Displazija kolka pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Razvoj otroka do enega leta se dogaja hitro: vsak dan prinaša nekaj novega. Otrok sede, začne plaziti, stoji na nogah... končno, na prvi korak. Ni omejitev za veselje in naklonjenost staršev. Vendar, včasih kmalu po tem radostnem dogodku, postane jasno, da ni vse v redu z hojo: otrok postavlja noge na čuden način ali šepaj ali se hodi s hojo. Kaj je to? In to je najverjetneje manifestacija displazije kolka.

Displazija kolka (DTS) ali prirojena subluksacija kolčnega sklepa se imenuje nerazvitost (ali nenormalni razvoj) samega sklepa ali njegovih sestavin: acetabulum medenične kosti, hrustanca, vezi in mišice, ki držijo stegnenico v pravilnem položaju.

Ko je sklep nerazvit, ni pravilnega stika med glavo stegnenice in vdolbino (acetabulum v medenični kosti). Pojav te patologije je včasih težko identificirati za starše že v zgodnji starosti otroka. Začetna diagnoza te prirojene patologije se izvede takoj po rojstvu otroka, kar omogoča, da se izognemo njenim resnim posledicam, ki se pojavijo v času poznega odkrivanja.

V odsotnosti stika med femoralno in medenično kostjo se femoral lahko prosto giblje izven sklepa. To stanje se imenuje dislokacija sklepov ali dislokacija. Obstajata 2 podvrsti dislokacije: teratološki in tipični.

Teratološki razvoj v maternici zaradi genetskih bolezni ali nenormalnega razvoja mišičnega tkiva. To je redko. Za tipično dislokacijo je značilen stik med dvema kostoma, vendar je nepopoln, nestabilen. Ta razvojna patologija se najpogosteje pojavlja in se lahko pojavi tako v maternici kot po porodu pri zdravih novorojenčkih.

Subluksacija je manj resno stanje: stik med kostmi je v normalnih mejah, vendar je sklep nestabilen in se stegnenica zlahka loči od acetabuluma.

Razlogi

Resnični vzrok patološkega razvoja ali nerazvitosti sklepa ni povsem znan.

Predisponirajoči dejavniki so:

• genetska predispozicija (pogosto v ženski liniji);
• ženski spol dojenčka (80% vseh primerov displazije);
• hormoni: presežek progesterona pri ženskah pred porodom lahko prispeva k nerazvitosti ligamentno-mišičnega sistema;
• nepravilen položaj plodu v maternici, omejevanje normalne mobilnosti otroka;
• velike velikosti ploda, ki omejujejo gibanje in ovirajo razvoj sklepa;
• škodljivi dejavniki, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti (ekologija, toksikoza, bolezni mater, pomanjkanje vitamina itd.);
• nedonošenca: fetalna tkiva nimajo časa za zorenje.

Simptomi

Patologija razvoja sklepov v običajnem položaju nog ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov pri dojenčku. Zaradi tega je staršem težko opaziti nerazvitost sklepov v zgodnjih obdobjih.

Prve manifestacije patologije se lahko pojavijo, ko otrok začne hoditi. Ko DTS na obeh straneh označena zibanje pri hoji, ali tako imenovani "raca hod." Z nerazvitostjo enega ali obeh sklepov se otrok lahko šepa, hodi na prste (ne stopi po petah).

Pri najmanjšem sumu se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko določi diagnozo ne le s pregledom, temveč tudi s posebnimi manipulacijami. Ko DTS prepozna naslednje simptome:

• različna dolžina spodnjih okončin, skrajšanje kolka;
• asimetrija gube na notranji površini stegen (nespecifični simptom, lahko opazimo pri zdravih otrocih);
• bolečina (otrok reagira z jokom) ali omejitev gibanja, ko poskuša razredčiti na strani pol ukrivljenih nog (običajno pri dojenčkih so noge ločene do 90 °);
• glava stegnenice se zlahka (s klikom) izvleče iz acetabuluma in se vrne k njej: to kaže na povečano elastičnost sklepov;
• pretirana gibljivost v kolčnih sklepih: otrok lahko nenaravno zvija noge navzven ali navzven.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, ki jo zdravnik sumi pri pregledu otroka, uporabite:

• Ultrazvok (v prvi polovici življenja otroka);
• Rentgenski pregled (po 6 mesecih, saj je kostni sistem v zgodnejši starosti premalo razvit, je sestavljen iz hrustanca, ki ga je težko posneti na rentgenski sliki).

Dodatni pregled je potreben za identifikacijo DTS, saj lahko včasih celo izkušen zdravnik naredi napako. Torej, po statističnih podatkih, pediatri sumijo, da ta skupna patologija v 8,6 primerih od 1000, ortopedski zdravniki - v 11,6 primerih, in ultrazvok razkriva kršitve strukture sklepov pri 25 otroci od 1000.

Ultrazvok je prevladujoča metoda za diagnosticiranje patologije kolčnega sklepa v prvih mesecih otrokovega življenja: je bolj informativen kot preprost zdravstveni pregled, neboleč in ne daje nobenega sevanja. Študija ponuja priložnost, da vidimo jasno obliko medenične votline, ki je zelo pomembna za razvoj displazije.

Ni smiselno izvajati ultrazvoka do 4 tedne življenja novorojenčka, ker nekatere spremembe v strukturi kolčnega sklepa izginejo samostojno, brez zdravljenja v prvem mesecu življenja.

Simptomi DTS, ki jih je mogoče identificirati s pomočjo dodatnih metod preiskave:

• ravnanje ali deformacija acetabuluma medenične kosti;
• nerazvitost glave stegnenice ali hrustanca;
• prekomerno raztezanje sklepne kapsule ali vezi;
• napačen kot stegnenice;
• delno (ali popolno) izločanje stegnenice iz acetabuluma.

Zdravljenje

Cilji terapevtskih ukrepov za DTS: t

• zagotoviti fiksni položaj glave stegnenice v acetabulumu;
• krepitev hrustanca in ligamentno-mišičnega sistema sklepov za preprečevanje prekomerne mobilnosti kosti in vezi.

Zdravljenje po pregledu in diagnozi je treba opraviti takoj. Trajanje in kompleksnost terapevtskih ukrepov je odvisna od resnosti displazije, starosti otroka. Predpiše zdravljenje pediatričnega ortopeda.

Glede na resnost in čas postavitve diagnoze je zdravljenje DTS lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

• ortopedske naprave;
• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• zaprto zmanjšanje dislokacije.

