Diklofenak tablete: navodila za uporabo

Tablete diklofenaka - nesteroidno protivnetno zdravilo.

Ima protivnetno, analgetično, antiplatetično in antipiretično delovanje. Najbolj učinkovit pri vnetni bolečini. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, zmanjšanje različnih vrst bolečinskega sindroma.

Na tej strani boste našli vse informacije o diklofenaku: popolna navodila za uporabo tega zdravila, povprečne cene v lekarnah, popolne in nepopolne analoge zdravila, kot tudi ocene ljudi, ki so že uporabljali tablete diklofenaka. Želite pustiti svoje mnenje? V komentarje napišite.

Klinično-farmakološka skupina

Prodajni pogoji za farmacijo

Prodano brez recepta.

Koliko stanejo zdravila Diclofenac? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 20 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Oblika tablet: tablete v okrovu f / c 25 mg, v p / o lupini 25 in 50 mg, retard 100 mg.

• Sestava tablete v enteralne lupini 25 ali 50 mg diklofenak natrija, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, prečiščen smukec, celulozni acetat, indorezin, dietil ftalat, karmoizinovy ​​lak, titanov dioksid, rdeče 4R lak, železov oksid rdeče in rumene.

Farmakološki učinek

Zavira eksudativne in proliferativne faze vnetja. Zmanjša količino serotonina, histamina in bradikinina, poveča prag zaznavanja receptorjev za bolečino; zmanjša koncentracijo PG v središču termoregulacije, poveča prenos toplote, zmanjša telesno temperaturo; zavira agregacijo trombocitov.

Indikacije za uporabo

Oblika tablet diklofenaka je predpisana za lajšanje bolečin pri napadih psoriatičnega, gihtnega, juvenilnega artritisa, poškodb vezi in skupnega aparata v kolenskem sklepu.

Tablete se lahko uporabljajo za bolečine v hrbtenici. Nastane zaradi osteohondroze in degenerativnih sprememb medvretenčnih ploščic. Uporablja se pri kršenju ishiadičnega in ledvenega živca, tunelskem sindromu zapestja ali komolca. Nenadomestljiv je v primeru poškodbe, raztezanja ali dislokacije, tudi med športniki in ljudmi, ki delajo v fizično težkih industrijah.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo tablet:

• vnetna črevesna bolezen;
• poslabšanje lezij prebavil (erozivni in ulcerozni);
• krvavitve iz prebavnega trakta;
• huda odpoved ledvic ali jeter;
• stanje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
• nosečnost in dojenje;
• "Aspirin Triada" - intoleranca za zdravila NSAID pri bolnikih z bronhialno astmo in nosnimi polipi;
• otroci do 6 let za tablete po 25 mg, drugi odmerki so kontraindicirani do 18 let;
• laktoza, pomanjkanje laktaze, patologija absorpcije glukoze-galaktoze.

Predpiše se previdno pri naslednjih boleznih: vnetna črevesna bolezen, alkoholizem, erozivni in ulcerativni gastrointestinalni bolezni, kronični (brez poslabšanja), diabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, bronhialna astma, anemija, kongestivno srčno popuščanje, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, jetrna ali ledvična odpoved, stanje po hudih kirurških posegih, starost, sistemske patologije vezivnega tkiva.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v III. Trimesečju nosečnosti. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti je treba uporabiti stroge indikacije in v najmanjšem odmerku.

Diklofenak prodre v materino mleko. Če je potrebno, je treba prekiniti zdravljenje dojenja med dojenjem.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je treba diklofenak v obliki tablet jemati peroralno, ne da bi žvečil in pil veliko vode, najbolje 30 minut pred obrokom (da se doseže hiter terapevtski učinek). Zdravilo je mogoče jemati tudi pred, med ali po obroku.

• Otroci od 15 let in odrasli Diklofenak se daje 2-3 krat na dan, 25-50 mg (največ - 150 mg na dan). Po izboljšanju se odmerek postopoma zmanjša in prenese na vzdrževalno zdravljenje - 50 mg na dan.

Pri zdravljenju juvenilnega revmatoidnega artritisa se dnevni odmerek lahko poveča na 3 mg / kg telesne mase.

Pri otrocih je zdravilo običajno predpisano v naslednjih odmerkih (enkratno / dnevno):

• 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Kako dolgo lahko uporabljam?

Večina patologij in zapletov, povezanih z uporabo tega zdravila, se pojavi na podlagi trajanja zdravljenja. Kako jemati tablete Diklofenak za preprečevanje neprijetnih simptomov? Prvič, postopek mora spremljati zdravnik. Odraslim bolnikom se daje 2-3 tablete na dan. Odmerek se zmanjša z začetkom izboljšav.

Trajanje sprejema ne sme presegati 2 tedna, razen v težkih primerih.

Neželeni učinki

Če jemljemo peroralno, so možni naslednji neželeni učinki: dispeptični simptomi, erozijski in ulcerozni lezije prebavnega kanala, perforacija sten, krvavitev v želodcu in črevesju, povečana zaspanost, omotica, preobčutljivostne reakcije, razdražljivost.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipotenzija, odpoved ledvic, konvulzije, draženje prebavil ali depresija dihanja.

Zdravljenje: ni specifičnega antidota. V primeru akutne zastrupitve je treba čim prej ustaviti absorpcijo zdravila iz prebavil. Prikazano je izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja in izvajanje druge simptomatske in podporne terapije. Uporaba prisilne diureze, dialize ali transfuzije krvi je komajda upravičena zaradi dejstva, da so nesteroidna protivnetna zdravila v veliki meri povezana s serumskimi beljakovinami in imajo obsežno presnovo.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja z zdravili je treba izvajati sistematično spremljanje periferne krvi, jeter, delovanja ledvic, iztrebkov za prisotnost krvi.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo, se morajo vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitre duševne in motorične reakcije, uživanje alkohola.

