bolezen, Pagetovo bolezen in Keirovo eritroplazijo, ki so pravzaprav posebne oblike kožnega raka - tako imenovani raki in situ, lokalni maligni procesi, ki se ne raztezajo preko kože. Poleg tega je obvezni prediker pigmentirana kseroderma.

Skupina fakultativnih predkanceroznih kožnih bolezni vključuje kožni rog, senilno keratozo in druge specifične in nespecifične kožne spremembe. Tveganje maligne degeneracije kožnega roga in senilne keratoze je približno 10%. Arzenska hiperkeratoza, kronični sevalni dermatitis, sifilitične in tuberkulozne kožne lezije so v 6% primerov podvržene malignomu. Fistule z osteomielitisom, dolgotrajne trofične razjede in obsežne post-opeklinske brazgotine so pri 5-6% bolnikov maligni. Kožne spremembe pri sistemskem eritematoznem lupusu so maligne v 2-4% primerov.

Obvezne predrakaste kožne bolezni

Bowenova bolezen je redka patologija, prvič opisana leta 1912. Pojavlja se v starosti 20-80 let, enako pogosto pa tudi pri moških in ženskah. Predisponirajoči dejavniki so okužba s humanimi papiloma virusom, stik z določenimi toksičnimi snovmi (katran, katran, arzen) in ultravijolično sevanje. Predrakav kožna bolezen se lahko razvije kjerkoli na telesu, kožo debla in genitalije pogosto trpi. V začetni fazi je to mesto z neenakimi konturami. Kasneje se madež pretvori v bakreno rdečo ploščo z vlažno žametno površino.

Na površini plaka so področja hiperpigmentacije in hipopigmentacije. Včasih je površina prekrita s suhimi neenakomernimi luskami, zaradi česar lahko tvorba spominja na luskavico. Konture so zabrisane, nagnjena je k periferni rasti. Plaki so lahko enojni ali večkratni in se združujejo. Običajno je dolga smer, plaketa lahko traja več let. Če se ne zdravi, se prekancerozna kožna bolezen spremeni v karcinom skvamoznih celic. Diagnozo določimo na podlagi histološke preiskave. Zdravljenje - kirurška odstranitev iz okolnih zdravih tkiv. V številnih primerih uporabljamo elektro koagulacijo, kriorazgradnjo ali lasersko koagulacijo.

Eritroplazija Keira je vrsta Bowenove bolezni, ki prizadene kožo penisa. Trpijo moški, stari 40-70 let. Predrakava kožna bolezen je gladka rdečkasta plošča z vlažno žametno površino. Počasi raste na obrobju več let ali celo desetletij, v izidu pa pride do maligne degeneracije. Zdravljenje - tako kot pri Bowenovi bolezni na drugih mestih.

Pagetova bolezen je predrakasta kožna bolezen, ki se običajno nahaja v areoli. V 20% primerov je tumor lokaliziran na drugih področjih: na obrazu, hrbtu, stegnih, zadnjici, v presredku ali zunanjih spolnih organih. Nekatere klasifikacije veljajo za obliko raka dojke (Pagetov rak). Diagnosticiramo pri predstavnikih obeh spolov v starosti 50-60 let. Pri moških je manj pogosta, vendar je bolj maligna. V začetni fazi je predrakavostna bolezen koža podobna ekcemu, ki jo spremljajo srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek in bolečina.

Nato se območje lezij postopoma poveča, na površini tumorja se oblikujejo kosmiči, erozija in ulceracija. Razkrita bradavica, možen pretok. Predrakava kožna bolezen napreduje več let in se postopoma širi na okoliška tkiva. Opažena je lokalna infiltracijska rast in metastaze. Zdravljenje - radikalna resekcija prsi ali mastektomija v kombinaciji s kemoterapijo, radioterapijo in hormonsko terapijo.

Xeroderma pigmentosa je redka dedna bolezen pred kožo. Manifestirana s povečano občutljivostjo na ultravijolično sevanje. Bolezen poteka v treh stopnjah. Prva faza se pojavi v starosti 2-3 let, ponavadi poleti, v ozadju insolacije (celo nepomembne). Na odprtih delih telesa otroka s predrakavim obolenjem kože se pojavijo rdeče pike z znaki vnetja. Nato se na mestu teh madežev pojavijo področja neenakomerne hiperpigmentacije. Vsako epizodo izpostavljenosti soncu spremlja pojav novih področij vnetja in povečane hiperpigmentacije.

Znaki druge faze se zaznajo več let po pojavu prvih simptomov predrakavih obolenj kože. Na prizadetih območjih nastajajo telangiektazije in atrofija. Zaradi neenakomerne pigmentacije, žilic in žarišč atrofije postane koža pestra, na njem se pojavijo razpoke, razjede, skorje in bradavičke. Patološke spremembe v hrustančnem tkivu, ki se kaže v deformaciji nosu. Opažene so očesne poškodbe: keratokonjunktivitis, zamračenje roženice, obračanje vek in vnetje, fotofobija in solzenje.

