Globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin - fotografija, simptomi in zdravljenje

Vnetje sten globine, pod mišično plastjo, žile v nogah s sočasnim nastajanjem krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta patologija je zaplet varicne bolezni.

Statistični podatki pravijo, da se pri ženskah najpogosteje pojavi tromboflebitis spodnjih okončin. Zdravniki to dejstvo povezujejo z nošenjem neprijetnih čevljev in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi pojav tromboflebitisa.

Glede na naravo toka se razlikujejo akutne, subakutne in kronične oblike tromboflebitisa.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetni proces, zaplet varičaste bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To področje je vneto zaradi tvorbe krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je le ena golenica ali stegno.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni:

  • genetska predispozicija;
  • dolgotrajno sedenje ali sedenje;
  • stroga postelja za dolgo časa;
  • anamneza krčnih žil;
  • nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi;
  • onkološke bolezni;
  • obdobje brejosti;
  • prekomerna telesna teža;
  • starost in starost.

Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko pretoka:

  1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
  2. Kronični tromboflebitis se razvija neopazno in postopoma, obdobja poslabšanja pa se redko pojavljajo;
  3. Migracijski tromboflebitis prizadene več žil naenkrat. Nova žarišča vnetja se pojavljajo redno, vendar s časom popolnoma izginejo, ne da bi pustila sled.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen izjemno nevarna, ker se lahko zgodita dve slabi stvari: padec krvne žile in ločitev krvnega strdka ter kasnejši prenos v krvni obtok. Posledice takšnih pojavov so lahko za človeka usodne.

Simptomi

Pri tromboflebitisu globokih žil spodnjih okončin so simptomi in zdravljenje med seboj povezani. V večini primerov ima bolnik naslednje simptome:

  1. Bolečina v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelega telesa nižja od zdrave.
  2. Telesna temperatura se močno dvigne, včasih lahko oznaka termometra doseže 40 stopinj.
  3. Pojavi se otekanje spodnjih okončin.
  4. Koža je bleda, koža postane napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenica, gleženj, kolk. Občasno se bolezen razvije brez vidnih simptomov - to vodi v oster zaplet, v prihodnosti - do nepričakovane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjost in zunanjost vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo takšni znaki bolezni:

  • otekle površinske vene;
  • otekanje stopala in spodnjega dela noge;
  • modrina kože na izbranih mestih;
  • boleče področje vzdolž vene;
  • hipertermija (vročina) posameznih kožnih predelov.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča postavitve diagnoze s preprosto identifikacijo simptomov in znakov bolezni. V takšnih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

  1. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumnu globokih žil na nogah. Najpogosteje uporabljena duplex dopler sonografija, s katero lahko identificirate krvne strdke in ocenite hitrost in smer pretoka krvi v žilah.
  2. D-dimer je snov, ki se sprošča v kri med razgradnjo (resorpcijo) krvnega strdka. Na normalni ravni je zelo verjetno, da v telesu bolnika ni tromboze in da ni potreben noben nadaljnji pregled (ultrazvok žil). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi ni vedno zanesljiv znak DVT, saj se lahko njegova raven po operaciji, travmi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se izvede dodatni pregled.
  3. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT, je zelo redka. Za zaznavanje krvnih strdkov v žilah se intravensko injicira kontrast, nato pa se posname serija rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.
  4. Venografija je metoda slikanja žil z uvedbo kontrastnega sredstva v žile stopala. V nasprotju s pretokom krvi v globoke vene in dvigom v nogo, se lahko odkrije z uporabo rentgenskih slik. Ta metoda vam omogoča identifikacijo krvnih strdkov v krvnih žilah, ko krvni test za D-dimer in ultrazvok ne more potrditi ali zavrniti DVT.

Zapleti DVT

Najnevarnejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je odmaknjeni embolus majhen in blokira arterijo majhnega premera, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če krvni strdek zajame dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

  1. Kratka sapa in hitro dihanje.
  2. Bolečina v prsih ali neugodje.
  3. Kašelj s krvjo.
  4. Pospešen ali ne-ritmični srčni utrip.
  5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
  6. Povečana tesnoba ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje globokega venskega tromboflebitisa

Pri pojavu simptomov globoke venske tromboflebitisa spodnjih okončin je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednja:

  1. Ustvarjanje počitka vneto nogo.
  2. Povišan položaj okončine.
  3. Obvezno predpisano za zdravljenje antikoagulantov tromboflebitisa, ki raztopi krvni strdek in prepreči nastanek novih strdkov. Med njimi so varfarinske tablete in injekcije heparina ali fraksiparina. S svojo uporabo je treba obvezno spremljati kazalnike hemostaze.
  4. Izboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je predpisan za ta namen).
  5. Uporabljajte tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna, antibakterijska zdravila, raztopine, ki izboljšujejo reološke (tekoče) lastnosti krvi (reopolyglukine), vitaminov in antioksidantov.
  6. Mazila, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Toda z tromboflebitisom globokih ven na spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato so zdravila v tabletah in injekcijah dodatno predpisana.
  7. Naslednja točka za zdravljenje bolnika z diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba kompresijskih nogavic in aktivnih gibov. Z uporabo elastičnega zavijanja se simptomi globoke tromboze bistveno zmanjšajo: oteklina in bolečina. Običajno se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa se prilagodi glede na temo tromboze. Torej pacient s tromboflebitisom femoralnih žil in medeničnih žil zahteva nogavice do dimeljskih gub, s stalno obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, priporočene so kratke nogavice.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibanji prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo-in adinamiji. Zato bolniku svetujemo, da hodi pred pojavom bolečin v nogah, če ni kontraindikacij.

Fizioterapija

Obstaja več metod fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo pri DVT nog.

  1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih stimulira pretok limfe, krvni obtok, procese regeneracije na splošno.
  2. Elektroforeza - zdravila se injicirajo skozi kožo z električnim tokom.
  3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo lastnosti krvi.
  4. Parafinske kopeli so uporabne v primeru nevarnosti trofičnih razjed. Tehnika se ne uporablja pri akutnem tromboflebitisu.

Hirudoterapijo (terapijo s pijavko) lahko uporabimo tudi za akutno tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.

Operacija

Kirurško zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, visokim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Za to lahko uporabite odprto operacijo in endovaskularno.

  1. Cava filtri se namestijo v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija cava filtra je indicirana za bolnike z kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se premika kri iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, v srce in pljuča. Zato vam lahko v primeru neučinkovitega zdravljenja tromboze priporočamo, da vsadite filter v spodnjo veno cava, da preprečite razvoj tromboembolije (migracija delov tromba skozi spodnjo veno cavo). Filter v spodnjo veno cava je običajno vstavljen skozi femoralno veno, lahko pa se vbrizga tudi skozi vrhovno votlo veno (vratni in zgornji sistem okončin).
  2. Šivanje sprednje vene cava poteka, če filtra ni mogoče vsaditi. Kot tudi z večkratnimi krvnimi strdki ali ponovitvijo bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode nalepi "sponka" (posebna sponka) in se sešije. To vam omogoča, da delno blokirate kanal, pri čemer pustite določen očistek za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje iztoka krvi iz žil spodnjega konca.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi kompresijski povoj ali nogavice. V tem primeru prvih treh dni na splošno ni dovoljeno odstraniti, ker obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.

