Koliko jih živi s preležaninami

Ležeči bolniki, poleg glavne hude bolezni, postavljajo še eno ne manj nevarno stvar - preležanine. Izkazalo se je, da se včasih pojavijo dobesedno drugi ali tretji dan po tem, ko je oseba postavljena v posteljo. In razvijati se s takojšnjo hitrostjo. Oksana Muharlamova, rehabilitologinja, je za MedPulse povedala, kako se jim izogniti.

Kaj so preležanine? Zakaj se pojavijo?

- Razjede pod pritiskom so področja kože, pri katerih je prehrana slabša. Bolnik je dolgo časa v enem položaju. Koža je stisnjena. Stisnejo se mikroskopske posode, skozi katere teče kri. To vodi do dejstva, da se dostop kisika do tkiv ustavi, ni iztoka presnovnih produktov. Koža postane mrtva.

Razvoj preležanin prispeva k stanju bolnika. Konec koncev je delo krvnih žil pod nadzorom živčnega sistema. Če je pri bolniku prizadeta hrbtenjača, živci ne izpolnjujejo svojih dolžnosti. Prekinjene funkcije upravljanja plovil. To prav tako vodi do preležanin. Huda bolezen - stres za celo telo. Njegove funkcije oslabijo in to je neposredna pot do ležišč. Zgodi se, da je oseba tako depresivna zaradi svojega stanja, da se začnejo zacelitvene plasti pojavljati dobesedno pred našimi očmi, drugi ali tretji dan po tem, ko so ga spravili v posteljo.

- Kako nevarne so preležanine?

Tako nevarni so, da lahko umrejo. Rekel sem že: ležišča so področja kože, ki jim primanjkuje hrane. Navzven izgleda tako. Najprej se pojavi rahlo pordelost. Vtis je, da je zgornja plast odstranjena iz kože. In blizu je resničnosti: koža na tem področju je bila erozivna. Prizadeto območje takoj postane mokro. In kjer je mokro, je uvedena okužba. Pogosto patogeni mikrobi prodrejo v ležišča in sepse se lahko razvijejo. Obstaja takšen izraz: "preplahna sepsa", ki je enakovredna okužbi krvi. Ta oblika bolezni, če se ne zdravi, lahko povzroči smrt.

Smrt kože povzroči zgostitev. Lahko se pojavi gnojna toksikoza, ki je tudi smrtonosna. Ne mislite, da vas želim prestrašiti. Želim pokazati, da so rane pod pritiskom resna zadeva. Prav tako jih je treba jemati resno. Tako kot v naši bolnišnici. Navsezadnje imamo zelo resne bolnike. Dolgo ležijo. Toda ni bilo nobenega primera, da bi eden od njih umrl zaradi razjede. Enako pozornost je treba posvetiti vaši hiši, ko skrbite za pacienta.

- Kaj lahko storimo doma, da preprečimo razjede na pritisk?

- Najprej ne pustite, da bolnik leži na hrbtu. Zadnji del telesa je najbolj izpostavljen ranam. Moraš ležati na svoji strani. Najprej na eni, nato na drugi. Previjte vsake 3 ure. Če ne morete sam - pomoč. Območja kože, kjer je telo v stiku s posteljo in na katerih je treba obdelati težo stiskalnice za bolnika. To je najbolje narediti kafrski alkohol 2-3 krat dnevno. Prepričajte se, da je postelja ravna, tako da ni gumbov in trdih šivov. Listi gladko dobro. Koža mora biti vedno suha - pazite, da se ne zmočite. Postelja tudi ne sme biti mokra. Preprečite nastanek razjede, nekaj zdravil. Lahko jih kupite v lekarni. Vprašajte zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Kupite lahko posebno protizdoljubno žimnico. Smo v naši bolnišnici v najtežjih primerih, uporabite samo takšno vzmetnico. Napihnjen je z zrakom, bolnik leži na njem v bolj udobnih pogojih.

