Kako prepoznati zlom palca in zagotoviti prvo pomoč?

Zlom prstov na nogi je ena najpogostejših poškodb, včasih za popolno okrevanje lahko zahteva kompleksno zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Prsti: struktura

Falange nog so pomemben del motoričnega sistema, saj skupaj z nogo zanesljivo podpirajo telo in mu omogočajo prosto gibanje.

Vsi prsti so sestavljeni iz treh kosti (palec 2), ki so med seboj povezane z interfalangealnimi aktivnimi sklepi, ki igrajo vlogo poenostavljenega mehanizma, ki se aktivira med upogibanjem in odpiranjem prstov.

Glavni vzroki poškodb

Možno je poškodovati sklep, ne samo na delovnem mestu ali med telesno aktivnostjo, ampak tudi doma. Najpogostejši vzroki zlomov so:

1. skok z velike višine;
2. zanemarjanje varnosti pri delu;
3. športne obremenitve;
4. padec predmeta ali močan udarec v trdno oviro.

Ne glede na izvor poškodbe se bo pravočasna diagnoza loma izognila neprijetnim posledicam in skrajšala obdobje okrevanja.

Zakaj so poškodbe najpogosteje velike prste?

Glavna razlika med falango bolnega prsta in ostalo je, da ima dve kosti namesto 3. Med gibanjem je prst izpostavljen precejšnjemu pritisku, vzdrževanju telesne teže in rahlo štrlečemu delu, zaradi česar je bolj verjetno, da se poškoduje.

Otekanje in modrost lahko odstopata od glavne falange do celotne noge, sosednjih sklepov, zaradi katerih je stopalo težko premakniti, da stopi na njo. Na koncu palca nanesemo omet z zgornje 1/3 noge na falang, 5 tednov.

Glavni znaki zloma

Manifestacije patologije so lahko absolutne in primerjalne. Slednje značilnosti omogočajo samo domnevno prisotnost zloma, saj so podobne znaki podplutb. Ob prisotnosti absolutnih simptomov ni dvoma o prisotnosti poškodb.

Med relativnimi značilnostmi so: t

• močna, neznosna bolečina, oteklina;
• krvavitev pod dermis ali noht;
• zmanjšana učinkovitost okončine;
• pri premikanju je ostra bolečina.

Intenzivnost manifestacije relativnih simptomov je odvisna od lokacije patologije. Znaki zlomov so izraženi s poškodbo palca.

Video malega prsta na njegovi nogi

V videu lahko vidite glavne simptome, ko je mali prst zlomljen.

Kakšne so razlike med obema vrstama škode?

Znaki hude poškodbe so podobni simptomom zloma, zato se lahko poškodba ugotovi le, če obstajajo absolutni kazalci:

• v kraju poškodbe je mobilnost posebna;
• ko je pritisnjen, se sliši hrust, ki se pojavi zaradi trenja kostnih fragmentov;
• nenormalno mesto stopala.

Le v prisotnosti intenzivne karakterizacije poškodbe lahko trdimo, da ima bolnik zlom.

Glede na izvor patologije so zlomi razdeljeni v več kategorij:

• poškodbe travmatske narave - mehanske poškodbe zdrave kosti;
• patološko - kršitev normalne moči falang, njihovo oslabitev zaradi sočasnih bolezni: osteoporoza, tumorji, tuberkuloza.

Ob prvem znaku simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pregled in imenovanje pravočasnega zdravljenja.

Vrste zlomov stopala

Po stanju in vrsti poškodbe so lahko:

1. Odprti zlomi - tkiva uničijo fragmenti kosti, ko je poškodovan del viden. Takšne patologije spremlja manjši premik kosti, trganje dermisa, krvnih žil in mišic.
2. Zaprto - kožni pokrov ohrani celovitost, kost ni vidna.
3. Pri rahlem premiku - se lahko poškodovane falange premaknejo v stran, ki poškoduje živčne končiče, krvne žile ali mišično tkivo.
4. Brez odmika.
5. Večkratni zlom - z uničenjem kosti na več ali enem mestu.
6. Crack - s pojavom razpok v falangi.
7. Kombinirani lom - pojav razbitin med fragmentacijo celotne kosti.

Kombinirani zlomi se pogosto oblikujejo, ko pohabljanje poteka s topim majhnim predmetom (kladivom ali kamnom).

Diagnoza zlomov

Noga dobi modrikasti odtenek, nabrekne, zdi se neznosna bolečina pri premikanju sklepa. Zdravnik opravi pregled, da bi pojasnil, kako je bila škoda prispela in da je vzporedno potekal vizualni pregled mesta poškodbe.

Pri diagnosticiranju vizualnega pregleda ni vedno mogoče natančno določiti zloma. Da bi določili natančno sliko poškodbe, so rentgenski žarki izdelani v različnih projekcijah. Potem na sliki lahko jasno vidite kršitev integritete, premik kosti.

Zdravljenje poškodbe stopala

Kirurg-travmatolog izbere taktiko kompleksne terapije glede na naravo poškodbe. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko travmo spremljajo tetanus, gnojenje in druge težave. Zdravnik predpiše profilaktična cepljenja in antibiotike.

Nujna pomoč

V primeru suma poškodbe se stopalo in falang fiksirata v enem določenem položaju. Na problematično področje se nanaša hladen povoj. Ko se rana odpre, se noga prekrije s sterilnim posebnim povojem, da se prepreči vstop okužbe. Nato se namesti majhna pnevmatika, ki je varno pritrjena s povojem.

Zdravljenje phalangealne patologije

Poškodovano mesto je anestezirano. V primeru distalnega zloma kosti se izvede imobilizacija problematičnega mesta. V ta namen se žebelj perforira, odstranijo se krvni strdki, ometani delci se pritrdijo z ometom in povežejo z bližnjimi falangami.

Zlom palca in srednjega prsta

Zdravljenje poteka ambulantno. Če je zlom z majhnim premikom, je na problematično mesto pritrjen lepljiv medicinski obliž. Brez pravilne imobilizacije ni mogoče zapustiti niti manjših poškodb, sicer lahko kosti skupaj zrastejo nepravilno.

Večkratni zlom

"Čevlje" mavca se položi več tednov. V primeru patologije s premikom je pritrjena posebna pnevmatika, dokler se kost popolnoma ne povrne.

Zapleteni zlom s premikom

S precejšnjim premikom v kostih se drobci ročno premestijo, dokler se ne vrnejo v normalni položaj. Po nanosu liva, ki ga pustimo do popolnega okrevanja (3-4 tedne).

Odprt zlom

Z odprto poškodbo kirurg traume obnovi celovitost falang fragmentov, fiksira stopalo, uvaja profilaktično sestavo proti steklini in predpisuje intenzivno antibakterijsko zdravljenje za preprečitev nadaljnje okužbe.

Izterjava doma

Manjši zlom brez pristranskosti se lahko obravnava neodvisno, vendar je bolje, da se obrnete na zdravstveno ustanovo!

Za obnovo doma potrebujete:

• Na problematično področje postavite hladno obleko, da odpravite otekanje. Postopek se ponovi dva dneva vsako uro s trajanjem 15 minut.
• Udo, na katerem je bil poškodovan prst, mora biti nad glavo, da se zmanjša bolečina, oteklina.
• Vzemite zdravila proti bolečinam: "Ibuprofen."
• Prst zlomite z elastičnim povojem, ki povezuje problematično območje z bližnjo falango in postavlja runo. S pomočjo gaze popravite položaj prstov.

Za določitev narave poškodbe je potreben rentgenski pregled, in če je potrebno, se uporabi lepljiva povoj.

Obdobje obnovitve

Po odstranitvi sadre začne bolnik rehabilitirati: masažo, fizioterapijo, fizioterapijo. Popolno okrevanje falange bo trajalo približno 2 meseca.

