Kaj je kava-filter, komu in ko je nameščen, učinkovitost implantacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je kava filter, glede na to, kakšne indikacije je postavljen v spodnjo veno cava, kako se pripraviti na postopek njegove implantacije. Potek instalacije in pooperacijsko obdobje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Cava filter (skrajšano CF) se nanaša na majhno medicinsko kovinsko napravo, ki je vsajena v spodnjo veno cava, da ujame embolije (zlomljeni krvni strdki ali krvni strdki) in jim prepreči vstop v pljučno arterijo.

CF so ena od glavnih in učinkovitih metod za preprečevanje pljučne embolije pri globoki venski trombozi (skrajšano DVT) nog in medenice. To je kovinska mreža, ki deluje po načelu sita - omogoča prehod krvi in ​​zadrževanje krvnih strdkov. Obstajajo cava filtri različnih oblik, vendar jih večina spominja na dežnik.

Kliknite na sliko za povečavo

Vendar pa vsi bolniki z DVT ne potrebujejo vsaditve CF v spodnji veni cavi. Ta minimalno invazivni postopek ima svoje indikacije in kontraindikacije. Pomembno je tudi razumeti, da filter ne ščiti pred globoko vensko trombozo, saj pomaga preprečevati življenjsko nevarno pljučno embolijo (PE).

Običajno kavalni filter namestijo kirurgi srca, intervencijski radiologi ali vaskularni kirurgi.

Vrste filtrov Kava

Obstaja več vrst CF, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

1. Trajno - po implantaciji naprave vedno ostanejo v lumenu spodnje vene.
2. Odstranljiva (začasna) - nekaj časa po namestitvi se lahko ti CF-ji izbrišejo.

Indikacije za implantacijo

Glavna indikacija za vgradnjo cava filtra je preprečevanje pljučne embolije pri globoki venski trombozi. Vendar pa je njegova vsaditev potrebna le pri majhnem deležu bolnikov z DVT, večina pa jih prejme antikoagulantno terapijo (zdravljenje, namenjeno zmanjševanju strjevanja krvi).

Absolutne indikacije za namestitev CF v prisotnosti DVT ali pljučne embolije v kombinaciji z enim od naslednjih stanj:

• Prisotnost kontraindikacij za antikoagulantno terapijo, ki vključujejo hemoragično možgansko kap, nedavne velike operacije, hudo ali večkratno travmo, aktivno notranjo krvavitev, hemofilijo, nosečnost, možganske tumorje.
• Relaps tromboembolije kljub antikoagulantni terapiji.
• Zapleti antikoagulantne terapije (krvavitve).

• Prisotnost plavajočega tromba v spodnji veni cava ali ileo-femoralni segment (ta patologija je povezana s 27–60% tveganjem za trombembolijo).
• Pljučna embolija in kršitev srčne kontraktilnosti.
• Preprečevanje tromboembolije pri bolnikih s hudo poškodbo, poškodbo hrbtenjače ali paraplegijo (paraliza dveh nog).
• Preprečevanje pred kirurškimi posegi pri bolnikih z DVT (še posebej pred poškodbami na nogah, hudimi posegi na trebušne organe in nevrokirurškimi posegi).
• Slabo skladnost bolnikov s priporočili za antikoagulantno terapijo.
• Zaščita med trombolizo za zdravljenje DVT.

Implantacija filtrov v spodnjo veno cava se uporablja precej pogosto, vendar je presenetljivo, kako malo znanstvenih raziskav je bilo opravljenih na njihovi varnosti in učinkovitosti. Te študije so pokazale zmanjšanje pojavnosti pljučne embolije, vendar so pokazale tudi povečano tveganje za globoko vensko trombozo. Zanimivo je, da implantacija cava filtra ni izboljšala prognoze in ni povzročila zmanjšanja smrtnosti. Zato se trenutno njihova namestitev v večini primerov izvaja v prisotnosti kontraindikacij proti antikoagulantni terapiji ali njeni neučinkovitosti.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za implantacijo CF je pomanjkanje dostopa do spodnje vene.

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:

1. Motena koagulacija.
2. Tromboza spodnje vene cave nad mestom, kjer je treba namestiti filter cave.
3. Bacteremija ali sepsa (okužba krvi).
4. Premer spodnje vene je manj kot 15 mm.

Nekatera medicinska združenja ne priporočajo vsaditve CF bolnikom, ki se zdravijo z antikoagulantno terapijo ali ki imajo zunanje drenaže prekatov možganov.

Priprava postopka

Pred implantacijo CF se bolniku podvrže laboratorijsko preiskavo, s pomočjo katere se odkrije ledvična disfunkcija in koagulacija krvi.

Pacient mora zdravnikom povedati o vseh zdravilih, ki jih jemlje, pa tudi o prisotnosti kakršnih koli alergijskih reakcij, zlasti lokalnih ali splošnih anestetikov, kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Pred operacijo lahko zdravnik prekliče tudi aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali zdravila za redčenje krvi.

Ženske morajo vedno obvestiti zdravstveno osebje, če obstaja tudi najmanjša možnost, da so noseče. Rentgenske metode se med nosečnostjo ne izvajajo, da se plod ne izpostavi sevanju. Če pa je uporaba rentgenskih žarkov nujna, zdravniki sprejmejo vse možne previdnostne ukrepe za zmanjšanje učinkov sevanja na otroka.

Po polnoči ne morete ničesar jesti ali piti pred postopkom. Zdravnik vam bo povedal, katera zdravila se lahko jemljejo zjutraj na dan implantacije KF.

Pred postopkom mora bolnik odstraniti vse nakit, očala in druge kovinske predmete, ki lahko vplivajo na rentgenski pregled.

Implantacija

Postopek za namestitev KF izvajajo vaskularni kirurgi, srčni kirurgi ali intervencijski radiologi v rentgenski operacijski sobi. Tipičen potek delovanja:

• Pred postopkom vstavimo intravenski kateter v roko, skozi katero bomo injicirali pomirjevala. Zaradi teh zdravil boste mirni in zaspani.
• Na mestu vaskularnega dostopa (dimelj ali vrat) zdravnik zdravi kožo z antiseptikom, pokriva s sterilnim perilom in opravlja lokalno anestezijo.
• Velik vena je prebodena (s femoralno ali notranjo jugularno iglo), skozi katero se vstavi dolg in tanek kateter.
• Pod nadzorom stalnega rentgenskega pregleda (fluoroskopija) zdravnik vstavi kateter v spodnjo veno cavo. Za pojasnitev njegove lokacije se lahko uvede kontrast.
• Po potrditvi lokacije katetra na pravem mestu zdravnik sprošča cava filter. Ta naprava se razširi in pritrdi na stene spodnje vene cave.
• Kateter odstranimo, mesto žilnega dostopa pritisnemo nekaj minut, nato pa nanj nanesemo sterilno oblogo.