Najboljše zdravilo za pljučnike - zgodnja aktivnost pacienta. Če bi lahko sam sedel, vstal, hodil po sobi, potem mu spalnice ne bi grozile. Zdaj pa nekaj besed o tistih primerih, ko so se še vedno pojavile preležanine. Takoj jih boste opazili - roza, mokra mesta. Lahko se borite z močno raztopino kalijevega permanganata. Podmazano območje namažite z raztopino in ne prekrivajte, pustite v zraku, pustite, da se posuši. Dobro bi bilo to področje zdraviti z ultravijoličnim žarkom. Ali pa zamenjajte nekaj minut na soncu.

Ko se rana začne mrziti in se pojavijo mrtve točke, je to katastrofa. V takih primerih je potrebna pomoč kirurga. Prizadeta koža se izloči s kirurškimi instrumenti. Če opazite prezračevanje, se takoj posvetujte z zdravnikom.

- Ali je mogoče razlikovati kategorije bolnikov, ki so nagnjeni k nastanku raka?

Večinoma so zelo debeli ljudje. Ali, nasprotno, so zelo tanke, izčrpane in pogosto zlorabljajo alkohol. In najbolj zvest spremljevalec preležanin - osamljenost. Kadar oseba živi sama in se je bolezen zrušila, se ne moremo izogniti preležaninam. Nihče ga ne sme skrbeti, ga obrniti. In, nasprotno, če je dobra oskrba zagotovljena za domače bolnike, se lahko ne bojijo tlačnih ran.

Ne pozabite vključiti MedPulse.Ru na seznam virov, na katere boste občasno naleteli:

Naročite se na naš kanal v Yandexu

Dodajte "MedPulse" v svoje vire na Yandex.News ali News.Google

Prav tako bomo z veseljem videli v naših skupnostih na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Ponoči - znak pred smrtjo

V posteljnih pacientih z nezadostno kakovostno nego kože se lahko oblikujejo rane, ki povzročajo umiranje tkiv od kože do mišic in kosti. Ta bolezen prevzame približno 20% vseh bolnikov z omejeno mobilnostjo. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Zaradi dolgotrajnega stiskanja mehkih kožnih predelov se oblikujejo ležišča pred smrtjo. To je posledica splošne slabosti bolnika in zmanjšane motorične aktivnosti.

Smrt zaradi tlačnih razjezk se pojavi v precej zapostavljenih primerih, ko pacient praktično ni oskrbljen in mu ne posveča dovolj pozornosti.

Kako so tlačne rane in smrt

Na vprašanje sorodnikov, koliko pred smrtjo, če je prišlo do splavov, lahko odgovorimo, da je smrt posledica ne toliko od samih ležišč, kot zaradi zapletov, ki so jih povzročili. Glede na splošno stanje pacienta, stopnjo njegove mobilnosti in kakovost oskrbe se narava poškodbe tkiva razlikuje. Dosledno razvijajoče se posteljice močno zavirajo fizično in čustveno stanje bolnikovega ležišča. In to v nekaterih primerih vodi v smrt.

Poškodba kože je za oslabljeno osebo izjemno boleča - na tem ozadju se pojavijo srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek. V nekaterih krajih, svetlo roza mehurji obliki, v drugih - težko celjenje razjede. To stanje je težko preživeti in čustveno. Zato mnogi bolniki začenjajo razmišljati, da so rane pod pritiskom znak smrti. Pri takšnem razpoloženju pacienta morajo sorodniki umiriti oddelke in pojasniti, da se v prvih dveh stopnjah, ob pravilni oskrbi, dobro zdravijo ležišča.

Kaj lahko povzroči smrt s preležaninami

Vendar pa je pomembno, da skrbniki vedo, da se nevihta življenja lahko pojavi, če razvoj tlačnih razjed doseže tretjo ali četrto stopnjo. Na teh stopnjah se pri oslabljenih bolnikih oblikujejo odprte rane, zato je tveganje za okužbo na koži in mehkih tkivih zelo veliko. Postopek se lahko poslabša s pristopom sekundarne okužbe. Še posebej nevarni mikroorganizmi, kot so stafilokoki, streptokoki, črevesni in Pseudomonas aeruginosa. To lahko pripelje do smrti.