Vaje po zlomu prstov

Terapevtska gimnastika se izvaja v ležečem položaju:

• Potisnite in poravnajte noge (10-krat). Dih je gladka, hitrost je mirna.
• Upognite in poravnajte prste (10-krat). Gladko dihanje, počasen ritem.

Obdobje okrevanja vključuje miren življenjski slog, brez nepotrebnega stresa. Prehrana bolnika vključuje izdelke, ki vsebujejo visoko koncentracijo kalcija in beljakovin.

Preprečevanje preprečevanja zlomov

Da bi preprečili poškodbe prstov, morate:

1. nosite udobne udobne čevlje;
2. zmanjšanje porabe živil, ki prispevajo k izpiranju kalcija: alkohol, kava, soda;
3. porabijo več živil, bogatih s kalcijem;
4. bodite bolj previdni.

Poškodbe prstov so včasih dovolj težke, da jih je mogoče ločiti od hude poškodbe. Samo prisotnost absolutnih simptomov lahko kaže, da do zloma prihaja. Pravočasna diagnoza, zdravljenje bo pomagalo preprečiti negativne posledice, vključno s šepavostjo.

Zlom prsta. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zlom je kršitev celovitosti okostja kosti pod vplivom sile, ki presega meje odpornosti dane kosti. Različne vrste zlomov zasedajo tretje mesto v svetovnem razredu bolezni.

Zlomi prstov so v praksi travmatologov precej pogosti. Po statističnih podatkih se ta vrsta poškodbe pojavi pri 3-5% vseh zlomov in predstavlja približno tretjino zlomov spodnjih okončin.

Med populacijo se ta vrsta zloma po nepotrebnem šteje kot preprosta zaradi majhne velikosti prstov prstov in njihove neznatne funkcionalne obremenitve. Vendar pa pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja zlomov v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete, ki žrtvi povzročijo veliko več nevšečnosti kot sama poškodba.

Anatomija stopal

Stopalo osebe je običajno sestavljeno iz 24 do 26 kosti, ki so običajno razdeljene v tri skupine - tarzus, metatarzalne kosti in falange prstov. Med kostmi tarzusa so talus, peta, skafoid, kvader in tri klinaste kosti. Tarsus ohranja težo človeškega telesa s samo dvema tesno povezanima kostima - gleženj in pete. Te kosti so povezane s kostmi golenice s pomočjo masivnega blokovnega gležnja. Močan ligamentni aparat stopala sodeluje pri krepitvi povezave med različnimi kostmi, ki prerazporedi obremenitev celega telesa od dveh zgoraj omenjenih kosti do drugih.

Metatarsus ima podobno strukturo kot metakarpus, saj je sestavljen tudi iz petih tubularnih kosti. Z okroglimi sklepi, ki fiziološko dopuščajo širok razpon gibov, je povezan s proksimalnimi falangami prstov. Prsti so končni, najbolj fleksibilni del stopala. Zaradi svoje fleksibilnosti postaja stopalo bolj stabilno, drugič pa je bolj zaščiteno pred poškodbami zaradi različnih ovir. Vsak prst, z izjemo velikega palca, je sestavljen iz treh falang, ki so majhne cevaste kosti, ki se zmanjšujejo z razdaljo od središča stopala. Palec je najbolj mobilni od vseh in po analogiji s palcem sestavljajo samo dve falangi.

Trdnost in prožnost stopala zagotavljata pravilno delovanje sklepov in vezi. Največji in funkcionalno pomembni sklepi so že bili omenjeni pri opisovanju kostnega skeleta, ligamentni aparat pa je treba omeniti posebej. Notranji sklep gležnja je okrepljen z močnim medialnim ligamentom, od zunaj pa z anteriornim in posteriornim ramofibularnim in kalcalno-fibularnim vezi. Sklepi, ki jih tvorijo manjše kosti stopala, skupaj z ligamenti, ki jih krepijo, tvorijo loke stopala, ki opravljajo predvsem amortizacijsko funkcijo. Obstajajo vzdolžni in prečni loki stopala. Vzdolžni lok se oblikuje s petimi metatarzalnimi kostmi, fiksira pa ga dolga plantarna kalkanoopno-navikularna vez, pa tudi plantarna aponeuroza. Prečni lok se oblikuje s sodelovanjem sfenoida, kvadra in baz petih metatarzalnih kosti. Njena fiksacija poteka z globokimi transverzalnimi metatarzalnimi in medsezastnimi metatarzalnimi vezi.

Mišice stopala povzročijo, da se premika in delno opravlja funkcijo amortizacije, saj sodelujejo pri zadrževanju lokov stopala. Mišice stopala so razdeljene v dve glavni skupini - mišice zadnjega dela stopal in plantarne mišice. Mišice zadnjega dela stopala so večinoma ekstenzorske in plantarne mišice - upogibni gibi. Najpomembnejše mišice zadnjega dela stopala so kratek ekstenzor prstov, kratek ekstenzor palca in medsebojne mišice. Najpomembnejše rastlinske mišice so mišice, ki odstranjujejo in prinašajo velik prst stopala, kvadratno mišico stopala, kratek in dolg fleksor prstov ter mišice malega prsta (mišica, ki je v nasprotju z majhnim prstom, preusmerjevalni prst in kratek upogib malega prsta).

Krv do stopal poteka skozi dve veliki arteriji. Zadnjo nogo napaja dorzalna arterija stopala, ki je nadaljevanje prednje tibialne arterije. Rastlinski del stopala je zagotovljen z medialnimi in stranskimi arterijami stopal, ki so nadaljevanje zadnje tibialne arterije. Inervacija zadnje noge se izvaja tudi glede na površine. Zadnji del stopala je inerviran s sfenoznim živcem in vejami lateralnega hrbtnega kožnega živca. Rastlinsko površino stopala in plantarne mišice inerviramo z medialnimi in lateralnimi plantarnimi živci, ki so nadaljevanje tibialnega živca.

Pomembno je omeniti, da so falange prstov na rokah cevaste kosti, zato je njihova struktura podobna tubularnim kostim drugih lokalizacij. V središču kosti je medularni kanal, v katerem je rdeči kostni mozeg. Okoli kanala je plast gobaste snovi, v votlinah katere se nahaja rumeni kostni mozeg. Okoli gobaste snovi je plast kompaktne snovi, ki daje gostoto kosti. Zunanji sloj kosti je dobro inerviran periost. Pomembno je, da zagotavlja debelino kostne rasti. Pod periostom je mreža krvnih žil, od katerih nekatere preidejo skozi kompaktno snov proti kostnemu mozgu. Ob robovih kosti so zgibne plasti pokrite s hialinskimi hrustanci. V primeru ostrih tremorjev deluje hrustanec amortizacijsko funkcijo in tudi delno zagotavlja dolgotrajno rast kosti.

Vzroki zlomov prstov

Vsak zlom je razdeljen v dve kategoriji glede na razlog, ki ju je povzročil. V prvo kategorijo spadajo travmatični zlomi, ki se pojavijo na pogojno zdravih kosteh. V drugo kategorijo spadajo patološki zlomi, ki se razvijejo na kosti, oslabljeni zaradi osteoporoze, tuberkuloze ali metastaze malignega tumorja. Po statističnih podatkih se pri poškodbah pojavi približno 95% zlomov, preostalih 5% pa patološkega izvora. Premik proti travmatični naravi zlomov je popolnoma utemeljen, vendar korelacija ne ustreza povsem resnici, saj je težko ugotoviti vzročno zvezo med zlomom in poškodbo in še zdaleč ni mogoče dokazati, da je do zloma prišlo zaradi navedenih patoloških razlogov.

Obstaja veliko različnih klasifikacij zlomov, vendar so le nekatere od njih klinično pomembne.

Glede na prisotnost poškodbe kože s kostnimi drobci, so:

• odprt zlom;
• zaprt zlom.

