Zdravljenje posttrombotičnega sindroma nog

Posttromboflebitični sindrom je kronična, nevzdržna patologija, lokalizirana predvsem v krvnih žilah nog. Kompleks simptomov je diagnosticiran pri 5-8% bolnikov; glavni vzrok njegovega pojava se prenese na bolnika s THV (globoka venska tromboza). V medicinski praksi se za označevanje bolezni uporabljajo številne sopomenke in okrajšave, med njimi postflebitična bolezen, PTFB, PTB, posttrombotična venska insuficienca, PTFS spodnjih okončin.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo 4 razlogi za sistematizacijo obravnavanega anomalnega stanja: vrsta bolezni, njena oblika, stopnja okvarjenega pretoka krvi in ​​drugi znaki.

Večina zdravnikov uporablja klasifikacijo, ki jo je leta 1972 razvila skupina znanstvenikov pod vodstvom V.S. Saveliev. Glede na to razlikovanje izstopa pri postavitvi diagnoze "posttrombotičnega sindroma":

1. Tri stopnje patologije. V njihovem seznamu - faza kompenzacije, 2 vrsti dekompenzacije (z in brez trofičnih sprememb).
2. Dve obliki bolezni - otekle in edematske-krčne.
3. Pogoste in lokalizirane vrste bolezni.

Po klasifikaciji Savelijeva je posttrombotična bolezen spodnjih okončin razdeljena v 3 skupine glede na kraj razvoja patološkega procesa. Tako lahko PTFS vpliva na femoralno-poplitealna ali ilijačno-femoralna področja, kot tudi na spodnjo veno cavo.

Resnost patologije noge je določena s sistematizacijo, ki jo je leta 1972 razvil zdravnik E.G. Apple. Obstajajo 4 vrste nepravilnosti:

• nič, ki se pojavi v odsotnosti izrazitih simptomov;
• prvi, za katerega je značilno, da se pojavlja hitro prehajanje edema;
  drugi, ki ga spremlja hipo-, hiperpigmentacija kože, ekcem;
• tretji, za katerega je značilna prisotnost zaceljenih odprtih venskih trofičnih razjed.

Sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja so kirurgi A.A. Shalimov in A.N.
Vedensky je dopolnil obstoječo patološko diferenciacijo. Strokovnjaki so ugotovili edematozno bolečino, varikozno-ulcerozni in mešani tip sindroma; krčne in sklerotične variacije bolezni.

Etiologija

Glavni dejavnik, ki vodi do pojava PTB v enem ali obeh spodnjih okončinah, je tromb, ki nastane v lumnih globokih žil.

Na seznamu dodatnih vzrokov, ki izzovejo razvoj bolezni:

1. Bolnik ima v preteklosti diabetes mellitus, kronično odpoved ledvic, aterosklerozo in krvne bolezni. Ta stanja prispevajo k nastajanju strdkov biološke tekočine.
2. Okužbe s sifilisom in tuberkulozo.
3. Poškodbe žil spodnjih okončin, ki so posledica zloma, poškodbe nog.
4. Kirurške intervencije in intravenske injekcije se izvajajo brez zagotavljanja ustrezne sterilnosti rok strokovnjakov in instrumentov, ki se uporabljajo pri manipulaciji.
5. Prekomerna teža.
6. Krčne žile stopal.
7. Poškodbe notranjih organov.
8. Širjenje patogenih snovi skozi žile iz žarišč patologije v ustih, nazofarinksu.

Po nekaterih podatkih se posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin v nekaterih primerih pojavi pri ženskah, katerih nosečnost ali porod so se začela z zapletom.

Patogeneza

Sprožilec aktiviranja PTFS je tvorba krvnih strdkov. Nadaljnja razvojna shema za PTFB je konvencionalno razdeljena na tri stopnje. Med njimi so:

1. Nastajanje vezivnega tkiva na žilnih stenah zaradi lize krvnega strdka in napredovanja vnetnega procesa. Blokada elastične tubularne tvorbe se imenuje okluzija.
2. Delna rekanalizacija krvnega strdka. Deformacija prizadetega območja, pomanjkanje (izguba) ventilske naprave.
3. Pojav fibroze. Rast stisnemo veno, povečamo pritisk in prekinemo odtok krvi, privedemo do refluksa biološkega okolja od globokih žil do površinskih, povzročimo nastanek ponavljajoče se tromboze v naravi.

Po statističnih podatkih do 90% navedenih nepopravljivih sprememb vodi do razvoja PTB nog 3-5 let po njenem nastanku. Simptomi sindroma se hitreje diagnosticirajo v 10% bolnikov - po 12 mesecih.

Simptomi bolezni

Glavne značilnosti te patologije, ki kažejo na prisotnost venske insuficience, so: vztrajno otekanje, srbenje, hudo neugodje, lupljenje kože, nastanek pajek. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, občutka distence v okončinah, konvulzij.

Simptomi pomagajo zdravniku določiti vrsto PTB.

Različna oblika

Vrsta sindroma, odkrita v 60% primerov. Na seznamu znakov te oblike bolezni:

• teža, ki se pojavi v nogah med vadbo;
• bledica, vidna suha koža;
• otekanje;
• alopecija površine nog;
• nelagodje, nelagodje.

Nelagodje izgine po kratkem počitku v ležečem položaju z dvignjenimi udi.

Pomanjkljive vene, akutna venska tromboza, ki jih bolniki intenzivirajo.

Edematna oblika

Vrsta bolezni, za katero je značilna odsotnost sprememb v trofizmu mehkega tkiva. Pojavljajo ga stalne bolečine, ne prehajajo v mirovanju, kot tudi otekanje različnih lokalizacije.

Oblika PTB spremlja delna obnova pretoka krvi.

Induktivna oblika

Naslednja vrsta PTFS, ki nastane na ozadju postopne deformacije ventilov v žilah.

Simptomi tega tipa sindroma:

• rdečina kože;
• videz lupljenja in temna območja na prevlekah;
• lokalno povišanje temperature;
• zbijanje krčnih vozlišč.

Opažena je huda bolečina, izrazita oteklina. Možen pojav napadov. Dodatne študije razkrivajo redčenje podkožnega maščobnega tkiva.