Interakcija z zdravili

1. Zmanjšuje učinek hipoglikemičnih učinkovin.
2. Zmanjšuje učinek hipotenzivnih in hipnotičnih zdravil.
3. Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi.
4. Poveča plazemsko koncentracijo digoksina, metotreksata. litijeve in ciklosporinske droge.
5. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.
6. Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina in plikamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.
7. Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek diklofenaka na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar poveča nefrotoksičnost.
8. Sočasno dajanje z etanolom, kolhicinom, kortikotropinom in preparati Hypericum poveča tveganje za krvavitve v prebavnem traktu.
9. Zmanjša učinek diuretikov, v ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkaliemijo; v ozadju antikoagulantov, trombolitičnih zdravil (alteplaza, streptokinaze, urokinaze) - tveganje za krvavitev (običajno iz prebavil).
10. Diklofenak poveča učinek zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo v plazmi diklofenaka in s tem povečajo njeno toksičnost.
11. Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih zdravil (krvavitev v prebavnem traktu), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnosti ciklosporina.

Ocene

Prebrali smo nekaj mnenj ljudi o tabletah diklofenaka:

1. Irina. Imam artritis in protin. Ko je zdravnik predpisal pijače Diklofenak. Simptomi so zelo slabi, bolečina skoraj ni izginila, otekanje sklepov in togost sta ostala. Poleg tega je prizadet tudi želodec. Ko sem se zjutraj zbudil, ko sem ga vzel, sem opazil, da mi je otekel želodec, da sem malce bolan in da je bila slaba slabost. Ko sem prebral navodila, sem spoznal, da so stranski učinki zdravila veliko večji od zdravilnih lastnosti. V prihodnosti tega zdravila nisem vzel. Zdravnik je našel primerno alternativo.
2. Tatiana. Diklofenak je široko uporabljen analgetik in protivnetno sredstvo. Moj mož in jaz sva pogosto prejemala to zdravilo v drugačni obliki, ko me je bolečine v hrbtu in sklepih skrbelo. Zdravilo hitro lajša bolečine, ko pa je predpisano dolgotrajno zdravljenje, trpi gastrointestinalni trakt. Zato se jemljemo čim več in izberemo bolj benigna zdravila.
3. Anatoly. V primeru hudih kroničnih bolezni teh tablet ne moremo ozdraviti, le odpravijo simptome. Imam kronično bolezen. V povprečju sprejemam enkrat letno, najpogosteje v tem času se že pojavijo bolečine v sklepih, togost zjutraj in otekanje. Na splošno dobra droga, poceni.

Analogi

Če morate iz neznanega razloga zamenjati tablete, lahko izberete enega od naslednjih analogov zdravil:

• Ibuprofen;
• Sulindak;
• Ortofen;
• Naproxen;
• Diklak;
• Teneksikam;
• Clophason;
• Piroxicam;
• Neurodiclovit;
• Indomethacin.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Pripravo shranjujte v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Stranski učinki diklofenaka

Diklofenak ima analgetski in protivnetni učinek. Neželeni učinki diklofenaka v injekcijah vplivajo na delovanje prebavil, v redkih primerih pa povzročajo hude bolezni. To zdravilo je učinkovito, povpraševanje in cenovno dostopno. Diklofenak, predpisan v odsotnosti kontraindikacij, ga lahko uporabljamo dolgo časa.

Kdaj morate biti previdni?

Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da je dolgotrajna uporaba zdravila varna za zdravje. Če pa obstajajo kontraindikacije, je bolje zavreči diklofenak. Navodila za uporabo diklofenaka vsebujejo informacije, da zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Neželeni učinki so lahko povezani z razjedanjem sluznice želodca. Bodite pozorni! Z nagnjenostjo k boleznim prebavil je treba pregledati režim zdravljenja. Morda bo zdravnik predpisal drugo zdravilo za odpravo bolečine.

• Patologija GI se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 60 let.
• če je bila kateri od bližnjih sorodnikov diagnosticirana z peptično razjedo, je vredno preučiti bolezni prebavil.
• patologije prebavil prehitevajo ljudi, ki jedo neustrezno (jedo začinjene, mastne, slane hrane).

Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba uporabiti le en NSAID. Sočasno dajanje dveh zdravil vodi do zastrupitve, slabosti, bruhanja in motenj delovanja želodca. Pomembno je! Preobčutljivost za askorbinsko kislino lahko povzroči neželene učinke. Tablete diklofenaka se ne smejo kombinirati z alkoholom, glukokortikoidi. V obdobju zdravljenja ne more kaditi.

Pravila o zdravilih

Če bolnik ve, da je ogrožen in da lahko zdravilo Diklofenak povzroči alergije (ali druge motnje), obvestite svojega zdravnika. Zdravnik bo predpisal najmanjši odmerek zdravila z zdravilnimi učinkovinami. Če je bolnik v nevarnosti, naj dnevna hitrost ne preseže 100 mg. Indikacije za diklofenak so individualne, pogostost dajanja predpiše zdravnik (100 mg je običajno razdeljen na 4 odmerke). Potek zdravljenja je odvisen od vrste in simptomov bolezni.

Zakaj se vzdržite alkoholnih pijač? Presnova zdravila, kot tudi alkoholna pijača, poteka v jetrih. Če so motnje v prebavnem traktu, je treba izvesti EGD. Če zdravnik priporoča sistematično jemanje diklofenaka, predpisuje FGDS 4 mesece. Če zdravljenje načrtujete dolgo časa, zdravnik priporoča kombinacijo diklofenaka z misoprostolom. Slednja ščiti želodčno sluznico pred močnimi sestavinami diklofenaka. Po drugi strani je lahko diklofenak imenovan za kratek čas.

Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti previdni pri uporabi zdravila. Pomembno je nadzorovati pritisk! Če je oseba bolna z bronhialno astmo, je treba biti zelo previdna, če jemanje zdravil lahko privede do poslabšanja bolezni! Pri kroničnih boleznih jeter in ledvic morate jemati majhne odmerke zdravila. V obdobju zdravljenja je potrebno nadzorovati raven encimov.

Diklofenak ima neželene učinke, ki se lahko pojavijo takoj po zaužitju. Pred imenovanjem zdravila zdravnik ugotovi preobčutljivost za določene sestavine. Možno je, da telo zaznava askorbinsko kislino ali natrij slabo. Pomembno je analizirati vse značilnosti telesa. Zdravnik ugotovi tudi, kakšna je v tem trenutku pacient. Redni vnos diklofenaka vodi do povečanja koncentracije litija, ciklosporina A. t

Ne priporočamo kombinacij

Če jemljete zdravilo vzporedno z diuretiki, je lahko hiperkaliemija možni neželeni učinek. Zdravilo je prepovedano jemati skupaj z antikoagulanti, sicer bo prišlo do krvavitve. Diklofenak zavira aktivnost sestavin, ki jih vsebujejo diuretiki. Vzporedno s tem zdravilom ni priporočljivo jemati antihipertenzivov, tablete za spanje. Če kombinirate zdravilo z zdravili za sladkorno bolezen, obstaja tveganje za hipokalemijo. Z neželenimi učinki tablet diklofenaka morate biti zelo previdni. Nenadzorovan sprejem lahko škoduje vašemu zdravju!