Prehrana in prehrana

Hrana za tromboflebitis ne zahteva stroge prepovedi. Vendar pa morate upoštevati nekatera pravila. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo strjevanje krvi:

  • čebula in česen;
  • različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
  • oreški in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
  • ribe in morski sadeži;
  • morsko ohrovt;
  • mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
  • žita: kakršna koli žita in kaljena zrna;
  • jagode: brusnice, brusnice, grozdje, morska krhlika;
  • melone: ​​lubenice, melone;
  • rastlinska olja: laneno, oljčno;
  • začimbe: ingver, cimet, čili.

Omejite uživanje živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečate strjevanje krvi:

  • živalske maščobe: mast, maslo;
  • močna kava;
  • meso, zlasti v ocvrti in dimljeni obliki (mesne jedi se lahko zaužijejo 2-3 krat na teden);
  • močne mesne juhe;
  • kisle jedi;
  • stročnice: fižol, grah;
  • banane, divje vrtnice in črni ribez;
  • peka, kolački, pecivo;
  • alkoholne pijače.

Izogibajte se izdelkom, ki vsebujejo vitamin K, ki sodeluje pri strjevanju krvi.

  • špinača;
  • brokoli;
  • svinjska in goveja jetra;
  • zeleno zelje;
  • vodna kreša.

Kako zdraviti tromboflebitis doma?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi krvni strdek vstopil v globok venski sistem. To lahko določi le zdravnik, zato se pred začetkom samo-zdravljenja posvetujte s strokovnjakom.

Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte počitek v postelji, poskrbite, da je bila noga dvignjena. Za povečanje učinka združite tradicionalno zdravljenje z lokalno zdravilno terapijo.

Lokalno zdravljenje:

  1. Mazila, ki vsebujejo heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Izboljšujejo prekrvavitev, izločajo tekočino, ki stagnira v tkivih, preprečuje rast krvnega strdka. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
  2. Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: Indomethacin mazilo, globokomotni, indovazin. Lajšanje bolečin, učinkovito lajšanje vnetja. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10 dni.
  3. Mazilo z rutozidom: Venoruton, Rutozid. Izboljšajo stanje venske stene, zmanjšajo zabuhlost in zmanjšajo bolečino. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela podrgnite, dokler se popolnoma ne absorbira. Po izboljšanju se mazilo ali gel uporablja enkrat na dan.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji: t

  • nošenje udobnih čevljev in oblačil, ki ne stisnejo udov;
  • zavračanje slabih navad;
  • športne igre;
  • izguba teže;
  • počitek, zlasti za noge, je priporočljivo včasih spati z dvignjenimi nogami in masažo.

Torej, tromboflebitisa ni mogoče obravnavati rahlo, saj so lahko zapleti te bolezni zelo resni. Pomembno je, da opustimo samo-zdravljenje in začnemo upoštevati nasvete zdravnikov. To bo pomagalo še naprej biti fizično aktivna oseba.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo ponovitev bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

  • Brez uporabe antikoagulantne terapije 3 mesece se venska trombembolija razvije pri 50% bolnikov.
  • Pri antikoagulantni terapiji je tveganje za ponovitev bolezni med letom okoli 8%.
  • Tveganje ponovnega pojava krvnih strdkov zmanjša uporabo kompresijskih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokacije krvnih strdkov - višje gre skozi žile noge, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije umre približno 3% bolnikov z DVT.

Pregled globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin: vzroki in zdravljenje

V tem članku boste spoznali vzroke za tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, njegove simptome in zdravljenje. Opisani so možni zapleti in tveganja te bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Tromboflebitis (ali tromboza) globokih ven (DVT) spodnjih okončin je bolezen, katere bistvo je nastajanje krvnih strdkov v globokih venah nog.

Venski sistem spodnjih okončin predstavljajo površinske in globoke vene. Prvi se nahajajo v podkožnem tkivu, drugi - v globini mišičnega tkiva.

Približno polovica bolnikov z DVT praktično nima simptomov bolezni, oseba niti ne ve, da je resno bolan. Pri nekaterih ljudeh ta bolezen vodi do razvoja svetle klinične slike, začasne invalidnosti.

Najpomembnejša razlika med DVT in površinskimi venskimi tromboflebitisi je poleg lokalizacije patološkega procesa tudi povečano tveganje za razvoj pljučne embolije (PE). Krvni strdek v globokih venah se lahko zruši in njegovi delci - emboli - s pretokom krvi v pljučno arterijo in blokirajo pretok krvi v njej. Pljučna embolija je zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči, da bolnik umre.

Čeprav je DVT spodnjih okončin mogoče zdraviti, lahko pri nekaterih bolnikih bolezen povzroči kronično vensko insuficienco, invalidnost in celo smrt. Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če najdete simptome DVT.

Zdravljenje te bolezni se ukvarjajo z žilnimi ali splošnimi kirurgi.

Vzroki in dejavniki tveganja za DVT

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin se lahko razvije pri vsaki osebi. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k pojavu te bolezni:

  • Poškodba vene, ki jo povzroči zlom, poškodba mišic ali operacija.
  • Počasen pretok krvi zaradi dolgotrajnega ležečega ali sedečega položaja, omejene gibljivosti, križanja nog, paralize.
  • Zvišane ravni estrogena, povezane s hormonsko nadomestno terapijo, peroralnimi kontraceptivi ali nosečnostjo.
  • Onkološke bolezni in njihovo zdravljenje.
  • Osebna ali družinska anamneza TBI ali PEH.
  • Debelost.
  • Dehidracija.
  • Starejša starost (nad 60 let).
  • Krčne žile.
  • Kronična venska insuficienca spodnjih okončin.
  • Kajenje
Razne vene spodbujajo krvne strdke

Vzrok za nastanek krvnih strdkov v žilah je skoraj vedno Virhova triada:

  1. Poškodbe žilne stene.
  2. Okvarjen ali upočasnjen pretok krvi.
  3. Krepitev koagulacijskih lastnosti krvi

Klinična slika DVT

Simptomi in znaki DVT so lahko povezani s samim globokim venskim trombozo in razvojem pljučne embolije.

Le polovica ljudi z DVT ima simptome bolezni, ki se razvije v nogi, ki jo prizadene tromboza. Vključujejo:

  • Otekanje spodnjih okončin.
  • Edem vzdolž vene na nogi, ki jo prizadene tromboza.
  • Bolečina ali preobčutljivost v nogi, ki je slabša pri hoji ali stoje.
  • Povišana temperatura na prizadetem območju.
  • Rdečica kože na nogi nad trombozno veno.
  • Krči v mišicah noge.

