Gangrena - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolne prekinitve oskrbe s kisikom v delih telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje. Razvija se v ozadju omejenega vnosa kisika v tkiva ali njegovega popolnega prenehanja. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo odmirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza še naprej razvija, širi pa se že na podkožno tkivo in kosti. V primeru, da pride do okužbe, gangrena postane mokra, postopoma preide v druga tkiva, kar povzroči resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Razvoj strele. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo vse patološke procese, ki se pojavijo pri podhranjenosti tkiv. Običajno jih spremljajo deformacije krvnih žil in anatomske spremembe, ki jih pogosto opazimo pri aterosklerozi, sladkorni bolezni.

Včasih se gangrena v nogah razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje v patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da si bolnik prizadeva ublažiti svoje stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi omrtvelosti udov, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se zamrznejo ves čas, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se počasi zalivajo.

Znaki gangrene nog se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje obravnavamo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

Za začetno fazo te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se ponavadi pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno gojišče za številne mikroorganizme, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva le na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem se v žarišču lezije pojavi mokra in smrdljiva masa, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna v primeru sladkorne bolezni, ko se telo ne more popolnoma upreti boleznim.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtvo tkivo. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopoma kopiči plin, začne se razkroj mišic. Takšno klinično sliko spremlja tudi plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri zelo izčrpanih bolnikih. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v nogah in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi umirajo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in postanejo modrikaste barve. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne spremeni v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno se suha gangrena noge ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem obdobju telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testa lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je določiti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če pride do okvare zaradi sprememb splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite okončino in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Jemanje zdravil za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Smiselno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj fizikalne terapije. Gimnastika je običajno predpisana v obdobju rehabilitacije, ko zdravljenje z zdravili daje pozitivne rezultate.

Če so prisotne gnojne gangrene, se gangrena na nogah razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih pogosto pride do hitrega razvoja nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputacijah, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno se v medicinski praksi uporabljajo naslednje kirurške možnosti:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali žilo, pri čemer se kasneje v vse tkiva in celice dovaja kri. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z ranžiranjem. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben žleb, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Nato se naprava premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najbolj učinkovite in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo vlaženje krpe v olju in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in mešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot oblogo za patologije, kot je gangrena.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Zato morate dobiti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (fotografija). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da sledite osnovnim higienskim pravilom, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Gangrena - vzroki bolezni, vrste in metode zdravljenja

Gangrena je proces smrti in nadaljnje smrti celih organov ali delov telesa, ki so posledica bolezni ali poškodb tkiv živih organizmov različnih etiologij.

Vzroki in prvi znaki gangrene - kako se začne bolezen?

Zaradi hitrega razvoja in zanemarjanja nekrotičnih pojavov je napoved bolezni pogosto neugodna. V zgodnjih fazah, v nekaterih primerih, je gangrena zdravljiva.

Pri tej bolezni postanejo tkiva, prizadeta z nekrozo, postopoma mrtva. Istočasno spremenijo barvo v zelo temno, skoraj črno, nežive.

Prenehanje dotoka krvi v del človeškega telesa vodi do zmanjšanja njegove občutljivosti, suhe kože, krhkosti in redčenja las. Koža prizadetega območja najprej postane bleda in mrzla, nato pa dobi modro-marmorni odtenek. Spremembe spremlja huda bolečina.

Ko bolezen napreduje, se umiranje tkiv čedalje bolj potaplja. Na mestih, ki jih je prizadela patologija, se puls ne čuti. V naslednjih fazah bolezni, kljub pomanjkanju občutljivosti na tkivo, ostane močna bolečina na področju nekrotičnih sprememb.

Bolezen lahko vpliva ne samo na kožo in podkožno tkivo, ampak tudi na mišice, žolčnik, črevesje, pljuča, okončine. Razvija se v delih telesa, oddaljenih od srca, v ozadju dejstva, da kisik preneha teči v tkivo.

Vzroke gangrene lahko razdelimo v pet glavnih skupin:

• Kršitev lokalne oskrbe tkiv s krvjo

To se zgodi, ko vazospazmi, blokiranje velikih arterij, v prisotnosti anatomskih anomalij. Podobni pojavi so značilni za sladkorno bolezen, trombozo, srčni napad in kap.

