Sindrom adjuktorja kolka

Vodilna skupina mišic stegna vključuje velike vodilne, dolge in kratke vodilne mišice. Vse tri mišice adduktorja so pritrjene na grobo stegno. Še posebej široko vezana na to linijo je bolj površinsko dolga adduktorska mišica, s patologijo, ki jo nekateri avtorji [Le Y11 K., 1987], zavračajo vlogo drugih adduktorjev, povezujejo s sindromom adduktorskih stegenskih mišic.

Za klinično sliko lezije mišic adduktorskega stegna je značilna bolečina po notranji ali sprednji notranji površini noge, ki sega v dimljah in včasih vzdolž sprednje tibialne regije do srednjega gležnja. Na notranji površini noge lahko pogosto občutite mišični pečat, bolečo med palpacijo in raztezanjem. Posledica je omejevanje gibov v kolčnem sklepu, pri čemer se zadnji deli medenice na boleči strani dvignejo, stegno se rahlo upogne in pripelje, zaradi česar pacient z nogo ne sloni na celotnem stopalu, temveč le na prstih.

Študija, ki vodi mišice stegna, poteka v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Kratke aduktorske stegenske mišice se preverijo z upognjeno nogo bolnika v kolenskem sklepu (sl.

90 a), dolga - s podaljšano nogo (sl. 90 b). Ko poskušamo pacientovo nogo obrniti proti odpornosti zdravnika, se pojavi bolečina, zdravnik pa vizualno in palpatorno določi mialgično cono. Myalgic cona z lezijo sacroiliac sklep se nahaja na mestu pritrditve adductors na stegno, na njeni srednji površini, in med coxalgia t

- na robu acetabuluma v območju ilio-femoralne vezi.

Postisometrično sprostitev kratkih adduktorskih stegenskih mišic izvajamo s pacientom v ležečem položaju z eno nogo, ki je ukrivljena v kolenskem in kolčnem sklepu, tako da se stopnični del stopala naslanja na notranjo do kolenskega sklepa druge izravnane noge. Zdravnik stoji na nasprotni strani bolnikove noge na strani kavča, spodnji del dlani na eni roki je podaljšan na komolcu, pritrdi pacientovo medenico na bok, spodnji del dlani druge roke je podaljšan na komolcu in postavi pacientovo ukrivljeno nogo na sprednjo notranjo površino.. Zdravnik pelje bolnikovo koleno na kavč, dokler občutek odpornosti ne določi konca območja prostega gibanja in nato postizometrične sprostitve kratkih adduktorskih mišic stegna.

I. faza - „vdihavanje“ 9-11 s, oči v smeri zdravnika, bolnik, proti upornosti zdravnika, skuša nogo ukriviti v kolenskem sklepu v srednjo linijo; Faza II - »izdih« 6-8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo noge, ki vodi do kavča, izmenične faze ponovimo 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev aduktorjev stegenskih mišic poteka v enakih položajih kot zdravnik in bolnik. Zdravnik z roko, ki se nahaja na kolenskem sklepu upognjene noge bolnika, izvaja gladka, počasna, ritmična gibanja v smeri noge, ki vodi do kavča. Gibanje se ponavlja 15-16 krat.

Postisometrična relaksacija dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, z eno nogo, raztegnjeno navzven. Zdravnik stoji na strani kavča na strani ugrabljene noge, pritrdi pacientovo medenico z nasprotne strani z dnom dlani zapestja ene roke. S krtačo druge roke zdravnik objame sprednji notranji del zgornje tretjine bolnikove noge in podaljša nogo navzven do občutka odpornosti, ki je značilen za konec območja prostega gibanja. Po tem zdravnik opravi postizometrično sprostitev. I faza

- »vdihavanje« 9-11 s, oči v nasprotni smeri od zdravnika, bolnik proti odpornosti zdravnika poskuša pripeljati nogo, ki je v kolenskem sklepu na srednji črti, faza II - »izdih« 6-8 s, oči proti zdravniku, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo noge na stran. Izmenične faze se ponovijo 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v enakih položajih kot zdravnik in bolnik. Zdravnik z roko, ki se nahaja na sprednjem notranjem delu zgornje tretjine bolnikovega spodnjega dela noge, izvaja gladka, počasna, ritmična gibanja v smeri ugrabitve. Gibanje se ponavlja 15-16 krat.

Antigravitacijska sprostitev dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v položaju bolnika, ki leži na boku, medenica pa se nahaja na stopalnem kavču. Zgornji del pacienta je maksimalno upognjen v kolenskih in kolčnih sklepih in je pritrjen z rokami obeh rok, povezanih v »ključavnico«, spodnji del noge je naravnost in 20 sekund prosto prosto visi s kavča (sl.

91 a) Odmor 20-30 s. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Antigravitacijsko sprostitev aduktorjev stegna izvedemo v položaju bolnikovega hrbta z eno nogo, ki je ukrivljena v kolenskem in kolčnem sklepu, tako da bolnikova stopalna stopala ležijo na notranji strani kolena druge izravnane noge. Bolnikova noga, upognjena v kolenskem sklepu, pod vplivom njene gravitacije prosto nagnjena k kavču za 20 s (sl. 91 b). Odmor 20-30 s. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Raztezanje stegenskih mišic: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Raztezanje stegenskih mišic je ena najpogostejših poškodb, pri katerih zdravljenje ni priporočljivo zanemariti. Predstavlja poškodbe mišičnega tkiva in kite zaradi travmatične situacije. Najpogosteje se športniki soočajo s podobno travmo. Če je med fizičnim naporom ali vadbo prišlo do ostre bolečine, ki ji ni omogočila ponovnega izvajanja, potem lahko govorimo o raztezanju femoralnih mišic, ki se zdravi pod nadzorom travmatologa. Najbolj travmatične vrste vadbe so: skvot, izpadi, izstopi iz nog.

Stegno vključuje 3 vrste mišic, ki se lahko zlahka poškodujejo pri prevelikih obremenitvah:

• zadnje stegnenice (ekstenzor);
• medialna (vodilna);
• sprednje stegnenice (fleksor).

Raztezanje mišic na zadnji strani stegna

Na hrbtni strani stegna so bicepsi, semitendinozi in pol-membranske mišice, ki skupaj postavijo nogo v gibanje: odvežejo se v kolčni sklep in se upognejo v kolenu.

Med gibanjem, ko oseba popolnoma raztegne nogo na kolenu, se mišice za stegno skrčijo. Vendar pa je pri izvajanju vaje brez predhodnega treninga in ogrevanja možno raztezanje hrbtne mišice. Trauma spremlja ostra bolečina.

Podaljšek stegenskega aduktorja

Adduktorska mišica pripada medialni skupini, ki vključuje tudi tanko in glavico. Nahaja se na sprednji strani stegna, tj. povezuje kosti medenice in nog. Če govorijo o raztezanju notranjih mišic stegna, to pomeni natančno mišico adduktorja. Njena glavna funkcija je, da boke skupaj.

Raztezanje adduktorjev stegna, včasih pa tudi vrzel, se zgodi v primeru neuspešnega poskusa sedenja na razcepu, z neposrednim udarcem nanj ali med neuspešnim skokom. V primeru poškodbe oseba doživlja ostro bolečino v predelu prepone.

Raztezanje sprednje stegenske mišice

Sprednje mišice vključujejo:

• krojenje;
• štiriletni;
• ravna;
• medialna široka;
• stransko široka;
• srednje širok.

Sprednje mišice ali ekstenzorji so pritrjeni na eni strani na sprednji del stegna, na drugi pa na spodnji del noge.

Največja prednja mišica je kvadriceps. Njegovo ime je bilo zaradi strukture, saj vključuje 4 mišice: ravne, stranske, vmesne in medialne. Vsi v distalni tretjini stegna tvorijo skupno kito. Raztezanje kvadricepsa mišice kolka ali njegove modrice se pojavi, ko je na njega udaril neposreden udarec. Pogosto se nogometaši ali ljudje, ki sodelujejo v borilnih veščinah, obravnavajo s takšno travmo.

Raztezanje mišičev kvadricepsa stegna je zelo pogosto in se kaže v akutni bolečini.

Pomembno je! Mišice in vezi najbolje delujejo, ko dosežejo določene temperature. Zvoki ali mišice se pojavijo na nepripravljenih / neogrevanih mišičnih vlaknih, zato je pred vadbo tako pomembno, da se ogreje. Tudi prenapolnjene mišice so najbolj dovzetne za poškodbe.

Simptomi raztezanja mišic stegnenice

Vsaka poškodba mišičnih vlaken in kit je podobna v svojih pojavnih oblikah, ne glede na lokacijo. Simptomi naprezanja mišičnega stegna:

1. izvirna travma se kaže v nenadnem kliknem občutku. Običajno spremlja trganje mišic;
2. žrtev bo doživela hudo in mučno bolečino, ki mu preprečuje nadaljevanje;
3. območje poškodbe je občutljivo na dotik;
4. če so žile poškodovane, se na območju poškodbe pojavi hematom;
5. če je prizadeta posteriorna femoralna mišica, je verjetno oteklina.

Najbolj travmatiziran kraj je povezovanje tetiv in mišic.

Razširitve

Odvisno od resnosti poškodbe, dodeli škodo treh stopenj:

• 1. stopnja - najlažja stopnja škode. Žrtev se lahko še naprej premika, vendar doživlja nelagodje na zadnji strani stegna. Dan po poškodbi lahko ostane boleče, vendar to ne vpliva na hojo ali tek;
• 2. stopnja - žrtev doživlja več bolečih občutkov in je prisiljena ustaviti izvajanje vaj. Škodljivost in občutljivost trajajo več dni. Po 5 do 6 dneh lahko opazite modrico na mestu poškodbe. Bolnik bo imel težave s hojo in dvigovanjem ravne noge;
• 3. stopnja - skupaj s hudo neznosno bolečino. Žrtev ne more nadaljevati usposabljanja, bolečina je lahko tako huda, da pade. Premiki nog so zelo boleči, bolnik ne more sam hoditi. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, če tega ne storite, potem je po enem tednu možno hudo modrico. Prvi tedni, dokler se vnetje ne umiri, je bolnik prisiljen, da se premakne na bergle.

Kaj storiti pri raztezanju mišic stegna

Prva stvar, ki jo morate storiti v primeru poškodbe, je zagotoviti preostanek prizadete okončine. Treba je odpraviti odvečno napetost stegnenice, tako da je treba pacienta položiti in pod koleno postaviti mehko blazino. Noga mora biti v mirnem položaju, dokler bolečina ne popusti povsem in se oteklina umiri.

Druga stvar, ki je pomembno storiti, če je raztezanje mišic na zadnji strani stegna je, da se uporabi hladno na mestu poškodbe. Nato nanesite hladno vsake 3 ure in ga hranite 20 minut. Uporabite lahko protivnetno mazilo z anestetičnim učinkom.

Ne priporočamo, da se v prvih treh dneh nanese topla in ogreta škoda, vroč ali topel obklad pa bo povzročil obilno podplutbo.

Na poškodovano nogo se nanese elastični trak, saj se s tem izognemo zabuhu in modricam. Če bolečina ne izgine, se edem ne umiri in se pojavijo hematomi, potem je nujno, da se obrnete na zdravnika, saj vam bo samo on povedal, kako pravilno zdraviti mišičevje v kolku.

Zdravljenje z raztezanjem

Za potrditev diagnoze se morate posvetovati s travmatologom. Praviloma najprej opravi pregled in zbere anamnezo. Za natančno diagnozo zdravnik prosi, da premakne boleče noge, upogne in poravna, da preveri delovanje sklepov, pregleda mesto modrice in oceni bolečino poškodbe. Če obstaja dvom, da je kost poškodovana, se dodatno predpiše radiografija. Lahko se napotijo ​​tudi za MRI ali ultrazvok.

Po pregledu in izvajanju vseh diagnostičnih postopkov zdravnik predpiše potrebno zdravljenje. Kako se zdravijo stegenske mišice, je odvisno od stopnje poškodbe.

Na prvi in ​​drugi stopnji je pacientu dodeljen mir. Treba se je izogibati vsakršnemu fizičnemu naporu, dokler se mišice in ligamenti popolnoma ne izterjajo. Za zmanjšanje obremenitve noge, še posebej pri hoji, lahko zdravnik priporoči hojo po berglah. Za odstranitev vnetnega procesa se lahko predpišejo nesteroidna zdravila, kot so: diklofenak, ketoprofen, piroksikam. Po odstranitvi bolečinskega sindroma se zdravljenje raztezanja posteriorne stegenske mišice ne ustavi. Bolniku je predpisana fizioterapija in fizikalna terapija, saj bo z njihovo pomočjo proces zdravljenja veliko hitrejši in lažji. Pri raztezanju praviloma pride do okrevanja prve in druge stopnje v 2-3 tednih.

V primeru tretje stopnje poškodbe lahko zdravljenje zahteva bolj drastične ukrepe, tako da se pri rupturi opravi operacija poškodovanega mišičnega tkiva. Po operaciji se lahko predpišejo nesteroidna zdravila, potrebna je tudi fizioterapija in terapevtska masaža. Proces okrevanja lahko traja do šest mesecev, odvisno od značilnosti organizma. Po raztezanju se lahko mobilnost in delovanje mišičnih vlaken povsem vzpostavi, če se izvaja pravilna terapija. Za učinkovito zdravljenje raztezanja zadnjih stegenskih mišic je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Pri raztezanju se ljudje pogosto zatekajo k tradicionalni medicini, ki je že več desetletij pomagala obvladovati bolečine in pospešila proces zdravljenja. Zdravljenje raztezanja kolkov z ljudskimi zdravili je priporočljivo le kot dodatek glavnemu zdravljenju.

Recepti tradicionalne medicine:

1. Pivo segrejemo na vodni kopeli, vendar ne zavremo. Brisačo ali gazo temeljito navlažite, stisnite in potresite z mletim poprom, nato jo položite na mesto poškodbe in pustite 15 minut.
2. Žlico vej, korenin in lubja barberice dodajte v ponev in nalijte kozarec vode, zavrite na majhnem ognju. V juho navlažite krpo, stisnite in pritrdite na boleče mesto.
3. Temeljito sesekljamo 1 čebulo, dodamo sladkor, da dobimo pastozno zmes. Vse položite na gazo in eno uro pritrdite na boleče mesto. Postopek se lahko ponovi vsak drugi dan.
4. Pri zdravljenju raztezanja stegna se uporablja ljudsko zdravilo z uporabo modre gline. Pre-glina pomešana z vodo do gosto konsistenco in poslana na hladno v hladilnik. Nato se nanaša na sanje pacienta, postopek pa se lahko ponovi vsakih 4-5 ur.
5. Dobro preizkušen mlečni kompres. Kolostrum, mleko, ki se pojavi takoj po telitvi krave, je najbolje za zdravljenje. Topla mlečna pakiranja se nanesejo na boleče področje in se po ohladitvi spremenijo.
6. V skledo z emajlom nalijte do sredine posode z borovimi vejicami in dopolnite z vodo. Kuhamo 30 minut in nato uporabimo za kopeli.

Pomembno je! Uporaba folk zdravil ne izključuje zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Preprečevanje zvijač

Za odpravo raztezanja je pomembno upoštevati nekatere varnostne ukrepe:

• pred težkim fizičnim naporom temeljito segrejte, da se ogrejejo vse mišične skupine;
• med vadbo poskrbite, da boste izvajali vaje za raztezanje vezi in mišičnega tkiva, da bi povečali njihovo elastičnost;
• obremenitev med vadbo postopoma povečuje. Najprej priporočamo prvi pristop za ogrevanje;
• ne poskušajte »skočiti višje od glave«, če niste prepričani, da lahko pravilno izvajate vajo, ne smete je vzeti, dokler ne dosežete določene tehnike in vzdržljivosti;
• Pomembno je, da se pravočasno ustavite, če menite, da so mišice že preobremenjene, zato je priporočljivo ustaviti trening, saj se tveganje za poškodbe poveča.

Zmerna vadba, ustrezna tehnika in zdrav življenjski slog zmanjšajo poškodbe in se raztezajo. Če pa se ni mogoče izogniti neprijetni situaciji, nemudoma omejite gibljivost in napor, nanesite mraz in se najbolje posvetujte z zdravnikom, da izključite morebitne zaplete.

Sindrom adjuktorja kolka

Sindrom adjuktorja kolka

Vodilna skupina mišic stegna vključuje velike vodilne, dolge in kratke vodilne mišice. Vse tri mišice adduktorja so pritrjene na notranjo stran stegna. Še posebej široko pritrjena na to linijo se nahaja bolj površinsko dolga adduktorska mišica. Sindrom aduktorja kolka je pogostejši kot sindrom ugrabiteljev. Na primer, ko skrajšamo eno nogo - tako, da se medenica nahaja simetrično (korekcija v možganih navpičnega položaja telesa v prostoru), med patološkimi procesi v kolku, kolenu ali gležnju, zlomi spodnjega uda itd.

Klinično sliko lezije aduktorjev stegenskih mišic odlikujejo bolečine na notranji ali sprednji notranji površini noge, ki se širijo v dimljah in včasih na sprednji del stegna do notranjega gležnja. Na notranji površini noge, pogosto okoli dimelj, lahko čutite tesnilo mišic, boleče med palpacijo in raztezanjem. Posledica je omejevanje gibov v kolčnem sklepu, hrbtni del medenice na boleče strani se dvigne, stegno je rahlo upognjeno in zmanjšano, zaradi česar je nemogoče počivati ​​s stopalom na celotnem stopalu, ampak le na nogi.

Podobna poglavja iz drugih knjig

IZVEDBA ZA KREPITEV VOŽNJIVIH MISLOV ŽARNICE

Vadba za krepitev vojaških mišic ramenske vaje Vaja za krepitev aduktorskih mišic rame se izvaja na posebnem simulatorju. S hitrostjo, enkrat vsakih 3-6 sekund, pripeljite ramena na srednjo linijo. Vaja ponovite 24-60-krat (sl. 128, 129,

OSNOVNE INFORMACIJE O STRUKTURI MUSLIKOV NAZAJ NA ZUNANJI POVRŠINI LESA IN METODE RACIONALNE UPORABE ŠPORTNIH USPOSABLJANJA ZA NJIHOV RAZVOJ

OSNOVNE INFORMACIJE O STRUKTURI MUSLIKOV ZADNJE ZUNANJE POVRŠINE IN METODE RACIONALNE UPORABE ŠPORTNIH USPOSABLJANJA ZA NJIHOV RAZVOJ Struktura mišic zadnje površine stegna

Struktura mišic na zadnji strani stegna

Struktura mišic zadnjega dela stegna: mišice hrbtnega dela stegna vključujejo mišice ekstenzorjev kolka, upogibne noge spodnjega dela noge, biceps stegna, semitendinozo in pol-membransko mišico, biceps stegna pa se nahaja na zunanji strani hrbta.

Rehabilitacija stegenskih mišic po telesnih vajah, namenjenih razvoju

Rehabilitacija stegenskih mišic po opravljenih fizičnih vajah, namenjenih njihovemu razvoju.Doseganje optimalnih rezultatov v športnih tekmovanjih je odvisno od različnih dejavnikov, vključno z racionalnim menjavanjem fizičnih naporov s sredstvi in

TEHNIKA IN TEHNIKA IZVAJANJA FIZIČNIH VEŽB ZA RAZVOJ MASLIC POVRŠINE NAZAJ

TEHNIKA IN TEHNIKA IZVAJANJA FIZIČNIH VEŽB ZA RAZVOJ MASLIC ZADNJE POVRŠINE "Zračna blazina" na mišicah hrbtne strani stegna - stoje, trak pokriva proksimalne dele hrbtnih površin nog in je zaradi tega rahlo raztegnjen

Vaja za krepitev adduktorskih mišic rame

Vaja za krepitev aduktorskih mišic rame Vaja za krepitev adduktorskih mišic rame se izvaja na posebnem simulatorju. S hitrostjo, enkrat na 3–6 sekund, pripeljite ramena na srednjo linijo. Vajo ponovite 24–60-krat (sl. 58, 59, 60). Sl. 58. Vaja za

Mišice medenice ali "Pier" za mišice stegna

Mišice medenice, ali "Pier" za mišice stegna Mišice medenice (majhne) obdajajo kolčni sklep na vseh straneh. Vsi se začnejo na kosteh medenice, ledvenih vretenc in na križnici - neke vrste "privez" za stegno, ki se delita v dve skupini: notranja in zunanja.

Medsebojno delovanje mišic medenice in bokov

Medsebojno delovanje medeničnega in kolenskega mišičevja Potrebno je razumeti, da je te mišične podskupine skoraj nemogoče ločeno vključiti, zato tvorijo eno samo kinematično verigo. To pomeni, da stanje nekaterih mišic vpliva na stanje drugih mišic. In to je dobro sledeno z njihovimi

Biceps sindrom femoris

Sindrom biceps femoris Biseps femoris spazem nastopi, ko se telo upogne naprej, fiziološka krivulja ledvene hrbtenice se poveča, dva vretenca drsita naprej (spondilolisteza), ko se zadnji rob medenice dvigne in

Sindrom srednjih in majhnih gluteusnih mišic

Sindrom srednje in gluteusne mišice Srednja gluteusna mišica se nahaja pod miško gluteus maximus in se dobro počuti pod kožo in podkožnim maščobnim tkivom. Njegova mišična vlakna se začnejo z zunanje površine krila Iliuma in se pripnejo

Vaja 89 (v sindromu malih in srednje glutealnih mišic - bolečine v glutealni regiji z obsevanjem vzdolž sprednje površine stegna in na zgornjem delu stopala na 2–5 prstov)

Vaja 89 (pri sindromu malih in srednjih glutealnih mišic - bolečine v glutealni regiji, ki se razprostirajo vzdolž sprednje površine stegna in na zgornjem delu stopala na 2–5 prstov) Vaja se izvaja na zdravi strani, tako da je koleno zgornjega dela noge upognjeno v

Vaja 90 (v sindromu adduktorskih stegenskih mišic - bolečina vzdolž notranje ali zunanje-notranje površine stegna)

Vaja 90 (pri sindromu stegenskih mišic, ki povzroča bolečino - bolečina vzdolž notranje ali zunanje notranje površine stegna) Vajo opravite v sedečem položaju, stopalo pa naslanja na boleče noge v stegnu druge noge. Vstavljanje blazinic nasprotne roke na notranjo stran

Masažne tehnike in vaje za zmanjšanje tonusa mišic nog in stegen ter razvoj podpornih funkcij stopal t

Masažne tehnike in vaje za zmanjšanje tonusa mišic spodnjega dela noge in kolka ter razvoj podpornih funkcij stopal. V zvezi s tem, prej

Samomasaža mišičnega stegna

Samomasaža stegenskih mišic Potrebno je sedeti na stolu, ovijati noge ali napenjati kolenski sklep tako, da počivajo na tleh z nogami, pri masirani nogi lahko dvignete peto, to sprošča mišice hrbtnega dela stegna. Hrbet mora imeti podporo (lahko je

Vaje za spodnji del hrbta, medenice, dimeljske in posteriorne stegenske mišice

Vaje za spodnji del hrbta, medenice, dimlje in hrbtne mišice stegna Začetni položaj, noge približno širine ramen, noge vzporedne. Počasi nagnite, začenši od bokov. Med upogibanjem kolen mora biti rahlo upognjena (2–3 cm) do

Vaja za krepitev adduktorskih mišic rame

Vaja za krepitev aduktorskih mišic rame Vaja za krepitev adduktorskih mišic rame se izvaja na posebnem simulatorju. S hitrostjo, enkrat na 3–6 sekund, pripeljite ramena na srednjo linijo. Vajo ponovite 24–60-krat (sl. 65, 66, 67). Sl. 65. Pravilen položaj

Sindrom adjuktorja kolka

ARS-sindrom (Adduktor-Rectus-Symphysis) je bolezen, za katero je značilno vnetje kot odgovor na stalno preobremenitev mišic notranjih stegen pri športnikih (najpogosteje nogometaši) in plesalcih. Preostanek te patologije praviloma spremlja artroza kolčnega sklepa. Vendar pa se pojavlja tudi kot samostojen problem.

Glavne pritožbe bolnikov z sindromom ARS:

• bolečine v preponah, ki segajo do notranjega stegna navzdol
• bolečine v spodnjem delu trebuha vzdolž rektusnih mišic
• bolečine v predelu simfiznega sklepa

Sindrom mišic stegenskega adduktorja je popolnoma zdravljiv s terapijo s udarnimi valovi. Zdravljenje poškodovanih kit, periosta, obnove mišičnih funkcij. Analgetski učinek se praviloma pojavi po prvem postopku.

Z nadaljnjo uporabo našega spletnega mesta soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniškimi podatki (podatki o lokaciji, vrsto in različico operacijskega sistema, vrsto in različico brskalnika, vrsto naprave in ločljivost zaslona, ​​vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto, s katerega mesta ali oglaševanje, jezik operacijskega sistema in brskalnik, katere strani uporabnik odpre in katere gumbe uporabnik klikne; ip-naslov) za upravljanje spletnega mesta, izvajanje ponovnega usmerjanja in izvajanje statističnih raziskav in raziskav. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Knjiga: Točka bolečine. Edinstvena masažna začetna bolečina

Navigacija: Domov Kazalo vsebine Iskanje knjig Druge knjige - 0

Sindrom adjuktorja kolka

Vodilna skupina mišic stegna vključuje velike vodilne, dolge in kratke vodilne mišice. Vse tri mišice adduktorja so pritrjene na notranjo stran stegna. Še posebej široko pritrjena na to linijo se nahaja bolj površinsko dolga adduktorska mišica. Sindrom aduktorja kolka je pogostejši kot sindrom ugrabiteljev. Na primer, ko skrajšamo eno nogo - tako, da se medenica nahaja simetrično (korekcija v možganih navpičnega položaja telesa v prostoru), med patološkimi procesi v kolku, kolenu ali gležnju, zlomi spodnjega uda itd.

Klinično sliko lezije aduktorjev stegenskih mišic odlikujejo bolečine na notranji ali sprednji notranji površini noge, ki se širijo v dimljah in včasih na sprednji del stegna do notranjega gležnja. Na notranji površini noge, pogosto okoli dimelj, lahko čutite tesnilo mišic, boleče med palpacijo in raztezanjem. Posledica je omejevanje gibov v kolčnem sklepu, hrbtni del medenice na boleče strani se dvigne, stegno je rahlo upognjeno in zmanjšano, zaradi česar je nemogoče počivati ​​s stopalom na celotnem stopalu, ampak le na nogi.

Vaja 90 (v sindromu adduktorskih stegenskih mišic - bolečina vzdolž notranje ali zunanje-notranje površine stegna)

Vadite, da delate v sedečem položaju, stopalo pa naslanja na boleče nogo v stegno druge noge. Postavitev blazinic nasprotne roke na notranje stegno boleče strani, nežno občutite (palpirajte) mišice na notranjem delu stegna, da prepoznate najbolj prizadeta območja, poudarite najbolj boleče (začetno točko).

Nato z blazinico srednjega prsta ali dlani na dlani opravite vzdolžno linearno mazanje, ki se premika navzgor in navzdol po sprednji zunanji površini stegna za 1 minuto, 6–15-krat.

Občutek najbolj boleče območje, držite prečno-stranski božal v prečni smeri, za 1 minuto, 6-15 krat.

Nato ravnajte z ravnino v vzdolžni smeri navzgor ali navzdol, z velikim naporom v smeri, kjer je povzročena bolečina, 1 minuto 6–15-krat.

Po tem, ob robu sredinskega prsta blizu žeblja, držite polkrožni božič, kot da bi se "zavrtel" in "odvijali" vijak v nasprotni smeri urinega kazalca, za 1 minuto, 6–15-krat.

Odmaknite se in počivajte 2–3 minute, zavzemite izhodiščni položaj, najdite najbolj boleče področje na notranjem delu stegna in držite vibracijo: z vrhovi velikega, indeksnega in srednjega prsta zgrabite najbolj boleča področja na notranjem delu stegna, jih pretresite nazaj in nazaj ter zavrtite proti urna roka.

Sprejem se opravi v 1,5-2 minutah. Po tem, gobec na dnu palca na isti strani vtrite s počasnimi povratnimi gibi s pritiskom na najbolj boleče območje za 1,5–2 minute.

Po pripravljalnem delu počivajte 2-3 minute. Ob občutku najbolj izrazite boleče točke na notranji površini stegna, poravnano s srednjim ali kazalcem („igla za prste“), izvedite metodo lepljenja pred nastopom bolečine.

Ker se bolečina po 0,5–1 minutah zmanjša, je treba pritisk postopoma zvišati. Pritisnite 1-2 minuti s silo 3 do 6 kg.

Sprejem se ponovi 3–6 krat vsake 2-3 ure, dokler bolečina ne izgine povsem. V odsotnosti alergijskih reakcij za boljšo sprostitev mišic 40 minut pred vadbo lahko uporabite: askorbinsko kislino (vitamin C) 1000 mg (po obroku); glicin 0,3 mg (3 tablete pod jezikom); Indometacin (pri svečah) 50 mg; voltaren aktivni 25 mg (po obroku).

Ročno diagnosticiranje in terapija patologije medeničnega tkiva

Mišica iliopsoas nastane zaradi povezave distalnih mišičnih snopov ileuma in velikih ledvenih mišic. Subilio-lumbalna mišica upogiba kolk v kolčnem sklepu in ga obrne navzven. S fiksnim kolkom se telo nagne (upogne) naprej. To je glavna mišica, ki upogiba telo naprej.

Pri pojavu fenomena "stiskanje medenice" igra pomembno vlogo refleksni spazem globokih medeničnih mišic, zlasti ilijačni del mišične mase iliopso. Svežnji globokih ledvenih mišic se pripnejo na posteriorno površino teles ThXII in zgornjih ledvenih vretenc, s čimer se zagotovi, da se pri krčenju več ne upogne naprej, temveč da se razteza - spuščanje zgornje ledvene regije nazaj in dol. Zaradi dejstva, da je ledvena mišica pritrjena na stegno (na njeno majhno pljuvanje), postane jasno, da je njena udeležba pri nastanku ledvene lordoze in v procesu hoje.

Z funkcionalno blokado križnega sklepa se razkrije boleči spazem mišic ilijačne žleze. Če se ta krč pojavi na eni strani, ima zelo dragoceno diagnostično vrednost. Palpirajte mišice z zgornjim delom na bočni površini medenice, vzporedno s dimeljskim ligamentom, ki je nekoliko nižji od zgornje sprednje ilijačne hrbtenice. Če se med palpacijo pojavi krč, se pod prsti počuti boleči greben. Glavna mišica psoas je palpirana globoko vzdolž črte, vzporedne z vzdolžno osjo trebuha. Mišice so boleče na strani blokade sacroiliacnega sklepa.

Študija tonične napetosti iliopsoasne mišice poteka v položaju bolnikovega ležišča z medenico, ki se nahaja na spodnjem robu kavča. Roke pacienta, povezane s "ključavnico", pritrdijo eno nogo pacienta, upognjeno v kolenskih in kolčnih sklepih. Druga noga pacienta visi s kavča. Zdravnik, ki se nahaja z eno roko na koncu stopala kavčuka na zgornjem delu bolnikovega kolenskega sklepa, pritrdi pacientovo prosto visečo nogo, pri čemer je pozorna na videz valja mišice na sprednji strani stegna. Ko se na sprednji strani stegna pojavi mišičev valj, ga zdravnik palpira s prsti roke druge roke in razkrije njegovo velikost, občutljivost, gostoto in druge parametre. Videz mišičnega valja na sprednji strani stegna kaže tonično napetost mišične mase

Postisometrična relaksacija ileo-ledvenih mišic se izvaja v istem položaju kot bolnik. Zdravnik stoji na stopalu kavčuka, ena roka je poravnana v rokah komolca, fiksira bolnikovo nogo, ki jo je sklonjena v kolenskem in kolčnem sklepu, druga roko poravna roko na sprednji strani stegna na zgornjem delu kolenskega sklepa. Z občutkom odpornosti z rahlim pritiskom v smeri podaljšanja kolčnega sklepa, z roko na vrhu bolnikovega kolenskega sklepa, zdravnik opravi postizometrično sprostitev iliopsoastoidne mišice. Faza I - „vdihavanje“ 9-11 s, oči navzgor, bolnik proti odpornosti zdravnika poskuša upogniti nogo v kolčni sklep, II. Faza - »izdih« 6-8 s, oči navzdol, zdravnik poveča amplitudo podaljšanja noge v kolčnem sklepu. ponoviti 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev iliopsomatske mišice se izvaja v istem položaju kot zdravnik in bolnik. Zdravnik z roko, ki se nahaja na sprednji strani stegna na zgornjem delu kolena, sproži nemoteno počasno ritmično gibanje v smeri podaljšanja kolčnega sklepa.

Antigravitacijska avtomatizacija iliopsoasne mišice je prikazana na sl. 87. Položaj pacienta, ki leži na hrbtu, z umivalnikom, ki je nameščen na spodnjem robu kavča. Ena noga pacienta je maksimalno upognjena v kolenskem in kolkovnem sklepu, ki jo drži pacientove roke zaklenjene v ključavnici. Druga noga, upognjena v kolenu, se 20 sekund odlepi od kavča. 20-30 s prekinitvijo. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Sindrom hruškaste mišice je podrobno opisan v ruski šoli vertebroneurologije. Hruškaste mišice so edina mišica, ki povezuje sklepne površine zakrivljenega sklepa. Začne se na medenični površini križnice, stransko od druge in četrte medenične sakralne odprtine. Hruškaste mišice, ki predstavljajo enakokraki trikotnik, preidejo skozi veliko odprto odprtino in se vežejo na večji trohanter stegna. Ukvarja se z zunanjo rotacijo, ugrabitvijo in deloma v podaljšku stegna.

Sakralni pleksus znotraj medenice leži na obliki hruškaste mišice, med tanko fascijo in gostejšo parietalno. Med hrbtno oblikovano mišico, ki prehaja skozi veliko odprto odprtino, ostanejo majhne vrzeli vzdolž zgornjega in spodnjega roba: perinealne in subperiostalne luknje. Od spodaj je odprtina za brazgotino omejena s sakrospinskim ligamentom. Išijatični živec, ki sega iz sakralnega pleksusa, prehaja skozi subglosalno odprtino, ki se lahko skupaj s posodami, ki jo obdajajo, stisne, ko je hruškasta mišica tonična. Stiskanje bedrnega živca v infra-krušnem foramenu se mora razlikovati od travme ledvično-križnega pleksusa s kostnimi rastlinami v križnem sklepu nad piriformisom in s traumom ishiadičnega živca, kjer sega 5-25 mm neposredno na kost, ko zapušča medenico..

Za klinično sliko bolezni so značilni neumni, vlečni, trgajoči, cerebelarni, včasih pekoč odtenek, bolečine v zadnjici, sakroiliakalni in kolčni sklepi. Bolečine se lahko zmanjšajo v postelji, vendar hujše pri hoji. Pri pritisku na ishiadični živčevje se bolečina razširi na zadnji del stegna, na poplitealno jamo, na petno tetivo, na prste. Včasih se na sprednji strani golenice, na hrbtni strani stopala do palca, čuti bolan. Pogoste parestezije skozi nogo, zlasti v stopalu. V primeru grobe kompresije stegna na ishiadičnem živcu so prizadeta tudi simpatična vlakna, ki dosežejo sestavo. Potem se bolniki pritožujejo nad pekočim, včasih streljanjejo globoke bolečine, poslabšajo se ponoči, v vročini, s spreminjajočim se vremenom itd.

V sindromu hruškaste mišice je Grossmanov lumbosakralno-glutealni refleks pogosto pozitiven (udarec s kladivom na spodnjem ledvenem spinusnem procesu ali križnico, ki mu sledi zmanjšanje glutealnih mišic), simptom Vilenkina (bolečina na hrbtni strani noge pri udarcu v zadnjico). Diferencialni diagnostični testi vključujejo novokainizacijo piriformisa s poznejšim izginotjem bolečine pri bolniku. Palpacija piriformisne mišice se izvaja v bolnikovem položaju na strani, noga na strani študije je upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih. V primeru mišičnega krča pod prsti je bolečina, v nekaterih primerih se čuti pečat. Za stiskanje hruškaste mišice v ishiadičnem živcu je potrebno zavrteti nogo, ki je upognjena v kolkih in kolenskih sklepih, ter premakniti kolk navzven (sindrom stiskanja hruškaste mišice). Za raztezanje hruškaste mišice je treba nogo, ki je ukrivljena v kolku in kolenskem sklepu, obrniti, stegno pa navznoter (slika 88).

Postisometrična relaksacija piriformisne mišice se izvaja v položaju pacienta na hrbtu, noga na strani mobilizacije je maksimalno ukrivljena v kolenskem sklepu in pod kotom 80 ° v kolčnem sklepu. Zdravnik stoji na strani kavča, na strani stalne mobilizacije, pritrjevanje pacientovega medenice z dnom dlanega zapestja ene roke, ki se nahaja na zgornji sprednji aliaični hrbtenici. S čopičem iz druge roke zdravnik ovije bolnikovo nogo, ki jo je sklonila v kolenskem in kolčnem sklepu, in jo pritrdila s prsnim košem. Nato zdravnik pripelje stegno na srednjo črto do občutka upora, ki določa konec območja prostega gibanja. Po tem zdravnik opravi postizometrično sprostitev hruškaste mišice. I. faza - „vdihavanje“ 9-11 s, oči proti zdravniku, proti uporu prsnega koša, bolnik poskuša premakniti nogo zunaj; II. Faza - »izdih« 6–8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo približevanja noge srednji črti. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat.

Postisometrična sprostitev hruškastih mišic istočasno na obeh straneh se izvaja v položaju bolnika, ki leži na trebuhu, s telesom, ki je premaknjen na stopalo kavčuka, tako da so bolniški sklepi tesno upognjeni pod pravim kotom na robu kavča. Zdravnik stoji v bližini in se dotika bokov do roba kavča. Podlaga dlanov, ki se nahajajo na medialnih robovih bolnikovega stopala, zdravnik pacientove spodnje noge kolikor je mogoče približuje občutku odpornosti, ki določa konec območja proste notranje rotacije kolčnega sklepa. Po tem, ko zdravnik poravna roke v komolce, opravi postizometrično sprostitev hruškastih mišic. I. faza - „vdihavanje“ 9–11 s, pacient poskuša stopala približati srednji črti proti odpornosti zdravnika; Faza II - »izdih« 6-8 s, zdravnik poveča amplitudo notranje rotacije v kolčnih sklepih, tako da bolnikovo golenico preusmeri na stran. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev poteka v istem položaju kot zdravnik in bolnik. Zdravnik izvaja počasno in gladko ritmično gibanje bolnikovih nog navzven.

Postizometrična avtomatizacija piriformis mišice se izvaja v položaju bolnika, ki leži na trebuhu, kolena so tesno stisnjena drug proti drugemu, ena noga pa je kolena in kolka. Bolnikova glava je obrnjena v smeri ukrivljene noge, roka iste roke fiksira stopalo od zunaj. Faza I - »vdihavanje« 9–11 s, pacient, proti uporu roke, poskuša premakniti svojo golenico navzven; II. Faza - »izdih« 6–8 s, sprostitev, z roko, ki se nahaja na zunanjem robu stopala, pacient poveča amplitudo pripeljanja golenice na srednjo črto. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat.

Zaradi blokade sakroiliakalnega sklepa so lahko mišična vlakna ilealno-tibialnega trakta, ki vključujejo del glutealnih mišičnih vlaken in popolnoma pritrjena široka fascija stegna, napeta. Iliakalno-tibialni trak se razteza od zgornje sprednje ilijačne hrbtenice preko velikega nabodala vzdolž lateralne površine stegna in se veže na stransko medmišično pregrado stegna, ki se nahaja med zadnjimi mišicami stegna in bočno mišico stegna, ter na bok, glavo in bok, glavo in bok, na glavo kolka, na glavo kolka in na glavo kolka ter na glavo kolka, glavo in kolk, na glavo kolka in na glavo kolka, na glavo in bok, na glavo in na kolk in na glavo kolka, glavo in kolk, na glavo kolka in V proksimalni trakt se prepletata širok napenjalec fasc in del mišičnega snopa gluteusa. To je povzročilo Popelyansky Ya.Yu. imenujemo ta sindrom zadnjico. Začetek tenzorske fascije fascije in začetek gluteus maksimusne mišice tvorita osnovo trikotnika, katerega vrh se nahaja pod večjim trohanterjem. Ileo-tibialni trakt se nekoliko umakne, upogne, zavrti stegno navznoter in sodeluje pri ohranjanju kolena v izravnanem položaju.

Kliniko lezije ileal-tibialnega trakta zaznamujejo bolečine v ledveno-akabularnem in acetabularnem področju, zunanji del stegna vzdolž ileal-tibialnega trakta, vzdolž sprednjega zunanjega dela golenice, ki se včasih izžareva na bočni gleženj. Glavno sprožilno območje - v zgornjem zunanjem stegnu spredaj k večjemu trohanterju. Še ena sprožitvena cona se nahaja v območju majhnih in srednje velikih mišic gluteusa. Včasih je izrazita kontraktura mišičnih vlaken ilio-tibialnega trakta, ki obsega fiksno upogibanje, abdukcijo in zunanjo rotacijo kolka, zunanjo rotacijo golenice glede na stegno, upogibanje v kolenskem sklepu, povečanje ledvene lordoze in izkrivljanje medenice.

Preverite poškodbo ileo-tibialnega trakta, kot sledi. Položaj bolnika na "zdravi" strani, zdravnik je iz hrbta bolnika. Zdravnik postavi eno roko na območje večjega trohanterja, druga roko prijemlje v bolečo nogo preko zgornje tretjine noge, zavije v kolenskem sklepu pod pravim kotom, odstrani bok do maksimuma in doseže hiperekstenzijo. V normalnih pogojih mora biti stopalo refleksivno kot odziv na inducirano gibanje. Če pride do kontrakture mišic abduktorja, se kolk tega testa umakne. V tem položaju se ileo-tibialni trakt zlahka zaznava v obliki gostega vrha med zgornjo prednjo ilijačno hrbtenico in prednjo površino večjega trohanterja.

Postisometrična sprostitev mišic ileal-tibialnega trakta poteka v položaju pacienta na "zdravi" strani, noga je pod pravim kotom upognjena v kolenskem sklepu in maksimalno razširjena v kolčnem sklepu. Zdravnik stoji na strani kavča, s strani pacientovega hrbta, roka ene roke se nahaja na zgornji tretjini noge, roka druge roke fiksira medenico v območju večje strmine stegna. Zdravnikova roka, ki se nahaja na zgornji tretjini noge, maksimalno odstrani in razširi pacientovega kolka na občutek odpornosti, ki določa konec območja prostega gibanja. I. faza - „vdihavanje“ 9-11 s, oči proti kavču, pacient skuša prinašati in upogniti stegno proti odpornosti zdravnika; Faza II - »izdih« 6–8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitude abdukcije in podaljšanja stegna. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat. Za mobilizacijo sprostitev mišic ileal-tibialnega trakta, zdravnik opravlja počasno, gladko ritmično gibanje v smereh ugrabitve in podaljšanja stegna.

Postisometrična sprostitev mišic ileal-tibialnega trakta, zlasti mišic, ki napnejo široko fasijo stegna, se drži v položaju bolnika na strani, tako da ležeča noga upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu, kolena in spodnji nogi stoji na kavču. Zdravnik stoji na strani kavča, obrnjen proti pacientovemu hrbtu, na ravni medenice, z eno roko zgrabi bolnikovega spodnjega dela noge, ki je iztegnjeno od distalnega dela stegna od spodaj in od znotraj, ga dvigne. Zdravnik postavi kolenski sklep bolnika na bok noge, ki je bližje robu kavča. S podlakti druge roke zdravnik objame bolnikov golenico, tako da je gleženj na pregibu komolca, roka pa pritrdi spodnji del kolenskega sklepa od spodaj. Zdravnik odstrani in razširi pacientovega kolka na občutek odpornosti, definira konec območja prostega gibanja, faza I - „vdihuje“ 9-11 s, oči navzdol in na stran kavča, bolnik poskuša upogniti in pripeljati stegno proti zdravniški odpornosti; Faza II - »izdih« 6-8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo abdukcije in podaljšanja stegna.

Antigravitacijska avtomatizacija ilijačno-tibialnega trakta se opravi v položaju pacienta na "zdravi" strani, tako da je medenica na stopalnem kavču in se maksimalno zavrti nazaj. Spodnji del pacienta je maksimalno upognjen v kolenskih in kolčnih sklepih. Zgornji del noge, upognjen v kolenu, se 20 sekund odlepi. Počitek 20-30 s. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Gluteus maximus mišica se nahaja pod gluteus maximus in je otipljiva pod kožo in podkožnim maščobnim tkivom. Njegova mišična vlakna se začnejo od zunanje površine krilca kostnice in se pritrdijo na zgornji del večjega trohantra. Sprednja vlakna gluteus maximus mišic vrtijo stegno navznoter, hrbtno navzven, vsa mišica je vpletena v ugrabitev stegna in v ravnanje upognjenega trupa. Gluteus maximus mišica se nahaja pod gluteus maximus, začne se od zunanje površine krila ilijake in je pritrjena na sprednji rob večjega trohanterja. Gluteus maximus odstrani stegno na stran in poravna ukrivljen trup.

Klinična slika lezije srednjih in malih glutealnih mišic je podobna. Pri obeh bolečinah se lahko bolečina v mirovanju poveča, pogosteje pa med napetostjo in napetostjo mišic: s spremembo položaja telesa, hojo, stanjem, vstajanjem s stola, ko se ena noga nagne nazaj na drugo (test Soravaje). Ti znaki so opisani pri sacroiliitisu in patologiji sakroiliakalnega sklepa, ki jo spremlja vpletenost glutealnih mišic v patološki proces. Območje obsevanja odbite bolečine v sindromu srednje in majhnih glutealnih mišic zajame zadnjico, zadnji del stegna in spodnji del noge. Pri sindromu majhne gluteusne mišice se bolečina lahko širi vzdolž sprednje površine stegna do zadnjega dela stopala do II - V prstov.

Sprožitveno območje v sindromu gluteus maximus mišice se nahaja v zgornjem delu zgornjega notranjega kvadranta glutealne regije, na meji z miško gluteus maximus. Sprožitveno območje v sindromu gluteus maximus je na sredini črte, ki povezuje zgornjo posteriorno ilijačno hrbtenico in večji trohanter.

Za pasivno napetost mišičnih vlaken srednje in majhne glutealne mišice v položaju pacienta na zdravi strani je potrebno kolk upogniti v kolčni sklep. Z patologijo srednjih in majhnih gluteusnih mišic se v njih pojavijo bolečine, ki se pogosto širijo po zadnji strani stegna in spodnjega dela noge. Proučevanje napetosti mišičnih vlaken srednje in majhne gluteusne mišice poteka v položaju bolnika na strani. Če bolnik z rotacijo stopala premakne nogo v stran, to kaže na napetost mišičnih vlaken srednje in majhne glutealne mišice. Po besedah ​​Durianove J. mora biti ugrabitev nog pri zdravi osebi 45 °.

Postisometrična sprostitev srednje in majhne glutealne mišice poteka v položaju bolnika na hrbtu, mobilizirana noga se razteza na kavču. Druga spodnja okončina bolnika, upognjena v kolenu, z nogo počiva na kavču na zunanji strani noge, ki jo je treba mobilizirati. Zdravnik stoji na strani kavča na nasprotni strani, pritrdi pacientovo medenico z dnom dlan ene roke in z drugo roko zgrabi spodnjo tretjino spodnje okončine. S tem, ko pripelje stegno do srednje osi do občutka odpornosti, ki določa konec območja prostega gibanja, zdravnik opravi postizometrično sprostitev. I. faza - „vdihavanje“ 9-11 s, oči v smeri ugrabitve nog, bolnik proti odpornosti zdravnika poskuša premakniti nogo v zunanji smeri; Faza II - »izdih« 6-8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo prinašanja bolnikove noge na sredino. Izmenične faze se ponovijo 4-6 krat.

Postisometrična sprostitev srednje in majhne glutealne mišice se izvaja v položaju bolnika na hrbtu, pri čemer je kolenski sklep maksimalno ukrivljen in kolčni sklep upognjen pod kotom 90-100 °. Zdravnik stoji od nasprotnega roba kavča, pritrdi bolnikovega kolenskega sklepa z rokami obeh rok, ki sta nameščena drug na drugega. Zdravnik pripelje bolnika na srednjo črto do občutka odpornosti in opravi postizometrično sprostitev. Faza I - „vdihavanje“ 9–11 sekund, oči ob strani bolnikovega mobiliziranega okončine, bolnik poskuša premakniti nogo v nasprotno smer proti zdravniški odpornosti; II. Faza - »izdih« 6–8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo prinašanja bolnikove noge na srednjo črto. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat.

Postisometrična avtomatizacija srednje in majhne glutealne mišice se izvaja v istem položaju bolnika. Bolnik drži nogo čim bolj upognjeno v kolenskem sklepu in se upogne pod kotom 90-100 ° v kolčnem sklepu z rokami obeh rok, zaklenjenih v »ključavnico«. Ko je bolnik vtisnil bok v srednjo osjo do občutka odpornosti, bolnik opravi postizometrično sprostitev. I. faza - „vdihavanje“ 9–11 s, oči do strani noge, ki se mobilizira, proti upornosti rok, bolnik poskuša premakniti nogo v stran; II. Faza - »izdih« 6–8 s, oči v nasprotni smeri, bolnik poveča amplitudo približevanja noge srednji črti. Izmenične faze se ponovijo 4-6 krat. V istem položaju pacient sproži mobilizacijsko sprostitev majhnih in srednje glutealnih mišic, s tem da počasi, gladko, ritmično gibanje v smeri spuščanja noge. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Antigravitacijska sprostitev srednjih in majhnih glutealnih mišic se opravi v položaju pacienta na "zdravi" strani, tako da je medenica na stopalnem kavču (sl. 89). Spodnji del noge je maksimalno upognjen v kolenskem in kolkovnem sklepu, zgornji del noge pa je 20 s svoboden od roba kavča. 20-30 s počitkom. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Vodilna skupina mišic stegna vključuje velike vodilne, dolge in kratke vodilne mišice. Vse tri mišice adduktorja so pritrjene na grobo stegno. Posebej široko vezana na to linijo je bolj površinsko dolga adduktorska mišica, s patologijo, ki jo nekateri avtorji, zavračajo vlogo drugih aduktorjev, povezujejo s sindromom adduktorskih stegenskih mišic. Dolga adduktorska mišica se začne z močno žilico iz sramne kosti pod pubičnim tuberkulom, nato pa se postopoma širi navzdol in se pritrdi na srednji rob grobe stegenske linije v srednji tretjini. Sindrom aduktorja kolka je pogostejši kot sindrom ugrabiteljev. To je posledica biomehanskih, posturalnih in osrednjih dejavnikov. Na primer, v pogojih ishialgične skolioze je v primerih, ko je telo nagnjeno proti zdravemu nogi, prizadete mišice stegnenice aduktorja.

Za klinično sliko lezije mišic adduktorskega stegna je značilna bolečina po notranji ali sprednji notranji površini noge, ki sega v dimljah in včasih vzdolž sprednje tibialne regije do srednjega gležnja. Na notranji površini noge lahko pogosto občutite mišični pečat, bolečo med palpacijo in raztezanjem. Posledica je omejevanje gibov v kolčnem sklepu, pri čemer se zadnji deli medenice na boleči strani dvignejo, stegno se rahlo upogne in pripelje, zaradi česar pacient z nogo ne sloni na celotnem stopalu, temveč le na prstih.

Študija, ki vodi mišice stegna, poteka v položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Kratke aduktorske stegenske mišice se preverijo, ko je bolnikova noga upognjena v kolenskem sklepu (sl. 90a), dolga - z iztegnjeno nogo (sl. 90 b). Pri poskusu, da bi bolnikovo nogo obrnili proti odpornosti zdravnika, se pojavi bolečina, zdravnik pa vizualno in palpatorno določi mialgično cono. Myalgic cona z lezijo sacroiliac sklep se nahaja na mestu pritrditve adductor mišice stegna, na njeni srednji površini, in v coxalgia - na robu acetabulum v območju ilio-femoralnega ligamenta.

Postisometrično sprostitev kratkih adduktorskih stegenskih mišic izvajamo s pacientom v ležečem položaju z eno nogo, ki je ukrivljena v kolenskem in kolčnem sklepu, tako da se stopnični del stopala naslanja na notranjo do kolenskega sklepa druge izravnane noge. Zdravnik stoji na nasprotni strani bolnikove noge na strani kavča, spodnji del dlani na eni roki je podaljšan na komolcu, pritrdi pacientovo medenico na bok, spodnji del dlani druge roke je podaljšan na komolcu in postavi pacientovo ukrivljeno nogo na sprednjo notranjo površino.. Zdravnik pelje bolnikovo koleno na kavč, dokler občutek odpornosti ne določi konca območja prostega gibanja in nato postizometrične sprostitve kratkih adduktorskih mišic stegna. I. faza - „vdihavanje“ 9-11 s, oči v smeri zdravnika, bolnik, proti upornosti zdravnika, skuša nogo ukriviti v kolenskem sklepu v srednjo linijo; Faza II - »izdih« 6-8 s, oči v nasprotni smeri, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo noge, ki vodi do kavča. Spremembe se ponavljajo 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev aduktorjev stegenskih mišic poteka v enakih položajih kot zdravnik in bolnik. Zdravnik z roko, ki se nahaja na kolenskem sklepu bolnikovega ukrivljene noge, izvaja gladka, počasna, ritmična gibanja v smeri noge, ki vodi do kavča. Gibanje se ponavlja 15-16 krat.

Postisometrična relaksacija dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, z eno nogo, raztegnjeno navzven. Zdravnik stoji na strani kavča na strani ugrabljene noge, pritrdi pacientovo medenico z nasprotne strani z dnom dlani zapestja ene roke. S krtačo druge roke zdravnik objame sprednji notranji del zgornje tretjine bolnikove noge in podaljša nogo navzven do občutka odpornosti, ki je značilen za konec območja prostega gibanja. Po tem zdravnik opravi postizometrično sprostitev. Faza I - „vdihavanje“ 9-11 s, oči v nasprotni smeri od zdravnika, bolnik proti odpornosti zdravnika poskuša prilegati nogo, ki je v kolenskem sklepu, v srednjo črto, faza II - »izdih« 6-8 s, oči proti zdravniku, sprostitev, zdravnik poveča amplitudo noge na stran. Izmenične faze se ponovijo 4-6 krat.

Mobilizacijska sprostitev dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v enakih položajih kot zdravnik in bolnik. Zdravnik z roko, ki se nahaja na sprednjem notranjem delu zgornje tretjine bolnikovega spodnjega dela noge, izvaja gladka, počasna, ritmična gibanja v smeri ugrabitve. Gibanje se ponavlja 15-16 krat.

Antigravitacijska sprostitev dolgih adduktorskih mišic stegna poteka v položaju bolnika, ki leži na boku, medenica pa se nahaja na stopalnem kavču. Zgornji del pacienta je maksimalno upognjen v kolenskih in kolčnih sklepih in je pritrjen z rokami obeh rok, povezanih v »ključavnico«, spodnji del noge je naravnost in 20 sekund prosto prosto visi s kavča (sl. 91 a). Odmor 20-30 s. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Antigravitacijsko sprostitev aduktorjev stegna izvedemo v položaju bolnikovega hrbta z eno nogo, ki je ukrivljena v kolenskem in kolčnem sklepu, tako da bolnikova stopalna stopala ležijo na notranji strani kolena druge izravnane noge. Bolnikova noga, upognjena v kolenskem sklepu, pod vplivom njene gravitacije prosto nagnjena k kavču za 20 s (sl. 91 b). Odmor 20-30 s. Vaja se ponovi 15-16 krat.

Zadnja skupina mišic stegna vključuje gluteus maximus, dolgo glavo bicepsa, semipretera in semitendinoz. Napetost mišic hrbtne skupine stegna se pojavi, ko se telo upogne naprej, hiperlordoza, spondilolisteza, ko se zadnji rob medenice dvigne, in posledično, ischial tubercle od koder se začne. Zaradi stiskanja distalne tetive biceps femoris vlaken skupnega peronealnega živca, ko je še v ishiadičnem živcu, se lahko pojavi tunelski sindrom njegovega poraza s simptomi prolapsa, do pareze stopala. Isto vlogo lahko odigrajo tudi pol-tamblerji in delno membranske mišice. Še posebej pogosto to opazimo pri osebah, katerih delo zahteva skvotanje, klečanje.

Za klinično sliko lezije zadnje stegenske mišice je značilna bolečina, ki je pogosto lokalizirana v poplitealni jami, ki se širijo navzgor in navzdol, včasih v ishiadično regijo. Potem bolnik ne more sedeti, ker se bolečina močno povečuje. Tipičen pogled na bolnika s sindromom zadnje skupine stegenskih mišic: noga je vedno rahlo upognjena v kolenskem sklepu. V bicepsu stegna se bolečina najpogosteje pojavi na meji zgornje in srednje tretjine. Pri stiskanju vlaken skupnega peronealnega živca je bolečina pogosto občutek otrplosti, mravljinčenje, ki se širi na spodnji del noge, stopala in prste.

Palpacija lahko pogosto razkrije boleče odebelitev v predelu popliteale. Študija skupine posteriornih mišic v stegnu poteka v položaju bolnika na trebuhu. Če pacient ne more dvigniti podaljšane noge nad vodoravno ravnjo, se zmanjša funkcija skupine posteriorne mišice stegna. Običajno, po Durianovi J., mora zdrava oseba raztegnjeno nogo dvigniti nad vodoravno raven za 10-15 ° in jo držati 20 s. Pri slabosti hrbtne skupine stegenskih mišic pride do rotacije stopala zaradi vključitve drugih mišičnih skupin v dviganje noge.

Usmerjevalni test funkcionalnega stanja posteriorne skupine stegenske mišice je prikazan na sl. 92. Če je bolnik v položaju na trebuhu, tako da je medenica na spodnjem delu kavčuka, so bile roke ukrivljene v komolcih in je pacientov trup pritrjen na kavč, lahko drži okončine za 20 sekund, potem funkcija zadnje stegenske mišice ni zmanjšana (sl. 92).

Za preučevanje izolirane funkcije gluteus maximus mišice je potrebno pri dvigovanju noge upogniti pod pravim kotom v kolenskem sklepu. Avtomatizacija gluteusne maksimusne mišice je prikazana na sl. 93. Pacient, ki leži na trebuhu, izvaja gladke, počasne, ritmične gibe, ki dvigujejo in spuščajo nogo, ki je ukrivljena v kolenskem sklepu. Vaja je priporočljivo opraviti zjutraj in zvečer za 15-16 krat.