Razjede: fotografije, faze bolezni in zdravljenje

Vlagatelji so zaplet pri bolnikih, ki imajo zaradi stiskanja ali premestitve moteno dotok krvi v tkiva. Voda je spremljana z nekrozo - smrtjo tkiva.

Kako in zakaj nastanejo ležišča?

Hranila in kisik v tkiva prinašajo kri. Ko je normalni pretok krvi moten, tkivo začne umirati.

Ležišče se začne razvijati od znotraj, ne od površine. Najprej se tkivo sooča s pomanjkanjem kisika (ishemija). Prvi, ki trpi zaradi te mišice. Sprva se mišice okrog kosti pojavijo pod pritiskom, kožno stanje pa le posredno signalizira globlje procese. Na tej stopnji še ni odprte rane. Spremembe se postopoma gibljejo od mišic do kože.

Sila za nastanek razjede (globoka poškodba vseh plasti kože ali sluznice) postane sila premestitve. Površinske plasti mehkega tkiva so premaknjene relativno globlje (mišice). Tak premik povzroča poškodbe plovil na tem območju in povečuje stopnjo škode. To se na primer pojavi, če ima bolnik dvignjeno vzglavje in brez naslona za noge. Pod delovanjem gravitacije počasi zdrsne navzdol, njena tkiva se premaknejo.

Foto: preležanine v začetnih fazah

Poleg tega igrajo pomembno vlogo trenje in vlažnost. Trenje poškoduje zaščitno roženo plast. Ta dejavnik je še posebej nevaren v primeru visoke vlažnosti kože: pretirano znojenje, inkontinenca urina in blata, mokra posteljnina in spodnje perilo.

Vsota teh treh dejavnikov vodi do nastanka preplahov.

Kako ugotoviti, da ima pacient ležišče?

Vsaka stopnja ležišča ustreza določenim pojavom. Ponavadi so dovolj za diagnozo. V začetni fazi se opravi celovit klinični in biokemični test krvi.

Obstajajo 4 glavne stopnje (kategorije) razvoja z ustreznimi simptomi:

Ni poškodb kože. Obstaja območje rdeče kože, ki ne spremeni barve, ko je pritisnjena. Pogosto se nahaja nad štrlečimi kostmi.

Odprta rana, plitka, znotraj rožnato-rdeče barve, trda skorja (krasta). ne Tudi na ležišču lahko nastane mehurček na koži, napolnjeni s tekočino.

Vpliva na vse sloje kože, v nekaterih primerih lahko vidite podkožno maščobo (odvisno od tega, kje je ležišče). Še ni videl mišičnega tkiva, kite, kosti. Ima videz rane, iz katere je možno iztekanje tekočine.

Prizadeta kostna tkiva, kite, mišično tkivo. Globoka rana je delno prekrita z ostanki mrtvega tkiva, včasih s skorjo (kraste) ob robovih

Pri razredih III in IV je možno le kirurško zdravljenje. Prekritja II in zgoraj lahko povzročijo hudo telesno bolečino in moralno trpljenje.

Kje so ležišča?

Če pacient leži na hrbtu, so glavna območja tveganja križnica, lopatice, pete, komolci, kolena, glava in včasih ušesa. V drugih položajih je to stičišče stegnenice in medenice, stopala, prstov itd.

Lokalizacija lokacij

Kdo je v nevarnosti?

Bolniki, ki so prisiljeni začasno ali trajno ohraniti nepremičnost:

• delno ali popolnoma paralizirane ljudi;
• bolniki s komo;
• bolniki po operaciji;
• zelo šibki bolniki.

Poleg tega lahko poslabšanje situacije:

Koža se tanjša in hitreje poškoduje.

Na primer, v primeru poškodbe hrbtenjače. Bolnik ne čuti začetne faze postopka.

Izguba teže
Zmanjšuje se vmesni sloj mehkih tkiv, kosti se močno pritisnejo na njih

Žilne bolezni in diabetes, kajenje.

Stanje kože se poslabša

Povečajte frekvenco in trenje kože

Inkontinenca urina in blata.

Vlažnost škodljivo vpliva na kožo, prispeva k razvoju okužbe.

Ali so preležali nalezljivi?

Kljub zastrašujočemu videzu, preležanine ne morejo prenašati od osebe do osebe. Imajo samo notranje vzroke (motnje cirkulacije).
Takoj, ko postelja postane odprta rana, je možno, da okužba vstopi od zunaj, vendar to samo povzroči dodatno trpljenje pacienta. Za človeka, ki ga skrbi, ni nevarno.

Kako zdraviti preležanine?

Pri pravilni negi se ne oblikujejo ležišča. Odprte globoke razjede so vedno posledica dejstva, da bolniki niso dobro skrbni.

Če je znano, da bo bolnik dolgotrajno nepremičen ali da že ima znake I. stopnje, potem so potrebni naslednji ukrepi za preprečevanje nastajanja in napredovanja preležanin:

Vsak dve uri obrnite bolnika v posteljo.

Če več kot dve uri preidejo v nepremičnost, se v tkivih že začnejo nepovratne spremembe. Pomembno je, da obrnete, ne premaknete bolnika. Ta preprost ukrep v celoti preprečuje nastanek tlačnih ran.

Skrbno pazite na kožo bolnika.

Koža je nežno, brez drgnjenja očiščena s fiziološko raztopino. Koža bolnika mora biti vedno suha in čista. Če je potrebno, uporabite antibakterijska zdravila.

Z izjemno previdnostjo se je treba približati izbiri razkužil. Ob tej priložnosti se je bolje posvetovati z zdravnikom. Klorheksidin lahko na primer poveča tveganje za okužbo.

Ustvarite primerne pogoje za bolnika.

Postelja in spodnje perilo morata biti suha, čista, brez gub, drobtin, gumbov. Položaj telesa mora biti udoben in izključuje pacientovo "zdrs" pod težo.

Za zmanjšanje pritiska uporabite posebno opremo.

Zdaj so ležišča, zračne blazine in krogi. Njihova površina mora biti mehka. Grobe tkanine lahko poškodujejo kožo. Ti ukrepi olajšajo nego in dobro preprečujejo razjede.

Kako zdraviti preležanine v začetnih fazah in mazila za preležanine za posteljne bolnike, je treba imenovati zdravnika. Hude stopnje tlačnih ran so zdravljene kirurško.

Zdravljenje pritisnih ran pri starejših zahteva posebno pozornost. Z ustrezno oskrbo se zalivke na I in II stopnjah zacelijo v nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje preležanin na zadnjici se ne razlikuje od zdravljenja drugih delov telesa.

Možni zapleti

Če je skrb za splavnice v začetni fazi slaba, napredujejo. V prihodnosti lahko doseže smrtonosne rezultate, ko pride do končnih stopenj. Okužba lahko vstopi v kosti in kri. Včasih se podkožno maščobo vname ali se razvije kožni rak.

Kdaj naj takoj pokličem zdravnika?

