Nujna medicina

Osteoblastoklastom je tumor osteogenega izvora, ki ima lahko benigno in maligno rast. Med morfološkimi preiskavami tumorja, poleg osteoblastov, so v njegovi sestavi tudi večjedrne ogromne celice, zato se osteoblastoklastom imenuje tumor velikanske celice. V tkivu tumorja hkrati nastaja proces nastanka in resorpcije kostnih žarkov.

Odvisno od narave rasti se razlikujejo 3 oblike osteoblastoklastoma:

- Litična, za katero je značilna hitra rast in uničenje kortikalne plasti;

- aktivne cistične, ki se kažejo v razvoju cist, tanjšanje kortikalne plasti kosti in vretenasto otekanje;

- pasivna cistična - očitno omejena, brez nagnjenosti k rasti.

Maligni osteoblastoklastom se deli na primarno maligno in sekundarno maligno.

Najpogosteje osteoblastoklastom prizadene dolge tubularne kosti. V starosti od 7 do 15 let zbolijo predvsem dečki.

Klinična slika z osteoblastoklastomom

Potek bolezni je odvisen od oblike tumorja. Zgodnja diagnoza je težavna zaradi odsotnosti bolečin in zunanjih manifestacij v začetnih fazah bolezni. Samo v litični obliki je začetni simptom bolezni bolečina, nato se pridružijo lokalni simptomi: otekanje mehkega tkiva v območju tumorja, zvišana telesna temperatura, povečan venski vzorec.

Aktivno-cistična oblika tumorja pri 50% bolnikov najprej kaže patološki zlom; pri drugih se pojavljajo periodične šibke bolečine, otekanje mehkih tkiv na področju vretenastega otekanja kosti.

Patološki zlomi rastejo skupaj v običajnem času, vendar se razvoj tumorja po tem ne ustavi. Osteoblastoklastom je pogosto "ugotovitev" rentgenskega pregleda o poškodbi.

Rentgenska slika tumorja je različna, pri večini bolnikov je zelo značilna, v nekaterih to vzbuja utemeljene dvome v diagnozi. Primer je litična oblika osteoblastoklastoma s hitro rastjo tumorja in poškodb kortikalne kosti v obliki »vizirja«, značilnega za osteogeni sarkom. Tipični radiološki znaki aktivne oblike cističnega tumorja so: cistična degeneracija kostnega tkiva, vretenasta oteklina kosti, redčenje kortikalne plasti (sl. 125).

Kirurško zdravljenje tumorja, obseg operacije je odvisen od vrste tumorja, lokalizacije, hitrosti rasti. Načelo delovanja je resekcija prizadetega območja kosti.

Vodnik za pediatrično ambulantno kirurgijo. -L.: Medicina. -1986

Osteoblastoklastom ali tumor velikanske celice

Velikocelični tumor kosti je diagnosticiran pri 5-10% bolnikov z malignimi tumorji kosti, največja incidenca je 20-40 let. Osteoblastoklastom najdemo tudi pri otrocih in mladostnikih, starih 10–20 let.

Kaj je osteoblastoklastoma kost ali tumor velikanske celice?

Histogeneza tumorja velikanske celice (imenovana tudi velikan ali osteoblastoklastom) ni znana. Spada v razred sarkomov, ko se razvije v kosti. Tumor se nahaja v območju metafize in epifize dolgih tubularnih kosti, bližje kolenskemu sklepu. Osteoblastoklastom stegnenice in golenice je 60% primerov. Včasih jo diagnosticiramo v medenici, hrbtenici, distalnem radiju, rami in tudi v čeljusti.

Giant tumor kostne celice: zdravljenje in prognoza

Strukturne značilnosti tega tumorja povzročajo določene težave pri diagnozi. Težko je razlikovati od nekaterih vrst hondrosarkoma, fibrosarkoma in fibroznega histiocitoma.

Značilne lastnosti osteoblastoklastoma:

• ima sposobnost rasti aktivno, lahko se premika od ene kosti do druge;
• v glavnem lokalizirane blizu sklepnega hrustanca;
• pod mikroskopom je razvidno, da je sestavljen iz množice naključno lociranih velikanskih celic z več sto jedri. So podobni osteoklastom. Druga vrsta celic so okrogle ali vretenaste mononuklearne celice, podobne osteoblastom;
• 4 na rezu je videti kot ohlapno, žilno tkivo, rjavo-rjavo, rumeno ali sivo barvo. Redko obstajajo področja nekroze, septov, krvavitev in cističnih votlin;
• 5 se običajno razvije v zrelih kosteh, v katerih se je epifizna rast že ustavila.

Osteoblastoklastom vodi v redčenje kortikalne plasti kosti in v kasnejših fazah do popolnega izginotja. V redkih primerih opazimo periostealno reakcijo in na površini tumorja izgleda kot tanka jajčna lupina.

V 1-2% primerov obstajajo litične oblike tumorja z velikimi celicami z enim samim pljučnim metastazam. Njihove celice imajo izrazit polimorfizem in atipijo. Takšne možnosti se imenujejo benigni metastatski osteoblastoklastom.

V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da pravi maligni velikan ne obstaja. V takšnih tumorjih so vedno področja osteogenega sarkoma. Razvijajo se v ozadju benignega tumorja velikanske celice.

Kaj povzroča velikanski celični tumor kosti?

Benigne osteoblastoklastome kosti, če niso ustrezno zdravljene, se lahko spremenijo v maligne. Malignost je opažena v 15% primerov, zaradi česar se tumor velikanske celice ne more šteti za popolnoma benignega.

Vzrok velikega celičnega tumorja kosti so lahko bolezni, kot je Pagetova bolezen, osteohondralni exostoses, fibrozna distrofija. Ugotovljeno je bilo tudi, da se ljudje, ki so bili izpostavljeni radioterapiji ali so prejeli visoke odmerke sevanja, lahko pozneje razvijejo onko-tumorje.

Poškodbe niso neposreden vzrok za osteblastoklastom, pojavijo se kot posledica patoloških procesov v kosti.

Razvrstitev osteoblastoklastoma

Razvrstitev raka kosti se nanaša na osteoblastoklastom na tumorje neznanega izvora.

Teoretično imajo 4 stopnje malignosti:

1. v celicah tumorja prve stopnje ni celičnega atipizma, številke mitoze so redke;
2. v drugi fazi opazimo šibko izražen celični polimorfizem, vendar brez očitne malignosti;
3. 3. stopnja - to so zelo maligni maligni sarkomi, z zmernim celičnim atipizmom in velikim številom mitozov;
4. v zadnjih 4 stopinjah celice izgubijo svoje lastnosti, vidna je jasna diferenciacija.