Indurativno-ulcerozna oblika

Najhujša oblika bolezni.

Posledica stagnacije biološke tekočine v venah je pojav trofičnih razjed na gležnjih, golenicah prizadetih okončin. Pomanjkanje zdravljenja vodi do sekundarne okužbe površin rane.

V seznamu dodatnih znakov patologije - bolečina, šibkost, zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev telesa.

Diagnoza bolezni

Za odkrivanje prisotnosti PTB nog lahko le zdravnik. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda in pregleda pacienta ob upoštevanju rezultatov funkcionalnih testov in dodatnih instrumentalnih študij.

Funkcionalni testi

Na seznamu metod - sodelovanje vzorcev Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Med manipulacijami je dovoljena uporaba elastičnih povojev in gumijastih oprtnikov, ki se nanašajo na različne dele pacientovih nog.

Postopki omogočajo oceno prepustnosti površinskih in perforacijskih žil (slednje so žile, ki povezujejo globoko in podkožno elastično cevasto tvorbo), da bi ugotovili stanje ventilske naprave.

Instrumentalne metode

Pregled bolnika z uporabo posebnih pripomočkov je zelo informativen. Najpogostejše metode so:

1. Dopplerjev ultrazvok. S pomočjo USDG zdravnik prepozna lokacijo krvnega strdka, odstotek zoženja lumna, dolžino prizadetih območij.
2. Duplex angioscanning, ki omogoča določitev stopnje patologije, prisotnost refluksa.
3. Flebografija - radioaktivna, radionuklid. V prvi od teh metod nam stanje žil omogoča, da ocenimo kontrastna sredstva, ki smo jih vbrizgali v žile, v drugem - pripravke radioizotopov.
4. Ultrazvok, ki pomaga identificirati PTFS v zgodnji fazi. Ultrazvočni pregled se uporablja tudi za ugotavljanje stopnje strjevanja krvnih strdkov, stopnje poškodbe ventilskega aparata in spremljanja učinkovitosti predpisanih terapij.

Po potrebi se uporabijo dodatne metode pregleda - pletizmografija, flebomanometrija, reovasografija nog.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju diagnoze lahko zdravnik uporabi posebno tehniko, ki omogoča razlikovanje PTFS od številnih sindromov sončnih bolezni. Na seznamu zadnjih:

1. Ledvična odpoved, srčno popuščanje, ki se pojavi v odsotnosti bolečine in ne spremlja pojav razjed.
2. Arteriovenska fistula, ki je posledica nepravilnosti ploda. Ko se pojavi ta patologija, prekomerne dlake na telesu, povečanje volumna in dolžine udov.
3. Limfedem. Med napredovanjem bolezni se poveča otekanje mehkih tkiv stopala, njegovo širjenje v golenico.
4. Primarne krčne žile. V zgodovini bolnika ni tromboflebitisa, akutne flebotromboze.
5. Kompenzacijska ekspanzija vene safene, ki se pojavi, ko stene žil stisnejo tumorji. Anomalijo spremlja izrazito zmanjšanje telesne teže, povišanje temperature, pojavljanje črevesne obstrukcije in poslabšanje uriniranja.

Prepovedano je samozdravljenje pri odkrivanju edema, rdečice na koži, suhe kože. Poskusi samo-diagnosticiranja bolezni, zavrnitev pregleda s strani medicinskih strokovnjakov vodijo k napredovanju osnovne bolezni, razvoju zapletov.

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma

Pri zdravljenju PTFS se uporabljajo konzervativne metode za ustavitev bolezni (fizioterapija, telesna terapija, nošenje kompresijskega spodnjega perila) in predpisana zdravila. Kirurgija se uporablja za odpravo hudih oblik PTB. Rezultate, dosežene med zdravljenjem posttromboflebitičnega sindroma, utrjujemo z uporabo prehrane in receptov tradicionalne medicine.

Zdravljenje z zdravili

Glavne naloge opisane taktike so zvišanje tonusa venskega sistema, lajšanje bolečin, zatiranje vnetja, odpravljanje mikrocirkulacijskih motenj.

Za rešitev teh problemov se uporabljajo antikoagulanti, flebotonike, presnovki in številna druga zdravila.

Phlebotonics

Skupina združuje zdravila, ki izboljšajo pretok bioloških medijev skozi kapilare, zmanjšajo prepustnost sten krvnih žil, okrepijo ventile.

Na seznamu najbolj iskanih medicinskih izdelkov:

1. Detralex je bioflavonoid s praktično brez kontraindikacij; njegova uporaba je dovoljena tudi v obdobju rodenja.
2. Antistaks - flebotonični rastlinski izvor. Uporaba zdravila vam omogoča, da normalizirate stanje tkiv ven, zmanjšate oteklino.
3. Troxevasin je dekontestant, antioksidant venetoničen.
4. Je normalno. Aktivne sestavine tablet pomagajo povečati odpornost kapilar, okrepiti limfno drenažo.
5. Phlebodia. Orodje, ki se ne uporablja med dojenjem, v prvem trimesečju nosečnosti.

Flebotoniko, ki jo predpiše zdravnik, je treba jemati v dolgih poteh. Minimalno trajanje zdravljenja PTFS je 60 dni. Interval med obdobji zdravljenja se giblje od 4 do 6 mesecev.

Antikoagulanti, antiplateletna sredstva

Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Antikoagulanti se razvrščajo v zdravila neposrednega, posrednega delovanja.

Na seznamu prvih:

• Heparin je zdravilo, ki ima antikoagulantni učinek in ima protivnetni, analgetičen, diuretični učinek, ki varčuje s kalijem;
• Hirudin, selektivno inhibiranje trombina;
• Klyarin - raztopina za pripravo injekcij, ki se uporablja predvsem po operacijah.

Varfarin (eno najmočnejših zdravil), sintetični derivat kumarina, spada v drugo skupino. Zdravilo je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom: prevelik odmerek zdravila povzroči nenadzorovano krvavitev.

Kardiogram je priljubljen antitrombotični agent. Glavne sestavine sredstev za zaviranje vezave trombocitov so acetilsalicilna kislina, magnezijev hidroksid. Zdravilo se ne uporablja, kadar je bolnik preobčutljiv na navedene sestavine.