V zdravstvenih ustanovah mora zdravstveno osebje spremljati stanje bolnikov. Če je bolnik doma, potrebuje 24-urno pristojno oskrbo. Če bolniku ni mogoče zagotoviti zadostne oskrbe na domu, je bolje, da to zaupate strokovnjakom. Kompetentno preprečevanje bo bolnika zaščitilo pred trpljenjem. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, vročino, neprijeten vonj zaradi bolečine v tisku ali pordelost kože - pokličite zdravnika.

Ponjave - fotografije, vzroki in zdravljenje

Članek obravnava preležanine. Govorimo o vzrokih njihovega pojava, stopnjah in preventivi. Spoznali boste, kakšna zdravila je treba uporabiti za zdravljenje bolezni, kako pravilno zdraviti preležanine.

Razlogi za nastanek tlačnih ran

Hude bolezni, ki so omejene na posteljo, lahko povzročijo nastanek gnojnih in trofičnih razjed, ker:

1. Dolgotrajno ali skoraj konstantno stiskanje določenih delov telesa, ki povzroča okrnjen krvni obtok, slabo vpliva na stanje žil.
2. Hudo bolni bolniki, ki še vedno ležijo v postelji, pogosto doživijo splošno zmanjšanje imunosti, kar vpliva na sposobnost regeneracije tkiv, zaviranje te funkcije pa še poslabša stanje.
3. Dolgo ležanje v enem položaju vodi do dejstva, da se na različnih delih telesa oblikujejo ležišča. Lahko se pojavijo na ramenih, na strani, na površini medenice, na bokih in spodnjih nogah. Če oseba leži v drži na hrbtu dolgo časa čez dan, potem lahko to povzroči pojav vnetnih tvorb tudi na zadnji strani glave, na zadnjici, v petah ali križu.

Če se pojavijo razjede tlaka, morate hitro ukrepati. Seveda obstaja tradicionalni medicinski pristop k temu vprašanju, ki temelji na izvajanju kakovostne dnevne oskrbe pacientov, zdravljenja prizadete kože z zdravili z zdravilnimi lastnostmi.

Tradicionalna medicina ni daleč zadaj in folk, ki ponuja tudi številne recepte, ki lahko povečajo učinek zdravil, kar bo zelo olajšalo bolnikovo stanje.

Photo bedore

Zdravljenje tlačnih ran glede na stopnjo

Proces zdravljenja gnojnih in vnetnih tvorb, ki nastanejo zaradi kompresije, zahteva takojšen začetek. To je potrebno, da se proces ustavi in ​​prepreči nadaljnji razvoj kožnih lezij.

Prvič, poseben gumijast obroč je nameščen pod vneto površino, kar bo pripomoglo k zmanjšanju pritiska na tem območju, spodbujalo zdravljenje.

Drugič, zelo pomembno je zagotoviti stalen ali maksimalen dostop do mesta vnetja zraka. Bodite pozorni na suho območje lezij.

Izbira vrste terapije je odvisna od stopnje procesa. Tako imenovane površinske gnojne rane, ki jih obravnavamo kot I. in II. Stopnjo, je veliko lažje ozdraviti kot že dolgotrajen proces.

Če je vnetje v prvi fazi, potem lahko na površini kože na tem področju pride do rahlega otekanja, rdečica, koža se zbledi zaradi stiskanja.

Da bi pospešili zdravljenje, se prizadeto območje obdeluje z razkužili, kot je kafrski alkohol. Nato uporabljajo olje rakitovca ali Sophora japonski ekstrakt, ki bo pomagal okrepiti procese regeneracije.

Drugo stopnjo vnetja lahko spremlja določena količina nekrotičnega tkiva, zato je zelo podoben pretisnemu omotu. Za predelavo je priporočljivo uporabljati antiseptike, nato pa uporabite mazila z visokimi zdravilnimi lastnostmi (Levomekol, Actovegin, itd.). Dobre rezultate dajejo aplikacije s pripravki Multiferm in tudi hidrokoloidnimi ali hidrogelnimi povoji.

Kako zdraviti dekubitus III in IV stopnjo bo povedal kirurg, ki vas bo naučil izvajati ukrepe na zdravljenju ran in oblačenju. Izvajanje njegovih priporočil v celoti - jamstvo za uspeh in okrevanje bolnika. Da bi se izognili kirurškemu posegu, je treba paziti na preprečevanje nastajanja gnojnega vnetja.

Za rane III - IV stopnje je značilen intenziven vnetni proces, za katerega ni značilna samo gnoj, ampak lahko vpliva tudi na globlje tkivo, pa tudi na kite ali celo kosti. Za izvedbo kvalitativne rehabilitacije nastalih lezij je priporočljivo, da gre na operacijo, kjer bo usposobljen zdravnik očistil rano od nakopičene gnojnice, preprečil okužbo, uporabil sredstva za zdravljenje ran z zelo visoko intenzivnostjo.

Za globoke rane se uporabljajo prevleke PAM-T, Proteox-TM, ki se zamenjajo največ enkrat v 1-2 dneh. Če se iz rane izloči velika količina gnoja, se uporabijo gobasti povoji. Če se sekundarna okužba že pridruži gnojnemu vnetju, se zdravljenje dopolni z uporabo gela Purilon, ki ima vpojne lastnosti.

Video: Kako ravnati z ležišči

Preprečevanje

Drage, boleče in dolgotrajne terapije morda ne bodo potrebne, če se ustrezno pozornost posveti preprečevanju nastajanja gnojnih ran. Vključuje obvezno spremembo položaja bolnikovega telesa vsaj enkrat na dve uri.

Mesta z največjim pritiskom je treba izpostaviti lahki masaži, vendar je treba upoštevati, da intenzivnih masažnih gibov pordele kože ni mogoče uporabiti.

Udobje in varnost bolnikovega ležišča bo zagotovljena z ležiščem proti dekubitusom in nastavljivo posteljo, posteljnina iz naravnih materialov z gladko teksturo. Ne škoduje uporabi sredstev, ki se spopadajo s plenicami.

Ne pozabite, da se morate pred uporabo kakršnihkoli sredstev in zdravil posvetovati s strokovnjakom.

Kakšne so stopnje tlačnih ran in kako jih pravilno obdelati

Glavna nevarnost, ki čaka na hudo bolne bolnike in bolnike, ki so na postelji, je pojav tlačnih ran, včasih pa traja le nekaj dni, da povzroči globoke rane. Pogosto bolniki z oživljanjem trpijo zaradi preležanin, saj so vsa prizadevanja osebja namenjena reševanju življenj. Toda v nekaterih reanimacijah medicinske sestre, ki vedo o tem problemu, preprosto obdajajo običajne gumijaste rokavice, napolnjene z vodo, pod ranljivimi točkami bolnikov in jih tako ščitijo pred dolgotrajnim spremljanjem.