• Delovanje mehanskih vzrokov, kot so preležanine pri bolnikih z dolgimi posteljami, poškodbe, pri katerih so posode poškodovane ali je tkivo zdrobljeno.
• Kemična poškodba v obliki kislih ali alkalnih opeklin.
• Vpliv fizikalnih dejavnikov.

Ti vključujejo opekline tretje stopnje, ozebline tkiv in organov.

• Nalezljiva narava bolezni, ki jo povzročajo streptokoki, anaerobne bakterije, črevesni bacili.

Te okužbe se takoj pojavijo v tkivih, tudi z manjšimi poškodbami v obliki odrgnin ali prask pri sladkorni bolezni. Njihov razvoj zlahka povzročijo globoke nože ali strelne rane.

Simptomi gangrene v začetni fazi, zlasti - spodnje okončine:

1. Pretirano hitro napredovanje utrujenih nog med hojo.
2. Pojav napadov.
3. Zamrznitev ekstremov ob kateremkoli času leta.
4. Utrujenost prstov in splošna postopna izguba občutka.
5. Pojav učinka kožnega voska.
6. Na kožnih integumentih nastajajo dolgotrajne razjede, ki se postopoma razvijajo v obsežen proces gangrene.

Glavne vrste gangrene in njene faze

Različni tipi bolezni zahtevajo individualni pristop pri zdravljenju, zato je treba razumeti, kakšno vrsto patologije ima bolnik.

Po naravi umirajočih tkiv razlikujejo gangrene:

Glede na mehanizem nastanka in razvoja bolezni je:

• Plinska gangrena.
• Bolnišnica.
• Strela hitro.

Odvisno od razlogov za videz je lahko:

• Toksična gangrena.
• Nalezljiva.
• Alergično.

Razlikujte med začetno fazo bolezni, stopnjo njenega progresivnega razvoja in izredno hudo, zapostavljeno fazo, ki lahko privede do smrti pacienta.

Kateri so simptomi plinske gangrene?

Plinska gangrena se pojavi kot zaplet strelnih ran, kot tudi ran, ki so se pojavile med hudimi modricami in raztrganinami.

To pomeni, da je značilno za kakršno koli škodo, ki je povezana s hudim lomljenjem tkiva. Rane so onesnažene z zemljo in deli oblačil in so koristna zemlja za razvoj anaerobnih mikroorganizmov. Razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v odprtih vlažnih ranah se zgodi zelo hitro. Tako nastane plin s specifičnim vonjem.

Anaerobna okužba napreduje precej hitro. Ima inkubacijsko obdobje približno dva dni.

Okužbo spremlja huda zastrupitev. V območju poškodbe opazimo otekanje, mikrobni plin se nabira v mehkih tkivih, zaradi česar gnilobe in umirajo.

Plinske gangrene spremljajo taki značilni simptomi:

• Tahikardija.
• Slabost
• Znižanje krvnega tlaka.
• Povečana telesna temperatura bolnika.
• Hitro dihanje.
• Hude bolečine v poškodovanem delu telesa.
• Zatemnitev kože okoli rane.
• Motnje spanja

Bolnikovo stanje se hitro poslabša, dokler ne pride do šoka.

Če rahlo pritisnete robove rane, se iz njega sprostijo plinski mehurčki in temni eksudat. Imajo gnusen, zelo neprijeten vonj.

Kaj je suha gangrena?

Pri suhi gangreni je nevarnost za zdravje in življenje bolnika minimalna - razen če se bolezen spremeni v mokro obliko.

Običajno se ta vrsta bolezni pojavlja zaradi motenj cirkulacije pri bolnikih, ki trpijo zaradi izčrpanja telesa.

Ta nekroza se razvija precej počasi. Postopek lahko traja več mesecev ali celo let.

Glavni znaki te vrste:

• Prizadeti organ postane bled, nato pa koža pridobi marmorni odtenek, nato pa se barva spremeni v temno, modro-črno.
• Obstaja velika bolečina v stopalih ali prstih.
• Ude je hladen.
• Utrujenost in izguba občutka se pojavita v bolnem organu.
• Postopoma se prizadeti del telesa izsuši in se zgosti.
• Meja med zdravim in obolelim tkivom je jasno označena.
• Specifičen vonj gnila mesa je odsoten.