Običajno traja celoten postopek manj kot 1 uro. Po njegovem prenehanju se pacienta prenese v oddelek.

Kliknite na sliko za povečavo

Postoperativno obdobje

Po posegu je lahko bolnik zaspan. V tem času, temeljito spremljanje njegovega stanja. Če je potrebno, se dajejo zdravila proti bolečinam. Pri bolniku se lahko pojavijo slabost ali glavobol, ki izginejo sami. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavi majhen hematom.

Če smo KF injicirali skozi notranjo jugularno veno okoli vratu, lahko oseba v enem dnevu ponovno vzpostavi normalno aktivnost. Če je bila operacija izvedena skozi stegnenično arterijo, v 48 urah ne morete dvigniti uteži in hoditi po stopnicah.

Potrebno je skrbno upoštevati vsa navodila zdravnika, ki lahko vključujejo priporočila o uporabi zdravil, telesni dejavnosti in oskrbi ran. Za preprečevanje krvnih strdkov se lahko predpišejo tudi zdravila za redčenje krvi.

Včasih bolniki potrebujejo dodatne posnetke, da zagotovijo, da je filter v pravilnem položaju. Če bolnik prejme začasni CF, bo morda potreboval podoben postopek v prihodnje za njegovo odstranitev, ki se izvede po zmanjšanju tveganja za globoko vensko trombozo.

Takoj pokličite zdravnika, če opazite naslednje simptome:

• Hladno ali otrplost v enem od udov.
• Krvavitev na mestu žilnega dostopa, ki se ne ustavi s pritiskom na to območje.
• Otekanje, pordelost, zvišana telesna temperatura in bolečina na mestu žilnega dostopa.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečina v prsnem košu.
• Glavobol ali slabost, ki ne izginejo.

Možni zapleti

Kateri koli, celo najvarnejši, medicinski postopek ima lahko tveganje. Zapleti implantacije CF vključujejo:

1. Razvoj okužbe na mestu punkcije plovila.
2. Krvavitev iz preluknjane posode.
3. Alergijske reakcije na kontrast ali lokalni anestetik.
4. Poškodba posode na mestu vstavitve katetra.
5. Polnjenje filtra s krvnimi strdki, ki blokira pretok krvi skozi spodnjo veno cavo in povzroča otekanje nog.
6. Migracija CF na srčno ali pljučno arterijo.
7. Poškodba stene spodnje vene in sosednjih organov.
8. Vgradnja odstranljivih filtrov v stene posode, zaradi katerih je ni mogoče odstraniti.
9. Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini. Ta zaplet se lahko razvije v primerih, ko je bil cava filter nameščen skozi notranjo vratno veno.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

4.2.1. Implantacija cava filtrov

Intraluminalno vgradnjo cava filtra v spodnjo veno cava so razvili Mobin-Uddin et al. Leta 1967 se uporablja za zaščito pljučne žilne postelje pred embolijo votlih ven in njenih pritokov. V teku so razprave o indikacijah za to.

intervencije. Implantacija je navedena, če:

▲ ko so iliokavografije ali obojestransko skeniranje v lumenju spodnje vene cave ali v ilijačnih venah odkrili flotacijske strdke;

With pri bolniku s trombozo spodnje vene cave, z začetkom ali nadaljevanjem

antikoagulantna terapija je kontraindicirana;

antikoagulantna terapija ni preprečila ponovnega embolizma;

v primeru venske trombolize, ker ima 20% bolnikov tveganje za embolijo v prvih treh dneh zdravljenja.

Trenutno uporabljamo 2 vrsti cava filtrov - trajno in začasno. Trajni filtri imajo obliko, ki ne omogoča, da se odstranijo iz vaskularne postelje. Te modele izdeluje COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Trajni ca-va-filtri so enostavni za uporabo, varno pritrjeni na stene spodnje vene cave, dobro zajemajo tromboemboli. Ponavljajoči emboli z pravilno nameščenimi cava filtrima niso opisani. Vendar pa je znano določeno število zapletov, povezanih s trajnimi cava filtri. Največji od teh je pozna primarna filtrirna tromboza (ne embolija!), Ki se pojavlja v 15–50% opazovanj (po različnih avtorjih). Na žalost je ta zaplet programiran s samim dizajnom filtra. Dolžina trajnega filtra 40-55 mm. Kovinski žarki ali žični pleksus, ki deluje kot past, bistveno kršijo laminarni pretok krvi v tem segmentu spodnje vene cave. To sčasoma vodi do povečanja trombotičnih mas pri konstrukciji filtra in končne tromboze slednjega (sl. 4.14).

Logična rešitev tega problema je bil razvoj začasnih cava filtrov, ki se lahko odstranijo iz vaskularne postelje 7–15 dni po zaključku trombolize, odstranitev tromba iz lumna spodnje vene cave. Obstaja več konstrukcij časovnih cava filtrov - filter kateter - naprava, ki

Sl. 4.14. Cava filtri.

a - stalna; b - začasna.

Sl. 4.15. Kavografija Plavajoči tromb v spodnji veni cavi.

iztisnili v lumen spodnje vene cave skozi jugularno ali subklavijsko veno in jo držali na katetru med trajanjem terapije. Ti načrti se pogosto ne uporabljajo zaradi tveganja premestitve filtrirnega katetra, tveganja za okužbo katetra in mesta venske punkcije. Modeli krovnih časov ka-va filtri, opremljeni z napravami na vrhu za zanesljivo zadrževanje v času implantacije in priročno zajemanje med odstranjevanjem, postajajo vse bolj razširjeni. Vse manipulacije se izvajajo tudi endovaskularno, pod fluoroskopsko kontrolo.

Način vsaditve cava-fi-ltra. Dostop do venskega kanala se običajno izvaja skozi notranjo jugularno ali subklavijsko veno na desni. Po merjenju tlaka v pljučni arteriji, angiopulmonografiji in iliocaviji (glejte zgoraj) je diagnostični kateter nameščen v

predavanja odprtin ledvičnih žil in orioavografija (sl. 4.15). Vse manipulacije se izvajajo pod fluoroskopsko kontrolo. Kateteriziramo in kontrastiramo vsako veno izmenično, določimo njihovo število, stopnjo dotoka v spodnjo veno cavo, skelet-pius. To je potrebno za pravilno vsaditev cava filtra, ki mora biti postavljen tako, da so njegovi žarki pritrjeni na stene spodnje vene cave tik pod usti ledvičnih žil ali neposredno pod spodnjim ustom, vrh filtra pa je v pretoku krvi iz ledvičnih žil. To pomaga zaščititi ledvične vene pred embolijo s krvnimi strdki iz spodnjih delov spodnje vene in preprečuje nastanek krvnih strdkov na osrednjem delu filtra, saj se ta del neprestano umiva s krvjo.