V praksi ta razvrstitev ni vedno resnična. Nekateri strokovnjaki menijo, da je primerno združiti 2 in 3 stopinje v eno, saj so razlike med njimi majhne.

Trenutno je osteoblastoklastom razdeljen na benigne in maligne, vendar ta ločitev ni povsem resnična, saj lahko benigna oblika raste infiltratno in uniči okoliško tkivo. Obstaja precej velika verjetnost za nastanek malignosti in metastaz. Namesto tega se lahko pripiše prehodni obliki, ne pa benigni.

Glede na lokacijo, obstajata dve vrsti velikanov:

• periferne. Ta oblika vključuje osteoblastoklastom čeljusti.
• osrednji. Nahaja se znotraj kosti in je osamljena. Razlikuje se v prisotnosti hemoragičnih mest, zaradi katerih tumor postane rjav.

Simptomi osteoblastoklastoma

Glavni simptomi ogromne celične kosti so:

• zgodnji začetek otekanja;
• jasen zvok na palpaciji;
• bolečina, ki se ponoči poslabša.

Bodite pozorni tudi na motnje v delovanju sklepov. Pri osteoblastoklastu kolena postane težko ali nemogoče upogniti nogo. Obstajajo težave z gibanjem, človek je hrom. V 10% primerov se pojavijo simptomi po poškodbi. Zlasti zlomi so značilni za tumor celice stegna.

Na podlagi napredovanja bolezni se stanje osebe poslabša: utrujenost, zaspanost, izguba apetita. Možna vročina.

Preostali simptomi osteoblastoklastoma so odvisni od njegove lokacije. Zobni zob, deformacija čeljusti, težave z žvečilno hrano so značilne za poškodbe čeljusti. Tak tumor se pojavlja v mladosti. Pogosto se pojavi v spodnji čeljusti, počasi raste. V naprednejših primerih prekrije celotno kost in kožo, razjeda hkrati.

Osteoblastomas hrbtenice, ki je običajno lokaliziran v sakralno-kičigenskem območju, se kaže v obliki hudih bolečin, ki se sevajo v noge in zadnjico. Lahko se razvije pri ženskah med nosečnostjo.

Faze malignega procesa

• 1. stopnja je najbolj ugodna. Vključuje nizke stopnje tumorjev, ki:

1. omejena na kortikalno kost;
2. so zunaj tega sloja.

• Za drugo fazo osteoblastoklastoma je značilno povečanje stopnje malignosti (G3-4), vendar metastaze niso prisotne. Tumorji so lahko:

1. v meji kosti;
2. presega svojo mejo.

• Stopnja 3 kaže, da obstaja večkratna kostna lezija.
• Na 4. stopnji ima lahko osteoblastoklastom kakršnokoli velikost in stopnjo malignosti, vendar se določijo regionalne ali oddaljene metastaze.

Diagnoza bolezni

Prva faza v diagnozi osteoblastoklastoma je zgodovinska preiskava in zunanji pregled bolnika. Pri palpaciji se ugotovi mehko tkivo, ohlapen tumor, pogosto neboleč. V naprednejših primerih postane deformacija tkiva zelo opazna, koža okoli patološkega vozlišča nabrekne, spremeni barvo.

Oseba se pritožuje nad glavnimi simptomi ogromne celične kosti: nočne bolečine, utrujenost, šibkost, zvišana telesna temperatura, za potrditev onkologije pa bolnika napotimo na rentgenski pregled.

Radiološka diagnoza tumorja velikanske celice bo pokazala takšne spremembe v kosti:

1. Mesto uničenja, groba ali olajšana struktura s perforacijo sprednje kortikalne plasti.
2. Redčenje kortikalne plasti do debeline papirja. Obrisi njegove valovite, a jasne.
3. Otekanje kosti.
4. Klijanje tumorja v mehkih tkivih.

Spremembe, kot so skleroza in Codmenovi vizirji, so zelo redke. Med specifičnimi tehnikami, ki so potrebne za določitev obsega tumorja in njegovih meja, so računalniško in magnetno resonančno slikanje ter osteoscintigrafija skeleta. Pri CT se pljuča preveri glede metastaz.

Za določitev natančne diagnoze naredite biopsijo: punkcija ali ekscizija. Med takim postopkom se delec neoplazme vzame in pregleda v laboratoriju za histologijo in citologijo.

Diferencialno diagnozo izvajamo na osteolitičnem sarkomu, hondroblastomu, aneurizmatskem kostnem tkivu. Prepričajte se, da je bolnik res velik tumor celic in ne enega od zgoraj navedenih sarkomov. Po potrebi opravite ponavljajoče se laboratorijske teste. To je pomembno, saj so bili pred tem ponovljeni primeri osteogenega sarkoma ali hondroze za velikana, kar je povzročilo neustrezno zdravljenje. Takšne napake vodijo do ponavljajočih se ponovitev in zmanjšanja preživetja.

Poleg tega je priporočljivo izvesti biopsijo metastaz.

Osteoblastoklastom: zdravljenje

Glavne metode zdravljenja osteoblastoklastoma:

• kirurška odstranitev prizadete kosti (ali njenega območja);
• kemoterapija (uporabljena pred in po operaciji);
• radioterapija (uporablja se kot dodatna metoda).

Predpiše se le po morfološkem preverjanju tumorja glede na velikost, lokacijo, stopnjo in vrsto osteoblastoklastoma. Najboljše stopnje preživetja brez relapsov so opažene pri bolnikih, pri katerih je prišlo do popolne odprave raka, zato je kirurška metoda glavna. Neradikalna operacija povečuje ne le tveganje za ponovitev, temveč tudi malignost tumorja, pa tudi metastaze. Če bolnik zaradi velikega tveganja za življenjsko nevarne zaplete (to se dogaja pri sarkomih lobanje, hrbtenice, medeničnih kosti), postane neučinkovit, bodo napovedi razočaranje.

Izbira taktike kirurškega zdravljenja osteoblastoklastoma je odvisna od stopnje bolezni:

• Pri 1. in 2. stopnji z osteoblastoklastom stegnenice, nadlahtnice, rebra, komolca ali na drugih dostopnih mestih se izvede segmentna ali obrobna resekcija kosti (z lezijami čeljusti - kiretaža), brez zamenjave okvare ali z naknadno vzpostavitvijo presadkov ali protez. Linija resekcije mora biti na razdalji 4-5 cm od roba tumorja. Pooperativna votlina je napolnjena z avtospongiozo. Priporočljivo je dodatno zdravljenje tumorskega ležišča z antiblastičnimi zdravili. Obširna škoda zahteva bolj radikalen pristop.
• 3. faza kaže podaljšano resekcijo ali odstranitev kosti v enem bloku z obveznim anti-blastičnim zdravljenjem. Če je v proces vpletena velika noga, pomembni živci ali žile, ali če se pojavijo znaki okužbe, se izvede amputacija okončine. Lahko tudi popolnoma odstranite čeljust.