Ker je zastrupitev telesa s suho gangreno slabo izražena, se splošno počutje bolnika skoraj ne poslabša.

Zaradi počasnega razvoja bolezni telo uspe aktivirati mehanizme zaščite zdravih tkiv pred širjenjem nekrotičnega procesa na njih.

Značilnosti mokre gangrene

Mokra gangrena se imenuje tudi gniloba. Pogosto spremlja hude opekline, ozebline, poškodbe različnih etiologij.

Nekroza hitro razvije mokro obliko. Ob zastrupljevalni zastrupitvi pride do zelo hitre blokade krvnih žil v prizadetem organu.

Brez prehrane in oskrbe s krvjo se tkiva hitro umrejo. Začeto mokro gnitje nima časa, da bi se izsušilo, saj so se mikrobi v ustvarjenem okolju razširili skoraj takoj.

Mokra gangrena je zelo težka. To je nevarna oblika bolezni, ki jo spremlja splošna močna zastrupitev telesa.

Prvi znaki mokre gangrene:

• Koža prizadetih okončin je bleda.
• Nato se pojavijo temne lise, vene pridobijo cianozo.
• Začne se odstranitev pokožnice.
• Postopoma se na območjih nekroze pojavi jok.
• Vonj iz krajev izvira iz izrazitega fetida.
• Pacientova telesna temperatura se dvigne.
• Krvni tlak pade.
• Obstaja močna dehidracija.
• Slabost
• Pacientov jezik je suh.

Zaradi hude zastrupitve se smrt tkiva hitro razvija in zajema vse bolj zdrava območja.

Mokra oblika te bolezni se pogosto pojavlja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne vpliva le na okončine, temveč tudi na pljuča, črevo, žolčnik.

Zaradi oslabljene imunosti lahko povzroči sepso in smrt.

Diagnostika

Pogostost primerov je predvsem gangrena spodnjih okončin.

V tem primeru najdemo tudi gangrenozo:

• Črevesni trakt.
• Žolčnik.
• Drugi trebušni organi.
• Prsti in roke.
• Enostavno

Za diagnosticiranje te patologije sodobna medicina uporablja naslednje vrste pregledov:

• Biokemijska analiza krvi.
• Splošni klinični krvni test.
• Krvni test za sterilnost.
• Analiza sproščenega izločka.
• V biokemiji krvi, pri bolezni obliteracijske ateroskleroze pri gangreni, opazimo povišano raven holesterola. S sladkorno boleznijo bo v krvi visoka glukoza.
• Splošna krvna preiskava bo pokazala levkocitozo z značilnim povečanjem števila nevtrofilcev v obliki ubodov več kot 5 odstotkov.
• Kri se testira na sterilnost, če se sepsa začne. Analiza opredeljuje patogen, določa njegov videz in dovzetnost za antibiotike.
• Gnojni eksudat, ki se sprošča iz rane, se pregleda z bakteriološkimi in bakterioskopskimi metodami. To vam omogoča, da ugotovite naravo povzročitelja razkroja in njegovo reakcijo na delovanje zdravil.

Pljučna gangrena na rentgenski sliki je prikazana na naslednji fotografiji:

Tukaj je tisto, kar izgleda gangrena v območju tankega črevesa:

Kako zdraviti gangreno - je potrebna operacija?

Prizadeta tkiva nepreklicno odmrejo, že jih je nemogoče izterjati.

Zato ima zdravljenje s to boleznijo glavni cilj, da ustavi proces nekroze, hkrati pa ohrani pred smrtjo še zdrava območja ali organe.

Ker tkiva umirajo zaradi motenj cirkulacije, je naloga medicinske stroke obnoviti dotok krvi v poškodovano območje, zmanjšati splošno zastrupitev telesa in zdraviti okužbo.

Terapija za to patologijo obsega štiri glavna področja:

• Zdravljenje z drogami.
• Mikrokirurške žilne operacije.
• Rentgenske endovaskularne metode kirurškega zdravljenja.
• Amputacija (odstranitev vseh udov ali njihovih delov).