Seznam komplikacij tlačnih ranic, ki lahko privedejo do smrti:

  1. Celulitis - je specifično gnojno vnetje maščobnega tkiva pod kožo, ki se hitro širi na sosednja tkiva. Oteklina je sijoča ​​in nima omejitev. V spremstvu pojavljanja fistule z gnojem.
  2. Erysipelas - lokalno gnojno vnetje kože. Na mestu ležišča je viden glavni simptom - svetlo rdeča gosta oteklina, ki je ob dotiku hladna.
  3. Sepsa je resen in življenjsko nevaren zaplet. Prizadeto je celotno telo. Lahko se pridružijo septična pljučnica in progresivna ledvična in jetrna insuficienca. Razvoj gnojnih metastaz v velikih organih pogosto vodi v smrt, razen če ni zagotovljena specializirana oskrba.
  4. Osteomijelitis je proces, ki vpliva na kostno tkivo, ga tali in uničuje. Pogosto pogosteje prizadenejo stegnenico (glavo), zatilnico in pete.
  5. Gnojni artritis.

Ena najhujših zapletov je smrt globokih ledvičnih krčev v sakralni regiji, ki pokrivajo medenično votlino in sakralni kanal. Če je nekrotični proces prizadel to območje in je lahko "prebil" v medenico, potem skoraj vedno vodi v smrt.

Z razvojem takšnih zapletov se sorodniki pogosto ukvarjajo z vprašanjem: koliko je še ostalo za preživetje z ležišči? Zdravniki trdijo, da je prognoza odvisna od manifestacij osnovne bolezni, zaradi katerih je bolnik izgubil sposobnost za aktivno premikanje in na moč infekcijskega procesa. Kombinacija obeh dejavnikov narekuje hitrost okrevanja ali smrti. Nemogoče je natančno določiti, kako dolgo bo posamezen bolnik živel: v primeru erizipel, flegmona in artritisa lahko ta proces traja tako dni kot tedne; v primerih sepse in osteomielitisa se število ur nadaljuje do smrti.

Kako preprečiti nastanek preležanin

Vsaj skrbni ljudje skrbijo, koliko živijo s preležaninami. Tukaj je odgovor nedvoumen: čim prej se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo, več je možnosti, da se oseba izogne ​​smrti. Ustrezna in kompetentna oskrba sorodnikov pomaga ne samo, da se znebite bolečin in pritiskov, ampak tudi izboljša odnose med ljudmi. Zato je pomembno, da skrbniki vedo, kakšne ukrepe je treba sprejeti, če ima oseba v bolnikovem stanju razjede zaradi pritiska.

Zdravljenje

Na prvi in ​​drugi stopnji razvoja, ko je bolnik zaskrbljen zaradi otekanja in srbenja, posebni zdravstveni ukrepi niso potrebni. Ustrezne manipulacije bodo pri tem lahka neagresivna masaža, uporaba naprav proti dekubitusu (postelje, vzmetnice, blazine, krogi, valji), sredstva (mazila, raztopine, praški).

Ko se začnejo tvoriti okužene rane, je potrebno pacienta preseliti v bolnišnico na ustrezno zdravljenje z antibiotiki in morebitno operacijo. V oddelku gnojne kirurgije se opravi čiščenje ležišča iz mrtvih celic in gnoj, po katerem se izsušijo rane. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje doma z uporabo povojev z impregnacijo z zdravili. Higiena kože se izvaja s posebnimi raztopinami, mazili, losjoni.

Opomba Z nenehnim preprečevanjem in ustreznim zdravljenjem postanejo problemi medsebojne povezanosti tlačnih ranic in smrti nepomembni.

Preventivni ukrepi

Med sredstvi, ki lahko preprečijo nastanek preležanin, so najučinkovitejše antidekubitalne vzmetnice. So dinamični in statični. Prva možnost je opremljena s posebnim kompresorjem, ki lahko vpiha zrak v različne predele ležišča, s čimer doseže učinek masaže. Druga vrsta ima obliko telesa. Zaradi tega je obremenitev enakomerno porazdeljena po celotnem območju ležišča.

Da bi preprečili nastanek preležanin in njihovih zapletov, ki lahko privedejo do smrti, je treba poleg posebne blazine izvesti ustrezno redno oskrbo imobilizirane osebe. To storite tako:

  1. Vsakih nekaj ur, da spremenite položaj svojega telesa.
  2. Uporabite valje, ki bodo podpirali ude in napolnili vrzeli med telesom in posteljo.
  3. Higiensko nego kože opravite vsaj dvakrat na dan.
  4. Pokrijte posteljo vsaj dvakrat na dan in se izogibajte gubam.
  5. Redno odstranjujte odvečno vlago s površine pacientove kože.