Presnovna sredstva

Presnove - zdravilni pripravki, ki izboljšujejo presnovo. Pri zdravljenju stopal PTF:

1. Mildronat z različnimi farmakološkimi lastnostmi. Na njihovem seznamu - izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje utrujenosti, izboljšanje učinkovitosti, aktiviranje imunosti tkiva.
2. Solkozeril je sredstvo za spodbujanje trofizma in regenerativnih procesov. V nekaterih primerih intravensko, je dovoljena intramuskularna injekcija.
3. Citoflavin, ki normalizira redoks reakcije, daje energijo, izboljšuje kakovost življenja.

Druga zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ven, vključujejo tudi Trental angioprotector (Pentoxifylline) in Actovegin antihipoksant. Prvo zdravilo zmanjšuje viskoznost bioloških okolij, prispeva k rahli širitvi krvnih žil, odpravlja nočne krče. Drugi - povečuje absorpcijo kisika, povečuje hitrost pretoka krvi v kapilar.

Dodatna zdravila

Seznam sredstev, vključenih v režim zdravljenja za posttromboflebitično bolezen, vključuje:

• protivnetna zdravila (NSAID): diklofenak, Revmoksikam;
• antibiotiki, ki ustavijo rast patogenskih kolonij (Augmentin, Ciprofloksacin, Amoksicilin);
• vitaminski kompleksi;
• diuretiki (Veroshpiron, Furosemid);
• zdravilo za rane in mazilo za lajšanje bolnikovega stanja (Venitan, Lioton).

Ta zdravila so predpisana ob upoštevanju individualne nestrpnosti bolnikovih sestavin zdravil.

Kirurško zdravljenje

Pri napredovalnih primerih PTFS stopal se izvajajo kirurški posegi. Najpogostejša kombinirana flebektomija, med katero se odstrani prizadeto območje vene.

Po potrebi se vključi plastika globokih žil, vgradnja protetično stabilizacijskih ventilov, operacija navzkrižnega bypassa.

Kompresijska terapija

Konzervativna metoda za zaustavljanje simptomov sindroma, ki omogoča zmanjšanje venske hipertenzije z uporabo posebne pletenine (hlačke, golf, nogavice) in povoji različnih stopenj razširljivosti.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti materialov za stiskanje - terapevtsko in profilaktično.

Neodvisno izberite razred perila je nemogoče. Stopnjo stiskanja nog, ki je potrebna za hitro okrevanje bolnika, določa zdravilo. Nošenje pletenin brez priporočila strokovnjaka poslabša pretok PTFS.

V kompleksnih oblikah sindroma se uporablja posebna oprema, opremljena z živosrebrnimi zračnimi komorami. Agregati ustvarijo zahtevano stopnjo stiskanja v različnih delih udov.

Po podatkih raziskav kompresijska terapija izboljša stanje žil v 90% primerov.

Vaje, ki so del fizikalne terapije, krepijo mišice, obnavljajo pretok krvi.

Večina kompleksov vključuje rotacijska gibanja in dviganje nog, hojo bos na prste, podaljšanje-upogibanje stopal.

Razredi fizikalne terapije, ki potekajo pod nadzorom inštruktorja.

Fizioterapija

Izbira postopkov se izvaja glede na zdravstveno stanje bolnika. Večinoma se uporablja:

• elektroforeza;
• magnetna, peloidna, laserska terapija;
• terapevtske kopeli (vodikov sulfid, radon, ozon);
• ultravijolično obsevanje.

Metode so namenjene spodbujanju presnovnih procesov, krepitvi ventilov in sten žil, mišičnega tkiva.

Ljudska medicina

Bolnikom z diagnozo PTFS na okončinah svetujemo, da uporabite decoction iz koprive (1/3 skodelice vsakih 5 ur) in listi lešnika (2-krat na dan), medtem ko buden.

Da bi pospešili regeneracijo tkiv, je treba ponoči uporabljati obloge iz svežega zelja, surovine rastline Golden Mustache, zdrobljen pelin in jogurt.

Diet

Prehranska korekcija pomaga čim prej doseči obdobje remisije.

V bolnikovem meniju morajo biti suhe slive, rozine, pšenični kalčki, šparglji, brokoli, morski sadeži, fižol, različni sokovi, sadne pijače in zeliščni čaji.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, dimljene izdelke, sladkarije, maslo, alkoholne pijače, kavo.

Prenajedanje je strogo prepovedano.

Korekcija načina življenja

Razkrite PTB noge zahtevajo korenito spremembo načina življenja. Med osnovnimi pravili - ohranjanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, popolna zavrnitev slabih navad, zmerna telesna dejavnost.

Zdravniki priporočajo bolnikom, da skrbno spremljajo telesno težo, sprejmejo kontrastni tuš, vsakodnevno opravijo predpisano kompleksno vadbeno terapijo in se prepričajte, da izmenično menjate obdobja dela in počitka.

Prognoza in zapleti

Nemogoče je doseči absolutno lajšanje sindroma, vendar sledi priporočilom zdravnika, ki prispeva k doseganju remisije.

Pri zavrnitvi zdravljenja se razvijejo številni zapleti. Med njimi so:

• dodajanje okužbe;
• venska gangrena;
• kršitev limfne drenaže;
• limfedem;
• Rožice stopal.

Z ločitvijo krvnega strdka se bolezen konča s smrtjo.

Preprečevanje PTFS

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom (vaskularnim kirurgom, flebologom) in pregledati dvakratno veno enkrat na šest mesecev.

Glavni preventivni ukrepi so tudi: t

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• redni vnos predpisanih zdravil;
• prehrana in dnevni režim.

PTFS udov je bolezen, ki napreduje v odsotnosti terapije, ki vodi do invalidnosti. Izogibajte se aktivaciji bolezni je mogoče le s povečano pozornost bolnika na stanje svojega zdravja.

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma

Posttromboflebitični sindrom je kronična bolezen, njen razvoj temelji na hudih poškodbah žilne venske stene, po blokadi lumena globokih žil s krvnimi strdki. Bolezen je klinično zelo težka, s hudo oteklino in funkcionalno okvaro okončine.