Da bi to dosegli, je v spodnji veni cavi nameščena prevodna kanila distalno do ust renalne žile. Bougé z vodnikom se odstrani. V lumen odprtih pip za kanile je vgrajen kovinski tulec s kavnim filtrom Umbrella, ki je vnaprej pritrjen na oprijem katetra-potiskača. Kateter-potiskalnik se vstavi v rokav s premikanjem naprej, ki z malo napora potisne cava filter v prevodno kanilo. Pod rentgensko kontrolo uporabimo filter cava s kateterskim potiskalnikom, ki je nastavljen na ravni distalnega konca prevodne kanile. V tem položaju se cava-filter še drži s potisnikom katetra, kanila pa počasi potegne navzgor, da nadzoruje začetno odpiranje daljšega centriranja in nato krajše žarke za pritrditev. Slednji so opremljeni s sponkami in zagotavljajo zanesljivo zadrževanje filtra v lumenu spodnje vene cave. V zadnji fazi

implantacijo s pritiskom na vzmetni ročaj katetra-potiskača sprostite cava filter. S potiskalnikom katetra in iztočno kanilo odstranimo kontrolno kavografijo (sl. 4.16). Po vstavitvi cava filtra zdravljenje s antikoagulanti in antiaggreatinom nadaljujemo 3-6 mesecev. Stanje spodnje vene cave in njenih pritokov, stanje cava filtra in pretok krvi v njem spremljamo z periodičnim ultrazvočnim dupleksnim skeniranjem [26].

Opozoriti je treba na zaplete, ki so skupni začasnim in trajnim cava filtri. Ti zapleti vključujejo migracijo in filtrirno embolijo na pljučne arterije, perforacijo ven, strukturno fragmentacijo filtra in poškodbe sečil. Na srečo so to dokaj redki zapleti, katerih pogostost ne presega 0,5-1%. Pogostejši in pogostejši zaplet implantacije cava filtra je bolečinski radikularni sindrom. Razvija se pri vsaditvi neustrezno velikega filtra, ko noge slednjega, preveč globoko prodirajo v tkivo stene spodnje vene, povzročijo reaktivno vnetje okoliških tkiv in živčnih končičev [28].

Operacija srčnega ventila

(495) -506 61 01

Implantacija cava filtra

Cava filter je posebna kovinska naprava, kot dežnik (ali ptičje gnezdo, tulipan), ki se vsadi v lumen spodnje vene, da ujame krvne strdke, ki tečejo skozi žile skozi žile. Indikacija za vgradnjo cava filtra je prisotnost tromboembolije pljučne arterije, globoke venske tromboze spodnjih okončin z atrijsko fibrilacijo, koronarno srčno boleznijo ali srčno odpovedjo in operacijo srca (stentiranje, zamenjava poškodovanega srčnega ventila itd.)..).

Krvni strdki (iz grškega θρóμβος, kar pomeni strdek, grudasti) se najpogosteje oblikujejo v venah nog, ko se zaradi krčne bolezni, med nosečnostjo, s podaljšanim počitkom itd., Upočasni pretok krvi. Če se krvni strdek zlomi z venske stene, s krvjo skozi spodnjo veno cava se nagne na desno stran srca, od tam pa vstopi v pljučno arterijo in lahko povzroči tako smrtno nevarno stanje kot tromboembolizem. Namenjen je preprečevanju razvoja pljučne embolije in trenutno uveljavljenih kavinih filtrov za določene kategorije bolnikov (običajno v tistih primerih, ko konzervativni ukrepi za vrsto zdravila proti koagulaciji niso učinkoviti).

Do pred kratkim so se trajno vsadili in človeško telo za vedno zapustili. Vendar pa so se sčasoma pojavili cava filtri, ki jih je po potrebi mogoče odstraniti in se tako izogniti številnim zapletom, povezanim s stalno prisotnostjo te naprave v spodnji veni cavi. Mimogrede, sam cava filter ne zmanjša tveganja za trombozo, saj ne vpliva na nastanek krvnih strdkov, temveč le preprečuje nastanek pljučne embolije, ločene od žilne stene.

Namestitev kava filtra poteka s pomočjo endovaskularnih tehnik, torej skozi vensko posodo, brez potrebe po odprti operaciji. Med tem postopkom se skozi femoralno veno vstavi kateter, s katerim je implantiran cava filter, pri čemer izbere najbolj optimalen dostop do njega (retrogradni - jugularni ali subklavijski in antegrade - femoralni). Dostop je vedno odvisen od predvidenega mesta tromba in upošteva dejstvo, da se kateter lahko premika skozi trombozne vene in lahko povzroči drobljenje tromba, ki mu sledi razvoj pljučne embolije, čemur se je treba izogibati.

Pogosto je cava filter nameščen nekoliko pod ustom ledvičnih žil, pred anesteziranjem območja vstavljanja katetra z lokalnim anestetikom. V operacijski sobi je bolnik priključen na nadzorno opremo, ki spremlja njegov krvni tlak in srčno aktivnost. V veno se vstavi infuzijski sistem. Postopek uvajanja katetra s cava filtrom je nadzorovan z rentgenskim (s kontrastom) ali ultrazvočnim aparatom. Ko vodnik doseže želeno raven, se filter cava odpre in kateter se odstrani. Noben šiv ne nalaga. Celoten postopek traja v povprečju približno eno uro. Po namestitvi cava filtra se opravijo rentgenski žarki, da se preveri pravilnost njegove lokacije.

V dveh dneh se bolniku priporoča, da ostane na postelji, predpisani antibiotiki in heparin. Nato bolniku ni treba nenehno jemati antikoagulantnih zdravil, vendar obstajajo še druge negativne točke. Implantirani filter cava pomeni tveganje za infekcijske zaplete, alergijske reakcije in poškodbe krvnih žil. Poleg tega se lahko zlomi in s pretokom krvi v srce, pljučno arterijo, trombozo in tako blokira dotok krvi v spodnjo veno cavo, vendar je to na srečo izjemno redko. V nekaterih primerih lahko pride do težav pri pridobivanju.