Posteljni pacient, za katerega mnogi menijo, da so znaki smrti, se pojavi v pacientu brez ustrezne oskrbe. Da bi se izognili takšnim razmišljanjem, je treba pozorno spremljati in obvladovati onesposobljeno osebo in izpolniti vse pogoje za preprečevanje pritiskov. Ne pozabite, da je njegov odnos do pacienta v marsičem odvisen od tega, koliko in koliko lahko bolnik živi v tem svetu.

Umiranje in smrt

Pred sto leti so ljudje, ki so bili hudo ranjeni ali so bili hudo bolni z nalezljivimi boleznimi, običajno umrli v kratkem času.

Na enak način bi lahko pacient, ki je bil diagnosticiran z rakom ali srčno boleznijo, živel zelo kratko.

Smrt je bila pogost pojav, in večina ljudi ni pričakovala, da bi zdravniki storili kaj drugega, ampak skrbeli in ustvarili udobno okolje. Smrt danes ni sestavni del vsakdanjega življenja, temveč dogodek, ki ga je mogoče odložiti za nedoločen čas.

Glavni vzroki smrti ljudi nad 65 let so:

Življenje ljudi s podobnimi boleznimi se vse pogosteje podaljšuje s pomočjo medicinskih postopkov, ki jim dodajajo dolgoletno polno in aktivno življenje. V drugih primerih takšne dejavnosti podaljšajo življenje, vendar se stanje, funkcionalne sposobnosti organizma in posledično kakovost življenja bolnika poslabšajo. Njegova smrt je pogosto nepričakovana za njegove sorodnike, tudi če so vnaprej vedeli za njegovo resno bolezen. Kadar naj bi človek umrl, se običajno domneva, da se smrt pričakuje v prihodnjih urah ali dneh.

Ljudje govorijo enako o zelo starih in šibkih ljudeh, pa tudi o tistih, katerih bolezen je usodna, na primer pri bolnikih z aidsom. Večina ljudi s kroničnimi boleznimi (kot so bolezni srca, nekatere vrste raka, pljučni emfizem, jetrna ali ledvična odpoved, Alzheimerjeva bolezen in druge demence) živijo mnogo let kljub omejitvam fizičnih sposobnosti.

Napoved smrti

Včasih je treba vedeti, koliko je ostalo za življenje kronično bolnih, saj zdravstveno zavarovanje ne zagotavlja vedno oskrbe takih bolnikov. V tem primeru je napoved potrebna s točnostjo 6 mesecev ali manj, vendar ni vedno upravičena.

Zdravniki lahko dajo povprečno prognozo za pacienta z določeno boleznijo, ki temelji na statističnih študijah velikih skupin ljudi v podobnem stanju. Na primer, lahko zagotovo rečejo, da 5 od 100 bolnikov v tako kritičnem stanju preživi in ​​so odpuščeni iz bolnišnice. Toda napovedati, kako dolgo lahko neka oseba živi, ​​je veliko težje.

Najbolj natančna napoved, ki jo lahko da zdravnik, bo temeljila na oceni bolnikovih možnosti in zdravnikovega zaupanja v pravilnost te ocene. Če je verjetnost preživetja 10%, se morajo sorodniki bolnika zavedati, da je verjetnost smrti 90%, in ustrezno načrtovati svoja dejanja.

V odsotnosti statističnih podatkov zdravnik morda ne bo sposoben napovedati smrti ali to storiti na podlagi osebnih izkušenj in takšna napoved je običajno manj natančna. Nekateri zdravniki raje ohranijo upanje, opisujejo čudovite primere okrevanja in ne omenjajo smrti večine ljudi v podobnem stanju. Vendar pa so hudo bolni ljudje in njihovi sorodniki običajno odločeni, da prejmejo najbolj popolne informacije in želijo imeti realno oceno možnega izida.