Zdravljenje z zdravili poteka na naslednji način:

• Intravenska raztopina glukoze, fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina.
• Uporabite nadomestke krvi, plazmo.
• Dodelite injekcije antibiotikov.
• Opravite zdravljenje s srčnimi drogami.
• Za odstranitev krča žil uporabite novokainsko blokado.
• Uporablja se za zdravljenje vitaminov, antikoagulantov, diuretikov.
• Uporabite zdravila trombolitično delovanje.
• Delajte v skladu s pričevanjem transfuzije krvi.

Ker gangreno spremljajo zelo hude bolečine, je treba poleg sistemske detoksikacijske terapije predpisati tudi zdravila proti bolečinam!

Lokalno se na poškodovana območja zunanjih tkiv nanese sterilna obloga z antiseptičnimi mazili. Ustavijo nadaljnje širjenje okužbe. Antibiotske mazila v tem primeru ne bodo imele zdravilnega učinka.

Obstajajo značilnosti zdravljenja diabetične gangrene. Pri sladkorni bolezni se izvaja korektivno zdravljenje z insulinom.

Če je ta patologija anaerobna ali ishemična, se za obdelavo, s katero se izvaja hiperbolična oksigenacija, uporablja tlačna komora.

Ko je gangrena značilna za suho nekrozo, je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečitev nastopa mokre faze. Za to naredimo zračne kopeli, mrtva tkiva izpostavimo ultravijoličnim žarkom, jih obdelamo s taninom (uporablja se njihova alkoholna raztopina).

Pri nekaterih vrstah te patologije z uporabo mikrokirurgije na žilah je mogoče obnoviti krvni obtok prizadetega območja.

Če je bolezen prizadela le integumente, ne da bi vplivala na notranjo strukturo telesa, se izvede izrezovanje mrtvih kožnih mest.

Rendgenska endovaskularna kirurgija omogoča obnovitev celovitosti žil brez širokih rezov v njih.

Amputacija okončin v suhi obliki bolezni poteka po tem, ko je mogoče ustvariti jasno linijo, ki ločuje žive in mrtve dele telesa. Takšna operacija se izvaja na načrtovan način.

V primeru grožnje sepse operacija postane potrebna terapevtska mera.

Ko je potrebna plinska gangrena brez operacije. Odstranjen vsaj prizadeti del telesa. V primeru ireverzibilnega procesa pride do amputacije okončine.

Ključne preventivne dejavnosti

Vedeti, kakšni zapleti so lahko gangrenske poškodbe tkiva, je treba v prisotnosti teh bolezni vključiti v preventivo.

Posebej pomembna preventiva med tečajem:

• Obliteracijski endarteritis.
• Ateroskleroza.
• Diabetes mellitus.
• Venska tromboza globoke narave.

Glavna profilaksa je kompetentno, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo tkiva.

V primeru oslabljenega pretoka krvi v tkivih ali organih v akutni obliki - na primer v nasprotju s celovitostjo plovila - je plovilo nujno potrebno.

Če pride do nenadnega zamašitve lumena posode s krvnim strdkom, morate čimprej odstraniti tromb.

Previdnostni ukrepi vključujejo zaščito okončin pred ozeblinami in opeklinami.

Naslednje napredne diagnostične metode se uporabljajo za natančno in pravočasno diagnozo gangrene:

• MRI diagnozo.
• Laparoskopija.
• Termometrija.
• Torakoskopija
• Računalniška tomografija.
• Flebografija
• Radiografija prsnega koša in trebuha.
• Arteriografija
• Reovazografija.
• Ultrazvok z Dopplerjevimi krvnimi žilami.

Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, kar je znak spremembe barve nekrotičnega tkiva od modrikaste do temno rjave ali črne. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih. Sprememba barve prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno huda bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa, v primeru nezadostno hitrega in učinkovitega zdravljenja ter začetka smrti.