Obstaja širok spekter ortopedskih sredstev, katerih glavni namen je ohraniti otrokove noge v ločenem in ukrivljenem položaju, ne da bi omejili gibanje otroka (kar je zelo pomembno). Ortopedska sredstva vodijo stegnenico v pravilnem položaju, kar zagotavlja normalno tvorbo sklepa.

Najbolj priljubljen med njimi je Pavlikova stremena. Običajno se uporabljajo pri otrocih, starih do 6 mesecev. Učinkovitost orodja je približno 85%, zato med uporabo potrebujete zdravniški nadzor.

Ortopedski odrezek fiksira otrokove noge v ločenem položaju s pomočjo kovinskih pripomočkov, kar prispeva k pravilnemu razvoju sklepa.

V praksi pri zdravljenju dojenčkov je bilo priporočeno široko pivo otrok: priporočeno je bilo, da sta med ločenima nogama položena 2 prepognjena plenica, v tem položaju pa so bile pritrjene tretje noge plenic.

Vendar pa prepričljivi podatki o učinkovitosti takega povijanja niso pridobljeni. Nekateri zdravniki ga zdaj priporočajo.

V nobenem primeru ne smete otroka tesno prilepiti! S takšno fiksacijo nog se nerazviti mobilni in elastični sklep obrne navzven in se skupaj razvije v tem nenaravnem položaju. Bolje je, da se otroci sploh ne vlečejo, ampak da se oblečejo majhni drsniki.

Iz fizioterapevtskih metod zdravljenja se uporabljajo: elektroforeza kalcijevega klorida, aplikacije ozokerita, blatna terapija. Postopki pomagajo okrepiti nerazvite sklepe.

Fizikalna terapija se uporablja v obliki kompleksov posebnih vaj v skladu s stopnjo zdravljenja in starostjo otroka. Dober učinek daje plavanje na želodcu. Vadbena terapija pomaga krepiti mišični sistem in obnavljati območje gibanja.

Mišice stegna in glutealne regije so dobro ojačane z ustrezno opravljeno masažo.

Če uporaba teh metod zdravljenja od 3 mesecev starosti in do 2 let ni prinesla rezultata, se lahko togo fiksacijo uporabi za popolno nepokretnost kolčnega sklepa v obliki povojne objemke po zmanjšanju dislokacije na zaprt način. Glede na kompleksnost primera se lahko mavec nanese na enega od treh načinov: na nogo in polovico druge noge, na dve nogi ali na eno nogo.

Kirurško zdravljenje se običajno uporablja za pospešeno displazijo in neučinkovitost predhodnih metod zdravljenja. Najpogosteje se to zgodi v primerih, ko se DTS odkrije pri otroku, starejšem od enega leta, že v fazi razvitega kolka. Čeprav je v nekaterih primerih celo pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni neučinkovito.

Kirurški poseg je dosežen rekonstrukcija kolčnega sklepa. Operacije se lahko izvajajo z različnimi metodami in se izberejo posamično v vsakem posameznem primeru. Včasih se izvede samo ena operacija, v drugem, bolj zapletenem primeru pa je morda potrebno izvesti večstopenjsko kirurško intervencijo.

Uporabljajo se naslednje metode kirurškega zdravljenja: t

• Zmanjšanje dislokacije na odprt način in fiksiranje mavca. Kirurg med operacijo vstavi glavo stegnenice v medenično votlino. Uporablja se v primerih, ko je bilo zmanjšanje na zaprt način neučinkovito. Operacija je možna, ko se je pojavilo kostno jedro, kar pomeni, da je glava stegnenice iz hrustanca že postala kost.
• Tenotomija ali podaljšanje kite kirurško, da se zagotovi pravilno vstavljanje glave stegnenice v votlino. Po operaciji se še 6 tednov nanese gips. Nato jih pregledamo pod anestezijo (da dosežemo popolno sprostitev) in posnamemo rentgensko slikanje sklepa. Če je nestabilen, ponovno nanesite obliž.

Takšen pregled (v splošni anesteziji) se lahko izvede tudi po neučinkoviti uporabi metode drobljenja, da se odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja (na primer, da se ponovna postavitev izvede na zaprt ali odprt način).

• Osteotomija medenice ali stegnenice: umetni prelom stegnenice se izvaja pod glavo in kolk se obrne v optimalni položaj; ali poglobite acetabulum v medenični kosti. S pomočjo osteosinteze (kovinske plošče in vijaki) se fragmenti kosti fiksirajo v pravilnem položaju. Leto kasneje, ko kosti zrastejo skupaj, se operacija izvede za odstranitev kovinskih plošč. Takšne operacije zmanjšajo bolečine v sklepu pri hoji in izboljšajo delovanje sklepa.
• Paliativna kirurgija: ne odpravlja napake v sklepu, ampak izboljšuje kakovost življenja. Ena od variant takšne operacije je izenačiti dolžino nog s pomočjo aparata Ilizarov.
• Endoprostetika: prizadeti sklep se nadomesti z umetno protezo.

Po operaciji je otrok nekaj dni v bolnišnici. Po operaciji je potrebno dolgo časa izvajati rehabilitacijsko zdravljenje, med katerim se uporabljajo masaže, fizikalna terapija in fizioterapija.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem patologije in zdravljenja od prvega meseca otrokovega življenja je prognoza precej ugodna: konzervativno zdravljenje je učinkovito, pri 95% otrok pa se diagnoza odstrani do konca leta.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja ali pozne diagnoze DTS, so lahko posledice zelo resne, verjetnost invalidnosti otroka je visoka.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: znaki, zdravljenje in učinki

Displazija kolka je pogosta patologija, diagnosticirana pri 3 od 1000 otrok v otroštvu. Najpogosteje se bolezen zazna takoj po rojstvu in je zaznamovana z nerazvitostjo sklepov ali šibkostjo mišičnih vezi. Ukrepe za popravek patologije je treba uporabiti takoj, da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam za otroka v prihodnosti.

Z zgodnjo diagnozo bolezni pri novorojenčkih in dojenčkih do 6 mesecev se displazija dobro odziva na zdravljenje in popolnoma izgine do prvega koraka otroka. Vendar pa se lahko z napredovanjem ali prekinitvijo zdravljenja pojavijo težave z otrokovim hodom. Sproščanje bo spremljalo boleče vnetje sklepov.