(495) 506-61-01 - kjer je bolje upravljati srčne zaklopke

Protetski srčni ventili v Izraelu

Operacije na protetičnih srčnih ventilih so v zadnjem desetletju postale vedno bolj pomembne v izraelski operaciji srca. Velike bolnišnice v državi letno opravijo več kot 400 takšnih operacij

Center za kardiokirurgijo Duyburg - Nemčija

V srčnem centru Duisburga se izvajajo vse vrste operacij popravil srčnih ventilov, zlasti - rekonstrukcija mitralnih in tricuspidnih ventilov (tudi pri hudih okvarah ventila, kot je endokarditis), vključno z minimalno invazivno metodo. Center je ena od petih največjih kardioloških klinik v Nemčiji. Center ima štiri operacijske dvorane, v katerih se izvaja več kot 3.500 kardiovaskularnih operacij letno. Preberite več

Center za kardiokirurgijo Carlsburg - Nemčija

Operacija na srčnih ventilih je na drugem mestu po pogostosti srčnih operacij v Nemčiji po operaciji obvoda koronarnih arterij. Center za kardiokirurgijo Karlsburg je eden vodilnih kardiokirurških centrov v Nemčiji. Vsako leto se v centru izvaja približno 7500 operacij srca in plovil

Operacije srčnega ventila - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost v kardiološkem centru v Berlinu je namenjena operacijam, ki vam omogočajo, da shranite svoj ventil. Center je razvil izboljšane metode zamenjave mitralnih in aortnih ventilov. Od svoje ustanovitve je direktor kardiološkega centra prof. Dr. Medicina, častni zdravnik mnogih medicinskih univerz, Roland Hetzer. Preberite več

Cava filter: kaj je to, indikacije za vsaditev

Cava filter je kovinska žična konstrukcija, ki se vsadi v lumen spodnje vene cave, da prepreči vstop strdkov in embolov v srce in pljučno arterijo. Ta naprava dejansko opravlja funkcijo sita, ki omogoča, da kri prehaja skozi in zadržuje delce z dimenzijami, večjimi od 2-4 mm.

Kavini filtri so eden najučinkovitejših sredstev za preprečevanje pljučne tromboembolije (PE), ki je po kapi in srčnih napadih tretji vzrok nenadne smrti. Kako delujejo ti modeli? Kdo je njihova vsaditev? Kakšni so? Ali obstajajo kontraindikacije za namestitev filtra? Kako poteka operacija in ali so po njej kakšni zapleti? Odgovore na ta vprašanja je mogoče dobiti z branjem tega članka.

Nujnost problema pljučne embolije in njeno preprečevanje

Krvni strdki se pogosteje oblikujejo v spodnjih delih telesa in so natančno lokalizirani v krvnih žilah nog med globoko vensko trombozo. Krvni strdki lahko tvorijo z dolgotrajno nepokretnostjo, boleznimi žil in motnjami sistema strjevanja krvi. Ko se strdek spusti, vstopi v spodnjo veno cava in skupaj s krvjo vstopi v desno prekat srca, iz katerega vstopi v pljučno arterijo. Z veliko velikostjo se krvni strdek zamaši veje te velike posode in vodi do nevarnega zapleta - pljučne embolije, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika v prvih urah po prenehanju normalnega krvnega obtoka.

Zdravljenje tromboze ven, kljub uporabi sodobnih antitrombotičnih zdravil in izvajanje operacij za odstranjevanje krvnih strdkov, lahko odpravi obstoječo težavo, vendar tudi po njeni izvedbi bolnik skoraj vedno ohrani nagnjenost k trombozi. To pomeni, da je tveganje za pljučno embolijo še vedno prisotno in da samo konzervativni ukrepi morda ne bodo dovolj za njegovo preprečevanje. Poleg tega, če je že prišlo do tromboembolije, se tveganje za njegov ponovni razvoj v prihodnosti bistveno poveča.

Samo mehanska pregrada je zmožna učinkovito odložiti pretok krvnih strdkov in embolije v srce. Zato vaskularni kirurgi trdo delajo, da bi ustvarili takšno napravo, kot je cava filter. Ta struktura je bila prvič vsadena pred približno 40 leti. Na tej stopnji so bili filtri še vedno nepopolni in njihova namestitev je pogosto spremljala zapleta. Skozi leta so se izboljšale prilagoditve in metode njihovega vsaditve, zdaj pa se je postopek njihove namestitve preselil v kategorijo endovaskularnih operacij z majhnim vplivom.

Načelo kava filtra

Cava filter je naprava iz kovinske žice in je izdelana iz materialov, ki so neškodljivi za telo. Lahko je v obliki dežnika, gnezda ali peščene ure.

Kava-filtri imajo stroge zahteve:

• korozijska odpornost materiala;
• zanesljivo fiksiranje;
• visoka sposobnost zajemanja krvnih strdkov in embolij;
• pomanjkanje feromagnetnih lastnosti;
• sposobnost vzdrževanja normalnega krvnega obtoka;
• enostavno vstavljanje in odstranjevanje (če je naprava začasno nameščena).

Cava filtri so narejeni iz takih materialov:

• visokokakovostno jeklo, prevlečeno s heparinsko nasičeno membrano;
• titan;
• nikelj-titanova zlitina.

Filtri se izberejo za vsakega bolnika posebej, odvisno od premera spodnje vene. Pakirani so v nosilce (uvodnike), ki se s pomočjo posebnega vodnika dostavljajo na območje pritrditve konstrukcije. Nato kirurg odstrani nosilec in filter se samodejno razširi v lumen posode. Naprava je pritrjena na želenem mestu s pomočjo antene na njej ali zaradi lastne elastičnosti.

• stalne - te strukture se trajno vsadijo in jih ni mogoče odstraniti, pritrditev na žilne stene zagotavljajo miniaturne vitice ali konice;
• začasne (ali odstranljive) - te naprave so nameščene za nekaj časa in nato odstranjene, za odstranitev na filtru pa je vodnik, ki je pritrjen pod kožo in se uporablja, ko je potrebno odstraniti konstrukcijo.

Indikacije

Namestitev filtrov poteka le pod strogimi indikacijami, ki se nikakor ne vsadijo vsem bolnikom z vensko trombozo. Antikoagulantna terapija je še vedno glavna metoda za preprečevanje pljučne embolije (PE), včasih pa ni dovolj za preprečevanje tromboembolije. Običajno so indikacije za namestitev cava filtrov razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne klinične indikacije za implantacijo so naslednje: t

• kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo: možganski tumorji, hemoragična kap, strjevanje krvi, nedavni obsežni kirurški posegi, notranje krvavitve, nosečnost;
• ki se pojavljajo v ozadju prejemanja antikoagulantov;
• Ponavljajoča se pljučna embolija pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante.

Implantacija filtra je relativno razvidna v naslednjih primerih:

• prisotnost plavajočega krvnega strdka (krvnega strdka, ki se ne veže dobro na veno in se lahko izloči) v žilah segmenta stegnenice ali spodnje vene;
• preprečevanje pljučne embolije po hudih poškodbah, paralizi obeh nog, lezij hrbtenjače;
• kršitve kontraktilnosti miokarda in pljučne embolije;
• slaba toleranca na antikoagulante;
• preprečevanje pljučne embolije pri bolnikih z globoko vensko trombozo, ki morajo opraviti operacijo na nogah, zapletene nevrokirurške ali abdominalne posege;
• izvajanje trombolize z globoko vensko trombozo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za vsaditev cava filtrov so lahko absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo naslednje klinične primere:

• pomanjkanje dostopa do spodnje vene cave;
• kritična stenoza spodnje vene cave.