Patogeneza bolezni

Prva faza v razvoju posttrombotičnega sindroma spodnjih okončin je poškodba žilne stene. Na prizadetem območju se postopoma začnejo tvoriti krvni strdki, dokler se arterijski lumen popolnoma ne blokira.

Žile s takšnimi lezijami so zlahka dovzetne za razvoj vnetnega procesa, njihove ventilske strukture se uničijo, elastičnost njihovih sten pa se izgubi.

Kot posledica blokade lumena globokih in površinskih žil se razvije akutna kršitev iztoka krvi iz desnega in levega uda. Nadaljnje napredovanje patološkega procesa vodi v lokalno spremembo mikrocirkulacije bioloških tekočin v tkivih spodnjih okončin.

To prispeva k razvoju nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih in izgubi njihove funkcionalne sposobnosti.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev PTFS se izvaja glede na nekatere dejavnike, ki izzovejo to stanje in naravo simptomatskih manifestacij.

Po vrsti poškodb mehkih tkiv okončin:

Glede na stopnjo bolezni:

• popolna obturacija lumena venskih žil brez obnavljanja prehodnosti;
• delna okluzija prizadete venske žile z možnostjo ponovnega normalnega pretoka krvi.

Glede na stopnjo kompenzacije krvnega obtoka v venskem krogu:

Glede na raven, na kateri se nahaja lezija:

• nižja (femoralna-poplitealna lokalizacija);
• srednja (ilio-femoralna lokalizacija);
• zgornji del (del spodnje vene cave in njegovih vej).

Simptomatske manifestacije

Glavni simptomatski znaki venske žilne bolezni se kažejo v obliki:

• na venskih stenah gomoljih formacij in na koži se to manifestira v obliki zvezdastih razvejanj;
• izrazito in dolgotrajno otekanje tkiv spodnjih okončin;
• občutek hitre utrujenosti in težave z motorično aktivnostjo;
• periodično pojavljanje krčev v mišicah, po možnosti ponoči;
• pareza in paraliza spodnjih okončin;
• občutek mravljinčenja na prizadetem območju.

Bolniki, ki trpijo za posttrombotično boleznijo venskih žil spodnjih okončin, postopoma začnejo paziti na dejstvo, da se po dolgem sprehodu pojavi nelagodje v udih in otekanje tkiv.

Udek se poveča, praviloma se takšen simptom pojavi asimetrično. Po dolgem nošenju ozkih kosov oblačil na koži ostanejo zgoščene oznake. Praviloma zjutraj vse simptomatske manifestacije izginejo, vendar se postopoma razvijajo čez dan.

Da bi se znebili neprijetnih občutkov, si bolniki poskušajo zavzeti položaj, v katerem se bodo noge nahajale na nadmorski višini.

Ljudje, ki trpijo za posttrombotičnim sindromom, so nagnjeni k recidivom krčnih žil.

Po statističnih podatkih 10% bolnikov trpi zaradi trofičnih motenj kože in mehkih tkiv, pojavijo se razjede po možnosti na notranji površini spodnjega dela noge in stegna.

Sprednji simptomi se kažejo kot:

• povečana pigmentacija prizadetega območja;
• koža na prizadeti nogi postane elastična, njena elastičnost in turgor se izgubita;
• v podkožnem maščobnem tkivu se po prizadetem kožnem območju razvije vnetni proces;
• preden se razvije, razjeda na koži razvije območje anesteziranega tkiva;
• Po razjedi se trajanje bolezni znatno upočasni.

Diagnoza motenj pretoka krvi

Diagnozo akutnega posttrombotičnega sindroma postavimo šele po posvetovanju z žilnim kirurgom. Za končno diagnozo se uporablja instrumentalna diagnostika, za ta namen uporabite:

• flebocistografija;
• Rentgen
• kontrastna angiografija;
• ultrazvočni pregled krvnih žil;
• posebne funkcionalne teste.

Najbolj informativna metoda pri diagnozi PTFS spodnjih okončin je ultrazvočni pregled žil. V tem primeru se na zaslonu prikažejo poslikane posode, s pomočjo te metode se določi lokalizacija lezije, določi se stopnja okluzije lumna venske žile, stanje in hitrost pretoka krvi skozi zoženo odprtino.

S to metodo lahko zdravniki določijo funkcionalno stanje ventilskih struktur venskih žil. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od opravljenega ultrazvočnega pregleda.

Terapevtski ukrepi za travmatično lezijo vaskularne postelje

Znano je, da je posttromboflebitični sindrom kronična patologija, ki se sčasoma razvije in se na prizadeti steni pojavijo nepopravljive spremembe.

Tehnike za konzervativno zdravljenje vključujejo:

• zdravljenje s kompresijskimi oblogami za odpravo povišanja tlaka v venskih žilah;
• urejanje življenjskega sloga, uravnotežena prehrana, zavračanje slabih navad in upoštevanje optimalnega načina telesne dejavnosti;
• uporaba zdravil, ki lahko izboljšajo reološke lastnosti krvi, prispevajo k normalizaciji žilnega pritiska, izboljšajo regenerativne lastnosti žilne stene in odpravijo vnetne procese;

• uporaba zdravil lokalnega mehanizma delovanja za zdravljenje trofičnih motenj kože, kot tudi zdravljenje in nekrotično tkivo;
• fizioterapevtsko zdravljenje za normalizacijo krvnega obtoka in funkcionalne sposobnosti spodnjih okončin;
• Kirurško zdravljenje se uporablja za odstranitev ireverzibilno spremenjenih venskih žil, pa tudi za obnavljanje prehodnosti venskega lumna.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, če je bolezen v začetni fazi. In tudi, če obstajajo absolutne medicinske kontraindikacije za operacijo. To je posledica patologije kardiovaskularnega sistema in kroničnih bolezni trebušne slinavke in jeter.