Vzroki displazije pri otrocih

Razlogi za nezrelost kolčnih sklepov so številni. Statistični podatki kažejo, da so dekleta bolj nagnjena k bolezni (80% primerov), približno 60% bolnikov pa ima displazijo levega kolčnega sklepa. Najpogosteje se razvije med nosečnostjo. V tem obdobju na pojav anomalij vplivajo naslednji dejavniki:

1. Genetska predispozicija. Če so starši v otroštvu imeli nezrelost sklepov, je verjetnost za razvoj bolezni pri otrocih velika.
2. Hormonske motnje. Povečana vsebnost progesterona v telesu nosečnice v zadnjem obdobju lahko oslabi otrokove vezi.
3. Neustrezna in neustrezna prehrana nosečnice, zaradi katere razvijajoči se zarodek nima elementov v sledovih in vitaminov, ki so vključeni v strukturo otrokovega telesa.
4. Povečani mišični tonus maternice, ki vpliva na nastanek okostja in organov otroka med nosečnostjo.
5. Velik plod z nenormalno lokacijo v maternici je lahko izpostavljen anatomskemu premiku kosti.
6. Rojstvo prezgodnjega otroka lahko povzroči nepravilnosti v nadaljnjem razvoju njenih organov, mišic in mišično-skeletnega sistema.
7. Škodljive navade in zdravila negativno vplivajo tudi na razvoj zarodka.
8. Nekatere bolezni matere in otroka lahko povzročijo nerazvitost sklepov.

Vrste displazije kolka

Ti dejavniki imajo drugačen učinek na razvijajoč organizem otroka, zato bodo anomalije nezrelosti sklepov individualne. Prirojena displazija kolčnih sklepov pri otrocih, odvisno od vrste anatomskih motenj, je razdeljena na tri vrste:

1. Acetabular. Prirojena patologija, povezana z nezrelostjo sklepa. V bistvu je takšno odstopanje postavljeno na graf 2a (ultrazvočna klasifikacija, ki določa zrelost sklepov). Za bolezen so značilna odstopanja v strukturi acetabuluma. Glava stegna obenem obremenjuje hrustanec limbusa, ki se nahaja na njegovih robovih in povzroča njegovo deformacijo. Posledično postane kapsula preobremenjena, glava stegnenice pa se premika.
2. Epifizna displazija. Za to bolezen je značilna tesnost sklepov, ki vodi do deformacije okončin z bolečino. Razlika v difuznih kotih se lahko spreminja navzgor in navzdol. To se jasno vidi na rentgenski sliki.
3. Rotary. Za to vrsto bolezni je značilna nepravilna postavitev kosti, ki vodi do otrokovega stopalke.

Bolezen se lahko pojavi pri blagih in hudih oblikah. Glede na to je displazija določena z resnostjo:

• I stopnja - predvidevanje. Ta nenormalnost se razvije, ko glava stegna vstopi v notranjost poševne depresije sklepa, medtem ko se mišice in vezi ne spremenijo.
• II - subluksacija. Del odmaknjene glave stegna vstopi v sklepno votlino. Poleg tega ligamenti izgubijo svoj tonus in se raztegnejo.
• III - dislokacija. Glava stegna se premakne navzgor in popolnoma iz votline. Napete vezi se raztegnejo, hrbtišče limbusa vstopi v sklep.

Simptomi bolezni

Glede na vrsto DTBS v različnih obdobjih življenja se bo bolezen pri otrocih manifestirala na različne načine. Izraženi simptomi odstopanj od normalnega razvoja lahko opazijo skrbni starši ali pediater med naslednjim pregledom. Če sumite ali postavite diagnozo, zdravnik predpiše ortopedsko posvetovanje, ki bo še naprej imelo otroka.

Novorojenčki

Pri novorojenčkih, ki so še v bolnišnici, se lahko pojavijo prirojene displazije kolčnih sklepov. Težko je vizualno prepoznati to bolezen v 1. in 2. razredu, ker otrok, mlajši od 2 mesecev, ne čuti odstopanj, če pa se problem ne odpravi pravočasno, se bo začutil občutek neugodja in bolečine z rastjo stiskanja kosti in hrustanca.

Pri zgodnji displaziji pri novorojenčkih se lahko zaskrbljujoči naslednji simptomi:

• asimetrija kožnih gub na področju poplitealnih depresij in zadnjice;
• otrok se odzove z jokom, ko se njegove noge poskušajo ločiti;
• Težko je ločiti noge, ki so kolena.

Vendar je displazija pri novorojenčkih 3 stopinj bolj izrazita, zato je težko opaziti. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

1. Kliknite sindrom Pojavi se pri vzreji in mešanju nog. Vedno prisoten, ko je dislociran.
2. Skrajšajte eno nogo. Ta simptom se določi v primeru hude motnje okončine. Za to je otrok nameščen na hrbet, noge pa so nagnjene v kolena in stopala na mizo. Če je opazna asimetrija v kolenu, je očitno prisotna displazija.
3. Ugrabitev kolkov je omejena. Označuje distrofijo mišic z okvarjenim nastajanjem kosti.
4. Vidno nepravilno mesto stegna.

Pri dojenčkih do enega leta

Te simptome spremljajo dodatni znaki:

• asimetrija kožnih gub na nogah (pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev pa je ta simptom različica norme);
• sindrom klikanja;
• mišična atrofija;
• šibka pulzacija femoralne arterije;
• kršitev sesalnega refleksa.

Po enem letu naredite dojenčke

Neodkrita in nezdravljena displazija kolka s časom bo otroku in njegovim staršem povzročila številne težave. Takoj, ko začne hoditi, bo otrok začutil bolečino in nelagodje. Očitni znaki bolezni bodo:

• šepanje;
• bolečine pri hoji, sledi vnetje sklepov;
• račja hoda, ki se pojavi ob dvostranski dislokaciji.

Posledice bolezni za otroka

Nezdravljena displazija kolka je nevarna. Povzroča hude neželene posledice, ki niso vedno zdravljive. Posledično boleči vnetni procesi vodijo do smrti mišic obolelega okončine, slabše delovanje mišično-skeletnega sistema in invalidnosti.

Pri otrocih, ki so začeli hoditi, pride do izkrivljanja medenice, bolečine in atrofije mišic. Tak otrok začne hoditi pozno, medtem ko šepa in muhast. S starostjo se razvije displastična koksartroza, ki v starosti 30 let, med uravnavanjem hormonov, poveča vnetje v sklepu, konča s svojo nepremičnostjo. Oboleli sklep se nadomesti z umetnim.

Kako se diagnosticira displazija?

Če se pri dojenčkih odkrije nerazvit sklep, ortoped predpiše popolno diagnozo bolezni. Poleg vizualnih metod z ultrazvokom. Dojenčki od 3 mesecev se lahko dodatno določijo za rentgensko diagnozo. Rentgenske žarke se vedno uporabljajo v primerih suma motenj in dvostranske nezrelosti sklepov. Vse te metode pomagajo zdravniku ugotoviti resnost bolezni.