Simptomi so lahko tako izraziti, da bolnik ne more stati na prizadeti nogi, zaradi česar ne more niti opravljati dnevnih opravil.

Zapleti DVT

Najnevarnejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je odmaknjeni embolus majhen in blokira arterijo majhnega premera, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov. Če krvni strdek zajame dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

  • Kratka sapa in hitro dihanje.
  • Bolečina v prsih ali neugodje.
  • Kašelj s krvjo.
  • Pospešen ali ne-ritmični srčni utrip.
  • Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
  • Povečana tesnoba ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Tromb iz venskega sistema spodnjih okončin vstopi v pljuča, kar moti krvni obtok v njem

Po DVT se posttromboflebitični sindrom pogosto razvije (približno v 40% primerov brez ustreznega zdravljenja), ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • Otekanje prizadete okončine.
  • Bolečina v nogi
  • Sprememba barve kože.
  • Trofične razjede na koži.

Ta zaplet povzroča poškodba žil s trombom, ki poslabša odtok krvi iz noge.

Diagnostika

Včasih klinična slika DVT ne omogoča postavitve diagnoze s preprosto identifikacijo simptomov in znakov bolezni. Sprva zdravniki, če sumijo na možnost globoke venske tromboze, ocenijo verjetnost te bolezni. Z majhno verjetnostjo izvajanja krvnega testa za D-dimer, s srednje in visoko-ultrazvočnim pregledom globokih žil spodnjih okončin.

  1. D-dimer je snov, ki se sprošča v kri med razgradnjo (resorpcijo) krvnega strdka. Na normalni ravni je zelo verjetno, da v telesu bolnika ni tromboze in da ni potreben noben nadaljnji pregled (ultrazvok žil). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi ni vedno zanesljiv znak DVT, saj se lahko njegova raven po operaciji, travmi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se izvede dodatni pregled.
  2. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumnu globokih žil na nogah. Najpogosteje uporabljena duplex dopler sonografija, s katero lahko identificirate krvne strdke in ocenite hitrost in smer pretoka krvi v žilah.
  3. Venografija je metoda slikanja žil z uvedbo kontrastnega sredstva v žile stopala. V nasprotju s pretokom krvi v globoke vene in dvigom v nogo, se lahko odkrije z uporabo rentgenskih slik. Ta metoda vam omogoča identifikacijo krvnih strdkov v krvnih žilah, ko krvni test za D-dimer in ultrazvok ne more potrditi ali zavrniti DVT.
  4. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT, je zelo redka. Za zaznavanje krvnih strdkov v žilah se intravensko injicira kontrast, nato pa se posname serija rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.

Za odkrivanje pljučne embolije se opravijo tudi naslednji pregledi:

  • Angiografija pljučne arterije je nekakšen »zlati standard« za odkrivanje krvnih strdkov v pljučih. Za prenos v pljučno arterijo se skozi venske žile vstavi dolg in prožen kateter, ki ga kontrastira in posname rentgen.
  • Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, ki omogoča odkrivanje krvnih strdkov v svoji votlini in tudi posredne znake pljučne embolije (povečan pritisk v desnem delu).
  • Elektrokardiografija je zapisovanje električnih impulzov srca, na katerih se lahko odkrijejo spremembe, ki kažejo na možnost pljučne embolije.
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje pljučne arterije - sodobne metode diagnoze pljučne embolije, ki imajo več prednosti pred tradicionalno angiografijo, od katerih je glavna neinvazivna, ni potrebe po posebni opremi in usposobljenem medicinskem osebju.

Zdravljenje

Antikoagulantna terapija

Antikoagulanti preprečujejo povečanje krvnih strdkov v velikosti. Prav tako lahko pomagajo ustaviti uničenje krvnega strdka in vstopanje njegovih delcev (embolov) v druge organe.

Čeprav so ta zdravila pogosto označena kot sredstva za razgradnjo krvi, antikoagulanti dejansko ne redčijo krvi. Vplivajo na plazemske beljakovine (faktorje strjevanja krvi) in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Za zdravljenje DVT se najpogosteje predpisujejo heparini in varfarin. Antikoagulantno terapijo običajno začnemo s heparini, saj se njihovo delovanje razvije takoj po dajanju. Po tem začetnem zdravljenju mora večina bolnikov jemati varfarin, da prepreči nastanek drugih krvnih strdkov.

Heparini so na voljo v dveh različnih oblikah:

  • Nefrakcioniran (standardni) heparin (UFH).
  • Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH), ki vključujejo enoksaparin, fraksiparin.

UFG lahko upravlja:

  1. Intravensko injiciranje - sočasno injiciranje celotnega odmerka v veno.
  2. Intravenska infuzija - postopno intravensko dajanje pri nizki hitrosti in pri manjšem odmerku.
  3. Subkutana injekcija.

LMWH se običajno daje subkutano injekcijo.

Med antikoagulantno terapijo, zlasti v primeru NFG, je treba izvajati skrbno spremljanje strjevanja krvi, ki se lahko zagotovi samo v bolnišnici.

Vsi antikoagulanti lahko povzročijo neželene učinke, vključno z naslednjimi: t

  • Kožni izpuščaj in druge alergijske reakcije.
  • Krvavitev
  • Oslabitev kostnega tkiva (pri daljši uporabi).

V večini primerov zdravniki predpisujejo LMWH, ker jih je treba dati manj pogosto, lažje jih je nadzorovati in povzročiti manj stranskih učinkov.

Varfarin se jemlje kot tabletko. Predpiše se po začetnem zdravljenju s heparini, da se prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Zdravniki lahko priporočajo jemanje varfarina za 3-6 mesecev, včasih tudi za daljše obdobje.

V primeru uporabe tega zdravila je potrebno tudi redno spremljanje strjevanja krvi z rednimi testi. Prvič, koagulogram naredimo 2-3 krat na teden in po določitvi zahtevanega odmerka varfarina pri določenem bolniku 1 analizo na mesec.

Na učinek varfarina lahko vpliva prehrana, uporaba drugih zdravil, stanje jeter. Če bolnik jemlje ta antikoagulant, mora:

  • Sledite monotoni prehrani brez drastične spremembe prehrane.
  • Omejite uživanje alkohola.
  • Vsak dan jemljite tableto varfarina ob istem času dneva.
  • Ne začnite uporabljati nobenega drugega zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.
  • Ne jemljite zeliščnih zdravil ali zeliščnih zelišč.
  • Ne uporabljajte tradicionalne medicine.

Varfarin ni priporočljiv za nosečnice, zato so za celotno zdravljenje predpisane injekcije heparinov.