Diklofenak je v povpraševanju in se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Kljub številnim analogom ostaja zdravilo priljubljeno. Ne le tablete in raztopine za injekcije dobro prenašajo, ampak tudi mazila. Diklofenak je na voljo v različnih oblikah, zato ima zdravnik možnost, da izbere najboljše metode zdravljenja. Diklofenak se uporablja za vnetja različne intenzivnosti, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin.

Neželeni učinki

Kot je bilo ugotovljeno, diklofenak ni priporočljiv za ljudi, ki so nagnjeni k prebavnim boleznim. Nenadzorovana uporaba zdravila v tem primeru vodi do bruhanja, anoreksije, poškodbe sluznice notranjih organov.

• Neupoštevanje odmerka povzroči poraz želodca.
• možni zapleti: eritem sluznice, krvavitev, razjeda.
• Neželeni učinki duclofenakov svečk vključujejo srbenje, pordelost in luščenje kože.

Če uporabljate zdravilo v prisotnosti kontraindikacij, bo to povzročilo krvavitev v prebavnem traktu, jetrna funkcija je oslabljena, obstaja tveganje za pankreatitis, nefritis, odpoved ledvic. Če pride do kontraindikacij ali nepravilnega sprejema, se lahko pojavijo motnje vestibularnega aparata, moti se koncentracija pozornosti, pojavi se omotica, pojavi se razdražljivost. V primeru preobčutljivosti je vredno zavrniti uporabo zdravila, sicer se bo pojavila rdečina.

Obstajajo primeri, ko jemanje tega zdravila povzroči bronhospazem, moteno tvorbo krvi. Možne so hude patologije, levkopenija, konvulzije in motnje srčnega ritma. Če se zdravilo uporablja nepravilno za intravensko in intramuskularno dajanje, bo povzročilo nekrozo.

Pri uporabi svečk je treba biti previden! Lahko povzročijo lokalno draženje, bolečine pri iztrebljanju.

Zdravilo ni priporočljivo za preobčutljivost za askorbinsko kislino ali druge sestavine. Če pride do hude črevesne bolezni, je treba opustiti uporabo diklofenaka. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, kot tudi v poznem trimesečju nosečnosti.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Diklofenak (diklofenak)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi diklofenak

Kemijsko ime

2- (2- (2,6-diklorofenilamino) fenil) ocetna kislina (v obliki natrijeve soli)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi diklofenak

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi diklofenak

Kristalinični prah iz rumenkasto bele do svetlo bež. Dobro topen v metanolu, topen v etanolu, praktično netopen v kloroformu, kalijeva sol topna v vodi.

Farmakologija

Zavira ciklooksigenazo in tako blokira reakcije arahidonske kaskade in moti sintezo PGE.₂, PGF_2alpha, tromboksan A₂, prostaciklin, levkotrieni in sproščanje lizosomskih encimov; zavira agregacijo trombocitov; z dolgotrajno uporabo ima desenzibilizirajoč učinek; in vitro povzroči upočasnitev biosinteze proteoglikana v hrustancu pri koncentracijah, ki ustrezajo tistim pri ljudeh.

Po popolni resorbaciji vnosa v notranjost hrane lahko hrana upočasni hitrost absorpcije, ne da bi vplivala na njeno polnost. C_maks v plazmi dosežemo v 1-2 urah, kar je posledica počasnega sproščanja učinkovine C_maks Diklofenak s podaljšanim delovanjem v krvni plazmi pod vrednostjo, ki nastane pri dajanju zdravila s kratkotrajnim delovanjem; koncentracija ostane visoka po dolgotrajni obliki, C_maks - 0,5–1 µg / ml, čas pojavljanja C_maks - 5 ur po zaužitju 100 mg dolgotrajno delujočega diklofenaka. Koncentracija v plazmi je linearno odvisna od velikosti uporabljenega odmerka. Ko je v / m uvod C_maks v plazmi se doseže v 10-20 min, z rektalno - v 30 min. Biološka uporabnost - 50%; intenzivno izločena. Vezava na plazemske beljakovine - več kot 99%. Dobro prodre v tkivo in sinovialno tekočino, kjer koncentracija raste počasneje, po 4 urah doseže višje vrednosti kot v plazmi. Približno 35% se izloči v obliki presnovkov z blatom; približno 65% se presnavlja v jetrih in izloča skozi ledvice kot neaktivni derivati ​​(manj kot 1% se izloči nespremenjeno). T_1/2 iz plazme - približno 2 h, sinovialna tekočina - 3-6 ur; ob upoštevanju priporočenega intervala med sprejemi se ne kumulira.

Ko se nanese lokalno, prodre skozi kožo. Ko je vkapana v oko, je čas nastanka C_maks v roženici in v veznici - 30 minut po vkapanju, prodre v sprednjo očesno komoro, ne vstopi v sistemski krvni obtok v terapevtsko pomembnih količinah.

Lajša bolečine v mirovanju in pri gibanju, jutranjo okorelost, otekanje sklepov, izboljšuje njihovo funkcionalno sposobnost. Pri vnetnih procesih, ki se pojavijo po operacijah in poškodbah, hitro ublaži tako spontane bolečine in bolečine pri gibanju, zmanjša vnetne otekline na mestu rane. Pri bolnikih s poliartritisom, ki so prejeli zdravljenje, je koncentracija v sinovialni tekočini in sinovialnem tkivu višja kot v krvni plazmi. V protivnetnem delovanju presega acetilsalicilno kislino, butadion, ibuprofen; obstajajo dokazi o večji resnosti kliničnega učinka in boljše prenašanje v primerjavi z indometacinom; pri revmatizmu in ankilozirajočem spondilitisu enakovreden prednizonu in indometacinu.