Po operaciji se izvaja lokalna krioterapija, to je izpostavljenost tkiva s tekočim dušikom in elektro koagulacija, pri 1. stopnji pa z majhno, nodalno osteoblastoklastomom, zdravljenje lahko omeji na operacijo. Od druge faze je potrebna dodatna izpostavljenost.

Vključitev radioterapije nedvomno zmanjša tveganje za ponovitev. Tudi LT pomaga pri lajšanju bolečin in zmanjšuje velikost izobraževanja.

Ta tehnika se pogosto uporablja za bolnike, ki ne operirajo s tumorji v hrbtenici ali lobanji. Izvaja se sevalna terapija. Radiologi vzpostavijo skupni osrednji odmerek in ga razdelijo v več frakcij. Na 3. in 4. stopnji z zelo malignimi sarkomi je potrebna kemoterapija. Ni enotnega poteka za maligne tumorje velikih celic. Večinoma se uporabljajo sheme za osteosarkom.

Neoadjuvantna kemoterapija vključuje 2-3 ciklusa s cisplatinom in doksorubicinom, med katerima poteka interval 2 tednov. Po okrevanju krvnih parametrov se izvede operacija in na podlagi dobljenega tumorskega materiala ovrednoti učinkovitost kemije. V študiji se izračuna število živih celic: če je levo manj kot 10%, potem se z istimi pripravki izvede še 4 tečaje, s presledkom 3-4 tednov.

Pri slabem odzivu (> 10% živih celic) se visokim odmerkom metotreksata in ifosfamida dodaja cisplatin in doksorubicin, ki dopolnjujeta zdravljenje z Mesno, hidracijo telesa in alkalizacijo urina.

Ob prisotnosti kontraindikacij za metotreksat in ifosfamid sta predpisana Etoposid in Carboplatin.

Bolnikom z osteoblastoklastomom 4. stopnje z metastazami so predpisani visoki odmerki kemije in sevanja za paliativne namene. Opravljajo tudi simptomatsko terapijo: anestezirajo, zmanjšajo telesno temperaturo, normalizirajo delovanje jeter. Med zdravljenjem se lahko tumor stabilizira, kar omogoča izvedbo operacije na primarnem žarišču. V primeru poslabšanja stanja (razpad tumorja, zlomi in krvavitve) je priporočljivo opraviti amputacijo ali eksartikulacijo.

Metastaze in ponovitev tumorja ogromne celične kosti

Za osteoblastoklastome je značilna pogosta ponovitev. To se ponavadi pojavi 1-2 leti po zdravljenju. Seveda taki primeri povečujejo tveganje za nastanek malignega sarkoma.

V primeru lokalnega ponovnega pojava tumorja z velikanskimi celicami je prikazana ponovljena operacija, med katero se odstrani celotno patološko področje. Predpisana je tudi druga linija kemoterapije, ki je odvisna od predhodno predpisanih zdravil. Če v prvi vrsti zdravila Metotreksat niste uporabili, ga morate dodati.

Metastaze v osteoblastoklastomu se širijo hematogeno, kar vpliva na druge kosti in pljuča. Dolgo časa so lahko asimptomatska. Prognoza za takšne bolnike bo ugodna le, če bo odkrita in odstranjena le ena metastaza. Zdravljenje sekundarnega zdravljenja z velikanom se izvede šele po zdravljenju primarnega žarišča.

Metastaze tumorja velikanske celice se lahko pojavijo v različnih časih, odvisno od stopnje njegove malignosti: od 1 leta do 10 let.

Napovedovanje življenja v osteoblastoklastomu

Prognoza za osteoblastoklastom je na splošno ugodna. Tumorji lahko dolgo časa rastejo in ne tvorijo metastaz. Če se odkrije v zgodnjih fazah in izvede ustrezno zdravljenje, bo stopnja preživetja 80-90%.

Visoka stopnja malignosti, nezmožnost izvajanja kirurškega posega ali nizka radikalizacija operacije, prisotnost metastaz in ponovitev - vsi ti dejavniki negativno vplivajo na prognozo.

Onko-tumorska profilaksa

Ker znanstveniki ne morejo navesti natančnih vzrokov za kostno onkologijo, je nemogoče preprečiti bolezen. Zmanjšate lahko samo tveganje bolezni. Preprečevanje osteoblastoklastoma mora vključevati radikalne operacije za benigne oblike tumorja. Izogibajte se situacijam, v katerih se lahko poškodujete. Izogibajte se tudi radioaktivni izpostavljenosti.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Vprašanje 39. Osteoblastoklastom. Klinika Diagnoza Zdravljenje.

Ta vrsta tumorja se nanaša na primarne tumorje. osteogenega izvora.

To se zgodi kot maligna in benigna oblika. Obstaja veliko sinonimov za to novotvorbo: rjavi tumor, OBK, rjavi tumor, lokalni fibrozni osteitis, osteodistrofija velikanske celice, fibromi velikanskih celic, velikanski meteor in drugi.

Obstajata dve klinični obliki OBK: litična in celična-trabekularna. Slednji je razdeljen na dve vrsti: aktivno cistično in pasivno cistično. Lytic za obliko je značilna hitra rast in veliko uničenje kosti litične narave. Aktivna cistična - gre za naraščajoči, širijoči se tumor brez jasnih meja, z znaki nastajanja novih celic na meji zdravega in tumorskega tkiva. Pasivna cistična oblika ima jasne meje z zdravim tkivom, obdana z pasom osteoskleroze in brez nagnjenosti k širjenju.

Giant pod stresnimi situacijami, še posebej v času hormonskega prilagajanja (začetek redne menstruacije, nosečnosti itd.) Je lahko maligen.

Ta tip tumorja je pogostejši pri otrocih in odraslih, mlajših od 30 let. Vpliva na epifize in metafize. Najprimernejša lokalizacija pri otrocih je proksimalna metafiza nadlahtnice, pri odraslih pa epimetafiza kosti, ki tvorita kolenski sklep. Moški so pogosteje bolni.

Diagnoza novotvorbe ima določene težave, zlasti v zgodnjih fazah razvoja tumorskega procesa. Potek bolezni je v tem času asimptomatski. Izjema je litična oblika tumorja. Prvi znak te oblike bolezni je bolečina, oteklina, povečana lokalna temperatura, deformacija prizadetega segmenta in razširjene safenske vene. Vsi ti znaki se pojavijo 3-4 mesece po nastopu bolečine. Opozoriti je treba, da se deformacija segmenta zgodi kmalu zaradi hitre rasti tumorja. S precejšnjim stanjšanjem kortikalne plasti postane bolečina v mirovanju in pri gibanju konstantna, intenzivnejša med palpacijo. Pri velikem uničenju sklepne površine se pojavijo kontrakture sklepov.

Pri cističnih oblikah obka je potek asimptomatsko. Prva manifestacija bolezni je najpogosteje patološki zlom ali deformacija segmenta ob odsotnosti bolečine, tudi pri tumorski palpaciji. Zlomi osteoblastoklastoma praviloma rastejo dobro, toda po tem aktivni tumor ne preneha rasti in lahko celo raste. Če se tumor nahaja na mestih s "pomanjkanjem prekrivnih tkiv" s precejšnjim stanjšanjem kortikalne kosti, lahko palpacija razkrije simptom kostnega krča (krepitus), ki izhaja iz poškodbe na stanjšani kortikalni plošči s konicami prstov.

Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost poškodbe vnetja okončine, ki se je pojavila pred nekaj meseci, preden je bila ugotovljena diagnoza tumorja. Opozoriti je treba, da se je po poškodbi nekaj mesecev pojavilo »svetlo obdobje« asimptomatskega poteka bolezni. Nekateri avtorji poskušajo povezati dejstvo poškodbe z vzrokom tumorja. Večina ortopedov se ne drži tega stališča.

Osteoblastoklastom na radiografiji ima videz endostalno lociranega središča razsvetljenja v kosti, ki redči kortikalno plast in tako napihuje kost od znotraj. Kosti okrog tumorja se ne spremenijo, kar pomeni, da ustreza tej lokalizaciji. Le v pasivni cistični obliki neoplazme je značilno »obrobje« osteoskleroze. Struktura fokusa je odvisna od oblike tumorja: v litični obliki je bolj ali manj homogena, v cističnih oblikah je celično-trabekularna in spominja na »milne mehurčke«, ki napihnejo kost od znotraj. V litičnih oblikah je epifizno hrustanec prizadet s tumorjem in raste v epifizo, zglobni hrustanec ni nikoli poškodovan s tumorjem. Kljub ohranjanju epifize, te oblike tumorja, s svojim tesnim približevanjem rastni coni in motnjami prehranjevanja, posledično povzročajo precejšnje skrajšanje pri rasti okončin.

Makroskopsko so žarišča litične oblike očesnega kanala videti kot strdki rjave krvi, ki zapolnijo celoten prostor tumorja. Ko je periost uničen, pridobi sivo-rjavo barvo, tumor prodre v mehko tkivo, raste v njih. Pri aktivnih cističnih oblikah opazimo bolj gosto obkroženo kortikalno plast. Vsebina tumorja se nahaja med kostnimi celimi in nepopolnimi pregradami in je sestavljena iz bolj tekoče želatinaste mase, ki spominja na krvne strdke, vendar ima veliko seroznih cist. V pasivni cistični obliki lezija sestoji iz serozne tekočine, zaprte v gosto kostno polje ali vlaknasto membrano. Tako kot aktivna cistična oblika se lahko ohranijo celice in trabekule.

Prvo mesto pri zdravljenju osteoblastoklastoma je dano operativni metodi. V litičnih oblikah - ekstenzivna, segmentna kostna resekcija z odstranitvijo periosta in včasih del mehkih tkiv. V cističnih oblikah se tumor odstranjuje subperiostalno. Odnos do območja rasti epifiznega hrustanca mora biti previden. Po odstranitvi tumorja je potrebna presaditev kosti (avto- ali alo). V primeru patoloških zlomov je bolje delovati po enem mesecu in čakati na nastanek primarnega kalusa.

Prognozo, tudi z benignimi oblikami, je treba natančno določiti. Razlog za to je možen pojav ponovitve tumorja, njegova malignost, razvoj skrajšanja udov pri otrocih po operaciji, nastanek lažnega sklepa in resorpcija alogenskega presadka.

Osteoblastoklastom: simptomi in zdravljenje

Osteoblastoklastom - glavni simptomi:

• Povišana temperatura
• Bolečina na prizadetem območju
• Zrahljanje zob
• Ulceracija površine tumorja
• Sprememba hoje
• Patološki zlomi
• Asimetrija obraza
• Odpoved prsta
• Fistula na dlesni
• Težko jesti
• Deformacija prizadetega segmenta
• Brez bolečin na palpaciji

Osteoblastoklastom (sin. Tumor velikanskih celic, osteoklastom) velja za precej pogost tumor, ki je pretežno benigne narave, vendar ima značilnosti malignosti. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, stare od 18 do 70 let, ki so pri otrocih zelo redko diagnosticirane.

Vzroki bolezni so trenutno neznani, vendar se domneva, da na njegovo tvorbo vplivajo pogoste vnetne lezije kosti ter redne poškodbe in modrice na istem območju.

Klinična slika je nespecifična in skromna. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo bolečine z nenehno naraščajočo intenzivnostjo, deformacijo obolele kosti ali patološkim zlomom.

Diagnoza je sestavljena iz izvajanja instrumentalnih postopkov in izvajanja temeljitega fizikalnega pregleda s strani zdravnika. Laboratorijske študije v tej situaciji praktično nimajo diagnostične vrednosti.

Glavna taktika zdravljenja je kirurška odstranitev obolele kosti. Po izrezku na svojem mestu vzpostavite presaditev. V primerih malignosti se nanašajo na radioterapijo in kemoterapijo.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ta patologija nima ločene kode, ampak spada v kategorijo "benignih novotvorb kosti in sklepnega hrustanca". Tako je koda za ICD-10: D16.9.

Etiologija

Zakaj velikanski tumorski tumor oblikuje kost je trenutno bela točka za zdravnike.

Kljub temu veliko število zdravnikov meni, da so spodbudni dejavniki:

• vnetnih procesov, zlasti tistih, ki prizadenejo kost ali periost;
• pogoste poškodbe in modrice iste kosti - najpomembnejše za zgornje in spodnje okončine;
• podaljšana radioterapija;
• nepravilno vstavljanje kosti med embriogenezo;
• v rodni dobi.

Posebno je, da takšni dejavniki ne vodijo le k nastanku, temveč tudi malignosti (malignosti) takšne neoplazme.

Kljub temu, da so točni vzroki za patologijo neznani, je bilo z natančnostjo ugotovljeno, da osteoblastoklastom predstavlja 20% vseh rakov, ki prizadenejo kostno tkivo. Taki tumorji so najpogosteje v 74% primerov lokalizirani v dolgih tubularnih kosteh, lahko pa se razširijo tudi na mehko tkivo ali kite, ki obdajajo prizadeti segment. Pri otrocih, mlajših od 12 let, praktično ni diagnosticirana.

Razvrstitev

Glavni diagnostični kriterij je radiografija, rezultati katere je osteoblastoklastom:

• celični - tumor ima celično strukturo in je sestavljen iz nepopolnih kostnih mostov;
• cistično - izhaja iz že oblikovane votline v kosti: napolnjena je z rjavo tekočino, zato postane podobna cisti;
• Litik - v takih situacijah tvorba uničuje kostno tkivo, zato ni mogoče določiti vzorca kosti.

Glede na vrsto tumorja je odvisna tudi prognoza preživetja.

Glede na lokalizacijo so ogromne celične tvorbe:

• osrednji - raste iz debeline kosti;
• periferno - vključuje periost ali površinsko kostno tkivo v patološkem procesu.

V večini primerov se benigna lezija oblikuje v:

• kosti in mehka tkiva ob njem;
• tetive;
• spodnja čeljust, manj pogosto zgornja čeljust;
• golenico;
• nadlahtnica;
• hrbtenica;
• stegenska kost;
• križnica;
• ščetke.

Simptomatologija

Osteoblastoklastom pri otrocih in odraslih ima majhno klinično sliko in se praktično ne razlikuje od nekaterih bolezni, ki prizadenejo kostno tkivo. To zelo oteži postopek vzpostavitve pravilne diagnoze.

Ne glede na to, kje se nahaja tumor, takšni znaki:

• boleče ali akutne bolečine na prizadetem območju;
• izrazita deformacija pacientovega segmenta;
• brez bolečin med palpacijo;
• nastanek patološkega zloma kosti.

Osteoblastome v čeljusti imajo dodatne simptome:

• asimetrija obraza;
• povečanje mobilnosti zob;
• razjedanje tkiv preko tumorja;
• tvorba fistule;
• težave s hrano;
• vročina.

V primerih lezij roke, stegnenice in nadlahtnice, poleg zgoraj navedenih znakov, pride do kršitve mobilnosti prstnih prstov, nastanka kontraktur in rahle spremembe v hoji.

Kot je navedeno zgoraj, se osteoblastoklastom lahko ponovno rodi v maligno neoplazmo.

To kažejo naslednji znaki:

• hitra rast;
• povečanje žarišča kostnega uničenja;
• prehod iz celično-trabekularne v litično obliko - to pomeni, da bolezen prodre v globlje plasti;
• uničenje zaključne plošče;
• spreminjanje velikosti regionalnih bezgavk;
• mehke obrise patološkega ostrenja.

Vendar pa je nekatere od teh značilnosti mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom bolnika. V zvezi z zunanjimi znaki bo pojav rakavega procesa pokazal povečano bolečino, vključno s palpacijo mehkih tkiv.

Diagnostika

Brez posebnega pregleda bolnika diagnoza osteoblastoklastoma ni mogoča. Natančna diagnoza se izvaja le s pomočjo instrumentalnih postopkov.

Prva stopnja diagnoze je izvedba nekaterih manipulacij neposredno s strani zdravnika, in sicer:

• preučevanje zgodovine bolezni - iskanje kroničnih bolezni skeletnega sistema;
• zbiranje in analiza življenjske zgodovine - ugotavljanje dejstev o večkratnih poškodbah;
• pregled in palpacija prizadetega segmenta, zdravnik pa pozorno spremlja odziv bolnika;
• Podrobna raziskava bolnika - za identifikacijo prvega pojava in intenzivnost simptomov takšne bolezni.

Možno je vizualizirati osteoblastoklastom spodnje ali zgornje čeljusti (kot tudi katerokoli drugo lokalizacijo) z uporabo naslednjih postopkov:

• radiografija;
• scintigrafija;
• termografija;
• ultrazvok;
• CT in MRI;
• biopsija - to je način diagnosticiranja malignega osteoblastoklastoma;
• punkcijo bezgavke.

Kot pri laboratorijskih testih so v tem primeru omejeni na izvajanje splošnega kliničnega krvnega testa, ki bo kazal na splošno zdravje bolnika in prisotnost specifičnih markerjev.

Zdravljenje

V veliki večini primerov bo velikanski celični tumor kostnega zdravljenja kirurški v naravi - poleg prizadetega območja se odstranijo tudi bližnja tkiva in kite. Ta potreba je povezana z velikim tveganjem za nastanek malignomov.

V pooperativnem obdobju boste morda potrebovali:

• ortopedska terapija z uporabo posebnih pnevmatik za spodnjo čeljust, strukture in povoji - za zgornje ali spodnje okončine;
• rekonstruktivna intervencija, to je plastična kirurgija;
• dolgotrajno funkcionalno rehabilitacijo.

V primerih, ko so se med diagnozo odkrili znaki osteoblastoklastoma v rak, je bila radioterapija uporabljena v povezavi s kemoterapijo.

Zdravljenje z žarki lahko vključuje:

• ortopedska radioterapija;
• sevanje ali elektronsko sevanje;
• daljinska gama terapija.

Konzervativna in ljudska zdravila za poškodbe spodnje čeljusti ali katerega koli drugega segmenta nimajo pozitivnega učinka, ampak nasprotno lahko le poslabšajo problem.

Preprečevanje in prognoza

Posebni profilaktični ukrepi za preprečevanje nastanka takšne tvorbe na krtačah ali drugih kosteh trenutno niso razviti. Kljub temu obstaja več načinov za zmanjšanje verjetnosti razvoja podobne bolezni.

Preventivna priporočila vključujejo:

• izogibanje morebitnim travmatskim situacijam, zlasti za zgornje in spodnje okončine, kakor tudi za vsa mehka tkiva in kite;
• krepitev kosti in kostnega tkiva z jemanjem dodatkov kalcija;
• pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki lahko vodijo do opisane bolezni;
• letni popolni zdravniški pregled v zdravstveni ustanovi z obveznimi obiski vseh zdravnikov.

Osteoblastoklastom, pod pogojem, da že prej išče kvalificirano pomoč, ima ugodno prognozo - v 95% primerov je mogoče doseči popolno okrevanje. Vendar pa bolniki ne smejo pozabiti na visoko verjetnost zapletov: recidiv, preobrazbo v rak in širjenje metastaz.

Posledica nastanka takšnih posledic je lahko:

• nepravočasen dostop do zdravnika;
• neustrezno zdravljenje;
• poškodbe prizadetega območja;
• pristop sekundarnega okužbenega procesa.

Preživetje malignega tumorja velikanske celice je le 20%.

Če menite, da imate Osteoblastoklastom in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: onkolog, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kostna cista spada v skupino benignih novotvorb. Pri takšni bolezni se v kostnem tkivu oblikuje votlina. Glavno rizično skupino sestavljajo otroci in mladostniki. Temeljni dejavnik je kršitev lokalnega krvnega obtoka, na ozadju katerega prizadeto območje kosti ne prejme dovolj kisika in hranil. Vendar pa zdravniki ugotavljajo številne druge dejavnike.

Finger thumbwash - akutno infekcijsko vnetje mehkih tkiv prstov okončin. Patologija napreduje zaradi zaužitja infekcijskih povzročiteljev v označene strukture (skozi poškodovano kožo). Najpogosteje je napredovanje patologije povzročilo streptokoke in stafilokoke. Na mestu prodiranja bakterij se najprej pojavijo hiperemija in edem, vendar se z razvojem patologije oblikuje absces. V začetnih fazah, ko se pojavijo samo prvi simptomi, se lahko felon odpravi s konzervativnimi metodami. Toda če je že nastal absces, je v tem primeru le eno zdravljenje - operacija.

Parodontni absces je vnetni proces v dlesni, na ozadju katerega nastane tvorba z velikostjo od majhnega graha do oreha in gnojna tekočina znotraj žarišča. Moški in ženske so enako prizadeti zaradi patologije.

Polyodontics (sin. Supercomplete zob, hyperdontia) deluje kot ena od vrst anomalij v številu zobnih enot, ki je značilna povečanje njihovega števila. Prisotnost dodatnih zob, ob popolnem ignoriranju problema vodi v nastanek številnih neprijetnih posledic.

Ameloblastom je patološki proces, pri katerem nastane benigni tumor predvsem v spodnjem delu čeljusti. Ta bolezen vodi do uničenja kostnega tkiva, deformacije čeljusti, premikanja zobovja.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Osteoblastom

Osteoblastoklastom je eden najpogostejših tumorjev kosti. Tumor je redka pri otrocih, mlajših od 12 let. Najpogosteje najdemo v starosti 18-40 let.

Vzroki

Vzrok osteoblastoklastoma ni znan. Tumor se razvija na področjih rasti kosti: v velikem poševnem delu stegnenice, vratu in glavi stegnenice, izolirano v majhnem nabodalu (redko).

Simptomi osteoblastoklastoma

Najpogosteje (74,2%) so prizadete dolge tubularne kosti, manj pogosto - majhne in ploske kosti.

V dolgih tubularnih kosteh je osteoblastoklastom lokaliziran v epimetafizarnem delu, pri metafizi pri otrocih. Ne kalijo v epifiznem in sklepnem hrustancu. V redkih primerih se tumor nahaja v diafizi (0,2% primerov).

Klinične manifestacije so odvisne od lokacije tumorja. Eden prvih simptomov je bolečina na prizadetem območju. Nadalje je prišlo do deformacije kosti, do patoloških zlomov.

Benigna osteoblastoklastom lahko maligna (povzroči rak kosti). Vzrok malignosti ni jasen, vendar lahko k temu prispevajo travme, nosečnost, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Simptomi malignega osteoblastoklastoma:

• povečanje bolečine;
• hitra rast tumorja;
• povečanje premera žarišča uničenja (uničenja) kosti;
• mehke konture žarišča uničenja;
• uničenje zaključne plošče, ki omejuje vhod v medularni kanal;
• uničenje kortikalne plasti na veliki razdalji;
• periostalna reakcija (spremembe v periostu).

Diagnostika

Diagnoza osteoblastoklastoma vključuje raziskavo, zbiranje zgodovine bolezni in življenja ter družinsko anamnezo, pregled. Za pojasnitev diagnoze je možno opraviti naslednje preglede:

• Rentgenski pregled (za katerega je značilno neenakomerno tanjšanje, uničenje kortikalne plasti, kroglasto »otekanje« kostnih kontur), celična varianta - prestrukturiranje kostne gobaste snovi, ki spominja na debelo mrežico, z litično osteoblastomastomo je stalno uničenje lezij, ki se jasno razlikujejo od normalne kosti;
• Na voljo so morfološke analize (specifične velikanske celice z več jedri, področja fibroze, podolgovate majhne mononuklearne celice z mitozo, krvni pretok avaskularnega tkiva v središču tumorja, bogata vaskularizacija perifernega dela).

Primarni maligni osteoblastoklastom je označen s celično atipijo.

Vrste bolezni

Ob upoštevanju strukture tumorja se razlikujejo naslednje različice osteoblastoklastoma:

• celična (trabekularna);
• osteolitično.

Osteoblastoklastom se deli na benigne, maligne in litične oblike. V benigni obliki so na prizadetih območjih vidne zaobljene depresije v tumorskih stenah. Pri malignih boleznih je izrazita osteoporoza, ki hitro napreduje. V litični obliki opazimo homogeno osteoporozo.

Ukrepi bolnika

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Ne zdravite, ker lahko to privede do malignosti tumorja.

Zdravljenje osteoblastoklastoma

Zdravljenje benigne osteoblastoklastoma se izvaja z dvema metodama - sevalno in kirurško. Zelo pomembni pri ocenjevanju uspeha zdravljenja spadajo rentgenska študija, ki omogoča ugotavljanje morfoloških in anatomskih sprememb v prizadeti kosti. V takšnih primerih se lahko poleg večosnih radiografskih raziskav uporabi tudi radiografija z direktno povečavo in tomografija. Pomembno merilo za učinkovitost zdravljenja osteoblastoklastoma je resnost remineralizacije lezije. Relativno koncentracijo mineralnih snovi v različnih časih po radioterapiji in kirurškem zdravljenju osteoblastoklastoma določimo z metodo relativne simetrične fotometrije rentgenskih slik.

Radikalno kirurško zdravljenje vključuje:

• odstranitev osteoblastoklastoma (nastala napaka se nadomesti z eksplantom, če je potrebno);
• amputacija okončine (z velikim tumorjem, okužba).

Taktika zdravljenja malignega osteoblastoklastoma je enaka kot pri osteosarkomu.

Zapleti

Na področju kostnega tkiva, ki je podvrženo uničenju tumorja, se pogosto pojavijo patološki zlomi.

Benigne osteoblastoklastome z radikalnimi metodami zdravljenja imajo ugodno prognozo, vendar so možni recidivi in ​​malignost osteoblastoklastomov.

Preprečevanje osteoblastoklastoma

Specifičnega preprečevanja osteoblastoklastoma ni.

Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo opustitev slabih navad, zdrav življenjski slog, uravnoteženo prehrano, zmerno vadbo.

Osteoblastoklastom (rentgenska diagnoza)

Radiološka diagnoza osteoblastoklastoma pri otrocih ima številne značilnosti. Običajno trpijo zaradi metafize dolgih tubularnih kosti, tudi pri litičnih oblikah, ki so v epifizi lokalizirane pri odraslih. V naših opazovanjih so epifizno lokacijo osteoblastoklastoma opazili pri 14-letnem dekletu z litičnim tumorjem distalnega epifiza stegnenice.

Osteoblastome na radiografiji imajo videz ovalnega središča razsvetljenja (dokler je tumor znotraj kosti). Narava meja tega poudarka je odvisna od oblike osteoblastoklastoma. Z pasivno cistično obliko so meje na vseh straneh jasne, pojavlja se rahla skleroza, kost ni otekla.

Velikost lezije se ne spremeni, cista pa lahko vzame le diafizično mesto, ko kost raste.

Z aktivno cistično obliko se meje ciste ne razlikujejo od vseh strani: v kraju njegovega napredovanja in rasti (najpogosteje v smeri epifizne plošče) je del zamegljenih obrisov meje, na serijskih slikah pa se povečuje območje vira razpadanja. Pri taki cisti so bolj izrazito tanjšanje in napihnjenost kortikalne plasti.

V litični obliki tumorja obstajajo jasne sklerotične meje, običajno na eni strani (z metafizično lokacijo na strani diafize, kjer tumor ne raste). Preostale meje tumorja so zabrisane. Kortikalna plast je napihnjena zaradi ne samo ekspanzije tumorja, temveč tudi aktivnega uničenja kosti z notranje strani.

To je razvidno iz rentgenske slike: tu so območja povsem uničene kortikalne plasti do periosta, področja izbokline in nato uničenje periosta s penetracijo tumorja v mehko tkivo. To ni opaziti v aktivni cistični obliki, v kateri se ohranja periost.

Aktivna cistična oblika osteoblastoklastoma

Aktivno cistična oblika osteoblastoklastoma intertrohanterične regije stegnenice. Tumor se širi distalno, nejasne meje in periostitis kažejo njegovo rast: pred operacijo je rezultat po resekciji in homoplastiji po vrsti snopa grmičevja in rezultat po 6 mesecih.

Aktivna cistična oblika osteoblastoklastoma

Aktivno-cistična oblika osteoblastoklastoma stegnenice pri 12-letnem dekletu s tumorsko rastjo po celotni širini kosti in otekanje diafize: pred operacijo, po obsežni segmentni resekciji in 2 leti kasneje (pojavila se je kasnejša ponovitev).

Pri vseh oblikah osteoblastoklastoma se fokus najprej nahaja nekoliko ekscentrično, v kortikalni plasti, v cističnih oblikah, diagnosticiranih pri patoloških zlomih, pa je že veliko prizadeto območje in ta ekscentričnost se izgubi. V litičnih oblikah se tumor v redkih primerih od samega začetka širi ne v središče kosti, temveč precej ekstrasaspolno, kar posnema osteogeni sarkom. Ta ureditev osteoblastoklastoma litične oblike smo naleteli 4-krat.

"Bolezni kosti pri otrocih", M.Volkov

Razlika med kondromo in osteohondromo ni kvalitativno vprašanje, temveč kvantitativna glede stopnje okostenele tumorja, če se o osteohondrom govori v banalnem smislu, ne da bi v imenu dobil patomorfološko bistvo, kadar so v sestavi tumorja potrebne kostne in hrustančne tumorske celice. Hondromi, kot tudi osteohondrome, so pravi tumorji, ki se od avtosubne rasti razlikujejo od osteo-hrustančastih eksostozov, ne glede na to, ali...

Makroskopsko je hondroblastom predstavljeno s temno rdečim tkivom, podobnim jačelu, z gosto razpokanimi vključki. Makroskopski pogled na hondroblastom Makroskopski pogled na hrbroblastom tibialne epifize s strani odprtega kolenskega sklepa. Povišana hrbtišče hrbtenjače v obliki tanke plošče. Histogenezo hondroblastoma, ki je povezana z izkrivljanjem okostenitve epifiznega hrustanca, lahko predstavimo na naslednji način: če normalno raste, zori, kalcificira epifizno hrustanec, in potem...

Neosteogeni ali nekooperativni fibromi kosti so leta 1942 opisali Jaffe in Lichtenstein, leta 1945 pa Hatcher pod navedenimi imeni. V literaturi so o tem tipu novotvorbe poročali že prej. Phemister (1929) je te redke najdbe pripisal "kroničnemu vlaknastemu osteomielitisu", Schroeder - ksantomski različici tumorskega celice. Jaffe, Burman in Sinber so te formacije interpretirali kot "ksantome",

Kot vse primarne benigne resnične neoplazme je za kondromo značilna osamljena osredotočenost v eni kosti. V večini primerov so tako imenovani multipli kondromi sekundarne novotvorbe, ki spremljajo sistemski proces dysplastičnega okostja - dishondroplazijo (kondromatoza kosti), eksostozno multiplo hondroplazijo, ki deformira sklepno hondrodisplazijo. V teh primerih lahko govorimo o zapletu displazije in prehodu žarišča na pravi tumor...

Pri ugotavljanju pravilne diagnoze sta zelo pomembni splošno stanje pacienta in specifične reakcije, pa tudi dinamične spremembe v fokusu kot odziv na imobilizacijo in specifično zdravljenje, medtem ko slednje nimajo vpliva na razvoj tumorja. Solitarni enchondroma lahko zamenjamo s hondroblastomom zaradi možnih vključkov kalcificiranega hrustanca v strukturo tumorja, ki je bolj groba s chondroma...

Kaj je osteoblastoklastom in kako ga odpraviti?