Trenutno je na farmacevtskem trgu na voljo nova skupina zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi - neposredni peroralni antikoagulanti, ki vključujejo rivaroksaban, apiksaban in dabigatran. V primerjavi z varfarinom imajo izboljšan varnostni profil, zato pri uporabi ni potrebno skrbno spremljanje koagulacijskih lastnosti krvi. Pomanjkljivost teh zdravil je njihova visoka cena.

Zdravilna učinkovina zdravila Eliquis - apixaban

Tromboliza

Trombolitiki so zdravila, ki povzročajo resorpcijo krvnih strdkov. Ta zdravila se uporabljajo samo v življenjsko nevarnih situacijah - na primer pri hudi pljučni emboliji. Odločitev o njihovi uporabi sprejme zdravnik ob upoštevanju možnih pozitivnih in negativnih posledic. Dejstvo je, da lahko trombolitiki povzročijo nevarne krvavitve, zlasti v možganih in prebavnem traktu.

V redkih primerih, ko se tromboza razširi na venske žile, je možno opraviti tudi trombolizo, čeprav se učinkovitost te metode v takšnih situacijah še preučuje.

Kompresijsko pletenje

Nošenje kompresijskih nogavic pomaga lajšati bolečine in zmanjšuje otekanje nog ter zmanjšuje tveganje za nastanek trofičnih razjed po DVT.

Prav tako pomagajo preprečevati pojav postthromboflebitičnega sindroma, izboljšujejo pretok venske krvi in ​​zmanjšujejo venski tlak.

Po DVT spodnjih okončin je treba kompresijske nogavice nositi vsak dan vsaj 2 leti. Takšno trajanje njihove uporabe je povezano z dejstvom, da se simptomi posttromboflebitičnega sindroma lahko razvijejo več mesecev pozneje ali celo let po trpljenju tromboflebitisa.

Izbor kompresijskih nogavic mora opraviti zdravnik, vsakih 3-6 mesecev pa morate preveriti, ali so primerni za bolnika. Nositi jih je treba ves dan, vzletati le pred spanjem ali zvečer, če bolnik leži z dvignjenimi nogami. Vedno morate imeti tudi svoj rezervni par.

Vaja

Zdravniki bolnikom svetujejo, naj redno iščejo DVT, vendar le, če uporabljajo kompresijske nogavice. To lahko pomaga preprečiti ponovni razvoj simptomov tromboflebitisa in pomaga zmanjšati verjetnost za razvoj posttromboflebitičnega sindroma.

Povišane noge

Med počitkom je priporočljivo dvigniti noge nad nivojem srca, s čimer se zmanjša pritisk v žilah spodnjega dela noge in zmanjša krvna zastoj v spodnjem okončini.

Pri dviganju nog mora biti stopalo nad nivojem stegna. To bo pripomoglo k pretoku krvi iz spodnjega dela noge. Za dosego tega položaja morate ležati in položiti blazino pod noge. Lahko tudi rahlo dvignete konec postelje.

Implantacija cava filtrov

Čeprav so v večini primerov antikoagulanti in kompresijske nogavice edino zdravljenje, ki je potrebno za DVT, je morda potrebna vgradnja cava filtra kot alternativa nekaterim bolnikom. Običajno se ta metoda uporablja v primerih, ko je treba zdravljenje z antikoagulanti prekiniti, se je izkazalo, da je neučinkovito ali kontraindicirano.

Cava filtri so majhne naprave, ki v večini primerov spominjajo na mrežast dežnik, ki je postavljen v spodnjo veno cave, ki prenaša kri iz spodnje polovice telesa. Ulovijo velike fragmente krvnih strdkov in jim preprečujejo vstop v srce in pljuča. Cava filtri se uporabljajo za naslednje bolezni:

  1. Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.
  2. Pljučna embolija.

Te naprave lahko ostanejo v veni za vedno, čeprav obstajajo novi, začasni modeli filtrov, ki se odstranijo iz telesa po zmanjšanju tveganja tromboze.

Postopek implantacije cava filtra poteka v lokalni anesteziji. Zdravnik preluknja veliko veno v vratu ali dimljah, skozi katero se pod ultrazvokom ali radiološkim nadzorom naprava vstavi na pravo mesto.

Cava filter preprečuje nastajanje krvnih strdkov iz spodnje vene cave v srcu

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje DVT, lahko uporabite naslednje preventivne ukrepe:

  • Vzemite vsa zdravila, kot vam je predpisal zdravnik. Če ste imeli operacijo, boste med bivanjem v bolnišnici morda prejeli antikoagulantne injekcije. Prav tako lahko zdravnik priporoči jemanje aspirina ali drugih zdravil, ki preprečujejo nastanek strdkov.
  • Izogibajte se dolgotrajni nepremičnosti. Če ste bili operirani ali morate biti v postelji iz kakšnega drugega razloga, se poskusite premakniti čim prej. Ko sedite, poskusite, da ne križate nog, saj lahko to omeji pretok krvi. Če potujete na dolge razdalje v avtomobilu, se ustavite vsako uro in hodite peš.
  • Če letite v letalu, vstanite od časa do časa in hodite skozi kabino. Če tega ne morete storiti, naredite vsaj vaje za noge - dvignite in spustite pete, držite prste na tleh, nato pa dvignite prste, držite peto na tleh.
  • Upoštevajte zdrav način življenja - normalizirajte težo, prenehajte kaditi. Debelost in kajenje povečata tveganje za DVT.
  • Pijte dovolj vode, da se izognete dehidraciji.
  • Med potovanjem ne jemljite tablet za spanje, ker lahko povzročijo dolgotrajno nepremičnost.
  • Redno vadite. Zmanjšujejo tveganje za trombozo, kar je še posebej pomembno za ljudi, ki morajo pogosto sedeti ali potovati.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo ponovitev bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

  • Brez uporabe antikoagulantne terapije 3 mesece se venska trombembolija razvije pri 50% bolnikov.
  • Pri antikoagulantni terapiji je tveganje za ponovitev bolezni med letom okoli 8%.
  • Tveganje ponovnega pojava krvnih strdkov zmanjša uporabo kompresijskih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokacije krvnih strdkov - višje gre skozi žile noge, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije umre približno 3% bolnikov z DVT.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin

Globok tromboflebitis je vnetje notranje stene vene s sočasnim nastajanjem krvnega strdka.

Ta patologija se pogosto razvije na ozadju krčnih žil na nogah. Za razliko od tromboze v tem stanju pretok krvi morda ni moten. V primeru pozne diagnoze ali samozdravljenja se lahko pojavijo zapleti, vključno s smrtjo bolne osebe.

Najpogosteje se akutno globoko vensko tromboflebitis zdravi kirurško. Ta bolezen se pojavlja predvsem med mladimi, aktivnimi prebivalci. Pogosto se pri mladostnikih pojavijo začetni znaki tromboflebitisa. Vsak deseti bolnik s površinsko obliko vnetja žil razvije globok tromboflebitis. Nadaljuje se v akutni in kronični obliki. Akutni tromboflebitis skoraj vedno postane kroničen.