Zaradi relativno visoke gibljivosti in fleksibilnosti prstov velika večina poškodb povzroči nastanek zaprtih zlomov. To ima pozitiven učinek na zdravljenje, saj je pri zaprtih zlomih redkeje treba uporabiti kirurško zdravljenje in dodatna tveganja, povezana z njim.

Na podlagi premika fragmentov kosti tako odprti kot zaprti zlomi delimo na:

• premaknjeni zlomi;
• zlomi brez premikov.

Zlomi brez premestitve kostnih fragmentov se štejejo za manj zapletene, saj ne zahtevajo premestitve fragmentov v pravilnem fiziološkem položaju. Odprti zlomi se pogojno štejejo za zlomi z izpodrivanjem fragmentov, saj brez premikanja ni mogoče ustvariti ostrih koščenih robov, s katerimi se koža raztrga.

Zlomi s premikom, nato pa se delijo na:

• zlomi z vzdolžno divergenco kostnih fragmentov;
• zlomi z vzdolžnim prehodom kostnih fragmentov;
• zlomi kotnih premikov;
• zlomi s stranskim premikom;
• zlomi z zlomi drobcev.

Zlomi z divergenco kostnih fragmentov digitalnih falang so precej redki, saj se lahko pojavijo le s hudimi poškodbami vezi in mišic okoli mesta zloma. Toda veliko pogosteje v primeru zlomov s premikom kostnih fragmentov vstopajo drug v drugega. To je posledica dejstva, da se mišice in okoliška tkiva, ki imajo določeno elastičnost, zategnejo pri zlomu, premikajo fragmente in vizualno skrajšajo prst.

Kotni premik na prelomu prstov je redka in večinoma pri otrocih. Mehanizem te pristranskosti je posledica dejstva, da je periost otrok mehkejši kot pri odraslih. Posledično se lahko zlomi samo ena stran kosti, druga pa lahko ostane nepoškodovana tako, da jo drži s periostom. Istočasno se fragment kosti prestavi na nasprotno stran zloma.

Prav tako se praktično ne pojavlja stranski premik fragmentov med zlomom prsta, saj je za izpolnitev tega pogoja potrebno, da se mišice pritrdijo na različne konce kosti, potegnejo kost v nasprotni smeri pravokotno na njeno os. Ker so prste prstov majhne kosti in kite mišic, ki potegnejo kosti v različnih smereh, niso povezane z njimi, pogoji za lateralno premikanje preprosto niso prisotni.

Zlomi z drobci kostnih drobcev lahko najdemo v četrtini ali celo v tretjini primerov zlomov falang s prsti. Zaradi dejstva, da najpogosteje smer udarca na prstu sovpada z njegovo vzdolžno osjo, se zgornje ploskve sosednjih razpok zavzamejo za glavno obremenitev. Vendar pa je treba priznati, da so klasični zlomi z zarezo kostnih fragmentov, ko so sklepne površine kosti zelo deformirane in ena kost delno vstopi v drugo - redkost. Pogosto je močna deformacija hrustanca z več subartikularnimi zlomi različnih velikosti. Ta zlom se pogosto napačno pripiše zaprtim zlomom brez premestitve. Vendar pa se po podrobnem pregledu rentgenske slike, primerjanju dolžine poškodovanega prsta z zdravim, ter pojasnitvijo mehanizma zloma, dvomijo dvomi.

Na liniji zlomov se zlomi brez izpodrivanja razvrstijo v:

• vzdolžno;
• prečno;
• poševne;
• V obliki črke S;
• spiralne;
• V obliki črke T itd.

Glede na mehanizem poškodbe so tudi neposredni in posredni zlomi. Neposredni zlomi spremlja ena sama lomna linija, za katero je značilno, da imajo videz le na mestu uporabe sile. Sekundarni zlomi se razvijejo v oddaljenosti od mesta uporabe sile v šibkejših krajih in so praviloma povezani.

Po številu delcev kosti se zlomi delijo na:

• brez okvirja;
• posamezni fragmenti;
• bikatelat;
• zdrobljen.

Zlomi brez isker so značilni za zlom zaradi preobremenitve kosti, na primer pri padcu na njega. Do zlomov enostranskih ali dvojnih razcepov lahko pride pri udarcu s topim, gladkim predmetom, kot je glava kladiva ali palica za baseball. Večkratni zlomi se pojavijo, ko se poškoduje topi predmet z neravno površino, kot je npr. Kamen in muškat.

Simptomi zloma prstov

Določitev prisotnosti zloma je najpomembnejši korak pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči, ki je prisotna v učnem načrtu večine splošnih in specializiranih izobraževalnih ustanov. Znanje in sposobnost prakticiranja prepoznavanja zlomov v praksi lahko pogosto preprecita resne zaplete, povezane z napacno taktiko zagotavljanja osnovne oskrbe.

Simptomi zloma prstov so enaki simptomom na drugih mestih. Glede na stopnjo zanesljivosti se simptomi zloma razvrščajo v dve kategoriji - verjetni in zanesljivi.

Verjetni znaki zloma so:

• bolečina na mestu zloma;
• rdečina na mestu zloma;
• otekanje mehkih tkiv;
• prisiljen položaj prstov;
• povečanje temperature tkiva na mestu zloma (lokalna hipertermija);
• zmanjšanje ali popolno izginotje prostovoljnih gibov s prstom;
• pojav akutne bolečine na mestu zloma med dotikom konca prsta v smeri njegove osi (rit).

Pri obračanju prsta je bolečina lahko visoka, vendar vedno sprejemljiva. Z zlomi drugih kosti se zgodi, da žrtve hude bolečine izgubijo zavest. Z zlomljenim prstom, so takšni incidenti redki. Bolečine v tem primeru povzročajo dve komponenti. Najhujša akutna bolečina, ki jo ima bolnik v trenutku preloma, je povezana s poškodbami zelo inerviranega periosta. Motna bolečina, ki se pojavi kmalu po zlomu in se po njej vztraja, je posledica razvoja krvavitve, edema in vnetja na mestu zloma.

Rdečica, oteklina in hipertermija so posledica sproščanja biološko aktivnih snovi, kot so histamin, serotonin in bradikinin, v kri. Te snovi izzovejo razvoj lokalnega vnetnega procesa, razširijo krvne žile, povzročijo uhajanje plazme iz krvnega obtoka v tkivo in jih hkrati segrejejo.

Prst ima prisiljen položaj, pri katerem pacient čuti najmanj bolečine. Pogosto se položaj prsta, v katerem so mišice v sproščenem stanju, ne ujema z njegovim prisilnim položajem. V takih primerih, da bi zmanjšali bolečino, je bolnik prisiljen umetno držati prst v neugodnem položaju ali ga imobilizirati z opornico ali improviziranimi sredstvi, da bi zmanjšal bolečino.

Nežno tapkanje vrha prsta v smeri njegove osnove je morda najpogosteje uporabljen in varen znak prisotnosti zloma med verjetnimi znaki. S pravilnim izvajanjem tega vzorca je v večini primerov mogoče ločiti zaprti zlom od močne poškodbe. Pri zlomu je bolečina jasno definirana na mestu deformacije kosti in ni določena na zdravih kosteh. Zato bo v primeru poškodbe ta simptom negativen, bolečine na mestu poškodbe med aksialnim iztiskanjem pa ne bodo čutile. Vendar pa je pomembno vedeti, da če sumite na zlom s pristranskostjo, je ta simptom kontraindiciran, saj lahko povzroči nadaljnje migracije kostnih fragmentov in razvoj hudih zapletov.

Zanesljivi znaki zloma so: t

• določanje kostne napake v občutku kosti;
• skrajšanje zlomljenega prsta;
• nenormalna mobilnost kosti;
• vidna deformacija kosti;
• kremni fragmenti.