Trajanje umiranja

Umiranje lahko spremlja dolgotrajno poslabšanje stanja, razvoj številnih zapletov in stranskih učinkov, kot je pogosto pri ljudeh z rakom. Običajno v zadnjem mesecu življenja energija take osebe postopoma izgine, njegova aktivnost se zmanjša in zdravstveno stanje se poslabša. Osebne spremembe pacienta potekajo pred njegovimi očmi, in dejstvo, da je smrt blizu, postane jasno vsem.

Včasih se umiranje dogaja drugače. Na primer, ko se stanje hudo bolnega, ki je v bolnišnici zaradi intenzivnega zdravljenja, nenadoma poslabša, se neizogibnost njegovega bližnjega odhoda iz življenja pokaže le nekaj ur ali dni pred njegovo smrtjo.

Pogosto pa je za proces umiranja značilna počasna, postopna izumrtje delovanja organizma, ki ga spremljajo občasne epizode poslabšanja. To je značilno za nevrološke bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen, pa tudi za pljučni emfizem, odpoved jeter in ledvic ter druge kronične bolezni.

Huda srčna bolezen na koncu spremeni osebo v nemočno invalidno osebo, vendar se smrt zaradi te bolezni običajno pojavi nenadoma zaradi smrtne srčne aritmije.

Poznavanje pričakovanega časa bolezni, lahko bolnik in njegovi sorodniki pripravijo na smrt. Če obstaja možnost, da bo prišlo do aritmije, morajo biti za to pripravljene kadarkoli.

Za ljudi z rakom je poslabšanje, ki je pred smrtjo, ponavadi znak njegovega pristopa.

Izbira umira

Ko se bolnikovo življenje konča, potrebujete pošten, odprt pogovor z zdravnikom o zdravstveni oskrbi. Zdravnik daje informacije o verjetnosti okrevanja in invalidnosti med zdravljenjem. Pogosto je izbira med hitro smrtjo, vendar v prijetnem okolju in nekoliko daljšo življenjsko dobo, skupaj z uporabo agresivne terapije, ki lahko upočasni proces umiranja, poveča nelagodje, poveča odvisnost od drugih in na splošno zmanjša kakovost življenja.

Vendar pa nekateri bolniki in njihovi sorodniki verjamejo, da bi morali poskusiti vse možne vrste zdravljenja, ki dajejo najmanjšo možnost za uspeh, tudi če skoraj ni upanja za okrevanje.

Pri obravnavi takih odločitev se običajno upoštevajo argumenti, ki upoštevajo filozofske ideje, sistem vrednot in verska prepričanja pacienta.

Pomoč pri načrtovanju

Pacient in njegova družina, depresivni zaradi hude bolezni in potrebe po zdravljenju, včasih čutita popolno nemoč pred tem, kar se dogaja. Hkrati je treba realno oceniti možnost smrti, razpravljati o možnih zapletih z zdravstvenimi delavci in načrtovati sredstva za boj proti njim. Vendar, ko se zgodi nekaj nepričakovanega, je težko objektivno oceniti obete, naravne čustvene reakcije pa otežujejo tehtanje in razmišljanje o ukrepih.

Nekatere odločitve lahko pomembno vplivajo na usodo bolnika in njegovih sorodnikov, zato si zaslužijo posebno pozornost. Na primer, sorodniki pogosto želijo, da je bolnik doma - v znanem, udobnem okolju in ne v bolnišnici. Družinski člani morajo vztrajati, da zdravniki in drugi zdravstveni delavci uskladijo načrt zdravljenja s svojim mnenjem in jih obravnavajo s spoštovanjem. Ne pozabite, da lahko zavrnete hospitalizacijo.

Bolnika, ki je na robu smrti, včasih prepriča, da se strinja z še enim zadnjim poskusom zdravljenja, ki pogosto povzroči breme zadnjih dni njegovega življenja s stranskimi učinki tega zdravljenja, vendar še vedno ne podaljšuje njegovega življenja. Bolnik in njegovi sorodniki bi morali biti kritični do takih predlogov. Ko se oseba približa smrti, mu morajo zdravniki zagotoviti udobje in zagotoviti, da ne trpi.