Po pregledu rezultatov ultrazvoka in rentgenske slike bolnika bo ortoped diagnosticiral in predpisal zdravljenje (priporočamo, da preberete: kako je ultrazvočni pregled kolčnih sklepov pri dojenčkih?). Otrok bo registriran in bo sčasoma opazoval učinkovitost predpisanega zdravljenja. V bistvu se dojenčki do starosti šestih mesecev hitro opomorejo, otroci težje zdravijo po enem letu.

Značilnosti zdravljenja

Vendar, če so bile te metode neučinkovite ali je bila bolezen diagnosticirana pozno, se uporabi kirurški poseg.

Konzervativne metode

Za zdravljenje DTBS za 1 stopnjo pri novorojenčkih zdravnik predpiše široko povijanje (priporočamo, da se glasi: kako se izvaja široko povijanje na plenicah in podroben video). Otrok je postavljen na hrbet, noge se razprostirajo in med njimi so postavljeni valjčki iz 2-3 plenice. Vse to fiksira druga plenica na pasu pasu. Ta metoda se uporablja tako za zdravljenje kot za preprečevanje displazije kolčnega sklepa. Pri stopinjah 2 in 3 so dodeljene ortopedske naprave:

1. Stirrups Pavlik. Otroške noge so pritrjene v ukrivljenem in ločenem položaju s pomočjo pasov in povoja, ki je pritrjen na prsni koš.
2. Pnevmatika Vilna. Ortoped ga enkrat odda otroku in ga ne odstrani do popolnega okrevanja. Sestavljen je iz pasov in opornikov, katerih dolžina je nastavljiva.
3. Odrez cevi. Predstavlja obliko ramenskih blazinic in dva sedla, ki sta povezana s kovinsko palico.
4. Shina Volkova. Dodeljeno otrokom od 1 meseca do 3 let. Otroško telo je pritrjeno v obliki jaslice, noge pa v bočnih delih.
5. Tire Freike. Imenovan z displazijo 1 in 2 stopinj brez motnje. Pnevmatika pritrdi otrokova stopala pod kotom več kot 90 °.

Pavlikove mešanice

Ko se dislokacija oblikuje in konzervativno zdravljenje ne uspe, se uporabi zaprto zmanjšanje sklepa. Takšna operacija se izvaja za otroke od 1 leta do 5 let. Po njem se na vneto stegno nanese gips do 6 mesecev. Običajno je takšno zdravljenje za otroke težavno.

Fizioterapija

Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše fizioterapijo kot dodatno zdravljenje. V kombinaciji z jedrom bo otroku pomagalo, da se hitro spopade z boleznijo. Te metode vključujejo:

1. UFO. Imenuje se posamično, pospešuje regeneracijo tkiva in spodbuja imunski sistem.
2. Elektroforeza s fosforjem in kalcijem za krepitev kosti in sklepov.
3. Uporaba z ozokeritom. Nanašamo se na boleče sklepe in spodbujamo popravilo tkiva.
4. Topla kopel z morsko soljo. Aktivira zaščitne funkcije, izboljša prekrvavitev in pospešuje hitro obnavljanje tkiva.

Medicinska masaža in gimnastika

Telesna terapija in masaža sta predpisani individualno. Te metode se uporabljajo v kompleksni terapiji ali za preprečevanje displazije. Masažo izvajamo 10 dni po tečajih le pri strokovnjaku, ki predpiše zdravnika, nato pa ga ponavljamo mesec dni kasneje. Po sejah fizikalne terapije se staršem običajno naroči, naj nadaljujejo pouk doma.

Namen teh metod je:

• krepitev mišic;
• izboljšanje krvnega obtoka;
• ohranjanje mobilnosti sklepov in razvoj telesne dejavnosti otroka;
• preprečevanje zapletov.

Kirurški poseg

Z močno nerazvitostjo glave sklepa, pozno diagnozo, neučinkovito zdravljenje in hudo dislokacijo s premikom, je nujno potrebna kirurška intervencija. Operativna metoda se uporablja za obnovitev gibljivosti in krvnega obtoka. Vendar pa obstaja veliko tveganje za zaplete po operaciji:

• vnetnih procesov;
• huda izguba krvi;
• zgostitev sklepov;
• nekrozo tkiva.

Preventivni ukrepi

Obstajajo primeri, ko se bolezen postopno razvija. Priporoča se preprečevanje, da se prepreči nastanek DTBS. Profilaktične metode vključujejo:

1. Široko povijanje (priporočamo, da se prebere: kako se široka pelata izvaja v primeru displazije kolka: video). Prispeva k pravilnemu razvoju otrokovih sklepov.
2. Posebne prilagoditve glede na starost. Med njimi so prenosne zanke in kenguruji, ki otroku omogočajo, da med uporabo ovije materino telo (več v članku: koliko lahko otroka nosite v kenguruju ali nosite na prsih?). Boki otroka so v pravem položaju.
3. Gimnastika in masaža. Lahki masažni gibi sprostijo mišice, majhna telesna aktivnost pa jih krepi.

Kaj morate vedeti o displaziji kolka pri otroku in njegovem zdravljenju?

Danes se število otrok s prirojenimi boleznimi postopoma povečuje. Neprimerno neustrezno razvijanje kolčnih sklepov velja za vodilno med prirojenimi boleznimi v mnogih regijah države. Displazija kolka pri otrocih - pogosta bolezen, kako je?

Kaj je displazija kolka pri dojenčkih?

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je nezrelost z okvarjenim razvojem vseh vezi, ki tvorijo kolčni sklep: kosti in hrustanec, ki tvorijo osnovo, in mehka tkiva (vezi, kapsule, mišice) okoli.

Na žalost, kljub pregledu dojenčkov do šest mesecev starosti, ni mogoče vedno prepoznati zgodnje bolezni. Toda zgodnje zdravljenje je jamstvo za njegovo učinkovitost in uspeh.

Displazija kolka pri dojenčkih in njihovi vzroki

En izraz "displazija kolka" se imenuje kršitev pravilne interakcije med sestavinami sklepov pri otrocih.