Medicinski preparati za korekcijo vaskularnih lezij venskega dna: t

• zdravila mehanizem delovanja, ki ima tonik učinek na žilne stene;
• zdravila, ki pospešujejo regeneracijo epitelnega in mišičnega tkiva v stenah krvnih žil;
• zdravila, ki odpravljajo žilno sklerozo;
• nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje nelagodja in bolečin pri premikanju in mirovanju;

• disagreganti in antikoagulanti za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov v lumenu posode;
• antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v primerih suma vnetnega procesa bakterijske etiologije;
• antioksidativna zdravila in diuretična zdravila se uporabljajo za pospeševanje sproščanja bioloških produktov presnove in strupenih snovi, ki se sčasoma kopičijo v človeškem telesu;
• fibrinolitiki so zdravila, ki lahko razjedajo kri in uničijo že nastale krvne strdke.

Kompresijska terapija

Zdravljenje s kompresijskimi oblogami izboljša pretok krvi skozi venski sistem in zmanjša povečan pritisk v žilnem dnu spodnjih okončin. Bolnikom s slabšo trofizmom tkiv in krvnim odtokom skozi venski sistem priporočamo, da nosijo posebej izbrano spodnje perilo.

Prav tako zdravniki priporočajo povezovanje okončin z elastičnimi trakovi, tesnost teh trakov je izbrana za vsako osebo posebej.

Kompresijska terapija preprečuje uničenje sten venskih žil in pospešuje celjenje ulceroznih sprememb v koži. Če se neugodje razvije, se bolnikom priporoča uporaba specializiranega povoja, ki vsebuje cink v njegovi sestavi. Prispeva k hitri obnovitvi celovitosti kože in ima dobre natezne lastnosti.

Kirurško zdravljenje

Operacija korekcije venskega odtoka se izvaja v izredno zapostavljenih pogojih, z neučinkovitostjo izvedene konzervativne terapije in s pojavom posebnih medicinskih indikacij za izvedbo kirurškega posega. Tehnike operacije so razdeljene glede na vrsto lezije:

• tvorbo umetnega ventila vene z uporabo delov kite mišic, ki obkrožajo prizadeto območje;
• oblikovanje umetnih zavarovanj preko prizadetih žil;
• resekcijo prizadetega območja in nadaljnjo protetiko.

Do danes se razvijajo metode za zamenjavo zapečenega ventila posode, ki bo manj patetično in učinkovito pri patologiji, povezani s pomanjkanjem ventilov venskih žil.

Bolniki s posttrombotičnim sindromom morajo upoštevati nekatera pravila:

• redno obiskujejo posvetovanja z žilnim kirurgom;
• popolnoma odreči slabim navadam; omejitev intenzivnosti fizične prenapetosti;
• redno izvaja telesne vaje, ki jih individualno izbere zdravnik;
• sledite posebej izbrani prehrani.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni

Da bi preprečili razvoj posttromboflebitičnega sindroma, morate redno izvajati ogrevanje za noge, priporočljivo pa je tudi, da uporabite tople kopeli za stopala z dodatkom aloe ali borovih iglic.

Ljudje, ki že dolgo ležijo, morajo opraviti naslednje vaje:

• vrtenje stopal;
• dvižne noge;
• upogibanje udov v gležnjih, kolenih in kolčnih sklepih.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je potrebno tudi:

• popolnoma odreči slabim navadam;
• spremlja dnevni vnos tekočine;
• Ne vodite telesa do skrajne stopnje debelosti;
• uporabite kopeli z dodatkom oljnih raztopin ponoči ali pred spanjem;
• redno se udeležujejo fizioterapevtskih postopkov;
• pravilno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Opozoriti je treba, da te bolezni skoraj ni mogoče zdraviti s hudo zanemarjanjem patologije. Zato je najboljša preventivna metoda pravočasno zdravljenje in spoštovanje zdravega in aktivnega načina življenja.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni

Recepti tradicionalne medicine za posttromboflebitični sindrom vključujejo:

• Hazel čaj: za pripravo pijače uporabite 1-2 žlici posušenih in zdrobljenih listov rastline, zmešajte z vrelo vodo v volumnu 250 ml. Čaj lahko zaužijete zjutraj in zvečer po obroku;
• kompresijski prelivi iz jogurta in pelina: sveže rastline se temeljito premešajo v pastasto konsistenco, uporabljajo se kot aplikacija na prizadeti okončini;
• dajanje listov zelja ali zlatih listov Usa na prizadeto okončino;
• decoction iz koprive: rastlina zdrobimo, vlije vrelo vodo v volumnu 300-400 ml, zavremo in pustimo, da se ohladi. Uporabimo odmerek 50-100 ml dvakrat na dan;
• nanos pred posteljo raztopil med na prizadeti nogi s trombom. Ud se zavije v elastične povoje. Stiskanje je treba vzdrževati čez noč, potek zdravljenja traja 7-8 dni.

Zdravljenje s pomočjo tradicionalne medicine ne bo popolnoma olajšalo bolezni, ampak bo odpravilo le neprijetne simptomatske manifestacije. Strogo je prepovedano samostojno zdravljenje. Vsaka uporaba zdravilnih rastlin mora biti usklajena z zdravnikom.

Dietna hrana

Ugodni učinki za človeško telo v posttromboflebitičnem sindromu so izdelki, ki v kemijski sestavi vsebujejo količino vitaminov in mineralov.

Potrebni izdelki za telo vključujejo:

• brokoli;
• morski sadeži;
• koruzna kaša;
• suhe slive;
• zelenice;
• pšenični kalčki;
• sadne pijače iz sveže stisnjenega sadja.

Strogo je prepovedano jesti takšno hrano:

• prekajeni mesni izdelki;
• maščobne juhe;
• črni čaj;
• močna kava;
• izdelki iz moke;
• čokolado

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kot dodatne metode zdravljenja se uporabljajo metode fizioterapije pri zdravljenju posttromboflebitičnega sindroma. S pomočjo fizioterapevtskega zdravljenja in zdravilne fizikalne kulture se normalizira odtok skozi vene, izboljšajo pa se tudi regenerativne lastnosti kože.

Kot fizioterapija se uporabljajo naslednje metode:

• ultrazvočni valovi, elektroforeza in kopeli, ki vsebujejo jod, se uporabljajo za odpravo strjevanja žilne stene;
• laserska korekcija, kopeli z nečistočami natrijevega klorida in vodikov sulfid se uporabljajo za pospeševanje resorpcije krvnih strdkov;
• masaža, magnetna terapija in posebej izbrane vaje se uporabljajo za izboljšanje limfnega pretoka in krvnega obtoka;
• Kopeli za stopala z dodatkom ozonske in kisikove terapije se uporabljajo za preprečevanje akutne hipoksije, ki prizadene mehka tkiva spodnjih okončin.