Tretja stopnja predrakavih obolenj kože se pojavi v pubertalni ali postpubertalni dobi. Benigne in maligne novotvorbe se pojavijo v prizadetih predelih kože: angiome, keratom, fibromi, karcinomi bazalnih celic, skvamoznocelični karcinom, melanomi. Posebej maligni tumorji se pojavijo na področju rasti bradavic. Več kot 60% bolnikov ne živi v starosti 15 let. Vzrok smrti je lokalna infiltracijska rast tumorjev in oddaljena metastaza.

V fazi 1-2 bolniki s to predrakavostno kožno boleznijo spremljajo dermatologi. V procesu zdravljenja z uporabo peroralnih sredstev, ki zmanjšujejo občutljivost kože na ultravijolično sevanje, vitamine, mazila s kortikosteroidi in fotoprotektivnimi sredstvi. V primeru patologije se oči bolnikov napotijo ​​k oftalmologu, in ko pride do novotvorbe, onkologu. Taktika zdravljenja tumorjev je odvisna od vrste in obsega onkološkega procesa.

Neobvezne prekancerozne kožne bolezni

Kožni rog je predrak, ki izhaja iz celic spinozne plasti povrhnjice. Predisponirajoči dejavniki so poškodbe in dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi. To predrakavostno bolezen kože lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti. Razvija se na nespremenjeni koži ali na ozadju bradavic, solarne keratoze, epidermalnega nevusa, keratoakantoma, SLE in kožne tuberkuloze. Včasih se pojavi na ozadju malignih tumorjev: Kaposijevega sarkoma, karcinoma bazalnih celic, redkeje - zrnate neoplazme in metastaze raka ledvic.

Predrakava kožna bolezen je tvorba, ki spominja na rog živali. Dolžina roga lahko doseže nekaj centimetrov. Dolgo časa. Sčasoma se rog poveča v dolžino, skoraj brez spreminjanja premera. Malignost predrakavih obolenj kože je redka. Diferencialno diagnostiko izvajamo s skvamoceličnim karcinomom, keratoakantomom in senilnim keratomom. Končna diagnoza temelji na histološki preiskavi. Zdravljenje - kirurška ekscizija, kriorazgradnja ali lasersko uničenje.

Senilna keratoza (senilna keratoma) je predrakasta kožna bolezen, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Vzroki za razvoj so neznani. Predisponirajoči dejavniki so prekomerna insolacija, preperevanje in suha koža. Gre za rumenkasto rjave ploščate plakete velikosti do 1-2 cm, ki se nahajajo v predelu obraza, rok, vratu in dekolteja. Po videzu lahko plaki spominjajo na bradavice. Potek predrakavih obolenj kože je dolg, ponavadi asimptomatski, manj pogosto pa se bolniki pritožujejo zaradi manjšega srbenja. Maligna degeneracija se redko opazi. Začetek malignosti lahko kaže na vnetje, krvavitev, nastanek erozij in razjed. V začetnih fazah se uporabljajo keratolitična in fotoprotektivna sredstva. Zdravljenje - kirurška odstranitev, lasersko uničenje ali kriorazgradnja.

Sončna keratoza (aktinična keratoza) je predrakasta kožna bolezen z nizko verjetnostjo maligne transformacije. Zaradi pretirane insolacije. Pogosteje trpijo svetlo modre modre oči z blazinicami srednje in starosti. Pri ženskah je bolezen manj pogosta kot pri moških. Prizadete so odprte površine kože. Na začetku se na koži oblikuje rumenkasto rdeča barva. Po določenem času se madež prekrije s tesno prilegajočimi se tehtnicami. Zdravljenje - odstranjevanje z lasersko, kriorazgradnjo, citostatičnih mazil.

Poklicni dermatitis je skupina neobveznih predrakavih kožnih bolezni, ki so posledica dolgotrajnega stika z ionizirajočim sevanjem in nekaterimi kemikalijami. Radijacijski dermatitis se lahko razvije, ko so v območju jedrske eksplozije in nesreče na jedrskih elektrarnah. Zahvaljujoč izboljšanju zaščitne opreme se danes le redko odkrije rentgenski dermatitis. Kronične kemične poškodbe kože se lahko pojavijo ob stiku s sajami, kerozinom, analinom, kreozotom in drugimi snovmi, ki nastanejo pri destilaciji rjavega premoga in premogovega katrana.

Zdravljenje poklicnih predrakavih kožnih bolezni - krepitev zdravil, vitaminov, sredstev za izboljšanje mikrocirkulacije, geli in mazil. Po prenehanju stika z agresivnim sredstvom, vse manifestacije kemičnega dermatitisa praviloma hitro izginejo. Pri poznem sevalnem dermatitisu s simptomi hiperkeratoze se lahko pokaže kriorazgradnja ali kirurška odstranitev prizadetih območij, ki ji sledi presaditev kože. Bolnikom s kemičnimi in sevalnimi predrakavimi kožnimi boleznimi svetujemo, da se izogibajo poškodbam in omejijo čas, ki ga preživijo na soncu. Pri hudem dermatitisu je indicirano dolgotrajno spremljanje z dermatologom.