Razlogi za nastanek displazije pri otrocih so naslednji dejavniki:

1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo napake) - mehanski, kemični, fizikalni in živilski. Poškodujejo zarodek v zgodnjih fazah razvoja.
2. Dednost. Pri 14% bolnih otrok so prirojene patologije podedovali od staršev.
3. Potisk kolka. Raztezanje sklepne kapsule povzroči, da glava stegnenice zdrsne iz sklepne votline. Razlog za to je posebna struktura sklepa in dejstvo, da se do konca nosečnosti dojenček nabere v maternici (dojenčkove noge pritegnejo in pritisnejo proti telesu), kot tudi tesno pelenje.
4. Nepopoln ali počasen razvoj kolčnega sklepa. Bližje rojstvu otroka se okostenela sestavin kolčnega sklepa upočasni in njeni hrustančni elementi so dovolj razviti. Če pravilno skrbite za novorojenčka in tako zagotovite želeno pozicijo ugrabitve v sklepu, si kolčni sklep sam doseže želeni razvoj.
5. Šibke vezi v sklepu.
6. Trauma med nosečnostjo ali med porodom, ko dojenček ne leži pravilno v maternici.
7. Šibke sklepne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek displazije:

1. Displazija kolka pri odraslih starših.
2. Medenična predstavitev ploda.
3. Veliki sadeži.
4. Deformacija stopal.
5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnja displazije kolka

Displazija kolka po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri stopnje:

1. Preprečevanje kolčnega sklepa. Pred-dislokacija je nezrelost skupnega, ki še ni dosegla želene stopnje razvoja. Poleg tega se lahko sklep oblikuje pravilno, pojavi se celjenje ali pride do subluksacije. Zaradi raztegnjene sklepne kapsule se glava stegna preprosto in hitro ponastavi, nato pa se dislokacija ponovno oblikuje. Na rentgenski se določi nepravilen razvoj sklepa, vendar premik kolka ni. Pri novorojenčkih se pojavljajo najpogosteje.
2. Subluksacija glave stegnenice. Za subluksacijo je značilna sprememba v sklepu. V primerih subluksacije se glava kolka premakne, vendar se nahaja v sklepu. Decentracija glave, ki ne presega meja depresije, je vidna na rentgenski sliki.
3. Prirojena motnja kolka. Dislokacija se pojavi, ko je glava stegna popolnoma odmaknjena, je zunaj acetabuluma.

Prirojena motnja je najnovejša stopnja displazije. Otrok se že rodi z dislokacijo ali pa se razvije pri enoletnem otroku s pozno diagnozo in terapijo.

Displazija kolka pri otrocih in njegova diagnoza

Diagnoza se postavi med pregledom, ko opazijo znake displazije. Zdravnik mora pravočasno pregledati displazijo otroka, ga pregledati v porodniškem oddelku in ga nato poslati ortopedu na pregled. Ortoped predpiše zdravljenje za vse otroke, bolne in sumljive bolezni, dokler se ne vzpostavi natančna diagnoza.

Ob sumu na displazijo je otroku poleg pregleda predpisan tudi instrumentalni pregled, katerega rezultati postavljajo diagnozo. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti za točne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z metodo ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Displazija kolka pri otrocih in njenih simptomih

Z diagnozo "dislokacije kolka" pri dojenčkih obstajajo določene težave, saj je pri novorojenčkih bolj verjetno, da imajo predsodke, v začetni fazi procesa.

Potreben je dober pogled na otroka, toplo sobo, preden ga pregledate, je bolje, da ga nahranite. V teh pogojih je lažje prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolkov so:

• simptom zdrsa;
• omejitev ugrabitve v kolčnem sklepu;
• krajšanje okončine;
• asimetrija gub na koži.

Simptom zdrsa

Najpomembnejši simptom pred-dislokacije je simptom zdrsa. Razlagamo ga s precej enostavno prestavitvijo in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegnjene kapsule in ligamenta sklepa. Med pregledom ni mogoče slišati simptom zdrsa, občutek, da se glava kosti premika.

Da bi jo prepoznali, morajo biti otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da tvorijo pravi kot. V tem trenutku zdravnikova palca ležita na notranji strani, preostali prsti na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke v roko. V tem času se glava stegna drsi v acetabulum, pritiska se.

Ko se spremembe v sklepu povečajo, se pojavijo drugi simptomi.

Omejevanje svinca

Omejevanje abdukcije je večinoma opaženo s povečanim mišičnim tonusom, ki je odgovoren za spravljanje stegna. To se kaže med nevrološkimi boleznimi, zato je treba z omejenim vodenjem pregledati nevrologa. Pri določanju ugrabitve v kolčnih sklepih je dojenček nameščen na hrbtni strani, pri čemer so noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih.

Da bi vse naredili pravilno in prepoznali ta simptom, morate sprostiti noge novorojenčka, zato je bolje pregledati spanje otroka ali počakati, da se otrok navadi na zdravnikove roke in se popolnoma sprostiti.

Zdravi sklepi omogočajo, da se noge razprostrejo, tako da se dotaknejo površine mize z zunanjo stranjo bokov. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, odkrije se ne-trajno.

Skrajšanje nog

Skrajšanje nog pri otrocih je težko zanesljivo določiti. Skrajšanje se določi s kolenčki. Ležanje na hrbtni strani otroških nog se upogne v kolku in maksimalno pri kolenskih sklepih, pri čemer stopalo postavite ob mizo. V tem položaju je razvidno, da je čašica na dislokacijski strani nižja.

Simetrija gub

Tudi pri pregledu otroka se upošteva simetrija gubic na stegnu.

Na dislokacijski strani so dimeljske in stegno-femoralne gube globlje in je njihova asimetrija vidna.

Pri novorojenih otrocih so simptomi prirojene motnje slabo izraženi in niso vedno zaznani. Zato je, če se zanašamo samo na kliniko, težko postaviti diagnozo. Če ste v dvomih, zdravnik otroka pošlje na ultrazvočno preiskavo, da se razjasni.

Displazija kolka pri otrocih in njeno zdravljenje

Za zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko s pomočjo operacij in brez njih uporabite naprave za ugrabitev.

Pri otrocih do 6 mesecev

Displazijo je treba zdraviti takoj po rojstvu, od trenutka, ko so ugotovili simptome, ki kažejo na to. Prvi teden je odločilen: oblikuje se zdrav sklep ali se bo pojavila dislokacija.

Zgodnje zdravljenje displazije - to je vodilo v sklepih, v katerem se ohranita aktivnost in mobilnost v sklepih. V porodniškem oddelku se izvaja obsežno povijanje v displaziji kolka, preden se ortopedski kirurg pregleda zaradi preventive. Ne gre za zdravljenje displazije, temveč ko se začne preventiva, bolj ugodna je napoved.

Da se nogam omogoči položaj upogibanja in abdukcije, se uporabljajo različne preusmeritvene naprave (pnevmatike, hlače, povoji). Pavlikove stremena veljajo za najboljšo možnost za displazijo kolčnih sklepov. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedi raje varčujejo ne-narkotično premestitev glave stegnenice z raztegovanjem noge in pritrjevanjem z gipsom. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.