Prognoza okrevanja

Posttromboflebitični sindrom je huda patologija, ki se razvija postopoma. Po statističnih podatkih velik odstotek prebivalstva išče zdravstveno oskrbo v zelo zapostavljenih pogojih, ki jih je zelo težko zdraviti.

V hudi patološki obliki je napoved za okrevanje v nekaterih primerih neugodna, zapleta se razvije v obliki gangrene in kot posledica amputacije okončin. Zelo resen zaplet je pljučna embolija, pri kateri, če se zdravstvena oskrba ne zagotovi pravočasno, pride do smrtnega izida.

S pojavom trofičnih sprememb v koži se pogosto pridruži sistemska nalezljiva bolezen. To je nevaren razvoj septičnega šoka. Prognoza za okrevanje je ugodna, če je bolniku zagotovljeno pravilno in učinkovito zdravljenje.

Posttromboflebitični sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Posttromboflebitični sindrom (PTFS) je kronična in zelo zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. Ta težka tekoča oblika kronične venske insuficience se kaže v hudih edemih, trofičnih motnjah kože in sekundarnih krčnih žilah. Po statističnih podatkih je PTFS opazen pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič se je pojavil 5-6 let po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in je opažen pri 28% bolnikov z venskimi boleznimi.

Razlogi

Glavni vzrok PTFS je tromb, ki nastane v globokih žilah. V večini primerov se tromboza katerekoli žile konča z delno ali popolno lizo krvnega strdka, v hudih primerih pa se posoda popolnoma izniči in pojavi se popolna venska obstrukcija.

Od 2-3 tednov tvorbe krvnega strdka se pojavi proces njegove resorpcije. Zaradi lize in vnetja v posodi se na venski steni pojavi vezivno tkivo. Kasneje vena izgubi ventilsko napravo in postane podobna sklerotični cevi. Okrog takšne deformirane posode se oblikuje paravazalna fibroza, ki stisne veno in vodi do povečanja intravenskega pritiska, refluksa krvi iz globokih žil na površino in hudih kršitev venskega krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

V 90% primerov imajo te nepopravljive spremembe negativen učinek na limfni sistem in v 3-6 letih povzročijo posttromboflebitični sindrom. Pri bolniku se pojavi izrazit edem, venski ekcem, utrjevanje kože in podkožna maščoba. V primeru zapletov nastanejo trofične razjede na prizadetih tkivih.

Klinične oblike posttromboflebitičnega sindroma

Glede na prisotnost in resnost nekaterih simptomov se lahko posttrombotični sindrom pojavlja v naslednjih oblikah:

Med posttrombotičnim sindromom obstajata dve stopnji:

• I - okluzija globokih ven;
• II - rekanalizacija in obnavljanje pretoka krvi skozi globoke žile.

Glede na stopnjo hemodinamičnih motenj se razlikujejo naslednje faze:

Glavni simptomi

Bolnik, ki je opazil katerega od naslednjih simptomov, se mora takoj posvetovati z zdravnikom za temeljit pregled, diagnozo in namen zdravljenja:

1. Nastanek na koži stopal tuberkulov na določenih območjih žil, reticulij in pajek.
2. Dolg in hud edem.
3. Občutek utrujenosti in teže v nogah.
4. Napadi epizod.
5. Zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah.
6. Občutki otrplosti in "vlažnih" nog, poslabšani pri hoji ali podaljšanem stoječem položaju.

Klinična slika

V večini primerov edematozni sindrom pri PTFS v svojem poteku spominja na edem, ki se pojavi pri krčnih žilah. Lahko se razvije kot posledica motenj iztoka tekočine iz mehkih tkiv, motenj v cirkulaciji limfe ali zaradi napetosti mišic in povečanja velikosti. Približno 12% bolnikov z globoko vensko trombozo vidi ta simptom eno leto po začetku bolezni, po šestih letih pa ta številka doseže 40-50%.

Bolnik začne opaziti, da se koža v spodnjem delu noge nabrekne do konca dneva. V tem primeru opazimo veliko otekanje na levi nogi. Nadalje, edem se lahko razteza do območja gležnja ali kolka. Bolniki pogosto opažajo, da zadrge ne morejo pritrditi na svoje čevlje, čevlji pa začnejo stiskati stopalo (še posebej zvečer) in po pritisku s prstom na območje nabrekanja ostane na koži luknja, ki se dolgo ne izravnava. Ko nosite nogavice ali golf s tesno elastiko na sledih nog.

Zjutraj se praviloma oteklina zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Pacient nenehno čuti težo, otrplost in utrujenost v nogah, ko poskusite »potegniti« nogo, dobite dolgočasno in dolgočasno bolečino, ki se razkroji, zaradi daljšega bivanja v enem položaju. S povišanim položajem spodnje okončine se bolečina umiri.

Včasih bolečine spremljajo krči. Še posebej pogosto je to opaziti pri hoji za dolgo časa, ponoči ali med dolgim ​​bivanjem v neudobnem položaju. V nekaterih primerih bolnik ne opazuje bolečine in samo čuti, ko palpira nogo.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebitičnim sindromom se razvijejo ponavljajoče se krčne žile. V večini primerov so lateralne globoke vene glavnih venskih trupov stopala in golenice razširjene, razširitev strukture debel velikih in majhnih safenskih ven pa je opaziti manj pogosto. Po statističnih podatkih so trofične razjede opazili pri 10% bolnikov s posttromboflebitičnim sindromom, ki so bolj pogosto lokalizirani na notranji strani gležnjev ali spodnjih nog. Pred njihovo pojavnostjo so opazne trofične motnje kože:

• koža potemni in hiperpigmentirana;
• pojavijo se pečati;
• znaki vnetja so opaženi v globokih plasteh podkožne maščobe in na površini kože;
• pred pojavom razjed se določijo belkaste lise atrofiranih tkiv;
• Trofične razjede so pogosto sekundarno okužene in trajajo dolgo časa.

Diagnostika

Poleg pregleda bolnika in številnih funkcionalnih testov (Delbe-Perthes, Pratt, itd.) Se za diagnosticiranje posttromboflebitičnega sindroma uporablja metoda ultrazvočnega angioskaninga z barvnim kartiranjem pretoka krvi. Prav ta metoda raziskav omogoča zdravniku, da z visoko natančnostjo določi prizadete vene, da odkrije prisotnost krvnih strdkov in vaskularno obstrukcijo. Tudi specialist lahko določi učinkovitost ventilov, hitrost pretoka krvi v venah, prisotnost nenormalnega pretoka krvi in ​​oceni funkcionalno stanje žil.

Ko se odkrije lezija aliakalne ali femoralne vene, se pokaže, da pacient izvaja flebografijo medenice ali fleboscintigrafijo. Tudi okluzivno pletizmografijo in ultrazvočno fluometrijo se lahko dokaže, da ocenjujejo naravo hemodinamične okvare pri bolnikih s PTFS.

Zdravljenje

Posttromboflebni sindrom in hkratna kronična venska insuficienca ne omogočata popolne ozdravitve. Glavni cilji zdravljenja so maksimalno upočasnitev napredovanja bolezni. Za to se lahko prijavite:

• kompresijska terapija: nošenje kompresijskega spodnjega perila in povezovanje okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
• popravek življenjskega sloga: zadostna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in popravek prehrane;
• zdravljenje z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, prispevajo k odpravi vnetnega procesa in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
• zdravila za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed in normalizacijo krvnega obtoka;
• fizioterapija: prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v okončinah in izboljšuje presnovne procese v koži;
• kirurško zdravljenje: cilj preprečevanja embolizacije tromba in širjenja patološkega procesa na druge venske žile, praviloma PTFS tehnike, se uporabljajo radikalni postopki.

Konzervativno zdravljenje se uporablja z ugodno dinamiko bolezni in prisotnostjo kontraindikacij za izvedbo operacije.

Kompresijska terapija

Bolnikom s kronično vensko insuficienco in trofičnimi razjedami je priporočljivo, da med zdravljenjem uporabljajo elastično zavijanje z elastičnimi povoji ali nosijo kompresijske nogavice, nogavice ali nogavice. Učinkovitost kompresijske terapije potrjujejo dolgotrajna klinična preskušanja: pri 90% bolnikov je njena dolgotrajna uporaba omogočila izboljšanje stanja vene okončine, pri 90-93% bolnikov s trofičnimi razjedami pa je prišlo do hitrejšega celjenja poškodovane kože.

Praviloma se v zgodnjih fazah bolezni bolniku priporoča uporaba elastičnih povojev za ovijanje, ki omogočajo vzdrževanje stopnje kompresije, ki jo zahteva vsak klinični primer. Ker se stanje bolnika stabilizira, mu zdravnik priporoča, da nosi kompresijsko pletenino (običajno nogavice).

Pri indikacijah za uporabo kompresijske pletenine razreda III lahko bolniku svetujemo, da uporabi poseben komplet Saphenmed ucv., Ki je sestavljen iz dveh igrišč za golf, ki na ravni gležnja ustvarita skupni tlak mirovanja 40 mm. Struktura materiala notranjega skladiščenja vključuje rastlinske sestavine, ki prispevajo k hitrejšemu toku regenerativnih procesov in imajo tonični učinek na žile. Njihova uporaba je primerna in dejstvo, da so izdelki enostavni za nošenje, in da je mogoče golf odstraniti za čas nočnega spanca, da se zmanjša nelagodje.

Včasih nosi povoj iz elastičnih povojev ali izdelkov iz kompresijske pletenine povzroča precejšnje nelagodje bolniku. V takih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči uvedbo povoja posebnih, nerazdružljivih cinkov, ki vsebujejo cink, od nemškega proizvajalca Varolast. Sposobni so ustvariti nizko stiskanje v mirovanju in visoko stanje telesne aktivnosti. To popolnoma odpravi občutke nelagodja, ki jih lahko opazimo pri konvencionalnih kompresijskih postopkih, in zagotavlja odpravo trajnega venskega edema. Varolast povoji se tudi uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih trofičnih razjed. Vključujejo cinkovo ​​pasto, ki stimulira tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije.

Pri hudem posttromboflebitičnem sindromu, progresivnem venskem limfedemu in dolgotrajnih trofičnih razjedah lahko za kompresijsko terapijo uporabimo metodo pnevmatske občasne kompresije, ki jo izvajamo s posebno napravo, ki jo sestavljajo živo srebro in zračne komore. Ta naprava ustvarja intenzivno zaporedno stiskanje na različnih delih spodnje okončine.

Korekcija načina življenja

Pri vseh bolnikih s posttromboflebitičnim sindromom se priporoča, da upoštevajo ta pravila:

1. Redno spremljanje pri flebologu ali vaskularnem kirurgu.
2. Omejitev telesne dejavnosti in racionalno zaposlovanje (ni priporočeno delo, povezano z dolgotrajnim stanjem, težkim fizičnim delom, delom v pogojih nizke in visoke temperature).
3. Zavračanje slabih navad.
4. Vaje z odmerjanjem telesne aktivnosti, odvisno od priporočil zdravnika.
5. Skladnost s prehrano, ki pomeni izključitev iz prehrane živil in jedi, ki prispevajo k zgoščevanju krvi in ​​povzročajo žilne poškodbe.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, ki spremlja posttrombotični sindrom, se zdravila uporabljajo za normalizacijo reoloških parametrov in mikrocirkulacije, zaščito žilne stene pred škodljivimi dejavniki, stabilizacijo limfne drenaže in preprečevanje sproščanja aktiviranih levkocitov v mehko tkivo. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati tečaje, katerih trajanje je približno 2-2,5 mesecev.

Ruski flebologi priporočajo zdravljenje v treh zaporednih fazah. V fazi I, katere trajanje je približno 7-10 dni, se uporabljajo zdravila za parenteralno dajanje:

• disaggregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifilin;
• antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
• nesteroidna protivnetna zdravila: ketoprofen, reopirin, dikloberl.

V primeru nastanka trofičnih gnojnih razjed pri bolniku, po opravljenih pridelkih na rastlinskem svetu, so predpisana protibakterijska zdravila.

V drugi fazi zdravljenja, skupaj z antioksidanti in disagregati, je bolniku predpisano:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• polivalentna flebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Trajanje te faze zdravljenja je določeno s posameznimi kliničnimi manifestacijami in se giblje od 2 do 4 tednov.

V tretji fazi zdravljenja z zdravilom se bolniku priporoča, da jemlje polivalentne flebotonike in različne droge za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Režim zdravljenja lahko vključuje tudi lahke fibrinolitike (nikotinsko kislino in njene derivate), diuretike in sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (Aspirin, Dipyridamole). Pri trofičnih motnjah priporočamo uporabo antihistaminikov, zdravila Aevit in piridoksina, če pa se pojavijo znaki dermatitisa in alergijskih reakcij, se posvetujte z dermatologom za nadaljnje zdravljenje.

Zdravila za lokalno zdravljenje

Poleg zdravil za notranjo uporabo, pri zdravljenju posttromboflebitičnega sindroma, se aktivno uporabljajo tudi lokalna sredstva v obliki mazil, krem ​​in gelov, ki imajo protivnetne, fleboprotektivne ali antitrombotične učinke:

• Heparinska mazilo;
• Troxerutin in Rutozid mazilne oblike;
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Krema Cyclo 3 in drugi.

Zdravila z različnimi učinki je treba uporabljati redno ves dan. Orodje je treba nanesti na že očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan.

Fizioterapija

V različnih fazah zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma se lahko uporabijo različni fizioterapevtski postopki:

• za toniranje žil: intraorganska elektroforeza z venotoniko;
• za zmanjšanje limfostaze: segmentna vakuumska terapija, elektroforeza s proteolitičnimi encimi, limfna drenažna masaža, LF magnetoterapija;
• za defibrotizacijo: elektroforeza z defibroznimi pripravki, jod-brom in radonske terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidoterapija;
• za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: sufazijacija, diadinamična terapija, HF magnetoterapija;
• pospešiti regeneracijo tkiv: magnetna terapija LF, lokalna darsonvalizacija;
• za hipokagulacijski učinek: elektroforeza z antikoagulacijskimi pripravki, infrardeča laserska terapija, vodikovega sulfida in kopeli natrijevega klorida;
• stimulirati mišično plast venskih sten in izboljšati hemodinamiko: pulzirajoča magnetna terapija, ojačevalna terapija, diadinamična terapija;
• za odstranjevanje tkivne hipoksije: kisikova baroterapija, ozonske kopeli.

Kirurško zdravljenje

Za zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma se lahko uporabijo različne vrste kirurških posegov, indikacije za določeno tehniko pa se določijo strogo individualno, odvisno od kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi so najpogosteje izvedene intervencije na komunikativnih in površinskih venah.

V večini primerov je kirurško zdravljenje možno opraviti po obnovi pretoka krvi v globokih, komunikativnih in površinskih venskih žilah, ki se opazi po njihovi popolni rekanalizaciji. V primeru nepopolne rekanalizacije globokih žil lahko operacija na podkožnih venah povzroči znatno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, saj se med intervencijo izločijo kolateralne poti venskega iztoka.

V nekaterih primerih lahko metodo Psatakis za ustvarjanje ekstravazalnega ventila v poplitealni veni uporabimo za popravilo poškodovanih in uničenih venskih ventilov. Njegovo bistvo je v posnemanju neke vrste ventilnega mehanizma, ki med hojo stisne prizadeto poplitealno veno. Da bi to naredili, med kirurgom izreže ozek trak z nogo iz tanke mišične tetive, jo vodi med poplitealno veno in arterijo in jo pritrdi na tetivo biceps femoris.

S porazom okluzije ilijačnih žil lahko izvedemo operacijo Palma, ki vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Tudi, če je potrebno, okrepi venski krvni pretok, lahko to tehniko dopolnimo z uvedbo arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost operacije Palma je veliko tveganje za ponavljajočo se trombozo žil.

V primeru okluzije žil v femoralno-poplitealnem segmentu se lahko po odstranitvi prizadete vene izvede ranžiranje oddaljenega območja z avtovenskim presadkom. Če je potrebno, je mogoče izvesti posege za resekcijo rekanaliziranih žil za odpravo krvnega refluksa.

Da bi odpravili vensko hipertenzijo, zastajanje krvi in ​​retrograden pretok krvi med ekspanzijo subkutane in dokončane rekanalizacije globokih ven na bolnika, je priporočljivo izvesti tako izbrano operacijo, kot je safenektomija s Kokket, Felder ali Linton ligacijo komunikacijskih ven. Po odpustu pacienta, ki je opravil takšno operacijo, mora bolnik nenehno opravljati preventivne programe zdravljenja in fizioterapevtske obravnave iz bolnišnice, nositi kompresijsko pletenino ali opravljati zavijanje nog z elastičnimi povoji.

Večina flebologov in angiokirurjev meni, da je neuspeh poškodovanega ventilskega aparata vene glavni vzrok posttromboflebitičnega sindroma. V zvezi s tem so že vrsto let izvajali razvoj in klinične preizkuse novih metod za korekcijo kirurškega zdravljenja venske insuficience, ki so namenjeni ustvarjanju umetnih ekstra in intravaskularnih ventilov.

Trenutno so predlagane številne metode za popravljanje preostalih prizadetih venskih ventilov in če ni mogoče obnoviti obstoječe ventilske naprave, lahko zdravo veno presadimo z ventili. Praviloma se ta tehnika uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike safenske vene, za material za presaditev pa se vzame odsek aksilarne vene z ventili. Ta operacija je uspešno zaključena pri približno 50% bolnikov s post-tromboflebitičnim sindromom.

Ekstravazalni korektor Vedensky se lahko uporablja tudi za rekonstrukcijo ventila poplitealne vene, ki je sestavljena iz fluoroplastične vijačnice, meandričnih helixov nitinola, ligaturne metode in intravenske valvuloplastike. Medtem ko so te metode kirurškega zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma v razvoju in se ne priporočajo za široko uporabo.