Določanje kostne napake v palpaciji kosti poteka zelo previdno. Z rahlim pritiskom na kosti se prst počasi premika vzdolž svoje osi vzdolž vseh razpoložljivih površin. To je najprimernejše za izvedbo te študije na mestih, kjer kost leži subkutano in je njena kontura lahko občutljiva. Skrajšanje zlomljenega prsta glede na zdravo pogosteje kaže na zlom z vzdolžnim prehodom kostnih fragmentov.

Patološko kostno mobilnost določimo skupaj z vidno deformacijo kosti in kremnih delcev kosti. Sprva se vizualno oceni oblika poškodovane kosti in primerja z zdravo kostjo. Nato previdno vzemite v roke oddaljene fragmente in sosed je nepremičen. Simptom patološke mobilnosti je pozitiven, če v poskusu pritiska na kost en od fragmentov odstopa od običajne osi. Če ob istem času na ustni slušni površini kronične fragmente kostno drobijo, se simptom kostnega crepita šteje za pozitiven.

Uporaba zanesljivih znakov zlomov ni vedno potrebna, saj jih je težko izvajati in bolnikom povzročajo hudo bolečino. Ti znaki so vidni brez njihovega namernega izvajanja, na primer v primeru nenamernega gibanja bolnika.

Diagnoza zlomov prstov

Pogosto se lahko zlomi prstov nadaljujejo brez izrazite klinike, še posebej, če govorimo o zlomu brez premika ali majhne razpoke. V takih primerih bolnik pogosto ignorira bolečino in ne posveča dovolj pozornosti zlomu, ker ne ve za to. Poleg tega pogosto bolniki preprosto leni posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne raziskave za vzpostavitev točne diagnoze. Posledice takšnega zanemarjanja lastnega zdravja so lahko takšni zapleti, kot so deformacija kosti, nepravilna fuzija, nastanek lažnega sklepa ali osteomielitis.

Poleg prej omenjenih znakov zloma je zelo pomembna tudi radiografija stopala v eni ali dveh projekcijah pri diagnozi zloma prstov. S pomočjo te paraklinične študije s točnostjo 95 - 99% je mogoče prepoznati zlom prsta. Radiografija stopala v dveh projekcijah omogoča določitev lokalizacije zloma in položaja kostnih fragmentov s točnostjo milimetra, kar vam omogoča, da določite stopnjo kompleksnosti zloma in določite taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Bolj zapletene metode slikanja z zlomi, kot je na primer računalniška tomografija, se v praksi ne uporabljajo, saj za njih ni nujne potrebe in je njihova cena desetkrat večja od cene preprostega rentgenskega žarka.

Prva pomoč pri sumu na zlom prsta

Ali moram poklicati rešilca?

V kakšnem položaju je bolje obdržati svojo nogo?

Ali je treba dati anestetik?

Za vsak zlom, vključno z zlomom prsta, je potrebno imenovanje anestetika. Dejstvo je, da bolečina, poleg tega, da je pacientu neprijetna, poveča vnetno ozadje telesa in se končno krepi. Skladno s tem bo zmanjšanje bolečine povzročilo zmanjšanje edema, ki ga povzroča vnetje, in prekinil tako oblikovan začarani krog. Zato prej, ko bolnik po poškodbi vzame anestetik, manj oster bo odziv na bolečino. V večini gospodinjskih kompletov so orodja, ki so lahko koristna za lajšanje bolečin. Vendar jih žrtve skoraj nikoli ne uporabljajo, ker nimajo pojma, kakšen učinek imajo.

Najpogostejša zdravila proti bolečinam so:

• meloksikam;
• ibufen;
• analgin;
• nimesil;
• aspirin;
• paracetamol;
• ketanov in drugi

Ta zdravila so lahko v obliki tablet ali v obliki raztopin. Pomembno je vedeti, da je pri zdravih ljudeh optimalni odmerek za zlom palca 1 do 2 standardna odmerka, opisana v navodilih glede na starost bolnika. Bolnikom z nepravilnostmi želodca ni priporočljivo jemati več kot en odmerek, ker je to preobremenjeno s poslabšanjem obstoječe bolezni.

Po zaužitju zdravila ne pričakujte takojšnje prekinitve bolečin. Pri večini zdravil se terapevtski učinek začne razvijati ne prej kot v 15-20 minutah in doseže vrh na koncu prve ali celo druge ure. Prav tako morate vedeti, da sprejeto zdravilo proti bolečinam ne nujno popolnoma odpravlja bolečine. Še bolj verjetno je, da bo bolečina ostala, vendar bo postala manj intenzivna. To naj bi preprečilo, da bi bolni bolniki vzeli dodatna zdravila in preveliko odmerjanje z razvojem s tem povezanih zapletov. Zgoraj navedena zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, zato bo njihova skupna uporaba povzročila tudi preveliko odmerjanje.

Ali moram narediti imobilizacijo?

Zlom prsta je imobiliziran le v primeru suma premestitve kostnih fragmentov. V drugih primerih imobilizacija prstov ni upravičena, saj lahko ta postopek povzroči nelagodje in bolečine. Za zaščito zlomljenega prsta lahko stopalo imobilizirate spodnji del noge, vendar je dovolj pogosto, da nogo dvigne na posteljo ali vzglavnik.

Če je imobilizacija kljub temu potrebna, se izvede z improviziranimi sredstvi. Zlom velikega palca je fiksiran na pnevmatiko s povojem. Kot pnevmatiko se lahko uporabita dve svinčniki ali plošče, zaviti v dve plasti tkanine in prenašati levo in desno od prsta. Imobilizacija preostalih prstov se izvede s prevračanjem poškodovanega prsta z enim ali dvema sosednjima prstoma. Na ta način se izvede zadostna imobilizacija, da se prepreči dodatna poškodba prsta in okoliških struktur med prevozom žrtve v bolnišnico.

Ali naj uporabim hladno?

Uporaba prehlada ni upravičena v primeru zlomljenega toea. Zaradi majhnosti tega dela telesa in bližine kosti na koži ima hlad v zelo kratkem času kakovosten analgetski učinek.

Analgetski učinek prehlada se doseže z začasnim inaktiviranjem živčnih receptorjev in upočasnitvijo prenosa bolečinskih impulzov v možgane. Za najbolj kakovosten učinek je priporočljiva uporaba vrečk z drobljenim ledom. To prispeva k dejstvu, da je led raje v obliki zlomljenega prsta in zagotavlja najbolj intimni stik z njim. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko dolgotrajna hladna anestezija povzroči ozebline prsta. Da bi se izognili tem zapletom, je treba paket ledu odstraniti 2 do 3 minute vsakih 5–10 minut in ga nato ponovno uporabiti.

Zdravljenje zlomov prstov na nogi

Zdravljenje zlomov prstov ni bistveno drugačno od zdravljenja zloma prsta zaradi podobnosti njihove anatomske strukture. Glede na vrsto zloma in z njimi povezane zaplete se zatekajo k določeni vrsti zdravljenja.

Danes obstajajo trije glavni načini za zdravljenje zlomov prstov:

• hkratno zaprto prestavljanje;
• vlečenje skeletov;
• odprta repozicija.

Enotno zaprto prestavljanje
Ta metoda zdravljenja se uporablja za zlomljene zlomi prstov s premaknjenimi delci kosti. Bistvo metode je anestezija mesta zloma in naknadno gladko iztiskanje prsta z vzporednim vračanjem kostnih fragmentov v fiziološki položaj. Anestezijo opravimo z več injekcijami zdravilca ali lidokaina okoli mesta zloma in v projekcijo živcev. Pomembno je vedeti, da lahko anestetično zdravilo povzroči alergijsko reakcijo, zato je treba pred lokalno anestezijo prsta preveriti občutljivost telesa na anestetik s testom skrčenja kože.