Noge ostanejo zaklenjene 4-6 mesecev. Ko odstranimo obliž, postavimo pnevmatiko na noge otroka. Širina pnevmatik-podpor pri displaziji se spremeni med zdravljenjem, postopoma se zmanjša.

Ko je pnevmatika popolnoma obnovljena, se pnevmatika odstrani. Medtem ko otroci odraščajo, so pod nadzorom ortopeda in občasno opravijo obnovitveno zdravljenje.

Preprečevanje displazije kolkov

1. Vsak otrok mora pregledati ortoped, nevrolog, opraviti pa je treba tudi ultrazvok sklepov.
2. Brezplačni otroški ovitek.
3. Terapevtska vaja, ki se izvaja skupaj z masažo.

Vaje za displazijo kolka

Vadbena terapija je glavna metoda za oblikovanje zdravega sklepa in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih sposobnosti.

Fizične vaje za displazijo lahko razdelimo na splošne in posebne. Prva uporaba od rojstva in ko otrok odrašča, upošteva njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečujejo presnovo in oskrbo krvi v sklepih in mišicah. Pri otrocih do enega leta opravljajo pasivne vaje in od leta do treh let opravljajo aktivne vaje.

Na začetku so vaje namenjene odpravi omejitev mobilnosti v sklepu. Na primer, otroka se razširijo na trebuh v pozi žabe ali s kolenastimi gibi v kolenih. Otrok v tem obdobju je v stremenih.

Nadalje, ko se dislokacija ponastavi, se vaje izvajajo vsak dan, pri čemer se dodajo aktivne in mobilne. Na primer, če žgečkate podplate, otrok aktivno premika svoje noge. V tem času se fizioterapiji doda zdravljenje. Elektroforezo pri displaziji kolka pri otrocih izvajamo z raztopinami kalcija in fosforja. Vsaj 10 sej poteka.

Po odstranitvi fiksirnih sredstev se z masažo in gimnastiko okrepijo mišice nog, ne da bi pozabili na učenje plavanja.

Hidrokineza je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Izvajanje vaj v vodi pozitivno vpliva na zdravljenje in daje pozitiven odnos.

Zaključek

Danes je displazija kolkov postala veliko pogostejša. Treba ga je zdraviti od rojstva s kompleksnimi tehnikami. Ob upoštevanju pravil zdravljenja lahko še naprej dosežete uspešne rezultate, da se izognete invalidnosti in učinkom displazije kolka pri otrocih.

Displazija kolka

Malformacije okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo številne resne težave in povzročijo veliko neugodje njegovemu lastniku. Prirojena motnja kolka ali displazija kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Ugotovite, kako nevarna je ta bolezen, kako zdraviti prirojene patologije medeničnega kostnega tkiva in kaj početi v obdobju rehabilitacije.

Kaj je displazija kolka

Postelja stegnenice je sestavljena iz ileuma, ki je obložen s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice, in okoli nje se oblikujejo vezi. To je nekakšna kapsula, ki pomaga glavi stegnenice, da ostane v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepov, nezadostna okostenitev glav, kršitev osi stegna - se smatra kot displazija.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot kršitev med razvojem enega ali več nezrelih sklepov. Hkrati se izgubi elastičnost hrustanca, sploščen acetabulum, glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali začnejo rasti v napačno smer. Ta patologija je glede na premestitev struktur označena kot dislokacija ali subluksacija.

Displazija kolka pri novorojenčkih je veliko pogostejša kot pri odraslih. V tem primeru se kasnejša okostenela pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti organov kolkov, delež bilateralne bolezni pa znaša le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen izzove patologijo nosečnosti, lokalizacijo medenice, dednost, slabo gibljivost ploda.

Pri otrocih po enem letu

V enoletnem otroku je težko prepoznati bolezen, saj otroci v tem času sami začnejo sedeti, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko na nogi pojavi šepanje, na strani katere je patologija medenice. Če je izpah stegna dvostranski, otrok hodi z račjim hodom. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša in s pritiskom na peto med ležanjem opazimo gibljivost osi noge od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih je lahko motena zaradi poškodbe ali pa je lahko nadaljevanje otroške bolezni. Podobno je tudi zaradi intrauterinih motenj, ki so posledica zapletov težkega poroda, in patoloških sprememb v endokrinem sistemu telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne terapijske metode niso dovolj, zato zdravniki priporočajo artroplastiko sklepov.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se prirojena motnja kolka lahko zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki, pogoste stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenični prikaz ploda;
• prevelika teža novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno povijanje;
• poškodbe sklepov;
• nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starosti ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija stegna je enostranska in dvostranska, slednji so zelo redki. Poleg tega zdravniki delijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne velikosti je praviloma zmanjšan v premeru, ima ravno podlago in nerazvito kupolo hrustanca.
• Dislokacija stegnenice. Normalno je vrat stegnenice povezan s telesom pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do motenj.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klapavice, skrajšanju udov.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več fazami razvoja kršitev geometrije kolčnega sklepa, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, ko lahko zdravnik postavi diagnozo po vizualnem pregledu.
• Predvidevanje. Značilen je z raztegovanjem kapsule, rahlim premikom glave stegnenice.
• Subluksacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. To rahlo premakne okvir, kar povzroči razteganje vezi na kolkih.
• Dislokacija. Glava se nahaja zunaj acetabuluma, navzgor in navzven. Rob obroča hrustanca je bil pritisnjen in upognjen navznoter. Zadrževanje elastičnih vezi je izgubilo svojo prožnost.

Kaj je nevarna displazija kolčnih sklepov pri otrocih?

Brezčasna diagnoza lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi kolka in veliko neprijetnih simptomov. Pri enostranskih motnjah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečin v kolenih in kolkah, rahle atrofije mišic. Če je bila pri otroku diagnosticirana dvostranska displazija, lahko opazite patka, poslabšanje delovanja notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Pri odraslih so učinki displazije preobremenjeni z artritisom kolčnega sklepa in displastičnim koksartrozo. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer je stegnenica dotaknila medenično kost, poveča lažni sklepni neoartritis. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šepavosti, skrajšanja ene noge. Pogosto se v drugih vezivnih tkivih opazi neoartroza in ogroža invalidnost.