Začetna stopnja preležanin

Te splavnice, kot na sliki, so znanilci groznih globokih ran, čeprav so na prvi pogled le kožice z malo rdečice. Tako rdečica se pojavlja predvsem na tistih mestih, kjer so kosti blizu kože. Kosti pod telesno težo ustvarjajo pritisk na mehka tkiva in preprečujejo njihovo normalno oskrbo s krvjo. Posledica tega je, da se na križnici, tilniku, petah oblikujejo svetlo rdečice, ki ne minejo po lahki masaži. Posode se stisnejo že po dveh urah, ko so v fiksnem položaju, ishemija s časom narašča in povzroči končno smrt kože, najprej in nato mehkih tkiv.

Pojav mehurjev na koži, kot da bi nastal zaradi opeklin, je znak, da se je začela druga faza bolezni. V zdravstvenih ustanovah je običajno ocenjevati tveganje za rane na podlagi Waterloo lestvice, po kateri se vsi dejavniki tveganja seštevajo in najvišja vrednost se začne pri 20 točkah. Oceno do 9 točk se ne prizna kot tveganje. Lestvica upošteva starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni in stanje kože.

Razvrstitev preležanin

Razjede po pritisku se običajno razvrstijo glede na stopnjo poškodbe kože in mehkih tkiv.

• 1. faza - rahlo pordelost ali cianoza kože.
• 2. faza - pojav poškodb kože, mehurja ali majhne razjede.
• 3. faza - vnetje ali nekrotične spremembe v podkožnem mehkem tkivu, nastanek majhnega kraterja, znaki vnetja.
• 4. faza - nekroza mehkih tkiv, spremembe v kostnih strukturah.

Prvi dve stopnji tlačnih razjezic uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami, tretje faze pa zahtevajo dolgotrajno in zapleteno zdravljenje, četrto stopnjo pa lahko zdravimo s plastično operacijo.

Zdravljenje tlačnih ran

Skrb za posteljne bolnike nujno vključuje kompleks preventivnih in terapevtskih ukrepov za preprečevanje pojava tlačnih ran. Medtem ko koža ni zlomljena, se pacientu vsakodnevno masira problematična področja s posebnimi sredstvi, ki mehčajo kožo in aktivirajo krvni obtok.

Ko se pojavijo rdeče madeže, jih obdelamo z alkoholom kafre ali jelke, ki spremeni položaj telesa vsaj desetkrat na dan. Dober učinek daje uvedbo posebnih obližev in povoji, ki preprečujejo nastanek nekroze in vnetja. Pri prvih znakih rdečice lahko z Delaskinom na to področje telesa nanesemo mokre obkladke, ki z reagiranjem s celicami povrhnjice ustvarijo koloidni film.

Razjede pod pritiskom - zdravljenje po stopnjah, preprečevanje

Razjede zaradi pritiska so kršitev neoporečnosti kože zaradi kršenja oskrbe s krvjo in inervacije ločenega območja, ki je posledica dolgotrajnega stiskanja.

Smrt mehkih tkiv se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, in se brez zdravljenja širi globoko v kosti in kite, tako da oblikujejo žepke v mišični plasti.

Učinkovito zdravljenje tlačnih ran je odvisno od stopnje in globine lezije mehkih tkiv. Vendar pa je veliko lažje preprečiti razvoj patologije v posteljnih bolnikih kot odpraviti nekrozo, ki se je že pojavila.

Vzroki preležanin

Glavni razlog za nastanek tlačnih ran je stiskanje mehkih tkiv za dolgo časa. Stalen pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Postelje - usoda posteljnih bolnikov.

Pri bolnikih se razvije nekrotični proces:

• v komi;
• z možgansko kapjo (inervacija je oslabljena);
• s poškodbami hrbta in možganov;
• infarkt in prisiljen mirno ležati;
• diabetiki;
• psihiatričnih bolnikov (zlasti s katatoničnim sindromom);
• z nehotenim uriniranjem in defekacijo.

Pri starejših, podhranjenih in debelih bolnikih se še posebej pojavijo preležanine.

Vzrok za to so:

1. Neustrezna higiena bolnika, zlasti med vročino in pretiranim potenjem.
2. Pomanjkanje ustrezne nege - trda postelja, zložljivi listi, mokro perilo in posteljno perilo.
3. Alergija na oskrbo bolnika.
4. Podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin.

Razjede, ki so najpogosteje prizadele:

• če pacient leži na hrbtu - pete, zadnjica, križnica, lopatice, komolci, vrat;
• če bolnik leži na boku, stopalo, prsti, pljuvka stegnenice, grebenasto-zglobni del, komolčni sklep, uho in časovna regija.

Včasih se nekroza izzove s pretesnim obližem, nepravilno oblikovano protezo (v ustni votlini nastanejo ležišča) ali daljšim zadrževanjem v sečnici katetra.

Stopnje preležanin pri bolnikih na postelji, fotografija

Zdravljenje preležanin je bistveno drugačno, odvisno od stopnje nekrotičnega procesa. V odsotnosti ustrezne nege in ustreznega zdravljenja tlačnih razjed se poveča globina poškodbe tkiva.

1. faza

Pojavi se venski eritem: nekatera področja kože postanejo rdeče-modrikasta, barva kože se po preprečitvi pritiska ne spremeni, lokalna temperatura je normalna ali nekoliko zmanjšana. Celovitost kože, medtem ko ni zlomljena (glej sliko).

Na modrici in arterijski krvavitvi pod kožo je sprva svetlo rdeča barva, lokalna temperatura pa je nekoliko povišana. Te razlike so zelo pomembne pri diagnozi preležanin v začetni fazi razvoja in pravočasnem zdravljenju.

2. faza

Primarna škoda za celovitost kože zaradi razvoja edema: videz maceracije (območja stanjšane kože), luščenje in majhni mehurčki na ozadju vztrajne hiperemije. Že od te faze je možen pristop okužbe in nastanek gnojnih žarišč.

3. faza

fotografija tretje stopnje

Porazdelitev nekrotičnega procesa do globljih plasti do lezije mišice, jasni znaki gnojenja in sproščanje serozne tekočine in gnoja iz rane.

Stopnja 4

Nastajanje globokih votlin z izpostavljenostjo kit in kosti. Glede na pritisno silo se lahko na različnih delih telesa oblikujejo ležišča z različnimi stopnjami nekroze tkiva (fotografija).

Zdravljenje gnojnih preležanin doma ne bo prineslo rezultatov: potrebna je hospitalizacija bolnika.

Razjede pri tlaku so lahko zapletene:

• erizipele, ki jih povzročajo piogene bakterije - hladno, gosto na otip, svetlo rdeče barve, ki rastejo okoli periferije lezij / lezij, hipertermija do 39ºS, znaki zastrupitve (slabost, glavoboli, povečana šibkost);
• celulitis - difuzno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja, sega do podkožnih plasti, fascije mišic in intermišičnega prostora;
• plinska gangrena - proces gnitja, ki se razvije v 6-7 urah po stiku s klostridijo (pogosto iz tal), za katero je značilen krepit ognjišča (krč), nevzdržno gnitje, siva barva kože in suhe rane;
• sepsa (zastrupitev krvi) - visoka hipertermija, izmenično nato z nizko temperaturo, hiter razvoj procesa in septični šok, ki pogosto povzroči smrt.