Uporaba diklofenaka

Vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, revmatična mrzlica, ankilozirajoči spondilitis, kronična protinski artritis), degenerativne bolezni (osteoartritis deformirajoči, bolečina v križu), lumbago, išias, nevralgije, bolečine v mišicah, bolezni extraarticular tkiva (tendinitis, burzitis, revmatična mehkega tkiva), posttravmatske bolečine sindromi, ki jih spremlja vnetje, pooperativna bolečina, akutni napad protina, primarna disalgomenoreja, adneksitis, napadi migrene, ledvične in jetrne kolike, infekcijske in otolaryngology, preostali učinki pljučnico. Lokalne poškodbe kit, ligamentov, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij med iztegovanjem, zvini, modricami), lokalizirane oblike revmatizma mehkega tkiva (odpravljanje bolečin in vnetij). V oftalmologiji - neinfekcijski konjunktivitis, posttraumatsko vnetje po prodiranju in neprepustnih ranah zrkla, bolečine pri uporabi excimer laserja, med operacijo odstranitve in vsaditve leče (pred- in pooperativna profilaksa mioze, cistoidni edem optičnega živca).

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), motnje tvorbe nespecificirane etiologije, razjeda na želodcu in dvanajstnika, destruktivna vnetna črevesna bolezen v akutni fazi, "aspirinova" bronhialna astma, otroci (do 6 let), zadnje trimesečje nosečnosti.

Omejitve uporabe. T

Okvarjeno delovanje jeter in ledvic, srčno popuščanje, porfirija, delo, ki zahteva pozornost, nosečnost, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kategorija delovanja na plod s strani FDA-C (do 30 tednov nosečnosti).

Kategorija delovanja na plod s strani FDA-D (po 30 tednih nosečnosti).

Neželeni učinki diklofenaka

Bolezni prebavil (slabost, bruhanje, anoreksija, napenjanje, zaprtje, driska), gastroskopija NSAID (poškodbe želodca v želodcu v obliki eritema sluznice, krvavitve, erozije in razjede), akutne erozije zdravil in razjede drugih gastrointestinalnega trakta; črevesne krvavitve, nenormalno delovanje jeter, zvišane vrednosti serumskih transaminaz, zdravilni hepatitis, pankreatitis, intersticijski nefritis (redko - nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutna ledvična odpoved), glavobol, pospešek pri hoji, kalitev, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, edem, aseptični meningitis, eozinofilno pljučnico, lokalne alergijske reakcije (eksantema, erozija, eritem, ekcem, ulceracija), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eritrodermija, eritem reakcije (vključno s šokom), izpadanje las, fotosenzibilizacija, purpura, motnje tvorbe krvi (anemija - hemolitični in aplastični, levkopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), srčno-žilni motnje (zvišan krvni tlak), kršitve občutljivosti in vid, krči.

Ko / m uvod - pekoč občutek, nastanek infiltracije, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Pri uporabi sveč - lokalno draženje, izločanje sluznice s krvjo, bolečine pri iztrebljanju.

Kadar se uporablja lokalno, so možne tudi srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek, sistemski neželeni učinki.

Interakcija

Poveča koncentracijo litija, digoksina v krvi, posrednih antikoagulantov, peroralnih antidiabetičnih zdravil (tako hipofilemija kot hiperglikemija), derivate kinolona. Povečuje toksičnost metotreksata, ciklosporina, verjetnost neželenih učinkov glukokortikoidov (gastrointestinalne krvavitve), tveganje hiperkalemije v ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, zmanjšuje učinek diuretikov. Koncentracija v plazmi se zmanjša z uporabo acetilsalicilne kisline.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: omotica, glavobol, hiperventilacija, zamegljenost zavesti, pri otrocih - mioklonične konvulzije, prebavne motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve), motnje v jetrih in ledvicah.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje za odpravo povišanja krvnega tlaka, motnje delovanja ledvic, epileptični napadi, draženje prebavil, depresija dihanja. Prisilna diureza, hemodializa so neučinkovite.

Pot uporabe

Znotraj, v / m, v / v, rektalno, lokalno (perkutano, vkapanje v veznično vrečko).

Previdnostni ukrepi za snov Diklofenak

Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno preučevati krvno sliko in delovanje jeter, analizo okultne krvi v blatu. V prvih 6 mesecih nosečnosti je treba uporabiti stroge indikacije in v najmanjšem odmerku. Zaradi možnega zmanjšanja hitrosti reakcije ni priporočljivo voziti motornega vozila in delati s stroji. Ne sme se nanašati na poškodovano ali izpostavljeno kožo v kombinaciji z okluzivnim povojem; Preprečiti stik z očmi in sluznicami.

Nevarnost zapletov v prebavilih

Tveganje zapletov v prebavilih. Diklofenak natrij lahko, tako kot drugi NSAID, povzroči resne neželene učinke iz prebavil, vključno z krvavitve, razjede in perforacije želodca ali črevesja, ki so lahko usodne. Ti zapleti se lahko pojavijo ob kateremkoli času uporabe z ali brez prognostičnih simptomov pri bolnikih, ki uporabljajo NSAID. Samo pri 1 od 5 bolnikov so bili simptomi značilni neželeni učinki v prebavnem traktu med zdravljenjem z NSAID. Ulcerozne lezije zgornjega gastrointestinalnega trakta, večje krvavitve ali perforacije, ki jih povzročajo NSAID, so opazili pri približno 1% bolnikov, ki so se zdravili 3-6 mesecev, in približno 2 do 4% bolnikov, ki so se zdravili 1 leto. Tveganje za zaplete v prebavnem traktu je večje pri dolgotrajnih zdravilih, obstaja pa tudi med kratkotrajnim zdravljenjem. Starejši bolniki imajo večje tveganje za resne zaplete iz prebavil.

Viri informacij

Tveganje za trombembolične zaplete

Odbor za oceno tveganja na področju farmakovigilance (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) je ugotovil, da učinki zdravil, ki vsebujejo diklofenak, na kardiovaskularni sistem med njihovo sistemsko uporabo (kapsule, tablete, podobne kot za selektivne inhibitorje COX-2, zlasti pri uporabi diklofenaka v velikih odmerkih (150 mg na dan) in z dolgotrajnim zdravljenjem.
PRAC ugotavlja, da koristi uporabe diklofenaka prevladajo nad tveganji, vendar priporoča, da upoštevate enake previdnostne ukrepe kot pri uporabi zaviralcev COX-2, da zmanjšate tveganje za trombembolične zaplete.