To je relativno kontraindicirano za izvedbo vgradnje cava filtrov v naslednjih primerih:

• otroci in mladostniki;
• tromboza spodnje sprednje vene nad območjem veje ledvične vene;
• sepsa.

Priprava za vsaditev

Pred namestitvijo filtra se pacientu dodelijo naslednji preskusi:

• angiografija;
• splošne preiskave urina in krvi;
• biokemija krvi;
• koagulogram;
• Ultrazvok ledvic;
• test nosečnosti (za ženske).

Pred operacijo lahko zdravnik priporoči prenehanje jemanja zdravil za redčenje krvi (nesteroidni protivnetni, aspirin, antikoagulanti itd.). Bolnik mora zdravnika obvestiti o uporabljenih zdravilih in prisotnosti alergijskih reakcij (zlasti lokalnih anestetikov in radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod).

Na predvečer operacije bi morala večerja potekati pred 20.00. Po polnoči in zjutraj ne morete piti vode in jesti.

Pred pošiljanjem v operacijsko sobo mora bolnik odstraniti vse nakit in druge kovinske predmete, ki lahko izkrivijo rezultate rentgenskih žarkov.

Kako poteka operacija?

Cava filter je nameščen endovaskularno - skozi kateter, vstavljen v veliko veno vratu ali stegna. Operacija se izvaja v posebej opremljeni rentgenski operacijski sobi:

1. Bolnik je postavljen na mizo. Njegovo kubitalno veno preluknjamo, da namestimo intravenski infuzijski sistem, v katerem se med operacijo injicirajo preparati za sedacijo.
2. Kirurg zdravi predrtno območje (prepad ali vrat) velikih žil z antiseptično raztopino in pokriva kirurško polje s sterilnimi listi. Za anestezijski postopek se izvaja lokalna anestezija.
3. Kirurg ubodi femoralno, subklavijsko ali notranjo vratno veno in vstavi kateter. Če je potrebno, se za čistejšo videonadzorovanje uvede radiološki pripravek. Skozi vstavljeni kateter do mesta vsaditve se filter vstavi v vodnik z uvajalnikom, v katerem je filter sam. Ta manipulacija se izvaja pod video nadzorom, opremljenim z retgensko opremo ali ultrazvočnim senzorjem.
4. V mestu, izbranem za implantacijo, se struktura osvobodi uvajalnika, filter pa se samodejno poravna, zavzame potrebno pozicijo in se pritrdi na venske stene.
5. Pravilnost vsaditve se preveri na monitorju video opreme. Ko je filter pravilno nameščen, zdravnik odstrani kateter, pritisne mesto vboda za nekaj minut in nanjo nanese sterilno oblogo.

Trajanje namestitve cava filtra je od 30 minut do 1 ure. Med postopkom bolnik ne čuti bolečine in je v zaspanem stanju. Po opravljenem posegu se pacienta odpelje na oddelek na gurney.

Po operaciji

V zgodnjih dneh mora bolnik spoštovati počitek v postelji. Poleg tega je imenovan za prejemanje heparina in antibakterijskih zdravil. Pri prebijanju žil na vratu je po 24 urah dovoljena običajna raven aktivnosti pacienta, po 48 urah pa je uvedba filtra skozi femoralno veno.

Po namestitvi filtra mora bolnik zdravnika obvestiti o pojavu naslednjih simptomov:

• vročina;
• dolgotrajni glavobol in slabost;
• bolečine in bolečine v prsih;
• odrevenelost ali hladnost nog;
• krvavitev, otekanje, bolečina ali rdečina na mestu vboda vene.

Zapleti

Pri vgradnji cava filtra se lahko pojavijo zapleti med implantacijo in po njem.

Pravilno načrtovanje in manipulacija zmanjšata tveganje negativnih posledic med operacijo na minimum. Nepravilna namestitev filtra lahko povzroči naslednje zaplete:

• krvavitev iz posode, izbrane za punkcijo;
• nepravilna vgradnja konstrukcije;
• perforacija krvnih žil;
• krvavitev;
• pnevmotoraks;
• alergijska reakcija na anestetik ali kontrastno sredstvo;
• okužbe.

Dolgoročno se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• obstrukcija spodnje vene cave zaradi zamašitve ustaljene strukture;
• TELA;
• tromboza periferne ali renalne vene;
• poškodbe sten vene;
• nastajanje hematomov v retroperitonealnem prostoru;
• lumbalna bolečina;
• uničenje filtra;
• premikanje ustaljene strukture v desno prekat srca.

Opazovanja strokovnjakov kažejo, da se pooperativni zapleti po implantaciji cava filtra pogosteje pojavljajo s podaljšano prisotnostjo strukture v spodnji veni cavi. Včasih je verjetnost teh učinkov večja od prednosti namestitve te naprave. Zato vaskularni kirurgi vedno bolj raje opravljajo vsaditev začasnih struktur. Vendar pa je izvedljivost uporabe cava filtrov še vedno nesporna, saj njihova prisotnost omogoča znižanje stopnje nenadne umrljivosti in PEL v desetih krat.

Cava filter je kovinska žična konstrukcija, ki je nameščena v lumen spodnje vene cave, da zadrži krvne strdke in embolije. Zaradi tega „sita“ trdni delci, ki so večji od 2–4 mm, ne morejo doseči srca in vstopiti v pljučno arterijo, tveganje za pljučno embolijo pa se znatno zmanjša. Cava filtre lahko namestite za določen čas ali za vedno. Te operacije se izvajajo v centrih vaskularne kirurgije v pogojih specializirane rentgenske operacijske dvorane.

Tromboza cava filter: lov na tromb

Vsako leto se poveča število bolnikov z globoko vensko trombozo spodnjih okončin. Zahvaljujoč široki paleti trombotičnih zdravil in kirurških posegov se je mogoče znebiti bolezni. Vendar, če ima bolnik nagnjenost in je izpostavljen dejavnikom tveganja, je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Za preprečevanje nevarnih zapletov - tromboembolizem - se uporablja metoda odlaganja krvnih strdkov na poti do srca - namestitev kava filtra.

Trombozni cava filter je bil prvič uporabljen pred 40 leti. V tistem času je imela zasnova številne pomanjkljivosti, ki so povzročile nastanek zapletov. Sodobni mehanizmi se izogibajo neželenim učinkom in imajo način dajanja nizkega učinka.

Kaj je kava-filter

Cava filter - naprava, ki ima obliko dežnika, gnezda ali peščene ure. Načelo udarca je namestitev pasti krvnega strdka v veno cava. Posebnosti cava filtra omogočajo prehod krvi brez ovir, ohranijo se grudice, ki so večje od 2–4 milimetrov.