Zdravljenje tlačnih ran glede na stopnjo

Zdravljenje preležnic 1-2. Stopnje v pacientih lahko opravimo doma. Gnojna in globoka nekrotična žarišča najpogosteje zahtevajo kirurški poseg in hospitalizacijo bolnika.

Zdravljenje posteljice 1 stopnja

Če je bolnik v bolnišnici, je možno uporabiti merjeno ultravijolično sevanje in elektrostatično prho.

Hyperemic območja se zdravijo dvakrat - trikrat na dan:

• 2% alkohola kafra;
• 1% salicilni alkohol;
• 0,5% amoniaka;
• 1-2% alkoholna raztopina tanina;
• Argocrem, ki vsebuje srebro.

Zdravljenje preležanin 2. faze in odprte rane doma

Z videzom mikrodazmov na koži in maceracijo je glavni cilj preprečiti gnojenje. Za to uporabo:

• Antiseptiki s klorheksidinom;
• antimikrobni mazilo Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (aktivira regeneracijo kože);
• srebro, ki vsebuje Argogel, in mazilo z metiluracilom (stimulira lokalno imunost);
• prelivi s Himotrypsinom, zdravili Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Zdravljenje preležanin 3-4 fazi

Edina učinkovita taktika zdravljenja je delna kirurška ekscizija nekrotičnega tkiva z nadaljnjim lokalnim protivnetnim zdravljenjem nastalih ran in splošno terapijo, vključno z uporabo hormonskih pripravkov Deksametazon, Hidrokortizon in imunostimulanti, intravenska infuzija 0,5% metronidazola.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidnim povojem s Comifilom 2-5 dni.

Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Preventivna masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko bolj globoka, saj ima to področje precej izrazito mišično plast.

Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Zdravljenje na domu

Doma je dovoljeno izvajati pasivno drenažo. Da bi to naredili, je rana napolnjena s sterilnimi robčki, obilno navlažena z zgoraj navedenimi antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi mazili.

V skrajnem primeru lahko uporabite povoje z obdelanim, ne razpadajočim robom. Vendar taka taktika ne bo ozdravila gnojnih globokih ran, temveč le preprečila rast nekroze v tkivih.

Ne uporabljajte: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, borovo kislino! Ko gnojni procesi so neučinkoviti: Vishnevsky's liniment, Sintomycin in druge antibakterijske mazila z petrolatum v sestavi.

Ukrepi za preprečevanje preležanin

Spodaj našteti ukrepi ne bodo preprečili le pojavov območij nekroze mehkih tkiv tudi pri bolnikih, ki so dolgo časa v postelji, ampak tudi povečujejo učinkovitost algoritma za zdravljenje preležanin doma.

• Najboljša možnost je uporaba protizdolžnice in funkcionalne postelje.
• Spreminjanje položaja bolnika vsakih 2 uri.
• Nežno drgnjenje kože na zadnjici, hrbtu, nogah in na drugih mestih tesnega stika s posteljo.
• Ležišče in spodnje perilo je samo naravna, gladka tekstura (brez vezenja, prečnih šivov in reliefnih vzorcev). Obvezno odsotnost gub na listih in blazinici.
• Popolna higiena - pacienta obrišite z mehko krpo, namočeno v toplo vodo, z nadaljnjim temeljitim sušenjem, pogosto menjavo spodnjega perila / posteljnega perila, račo / posodo.
• Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, če je potrebno - vnos skozi sondo hranilnih mešanic Nutrizon, Optimum, itd.
• Skladnost s pitnim režimom - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
• Redni pregled bolnika s strani terapevta, ko je doma. Pri prezračevanju prekatov se posvetujte s kirurgom.

Vse, kar morate vedeti o preležaninah

Razjede so nekroza mehkih tkiv, ki se pojavi pri dolgotrajnih motnjah krvnega obtoka na določenih območjih. Ta patologija se pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, z nezadostno ali slabo kakovostno oskrbo. Postelje v posteljnih bolnikih so površne ali globoke.

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje preležanin in njihovih vzrokov. Terapija je precej zapletena in dolga, zato je treba posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom.

Glavne značilnosti bolezni

Smrt tkiv, ki se pojavi pri dolgotrajnem pritisku na določenem območju, se najpogosteje pojavlja v posteljnih bolnikih. Vendar pa se lahko med nošenjem sadre pojavijo bolniki.

Ocena tveganja za nastanek preležanin temelji na kakovosti oskrbe bolnika in resnosti bolnikovega stanja. Verjetnost poškodbe tkiva se lahko zmanjša med preventivnimi ukrepi, ki vključujejo uporabo posebnih žimnic, krogov in vpojnih plenic.

Izobraževanje

Obstajajo štiri faze v razvoju preležanin. Za vsakega od njih so značilni simptomi in znaki:

Prva faza. Stopnja 1 ležišča je označena s pojavom začetnih znakov. Te vključujejo:

• brez ran;
• pojavijo se rdeče pike;
• koža je vijolična ali vneta;
• povečana občutljivost določenega dela kože, pojav boli ali lokalno povišanje temperature.

Druga faza V drugi fazi razvoja je poškodba videti kot odprta rana. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

• poškodba ali popolna odsotnost zgornje plasti kože;
• pojav otekline in pordelosti;
• ulceracija;
• nastanek mehurčka, znotraj katerega lahko vsebuje tekočino.

Tretja faza. V tej fazi razvoja preležanin so simptomi:

• nekroza, ki vpliva tudi na maščobno tkivo;
• kožne lezije v obliki kraterja;
• na dnu razjede se lahko pojavi rumenkasto nekrotično tkivo;
• škoda prizadene zdrava območja in globlje plasti.

V četrti fazi preležanin se pojavi obsežna nekroza. Istočasno so opaženi naslednji simptomi:

• preležanina vpliva na globoke plasti, doseže kost;
• globoka rana s temnimi in trdimi madeži znotraj;
• Nekroza prizadene velika območja tkiva, ki presegajo začetni fokus.

Razvrstitev prekatov ni le na stopnji razvoja, ampak tudi po velikosti. Obstajajo te vrste preležanin:

• Majhen, s premerom do 50 mm;
• Srednje velikosti 50-100 mm;
• Velik - premer 100-150 mm;
• Giant - velikost je večja od 150 mm.

Pred začetkom zdravljenja bolezni zdravnik oceni velikost in stopnjo bolezni, splošno stanje bolnika in s tem povezane bolezni. Le popolna zgodovina, vizualni pregled in izvedba potrebnih testov bo zdravljenje naredilo učinkovito in varno. Samoterapija zadnjih faz bolezni doma redko daje pozitivne rezultate.

Lokalizacija

Kraji nastajanja preležanin so odvisni od značilnosti bolnikovega stanja:

Pri bolnikih, ki so prisiljeni uporabljati invalidski voziček, pride do poškodb tkiva v takih krajih:

• spodnji del hrbta in zadnjice;
• zadnji del udov;
• hrbtenice in lopatice.