Vzroki gangrene in dejavniki tveganja

Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (rane, velike poškodbe, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni šok, opekline s kislino ali lugom itd.);
• infekcijske lezije (okužba z E. coli, streptokoki, klostridijo, proteusom, itd., ki se lahko pojavijo z nožem ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiva, kot tudi z manjšimi poškodbami ob sočasni prehranski pomanjkljivosti tkiv);
• motnje cirkulacije (v primeru bolezni srca in ožilja, dolgotrajni krči ali zamašitev žil, vaskularna skleroza, embolija, obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, predolga uporaba podveze, zastrupitev ergotov itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa, pa tudi vplive na okolje. Hkrati je opaziti hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanjem telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, hipotermijo in presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vpliva stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko prispeva k nizkim ali visokim temperaturam okolja.

Plinska gangrena se razvije, ko je okužena z bakterijami rodu Clostridium. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, zemlji, vodi, odpadnih vodah. Tveganje plinske gangrene se povečuje z okužbo ran z žepi in področji nekrotičnega tkiva, kot tudi nezadostno oskrbo s krvnimi tkivi. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Dejavniki tveganja za razvoj gangrene so: starejša starost, kirurški posegi, porod, zaprtje hernijske vrečke, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in utesnjeni čevlji (zlasti proti sladkorni bolezni), kronični vnetni procesi s kršitvijo tkivne trofizma.

Oblike bolezni

Glede na doslednost nekrotičnih območij je gangrena suha in mokra.

Plinska gangrena je nato razdeljena na emfizemske, edematozno strupene in mešane oblike.

Gangrena je lahko otežena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Odvisno od vzroka se izolira infekcijska, alergijska, toksična, ishemična gangrena.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstaja gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, stopalo);
• zgornje okončine (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevo, žolčnik, dodatek itd.);
• genitalije (presredek, skrotum, penis, sramne ustnice);
• področje obraza (noma);
• koža (preležanine);
• plod.

Simptomi gangrene

Izraz določenih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se praviloma pojavi pri bolnikih z dehidracijo, kot tudi pri izčrpanih bolnikih. Razvija se počasi, včasih že več let. Prizadeti so predvsem distalni okrožji (prsti ali prsti, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah so boleči občutki dopustni, vendar se postopoma intenzivnost bolečine poveča in navadni analgetiki tega ne ustavijo. Ponoči se bolečina poslabša, bolnik pa ima prisilno pozicijo, pri kateri je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. To je običajno dvignjen ali, nasprotno, znižan položaj prizadete okončine. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na območju smrti izginjajo boleče občutke, pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo fantomske bolečine. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti udek postane otrdel, pulz v perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in se zatemni, s čimer dobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnim (razmejitvenim jaškom). Neprijeten vonj te vrste bolezni ni poseben. Suha gangrena je omejena in se ne razteza na zdrava območja z normalnim krvnim obtokom. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, razen v primerih, ko gangrena preide v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvije zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto zaradi tromboze ali trombembolije. Ta oblika bolezni prizadene bolnike s prekomerno telesno težo.

Na začetnih stopnjah se koža na prizadetem območju zbledi, pridobi marmor in mreža krvnih žil se na njih jasno izrazi. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, utrip na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje pridobi modro-vijolični ali zeleni odtenek, ki se povečuje v volumnu. Videz prizadetega območja je podoben kadaverični razgradnji. Možno je, da je crepitus pod pritiskom na prizadetem območju, zaradi kopičenja odpadnih produktov gnojnih mikroorganizmov (zlasti vodikov sulfid). Proizvodi razpadanja, ki vstopajo v splošni krvni obtok s prizadetega območja, povzročajo hudo zastrupitev telesa. Splošno stanje pacienta z vlažno obliko gangrene je običajno zmerno ali hudo. Telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se razširi na sosednja tkiva, razmejitvena gred pa se ne oblikuje.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modro-siva, robovi rane so bledi, dno je suho. S pritiskom na robove rane se pojavijo mehurčki z značilnim gnilavim vonjem. Pri palpaciji je odvisen od krepita. Splošno stanje močno trpi, simptomi zastrupitve so izraziti in se hitro povečajo, do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v distalnih predelih.