Displazija kolka pri otrocih

Displazija kolka pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko vodijo k vztrajnim motnjam hoje, se pogosto pojavljajo pri malčkih različnih starosti. Bolje je takšne bolezni zdraviti čim prej, preden se pojavijo resni zapleti. Displazija kolka pri otrocih je tudi pri otrocih precej pogosta.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi učinkov različnih vzrokov, ki povzročajo neželene učinke na sklepe. Zaradi prirojenih strukturnih motenj kolčni sklepi prenehajo opravljati vse osnovne funkcije, ki jim jih nalaga narava. Vse to vodi v nastanek in razvoj specifičnih simptomov bolezni.

Ta patologija je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih je displazija zabeležena veliko manj pogosto. Običajno vsaka tretjina od stotine otrok, rojenih ortopedom, najde to bolezen. Obstajajo tudi geografske razlike v pojavnosti displazije kolkov pri otrocih, rojenih v različnih državah.

V Afriki je na primer pojavnost te bolezni veliko manjša. To je mogoče enostavno razložiti z načinom nošenja dojenčkov na hrbtu, ko so noge široko razpršene.

Razlogi

Različni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolčnimi sklepi, se začnejo polagati in oblikovati celo v maternici. Če se med nosečnostjo pojavijo določene motnje, pride do razvoja anatomskih anomalij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki displazije so:

• Genetska predispozicija. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, obstaja večja verjetnost, da bo otrok imel to bolezen. To je več kot 30%.

• Kršitev nastajanja otroških sklepov med nosečnostjo zaradi neugodnih okoljskih razmer ali vpliva strupenih snovi na telo bodoče matere.
• Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče matere, povzroči izboljšanje mobilnosti ligamentnega aparata. Ta lastnost je potrebna pred porodom. Oksitocin vpliva tudi na izboljšanje mobilnosti vseh sklepov, vključno s prekomerno amplitudo gibanja. Kolčni sklepi so najbolj občutljivi na ta učinek.
• Tesno povijanje. Prekomerno zategovanje nog med tem dnevnim postopkom vodi do nastanka displazije. Spreminjanje vrste povijanja vodi k boljšemu delovanju sklepov in preprečuje razvoj bolezni. To potrjujejo tudi številne študije na Japonskem.
• Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
• Baby težo ob rojstvu več kot 4 funtov.
• Prematurnost
• Predija.
• Zaprto mesto sadja. To je običajno v ozki ali majhni maternici. Če je plod velik, se lahko tesno prilega stenam maternice in se komaj premika.

Razvojne možnosti

Zdravniki razlikujejo več različnih variant te bolezni. Različne klasifikacije vam omogočajo, da natančneje določite diagnozo. Označuje varianto bolezni in resnost.

Možnosti za displazijo v nasprotju z anatomsko strukturo:

• Acetabular. Okvara je v območju hrustanca limbusa ali na obrobju. Prekomerni intraartikularni tlak povzroči oslabljeno mobilnost.
• Epifizo (Mayerjeva bolezen). V tej obliki obstaja močna kompaktnost in točkovna okostenitev hrustanca. To vodi do hude togosti, napredovanja bolečine in lahko povzroči deformacije.
• Rotary. Obstaja kršitev anatomskega položaja elementov, ki tvorijo spoj v več ravninah med seboj. Nekateri zdravniki to obliko pripisujejo mejnemu stanju in ne štejejo za samostojno patologijo.

Po resnosti:

• Enostavno Imenuje se tudi predizlokacija. Nastanejo majhna odstopanja, pri katerih pride do kršitve arhitekture v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa. Kršitve aktivnih gibanj se pojavijo rahlo.
• Srednja stopnja. Ali sublimacija. Pri tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je močno oslabljeno, značilni so simptomi skrajšanja in motnje hoje.
• Močan tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni povzroča številna odstopanja pri izvajanju gibov.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti. Običajno je mogoče ugotoviti glavne klinične znake bolezni po enem letu od rojstva otroka. Pri dojenčkih se simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali posvetovanjem z izkušenim ortopedom.

Najpomembnejše manifestacije bolezni so:

• Zvok "klik" pri redčenju kolčnih sklepov med upogibanjem otroških kolenskih sklepov. V tem primeru se pojavi glava, ko glava stegnenice vstopi v sklep. Ko se vrnete - slišite klik.
• Motnje s svincem. V tem primeru pride do nepopolnega redčenja v kolčnih sklepih. Pri zmerno hudi ali dislocirani možni motnji gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65%, to lahko kaže tudi na prisotnost odporne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi lahko pogosto tudi pri novorojenčkih sumimo na prisotnost bolezni. Pri pregledu kožnih gub, je treba paziti tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
• Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
• Prekomerna sprememba stopala na poškodovani strani zunaj. Če je poškodovan levi kolčni sklep, se stopalo na levi strani močno obrne.

• Motenje hoje. Otrok, ki hrani poškodovano nogo, začne na prstih ali šepati. Najpogosteje je ta znak registriran pri dojenčkih po 2 letih. Če ima otrok popolno dislokacijo, postanejo njegovi gibi bolj umetniški.
• Sindrom bolečine Običajno se razvije pri otrocih s precej hudim potekom bolezni. Dolgi potek bolezni vodi do napredovanja bolečine. Za odpravo bolečine običajno zahteva uporabo zdravil.

• Atrofija mišic na prizadeti nogi. Ta simptom se lahko pojavi pri hudi bolezni, kot tudi z dolgoročnim razvojem bolezni. Ponavadi so mišice na drugi nogi bolj razvite. To je posledica kompenzacijskega odgovora. Ponavadi je povečan pritisk na zdravo stopalo.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo displazije v zgodnjih fazah, je pogosto potrebna dodatna preiskava. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka mu svetuje pediatrični ortoped. Zdravnik bo lahko identificiral prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejša metoda pregleda je ultrazvok. Ta diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo z displazijo. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Lahko se uporablja tudi pri zelo majhnih otrocih.

Za vzpostavitev displazije se rentgenska diagnostika precej uspešno uporablja. Vendar pa uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni prikazana. Takšna študija pri dojenčkih je nevarna in lahko povzroči škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko precej informativna pri dojenčkih, ki lahko nekaj časa mirno ležijo brez močnega gibanja. To je potrebno za pravilno nastavitev naprave in natančno izvedbo študije.

Ob vzpostavitvi diagnoze in izvedbi vseh predhodnih pregledov v nekaterih primerih je potrebno dodatno izvajanje računalniške ali magnetne resonančne tomografije. Pogosto se te študije uporabijo pred kirurškim posegom. Takšne metode omogočajo natančno opisovanje vseh strukturnih in anatomskih anomalij sklepov, ki jih ima otrok. Takšne raziskave so zelo natančne, vendar zelo drage. Instrumentalni pregledi sklepov niso zelo razširjeni.