Pri bolnikih, ki imajo v postelji, postanke na telesu najpogosteje ležijo na naslednjih področjih:

• ušes;
• križnica in stegna;
• pete;
• kolena in spodnji del hrbta;
• lopatice;
• zadnji del glave;
• ledveni del;
• ramena.

Mnoge ženske imajo pod prsmi razjede. Najpogosteje se to zgodi s prekomerno telesno težo in velikimi mlečnimi žlezami. Vzrok za nekrozo tkiva pod dojko je pritisk in trenje prsi na kožo ter povečana vlažnost tega področja. V tem primeru je priporočljivo posebno pozornost posvetiti higieni kože pod prsmi, da preprečite poškodbe kože.

V nekaterih primerih se pojavijo splavi pod gipsom. V tem primeru so vzroki tlačnih ranic povezani tudi s slabšim krvnim obtokom, kot tudi s stalnim trenjem na sadru.

v vsebino

Vzroki razvoja

Glede na to, kakšne so ležišča, lahko sklepamo, da je glavni razlog za njihov pojav dolgotrajno bivanje v ležečem položaju. Vendar pa obstajajo dodatni dejavniki, ki prispevajo k njihovemu videzu.

Drugi vzroki za tlačne rane:

Daljši pritisk Postelje se pojavijo, če so tkiva vpeta med kosti in trdo poškodovano površino.

Zaradi tega celice ne prejmejo kisika in prehrane, zato umrejo.

Trenje. Pojav splavov je možen tudi zaradi trenja na različnih površinah. To je še posebej nevarno, če je koža mokra.

Slip Ko se telo premika po površini, na primer, če bolniki dvignejo glave navzgor in se zdrsnejo navzdol. Če se to gibanje pogosto ponovi, lahko pride do poškodb krvnih žil in tkiv na določenem območju.

Dejavniki tveganja za nastanek preležanin:

• paraliza;
• splošna šibkost;
• kirurški posegi;
• sedacija;
• bolezni in poškodbe, ki so privedle do trajnega počitka ali uporabe invalidskega vozička;
• koma.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju pritiskov. Te vključujejo:

1. Starost Starejši bolniki imajo veliko tanjšo kožo in niso tako elastični kot mlajši. Zato se kožne lezije hitro razvijejo tudi pri najmanjšem poškodovanju tkiva.
2. Zmanjšana občutljivost. Pri nevroloških boleznih in nekaterih drugih boleznih se občutljivost zmanjša ali popolnoma izgine. Zato je lahko oseba dolgo časa v enem položaju, ne da bi se počutila nelagodje.
3. Izguba teže S hitrim in močnim hujšanjem in resno bolnimi ljudmi se izgubi naravna plast mehčanja med kostmi in kožo.
4. Pomanjkanje tekočine in hranil. Če bolnik zavrne jesti in tekočine, se stanje kože poslabša.
5. Inkontinenca urina in blata. Z razvojem preležanin so vzroki pogosto v slabšem nadzoru uriniranja in defekacije. Urin poveča poškodbo kože, iztrebki pa sprožijo infekcijske procese.
6. Patologije, ki vodijo v zmanjšanje krvnega obtoka. Bolezni, kot je diabetes, lahko povzročijo poslabšanje krvnega obtoka, zato se poveča tveganje za poškodbe tkiva.
7. Kajenje Možno je oceniti tveganje za preležanine na podlagi prisotnosti tako slabe navade kot je kajenje. V tem primeru se ne le poslabša krvni obtok, temveč se upočasnijo tudi procesi zdravljenja. Prenehanje kajenja mora biti vsaj začasni ukrep za zdravljenje preležanin. Da bi zmanjšali tveganje njihovega pojava, je priporočljivo, da popolnoma opustite to navado.
8. Zavest. Pojav ran na hrbtu je skoraj neizogiben pri ljudeh, ki so v komi, s hudimi poškodbami ali pri uporabi močnih sedativov.
9. Krči in krči. V tem primeru imajo pacienti nehotene gibe, pri katerih se koža drgne po listih.

V težkih pogojih bolnika se oceni tveganje za nastanek preležanin. Najpogosteje se ugotovi tveganje za nastanek preležanin na skali Waterloo. Če je končni kazalnik visok, so potrebni preventivni ukrepi za preprečitev njihovega nastanka. To upošteva:

• starost;
• splošno stanje;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• tip kože in posebna tveganja.

Splošna načela zdravljenja in preprečevanja

Pri skrbi za hudo bolne bolnike je pomembno vedeti, kakšne so izgledi ležišč, da bi začeli zdravljenje ob prvih znakih poškodb tkiva. Neodvisno stanje se ne izboljša in če se ne zdravi, lahko proces doseže nekrozo tkiva. Najprej je treba rano hraniti na suhem in z zrakom. Terapevtske metode so odvisne od stopnje poškodbe tkiva:

1. Če se na bolnikovem telesu oblikujejo lepljiva na prvi stopnji, je treba prizadeta tkiva obdelati z oljem rakitovca in alkoholom kafre večkrat dnevno. Lezija prve stopnje se dobro odziva na zdravljenje.
2. Ležišča druge stopnje lahko že vsebujejo nekrotično tkivo, zato mora biti zdravljenje namenjeno preprečevanju razvoja vnetnega procesa. V tem primeru je učinkovito uporabiti različne antiseptične raztopine (npr. Miramistin ali Betadin), kot tudi mazila za celjenje ran (Levomekol).
3. Najbolj nevarne so preležanine tretje in četrte faze. Na telesu nastanejo rane, napolnjene z gnojem, vnetni proces pa ne vpliva samo na kožo, ampak tudi na mišice, maščobno tkivo in celo na kosti.

Da bi bila nevarnost pravilno ocenjena, je potrebno posvetovanje s kirurgom. Najpogosteje je potrebna operacija. Med operacijo izvajamo kakovostno sanacijo rane, odstranjevanje nekrotičnih mas in skrbno obdelavo z antiseptičnimi raztopinami. Po operaciji se priporoča uporaba posebnih prevlek, ki imajo protivnetni učinek in pospešijo proces zdravljenja (npr. Branolind N). Dodeljeni so tudi posebni geli za čiščenje (Seni).

Ležišča se težko zdravijo, zato jih je lažje preprečiti. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila zdravnika in upoštevajte ta pravila:

1. Postelja bolnika čim bolj obrnite.
2. Masirajte kožo, na kateri je največji pritisk.
3. Uporabite posebno posteljo, vzmetnice in antikubitusne kroge.
4. Položite pacienta le mehko in ne-sintetično spodnje perilo in spremljajte odsotnost gub.
5. Spremljajte ustrezen vnos vode in prehrano.
6. Uporabite posebno kozmetiko in več higienskih postopkov.

Postelje se lahko pojavijo na zadnjici, pod prsmi, na hrbtu ali na udih hudo bolnih bolnikov in bolnikov na postelji, kljub njihovi lokalizaciji pa se zdravljenje najbolje izvaja pod nadzorom terapevta, kirurga in dermatologa.

Da bi preprečili necrotično poškodbo kože, morate upoštevati pravila o negi postelje in vsa priporočila zdravnika. Posebni izdelki ne bodo samo olajšali nego, ampak tudi zmanjšali tveganje za nekrozo tkiva.

Prekrivala

Razjede zaradi pritiska so območja nekroze tkiva zaradi kršitve njihove prehrane in krvnega obtoka. Razvoj te bolezni prispeva k omejevanju mobilnosti ali neustrezni oskrbi kože.

To bolezen diagnosticiramo pri 80% bolnikov, ki so v ležečem položaju. Zdravljenje je odvisno od globine in stopnje nekroze. Dolgo je. Da bi preprečili zaplete, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Razlogi

Zakaj se v ležišču oblikujejo ležišča? Ta bolezen se pojavi pri dolgotrajnem stiku s trdo površino, ko se nenehno pritiska na del telesa. Tako so tkiva stisnjena s kostmi, posode so stisnjene, zato je krvni obtok moten. Kisik in hranila prenehajo iztekati v to področje kože, zato tkiva začnejo umirati.

Pri bolnikih, ki so v postelji, se na telesu pojavijo razjede zaradi trenja in drsenja. Škoda na koži nastane, ko oseba poskuša spremeniti svoj položaj ali jo vlečejo iz kraja v kraj, da zamenjajo posteljnino ali zamenjajo obleko. Drsenje se pojavi, ko je oseba v pol-sedečem položaju brez podpore.

Verjetnost za razvoj te bolezni je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in kakovosti oskrbe.

Ker je vzrok pritiska rane kompresija mehkih tkiv s kostmi, so ogrožene naslednje skupine bolnikov:

• osebe z omejeno mobilnostjo, bolniki na postelji (ki so v komi, paralizirani, po operaciji);
• bolniki s prekomerno telesno težo, zlasti če se veliko potijo;
• bolniki s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi, ki povzročajo motnje krvnega obtoka;
• ljudje s hudo utrujenostjo, ki jedo malo in pijejo malo tekočine;
• bolniki s srčnimi in nevrološkimi boleznimi, poškodbe možganov ali hrbtenjače;
• bolniki z inkontinenco urina ali blata;
• bolniki z alergijami na izdelke za nego kože;
• starejših.

V primeru pleničnega izpuščaja pride do zaspanosti, zato morajo pacienti, ki so v postelji, skrbno paziti. Predispozicijski faktor je umazana posteljnina, gube na postelji, prisotnost drobtin, zrn peska ali drugih majhnih predmetov v postelji, kjer leži oseba.

Po prelomu se lahko pojavijo nekrotična področja, če je povoj pretesen. Pri ljudeh s preveč suho ali mokro kožo, pomanjkanjem vitamina C in oslabljeno zavestjo obstaja velika verjetnost, da se pojavijo rane pod pritiskom (ne upoštevajo priporočil zdravnika).

Simptomi

Simptomi razjede so odvisni od stopnje poškodbe kože. Vse se začne z običajno rdečico kože in se konča z gnojnimi globokimi ranami.

Znaki kožne nekroze niso vedno bolni. Če je prag bolečine nizek, potem v začetnih fazah bolezni ostane neopaženo, včasih pa velike poškodbe kože ne povzročajo nobene bolečine.

Stopnje

Klasifikacija preležanin temelji na resnosti nekrotičnega procesa, pa tudi na velikosti in globini lezije.

Glede na velikost so te vrste preležanin:

• majhni - do 5 cm v premeru;
• srednje - 5-10 cm;
• velika - 10-15 cm;
• velikanski - več kot 15 cm.

Ločeno ločite fistulno obliko, v kateri se na koži oblikujejo luknje (fistula).

Glede na resnost obstajajo 4 faze razvoja tlačnih ran. Višja je stopnja, globlja poškodba tkiva.

Globina preplavljenosti je v veliki meri odvisna od njene lokacije.

Prvič

1. stopnjo je značilno, da celovitost kože ni zlomljena. Kako izgledajo preležanine? Nastala območja rdečice se ob pritisku na njih ne obarvajo. Morda je bolečina.

Drugi

To je začetna faza nekroze. Pojavi se plitka rana rdeče-rožnate barve. Na tej stopnji se lahko zgodi, da gre za mehurček s serozno tekočino.

Tretjič

Nekrotični procesi prizadenejo vse plasti povrhnjice, zajamejo podkožno tkivo. Kosti in mišice ostanejo nedotaknjene. Oblika rane na površini rane je lahko prisotna.

Četrtič

Ležišča so obsežna in globoka, vplivajo na kite, mišice in kosti. Rana je delno pokrita z nekrotičnimi masami in krpami, na robu se oblikujejo fistulne prehode.

Lokalizacija

Razjede, ki nastanejo pri tlaku, se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, kjer so kostne izbokline pritrjene na kožo. Najljubša mesta - križnica, pete in lopatice. To so področja, kjer ni podkožnega maščobnega tkiva. Maščobna blazinica zmanjša pritisk na tkivo.

Pri bolnikih s posteljo nastanejo ležišča na križu, lopaticah, tilniku, petah in komolcih (to so deli telesa, ki so nenehno v stiku s posteljo). Če oseba dolgo leži na boku, potem se na stegnih, kolenih in gležnjih oblikuje nekroza tkiva, s tem da se sramne in ličnice na obrazu na mestu na želodcu.

Pri ljudeh na invalidskih vozičkih lahko opazimo, da se na mestih križnice, zadnjice, hrbtenice in lopatice, kot tudi na udih, na mestih, kjer počivajo na stolu, opazijo ležišča.

Kateri zdravnik zdravi preležanine?

Posebnost lečečega zdravnika je odvisna od tega, katera bolezen je pripeljala do pojava tlačnih ran. Če je glavna bolezen možganska kap, se nevrolog ukvarja z zdravljenjem. Bolnik mora sodelovati s kinezioterapevtom.

Diagnostika

Posebni diagnostični ukrepi se ne izvajajo. Dovolj vizualnega pregleda in poznavanja anamneze bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje pritiska na rane je treba izvesti le po posvetovanju z zdravnikom. Kako zdraviti preležanine? Začeti morate s pravilno nego kože. Ne smete uporabljati alkoholnih izdelkov, kot tudi okusne kozmetike. Za pranje primernega otroka ali hipoalergenskega mila. Ne povzročajo alergij in draženja.

Zdravljenje tlačnih ran je namenjeno odstranjevanju pritiska in ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v poškodovanih predelih kože. Pri tem je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Do ponovne vzpostavitve krvnega obtoka in prehrane ne bo mogoče odstraniti preležanin.