Osteoblastoklastom je pogost tip kostnega tumorja. Kljub temu, da ta neoplazma spada v razred sarkomov, ima v večini primerov benigno strukturo. Tudi pri takšnem poteku lahko pacientu povzroči hudo nelagodje, saj lahko taki tumorji dosežejo velike velikosti.

Največkrat osteoklastom v velikanski celici diagnosticiramo pri ljudeh od 18 do 40 let. Pri otrocih in mladostnikih je patologija izjemno redka. To patološko stanje zahteva kompleksno zdravljenje, ker imajo takšni tumorji nagnjenost k malignomu, to je velika verjetnost transformacije takega osteoblastoma v rak.

Vzroki za patologijo

Etiologija osteoblastoklastoma še ni bila ugotovljena. Obstajajo številne teorije o vzrokih tega patološkega stanja. Mnogi raziskovalci verjamejo, da je ta kostni tumor posledica genetske odpovedi. Predpogoji za nastanek problemov se lahko umaknejo v obdobju intrauterinega razvoja. Verjetnost dedne nagnjenosti k osteoklastoblastomu še ni bila ugotovljena.

Menijo, da lahko številne poškodbe in modrice na enem delu kosti prispevajo k nastanku takšne neoplazme. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v strukturi kostnega tkiva, povečujejo tveganje za nastanek napak.

Izzivanje razvoja osteoklastoblastoma v predelu zgornje ali spodnje čeljusti lahko povzroči poškodbo kostnega tkiva ali okužbo pri ekstrakciji zoba. Ženske, ki imajo nagnjenost k pojavu take napake, je velika verjetnost začetka rasti tumorja med nosečnostjo.

Zunanji in notranji dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te patologije, vključujejo:

• slabe navade;
• slaba prehrana;
• jemanje določenih zdravil;
• hormonske motnje;
• endokrine bolezni;
• življenje na ekološko neugodnih območjih;
• nalezljive bolezni;
• parazitske invazije;
• motnje presnove kalcija;
• prirojena nenormalna struktura kosti;
• delo v nevarnih industrijah.

Povečanje tveganja za razvoj patologije s ponavljajočimi se radioterapijskimi postopki. Poleg tega lahko obsevanje, pridobljeno z zadrževanjem na območjih z visokim sevanjem v ozadju, povzroči rast takšnega tumorja.

Lokalizacija in značilni simptomi

Osteoklastoblastome se oblikujejo v območju rastnih con majhnih in dolgih tubularnih kosti. V večini primerov se ti tumorji razvijejo iz tkiv femoralne in tibialne kosti. Manj pogosto se oblikujejo v predelu nadlahtnice. Rast takih tumorjev iz tkiv zgornje in spodnje čeljusti, kosti rok in stopal, reber in hrbtenice je izjemno redka.

Klinične manifestacije bolezni lahko razdelimo na splošne, ki niso odvisne od lokalizacije tvorbe, in lokalne, ki izhajajo iz nastanka napake v določenem delu telesa.

V večini primerov se benigne neoplazme manifestirajo le z lokalnimi simptomi. Splošni simptomi so bolj izraziti v prisotnosti maligne degeneracije tkiva osteoklastoblastoma.

Skupni znaki bolezni so:

• krča, ki se pojavi pri stiskanju osteoklastoblastoma;
• izrazit žilni vzorec nad neoplazmo;
• zamegljena neoplazma;
• uničenje zaklepne plošče;
• hitra rast tumorjev;
• hitro uničenje okoliškega kostnega tkiva;
• povečana bolečina, ko tumor raste;
• povečanje regionalnih bezgavk;
• splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost;
• poslabšanje splošnega stanja;
• izguba apetita;
• motnje mišic, pritrjenih na tumor;
• vročina;
• hitro hujšanje.

Lokalni znaki osteoklastoblastoma hitro rastejo zaradi hitrega povečanja velikosti tumorja. Z razvojem tumorjev v spodnji ali zgornji čeljusti se pojavijo pritožbe zaradi poslabšanja asimetrije obraza. Zobje postanejo mobilne. Morda njihova izguba. Pri nekaterih bolnikih opazimo nastanek žarišč nekroze v tumorsko prizadetem območju in fistulah. Veliki tumorji lahko vplivajo na normalen vnos hrane.

Pri nastanku tumorjev v spodnjih okončinah opazimo povečanje sprememb hoje. Poleg tega se razvije mišična atrofija. Postopoma bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja. Velik tumor pod kožo se zlahka zazna. Pri porazu humerja je možna disfunkcija roke. Poškodbe kosti prstnih prstov povzročajo kontrakture in moteno gibanje roke. Zaradi slabega pretoka krvi lahko mehko tkivo okoli tumorja nabrekne in postane rdečkasto.

Diagnostične metode

Če se na kosteh pojavijo znaki tvorbe neoplazme, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. V onkologiji se za potrditev te diagnoze uporabljajo različne metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav tkiv.

Prvič, specialist zbira anamnezo in palpacijo prizadetega območja. Po tem se pacient usmeri na rentgenske žarke. Radiološki znaki patologije kažejo na razvoj osteoklastoblastoma, vendar je za potrditev diagnoze in identifikacijo metastaz pogosto predpisana izvedba takšnih študij kot:

Da bi natančno določili histološko strukturo tumorskega tkiva, je pogosto predpisana biopsija za zbiranje vzorcev za nadaljnje laboratorijske raziskave.

Metode zdravljenja

Terapijo z osteoklastoblastom izvajamo s kirurškimi metodami. Operacije dopolnjuje kemoterapija in radioterapija. Obstaja več vrst kirurških posegov, ki se izvajajo pri zdravljenju takih tumorjev. Možnost kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje zanemarjanja procesa. Če je tumor omejen na majhno območje kosti in nima nobenih znakov malignosti, se izvede resekcija ločenega dela kosti.

Glede na to, da imajo osteoblastomi izrazito nagnjenost k maligni degeneraciji, je potrebna resekcija ne le prizadetega kostnega območja, ampak tudi dele sosednjih mehkih tkiv in tetiv. Po takem posegu se pogosto zahteva cepljenje kosti.

Če se pojavijo znaki onkološkega procesa in ko tumor doseže velik obseg, se lahko priporoči amputacija okončine ali dela kosti čeljusti. Shema sevanja in kemoterapije se izbere individualno, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Napovedi

Z zgodnjim odkrivanjem novotvorb je napoved ugodna. Pri 95% bolnikov je možno doseči popolno okrevanje in ohranitev okončin med kompleksno terapijo. Če se odkrije patologija v fazi metastaz, je napoved manj ugodna. Po zdravljenju se le 65% bolnikov popolnoma ozdravi.