Po ponovnem premestitvi zlomov se gibanje skrbno preveri v vseh medfalangealnih in metatarzofanglanalnih sklepih, da se nadzoruje poravnava fragmentov. Če gibanje v katerem koli od sklepov ni mogoče, je treba premestiti fragmente ali uporabiti druge metode zdravljenja zlomov. Če pride do premikov v vseh sklepih, se premestitev šteje za uspešno, prst pa je imobiliziran bodisi z obližem ali z drugo enako učinkovito metodo.

Vlečenje skeletov
Ta metoda se uporablja v primeru insolventnosti enostopenjske repozicije ali, z drugimi besedami, ko se kombinirani fragmenti kosti po večkratnih poskusih zapiranja ne držijo v pravilnem položaju. Bistvo metode je vzdrževanje distalnega fragmenta v iztegnjenem položaju, da se zmanjša pritisk na zlomljeno falango in prepreči, da bi se fragmenti znova razhajali. Za fiksiranje distalnega fragmenta po predhodni anesteziji se skozi noht ali kožo drži gosta najlonska nit ali posebni zatiči. V prihodnosti so konci niti vezani in izdelani iz njega kot prstan, ki se drži skozi prstno tkivo. Prosti rob obroča se potegne z žično kljuko, ki je tesno pritrjena na omet.

V tem položaju mora biti prst v 2 do 3 tednih. Hkrati je treba mesta punktiranja prstov dnevno zdraviti z alkoholno raztopino zelenja, joda ali betadina. Po tem obdobju se mehanizem za raztezanje razstavi, nit iz prsta se odstrani, nato pa se ponovno fiksira 2 do 3 tedne za nadaljnje celjenje zloma.

Odprto zmanjšanje
Odprta repozicija kostnih fragmentov je popolna operacija, med katero so povezani deli kosti in vzpostavljena pravilna oblika. Ta metoda se uporablja za vse odprte zlome, več zlomljenih zaprtih zlomov in za zaplete, ki izhajajo iz prejšnjih metod repozicije. Prednosti odprte repozicije so očitne. Prvič, s pomočjo te metode je možno obnoviti kost po zapletenih zdrobljenih zlomih, kar ni mogoče s pomočjo drugih metod. Drugič, visoka natančnost ujemanja fragmentov je zagotovljena z neposrednim vizualnim pregledom. Tretjič, visoka kakovost fiksacije fragmentov se doseže z neposredno vsaditvijo intraosoasnih fiksacijskih naprav v kost. Pomanjkanje odprte repozicije je le eno, vendar dovolj pomembno. Ta repozicija je popolna kirurška intervencija, za katero so značilni vsi zapleti, povezani z anestezijo in samimi kirurškimi posegi.

Proces ujemanja fragmentov kosti z njihovo kasnejšo fiksacijo se imenuje intraosozna osteosinteza. Za fiksiranje koščnih delcev v primeru zloma prstov med operacijo se uporabljajo igle, plošče, vijaki in kovinska žica. Izbira sredstev fiksacije vedno temelji na naravi zloma in je odvisna tudi od izkušnje travmatologa, ki raje to ali to napravo. Ob koncu operacije se vzpostavi drenaža in nanesemo dolg ali zaprt omet v obdobju 4 do 8 tednov, odvisno od kompleksnosti loma.

Poleg intraosozne osteosinteze se izvaja tudi zunanja osteosinteza z napravami tipa Ilizarov. Klasičen aparat Ilizarov je sistem kovinskih polovičnih lokov ali krogov, združenih v trdnem okvirju. Skozi odprtine polkrožnih kovin držimo kovinske palice, ki trdno fiksirajo kostne fragmente. Kljub nesporni vrednosti te metode se le redko uporablja za zlomi prstov. To je deloma posledica majhne velikosti falang in neprijetnosti namestitve naprave, delno zaradi pomanjkanja same naprave Ilizarov takšnih majhnih velikosti v večini klinik.

Ali moram oddati omet?

V najstarejših medicinskih razpravah pravijo, da bolniški organ potrebuje počitek za okrevanje. Kost je organ. Njegova glavna funkcija je ustvariti podporo za pritrjene mišice. Skladno s tem je ekvivalent počitka za kost popolna prekinitev njegove funkcije ali, z drugimi besedami, prenehanje njene uporabe za namene podpore, popolne imobilizacije. V ta namen je potrebno imobilizirati kost, ki je namenjena pospeševanju in usmerjanju procesa kostne regeneracije v pravo smer.

Imobilizacija se pogosto izvaja s preprostimi povoji, namočenimi v raztopino sadre. Pri nanašanju na okončino prevleka prevzame obliko in nato zamrzne, pri čemer ohrani svojo obliko, dokler se bolnik ne opomore. Poleg sadre danes obstajajo tudi različni polimeri, ki se uporabljajo za imobilizacijo mesta zloma. Njihova splošna prednost je manjša teža, odpornost proti vlagi in nizka toplotna prevodnost. Z drugimi besedami, lažje jih je uporabiti v vsakdanjem življenju, saj se praktično ne čutijo na nogi. Za razliko od mavca, ki izgubi svojo obliko, ko je mokra, polimerni povoji nimajo te pomanjkljivosti. V hladnem vremenu se mavca po določenem času ohladi in mesto zloma se ohladi, kar negativno vpliva na moč kalusa. Polimeri ohranjajo telesno toploto in preprečujejo prekomerno hlajenje mesta zloma. Pomanjkanje polimerov pa je, da njihove stroške ne krijejo zavarovalne police. Poleg tega so praviloma težko najti v bolnišnicah in jih morajo kupiti zasebne klinike po višjih cenah ali posebej naročiti.

Mavetni povoj na zlomu prstov ponavadi ni le na sam prst, ampak tudi na stopalo, pri čemer sta spodnji dve tretjini noge. Takšna visoka imobilizacija se ne zdi povsem upravičena, saj močno omejuje gibanje celotne noge. Vendar pa je za imobilizacijo prsta potrebno poskrbeti za nepremičnost celotnega stopala, kar se doseže natančno s pomočjo "čevlja".

V nekaterih primerih se imobilizacija ometa ne sme prekrivati. Med izjemami so tudi razpoke kosti, ki se zdravijo same, kot tudi prvih nekaj dni po operaciji na nogi s sočasno zlomom prsta, ki je sekundarna patologija. V tem primeru obstaja potreba po stalnem spremljanju celjenja ran. Ko se začnejo jasno pojavljati znaki celjenja ran, se na nogo nanese omet. Poleg tega lahko v primeru večkratnih poškodb omet mavca nadomestimo z napravo za zunanjo pritrditev kostnih fragmentov.

Kako dolgo traja oddajanje?

Pogoji imobilizacije ometa so v celoti odvisni od kompleksnosti zloma in zapletov v obdobju regeneracije. Pri razpokih in zaprtih zlomih brez premestitve je imobilizacija prikazana v obdobju 2 do 3 tednov. Popolna ponovna vzpostavitev delovne zmožnosti traja 3 do 4 tedne. Pri zlomih z izpodrivanjem in zdrobljenimi zlomi naj bi obnašanje sadre trajalo vsaj 3-4 tedne z obnovo delovne sposobnosti za 6-8 tednov. Z odprtimi zlomi ali zlomi, ki zahtevajo odprto premeščanje fragmentov, je imobilizacija ometa potrebna za 5 do 6 tednov, okrevanje delovne zmogljivosti pa se pojavi 9 do 10 tednov.

Zapleti lahko znatno upočasnijo čas obnovitve. Zato osteomijelitis zahteva obvezen kirurški poseg, po katerem se okrevanje pojavi 3 do 4 tedne kasneje, to pa je pod popolnim ozdravljenjem osteomielitisa. Pri napačni fuziji kosti s stiskanjem živcev ali krvnih žil je treba ponovno uničiti kost in njeno pravilno tvorbo. Takšna intervencija bo vsaj podvojila čas obnovitve in s tem imobilizacijo mavca.