Kako se znebiti preležanin? Dejanja izgledajo takole:

1. Z uporabo posebnih anti-dekubitusnih naprav zmanjšajte pritisk na kožo.
2. Uporabite sredstva za zavrnitev mrtvega tkiva, na primer Iruskol mazilo. Prav tako primerna zdravila Clostridiopeptidase in kloramfenikol. Kako se spopasti s tlačnimi ranami po čiščenju iz nekrotičnih mas? Rane je treba umiti s slano ali furatsilinom, povoj z gaznim povojem, potopljenim v vazelin. Hidrokoloidni povoji so zelo učinkoviti.
3. Nanesite na prizadeta območja mazilo za celjenje ran, Metyluracil, Levocin, Zincovaya mazilo. Bepanten dobro pomaga pri preležaninah zaradi pleničnega izpuščaja. Uporablja se lahko olje rakitovca.

Kaj moram storiti, da preprečim vdor okužbe v rano? Poleg pranja z antiseptiki in uporabo sterilnih oblog, morate uporabiti lokalne antibakterijske mazila in piti antibiotike. Da bi zmanjšali boleče občutke, so NSAID primerni.

Lokalna antimikrobna zdravljenja vključujejo sulfadiazin srebro, klindamicin in kloramfenikol. Dobra pomoč Miramistin, Levomekol, Vulnuzan in Agrosulfan.

Po higienskih postopkih je nujno uporabiti praške in mazila.
Prvo in drugo ležišče zdravimo na konzervativen način. Izterjava traja 1-1,5 meseca.

Zdravljenje se pojavi pri 40% bolnikov.

Zdravljenje preležanin tretje in četrte stopnje le operativno. Toda tudi po tem ni vedno mogoče znebiti bolezni, znova se začne nekroza. Mrtvo tkivo se izreže. Če je prizadeto območje preveliko, je potreben presaditev tkiva.

Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih na različnih stopnjah:

• začetna faza - Zindol, cinkova mazilo, Agrosulfan;
• druga faza - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
• tretja faza - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Bolnikom se predpisuje prehrana, ki vsebuje vitamin A, C in železo. Treba je vzeti askorbinsko kislino. Zelo uporabna telesna dejavnost.

Zapleti

Kaj so nevarne preležanine? Največja nevarnost so 3 in 4 stopinje razjede tlaka. Ti zapleti so:

• sepsa;
• meningitis;
• okužba kosti ali podkožne maščobe;
• flegmon;
• gnojni artritis;
• rana myase (okužba rane z ličinkami žuželk);
• kožnega raka (s kronično nekrozo).

Številni zapleti ogrožajo človeško življenje. Visoka vročina in mrzlica sta simptom okužbe in zgostitve rane.

Preprečevanje

Lažje je preprečiti nastanek nekroze, kot pa jo pozneje zdraviti. Kako se izogniti nastanku preležanin:

1. Zmanjšajte trenje, zdrs in stiskanje tkiv. Če se bolnik ne more premakniti samostojno, mora vsak 2-3 ure spremeniti svojo držo, postelja mora biti ravna, brez votlin in gomoljev, steljo pa je treba skrbno vstaviti, tako da ni gub. Zaželeno je, da se pod kostno projekcijo postavi navzdol vzglavnik, ki bo zmanjšal pritisk. Posteljnina je izbrana iz naravnih materialov.
2. Uporabite blazino proti dekubitusu, ki odpravlja glavni vzrok za nekrozo - stiskanje kože. Vzmetnica pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka in prehrani tkiv. Blazine za invalidske vozičke se lahko uporabljajo za invalidske vozičke. Če ne morete uporabljati posebnih naprav, lahko postavite gumijast krog.
3. Zagotovite dobro higieno. Pacienta, ki leži, je treba vsak dan oprati, kožo po vodnih postopkih promakat, vendar ne obrišite. Pri pretiranem znojenju se pojavi plenični izpuščaj, nato pa preplah, zato morate uporabiti posebne serviete in prašek. Nujno je treba narediti zračne kopeli za področja kože, ki so stalno pod pritiskom. Posteljnino je treba zamenjati vsaj enkrat na 3 dni.
4. Pacientu zagotovite dobro prehrano, dajte zadostno količino tekočine. Hrana mora biti vitamin, vendar nizkokalorična. Med hranjenjem morate zagotoviti, da drobtine ne padajo na posteljo.
5. Če bolnik trpi zaradi urinske ali fekalne inkontinence, je treba uporabiti katetre in katetre.
6. Priporočljivo je, da nosite osebo v bolnišničnih oblačilih ali pobirate stvari brez šivov in gub.
7. Da bi preprečili razvoj alergij, da antihistaminiki.

Tudi če ste se znebili preležanin, ne pozabite na preprečevanje. Zgornje ukrepe je treba sprejeti za vse bolnike s popolno ali delno nepokretnostjo.

Če se ne držite preventivnih ukrepov, se je nemogoče znebiti preležanin. Glavna stvar je, da preprečimo zaplete, sicer bodo možnosti za okrevanje minimalne.

Začetna stopnja preležanin

Dolgotrajno bivanje v postelji upočasni metabolizem telesa, moti normalno prekrvavitev in povzroči nastanek pritiska. Bolezen spremlja nekroza tkiva in je lahko smrtna. Začetna stopnja preležanin je rahla hiperemija in odebelitev kože. Če se preventivni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se bo bolezen začela razvijati, pri čemer bo oseba imela boleče bolečine.

Razlogi za nastanek tlačnih ran

Najprej morate vedeti, kako se začnejo ležišča. Za normalno prehrano tkiv je potrebna dobra cirkulacija krvi in ​​dostop kisika. Ležeči bolniki so prisiljeni dolgo časa ostati na enem mestu. Ko se to zgodi, pritisk kosti in kite na mehka tkiva in krvne žile moti naravni pretok krvi. Stagnacija lahko zmanjša maščobno plast, vendar se pri imobiliziranem bolniku tanjša. Tako se začne patološki proces.

Drug vzrok nekroze mehkih tkiv (nekroza) je kršitev limfe in krvnega obtoka. Težave s pretokom krvi se začnejo po 2 urah mirovanja - sedeti ali ležati. Pri oslabljenih bolnikih se lahko patološki proces hitro razvije, zato je treba nenehno preverjati potencialno nevarna območja. Zaradi slabe oskrbe pacientov se začnejo tudi zasilne postelje:

• redke spremembe posteljnega perila;
• trda postelja;
• netočno napolnjen list (gube, gube);
• pomanjkanje higiene telesa;
• redka zamenjava poz.

Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost nekroze:

• diabetes mellitus;
• slaba prehrana;
• dehidracija;
• slabe navade;
• povečano znojenje;
• enureza;
• mišični krči (nehoteni gibi).

Stalno trenje in drsenje telesnih površin na površini postelje povzroča pritisk na rane, katerih začetna faza se lahko hitro razvije v nekrozo tkiva. Ko se premikate, se površinski sloji kože premaknejo glede na globino. Epidermis postane tanek, žilne stene so krhke. Posledično se raztrgajo najmanjše kapilare, kar ovira dovod krvi. Enako dejanje se zgodi, ko poskušate pacienta ali odejo izvleči iz pacienta brezskrbno, zato morate skrbno zamenjati posteljnino.