Bolniki s predhodnimi hudimi srčno-žilnimi boleznimi, vključno z boleznimi, pri kroničnem srčnem popuščanju, ishemični bolezni srca, cerebrovaskularnih motnjah, boleznih perifernih arterij ne uporabljajte diklofenaka. Pri bolnikih z dejavniki tveganja (npr. Visokim krvnim tlakom, zvišanim holesterolom, sladkorno boleznijo, kajenjem) je treba uporabiti diklofenak z veliko previdnostjo.

Diklofenak - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), sveče, mazilo, gel in kapljice za oči) zdravila za zdravljenje vnetja in bolečine pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Diklofenak. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletne strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi diklofenaka v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi diklofenaka v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje vnetnih bolezni različnih organov in bolečine pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Diklofenak - deluje protivnetno, analgetično, analgetično in antipiretično. Brez diskriminacije ciklooksigenaze 1 in 2, ki krši presnovo arahidonske kisline, zmanjšuje količino prostaglandinov v središču vnetja. Pri revmatičnih boleznih protirevnetni in analgetični učinek diklofenaka bistveno zmanjša resnost bolečine, jutranjo okorelost, otekanje sklepov, kar izboljša funkcionalno stanje sklepa. Pri poškodbah v pooperativnem obdobju diklofenak zmanjša bolečino in vnetni edem. Tako kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila, zdravilo ima antiagregatuyu aktivnost. Ko se uporablja lokalno, zmanjša otekanje in bolečino pri vnetnih procesih neinfektivne etiologije.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra in popolna, hrana upočasni hitrost absorpcije za 1-4 ure, v farmakokinetiki diklofenaka pa se zaradi ozadja ponavljajoče se uporabe ni prišlo do kopičenja diklofenaka. 65% uporabljenega odmerka se izloči v obliki presnovkov preko ledvic; manj kot 1% se izloči nespremenjeno, preostali odmerek se izloči v obliki presnovkov z žolčem.

Indikacije

• Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim, psoriatičnim, juvenilnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), artrozo, protini artritis, burzitis, tendovaginitis. Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.
• Bolečinski sindrom: glavobol (vključno z migreno) in zobobol, lumbago, išias, ossalgija, nevralgija, mialgija, artralgija, išias, s onkološkimi boleznimi, posttraumatski in pooperativni bolečinski sindrom, ki ga spremlja vnetje.
• Algomenoreja: vnetni procesi v medenici, vključno z adneksitisom.
• Nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihal - organi s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.
• Lokalne poškodbe kit, ligamentov, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij med iztegovanjem, zvini, modricami), lokalizirane oblike revmatizma mehkega tkiva (odpravljanje bolečin in vnetij).
• V oftalmologiji - neinfekcijski konjunktivitis, posttraumatsko vnetje po prodiranju in neprepustnih ranah zrkla, bolečine pri uporabi excimer laserja, med operacijo odstranitve in vsaditve leče (pred- in pooperativna profilaksa mioze, cistoidni edem optičnega živca).

Oblike sprostitve

Obložene tablete, topne v črevesju (25 mg, 50 mg, podaljšane 100 mg).

Sveče 50 mg in 100 mg.

V ampulah injicirajte raztopino za intramuskularno injiciranje 25 mg / ml.

Mazilo za zunanjo uporabo 1%, 2%.

Gel za zunanjo uporabo 1%, 5%.

Kapljice za oko 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Način odmerjanja se določi individualno, ob upoštevanju dokazov in resnosti stanja. Znotraj, v / m, v / v, rektalno, lokalno (perkutano, vkapanje v veznično vrečko). Največji enkratni odmerek 100 mg.

Notranjost: odrasli - 75-150 mg / dan v več odmerkih; retardne oblike - 1-krat na dan (po potrebi - do 200 mg / dan). Po doseženem kliničnem učinku se odmerek zmanjša na minimalno vzdrževanje. Otrokom, starim 6 let in starejšim, ter mladostnikom se predpisujejo samo tablete z običajnim trajanjem delovanja po stopnji 2 mg / kg / dan.

Kot začetno zdravljenje (npr. V pooperativnem obdobju, v akutnih stanjih) v / m ali / in. V / m - 75 mg / dan (v hudih primerih 75 mg 2-krat na dan s premorom več ur) za 1-5 dni. V prihodnosti se premikamo k jemanju tablet ali svečk.

Rektalno: 50 mg 1-2 krat dnevno.

Koža: nežno vtrite v kožo 2-4 gele ali mazila 2-4 krat na dan; Po uporabi si umijte roke.

Instilacija (oblika zdravila, kapljice): v kapljico konjunktive 1 kapljica 1 kapljica 5-krat v 3 urah pred operacijo, takoj po operaciji - 1 kapljica 3-krat, nato 1 kapljica 3-5-krat na dan čas zdravljenja; druge indikacije - 1 kapljica 4-5 krat na dan.

Neželeni učinki

• občutek napihnjenosti;
• driska, slabost, zaprtje, napenjanje;
• peptični ulkus z možnimi zapleti (krvavitev, perforacija);
• gastrointestinalne krvavitve brez razjed;
• bruhanje;
• zlatenica;
• melena, videz krvi v blatu;
• poškodbe požiralnika;
• aftozni stomatitis;
• jetrna nekroza;
• ciroza;
• pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
• holecistopankreatitis;
• kolitis;
• glavobol, omotica;
• motnje spanja, zaspanost;
• depresija, razdražljivost;
• aseptični meningitis (pogosto pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva);
• krči;
• splošna šibkost;
• tinitus;
• motnje okusa;
• pruritus;
• kožni izpuščaj;
• alopecija;
• urtikarija;
• ekcem;
• toksični dermatitis;
• nefrotski sindrom;
• proteinurija;
• oligurija;
• hematurija;
• anemija (vključno s hemolitično in aplastično anemijo);
• levkopenija;
• trombocitopenija;
• eozinofilija;
• agranulocitoza;
• kašelj;
• bronhospazem;
• visok krvni tlak;
• anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije);
• otekanje ustnic in jezika;
• srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek pri lokalni uporabi.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov ter intoleranca za acetilsalicilno kislino (ASA) ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z anamnezo), erozivne in ulcerozne lezije želodca in 12 prstov črevesje, aktivna krvavitev iz prebavil, vnetna črevesna bolezen, hudo jetrno in srčno popuščanje; obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij; huda ledvična insuficienca (kreatininski očistek (CC) manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic, aktivna bolezen jeter, potrjena hiperkalemija, nosečnost (3 trimester), obdobje dojenja, otroci (do 6 let za enterično obložene tablete 25). mg).