Glavni etiološki dejavniki

Obstajajo določene razmere, v katerih se pogosto tvorijo krvni strdki in vnetje sten ven. Razvoj te patologije temelji na naslednjih procesih:

  • upočasnjevanje pretoka krvi skozi žile;
  • poškodbe notranje stene;
  • nagnjenost trombocitov k agregaciji.

Razvoj globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin se pogosto pojavi v nasprotju z elastičnostjo krvnih žil. Vzrok so lahko krčne žile. Razlikujejo se naslednji vzroki za vnetje žil na nogah in nastanek krvnih strdkov:

  • krčne žile;
  • slaba zmogljivost ventilov;
  • dehidracija;
  • neustrezen režim pitja;
  • žilne lezije na ozadju gnojnih bolezni (abscesi, vreli);
  • modrice in druge poškodbe nog;
  • nalezljive bolezni;
  • izpostavljenost alergenom;
  • stiskanje plovil od zunaj;
  • motnje krvi, za katere je značilna oslabljena koagulacija;
  • avtoimunske motnje;
  • uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • nošenje neprijetnih čevljev;
  • sedeči način življenja;
  • neracionalna organizacija režima dela in počitka;
  • težko fizično delo;
  • kronične bolezni srca in žil;
  • posttrombotična bolezen;
  • nepravilno organizirana kateterizacija žil;
  • rakasta patologija;
  • splavov;
  • obdobje brejosti;
  • neupoštevanje varnostnih ukrepov med in po operacijah.

Razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin je pogost pojav protifosfolipidnega sindroma. Vnetje žil z nastankom krvnih strdkov je lahko zaplet vsake operacije. Po kirurških posegih na notranjih organih je potrebno noge tesno povezati ali nositi kompresijsko pletenino.

Če se to pravilo zanemari, obstaja tveganje za tromboflebitis, trombozo in pljučno embolijo.

Poraz žil se pogosteje opazi v pošteni spolnosti.

Razlog za to je velika obremenitev nog zaradi nošenja čevljev z visoko peto. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja za razvoj globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin:

  • starost;
  • kajenje;
  • pomanjkanje vitaminov in mikroelementov;
  • sedeči, monotoni način življenja;
  • ostati dolgo časa v neudobnem položaju;
  • debelost;
  • dolgi leti ali potovanja;
  • strog posteljo.

Dolgo časa ne morete ostati v enem položaju, ker to vodi do počasnejšega pretoka krvi.

Kakšni simptomi morajo bolnika opozoriti

Zelo pogosto je ta patologija asimptomatska v kronični obliki in lahko neopazno povzroči grozne zaplete. Glede na to je globlji tromboflebitis nevarnejši kot površinski. Veje, ki se nahajajo v spodnjem delu noge, so najpogosteje prizadete. Širjenje vnetja se poslabša prognozo za bolnika. Najpogostejši simptomi globoke venske tromboflebitisa so:

  • bolečine v prizadeti naravni obliki okončin;
  • otekanje;
  • občutljivost kože na palpaciji;
  • modrikaste barve kože na prizadetem območju;
  • povečanje lokalne temperature;
  • vročina;
  • izbočene žile, ki se nahajajo površinsko.

V primeru enostranskega vnetja obstaja tveganje za nastanek lezije drugega kraka. Pri tromboflebitisu imajo krčne žile pogosto obe nogi. Svetlejši simptomi so izraženi v akutnem vnetnem procesu. Pri teh bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlica in splošno stanje se poslabša. Pri več kot polovici posameznikov postane akutno vnetje kronični tromboflebitis.

Najpogostejši simptom vnetja žil in nastanek krvnih strdkov je bolečina v nogi. Pogosto se čuti v mišicah tele in se povečuje z gibanjem. Bolečina je konstantna, boleča, luknjava. To ovira normalne dnevne aktivnosti in delo. Njegov videz je posledica draženja živčnih vlaken.

Pri večini bolnikov z globokim tromboflebitisom se ob pregledu odkrijejo edemi. Najdemo jih predvsem na hrbtu stopala in v območju gležnja. Ob pritisku na kožo v območju edema nastane majhna luknja. Razlog za razvoj sindroma edema je kršitev iztoka krvi in ​​prelivanja krvnih žil, v ozadju katerega tekoči del vstopa v zunajcelični prostor.

Z vpletenimi površinskimi žilami v procesu je ob dotiku z nogo možen občutek bolečine. V naprednejših primerih se koža spodnjega udnika potemni. Zaradi stagnacije krvi v kapilarah pridobi modri odtenek. Včasih se na koži oblikujejo trofične razjede. Ne zdravijo se dobro. Zdravilno mazilo se pogosto uporablja za razjede.

Vneto območje je vedno bolj toplo na dotik kot okoliško tkivo. Zastoj krvi v globokih žilah povzroči prelivanje površinskih žil. To se kaže v otekanju kože, kot pri krčnih žilah. Ko je tromboflebitis pogosto pozitiven simptom Mojzesa.

Diagnostične metode

Z globokim venskim tromboflebitisom so simptomi lahko blagi. Za diagnozo bodo potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Potreben je pregled in zdravniški pregled ob sodelovanju flebologa. Morda se boste morali posvetovati z žilnim kirurgom. V postopku fizičnega pregleda in pregleda se odkrijejo naslednje spremembe:

  • izbočene žile;
  • povečanje lokalne temperature;
  • otekanje;
  • sprememba barve kože.

Tromboflebitis spodnjih okončin lahko posumimo v procesu izvajanja funkcionalnih testov Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Homanski simptom je pozitiven, če se v položaju bolnika na hrbtu s polovično ukrivljenimi spodnjimi nogami v kolenih pojavi bolečina, ko se stopalo zavrti. Identificirajte tromboflebitis bo test Loveberg.

Izvaja se na naslednji način: manšeta za merjenje pritiska se nanaša na srednji del noge. Po vbrizganju se v spodnji tretjini noge pojavi bolečina. Najbolj informativna raziskovalna metoda je Dopplerjev ultrazvok. Uporablja se za vrednotenje krvnega pretoka ven in stanje samih žil.

Zdravila za zdravljenje tromboflebitisa

Če se odkrije globoka venska tromboflebitis spodnjih okončin, je treba zdravljenje opraviti po posvetovanju z žilnim kirurgom ali flebologom. V odsotnosti zapletov se bolniki zdravijo ambulantno. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

Zdravljenje tromboflebitisa v akutni obliki se pogosto izvaja v stenah bolnišnice. Najpogosteje uporabljeni antikoagulanti z neposrednim delovanjem (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Zdravilo Heparin mazilo se pogosto uporablja. Nanaša se na prizadeta območja. Predpisana je ne le mazilo, ampak tudi Troxevasin gel ali Troxerutin gel, Doxy Hem kapsule. Ta zdravila pripadajo flebotonikom.

Izboljšajo stanje sten krvnih žil. Če se tromboflebitis razvije v ozadju varicne bolezni, je priporočljivo imenovati tonične pripravke (Detralex, Venarus). Mazilo in gel za vnetje globokih žil sta manj učinkovita. Kako zdraviti tromboflebitis, le zdravnik ve. Glede na indikacije se uporabljajo trombolitiki. Ta zdravila omogočajo raztapljanje nastalih krvnih strdkov.

V akutnem obdobju je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje. V ta namen se prepričajte, da je strdek trdno pritrjen na steno žile. To zahteva, da ostanejo v postelji za en teden. Priporočljivo je, da ležite in spite na postelji z dvignjenim koncem stopala. Izboljšuje pretok krvi iz spodnjih okončin in zmanjšuje njihovo otekanje.

Tromboflebitis je potrebno zdraviti s bolečinskim sindromom s pomočjo NSAID. To protivnetno zdravilo. Taka zdravila, kot so Nise, Nurofen Gel, Diklofenak, dajejo dober učinek. V primeru bakterijske okužbe in prisotnosti bakterij v krvi so predpisani antibiotiki. Teh zdravil ni treba uporabljati brez posebne potrebe, saj lahko povzročijo zgostitev krvi, kar lahko poslabša proces zdravljenja.

Drugi terapevtski ukrepi

Mazilo in antikoagulanti niso edini način zdravljenja. Zelo pomembna je prehrana za tromboflebitis. Prehrana mora vključevati izdelke, ki redčijo kri in krepijo vensko steno. To so morski sadeži, oreški, žitarice, melone, nerafinirano rastlinsko olje, čebula, česen, izdelki iz mlečne kisline, jagode, sveže sadje in zelenjava.

Prehrana za tromboflebitis vključuje popolno zavrnitev alkoholnih pijač, zadosten vnos tekočine (vsaj 2 litra na dan), omejitev ocvrte, prekajene in kisle hrane. Treba se je izogibati prisotnosti vitamina K v posodah, kar poveča strjevanje krvi. Ta vitamin najdemo v velikih količinah v jetrih, špinači, brokoli in cressu.

Zdravljenje tromboflebitisa vključuje organizacijo racionalnega načina dela in počitka. Treba je izključiti dolgo bivanje v statični (nepremični) pozi. Med delom se ogrejte. Potrebno je več gibanja, vendar je težko fizično delo kontraindicirano. Priporočamo gimnastiko (upogibanje in podaljšanje prstov na nogah).

Bolniki lahko plavajo, smučajo, jog. Pri simptomih tromboflebitisa spodnjih okončin zdravljenje oceni zdravnik. Če ste imeli krčne žile v anamnezi, je prikazano nošenje spodnjega perila. Fizikalna terapija je pogosto vključena v zdravljenje.

Mazilo in druga zdravila ne ozdravijo vedno bolnih. Pogosto je potrebna operacija. Izvaja se v primeru hitrega premikanja ali ločevanja krvnega strdka in blokade pljučne arterije. Operacija je kontraindicirana v pozni fazi krčnih žil, v starosti, pri srčni patologiji, ekcemih, erizipelih in med nosečnostjo. Če se razvijejo zapleti, ne bo pomagalo nobeno mazilo.

Tako je vnetje žil in nastanek krvnih strdkov pogost zaplet krčnih žil. Da bi preprečili razvoj te patologije, je potrebno okrepiti krvne žile, voditi mobilno in zdravo življenje. To je potrebno narediti že od mladih let.

Simptomi in zdravljenje tromboze (tromboflebitisa) globokih žil spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je patologija, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov na stenah venskih žil, čemur sledi zaprtje lumna. Tromboza je zelo huda bolezen, poleg okvarjenega lokalnega krvnega obtoka pa obstaja veliko tveganje za tromboembolijo, ko se krvni strdek zlomi s stene žil in vstopi v splošno kroženje. V tem primeru so lahko posledice nepredvidljive - od manjših kršitev do smrti v primeru blokade pljučne arterije.

Tromboza (flebotromboza) in tromboflebitis

Na internetu lahko najdete vire, kjer oba izraza opisujeta eno bolezen - vendar je to napaka. Razlikovati je treba te patologije:

  • Tromboflebitis je tvorba krvnega strdka na steni površinske vene okončine, ki jo spremlja vnetje. To bolezen je lažje zdraviti in operirati, daje manjše število zapletov;
  • Tromboza - nastanek krvnega strdka na steni globoke vene, vnetna reakcija tukaj ni opažena ali pa je pritrjena drugič. Ta patologija je bolj nevarna in zahteva zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Nepravilna je »tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin«, pravilno besedilo je flebotromboza spodnjih okončin ali preprosto tromboza.

Vendar je ta stopnja izrazov obvezna za zdravnike, kompetentna priprava zdravstvene anamneze - ta članek bo uporabil ta imena kot sinonime.

Etiologija in patogeneza

Tromboflebitis globokih žil se pojavi, ko se spremeni strjevanje krvi, ko se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. V krajih poškodbe vene, kjer se pretok krvi upočasni - oblikujejo se strdki, ki se postopoma povečujejo in zapirajo lumen.

Pomembno je, da se spomnite - močnejši kot je zamašek plovila, večji je krvni tlak. Če ne zdravite tromboze globokih žil na nogah - lahko pride do krvnega strdka, ki povzroči pljučno embolijo s smrtnim izidom.

Ileofemoralna tromboza pogosto vodi do opisanih učinkov - najnevarnejše iz celotne skupine teh bolezni, ko je poškodovana površina v zgornji tretjini stegna - v območju femoralne ali ilikalne vene.

Točni razlogi za razvoj te patologije niso bili ugotovljeni, vendar zdravniki določijo sprožilne dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov:

  • Dednost - po ugotovitvah znanstvenikov obstaja genetska predispozicija za številne venske bolezni;
  • Pogoste okužbe - nekatere nalezljive bolezni imajo negativen učinek na kri, kar povzroča povečanje krvnih strdkov;
  • Hormonska preureditev - glede na neravnovesje se spremeni struktura stene žile in aktivnost belih krvnih celic;
  • Predhodne poškodbe - če so v bolnikovem življenju nastale poškodbe spodnjih okončin (zlomi, premiki, hude oblike izpahov), obstaja velika verjetnost, da so bile poškodovane tudi žile. Slednje stanje lahko povzroči razvoj tromboze;
  • Poškodbe živcev - če se poškodujejo bedreni živci ali njegove veje, to ponavadi povzroči kršitev inervacije žil in zastoja krvi;
  • Onkologija - tumorji lahko stisnejo krvne žile in spremenijo aktivnost trombocitov. Pri zdravljenju raka se pogosto razvije tromboza in krčne žile.

Ti razlogi vodijo do sistemskih motenj, ki vplivajo na stanje krvnih celic ali spreminjajo celovitost žilne stene. Pogosto so razlogi zapleteni, imajo negativen vpliv in sprožijo vse mehanizme razvoja te patologije.

Pri tveganju za razvoj notranjega tromboflebitisa:

  • Starejši - v starosti, kakovostna sestava krvnih sprememb, tveganje za nastanek krvnih strdkov se povečuje;
  • Osebe, ki vodijo sedeči način življenja - dolgotrajno pomanjkanje gibanja lahko prispeva k venski stagnaciji;
  • Profesionalni športniki - telesna vzgoja je koristna, vendar le v razumnih mejah. Če se oseba preobremeni - to lahko privede do tromboze notranjih ven;
  • Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti - maščoba vpliva na strjevanje krvi, zaradi česar je debelejša. Običajni bolnik s prekomerno telesno težo trpi zaradi sočasnih bolezni - krčnih žil, presnovnih motenj. Te bolezni lahko sprožijo trombozo;
  • Kadilci in alkoholiki - slabe navade lahko privedejo do tromboze na stenah globokih žil okončin in razvoja patologije.

Če je oseba ogrožena in nima znakov globoke venske tromboze, to ne pomeni, da se bolezen ni začela razvijati. Od začetka tvorbe krvnega strdka lahko traja več let, do prvih simptomov, ko začne bolnik začutiti bolečino v okončinah in zmanjšati njihovo delovanje.

Vse razloge za razvoj patologije lahko združimo v tri skupine - poškodujemo stene krvnih žil, upočasnimo pretok krvi in ​​povečamo viskoznost krvi.

Klinična slika

V večini kliničnih primerov se bolezen razvije postopoma, vendar se razlikuje akutna globoka venska tromboza, pri kateri se klinika pojavi več dni, glavni simptomi pa se pojavijo nenadoma in nepričakovano. Nekateri bolniki pred nastopom znakov globoke venske tromboze poročajo o tako imenovanem prekurzorskem obdobju.

  • Splošna slabost in šibkost;
  • Nelagodje v udih;
  • Utrujene noge, zlasti zvečer ali po daljšem naporu;
  • Kršitev občutljivosti, tek na kožo.

Potem se začnejo pojavljati prvi simptomi bolezni, katerih resnost je drugačna - pri nekaterih bolnikih se razvijejo hkrati, v drugih - dosledno. V akutni obliki se znaki patologije pojavijo hitro in hitro, v nekaj dneh.

Glavni simptomi tromboze globokih žil spodnjih okončin:

  • Bolečina - prvi znak bolezni, se razvije v ozadju težavnega pretoka krvi. Ker je pritisk v globokih žilah precej višji kot v površinskih žilah, se krv pritiska na oviro, pacient čuti bolečino skrivne narave.
  • Sprememba barve kože - v klasičnih primerih se cianoza razvije zaradi močne stagnacije krvi in ​​kršitve njenega iztoka iz okončine. Če je prišlo do blokade na nivoju spodnjega dela noge ali kolena, lahko opazimo beljenje kože, kar kaže na povezavo "obvodnih" plovil;
  • Edem - pri globoki venski trombozi nastane zabuhlost po cianozi zaradi stagnacije v okončini;
  • Povečanje lokalne temperature - koža na prizadetem območju je vroča na dotik zaradi razvoja vnetja v lokalnih tkivih. Če se tromboflebitis globokih ven ne zdravi, se po nekaj dneh pojavi vročina;
  • Okvara gibljivosti - ko se pojavijo bolečina in oteklina, je bolniku težko premakniti okončino, pogosto pa prenos telesne teže na nogo povzroči pacientu neznosno trpljenje. Da bi se izognili zapletom, mora bolnik zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo.

Od zgoraj naštetih glavnih simptomov so bolečine, otekline in razbarvanje kože najbolj izraziti, kar je "znak" globoke venske tromboze spodnjega dela okončine.

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi, so simptomi zamegljeni - zato je težko diagnosticirati to patologijo.

Vrste patologije

Oblika bolezni v veliki meri določa klinično sliko bolezni - poraz velikih žil, ki se nahajajo v zgornjem delu, običajno poteka težje in vodi do resnih zapletov.

Tromboza globokih žil spodnjih okončin po ICD 10 ustreza dvema šifrima:

  • I1 - s porazom femoralne vene;
  • I2 - če je tromb povzročil blokado globoke vene, katere lokacije ni bilo mogoče pojasniti.

Poleg mednarodne klasifikacije se glede na naslednja merila razlikujejo tudi različne vrste patologije:

  • Glede na klinični potek;
  • Po območju krvnih strdkov;
  • S spreminjanjem barve kože.

Glede na kliniko razlikujejo:

  • Akutna tromboza se razvije v prvih 2 tednih, včasih v nekaj mesecih. Zanj so značilni hitro naraščajoči simptomi - pacient je zaskrbljen zaradi ostre bolečine v nogi, ki jo spremlja otekanje okončine. Najpogosteje koža postane modrikasta barva, ki jo spremlja povečanje lokalne in celotne temperature;
  • Kronična tromboza se pojavi postopoma, običajno pred prvimi znaki patologije, zabeleži se obdobje predhodnih sestavin. Pri bolnikih so opazili utrujenost in neugodje v okončinah, motnje občutljivosti, ki se postopoma spreminjajo v zmerno bolečino. Postopoma se spremeni barva kože, zviša lokalna temperatura.

Po območju krvnih strdkov:

  • Proksimalna tromboza - je značilna blokada ven, ki se nahajajo v zgornjem delu noge. Klinično je ta možnost najtežja, težje zdravljiva in vodi do neželenih posledic. Kliniko spremlja bolečina in huda oteklina celotnega uda, cianotična barva kože je opažena kot posledica kršitve iztoka krvi iz noge;
  • Distalno tromboza - tromb se nahaja v spodnjih delih noge. Običajno so vsi simptomi zabeleženi v spodnjem delu noge, otekanje in občutljivost kolka se lahko drugič vključita brez zdravljenja.

Ločena skupina vključuje perforirno vensko trombozo - to so posode, ki povezujejo površinske in globoke črte. Te bolezni so redke, za njih so značilni počasni simptomi.

S spremembo barve kože ločite:

  • Modra flegma - se razvije, ko je velika vena blokirana, zaradi česar je moten odtok krvi iz celotnega uda. Zanj je značilno modro barvanje kože in izraziti simptomi. Ponavadi ustreza proksimalni trombozi, v odsotnosti zdravljenja je lahko zapletena zaradi trombembolije;
  • Bela flegmasija - koža postane bleda barva, ta lezija se najpogosteje povezuje s krčenjem globokih arterij.

Višja kot je okluzija globoke veke uda, večje je tveganje za nastanek smrtnih zapletov.

Vrste tromboze, ki jih obravnavamo, so običajno tesno prepletene (akutna tromboza s proksimalno lezijo, modra flegmasija).

Napoved

Veliko bolnikov zanima vprašanje - ali je možno ozdraviti globoko vensko trombozo? Sodobna terapija je namenjena raztapljanju krvnih strdkov, zmanjševanju viskoznosti krvi, preprečevanju stagnacije v venski postelji in krepitvi žilne stene. Ni zdravljenja za odpravo vzroka bolezni, če pa je preprečena tvorba tromba, se zmanjša verjetnost poslabšanja patologije.

Kadar bolnik ustreza zdravniškim priporočilom, je napoved razmeroma ugodna, če pa so moteni, patologija napreduje, kar vodi do odpovedi cirkulacije, smrti trdih in mehkih tkiv. V hudih primerih se lahko razvije posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin ali pljučna tromboembolija.

Diagnostika

Za identifikacijo krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin je potrebno obiskati zdravnika. Zdravnik bo opravil zunanji pregled bolnika, predpisal potreben pregled.

Bolezen lahko diagnosticirate sami, če preučite fotografijo globoke venske tromboze nog. Slika prikazuje edem okončine, ki ga spremlja sprememba barve kože - če so prizadeti zgornji deli, bo modra, spodnja pa bleda z modrikastim odtenkom.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvočno dvostransko skeniranje;
  • MRI s kontrastom;
  • Skeniranje radionuklidov.

Te metode omogočajo raziskovanje žilne stene in sklepanje o prisotnosti krvnih strdkov v venah okončin. Za oceno stanja krvi se odvzamejo posebni vzorci in preuči koncentracija encimov in beljakovin.

Zdravljenje

Pri izbiri terapije je pomembno upoštevati klinično sliko bolezni - v akutnih stanjih se sprejmejo nujni ukrepi za obnavljanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje izgube kisika. Razmislite, kako zdraviti globoko vensko tromboflebitis, odvisno od oblike bolezni.

Način napajanja

Ko se odkrije krvni strdek, se zdravljenje začne z osnovami zdravljenja. Če želite sestaviti meni, se morate obrniti na strokovnjaka za prehrano, ki bo sestavil seznam dovoljenih in prepovedanih živil ter priporočil najboljše jedi. Za več informacij o prehrani, ki je ogrožena zaradi tromboze, lahko najdete v našem poglavju Diet za globoko vensko trombozo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin zahteva nujno medicinsko pomoč. Če se ne izvede nobeno ukrepanje, lahko povečana neuspešna cirkulacija povzroči smrt trdih in mehkih tkiv.

Kako zdraviti globoko vensko trombozo - to vprašanje postavljajo mnogi bolniki, ki so prvič naleteli na to bolezen. Za pozitiven rezultat so pomembni integrirani postopki zdravljenja in utrjevanja. Zdravljenje poteka v bolnišnici, vendar je možna tudi domača trombozna terapija, odvisno od stopnje in oblike bolezni.

Zdravila so v glavnem namenjena spreminjanju sestave krvi in ​​krepitvi žilne stene. V ta namen so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Neposredno delujoči antikoagulanti - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov z delovanjem na fibrinske filamente. Najbolj priljubljeno zdravilo je heparin, ki ga je treba dajati intravensko. Mazilo lahko kupite tudi s to zdravilno učinkovino. Alternativa zdravilu sta Hirudin in varfarin, ki zmanjšujeta verjetnost krvnih strdkov v globokih venah okončin in izboljšata lastnosti krvi;
  • Antiprombocitna zdravila - druga skupina zdravil za zdravljenje tromboze. Mehanizem njihovega delovanja je namenjen zmanjšanju adhezije belih krvnih celic, kar zmanjšuje stagnacijo krvi v venski postelji okončin in nastanek sedimenta. Najbolj priljubljene oblike v tabletah, ki jih je treba jemati 2-3 krat dnevno: Aspirin, Dipyridamole, Tirofiban;
  • Zdravila za raztapljanje krvnih strdkov - najbolj učinkovita skupina, vendar je treba zdravljenje izvajati previdno, da ne bi povzročili zapleta v obliki tromboembolije. Večina zdravil se uporablja v akutni obliki globoke venske tromboze, intravenske tekočine so najučinkovitejše. Najbolj priljubljena zdravila so: Tenekteplaza, Urokinaza, Streptokinaza, Alteplaza;
  • Anestetična mazila - prikazana s porazom površinskih žil, ko je potrebno ustaviti bolečino. Najpogosteje uporabljeno zdravljenje so: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Uporaba zdravil je običajno v kombinaciji z uvedbo elastičnega povoja na ud - to zmanjša stagnacijo krvi v površinskih žilah, kar zmanjša tveganje za zaplete.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je predpisano za krepitev žilne stene in izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Nekateri postopki prispevajo k boljši absorpciji zdravil, kar povečuje njihove terapevtske učinke.

Naslednje metode so najbolj priljubljene za zdravljenje globoke venske tromboze: t

  • Elektroforeza z zdravili;
  • Laserska terapija;
  • Postopki segrevanja;
  • Udarni val in magnetna terapija.

Kompresijska terapija

To je nova metoda zdravljenja, ki vključuje povečanje pritiska v venski postelji, da bi izboljšali odtok krvi, preprečili njeno stagnacijo. To lahko storite na več načinov:

  • Uvedba elastičnih povojev - s to metodo se stisnejo površinske vene, kar prispeva k povečanju pritiska v globokih žilah spodnjih okončin in "potiskanju" krvi v srce;
  • Nošenje kompresijskih nogavic - učinek je podoben uporabi povojev;
  • Uporaba posebnih naprav - naprav ustvarja pogoje za odtok krvi.

Tromboliza

Da bi se izognili kirurški odstranitvi tromboze globokih ven, se uporablja tromboliza. To je vrsta zdravljenja z vnosom zdravilnih učinkovin, ki raztopijo krvne strdke, v veno. Ta tehnika se uporablja previdno, pod nadzorom zdravnika.

Operativno posredovanje

Za neučinkovitost konzervativnega zdravljenja ali za hudo bolezen je predpisana operacija tromboze globokih žil spodnjih okončin.

Najbolj priljubljene tehnike:

  • Namestitev filtra cava - uporablja se poseben filter, pri katerem se zamašijo krvni strdki. Za raztapljanje se uporablja tromboliza;
  • Šivanje lumena posode - uporablja se za zaščito spodnje vene cave pred vdorom krvnih strdkov;
  • Trombektomija - kirurški poseg z izrezovanjem posode in odstranitvijo krvnega strdka.

Čas okrevanja je odvisen od vrste operacije - v povprečju se giblje od 4 do 10 dni. Najprej je prikazan počitek v postelji, nato pa bolnik potrebuje rahlo fizično aktivnost za zmanjšanje zastoja krvi.

Globoka venska tromboza je nevarna bolezen, ki lahko privede do ločitve krvnega strdka in smrti. Pri prvih znakih nezadostnega odtoka krvi iz žil spodnjih okončin je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.