Zapleti pri zdravljenju zlomov prstov

Mnogi bolniki, ki so doživeli poškodbo prsta, se ne mudi, da bi poiskali zdravniško pomoč, saj te poškodbe ne štejejo za pomembno in hkrati izgubijo dneve in tedne v upanju na uspešno celjenje ran. Včasih je zdravljenje uspešno brez zapletov, včasih pa zapleti prinesejo bolniku več nevšečnosti in skrbi kot sama poškodba.

Najpogostejši zapleti pri nezdravljenem zlomu prstov so:

• velik kalus;
• lažni sklep;
• ankiloza;
• napačna fuzija;
• osteomielitis;
• gangrene in druge

Veliki kostni kalus
Kalus je fiziološka proliferacija kostnega tkiva na mestu zloma. Velikost kalusa se lahko spreminja. Velikost kalusa po prelomu je v veliki meri odvisna od kakovosti ujemanja fragmentov. Natančna primerjava koščnih delcev v bolnišnici ali na oddelku za nujno pomoč ustvari praviloma majhna kalusa. Z nepravilno postavitvijo fragmentov, ki se pojavi v odsotnosti kvalificiranega zdravljenja, kalus raste onkraj kosti, da bi nadomestil nastalo pomanjkanje moči. Bolj ko je kalus masiven, dlje se ponovna izgradnja njenega tkiva opravi z oblikovanjem trabekul v njem, kot v zdravi kosti. V skladu s tem velik kalus moti ne le njegovo velikost, temveč tudi zamudi čas popolne obnove zlomljenega prsta. Poleg zgoraj navedenega je ta tvorba stalni vir vnetja in bolečine, ko se spremeni atmosferski tlak.

Napačen spoj
Ta zaplet zloma prstov je značilen za neobdelani zlom z izločenimi kostnimi fragmenti. Če zlom v prvih nekaj dneh ni usmerjen, se kostni kanali drobcev zaprejo. Robovi kosti zaradi stalnega trenja drug drugega se zbrišejo in zaokrožijo. Posledično se po določenem času oblikujejo dve kosti namesto ene trdne kosti, ki nista povezani. Podporna funkcija enkrat prekinjene kosti je močno zmanjšana, zaradi česar prst postane pretirano gibljiv. Poleg tega nenehno dotikajoče se kosti, ki tvorijo psevdartrozo, med seboj nimajo hrustanca, kar bi zmanjšalo trenje, tako da bo vrtljivi sklep v stalnem kroničnem vnetju s periodičnimi poslabšanji.

Ankiloza
Ta zaplet se pogosto zgodi prav pri zlomih prstov. To je posledica dejstva, da imajo prstne prstne majhne dolžine in tvorijo kar tri sklepe na tako razmeroma majhnem področju telesa kot prst. Zato je zelo verjetno, da bo zlom s prstom prizadel več kosti in sklepov. Z razpokami v sklepnih površinah ali zlomom podfangalnega območja falang se razvije nasilni vnetni proces tako v zlomu tkiv kot tudi v samih sklepih. Med vnetjem sklepov pride do utrjevanja in končno do okostenitve. Posledica tega je, da se namesto dveh ali treh sosednjih kosti oblikuje ena trdna snov z masivnimi kostnimi razpoki. Z zmanjšanjem števila delujočih sklepov se zmanjša tudi stopnja mobilnosti udov. Žal trenutno učinkovito zdravljenje tega zapleta ne obstaja. Protetika sklepov lahko zagotovi določen začasni učinek. Vendar pa prsti ne nosijo tako pomembne funkcionalne obremenitve v primerjavi s prsti na roki, zato, ko se v njih oblikuje ankiloza, pacienti praviloma preživijo preostalo življenje s to patologijo.

Nepravilna fuzija kosti
Ta zaplet je značilen za pomanjkanje ustreznega zdravljenja za kakršne koli zlome z izpodrivanjem. Nepravilno premestitev kostnih fragmentov ali njegova popolna odsotnost, pod pogojem nadaljnje imobilizacije kosti, vodi do nepravilnega celjenja zloma. Oblikuje velik kalus, patološko upogibanje kosti in njeno skrajšanje. Posledično je njegova podporna funkcija močno oslabljena. Z rahlim pritiskom v katero koli smer se bo kost verjetno znova zlomila.

Zdravljenje tega zapleta je težko in dolgo. Sestavljen je iz uničenja velikih zrnkov kosti v krajih napačne fuzije kosti in ponavljajoče se pravilne povezave kostnih fragmentov. Indeks učinkovitosti teh operacij je precej visok, vendar bo tako obnovljena kost bolj ranljiva v primerjavi s prvotno pravilno zgoščeno kostjo.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je vnetje kostnega mozga. Obstajajo primarni hematogeni in sekundarni travmatični osteomijelitis. Pri prvi vrsti osteomielitisa patogene bakterije vstopijo v kanal kostnega mozga s prenosom krvi iz katerega koli drugega vira okužbe v telesu. Pri drugi vrsti osteomielitisa bakterije vstopijo v kost zaradi neposrednega stika s kontaminiranimi predmeti. Posledično se osteomyelitis na nogi v večini primerov razvije le z odprtimi zlomi.

Ustrezno zdravljenje odprtega zloma vključuje skrbno predobdelavo rane. Pri zdravljenju ran z antiseptičnimi raztopinami se verjetnost sekundarnega travmatskega osteomyelitisa zmanjša za desetkrat. Zaradi tega odsotnost zdravljenja primarne rane, kadar ne išče zdravstvene oskrbe, ustvarja predpogoje za osteomijelitis.

Glavni simptom razvoja osteomielitisa je močna bolečina v kosti. Antibiotiki, ki se uporabljajo v obliki tablet ali injekcij, običajno ne obvladujejo zgostitve, ker v kosti ne padejo v zadostni koncentraciji. Edini terapevtski ukrep za ta zaplet je depresivacija kosti z vrtanjem več lukenj v njej. Nato se skozi odprtine z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami izpere medularni kanal in odstranijo gnojne vsebine. Z dobro dinamiko zdravljenja se vnetni proces ustavi po nekaj dneh in popolno celjenje rane ter obnova funkcije prsta se pojavi šele po 2 do 3 tednih. Vendar pa osteomijelitis v več kot 50% primerov razvije ponovitev vnetja tudi po popolnem zdravljenju.

Gangrena
Gangrena je smrt določenih tkiv v telesu. Na prehodu toe gangrena se razvija postopoma, začenši od trenutka udarca. Mehanizem njegovega razvoja je ostra kompresija tkiva in kasnejša kisikova lakota zaradi cirkulacijskih motenj na tem področju. Pri mladih brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja je gangrena pogosteje ločena od zdravih tkiv sama. Ko pa patogene bakterije vstopijo v umirajoče tkivo, se zgostitev pojavi z možnostjo nadaljnjega širjenja vnetja na celoten ud. Pri starejših osebah in pri bolnikih z žilnimi boleznimi se gangrena le redko neodvisno razlikuje in se nagiba k napredku. Vsak dan brez ustreznega kirurškega zdravljenja vodi do povečanja prostornine mrtvega tkiva in večje stopnje invalidnosti.

Kdaj je potrebna operacija?

Kakšno je trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji?

Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od kompleksnosti zloma, starosti bolnika, njegovih sočasnih bolezni in možnih gnojnih zapletov.

Operacije na repoziciji kostnih fragmentov z odprtim zlomom z odmikom se štejejo za relativno preproste, tako da je po njih postavljeno najkrajše obdobje okrevanja v 3 - 4. Pri večkratnih zlomih se obdobje okrevanja po operaciji v povprečju poveča za 2 tedna.