Dedna intoleranca za laktozo, oslabljena absorpcija glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze.

Previdno. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, anamneza jetrne bolezni, jetrna porfirija, kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, znatno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (tudi po obsežni operaciji), starejši bolniki (vključno s prejemanjem diuretikov, oslabljenih bolnikov in bolnikov z nizko telesno maso), bronhialno astmo, sočasnim dajanjem GCS (vključno s prednizolonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitnimi zdravili ( t vključno z ASA, klopidogrel), selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (vključno citaloprama, fluoksetina, paroksetina, sertralina), ishemične bolezni srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemije / hiperlipidemije, diabetes mellitus, periferne arterijske bolezni, kajenje, kronično ledvično odpovedjo (KK 30- 60 ml / min), prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, dolgotrajna uporaba NSAID, alkoholizem, hude somatske bolezni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V tretjem trimesečju nosečnosti je kontraindicirana. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti je treba uporabiti v skladu s strogimi indikacijami in v najmanjšem odmerku.

Diklofenak prodre v materino mleko. Če je potrebno, je treba prekiniti zdravljenje dojenja med dojenjem.

Posebna navodila

Pri bolnikih z insuficienco jeter (kronični hepatitis, kompenzirana jetrna ciroza) se kinetika in presnova ne razlikujejo od podobnih procesov pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba nadzorovati delovanje jeter, periferno krvno sliko, test na okultno kri.

V obdobju zdravljenja se lahko zmanjša stopnja duševnih in motoričnih reakcij, zato je treba vzdržati vožnje in izvajati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija z zdravili

Poveča plazemsko koncentracijo digoksina, metotreksata, litijevih in ciklosporinskih zdravil.

Zmanjša učinek diuretikov, v ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkaliemijo; v ozadju antikoagulantov, trombolitičnih zdravil (alteplaza, streptokinaze, urokinaze) - tveganje za krvavitev (običajno iz prebavil).

Zmanjšuje učinek hipotenzivnih in hipnotičnih zdravil.

Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih zdravil (krvavitev v prebavnem traktu), toksičnost metotreksata in nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.

Zmanjšuje učinek hipoglikemičnih učinkovin.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina in plikamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek diklofenaka na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar poveča nefrotoksičnost.

Sočasna uporaba z etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom in preparati Hypericum poveča tveganje za krvavitve v prebavnem traktu.

Diklofenak poveča učinke zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo diklofenaka v plazmi in s tem povečajo njeno toksičnost.

Protibakterijska zdravila iz skupine kinolonov - tveganje za napade.

Analogi diklofenaka

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Artrex;
• Veral;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diclomax;
• Diclomelane;
• Diklonak;
• Diclonat;
• Dikloran;
• Diclorium;
• Diklofen;
• Diklofenak kalij;
• Diklofenak Natrij;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-akre;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diklofenak Long;
• Diklofenakol;
• Diphen;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Natrijev diklofenak;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Diklofenak

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Diklofenak je zdravilo z analgetičnim, antipiretičnim in protivnetnim učinkom.

Oblika in sestava sproščanja

Diklofenak je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Eterična obložena tableta: oranžna ali oranžno rumena, okrogla, bikonveksna (v pretisnih omotih po 10 kosov, 1, 2, 3, 5, 10 pakiranj v škatli, v pretisnih omotih po 20 kosov, t 1-3 škatle v kartonski škatli, v temnih steklenih kozarcih, 30 kosov, po 1 lahko v kartonski škatli;
• Raztopina za intramuskularno dajanje: bistra, od rahlo rumene do brezbarvne, z značilnim nizkim vonjem benzilnega alkohola (v ampulah po 3 ml, 5 ampul v pretisnih omotih, 2 pakiranji v škatli);
• Mazilo za zunanjo uporabo: skoraj bela ali bela, z rahlim specifičnim vonjem (v aluminijastih ceveh po 30 g, 1 epruveta v kartonski škatli);
• Gel za zunanjo uporabo 1% ali 5%: homogen, bel s smetano ali rumenkasto obarvan ali bel, s specifičnim vonjem (v aluminijastih epruvetah po 30 ali 50 g, 1 epruveta v kartonski škatli);
• Rektalne svečke: torpedo, bele barve s kremnim odtenkom ali belo (v pretisnih omotih po 5 svečk, 2 pakiranji v škatli);
• Kapljice za oko 0,1%: bistra ali skoraj prosojna raztopina od svetlo rumene do brezbarvne (v plastičnih kapalnicah po 5 ml, 1 steklenička v škatli).

Sestava 1 tablet, pokrita z enterično prevleko, vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 25 mg;
• Pomožne sestavine: mlečni sladkor (laktoza monohidrat), saharoza (granulirani sladkor), povidon (polivinilpirolidon), krompirjev škrob, stearinska kislina.

Sestava enterične lupine: celuloza, tekoči parafin, titanov dioksid, medicinsko ricinusovo olje, barvilo tropeolin O.

Sestava 1 ml raztopine za intramuskularno injiciranje vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 25 mg;
• Pomožne komponente: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, natrijev sulfit, voda za injekcije.

Sestava 1 g mazila za zunanjo uporabo vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 10 mg;
• Pomožne komponente: polietilen oksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilen glikol.

Sestava 1 g gela za zunanjo uporabo vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 10 ali 50 mg;
• Pomožne komponente: rektificiran etanol, propilen glikol, karbomer (karbopol), metilparahidroksibenzoat, trolamin (trietanolamin), olje sivke, prečiščena voda.

Struktura 1 supozitorija vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 100 mg;
• Pomožna sestavina: trdna maščoba.

Sestava 1 ml kapljic za oko vključuje:

• Aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 1 mg;
• Pomožne komponente: klorovodikova kislina (1M raztopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo olje), dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Diklofenak ne vpliva na napredovanje bolezni, je namenjen simptomatskemu zdravljenju, zmanjšanju vnetja in resnosti bolečin.

Diklofenak v obliki tablet in svečk je predpisan za naslednje bolezni / stanja:

• Bolečinski sindrom pri onkoloških boleznih, bolečina v zobu in glavobol (vključno z migreno), išias, lumbago, išias, osalgija, mialgija, nevralgija, artralgija, kot tudi vnetje pooperativnega in posttraumatskega bolečinskega sindroma;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema (degenerativne in vnetne), vključno z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), psoriatičnim, revmatoidnim, juvenilnim kroničnim artritisom, protini artritisom, osteoartritisom, tendovaginitisom, burzitisom;
• Vnetni procesi v medenici, vključno z adneksitisom;
• Algomenoreja;
• Nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihal, ki jih spremlja huda bolečina, vključno s tonzilitisom, faringitisom in vnetjem srednjega ušesa (kot del celovitega zdravljenja).

Tudi svečke se uporabljajo za febrilni sindrom, ki se pojavi pri gripi in "hladnih" boleznih.

Zdravilo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje je predpisano za kratko zdravljenje bolečine različnega izvora zmerne intenzivnosti, vključno z naslednjimi indikacijami:

• Bolezni mišično-skeletnega sistema (psoriatični, juvenilni kronični artritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondiloartritis, poškodbe zaradi revmatičnih mehkih tkiv, artritis v predelu sklepa, osteoartritis hrbtenice in perifernih sklepov, vključno s tistimi s radikularnim sindromom);
• Algomenoreja, vnetni procesi, ki se pojavljajo v medeničnih organih, vključno z adneksitis;
• Išias, lumbago, nevralgija;
• Postoperativna bolečina;
• Posttravmatski bolečinski sindrom, ki ga spremlja vnetje.

Diklofenak v obliki mazila ali gela se uporablja zunaj pri naslednjih boleznih / boleznih:

• Travmatične poškodbe mehkih tkiv;
• Bolečine v mišicah, ki niso reumatskega in revmatskega izvora;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriatičnim artritisom, osteoartritisom hrbtenice in perifernimi sklepi;
• Revmatične lezije mehkega tkiva.

Diklofenak v obliki kapljic za oko je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni / stanj:

• Vnetni procesi neinfektivne geneze (vključno z erozijo roženice, konjunktivitisom, keratokonjunktivitisom, posttraumatskim vnetjem roženice in veznice);
• Vnetni proces, ki se je razvil po operaciji;
• Zaviranje mioze med operacijami sive mrene;
• Cistični edem rumene točke mrežnice po kirurški odstranitvi katarakte (zdravljenje in preprečevanje);
• Fotofobija po keratotomiji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki tablet in svečk so: t

• Kombinacija (nepopolna ali popolna) bronhialne astme in ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu z intoleranco na acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (tudi v zgodovini);
• Aktivna krvavitev iz prebavil;
• Vnetna črevesna bolezen;
• Erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
• Huda jetrna in ledvična odpoved (očistek kreatinina manjši od 30 ml na minuto);
• Progresivna bolezen ledvic;
• Aktivna bolezen jeter;
• Potrjena hiperkalemija;
• Obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
• Hudo srčno popuščanje;
• V tretjem trimesečju nosečnosti in dojenja (v prvem trimesečju nosečnosti se lahko diklofenak uporablja v najnižjem odmerku in pod strogimi indikacijami);
• Starost otrok: tablete - do 6 let; svečke 50 mg do 14 let, 100 mg do 18 let;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge nesteroidne protivnetne droge.

Dodatne kontraindikacije so:

• Tablete: motnja absorpcije glukoze-galaktoze, dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
• Svečke: proktitis.

Diklofenak v teh oblikah je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih (vključno s tistimi, ki prejemajo diuretike), izčrpanim bolnikom in bolnikom z nizko telesno maso, z razjedo na želodcu in dvanajstniku, s Crohnovo boleznijo, z ulceroznim kolitisom, z zgodovino jeter, jetrno porfirijo, t arterijska hipertenzija, kronično srčno popuščanje, znatno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi, bronhialna astma, koronarna bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemija / hip erlipidemija, diabetes mellitus, bolezni perifernih arterij, kajenje in alkoholizem, kronična odpoved ledvic, prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, hude somatske bolezni. Previdnost zahteva tudi sočasen sprejem diklofenaka z glukokortikosteroidi (vključno s prednizolonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitna zdravila (vključno z acetilsalicilno kislino, klopidogrelom), selektivne zaviralce prevzema serotonina (v t vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom) in z dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki raztopine za intramuskularno dajanje so: t

• Erozivne in ulcerozne lezije prebavil (v akutni fazi);
• Bolezni hematopoeze;
• Aspirin Astma;
• Nosečnost in dojenje;
• Starost do 15 let;
• Preobčutljivost za sestavine raztopine (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).

Pri starejših bolnikih in z inducirano akutno jetrno porfirijo, srčnim popuščanjem, hudo okvaro delovanja ledvic in jeter je treba previdno uporabljati diklofenak (raztopina).

Zunanja uporaba diklofenaka je kontraindicirana pri naslednjih boleznih / boleznih:

• Aspirin Astma;
• Kršitev celovitosti kože;
• Tretje trimesečje nosečnosti in dojenja;
• Starost do 6 let;
• Preobčutljivost na sestavine zdravila, kot tudi na acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Diklofenak v obliki mazila in gela je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, nosečnicah v trimesečju I-II ter pri poslabšanju jetrne porfirije, erozijskih in ulceroznih lezij prebavil, hudih funkcionalnih motenj ledvic in jeter, kroničnega srčnega popuščanja, bronhialne astme. motnje krvavitve (vključno s hemofilijo, podaljšanjem časa krvavitve, nagnjenjem k krvavitvam).

Kapljice za oči so kontraindicirane v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila. Diklofenak v kapljicah je treba uporabljati previdno pri starejših in pediatričnih bolnicah, nosečnicah v trimesečju I-II ter bronhialni astmi, ki jo povzroča acetilsalicilna kislina, epitelijski herpetični keratitis (vključno z motnjami strjevanja v anamnezi). krvi, vključno s hemofilijo, nagnjenostjo k krvavitvam in podaljšanjem časa krvavitve.

Doziranje in administracija

Diklofenak v obliki tablet je treba jemati peroralno, ne žvečiti in stiskati z zadostno količino vode, prednostno 30 minut pred obrokom (za doseganje hitrega terapevtskega učinka). Zdravilo je mogoče jemati tudi pred, med ali po obroku.

Otroci od 15 let in odrasli Diklofenak se daje 2-3 krat na dan, 25-50 mg (največ - 150 mg na dan). Po izboljšanju se odmerek postopoma zmanjša in prenese na vzdrževalno zdravljenje - 50 mg na dan.

Pri zdravljenju juvenilnega revmatoidnega artritisa se dnevni odmerek lahko poveča na 3 mg / kg telesne mase.

Pri otrocih je zdravilo običajno predpisano v naslednjih odmerkih (enkratno / dnevno):

• 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak v obliki raztopine je treba dati globoko intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle je 75 mg. Če je potrebno, ne prej kot po 12 urah, je možno večkratno dajanje zdravila. Zdravljenje naj ne traja dlje kot 2 dni, potem pa morate iti na tabletko.

Supozitorije se dajejo rektalno. Odrasli so običajno predpisani 100-150 mg na dan, razdeljen na 2-3 odmerke. Pri dolgotrajnem zdravljenju in v blagih primerih se zdravilo uporablja na 100 mg na dan. Če se sočasno uporabljajo vnos zdravila, skupni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Ko se pojavijo prvi simptomi algodysmenorrhea, se predpišejo svečke v začetnem dnevnem odmerku 50-100 mg, ki se po potrebi v nekaj menstruacijskih ciklusih po potrebi poveča na 150 mg.

Pri prvih znakih migrenskega napada se uporablja diklofenak v odmerku 100 mg. Če je potrebno, ponovno uvedite isti odmerek. Če je potrebno nadaljevanje zdravljenja, dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg (v več injekcijah).

Otroci, starejši od 14 let, običajno predpišejo 50 mg svečk do 2-krat na dan.

Navzven, otroci, starejši od 12 let, in odrasli morajo uporabljati drog, drgnjenje rahlo na koži 3-4 krat na dan. Potrebna količina diklofenaka se določi glede na velikost bolečega območja. En odmerek je 2-4 g. Otroci, stari od 6 do 12 let, ne smejo jemati več kot 2 g zdravila do 2-krat na dan.

Diklofenak v obliki kapljic za oko se vkače pred operacijo v konjunktivno vrečko 1 kapljico 5-krat v 3 urah, takoj po operaciji - 3-krat po 1 kapljico, nato 3-5-krat na dan za čas, potreben za zdravljenje.

Za druge indikacije se običajno predpisuje 4-5 krat na dan, 1 kapljica. Povprečno trajanje terapije je do 28 dni. Pred uporabo diklofenaka dlje časa je treba opraviti podroben oftalmološki pregled in natančno diagnozo. Zdravljenje se praviloma podaljša z enega na več tednov.

Neželeni učinki

Pri uporabi diklofenaka v obliki tablet se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• Živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko motnje spanja, depresija, razdražljivost, zaspanost, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in druge sistemske bolezni vezivnega tkiva), nočne more, konvulzije, zmedenost, splošna šibkost in občutek strahu;
• Gastrointestinalni trakt: pogosto - slabost, driska, zaprtje, bolečina v trebuhu ali krči, napihnjenost trebuha, vetrovi, peptični ulkus z možnimi zapleti, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, gastrointestinalne krvavitve brez razjede; redko - poškodbe požiralnika, bruhanje, melena, zlatenica, videz krvi v blatu, aftozni stomatitis, holecistopancreatitis, hepatitis (morda fulminantni potek), suhe membrane sluznice (vključno s ustno votlino), ciroza, jetrna nekroza, spremembe v apetitu, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
• Dihalni sistem: redko - bronhospazem, kašelj, pnevmonitis, edem grla;
• Kardiovaskularni sistem: redko - zvišan krvni tlak; ekstrasistole, kongestivno srčno popuščanje, bolečine v prsih;
• Urogenitalni sistem: pogosto - zastajanje tekočine; redko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijski nefritis, hematurija, azotemija, akutna ledvična odpoved;
• Koža: pogosto - kožni izpuščaj, pruritus; redko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, točkovne krvavitve, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), povečana fotosenzitivnost;
• Občutljivi organi: pogosto - tinitus; redko - skotom, diplopija, zamegljen vid, motnje okusa, trajno ali reverzibilno zmanjšanje sluha;
• Hematopoetski organi in imunski sistem: redko - anemija (vključno z aplastično in hemolitično anemijo), trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, poslabšanje toka nalezljivih procesov;
• Alergijske reakcije: redko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, otekanje jezika in ustnic, anafilaktični šok (ponavadi se hitro razvije).

Pri uporabi zdravila v obliki raztopine za injiciranje in svečk se lahko pojavijo podobni neželeni učinki. Na mestu intramuskularnega injiciranja se lahko pojavi pekoč občutek, možen pa je tudi razvoj aseptične nekroze, infiltracije in nekroze maščobnega tkiva. Če v redkih primerih uporabljate svečke, se lahko pojavi oteklina.

Če se uporabljajo zunaj, se neželeni učinki redko pojavijo. Ponavadi se kažejo kot srbenje, izpuščaj, rdečina in pekoč občutek lokalne narave.

Pri uporabi kapljic za oči se lahko pojavijo naslednje motnje:

• Prebavni sistem: bruhanje, slabost;
• Alergijske reakcije: fotosenzibilizacija, hiperemija, srbeče oči, angioedem obraza, mrzlica, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, eritemski multiformni eksudativni;
• Lokalne reakcije: zamegljen vid (takoj po vkapanju), pekoče oči, zamotenje roženice, iritis.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi diklofenaka je treba spremljati delovanje jeter, analizo blata za okultno kri in sliko periferne krvi.

V obdobju zdravljenja se lahko zmanjša hitrost motoričnih in duševnih reakcij, v povezavi s katerim se je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati druge potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorne reakcije.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi diklofenaka z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki (posvetovanje z zdravnikom je potrebno).

Analogi

Analogi diklofena, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi do 25 ° C.

• Eterično obložene tablete in kapljice za oko - 3 leta;
• Raztopina za intravensko dajanje, rektalne svečke, gel in mazilo za zunanjo uporabo - 2 leti.

Po odprtju steklenice lahko kapljice za oko nanesete 4 tedne.

Prodajni pogoji za farmacijo

Oblike sproščanja za zunanjo uporabo se prodajajo brez recepta, tablet in raztopine - na recept.