Samomor

Nekateri umirajo o samomoru. Takšne misli so večinoma povezane z osamljenostjo, občutkom brezupnosti in resnostjo trpljenja človeka. Pogovor z zdravnikom o pomislekih o samomoru pogosto olajša pacienta ali njegovo družino. Zdravnik si lahko bolj prizadeva za obvladovanje bolečine, vzbuja zaupanje v pacienta in njegove sorodnike, da so o njih skrbni.

Vendar pa nekateri pacienti kljub vsemu izberejo pot samomora: zanje je to sredstvo za reševanje nevzdržne situacije ali možnost samopodobe natančnega časa in načina lastne smrti.

Pogosto bolniki s smrtnim izidom zavračajo nekatere vrste zdravljenja, ki bi lahko podaljšali njihovo življenje, zlasti zaradi vnosa hrane skozi sondo in umetno dihanje. Takšna odločitev se ne šteje za samomor.

Priprava na smrt

Praviloma je prva reakcija osebe, ko poroča, da je smrtno bolna, zanikanje. Morda se zdi zmeden, jezen ali žalosten, se lahko umakne vase. Ko se te reakcije odvijajo, se oseba začne pripravljati na smrt in to pogosto pomeni ustavitev dejavnosti, ki jo uživa skozi vse življenje, izpolnjevanje svojih zadnjih obveznosti do svojih sorodnikov in usklajevanje z neizogibnim.

Mnogi bolniki in njihovi sorodniki v tem času iščejo podporo v religiji. V nekaterih hospicah in bolnišnicah duhovniki redno delajo. Strokovni zdravstveni delavci lahko pomagajo tudi pacientom in njihovim družinam poiskati ustrezno duhovno pomoč.

Priprava na smrt je težka naloga, ki jo vedno spremljajo čustvene vzpone in padci. Vendar pa je to obdobje za večino ljudi čas novega razumevanja življenja in duhovne rasti. Ob premišljevanju o preteklih žalitvah in konfliktih lahko umirajoča oseba in njegovi sorodniki dosežejo globok občutek medsebojnega dogovora.

Simptomi smrtne bolezni

Med njimi so bolečina, asfiksija, motnje v prebavnem traktu, razjede v pritisku, šibkost. Pogosto so značilni tudi depresija, anksioznost, zmedenost, delirij, nezavest in nemoč.

Mnogi smrtno bolni ljudje se bojijo bolečine, v večini primerov pa jih je mogoče nadzorovati. Hkrati oseba ostane zavestna, se ustrezno odziva na okolje in ne čuti neugodja.

Za zmerno bolečino uporabljamo fizioterapijo ali analgetike, kot sta paracetamol in analgin. Pri nekaterih vrstah bolečine pri raku lahko zdravimo sevanje.

Mnogi ljudje so učinkovito prizadeti s hipnozo in avtotrainingom. Te tehnike nimajo dokazanih stranskih učinkov. Vendar ti ukrepi pogosto ne pomagajo in morate uporabljati droge, kot so kodein in morfij. Droge, ki jih jemljejo usta, lahko lajšajo bolečine. Močnejša zdravila, predpisana v obliki intramuskularnih injekcij. V tem primeru se lahko pojavnost zasvojenosti z drogami zanemari in anestezija se lahko izvede precej zgodaj in se ne odloži, dokler bolečina ne postane neznosna.

Ni standardne doze zdravil za bolečine: nekateri bolniki imajo dokaj majhen odmerek, drugi pa veliko več.

Zadušitev

Asfiksija je ena najtežjih pogojev, vendar se ji lahko izognemo. Za lažje dihanje z različnimi metodami:

Zdravila pomagajo bolnikom, ki trpijo z zmerno obstojno dispnejo, lažje dihati, tudi če nimajo bolečin. Sprejem teh pripravkov spodbuja miren spanec, preprečuje pogosto prebujenje bolnika pred asfiksijo.

Večina hospic zdravnikov se strinja, da je treba bolnikom z nizko učinkovitostjo teh zdravil dati zdravila v odmerku, ki je zadosten za lajšanje zadušitve, tudi če to nekoliko pospeši začetek smrti.

Motnje v prebavnem traktu

Te motnje, vključno s suhimi usti, slabostjo, zaprtjem, črevesno obstrukcijo in izgubo apetita, so pogoste pri najtežjih boleznih. Nekatere od njih povzroča bolezen, medtem ko so drugi, kot je zaprtje, neželeni učinki zdravil.