Gnojni zaplet rane pomeni ponovno odprtje in odstranitev neživih tkiv. V tem primeru se obdobje okrevanja običajno podvoji. Najvišje stopnje regeneracije kosti so opazili pri otrocih in mladostnikih. Približno, od 40. leta starosti, se stopnja regeneracije zmanjša na starost.

Znaki zloma prstov, zdravljenje

Zlomi prstov pogosto najdemo v praksi travmatologov in nihče ni imun na njihov pojav. Takšne poškodbe lahko dobite tudi z banalnim udarcem nog na vogal, pohištvo ali ko ste na nogah.

V tem članku vas bomo seznanili z različicami, manifestacijami, metodami prve pomoči, diagnozo in zdravljenjem zlomov prstov. Te informacije bodo koristne za vas in boste lahko pravočasno sumili prisotnost takšne poškodbe, pravilno poškodovali in pravilno odločili o potrebi po zdravljenju pri specialistu.

V 95% primerov se prsti na nogah zlomijo zaradi travmatičnih vzrokov, kot so udarec ali stiskanje. Včasih pa se takšne poškodbe pojavijo zaradi patoloških dejavnikov - osteoporoze, osteomielitisa, tumorjev ali tuberkuloze kosti. Te bolezni povzročijo uničenje kosti in celo minimalni mehanski učinek, ki ga povzroči, lahko povzroči zlom.

Po statističnih podatkih predstavljajo zlomi prstov 5% vseh zlomov, v primeru poškodb nog pa vsakega od treh poškodovanih. Praviloma se dobro odzivajo na zdravljenje in med prebivalstvom je napačno prepričanje, da so takšni zlomi preprosti in da se lahko zdravijo sami, brez sodelovanja specialista. Vendar pa lahko pomanjkanje usposobljenih in pravočasnih zdravil povzroči nastanek številnih zapletov, ki bodo kasneje povzročili več nevšečnosti kot sama travma.

Razvrstitev

Zlomi prstov so lahko odprti in zaprti. Pogosteje takšne poškodbe ne spremljajo poškodbe kože.

V večini primerov zlomi prstov ne spremljajo poškodbe kože, tj. Zaprte.

Ob prisotnosti premikov, zaprtih in odprtih zlomov prstov lahko:

Zlomljeni zlomi prstov na nogi so lahko:

• s kotnim premikom;
• s klinom;
• s stranskim premikom;
• z vzdolžno divergenco;
• z vzdolžnim naklonom.

Kotni premik falangealnih fragmentov se pogosteje pojavlja pri otrocih in se le redko opazi. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da v tem obdobju oteklina ostane elastična in ga mehansko delovanje ne more poškodovati. V takih primerih se zlomljena kost na njej ne zadrži v celoti in fragment se premakne v nasprotni smeri loma.

Lomljenje fragmentov pri zlomih prstov se ugotovi v 1 / 4-1 / 3 primerih, ker med poškodbo smer udarca pogosto sovpada z vzdolžno osjo prsta. Vendar pa se delitev enega fragmenta na drugega zgodi redko. Praviloma obstaja močna deformacija hrustančnega tkiva, ki jo spremlja pojav več subartikularnih razpok.

Lateralni premik fragmentov v takšnih zlomih je zelo redka.

Zlomi z vzdolžno penetracijo drobcev za sabo se opazijo pogosteje kot poškodbe z divergenco, saj se v takih primerih zgodi krčenje mišic in zategnejo tkiva v okolici, gibljivi fragmenti. Vzdolžna neskladnost pri takšnih poškodbah nastane s pomembno poškodbo vezi in mišic v območju zloma.

Po številu drobcev so zlomi prstov razdeljeni na:

• brez okvirja;
• enojni ali dvojni fragment;
• zdrobljen.

Med padci navadno pride do zloma brez isker. Eno- in dvofragemski fragment - ko ga udarimo s topim predmetom, in multi-fragment - ko ga udarimo s predmetom z neravno površino (npr. Kamen).

Odvisno od prelomne črte je lom lahko:

• križ;
• vzdolžno;
• poševno;
• vijačni;
• V obliki črke T;
• V obliki črke S itd.

Odvisno od lokacije prelomne linije se lahko pojavijo poškodbe na naslednjih področjih prstov:

• glavno falango;
• falang nohtov;
• srednja falanga.

Včasih pride do hkratne poškodbe dveh ali več falang. Zlom velikega palca je ločeno ločen, saj ni sestavljen iz treh, temveč iz dveh falang. Simptomi, ko je poškodovan, so bolj izraziti, saj nosi največjo obremenitev pri hoji.

Simptomi

Znaki zlomov prstov so razdeljeni na verjetne in zanesljive.

Verjetni simptomi zloma prstov so naslednji:

• bolečine v poškodovanem prstu;
• rdečina in otekanje tkiva v območju zloma;
• povečana temperatura tkiva v območju poškodbe;
• omejevanje ali popolna odsotnost gibanja poškodovanega prsta;
• povečana bolečina pri dotikanju konca prsta;
• prisiljeni položaj poškodovanega prsta.

Bolečine s takšnimi zlomi se lahko razlikujejo po svoji intenzivnosti, vendar so vedno tolerantne in ne vodijo do izgube zavesti, kot je to v primeru poškodb večjih kosti. Posebej akutni in hudo boleči občutki so izraženi prav v trenutku zloma kosti, saj je periost zelo inerviran. Po kratkem času postane bolečina dolgočasna in je posledica razvoja krvavitve, pojava edema in vnetne reakcije.

V primeru poškodbe se snovi, kot so serotonin, histamin in bradikinin, sproščajo v krvni obtok, ki na območju poškodb povzroči razvoj vnetnega procesa. Zato se na tem mestu pojavijo edemi in rdečica, temperatura vnetnih tkiv pa se dvigne. Da bi zmanjšala bolečino, žrtev poskuša najti položaj, v katerem se bo manifestirala v manjši meri za prst.

Znak povečane bolečine pri tapkanju na vrh poškodovanega prsta je nekakšen test za določitev modrice ali zlomljenega prsta. Ko se pokvari celovitost enega izmed falang, se bolečina pojavi na mestu njegovega zloma in če je prst poškodovan, se taki občutki ne pojavijo. Opozoriti je treba, da takih dejanj ni mogoče izvesti, če sumite na prisotnost delcev. V takih primerih lahko preskus povzroči nadaljnje premikanje in poslabša poškodbo.

Pomembni simptomi zlomov prstov so naslednji:

• identifikacijo kostne napake falange pri sondiranju;
• patološka mobilnost falange na neobičajnem mestu;
• crepitus fragmentov med palpacijo;
• poškodovani prst postane krajši od istega zdravega prsta na drugi nogi;
• pojavil se je deformiran zlomljen prst.

Taki zanesljivi znaki zloma v skoraj 100% primerov kažejo na prisotnost zloma, vendar je manipulacija s palpacijo vedno spremljala huda bolečina in jo mora izvajati le specialist in čim bolj previdno. Ponavadi se ne izvajajo in diagnoza potrdi z radiografijo.

Prva pomoč

Kot pri drugih poškodbah integritete kosti, je prva pomoč pri zlomih prstov odpraviti bolečino, razkužiti rane (če sploh), zmanjšati krvavitve in imobilizirati poškodovani okončino. Sestoji iz naslednjih dejavnosti: t

1. Odstranite travmatični faktor in pacienta postavite v udoben položaj, tako da bo stopalo dvignjeno.
2. Dajte, da vzamete anestetik: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol itd. Če je mogoče, izvedite intramuskularno injekcijo analgetika.
3. Če so odprte rane, jih obdelajte z antiseptično raztopino in nanesite povoj iz sterilnega povoja.
4. Imobilizacijo je treba izvesti samo, če obstaja sum premikanja drobcev. V drugih primerih je dovolj, da stopalu damo povzdignjen položaj. Če je potrebno, imobilizacijo palca lahko uporabite orodja, kot sta dve svinčniki ali plošče, prekrita z dvema slojema tkanine. Držijo se desno in levo od prsta in pripnejo v golenico. Pri imobilizaciji drugih prstov ni potrebno uporabljati pnevmatike - poškodovani prst je pripet na enega ali dva zdrava prsta.
5. Nanesite mraz na mesto poškodbe, da zmanjšate bolečino in krvavitev. Vsakih 10 minut je treba ledu odstraniti 2-3 minute, da se prepreči ozebline.
6. Da bi pacienta prevažali v bolnišnico, je bolje, da pokličete reševalno vozilo ali pa ga organizirate sami, vendar bodite zelo nežen do poškodovane noge.

Diagnostika

Zlati standard za diagnozo zlomov prstov je radiografija. Slike so posnete v eni ali dveh projekcijah in omogočajo natančno sliko poškodbe: premik, mesto napake itd.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zloma prstov je določena s klinično sliko poškodbe. Za rast kosti se lahko uporabijo naslednje metode:

• zaprta hkratna repozicija;
• vlečenje skeletov;
• odprta repozicija.

Pri odprtih zlomih so predpisani antibiotiki za preprečevanje gnojnih zapletov in po potrebi cepljenje proti tetanusu.

Zaprta sočasna repozicija

To zdravljenje se uporablja za odpravljanje zaprtih zlomov z odmikom. Območje poškodbe je anestezirano z injiciranjem lokalnega anestetika v mehko tkivo (po predhodnem testu alergijske reakcije). V ta namen se praviloma uporablja lidokain ali prokain. Po začetku delovanja zdravila je gladko iztiskanje poškodovanega prsta. Vzporedno s tem zdravnik vrne fragmente v fiziološki položaj.

Po ujemanju fragmentov se preveri gibljivost vseh sklepov (metatarzofalange in interfalange). Če vsi sklepi ne ostanejo premični, se izvede premestitev. Če se gibanje v vseh sklepih ohrani, se imobilizacija izvede s pomočjo mavca ali drugih naprav.

Vlečenje skeletov

Ta metoda zdravljenja zlomov prstov je prikazana, kadar je nemogoče izvesti zaprto redukcijo. Za to se izvajajo manipulacije, ki zagotavljajo zakasnitev in podporo distalnemu fragmentu. Zagotavljajo možnost, da se prepreči razhajanje fragmentov.

Vlečenje skeletov poteka po lokalni anesteziji. Skozi kožo ali nohte je posebna zanka ali najlonska nit, katere konci so vezani, da ji dajejo videz obroča. Nato se na omet pritrdi žični kavelj, ki drži obroč v položaju, ki je potreben za skeletno raztezanje.

Po opravljenih manipulacijah mora bolnik nositi omet vsaj 2-3 tedne. Istočasno se z vdori prstov dnevno obdelujejo antiseptične raztopine (Kutasept, Betadin, raztopina jodnega alkohola ali briljantno zelena). Po 2-3 tednih se nit ali zatič odstrani, prst pa se ponovno izklopi v istem obdobju za popolno povečanje kosti.

Odprto zmanjšanje

Indikacije za izvedbo operacije - intraosozna osteosinteza - lahko postanejo taki primeri:

• odprt zlom;
• zdrobljen lom;
• zapletov, ki izhajajo iz drugih metod zdravljenja.

Takšni posegi omogočajo ponovno vzpostavitev celovitosti kosti pod vidnim nadzorom in zagotavljajo visoko zanesljivost pritrditve drobcev s pomočjo kovinskih naprav.

Za pritrditev v notranjost se uporabljajo napere, vijaki, plošče in žice. Izbor posamezne naprave je določen s klinično sliko zloma. Po končanem posegu se imobilizacija opravi z dolgim ​​ali gipsanim materialom za 4-8 tednov.

V redkih primerih se osteosinteza izvede s sistemom kovinskih palic, ki so pritrjene s krogi ali polovičnimi loki - aparatom Ilizarov. To je posledica okorne narave takšnih struktur ali pomanjkanja naprav zahtevane velikosti.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravljenja, nespoštovanja priporočil zdravnika ali neustrezne izbire metode zdravljenja se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• lažni sklep;
• velikanski kalus;
• nepravilna fuzija fragmentov;
• ankiloza;
• osteomielitis;
• gangrena

Ali je gips vedno prekrit

Za imobilizacijo v primeru zlomov prstov lahko uporabimo mavecni povoj ali druge polimerne materiale, ki lahko zagotovijo zanesljivo imobilizacijo. Za pacienta so najprimernejše obloge iz polimerov, saj so lažje in ne vplivajo na vodo (ni omejitev glede higienskih ukrepov pri nošenju). Poleg tega polimerni materiali, za razliko od mavca, vedno ostanejo topli in ne "hladijo" noge. Takšno prekomerno hlajenje, če nosite omet, lahko povzroči kršitev moči kalusa. Edina pomanjkljivost polimerov, ki se uporabljajo za imobilizacijo, je njihova visoka cena.

Imobilizirni povoj za zlome prstov se ne nanaša samo na poškodovani prst, ampak zajame tudi celotno stopalo in spodnjo tretjino golenice. Samo s to metodo oblačenja lahko dosežemo popolno imobilizacijo, ki je potrebna za uspešno celjenje kosti.

V nekaterih primerih imobilizacija ni izvedena. Te izjeme vključujejo:

• razpoke falange - izločene so same od sebe;
• prvih dneh po operaciji na nogi s sočasno zlomi prstov - po začetku celjenja pooperativne rane se aplicira sadra;
• uporaba aparata Ilizarov - pritrditev fragmentov zagotavlja sama naprava.

Kako dolgo je oddaja

Trajanje imobilizacije okončine z zlomi prstov je odvisno od številnih dejavnikov - kompleksnosti poškodbe, starosti in spremljajočih patologij, ki ovirajo nastajanje kosti. Pogoji nošenja sadre so lahko naslednji:

• z zaprtimi zlomi brez izpodrivanja - 2-3 tedne, sposobnost za delo se obnovi po 3-4 tednih;
• pri zlomih s premikom ali prisotnostjo večkratnih delcev - 3-4 tedne se po 6-8 tednih obnovi delovna zmogljivost;
• z odprtimi zlomi ali po opravljeni osteosintezi - 5-6 tednov, se delovna sposobnost po 9-10 tednih ponovno vzpostavi.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije po zlomih prstov je odvisno od istih dejavnikov kot trajanje imobilizacije. Obdobje okrevanja je praviloma približno 3-4 tedne, pri večkratnih poškodbah pa 2 tedna. Razvoj zapletov vodi do znatne upočasnitve rehabilitacije - skoraj se je podvojil.

Za obnovitev funkcij poškodovanega prsta so dodeljene:

• terapevtska vaja;
• Tečaji za masažo;
• fizioterapevtski postopki (UHF, uporaba vroče soli ali ozokerita, mehanoterapija, kopeli s soljo in soda).

Zlom prsti mora vedno postati razlog za iskanje zdravniške pomoči. Nepravilno zdravljenje takšnih poškodb lahko privede do razvoja hudih zapletov, ki bodo žrtvi povzročili veliko trpljenja in poslabšali kakovost njegovega življenja. Za odpravo takšnih zlomov se lahko uporabijo različne tehnike, katerih izbira je odvisna od narave loma. Pri vseh priporočilih zdravnika in pravilni izbiri metode zdravljenja se takšne poškodbe dobro odzivajo na terapijo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlomljen toe, je treba stopiti v stik z ortopedom. Po pregledu žrtev bo zdravnik vsekakor predpisal rentgensko slikanje in na podlagi njegovih rezultatov naredil najučinkovitejši načrt zdravljenja.