Filtri Cava morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• odpornost proti koroziji;
• biti morajo dobri pri lovljenju tromboembolije;
• ne ovirajo pretoka krvi;
• varno pritrjena;
• enostavno namestitev;
• nimajo feromagnetnega učinka;
• če je potrebno, je ekstrakcijo enostavno odstraniti;

Sodobne pasti za trombozo so izdelane iz kakovostnega jekla, katerega membrana je nasičena s heparinom, titanom ali nitinolom. Izvajajo se v skladu s posameznimi velikostmi vene cave vsakega bolnika. Sodobni cava filtri se pakirajo v posebnem nosilcu in prenašajo na mesto implantacije s pomočjo prevodnika. V tem primeru se filter sprosti iz nosilca in pritrdi na žilno steno.

Če se velikost filtra ne ujema s premerom vene cave, se lahko struktura premakne ali poškoduje žilno steno.

Kava-filtri, odvisno od cilja, so razdeljeni na dva tipa:

• Trajni - nemogoče jih je odstraniti, filtri imajo v svojem načrtu konice ali antene in so trdno pritrjeni na steno.
• Začasno - za določeno časovno obdobje, po resorpciji krvnega strdka, se odstranijo. Taki modeli so povezani s prevodnikom, ki je pritrjen na kožo. Prednost tega načina vgradnje je možnost implantacije tudi v anatomsko nenormalno krvno žilo.

Med pomanjkljivosti implantacije cava filter, lahko poudarite tveganje za re-trombozo in pojav bolečine v hrbtenici, kot tudi visoke stroške operacije - skupni stroški oblikovanja in postopek za njegovo namestitev se giblje od 25 do 70 tisoč rubljev.

Indikacije

Trenutno je metoda izbire pri zdravljenju tromboze uporaba zdravil - antikoagulanti praviloma v celoti opravljajo svojo funkcijo. Namestitev cava filtra pri zdravljenju venske tromboze se uporablja predvsem z nezadostno učinkovitostjo zdravil ali individualne intolerance na njihove sestavine. Razlikujejo se torej absolutne in relativne indikacije za uporabo cava filtra.

• kontraindikacije za uporabo antikoagulantov (možganska krvavitev, operacija, hude poškodbe);
• neučinkovitost antikoagulantne terapije;
• razvoj krvavitev med zdravljenjem z antikoagulanti;
• ponovitev pljučne embolije med globoko vensko trombozo spodnjih okončin.

• tromboza na ozadju srčnega popuščanja;
• izvajanje trombolize;
• bolnik ne prenaša antikoagulantov;
• globoke venske trombotične lezije v kombinaciji z obsežnimi travmatskimi poškodbami ali paralizo;
• operacije z velikim tveganjem za trombozo;
• plavajoči krvni strdki.

Kontraindikacije

• stenoza spodnje vene cave;
• omejitev dostopa do spodnje vene cave.

• starost pod 18 let;
• širjenje patologije v nadledvični žlezi;
• sepsa;
• koagulacijske motnje.

Priprava postopka

Pred izvedbo manipulacije mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih testov, zaradi katerih se ugotovi ledvična okvara in ovrednoti koagulacijski sistem krvi. Angiografija vam omogoča, da določite status spodnje vene cave, ledvičnih žil in razkrije mesto za dostop.

Bolnik mora zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje, tudi če temeljijo na zeliščnih sestavinah. Bodite pozorni na prisotnost alergijskih reakcij, zlasti na sredstva za lokalno in splošno anestezijo, kot tudi na snovi, ki vsebujejo jod (za nadzor uporabe cava filtra se uporablja metoda rentgenskega kontrasta).

Ženske morajo poročati o nosečnosti ali celo najmanjši verjetnosti - uporaba rentgenskih študij je v tem obdobju izključena. Če je brez take metode izpostavljenosti nemogoče, je treba sprejeti ukrepe za zaščito otroka pred izpostavljenostjo sevanju.

Po 12h ponoči pred operacijo ne more jesti in piti. Seznam zdravil, ki jih lahko vzamete zjutraj, se mora dogovoriti z zdravnikom. Pred postopkom bolnik odstrani vse kovinske predmete - lahko povzroči rentgenski pregled.

Namestite kava filter

Postopek se izvaja v specializiranih centrih s strani usposobljenih strokovnjakov v X-ray operacijski sobi.

• Pred operacijo se sedativi injicirajo skozi intravenozni kateter, ki blagodejno učinkujejo.
• Koža se zdravi z antiseptikom na mestu kirurškega dostopa, prekritim s sterilnim perilom in nato opravi lokalna anestezija.
• Punkcija je narejena v eni od velikih žil: femoralna, subklavijska ali jugularna. Uvaja dolg in tanek kateter, katerega premer je 2 -3 milimetra. To je skoraj neboleča manipulacija, ki ne zahteva uporabe nobenih zdravil.
• Kateter se vstavi v spodnjo veno cava. Nadzor z rentgenskimi žarki vam omogoča nadzor nad procesom.
• Ko dosežete želeno mesto, se iz katetra sprosti cava filter. Zahvaljujoč posebnim brkam ali elastičnosti se fiksira v lumenu posode.
• Kateter se odstrani in pritisne mesto operativnega dostopa, nato pa se uporabi povoj. Uporaba šivov ni potrebna, saj se rana po vbodu obnovi in ​​ne pušča sledi.

Izbira dostopa: skozi femoralno, subklavijsko ali jugularno veno je narejena na podlagi lokacije tromba in mora upoštevati možnost uničenja tromba s katetrom in s tem tveganje za razvoj pljučne embolije.

Postoperativno obdobje

Postopek traja približno 1 uro, po dokončanju pa mora pacient opazovati počitek v postelji. Če je bil filter vstavljen skozi vratno veno, se način ponovno vzpostavi čez dan. Če je prišlo do posega skozi femoralna žila, je prepovedano dvigovanje težkih stvari in vzpon po stopnicah 2 dni.

Po posegu se lahko pojavita slabost in glavobol, na mestu vboda se oblikuje hematom. Bolniku so predpisana zdravila, ki redčijo kri, antibiotike za preprečevanje bakterijskih zapletov in, če je potrebno, analgetike. Po namestitvi cava filtra se lahko pojavi bolečina, podobna radikulitisu - to je znak, da se strdek odlepi in mehanizem ustavi njegovo gibanje. Teden dni kasneje se nelagodje ustavi. Po podobnem napadu se priporoča dopplerografija za oceno stanja žil.