Obstajajo posebni simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - pri uporabi ligature na prizadetem okončini po 15-20 minutah se nit začne rezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
• simptom šampanjskega zamaška - pri odstranjevanju prtiča ali tampona iz plasti rane pri plinski gangreni, se zasliši bombaž;
• simptom spatule - ko se z medicinsko lopatico potegne, se na prizadetem območju pojavi značilen svež zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od procesa lokalizacije.

Ko gangrena v trebušnih organov pri bolnikih s kliničnimi manifestacijami peritonitisa. Telesna temperatura se dvigne, pojavijo se hude bolečine v trebuhu, napete trebušne mišice, pojavijo se slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri palpaciji prizadetega območja je ostra bolečina.

Gangrena v pljučih se kaže v vročini, hudi slabosti, letargiji, povečanem potenju, hitrem pulzu, znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo vlažne hruške. Splošno stanje bolnika se slabša, kašelj je z ločitvijo fetidnega izpljunka, ki je, ko je branjen, razdeljen na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• popolna krvna slika (povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina, odsotnost eozinofilcev);
• biokemični krvni test;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• študija o patološkem izločanju iz prizadetega območja;
• ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil;
• X-ray pregled (s plinsko gangreno, intermuskularne akumulacije plina na sliki imajo videz "božična drevesa", ta pojav se imenuje Krause simptom).

Diferencialno diagnozo izvajamo z gnilo okužbo in fascialnim plinom, ki tvorijo pline.

Zdravljenje z gangreno

Zdravljenje gangrene se izvaja v bolnišnici in vključuje tako splošne kot lokalne dejavnosti. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja ohraniti in preprečiti nadaljnji razvoj nekroze.

Bolniki z gangrenami kažejo počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju trofizma tkiva in odpravljanju simptomov. Zaradi močnega bolečinskega sindroma je uporaba analgetikov (narkotičnih ali narkotičnih) indicirana za katerokoli obliko bolezni. Če se diagnosticira tromboza, je treba predpisati trombolitike. Lahko zahtevajo novokainske blokade, ki omogočajo odpravo krča kolateralnih žil, v nekaterih primerih zahtevajo transfuzijo krvi. Po potrebi se izvede ranžiranje in stentiranje okluziranih krvnih žil ter vaskularne protetike.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev v ishemični obliki gangrene.

Pri suhi gangreni se lahko pojavi samomoženje prizadetega območja, v drugih primerih pa se amputacija izvede kirurško po nastanku razmejitvene gredi. Raven amputacije se izbere tako, da se zagotovijo optimalni pogoji za celjenje štora, pri čemer se čim bolj ohrani funkcija prizadetega okončine. Celjenje ran nastane zaradi primarnega namena. Po popolni tvorbi panja je možna protetika udov.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je prikazano izrezovanje nekrotičnega tkiva (nekroektomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se izvaja v nujnih primerih. Po čiščenju rane se oblikuje panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s terapijo z antibiotiki, da bi odstranili infekcijskega povzročitelja.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujni kirurški poseg z odstranitvijo nekrotiziranega območja ali organa.

Ko se prizadeta uda gangrena v plin, postavi v tlačno komoro z visokim tlakom kisika (metoda hiperbarične oksigenacije), ki ima škodljiv učinek na anaerobne patogene bolezni.

Pri pljučni gangreni, antibiotiki in antiseptiki se običajno injicirajo v bronhije z bronhoskopom. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (inhalacijske ali parenteralne), imunomodulatorje, tonik. Če ni pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili, je indicirana resekcija dela pljuč ali njena amputacija.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinska, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takšnih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega je gangrena lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, odpovedi ledvic, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj, ki jim sledi smrt.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja je prognoza za gangreno negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin v večini primerov omogočata shranjevanje okončine.

Pri ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Ko gangrena smrtnosti pljuč je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene je ugodna za pacientovo življenje, vendar neugodno za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Prognoza za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo izvajala.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se napoved zmanjša.

Preprečevanje

Specifična profilaksa gangrene ni razvita.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja gangrene so: t

• skrbno nego ran, preprečevanje okužbe ran;
• kompenzacija sladkorne bolezni;
• izogibanje nevarnim temperaturnim učinkom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko privedejo do njihove gangrene;
• krepitev imunosti (zavrnitev slabih navad, racionalna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.).