Glavni znaki razjede

Ležišča se razvijajo v fazah. Globina poškodbe tkiva je razdeljena na 4 stopnje: zastoj krvi, poškodbe povrhnjice, razjede dermisa in maščobnega tkiva, globoka nekroza do kosti.

Kako se začnejo postelje v posteljnih bolnikih:

• V ležečem položaju kosti pritiskajo na mehko tkivo, kar povzroči stiskanje žil;
• Dolgo bivanje v enem položaju ne dopušča kroženja krvi na mestih stiskanja;
• Obstaja otrplost površine kože;
• Preostale krvne celice v posodi dajejo koži rdeč odtenek, sčasoma pa postane modra;
• Fluid stagnira v tkivih;
• Prizadeto območje je stisnjeno;
• Na površini nastajajo mokri mehurčki, ki se odprejo, trgajo povrhnjico in začetna faza preide v drugo.

Sorodniki morajo vedeti, kakšne so posteljice na začetni stopnji. Koža je rdeča, stanjšana, groba zaradi pilinga keratiniziranih delcev. Če pogledate pozorno, lahko na njeni površini vidite mikro razpoke. Prizadeto območje je oteklo in hladno na dotik. Po nekaj dneh se površina povrhnjice prepleta z množico vlažnih mehurčkov, ki se postopoma združujejo in tvorijo mehur, ki povzroči odtrganje povrhnjice. Če se pojavijo mehurji, se bolnik pritožuje, da srbi na prizadetem območju.

Opomba Hiperemija kože lahko hitro preide v drugo fazo bolezni z dodatkom okužbe.

Kako razlikovati prekritje od drugih kožnih sprememb

Na človeškem telesu obstajajo določena območja, ki imajo največji kostni pritisk na mehka tkiva. Tlačne rane se začnejo na zadnji strani glave, lopatice, kolena, križnica, pete. Potrebno je skrbno preučiti ta območja in, če se odkrije rdečica, začeti aktivno profilakso in zdravljenje. Če ima oseba spremembe v koži tlačnih ran, se lahko začetna faza zamenja z modricami in pleničnimi izpuščaji, ki se včasih pojavijo v posteljnih bolnikih.

Razločevalni znaki razjede zaradi drugih poškodb kože:

Na začetni stopnji izobraževanja se bolniki pritožujejo zaradi mravljinčenja v stisnjenih delih telesa, izgube občutka. Pomembna značilnost ležišča je lokacija poškodovanega območja nad štrlečo kostjo. Plenični izpuščaj se pogosteje pojavlja v gubah kože (v dimljah, pod mlečnimi žlezami).

Če se začnejo ležišča, je treba sprejeti vrsto ukrepov za preprečevanje nekroze. Zdravniki svetujejo, da dobite ortopedsko vzmetnico, da dobite peno blazine in valji. Potrebno je pogosteje obrniti bolnika in ga masirati.

Terapija

Zdravljenje začetnih presaditev je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, odpravljanju pritiska na problematično področje, krepitvi imunskega sistema. V zgodnji fazi lahko izvajate preventivne ukrepe brez uporabe antibiotikov. Topično zdravljenje začetnega stadija preležanin je pri zdravljenju mesta pacienta s kremami in alkoholnimi raztopinami. V ta namen uporabite:

• 2% alkohola kafra;
• 1% salicilni alkohol;
• 0,5% amoniaka;
• 2% raztopina tanina;
• Solcoseryl;
• Bepanten in njegovi analogi.

Zdravila, ki vsebujejo srebro (Dermazin, Sulfargin), se lahko zdravijo z začetno posteljico. Zdravijo rane, zmanjšajo pekoč občutek in bolečine. Popolnoma dokazano pomeni "Algofin". Sestoji iz ekstrakta iz alg, ki aktivira procese predelave. Kreme in raztopine nanesemo na očiščeno kožo 2 do 3 krat dnevno 2 tedna. V začetni fazi bolezni je potrebno opraviti imunostimulacijsko terapijo, dati bolnikom vitaminske komplekse. Za širjenje krvnih žil in izboljšanje krvnega obtoka predpisuje "Fentolamin".

Pravila o oskrbi

Kaj storiti, če se začnejo tlačne rane, skupno vprašanje za sorodnike, ki se soočajo s takšno situacijo. Poleg zdravil morate upoštevati pravila oskrbe:

1. Pustite, da je koža čista, pustite bolniku, da pogosteje jemlje zračne kopeli.
2. Obrišite mastno kožo z izdelki, ki vsebujejo alkohol, suho vlažite z otroško kremo.
3. Ko pordečite del povrhnjice, masirajte okrog njega, povečajte krvni obtok.
4. Za inkontinenco uporabite plenice in prašek za njih.
5. Učinki prekomernega znojenja odstranijo raztopino kisa.
6. Obračajte bolnika vsaka 2 uri.
7. Prezračite prostor in spremljajte temperaturo zraka.

Dnevna oskrba, zdravila in vitamini bodo pomagali okrepiti imunski sistem, izboljšali krvni obtok, obnovili tkivno trofizem v začetni fazi bolezni.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje začetnih presaditev se lahko izvede z uporabo narodnih zdravil. Obstaja veliko receptov za izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo in povečanje obrambe telesa. V začetni fazi bolezni lahko uporabite olje rdeče vrtnice. Ima baktericidni in zdravilni učinek. Pordela površina je namazana z oljno blazinico.

Predpisovanje preležanin na začetni stopnji:

1. List aloe obrežite na pol in ga pritrdite na boleče mesto. Uporabite lahko stisnjen sok. Rastlina ima učinek zdravljenja rane in pospešuje regeneracijo tkiva.
2. Cvetovi ognjiča nanesite na žlico surovine z vazelinom. Podmazano območje podmažite 2-krat na dan.
3. Naredi infuzijo vodke. Kombinirajte ognjič in vodko v razmerju 1: 2. Vztrajati 2 tedna in obrisati problematično področje. Lahko postavite pripomočke. Alkohol greje kožo in pomaga krepiti pretok krvi.
4. Mešamo proso, položimo toplo žito v gazo in ga nanesemo na ležišče. Postopek izboljša prekrvavitev.
5. Zmešajte med in pire krompir v enakih količinah, nanesite losjon na rdečico.

Poleg zdravilnih mazil in losjonov je potrebno bolniku zagotoviti ustrezno prehrano. Gradnja mišic zahteva beljakovine. Najdemo jih v jajcih, mesu, mlečnih izdelkih, oreščkih. Za regeneracijo tkiva potrebujemo vitamine B in C. V jedilnik je treba vključiti žita, agrume in papriko.

Začetna stopnja preležanin v posteljnih bolnikih je dobro zdravljiva. Ne smemo pozabiti, da se razvoj patološkega procesa začne neopazno in se lahko hitro spremeni v nekrozo, zaradi česar bolnik dodatno trpi. Zdravljenje napredne oblike je dolgo in drago, njegova odsotnost lahko povzroči gangreno in sepso. Kompetentna nega, masaže in posebne ortopedske naprave pripomorejo k preprečevanju preležanin in izboljšanju stanja pacienta.