Če se pojavijo naslednji pogoji, se takoj posvetujte z zdravnikom:

• mraz in oslabljena občutljivost na okončine;
• krvavitev na področju kirurškega dostopa, ki je ni mogoče ustaviti s pritiskom;
• zabuhlost, pordelost, povišana temperatura kože v predrtju;
• povišana telesna temperatura;
• bolečine v prsih;
• stalni glavobol in slabost.

Praviloma se filter cava izogiba razvoju embolije. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zasnova neustrezne kakovosti omogoči prehod trombotične mase, ki jo prek pretoka krvi v pljučno arterijo. Z razvojem tega stanja bolniku pomaga le nujna operacija.

Odstranite cava filter

Ko je načrt končan, ga kirurg poišče. Priporočljivo je, da odstranite začasne filtre cava najkasneje 2 tedna po implantaciji. Po navadi ekstrakcija poteka brez tveganja za embolijo. Filter se odstrani s prebojem na koži ali s pomočjo prevodnika, nameščenega na kožo v območju žilnega dostopa, postopek pa je podoben njegovemu vnosu. Po odstranitvi mehanizma je treba rešiti vprašanje nadaljnje uporabe zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi. Če je potrebno, lahko oblika ostane v lumenu posode stalno s sočasno uporabo zdravil.

Zapleti po uvedbi cava filtra

Uvajanje kava filtra lahko spremlja razvoj neželenih učinkov:

• okužbe na področju vpliva;
• krvavitev;
• alergični na vnos kontrastnega ali anestetičnega pripravka;
• poškodba žile v območju vboda;
• poškodbe spodnje vene ali sosednjih organov;
• z uvedbo katetra skozi vratno veno se lahko razvije pnevmotoraks - zrak vstopi v votlino med plevralnimi listi.

Nevarnost zapletov je višja, daljša je prisotnost cava filtra v telesu. Sčasoma obstaja možnost:

• polnjenje cava filtra s trombotičnimi masami, ki blokirajo pretok krvi in ​​izzovejo razvoj edema spodnjih okončin;
• ledvična in periferna žilna tromboza;
• filtrira migracijo v arterije pljuč ali srce;
• uničenje filtra;
• nastajanje hematomov v prostoru za peritoneum;
• stalne bolečine v hrbtu.

V nekaterih primerih tveganje za nastanek posledic presega možne koristi od namestitve konstrukcije. Trenutno se uvajajo vedno več začasnih filtrov. Namestijo se za kratek čas in z razvojem zapletov se z lahkoto odstrani iz posode. Če tveganje za trombembolijo ne preneha, neželeni učinki pa niso upoštevani, lahko filter trajno pustite.

Učinkovita zaščita pred krvnimi strdki - cava filter

Za zajemanje krvnih strdkov, ki se premikajo v srce in lahko blokirajo lumen arterij, namestite cava filter. Imenuje se zaradi implantacije - spodnje votle (latinsko-cava) vene. Ta naprava je nekakšen dežnik, ki ujame krvne strdke velikosti približno 3 mm. Glavna indikacija - grožnja pljučne tromboembolije. V primeru dolgega bivanja v krvnem obtoku so možni zapleti, zato ga je treba odstraniti.

Preberite v tem članku.

Kaj je ogrodje

Strukturno je filter predstavljen z ukrivljeno kovinsko žico in je podoben ptičjem gnezdu, iglicam dežnika, cvetnih listov. Glavne značilnosti kakovostnih vsadkov:

• odpornost proti uničenju,
• tesno fiksiranje
• ne smejo ovirati pretoka krvi
• zakasnitev velikih krvnih strdkov,
• preprosto namestitev in odstranitev, če je potrebno.

V ta namen uporabite jeklo, titan ali zlitino z nikljem, pokrijte dele filtrov cava z membrano, ki je nasičena s heparinom.

Ko doseže pravo mesto, se konstrukcija razkrije in neodvisno določi z elastičnostjo ali antenami. Takšni filtri so trdno povezani z vensko steno, trajno se postavljajo. Za odstranitev je potrebna zapletena operacija. Če je predvidena začasna možnost, je cava filter opremljen z vodilom, pritrjenim pod pacientovo kožo. S to nitjo se naprava po uporabi odstrani.

Priporočamo, da preberete članek o blokadi krvnih žil v nogah. Iz nje boste spoznali vzroke za patologijo in njene simptome, uporabljene metode diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o preprečevanju tromboflebitisa.

Zakaj namestiti cava filtre

Ena od najhujših patologij, povezanih z blokiranjem krvnih žil, je pljučna embolija (pljučna embolija). V veliki večini primerov so globoke žile na nogah in stegnih mesto krvnih strdkov. Za

njihova tvorba povzroči krčne bolezni, podaljšano nepokretnost, povečano koagulacijsko aktivnost krvi.

Krvni strdek se odmakne od stene posode skozi veno cava do desnega prekata. S pretokom krvi se sprosti v pljučno deblo. S popolno ali masivno blokado arterij je možna nenadna smrt zaradi kardiogenega šoka.

Indikacije za implantacijo

Kardiolog lahko pacienta napoti na oddelek za vaskularno kirurgijo, da injicira filter v spodnjo veno cava v naslednjih pogojih:

• predhodne epizode obstrukcije pljučne arterije;
• tromboza globokih žil okončin, zlasti ob prisotnosti atrijske fibrilacije, angine, dekompenzacije krvnega obtoka;
• obsežne poškodbe, potreba po resnih abdominalnih operacijah pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov;
• operacija srca - ventilska protetika, steniranje koronarnih arterij;
• nezmožnost izvajanja dolgotrajnega antikoagulacijskega zdravljenja (kontraindikacije, intoleranca, nizka učinkovitost, zapleti);
• ugotovljeno med pregledom plavajočega tromba - slabo pritrjenega, plavajočega v lumnu vene, ki se zlahka loči.

Stentiranje koronarne arterije je ena od indikacij za namestitev cava filtra.

Kontraindikacije za trombozo

Z razvojem tehnologij endovaskularnega zdravljenja smo uvedbo cava filtra razumeli kot rutinski način za preprečevanje pljučne embolije.

Istočasno se lahko določijo kontraindikacije za implantacijo:

• patologija spodnje vene cave - prekomerno zoženje, nezmožnost prehoda katetra skozi bližnja tkiva in žile, zamašitev nad segmentom ledvic;
• sepsa;
• maligni tumorji;
• bolezni krvi.

V zvezi s tem je pred pošiljanjem pacienta za uvedbo cava filtra izvedena popolna angiografska študija za določitev vaskularne prepustnosti in izbire želenega premera naprave ter splošnih kliničnih preiskav, ultrazvoka, EKG.

Ko izberete začasno in ko trajno

Sprva se je predpostavljalo, da bodo nameščeni filtri vedno v vaskularni postelji, njihova odstranitev pa je bila izvedena samo z razvojem resnih zapletov. Ko so razviti odstranljivi modeli, jih kirurgi raje uporabljajo pogosteje.