Artroskopija je pregled sklepne votline s pomočjo posebnih naprav. V naši državi ni prejela široke uporabe. Ta študija je precej travmatična. V primeru kršitve taktike artroskopije lahko v sklepno votlino vstopi sekundarna okužba in začne se lahko hudo vnetje. Prisotnost takšnega tveganja je pripeljala do tega, da se takšne študije praktično ne uporabljajo v pediatrični praksi za diagnozo displazije.

S pravočasnim določanjem specifičnih simptomov bolezni in izvajanjem natančne diagnoze lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Vendar pa lahko v primeru hude bolezni ali pozne diagnoze razvoj displazije povzroči nastanek različnih neugodnih stanj.

Posledice

Pogosto neprijeten rezultat dolgega razvoja bolezni in slabo opravljenega zdravljenja je motnja hoje. Običajno dojenčki začnejo šepati. Stopnja šepavosti je odvisna od začetne stopnje poškodbe kolčnega sklepa.

S popolno dislociranostjo in nepravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje zelo hudo in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Hoja povzroči povečano bolečino pri otroku.

Pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, je mogoče opaziti izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvosmernem procesu se ta simptom lahko kaže le v rahlem zaostajanju v rasti.

Če je prizadet samo en sklep, lahko tudi skrajšanje povzroči motnje hoje in šepavost. Otroci se začnejo ne samo šepati, ampak tudi malo skočiti. Na ta način poskušajo nadomestiti nezmožnost, da pravilno hodijo.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidov. Odločitev za izdajo takšnega sklepa sprejme celotna komisija zdravnikov. Zdravniki ocenjujejo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato sprejmejo sklep o ustanovitvi skupine. Običajno pri displazijah zmerne jakosti in prisotnosti trajnih zapletov bolezni se vzpostavi tretja skupina. Z bolj hudo boleznijo - drugi.

Zdravljenje

Vsi zdravstveni postopki, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, se dajo otroku čim prej. Običajno lahko zdravnik že ob prvem obisku ortopeda sumi na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno pri vseh variantah bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo v več skupin. Trenutno je več kot 50 različnih metod, ki se uradno uporabljajo v medicini za zdravljenje displazije pri otrocih različnih starosti. Izbira posamezne sheme ostaja pri ortopedu. Šele po temeljitem pregledu otroka se lahko pripravi natančen načrt zdravljenja za otroka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo v več skupin:

• Ohlapno povijanje. Običajno se ta možnost imenuje široka. S tem povijanjem so otrokove noge v nekoliko razredčenem stanju. Širok način za odpravo prvih neželenih simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja. Beckerjeve hlače so ena od variant takšnega povijanja.
• Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, stremena in mnoge druge. Takšni izdelki omogočajo varno pritrditev otroških nog.
• Uporaba pnevmatik za vzrejo pri hoji. Omogočajo ohranjanje pravilnega kota vzreje v kolčnih sklepih in se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
• Kirurgija. Uporablja se zelo redko. Ponavadi v težkih primerih bolezni, ko so bile druge metode neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejših od enega leta, ter s pogostimi ponovitvami bolezni in odsotnostjo učinka predhodnega zdravljenja.
• Masaža Običajno to zdravljenje uživajo skoraj vsi dojenčki. Tudi novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot pravi užitek. Izvaja ga njegov specialist, ki ima ne le specializirano izobraževanje o otroški masaži, temveč ima tudi zadostne klinične izkušnje pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo aktivno poteka območje kolčnih sklepov, vrat in hrbet.

• Vaja fizikalne terapije. Imajo izrazit učinek v začetnih fazah bolezni. Zdravniki opravljajo take vaje 2-3 krat na teden, v nekaterih oblikah bolezni pa vsak dan. Običajno trajanje pouka je 15-20 minut. Vaje lahko izvajajo mama ali medicinska sestra na kliniki. Ne morejo se izvesti takoj po obroku ali pred spanjem.
• Elektroforeza na področju kolčnih sklepov. Omogoča zmanjšanje resnosti bolečine, izboljša pretok krvi v hrustanec, ki tvori sklep. Tečaj predpisuje elektroforezo. Običajno se med letom uporablja 2-3 tečaje. Učinek zdravljenja oceni ortopedski kirurg.

• Gimnastika z novorojenčki. Običajno se ta metoda uporablja za odkrivanje majhnih odstopanj pri delu kolčnih sklepov. Pomaga preprečevati razvoj displazije in se lahko uporablja ne le za medicinske namene, temveč tudi kot preventivni ukrep.
• Vodenje fizioterapevtskega zdravljenja. Za izboljšanje oskrbe s krvjo in izboljšanje inervacije sklepnega hrustanca lahko uporabite različne vrste termo in indukcijske terapije. Takšne metode imenuje fizioterapevt in ima številne kontraindikacije. Ponavadi se uporabljajo za blago in zmerno hudo obliko bolezni. Tudi precej uspešen po kirurškem zdravljenju za odpravo neželenih simptomov, ki so se pojavili med operacijo.
• Blatna terapija Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v sanitarnih in zdravstvenih centrih, ampak se lahko izvaja tudi v sobi za fizioterapijo otroške klinike. Biološko aktivne sestavine blata, ki so vključene v njegovo sestavo, imajo učinek zdravljenja in segrevanja na sklepe, kar vodi do zmanjšanja manifestacije neželenih simptomov bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj displazije pri dojenčkih, morajo starši paziti na naslednje nasvete:

• Ne poskušajte tesno in čvrsto pripeti otroka.

Izberite široko pete. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

• Naj bo vaš otrok prav. Med napačnim položajem otroka v rokah odraslih, so otrokove noge pogosto močno pritisnjene na telo. Takšno stanje lahko povzroči displazijo ali druge bolezni kolka in kolenskih sklepov. Bodite pozorni na udobje otroka med dojenjem.

• Za prevoz otroka v avto izberite posebne otroške sedeže. Sodobne naprave vam omogočajo, da med celotnim potovanjem ohranite funkcionalen in pravilen položaj nog otrok, ko ste v avtu.

• Ne pozabite obiskati ortopeda. Ortopedsko posvetovanje je vključeno v obvezni seznam potrebnih raziskav pri dojenčkih v prvem letu življenja.
• Vsako mamo se lahko srečajo z displazijo kolkov. Zdravljenje te bolezni je precej težavno in zahteva veliko koncentracijo sil in pozornosti staršev. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, je mogoče le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
• Otroci s pravočasno diagnozo in zdravniškim receptom nimajo skoraj nobenih negativnih posledic in vodijo precej aktiven način življenja.

Več o displaziji pri otrocih lahko izveste v naslednjem videoposnetku: