Značilnosti flebektomije: vrste, učinkovitost, potek delovanja

Iz tega članka se boste naučili: zakaj se izvaja flebektomija, kakšne metode obstajajo vene in kaj so namenjene zdravljenju. Ali obstajajo kontraindikacije za operacijo in morebitni zapleti, pa tudi, ali ta operacija zagotavlja odvajanje od bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah se imenuje flebektomija. Namenjen je ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi skozi globoke vene udov.

Uporabljajo se naslednje vrste posegov:

1. Kombinirano delovanje.
2. Laserska koagulacija.
3. Izbris radijskih frekvenc.

O njih bomo govorili kasneje v članku.

To operacijo opravi vaskularni kirurg ali drugače flebolog. Zdravnik te specialnosti bo predpisal potreben pregled in ugotovil, ali obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje. V začetnih fazah bolezni bo zdravnik opravil intervencijo v pogojih poliklinike pod lokalno anestezijo. V hujših primerih bo priporočena hospitalizacija, operacijo pa bo opravil vaskularni kirurg bolnišnice.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije, pri kateri se laserska LED vstavi v veno

Metode flebektomije

Kombinirano

Klasična metoda intervencije, ki vključuje 4 faze:

1. Crosssectomy - ligacija in presečišče velike ali majhne safene vene na področju padca v globoko veno. To povzroči ustavitev pretoka krvi.
2. Stripping - odstranitev debla bolne vene.
3. Oblikovanje perforacijskih žil je obleka žil, ki povezujejo globoke in površinske žile. Prevleka je potrebna, da se prepreči odvajanje krvi v površinski sistem.
4. Miniflebektomija - neposredno odstranjevanje območij krčnih žil in ven s pomočjo majhnih vbodov z eno samo kožo.

V začetnih fazah bolezni lahko nekatere faze uporabimo kot samostojne metode zdravljenja, nekatere stopnje pa lahko nadomestimo z minimalno invazivnimi posegi z lasersko ali radiofrekvenčno ablacijo - zapečatimo lumen vene s segrevanjem njegove stene in ustvarjanjem mikrogeneracije. Ti dve metodi sta minimalno invazivni, ker je na koži narejen majhen zarez za vstavitev elektrode v posodo in same vene niso odstranjene iz nog.

Klasična flebektomija. Kliknite na sliko za povečavo

Laserska koagulacija

Pod lokalno anestezijo v želeni posodi se izvede laserski svetlobni vodnik, ki proizvaja kontrolirane opekline stene vene. To povzroča prekomerno rast. Po operaciji noge ostanejo lepe (brez brazgotin in brazgotin), pooperativno obdobje okrevanja je kratko.

Izbris radijskih frekvenc

Metoda temelji na natančnem učinku toplotne energije na stene žil. V posodo vstavimo kateter za enkratno uporabo, stalno spremljamo njegovo temperaturo in hitrost ekstrakcije. Pod njegovim vplivom se lumen spremenjenih venih veže skupaj, bolečina pa je minimalna. Naenkrat je možno opraviti celoten obseg operacije na dveh nogah.

Proces radiofrekvenčnega brisanja

Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Priprava na operacijo

Flebektomija se izvede po posebnem dupleksnem ultrazvočnem pregledu žil (omogoča pregled in pregled krvnega obtoka), da se določi obseg posega in verjetnost uporabe minimalno invazivnih metod. Standardni preoperativni pregled vključuje:

1. Testi - celotna kri in urin, biokemični, hemostaziogram, raziskave o HIV, hepatitisu in sifilisu.
2. Posvetovanje terapevta in EKG za ugotavljanje kontraindikacij za zdravljenje.

Vnaprej izbrana kompresijska oblačila, ki so bolj zaželena kot elastični povoji, saj ustvari enakomeren tlak želene sile.

Neposredno pred operacijo mora bolnik britje noge. Če načrtujete anestezijo, izvedite čiščenje klistirja. Intervencija se izvaja strogo na prazen želodec, pred njo, v stalnem položaju, je pacient označen z mesti spremenjenih žil.

Potek klasične flebektomije

Operacijo lahko opravite v splošni ali spinalni anesteziji (ko se anestetik injicira v hrbtenični kanal in pacient izgubi občutljivost na bolečino pod nivojem pasu, vendar ostane zavesten). V vsakem primeru je pacientovo telo pritrjeno tako, da se ne poškoduje z nenadnim gibanjem med posegom: vezano je na mizo s trakovi skozi telo.

1. Izvedite presečno sekcijo. Uporaba crosssectomy kot samostojnega delovanja je možna v nujnih primerih, na primer v primeru tromboze površinskih ven, da bi preprečili globoko trombozo.
2. Odstranjevanje poteka na več načinov:
   • Sonda Babcock, ko skozi rez, ki ostane od prejšnje stopnje, vstavi kovinsko vrv v veno do konca žile, ki jo je treba odstraniti. Naredite tudi drugi zarez, da konec sonde preseže patološko veno. Na koncu sonde je oljka z rezalno površino. Zdravnik počasi potegne ročico, vena je odrezana iz okoliških tkiv in izvlečena. To je najbolj travmatična metoda.
   • S sondo za invaginacijo se izvleče tudi veno, vendar se zdi, da je obrnjena navzven. Sondo vstavimo v zgornji inci- cijo in skozi spodnji zarez pritrdimo na veno. Nato se tkivo posode loči pod gibanjem gibanja in vena se postopoma izkaže kot nogavica.
   • Odstranitev PIN-a je podobna prejšnji metodi, vendar je za to dovolj en izrezek iz prve stopnje.
   • Kriostripping se izvede s posebnim krioglobalom, ki povzroči zamrznitev konca vene in se obrne in izvleče iz noge, kot pri metodi invaginacije. Druga možnost za odstranjevanje je radiofrekvenčno in lasersko odstranjevanje žil.
3. Oblikovanje perforacijskih žil. Potrebno, da se prepreči odvajanje krvi iz globokih žil na površino in kot priprave na naslednjo stopnjo. Opravi se subfasionalno ali suprafasilno (tj. Fascialna membrana, ki pokriva mišice, se razreže (če je podfasično) ali ne (če je suprafasično).
4. Miniflebektomijo lahko uporabimo v začetni fazi bolezni kot samostojno operacijo, kadar obstaja samo ena spremenjena vena. Za njo se na območjih, ki so bila označena pred operacijo, izvrtajo predrtja, krčna žila ali vozel se zaskoči in seka, nato pa odstrani.

Med hospitalizacijo se izvaja klasična flebektomija. Če se intervencijske faze nadomestijo z minimalno invazivnimi - radiofrekvenčnimi ali laserskimi - potem se izvajajo ambulantno v lokalni anesteziji.

Ena od možnosti za flebektomijo

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji lahko premikate noge in jih upogibate. Naslednji dan je priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali nogavice. Morajo nositi okoli uro za en mesec. Po tem - nositi le čez dan, izraz, ki ga predpisuje zdravnik posebej.

V prvih dveh dneh izvajamo anestezijo z narkotičnimi analgetiki, predpisujemo flebotoniko (Phlebodia). Trombozno profilakso izvajamo z disagregati - zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer Aspirin v majhnih odmerkih. Glede na indikacije predpisanih antibiotikov.

Visoko specializirana prehrana ni potrebna.

Prelivi se opravijo 1, 3 in 6 dni po operaciji. V bolnici po operaciji je bolnik do 7 dni, pred odpustom 6-7 dni odstranite šive. V poplitealnem območju se to izvede pozneje - 10–12 dni. Po vrnitvi domov je prepovedano jemati vroče kopeli in pojdite v kopel, priporočljivo je prenehati s kajenjem, nadzorovati svojo težo. Morate jesti pravilno, odpraviti vadbo, nositi udobne čevlje. Zelo koristno plavanje, kolesarjenje.

Po izginotju znakov venske insuficience se lahko posvetujete s svojim zdravnikom za odločitev o zmanjšanju razreda kompresije perila ali zavrnitvi njegove uporabe.

V pooperativnem obdobju je pomembno predpisati antitrombotično zdravilo, na primer klopidogrel

Možni zapleti in vzroki za ponovitev bolezni

Invazivnost operacije ali kršitev tehnike lahko privede do naslednjih zapletov:

• Hematomi - akumulacija krvi v votlinah na mestu velikih debel ali vozlišč. Preprečevanje tega zapleta - dobra hemostaza - ligacija žil za preprečevanje krvavitev med operacijo in kompresijo s perilom ali povoji.
• Krvavitev je možna prvi dan majhnih podkožnih žil.
• Okužba ran.
• Limforeja in limfocela (nastanek votlin, napolnjenih z limfo).
• Okvarjena občutljivost kože s poškodbo živcev.

Globoka venska tromboza ali trombembolija v sedanji fazi kirurškega posega je zelo redka.

Večina pooperativnih zapletov preneha samostojno. Z razvojem okužbe je treba odstraniti šive in uporabiti lokalna antibakterijska sredstva. Antibiotiki se predpisujejo bolnikom iz rizičnih skupin že med kirurškim posegom in po njem: to so ljudje v starosti, ki imajo sorodne bolezni, sladkorno bolezen in imunsko pomanjkljivost.

Poškodbe limfnih žil povzročajo limfus - uhajanje limfe. Tak zaplet je mogoč s grobim ravnanjem s tkivi v času presečne sekcije v dimeljski regiji. Zdravljenje se izvaja konzervativno v primeru limforeje, izpraznitev skozi punkcijo ali odprta rana v limfocelu - kopičenje limfe v votlini.

Zmanjšana občutljivost na notranji strani noge in stopala, pojav parestezij - občutek "plazilke" se povezuje s poškodbami živcev v neposredni bližini safenskih žil. To stanje se razvije v 25% primerov pri odstranjevanju.

Razvoj recidiva je možen kljub uporabi visokotehnoloških metod intervencije. Razlogi za to so naslednji:

• kršitev tehnike operacije ali strukturnih lastnosti ni povzročila blokade žil;
• v venah z normalnimi rezultati operacije je prišlo do rekanalizacije - obnavljanje lumena posode;
• dimeljski refluks, ko je dobro uničenje (fuzija lumena) glavne vene povzročilo iztekanje krvi na ravni pritokov v dimeljski regiji.

Dolgoročno je lahko flebektomija zapletena zaradi ponovitve v 10-20% primerov.

Kombinirana flebektomija - sodobna metoda zdravljenja krčnih žil

Varikozne vene so bolezen, za katero je značilno povečanje velikosti žil. Hkrati se njihova elastičnost zmanjšuje in oblika se spreminja.

Če ventili delujejo normalno, se zaprejo takoj po prehodu krvi. Vendar pa ne sledi v nasprotni smeri. Med krčnimi žilami ima kri drugačno smer in teče navzdol. Hkrati je značilna razlika, da kri ostane v nogah.

Takšne formacije sčasoma stagnirajo, zato zdravi ventili ne morejo delovati v pravilnem načinu. Kri lahko prodre v veno safen, tako da se nad površino kože pojavijo izbokline in izgubi se oblika.

Značilnosti tehnike

Kombinirana flebektomija je kirurško zdravljenje krčnih žil. To je klasična različica operacije, ki vključuje več faz.

Glavna naloga je odpraviti refluks. V tem primeru zdravnik previdno izbere načine, kako se rešiti tega problema.

Kirurg poskuša nadaljevati normalno delovanje povratnega pretoka krvi v venskem sistemu nog. Kirurgija bo pomagala ustaviti pretok krvi v krčnem vozlišču in v vseh pritokih.

Ta problem je mogoče rešiti s pomočjo popolne odstranitve ali uporabe kemičnega učinka na žilni endotelij.

Koristi intervencije

Obstaja več pomembnih prednosti te vrste operacije.

1. Delovanje za en dan. To nakazuje, da je bolnik drugi dan odpuščen iz klinike.
2. Kratko obdobje pooperativnega okrevanja. Oseba se bo lahko vrnila na običajen način življenja v enem tednu.
3. Minimalna travma. Kirurg naredi majhne zareze, ki pustijo za seboj skoraj neopazne brazgotine.

Ena od vrst operacij je miniflebektomija. Opraviti ga je treba s pomočjo majhnih injekcij.

Postopek odstranjevanja žil poteka v lokalni anesteziji in v ambulanti. Zdravniki pravijo, da tak postopek ne daje bolniku nelagodja in bolečin.

Tovrstnih luknjic ni treba šivati, ker se same zdravijo. Po kombinirani flebektomiji na spodnjih okončinah zdravnik uporabi elastični povoj. Traja eno ali dva dni, po tem pa je dovoljena uporaba kompresijskih nogavic.

Prednosti takšnega kirurškega posega so hitre, neboleče, privlačne in kratke pooperacijske dobe.

Na kratko o minusih

Prav tako je vredno vedeti o pomanjkljivostih postopka:

1. Po klasični kombinirani flebektomiji morate nekaj časa preživeti v bolnišnici. Zdravniki bodo skrbeli za pacienta.
2. Potreba po anesteziji. V večini primerov uporabite injekcije v hrbtu ali uporabite splošno anestezijo.
3. Včasih lahko hitro rastejo hematomi ali modrice. Ta intervencija ne bo pomagala odpraviti vej pajek ali opazne mreže na nogah.
4. Možne poškodbe živcev. Bolnik izgubi občutek ali podaljša bolečino.

Kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg pri krčnih žilah se ne izvaja v naslednjih primerih:

• obdobje nosečnosti ali dojenja;
• prisotnost hudih sočasnih bolezni, vključno z nalezljivimi boleznimi, ki lahko vplivajo na celoten proces operacije;
• globok poraz žil;
• ishemična bolezen srca;
• starost bolnikov;
• vnetje spodnjih okončin, to lahko vključuje kompleksne erizipele in progresivni ekcem.

Priprava na operacijo

Glavna naloga takšnega kirurškega zdravljenja je izboljšanje kakovosti človeškega življenja, odpravljanje simptomov, ki so jih povzročile patološke spremembe v krvi.

Izkušen zdravnik svojim strankam pomaga odpraviti kozmetične napake na koži ali preprečiti zaplete pri krčnih žilah.

Po mesecu po operaciji je treba opraviti celoten postopek konzervativnih terapij. Njihova glavna naloga je povečati učinkovitost izpostavljenosti pred kirurškim posegom. To močno zmanjša tveganje zapletov po kombinirani flebetomiji.

Bolniki morajo nositi kompresijske pletene nogavice, jemati zdravila za venske bolezni in opraviti kompleksne fizioterapevtske seje.

Pred operacijo, morate opraviti splošno analizo krvi, urina, krvi za določitev ravni glukoze.

Zdravnik predpiše koagulogram in pregleda bolnika za morebitne okužbe. To vključuje hepatitis, HIV in Wassermanovo reakcijo.

Da bi ugotovili kontraindikacije, morate imeti rentgensko slikanje prsnega koša ali rentgensko slikanje prsnega koša, elektrokardiogram srca, temeljito zgodovino in splošni pregled. V tem primeru je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač dan pred operacijo.

Prav tako lahko zdravnik priporoči zavrnitev večerje in ne uporabi tekočine pred operacijo.

Pred postopkom specialist izvede označevanje krčnih žil na pacientu, ki se nahaja v vodoravnem položaju.

V ta namen se uporablja posebej izdelan aparat - to je ultrazvočno obojestransko skeniranje. Z njim lahko enostavno ocenite meje insolventnega ventilskega aparata glavne vene. Zdravnik mora nujno označiti absolutno vsa območja sotočja pritokov.

Flebektomijske faze

Na začetku se izvaja miniflebektomija, ki vključuje več faz operacije:

1. Ločevanje velikih in globokih safenskih ven na nogah. Vpliv se izvaja le na nivoju dimeljskih gub. Operacije na majhnih safenskih venah se izvajajo na isti ravni poplitealnih gub. Če uporabljate minimalne reze vzdolž naravnih gub, lahko popolnoma skrijete morebitne brazgotine in brazgotine.
2. Odstranitev glavnega vzroka nastanka krčnih žil, in sicer insolventnega debla glavnih safenskih žil. Danes se sodobne metode intervencije uporabljajo za zmanjšanje travme in skrivanje kozmetičnih napak. V ta namen se uporabljajo posebni kirurški instrumenti in edinstvena avtorjeva tehnika odstranjevanja.
3. Popolna odstranitev krčnih žil in krčnih žil, ki se razlikujejo po premeru. Postopek se izvede s pomočjo luknjice s pomočjo posebnega minimalno invazivnega instrumenta.

Pri kombinirani flebektomiji operacija vključuje pet pomembnih korakov:

1. Miniflebektomija, ki je opisana zgoraj.
2. Crosssectomy je izvedba majhnega reza v predelu prepone. Tu je površinska vena, na katero vplivajo krčne žile. Potrebno je opraviti striženje in obdelavo.
3. Drugi rez. Izvaja se v območju gležnja na notranji strani spodnjega dela noge. Nato se pojavi izsek površinske vene, ki uvaja kovinsko sondo.
4. Stripping Sondo je treba izvleči skozi rez, tako da spodnji rob konice izvede rezalno funkcijo. Vena se sprošča iz tkiva in s kovinsko sondo lahko izrežemo izrezano veno.
5. Šivanje in stiskanje z zavijanjem. Medicinska pletenina je odlična za te namene.

Postoperativno obdobje

Ko je bolnik odstranil šiv, je treba za obnovitev uporabiti naslednje postopke:

• kompresijska terapija;
• zdravljenje z zdravili so antibiotiki, protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in drugi;
• terapevtska vaja.

Ob koncu operacije se morate držati zdravega načina življenja. Po operaciji je treba odstraniti spreminjajoče se dejavnike tveganja, ki so začeli povzročati nastanek patologije v žilah.

Možni zapleti

Bolnik mora biti v bolnišnici vsaj teden dni. Če je pred predpisanim časom za odpust pacienta iz klinike, se lahko soočijo z naslednjimi zapleti:

• hematom;
• gnojilo, obrobna nekroza kože, ki se najpogosteje razvije v mestih zareze;
• nevritis;
• tromboza globokih in mišičnih žil;
• površinski tromboflebitis;
• jezu.

Na splošno je kombinirana flebektomija enostavna, vendar hkrati dolgotrajna operacija. Bolnike, ki ne zanemarijo popolne diagnoze, zlahka prenašajo.

Strokovnjaki priporočajo čas, da poiščete kvalificirano pomoč, da se izognete operaciji. V zgodnejših fazah bolezni je mogoče pričakovati enostavno zdravljenje krčnih žil in preprečiti nastanek brazgotin, brazgotin in drugih kozmetičnih napak.

Flebektomija za krčne žile: metode, potek operacije, posledice, rehabilitacija

Tudi starodavni Egipčani so pred tisočletji pred tem menili, da je bolezen krvnih žil stopal grozna in neozdravljiva. Videli so, da "serpentine" na nogah vodijo do odprtih ran, na koncu pa do neizogibne smrti. Judje in Grki so menili, da je edina, čeprav začasna, odrešitev od te bolezni - ustvarjanje kompresije s pomočjo gobic in lanenih trakov. Tudi takrat, diagnozo in zdravljenje krvnih žil izstopal v neodvisni smeri operacije, vendar za dolgo časa nihče ni upal izvesti phlebectomy pri oblikovanju vozlišča safene vene nog.

Tromboflebitis, krčne žile, tromboza so med desetimi najpogostejšimi boleznimi, iz katerih je človeštvo umrlo. Navsezadnje vzroki teh bolezni niso vedno odvisni od delovnih pogojev ali življenja bolnika. Strokovnjaki menijo, da je mogoče podedovati elastičnost žil in njihovo zmožnost, da se zmanjšajo z dedovanjem, vendar ne samo od neposrednih sorodnikov. To bolezen lahko sprožijo samostojne prehrane, osiromašene vlaknine, nepravilno izbrana oblačila, ki lahko pritegnejo pretok krvi v medenico in celo navado sedenja noge po nogah.

Glede na to, da kronična venska bolezen prizadene do 50% ljudi, ki živijo na Zemlji. In to je le uradna statistika, ki upošteva obiske zdravnikov. In koliko tistih, ki menijo, da je utrujenost v nogah, krče in "zvezdice" začasen pojav! V razvitih državah, kjer 25% delovno sposobnega prebivalstva potrebuje stalno spremljanje s strani flebologa, je vaskularna kirurgija postala zadnja radikalna metoda za boj za zdravje bolnikovih stopal.

Operacija, ki je stara 100 let

Primer tipične kombinirane flebektomije z napredno varikoziteto z odstranitvijo velike vene safene

Flebektomija kot medicinski izraz se je pojavila na meji 19. in 20. stoletja in je pomenila kirurški poseg za odstranitev žil, prizadetih s hudimi krčnimi žilami, ko niti zdravljenje z zdravili niti kompresijska terapija ne ustavita razvoja bolezni. Prve operacije so postavile prednostno nalogo radikalne ekscizije obolele žile z vsemi krčnimi vozlišči, izvedene v bolnišnici pod spinalno anestezijo. Širok kožni rez od stegna do golenice je bil zelo postopen in nevaren s postoperativnim obdobjem, ko se je tveganje zapletov povečalo.

Flebektomija v Babcocku

Pravi preboj pri izvajanju operacij za krčne žile je bil način ameriškega kirurga Bebcocka, ki je bil v praksi preizkušen leta 1908. Flebektomija po Babcocku se sestoji iz subkutanega izvleka ven iz žil s sondo iz trde kovine Exerase, ker je bil takrat imenovan ta postopek. Za to sta bila narejena dva majhna zareza, skozi katera je bila vena ligirana - crosssectomy, in končno - izvlekel prizadeto območje s kljuko sondo. V izboljšani obliki z več tehnično opremo se ta način delovanja za odstranitev krčnih žil uporablja sedaj.

Operacija Narath

Fletbektomijo Narath izvajamo tudi z medicinsko sondo, vendar skozi prizemne krake (1 do 6 cm) na stegnu in spodnjem delu noge, prizadeto žilo odstranimo v ločenih delih s tuneliranjem, včasih s transkutanim utripanjem prizadetih območij s katgutom. Želja vaskularnih kirurgov, da dobijo kozmetični učinek od operacije, je nenehno vodila k izboljšanju operativnih instrumentov.

Odprtje Mullerja

V nekaterih primerih se je izboljšanje kirurških instrumentov zgodilo na muhavosti, kot na primer pri švicarskem dermatologu Robertu Mullerju, ko so mu kirurške pincete zlomile roke. Muller je začel uporabljati ozek koničast skalpel in veliko iglo za mikropenetacijo na delujočem območju. Tako se je pojavila metoda miniflebektomije.

Flebektomija z zdravilom Muller se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije, tako v majhnih predelih vene safene kot tudi v glavnih žilah. Ko miniflebektomija ni potrebna za šivanje, je dovolj, da robove vbodov zategnete z ometom. To je zelo skrbno, skoraj nakit delo. Metoda je lahko predstavljena samostojno ali delno z velikim obsegom delovanja. To vam omogoča, da bistveno zmanjša čas okrevanja bolnika in daje odličen kozmetični rezultat. Zato je Mullerjeva metoda tako zahtevna v medicinski industriji lepote.

Sodobne metode flebektomije

Trenutno je s popolnim diagnostičnim sistemom mogoče za vsakega pacienta izbrati individualno tehniko kirurškega posega ali njihovo kombinacijo v interesu predvidenega rezultata. Naloga kombinirane flebektomije je normalizacija pretoka krvi, da se prepreči tveganje za nepopravljive patologije.

Najprej se izvede ultrazvočno obojestransko skeniranje žil z istočasnim označevanjem prizadetih območij in (po potrebi) flebografijo - diagnostiko z uporabo kontrastnega sredstva. Biokemične analize urina in krvi zagotavljajo pomembne informacije o pacientovih venah, kar pozitivno vpliva na posledice flebektomije.

Odstranitev vene s kljuko

Poleg miniflebektomije, o kateri smo že razpravljali zgoraj, v arsenalu strokovnjakov za žilne medicine obstaja še nekaj drugih kirurških metod za odstranjevanje prizadetih žil. Pri kombinirani flebektomiji kirurg na podlagi rezultatov raziskave izbere več zaporednih faz. Tako se znanje o individualnih značilnostih oskrbovane osebe uporablja najučinkoviteje.

Stripping

Uporaba operacije kratkega stripping-varčevanja za krčne žile vam omogoča, da odstranite samo prizadeto področje vene. Ker se izvaja tudi skozi punkcijo v koži, jo lahko pripišemo miniflebektomiji z vsemi prednostmi te metode.

Phlebectomy z stripping

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova beseda na tem področju vaskularne medicine, ko se operacija opravi brez kirurških instrumentov zaradi laserske koagulacije v posodi. Med operacijo se laserski svetlobni vodnik vnese v veno pod lokalnim anestetikom v veni pod nadzorom Dopplerjeve sonografije. Opeklina zidov vene, ki jo proizvaja laserski impulz, vodi v njeno zaraščanje. Kraj vstopa - vbodi najmanjšo velikost, zapečateno s posebnim ometom. Laserska flebektomija kot laserska terapija krčnih žil postane alternativa kirurškemu posegu v naši predstavitvi.

Laserska flebektomija (laserska koagulacija)

Izbris radijskih frekvenc

Še natančnejši učinek na stene krvnih žil je oprema radiofrekvenčnega brisanja (RW). Za to se uporabljajo katetri za enkratno uporabo, temperatura ogrevanja in ekstrakcije pa se nadzira s povratno informacijo. Ta postopek zmanjša bolečino, vam omogoča, da naenkrat opravite celoten obseg obnove vene na obeh nogah, da hitro okrevanje po flebetomiji in se popolnoma priporoča z vidika estetskih rezultatov.

Proces radiofrekvenčnega brisanja prizadetih žil

Video: priprava in napredek operacije

Kaj je vredno vedeti, da se počutite oborožene?

Kateri primeri potrebujejo flebektomijo?

Očitne indikacije za flebektomijo so:

• Vizualna določitev vzorca vene safene, ki se zdi napihnjena.
• Pokritost krčnih žil do kolena in zgoraj.
• Staza v nogah, ko stoji.
• Občutek utrujenosti v nogah in njihovo nenehno otekanje.
• Pojav na nogah nezdravilnih (trofičnih) razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.
• Stalne bolečine v nogah.
• Občutek gorenja vzdolž arterijskih žil.
• Varikotromboflebitis tipa II, III in IV.

Čigava operacija je prepovedana?

Kontraindikacije za operacijo so: t

1. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzija.
2. Ishemija srca.
3. Ni ustavil nalezljivih procesov.
4. Starost, zmanjšana imuniteta.
5. Pozni roki nosečnosti (II– III. Trimesečje).
6. Vnetni procesi v nogah, kot so erizipeli, ekcemi itd.

Sladkorna bolezen, možganska kap, srčni napad, hipertenzija v času flebektomije in v pooperativnem obdobju, ki niso pravočasno diagnosticirani, lahko pri bolniku povzročijo tromboembolijo, odpoved ledvic in celo gangreno!

Flebektomija je naslednja faza zdravljenja krčnih žil. Za mnoge postane nenaden naraščajoč problem, ker je zaradi pomanjkanja pozornosti k stalnim težavam in lahkotnosti pri ocenjevanju resnosti bolezni zamujeno obdobje zdravniškega konservativnega zdravljenja. Če vas usmerja ljudska modrost glede skrbi za utopitev, je pomembno, da imate posebno znanje o krčnih žilah, da preprečite razvoj te zahrbtne bolezni.

Video: Ali je operacija vedno potrebna?

Kaj ne marajo krčne žile? Priporočila pred in po flebektomiji

• Pravilna prehrana, bogata s pektini in vlakni, brez prenajedanja.
• Lastnosti stopnišče dvigalo.
• Kolesarjenje.
• Plavanje v katerem koli rezervoarju.
• Prednosti udobnih čevljev.
• Kategorična zavrnitev kajenja.
• Nadzor teže.
• Koktajli iz zelišč, na primer iz akacije, šentjanževke in koprive.

Ampak, če ste še vedno trpeli zaradi flebektomije, in potem se ne odpovejte tem pravilom. Upoštevajte priporočila po flebektomiji, da preprečite vrnitev bolezni. Hod v zraku, vaje fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro premišljena prehrana, kompresijsko spodnje perilo, povišan položaj nog med počitkom in jemanje flebotropnih pripravkov morajo postati norma življenja operiranega bolnika. V nasprotnem primeru ga čaka neprijeten in težko odpravljiv zaplet.

Možni zapleti operacije

Zapleti flebektomije se lahko pojavijo takoj po operaciji ali po določenem času. Zapleti postoperativnega obdobja vključujejo:

1. Zmanjšana občutljivost ko so poškodovani kožni živci.
2. Utrujenost gležnja ali notranje površine spodnjega dela noge.
3. Suppuracija namesto hematoma.
4. Krvavitev
5. Pojav novih krčnih žil nad brazgotino ali daleč od zareza.
6. Modrice in obarvanost kože (z lasersko flebektomijo).
7. Majhna občutljivost kirurških mest.

Zato se bolnikom predpiše kot rehabilitacija po flebetktomiji hidroprocesiranja do 9 dni, masaža in vadbena terapija (gimnastika po flebektomiji), ki sčasoma normalizira venski odtok in prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Priporočljivo je, da jemljete veno-tonske pripravke še 2 meseca, nosite kompresijsko spodnje perilo in ga opazuje prisotni flebolog.

Ali je flebektomija plačana storitev?

Flebektomija je danes zelo pogosta pomoč za ljudi s krčnimi žilami. Opravljajo ga državne klinike z oddelki za žilno kirurgijo in centri za plastično kirurgijo, katere prednostna naloga je reševanje estetskih problemov.

Ta veja medicine je zelo dobro opremljena z diagnostično in operativno opremo, jo izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki, se šteje, da je intenzivna uporaba virov, kar seveda vpliva na stroške tovrstnih zdravstvenih storitev.

Vsota stroškov za pacienta je sestavljena iz metode flebektomije, napovedovanja njegovih pooperativnih sledi, vzdrževanja v predoperativnem obdobju, vključno z diagnostiko, in pooperativne, vključno z rehabilitacijo.

Obstajajo razlike v stroških te vrste operacij in po regijah, v katerih se izvajajo. Tako je v moskovskih klinikah ocenjena cena flebektomije od 15.000 v običajnem vaskularnem centru do 270.000 rubljev za storitve VIP klinike. V Sankt Peterburgu je povprečni cenovni razpon še vedno nižji in te storitve so že na voljo za 3.900 - 38.000 rubljev. Ker so v svojem bistvu visokotehnološki, operacije odstranjevanja krčnih žil na spodnjih okončinah še vedno niso predmet zveznih kvot za državljane Ruske Federacije.

Vedno je koristno prisluhniti mnenju drugega.

Slabo se žal žal zapomni že dolgo, stanje pridobljene lahkotnosti in zdravja pa se zdi tako naravno, da se odraža veliko manj.

Zato je med redkimi pregledi bolnikov na internetu, ki so bili ozdravljeni zaradi flebektomije, soglasni:

• "Nisem si upal dolgo časa";
• »O laserski flebektomiji sem se naučil kot manj travmatična«;
• »Operacija je bila hitra in neboleča, v dobronamerni atmosferi so zdravniki govorili o tem, kaj se dogaja in se šalili«;
• "Za spominek sem dobil svetlobni vodnik!"
• »Po pol ure sem šel domov. Na noge! "
• "Prvih nekaj dni so bile bolečine, obrabljena kompresijska pletenina";
• »Vse to sem naredil poleti, kar se še nikoli ni zgodilo. Povedali so mi, da takšne operacije poleti ne delajo. "

Torej, če delate kot frizer, natakar, učitelj, natakar ali kirurg, ljubite ali ne prenašate prevelikih obremenitev, preskočite kozarec vina ali kadite na pogostih zabavah, jemljite hormonske pripravke ali kontracepcijska sredstva brez recepta, se držite ob pisalni mizi ali računalniški mizi razmislite o težavah krčnih žil in njihovih posledicah! Poglejte svoje neurejene noge na soncu, trudite se z modricami, zvezdicami in vijoličnimi žilami, ki jih boste videli na njih - morda je čas, da ukrepate, preden bo prepozno?

Flebektomija vene spodnjih okončin

Flebektomija je eden izmed radikalnih zdravil za krčne žile. Ta postopek je na voljo bolnikom v poznejših fazah bolezni, kot tudi v primerih, ko vse druge metode niso dale pozitivnega rezultata. Tehnika te tehnike je bila razvita v 19. stoletju. Do takrat je bila edina rešitev pri krčnih žilah tesno zavijanje nog, kar je na žalost imelo le kratkoročni učinek.

Kaj je flebektomija?

Operacija vključuje odstranitev visoko spremenjenih bolezni žil. Običajno so podkožne žile podvržene patologiji, saj so globlje bolj prilagojene obremenitvam. Zato se najpogosteje znebite površinskih formacij.

Flebektomija je bila prvič izvedena v 19. stoletju. Toda rezultati, pridobljeni med odstranitvijo vaskularnih vej, niso bili zadovoljivi: napake na koži, sindrom bolečine, edemi so obstajali. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo mehkih tkiv, kar je prispevalo k razvoju zapletov.

Pred in po operaciji.

Od takrat se je praktično vse spremenilo v vaskularni kirurgiji in flebologiji: od intervencijske tehnike do instrumentacije in priprave. Zato so sodobne metode zdravljenja zelo učinkovite.

Po flebektomiji krvni obtok rahlo spremeni smer. Kroženje poteka na kolateralnih in globokih žilah. Glede na to je pomembna točka nadaljnje preprečevanje krčnih žil, saj se obremenitev preostalih posod bistveno poveča.

Osnovne metode

Med operacijami za odstranitev žil izstopa 3 glavna:

1. Klasična venektomija. To vključuje uporabo zareze vzdolž vene, namestitev posebne sonde v lumen in naknadno odstranitev plovila. V tem primeru je bilo mesto, kjer je bila vena poškodovana, vezano. Operacija je precej travmatična, zahteva uporabo anestezije in dolgo obdobje okrevanja. Od prednosti metode je treba omeniti visoko učinkovitost in sposobnost zdravnikov, da spremljajo bolnika po posegu, saj venektomija pomeni bivanje pacienta v bolnišnici.

Odstranitev krčnih žil.

2. Lasersko odstranjevanje žil. To je sodobnejši način vplivanja na krčne žile. Tehnika temelji na uvedbi posebnega aparata v lumen vene in oskrbe z njim laserskih žarkov, ki škodljivo vplivajo na stene žilnega trupa. Ko kateter napreduje, se lumen »zatesni« po dolžini.

Najprej se zoži, nato pa se njegove stene zamenjajo z vezivnim tkivom. Prednosti metode vključujejo kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po anesteziji, nebolečnosti in razmeroma hitro izpustu pacienta iz bolnišnice. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški postopka, možnost ponovitve bolezni. Poleg tega je laserska operacija mogoča le v primeru manjših napak.

3. Kombinirana flebektomija. Mehanizem te metode je narediti majhen zarez s skalpelom v femoralni regiji. Sledi iskanje in presečišče glavne žile. V področje dosežene napake se vstavi vlakno, stene posode pa obdelamo z laserskimi žarki. Da bi se izognili krvavitvi, veno vežemo.

Kombinirana flebektomija ima številne prednosti, med katerimi je mogoče razbrati nizko invazivnost, majhno število zapletov, krajše obdobje rehabilitacije (v primerjavi z odprto intervencijo). Slabosti vključujejo potrebo po epiduralni anesteziji in prisotnosti pooperativne rane.

Da bi ugotovili, katera metoda je najbolj primerna za pacienta, bo le zdravnik na podlagi podatkov o obsegu bolezni, prisotnosti zapletov in tehnični opremljenosti ustanove.

Kombinirana flebektomija: pred, med in po operaciji.

Indikacije

Običajno se pri bolniku po neuspešni terapiji z zdravili in kompresiji obravnava operacija kot metoda zdravljenja krčnih žil. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za iskanje žilnega kirurga. Te vključujejo:

• hude krčne žile;
• prisotnost tromboflebitisa z ultrazvokom;
• trofične razjede, ki se ne zdravijo;
• kršitev pretoka krvi v žilah;
• stalne bolečine in teže v spodnjih okončinah;
• jasno izbočene, otekle žile;
• vzdolž velikih plovil se širi občutek gorenja.

Kdo ne bi smel imeti operacije?

V določenih okoliščinah je kirurgija izključena. Ti primeri vključujejo:

• ekstremna stopnja krčnih žil okončin;
• nekatere spremembe v srčnem delu;
• dekompenzirane faze in poslabšanja kroničnih bolezni;
• potek akutnega infekcijskega procesa;
• nosečnost (zlasti v drugi polovici obdobja);
• številne patologije kože na mestu predvidene intervencije (erysipelas, pyoderma, ekcem);
• starosti bolnika.

Zakaj v kasnejših fazah krčnih žil spodnjih okončin ne naredite flebektomije? Praviloma je v tej fazi večina žil vključenih v patološki proces. Zato je napoved po operaciji v tem primeru zelo vprašljiva.

Kako se pripraviti na kirurško zdravljenje?

Pred izvajanjem flebektomije zdravnik predpiše številne preglede, ki vključujejo splošne preiskave krvi in ​​urina, podroben biokemični test, določitev funkcije hemostaze, teste na HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulozo, krvno skupino in rezus.

Bodite prepričani, da opravite kardiogram z naknadnim posvetovanjem s kardiologom ali terapevtom. V nekaterih primerih se lahko zahteva ultrazvok srca.

Značilno je, da je to usposabljanje načrtovano, traja približno en teden, se izvaja na ambulantni osnovi v kliniki na kraju stalnega prebivališča. Ko se zberejo vsi rezultati pregleda, pacienta ponovno pregleda flebolog in opravi ultrazvok spodnjih okončin. Že v oddelku, anesteziolog govori s pacientom, določi možna tveganja med operacijo, izbere ustrezen anesteziološki priročnik.

Bolnik mora pojasniti pravila priprave neposredno pred intervencijo:

• britje nog in dimelj na dan operacije;
• Zavrnitev hrane in vode od 18:00 na predvečer intervencije;
• če je načrtovana splošna anestezija, bo potrebno čiščenje klistirja.

Pri načrtovanju kombinirane flebektomije ali klasične različice odstranjevanja krvnih žil zdravnik opravi označevanje domnevnih zarezov velike safenske vene z markerjem. Nato se pacienta pošlje v operacijsko sobo.

Faze zdravljenja

Obstajajo 4 glavne faze kombinirane flebektomije. Ob istem času, vsak od njih vedno pred uvedbo bolnika v anestezijo. Glede na razmere se priporoča splošna ali epiduralna anestezija. Če pa se stopnja nadomesti z minimalno invazivno tehniko, se lahko uporabi lokalna anestezija.

1. Križišče in vezanje velike safenske vene. Izvaja se na mestu, kjer se plovilo povezuje z globokimi vejami. Klasična možnost za rez je prepona ali poplitealna regija. Uporaba skalpela se lahko nadomesti z izpostavljenostjo laserskim ali radiofrekvenčnim žarkom.

2. Tako imenovani "stripping" - druga faza kirurškega posega. Sestoji iz odstranitve dela ali celotne dolžine žilnega trupa. To manipulacijo lahko izvedejo različni tehniki: sonda Babcock, invaginacija, kriostriping, odstranjevanje PIN-a. V vsakem od teh primerov se sondo uporabi za odstranitev lezije, ki loči posodo od okoliških mehkih tkiv, drugih žil in limfnih vej. Ko je posoda popolnoma prazna, jo odstranimo s koznim rezom.

3. Za preprečevanje recidivov, razvoj hematomov in krvavitev je treba poškodovana tkiva zdraviti z metodo ligacije, saj se v drugi fazi poškodujejo veje perforacijskih žil. Za doseganje zadovoljivega kozmetičnega učinka je pomembna uporaba endoskopske metode šivanja.

4. Zaključna flebektomija je odstranitev manjših žilnih vej, ki pronicajo skozi kožo in povzročajo le vidne napake. Kirurg določi območje posega, prelukne prehod vene, ga stisne z orodjem in ga ekstrahira.

Po posegu zdravimo postoperativne rane, apliciramo kozmetične šive in aseptične obloge. Bodite prepričani, da proizvajajo elastične zavijanje noge.

Flebektomija: kdo je prikazan, vrste in ravnanje, rehabilitacija

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica celotnega prebivalstva planeta trpi zaradi različnih stopenj krčnih žil. Bolezen ne prinaša le estetskega neugodja, temveč tudi takšne negativne manifestacije, kot so bolečina, oteklina, hude trofične spremembe. V takih primerih je flebektomija (venektomija) edini način, da se znebimo bolezni enkrat za vselej.

Postopki odstranjevanja žil so se začeli v poznem 19. stoletju, vendar so bili ti posegi zelo traumatični, spremljali so jih zapleti in so dali nezadovoljive kozmetične rezultate. Danes v arzenalu kirurgov obstaja sodobna mikrokirurška tehnika, metode flebektomije pa postajajo vse bolj varčne, ne da bi izgubili svojo učinkovitost.

Flebektomijo izvajamo z majhnimi zarezami, ki puščajo za seboj komaj opazne brazgotine. Operacija je manj travmatična, varna in se lahko izvaja tudi ambulantno, odvisno od tehnike, ki jo kirurg izbere glede na potek bolezni.

Intervencije na žilah zahtevajo obsežne izkušnje, potrpežljivost in skrbno delo kirurga, zato se takšne operacije izvajajo izključno v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in delujejo kakovostni flebologi.

Izbira metode odstranjevanja žil je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in v primerih visokotehnoloških posegov - tudi pacientova sposobnost plačila, saj niso na voljo vse metode flebektomije kot prosto zdravljenje.

Indikacije in vrste operacij na žilah nog

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne dajejo več rezultatov. Glavna indikacija za odstranitev vene spodnjih okončin je krčna bolezen, ki jo lahko spremljajo:

• Ekspanzija lumnov krvnih žil je več kot 1 cm;
• Nastajanje trofičnih razjed na ozadju krčnih žil;
• Edem in bolečine v okončinah, tudi brez jasne ekspanzije safenskih žil.

Običajno se operacija izvede v skladu z načrtom, če pa obstaja tveganje za krvavitev ali predhodno preloma krčnih vozlišč, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo stanja, pri katerih je lahko tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Tako se ne more izvajati pri nosečnicah in doječih materah, če je koža noge poškodovana z nalezljivim vnetnim procesom, z razširjeno globoko in površinsko vensko trombozo, in tudi, če ni mogoče zagotoviti ustreznega kompresijskega in motoričnega režima v pooperativnem obdobju. Huda patologija notranjih organov je lahko kontraindicirana zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurške posege pri boleznih krčnih nog ni samo izločanje vaskularne bolezni in doseganje dobrega kozmetičnega rezultata, temveč tudi obstrukcija pretoka krvi v venah, pa tudi ustvarjanje pogojev, pri katerih je refluks nemogoč, to je obratno gibanje venske krvi. Samo safirno veno teče le desetina venske krvi, zato je odstranjevanje teh žil varno in ne vodi do motenj cirkulacije.

Priprava na operacijo

Priprave na prihajajočo flebektomijo se začnejo še pred hospitalizacijo. Bolnik bo moral opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Tradicionalno je pred intervencijo potrebno opraviti krvne in urinske teste, opraviti teste za strjevanje krvi, fluorografijo, kardiogram. Poleg tega bodo potrebni presejalni testi za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis, krvno skupino in rezusni faktor.

Ti postopki se lahko opravijo v vaši ambulanti v kraju bivanja 7-10 dni pred določenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, gre bolnik terapevtu, ki odloča o varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, saj so nekatere bolezni notranjih organov lahko resna ovira za intervencijo. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, potem terapevt da soglasje k operaciji.

Ob prihodu v bolnišnico bolnika pregleda kirurg, ki se pogovori z anesteziologom, ki izbere metodo lajšanja bolečine. Za pojasnitev obsega in stopnje bolezni je potrebno skeniranje obojestranske vene.

Na predvečer operacije se morate tuširati, obriti dlake s področja udov in dimelj. Zadnji zaužitje hrane in tekočin je dovoljeno najkasneje do 18 ure pred intervencijo. Pred splošno anestezijo se lahko zahteva klistir, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem črevesja.

Ko so vse pripravljalne faze zaključene, kirurg označi območja prizadetih plovil in pacienta odpelje v operacijsko sobo, kjer ga srečuje anesteziolog. Možna je splošna anestezija ali spinalna anestezija. Slednji se bolje prenaša, bolnik pa je lahko med operacijo zaveden (če se želi).

Tudi v predoperativnem obdobju je smiselno izbrati dober elastični povoj ali posebno pletenino, ker jih bo bolnik moral uporabljati do mesec dni po flebetomiji, rezultat zdravljenja pa je odvisen od kakovosti kompresije.

Tehnika flebektomije

Flebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih žil in vključuje več stopenj, od katerih je vsaka lahko samostojna operacija. Poleg tega se posamezni kirurški postopki uspešno nadomestijo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, vnosom sklerozantov in radiofrekvenčnimi učinki.

Kombinirana flebektomija zahteva bolnišnično hospitalizacijo in se izvaja pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Intervencija traja približno dve uri, na koncu vseh zareze pa so razrezani kozmetični šivi. Predpogoj za vaskularno kirurgijo je elastično zavijanje, ki ga v operacijski dvorani opravi asistent zdravnika. To preprečuje hematome in krvavitve v pooperativnem obdobju.

Če se katera od faz kombinirane operacije nadomesti z minimalno invazivno tehniko, potem hospitalizacija ni izvedena, prav tako ni potrebna splošna anestezija. Postopek se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Primeri naprednih krčnih žil navadno zahtevajo klasično flebektomijo ob upoštevanju vseh faz operacije. Intervencija je ena izmed visokotehnoloških in rezultat je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj flebologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več faz:

1. Crosssectomy.
2. Stripping
3. Oblikovanje perforacijskih posod.
4. Miniflebektomija.

Navadno se najprej opravi križna kombinacija, lahko pa je tudi končna možnost zdravljenja, kadar obstaja nevarnost, da bi se krvni strdki razširili v globok venski sistem. Operacija je sestavljena iz prevezovanja in prečkanja safene vene na mestu vstopa v globoke žile. S to manipulacijo dosežemo prenehanje pretoka krvi skozi krčne žile in povratni pretok krvi (refluks). V preseku se izvede zarez v dimeljski regiji ali poplitealni jami, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

Primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krožektomijo

Crosssectomy se lahko nadomesti z laserskimi ali radiofrekvenčnimi učinki, katerih prednosti se štejejo za manj travme in možnost ambulantne postavitve. Ti postopki niso spremljani in ne pomenijo splošne anestezije.

Stripping postane druga faza kombinirane flebektomije. Po prečkanju safenskih žil jih je treba odstraniti. Preoperativni ultrazvok vam omogoča natančno določanje območja poškodbe žile, pri večini bolnikov pa je samo kolk, tako da se lahko omejite na odstranitev le dela vene safene (kratek striptiz), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Stripping se izvaja z uporabo različnih orodij in tehnik, ki določajo vrsto manipulacije:

• S pomočjo sonde Babcock;
• Invaginacijsko odstranjevanje;
• Kriostriping;
• Izklop PIN-a.

flebektomija z stripping

Odstranitev vene s sondo Babcock je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Babcock je opremljena s podaljškom in rezalnim elementom na koncu, ki ga pri premikanju skozi žilo izreže iz okoliških tkiv, perforirajočih žil in limfatičnih žil.

Po navzkrižni-ektomiji pride do zareza v dimljah, drugi kirurg pa naredi območje gležnja ali zgornjega dela teleta. Sonda Bebkokka, ki doseže nasprotni konec posode in je pritrjena na to, se lahko vnese v katerokoli od odprtin, nato pa kirurg na sebi potegne sondo, pri tem pa ven ven.

Odstranjevanje invaginacije poteka na enak način, vendar je razlika v uporabi sonde brez rezalnega elementa. Končni del instrumenta je pritrjen na posodo, ko zdravnik potegne sondo na sebe, žila se obrne navzven in se izpusti v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane, vena pa je preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje PIN-a je še bolj benigna sprememba venektomije, ko kirurg potrebuje samo en rez, ki je že prisoten po križnem skleiranju. S strani drugega konca vene se izvede vbod, skozi katerega se potegne sonda in se z navojem poveže s steno posode. Nato se vena obrne in odstrani.

Cryostripping je sodoben način odstranjevanja vene nog, vendar se uporablja razmeroma redko zaradi potrebe po uporabi drage opreme. Njegovo bistvo je vstavitev sonde, katere konec zamrzne pri doseganju distalnega dela vene, zaradi česar je posoda prilepljena na napravo, nato pa se vena obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so, da ni potrebna nobena dodatna zareza, niti punkcija v območju gležnja, in ko hladna naprava napreduje skozi veno, se perforant zoži, zaradi česar se tveganje za hematome in krvavitev bistveno zmanjša.

Podobno kot križna sekvenca lahko to stopnjo kombinirane flebektomije nadomestimo z minimalno invazivnimi različicami (lasersko, radiofrekvenčno brisanje), o katerih bomo razpravljali kasneje.

Po navzkrižni sekreciji in ekstrakciji glavnih debel vene safen, je treba ligirati perforacijske posode, po katerih se lahko nadaljuje pretok krvi. To je polno z recidivi, hematomi in krvavitvami. Z majhno količino poškodb so te žile vezane, ne da bi izsekali mišično fascijo, ki je najmanj travmatična. Če je potrebno obleči veliko količino žil, je kirurg prisiljen uporabiti disekcijo fascije, kar daje trajni rezultat, vendar slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje operativne poškodbe se uporablja tehnika endoskopske venektomije, s katero se vene ligirajo z majhnimi zarezami. Endoskopska ligacija je zelo estetska, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenost flebologa, zato postopek ni poceni in ni vedno na voljo v običajnih bolnišnicah.

Končna faza kombinirane flebektomije postane miniflebektomija. To operacijo lahko uporabite tudi v ločeni obliki, če se želi bolnik znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično neugodje.

Po predhodnem označevanju območja operacije kirurg naredi majhno vbodno luknjo, le 1-2 mm, skozi katero vzame veno in jo zavije na objemko. Intervencija je manj travmatična, ne zahteva šivov in vam omogoča, da odstranite vidne majhne površine žil, ki jih vidijo oči.

Operacija ne pušča brazgotine in pacient bo z rezultatom zelo zadovoljen. Mimogrede, ko so pregledi miniflebektomije še posebej pozitivni pri poštenem spolu, ki želijo odstraniti tudi majhne žile, ki pokvarijo videz nog. Sposobnost izvajanja manipulacij pod lokalno anestezijo je na voljo tistim bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo določene kontraindikacije. Miniflebektomijo lahko poleg odstranjevanja žil v nogah uporabimo tudi za lokalizacijo patologije na obrazu, rokah, stopalih, vendar pa bo takšno zdravljenje zahtevalo še večjo napornost in izkušnje kirurga.

Minimalno invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserja, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozantov. Te metode se uporabljajo ambulantno, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil, in praktično nimajo kontraindikacij. Kot že omenjeno, lahko nadomestijo posamezne faze klasične flebektomije, obenem pa zagotavljajo dober kozmetični rezultat z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.

Endevazalna laserska flebektomija je sestavljena iz vnašanja svetlobnega vodnika v lumen posode, skozi katero se v žilo dovaja laserski žarek. Segrevanje povzroča spajkanje sten posode in skleroze. Punkcija v projekciji prizadete žile ne zahteva šivanja, vendar je ta metoda komaj mogoče odstraniti ogromne konglomerate krčnih žil, tako da, če želite zdravljenje opraviti z "malo krvi", morate razmisliti o tej možnosti za flebektomijo, ko bolezen ne postane mrzlica.

Naprave nove generacije za miniflebektomijo dokazujejo sposobnost odstranjevanja žil in celo brez prebojev. Dovolj je, da zdravnik drži manipulator nad žilnim steblom, ki bo izginil tik pred vašimi očmi. Seveda se ta možnost zdravljenja uporablja za majhne vidne posode, lahko pa dopolni klasično kirurgijo, da doseže lep videz udov.

Radiofrekvenčna ablacija krčnih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž žile, zaradi česar se njegove stene segrejejo in lepijo, kar pomeni, da je načelo enako kot pri laserski obdelavi.

Kaj je treba storiti in kaj se je treba izogibati po flebektomiji

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno. Po kombinirani flebektomiji pacient ostane v bolnišnici en do dva tedna, nato pa odstranijo šive. Kozmetične šive je mogoče odstraniti do konca prvega tedna po zdravljenju. Med možnimi zapleti so krvavitve in hematomi, gnojenje pooperativnih ran. Če so limfne žile poškodovane, se pojavijo otekline in limfostaze.

Po phlebectomy, rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov nog, ki jih je mogoče storiti tudi med ležanjem v postelji. Možni lahki masažni udi. Za preprečevanje zapletov so venotoniki predpisani po indikacijah - antikoagulanti, z bolečinskimi občutki - analgetiki. Tuš, kopeli in predvsem savne in bazene bo treba nekaj časa opustiti. Tudi po odstranitvi šivov se mora bolnik izogibati vročim kopelim.

Mesec dni po odstranitvi žil je treba ob uri nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje. Ni dovoljeno, da jih vzamemo celo za nekaj časa, zato v tem obdobju bolnik ne bo mogel v celoti umiti. Po enem mesecu se kompresija shrani le za podnevi, ponoči pa lahko odstranite nogavice (povoji) in se pod tušem.

Po flebektomiji se priporočila zmanjšajo na nošenje kompresijskega spodnjega perila in ustrezne telesne aktivnosti. To sta dva glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Lahko se vstaneš in hodiš in celo potrebuješ naslednji dan po operaciji. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperativnih zapletov.

Ko je glavni cilj dosežen - odstrani se krčne žile, ne pozabimo na življenjski slog, odpravimo dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju. Če po naravi storitve pacient mora stati ali sedeti dolgo časa, potem, če je nemogoče zamenjati delo, morate obremenitev izmenično spreminjati na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji precej enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje množica pozitivnih povratnih informacij in hvala zdravnikom. Po zdravljenju noge niso več bolne in nabreknejo, kozmetični učinek je tako dober, da se dame vrnejo v obleke in visoke pete.

V nekaterih primerih lahko vtis zdravljenja uničijo neželeni učinki anestezije (na primer hud glavobol). Poleg tega so nekatere negativne ocene povezane z nezadostno usposobljenostjo in izkušnjami kirurga, zato morate biti pri izbiri klinike zelo previdni.

Kirurgija za odstranitev žil je med visokotehnološkimi, ki pogosto zahtevajo zelo drago opremo in visokokakovosten kirurg, tako da lahko njihovi stroški resno prizadenejo bolnikovo denarnico. Medtem ko so kvote za tradicionalno flebektomijo ohranjene, je zdravljenje še vedno možno po sistemu OMS, brezplačno, v tem primeru pa se lahko bolnik sooči s čakalnim seznamom za zdravljenje in ne bo mogel izbrati zdravnika. Visokotehnološke operacije se izvajajo le za plačilo.

Plačano zdravljenje je možno tako v javnih ustanovah kot v zasebnih klinikah. V povprečju je flebektomija 25-30 tisoč, vendar je lahko dražja, odvisno od ravni klinike in regalije flebologa. Lasersko koagulacijo, ki se izvaja le na podlagi pristojbine, je še dražje - približno 30-35 tisoč. Ko so cene miniflebektomije bolj dostopne: zdravljenje bo stalo približno 10-12 tisoč rubljev.