Takšno napravo je mogoče dostaviti 2 - 3 mesece, to je nekaj časa, medtem ko obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (npr. Obsežna operacija, travma, protetični srčni ventili). Ko je doseženo redčenje krvi ali so se pojavile sočasne bolezni, ki zahtevajo ekstrakcijo filtra, jo je mogoče takoj odstraniti iz vene.

Če obdobje po implantaciji poteka brez zapletov, in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov v globoki venski mreži nog ne izgine, potem je filter sprejemljiv za odhod.

Metoda implantacije cava filtra

Postopek uvedbe se izvaja z intravaskularno tehniko operacij. Vodnik, na katerega je pritrjena naprava, najprej vstopi v femoralno veno, nato pa pod rentgensko kontrolo vstopi na izbrano mesto namestitve. V procesu manipulacije, krvnega tlaka, se nadzoruje kontraktilna aktivnost srca. Takoj, ko cava filter preide v želeno območje, se odpre in prevodni kateter se odstrani.

Antibiotiki in uporaba Heparina se predpisujejo za 3 do 5 dni, bolnik pa izpolnjuje benigni režim. Pred izpustom izvedemo kontrolni ultrazvok ali rentgenski pregled, da zagotovimo, da je filter trdno pritrjen na vensko steno in se ne premika proti srcu.

Oglejte si videoposnetek o vsaditvi začasnega filtra cava:

Možni zapleti

V velikih kliničnih centrih so pridobili veliko izkušenj pri izvajanju takih operacij, zato namestitev filtra v posodo ne povzroča nobenih zapletov. Redki zgodnji učinki vključujejo:

• nepravilna lokacija - prekriva žilo ali ni pritrjena na steno;
• krvavitev zaradi poškodbe plovila;
• okužbe.

Dolgotrajna prisotnost v venskem sistemu tujega telesa sčasoma lahko povzroči naslednja stanja:

• blokada spodnje vene, periferne vene;
• pljučna tromboembolija;
• perforacija venske stene;
• premik filtra v votlini srca;
• uničenje strukture in ločitev majhnih delov - embolija žil;
• tvorba hematomov, žarišča kronične okužbe.

Odstranjevanje vpenjala

Če je bil kava-filter prvotno nameščen kot začasen, se njegova odstranitev izvede s pomočjo zategovanja vodnika, utrjenega pod kožo.

Če je potrebno odstraniti trajno napravo, se skozi femoralno veno da kateter, ki ima na koncu kavelj. Zaseže jih filter, nato pa preko njega potegne kanila, da zapre njene dele. Po tem, ko se zloži, odstrani iz vene. Vsa ta dejanja se izvajajo pod intravensko anestezijo in vizualno kontrolo z ultrazvokom ali radiografijo.

Naprava za ekstrakcijo cava filtra

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov

Ker je postopek za mnoge nerazumljiv in zastrašujoč, ne moremo brez vprašanj. Najpogostejše so:

• Kaj se zgodi s krvnimi strdki, ujetimi v cava filter?

Krvni strdek, ki je ujel filter, se pritisne ob krvni obtok v venski steni, zraste do njega, nato pa ga nadomestijo vlakna vezivnega tkiva in stisnejo.

• Ali pride do venske tromboze, kjer se nahaja filter?

Popolna obstrukcija vene je zelo redka. To se lahko zgodi pri ujetju velikega števila ali mnogih majhnih. Pojav tega zapleta - otekanje nog, dimelj, bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Antikoagulanti se lahko uporabljajo za zdravljenje, z neučinkovitostjo, predpisana je zamenjava filtra.

• Ali moram jemati zdravila za redčenje krvi ali pa je dovolj samo filter?

Nameščeni kava-filter ne more vplivati ​​na strjevanje krvi, zato je po implantaciji potrebna antikoagulantna terapija, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v žilah. Ker se ta naprava nahaja v spodnji veni cavi, ne more zaščititi osnovnih segmentov venske mreže pred trombozo.

Priporočamo branje članka o globoki venski trombozi. Iz nje boste spoznali bolezen in dejavnike, ki prispevajo k njihovemu razvoju, simptome patologije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj je več o razliki med trombozo in tromboflebitisom.

Cava filter je zasnovan za ulov krvnih strdkov, ki se premikajo iz spodnjih udov v srce skozi venske žile. Indikacije za njegovo uvedbo - grožnja pljučne embolije. Postopek izvajamo z endovaskularno metodo, skozi kateter vstavimo kovinsko okostje v spodnjo veno cavo, ki se odpre, nato pa jo fiksiramo v lumen.

Uporabljajo se lahko začasni in trajni filtri. Dolgoročno prisotnost v žilnem omrežju spremljajo neželene posledice, zato se sčasoma odstranijo cava filtri.

Za zajemanje krvnih strdkov, ki se premikajo v srce in lahko blokirajo lumen arterij, namestite cava filter. Imenuje se zaradi implantacije - spodnje votle (latinsko-cava) vene. Ta naprava je nekakšen dežnik, ki ujame krvne strdke velikosti približno 3 mm. Glavna indikacija - grožnja pljučne tromboembolije. V primeru dolgega bivanja v [. ]

Izjemno nevarni plavajoči tromb se razlikuje po tem, da se ne dotika stene, ampak prosto plava skozi žile spodnje vene v srcu. Za zdravljenje se lahko uporabi rekanalizacija.

Blokada krvnih žil v nogah nastane zaradi nastanka strdka ali tromba. Zdravljenje bo predpisano glede na to, kje se lumen zoži.

Ileofemorska tromboza se lahko pojavi predvsem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti eni poziciji. Simptomi - cianoza, napihnjene vene, otrplost nog, itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z vgradnjo cava filtrov in redčil.

Pogosto ima globoka venska tromboza resno grožnjo za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, ni mogoče takoj diagnosticirati. Operacija ni vedno potrebna.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja obstaja posttraumatska tromboza. Akutna oblika poškodbe globokih žil spodnjih okončin je nevarna zaradi ločitve krvnega strdka. Prej ko se odkrije strdek, večje so možnosti za uspeh zdravljenja.

Po potrebi se izvede kateterizacija vene, redno ali hitro dajanje zdravila. Lahko se izbere osrednja, jugularna, subklavijska, periferna, popkovna vena. Tehnika nošenja Seldingerja je preprosta, vendar lahko pride do zapletov, tudi pri otrocih.

ERW ali sindrom vrhunske vene cave nastane zaradi kompresije zunanjih dejavnikov. Simptomi so krčne žile v zgornjem delu trupa, cianoza obraza. Zdravljenje obsega odstranitev kompleksa simptomov in zdravljenje osnovne bolezni.

MRI srca se izvaja s kazalniki. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI z kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.