Suha usta lahko zmanjšate s sesanjem vlažnih bombažnih kroglic ali sladkarij. Različna zdravila brez recepta pomagajo pomiriti bolečine v razpokanih ustnicah.

Da bi preprečili zobno gnilobo, ga mora bolnik očistiti ali uporabiti posebne spužve za čiščenje zob, ust in jezika. Priporočljivo je uporabiti ustno vodico, ki vsebuje le majhno količino alkohola ali pa je sploh ne vsebuje, saj imajo pripravki na osnovi alkohola in naftnega želeja učinek sušenja.

Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje je lahko posledica zdravil, črevesne obstrukcije in vseh napredovalnih bolezni.

Zdravnik bo morda moral nadomestiti zdravilo ali dodatno predpisati antiemetik.

Slabost in bruhanje, ki ju povzroča črevesna obstrukcija (to je vzrok, ki ga ni mogoče odpraviti), se lahko razbremenijo tudi antiemetičnih zdravil. Poleg tega obstajajo tudi drugi ukrepi, ki bolniku omogočajo večjo udobje.

Zaprtje

Zaprtost je zelo velika skrb. Privede do letargije v črevesju:

Bolnik je pogosto zaskrbljen zaradi napihnjenosti. Da bi olajšali gibanje črevesja, je treba uporabiti blage odvajalce in klice, še posebej, če je zaprtje posledica delovanja zdravil. Izločanje iztrebkov prinaša olajšanje umiranju, tudi v poznejših fazah bolezni.

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija lahko zahteva operacijo. Vendar je odvisno od splošnega stanja pacienta, verjetnega trajanja njegovega življenja in vzroka obstrukcije, včasih bolje uporabiti zdravila, ki oslabijo črevesje, in jih združiti z redno uporabo nazogastrične cevi, ki lahko sesajo vsebino želodca. Zdravila so potrebna tudi za lajšanje bolečin.

Izguba apetita

Izguba apetita najdemo pri večini ljudi, ki umirajo. Naravno zmanjšanje apetita ne povzroča dodatnega fizičnega nelagodja in verjetno igra svojo vlogo pri pospeševanju procesa umiranja, čeprav pogosto moti bolnika in njegove sorodnike. Bolnik si ne bo mogel rešiti moči, ampak mu bo prinesel majhno količino njegovih najljubših domačih jedi.

Če se smrt ne pričakuje v naslednjih nekaj urah ali dneh, lahko poskusite injicirati tekočine intravensko, hrano - skozi sondo, ki jo držite v želodcu skozi nos. To bo omogočilo razumevanje, ali bolnikova hrana izboljša dobro počutje bolnika, izboljša duševno jasnost in mu daje moč. Bolnik in sorodniki se morajo dobro zavedati, kaj želijo doseči s temi ukrepi in kdaj je treba te ukrepe ustaviti, če ne pomagajo.

Zmanjšanje količine hrane ali tekočine, ki se vbrizga v telo, ne povzroča trpljenja. Pravzaprav, ko srce in ledvice začnejo delovati slabše, običajno injiciranje tekočine pogosto povzroči zadušitev, saj se v pljučih kopiči.

Zmanjšanje količine hrane ali tekočine zmanjša potrebo po sesanju vsebine želodca in lahko tudi zmanjša boleče simptome zaradi nižjega pritiska tumorja na okoliško tkivo. Tudi pomaga telesu, da proizvaja bolj naravna zdravila proti bolečinam (endorfini). Posledično ni treba prisiliti bolnika, da jede ali pije, še posebej, če proces hranjenja zahteva omejitve, kapalke ali hospitalizacijo.

Prekrivala

Običajni pritisk na kožo, ko sedite ali premikate bolnika v postelji, lahko znatno poškoduje kožo, tako da mnogi posteljni bolniki razvijejo razjede, ki povzročajo veliko stiske. Umirajoča oseba se premika malo, večino časa je v postelji ali sedi, tako da se je tveganje za takšne razmere povečalo. Da bi se temu izognili, je treba storiti vse, kar je mogoče. Rdečico ali poškodbo kože je treba takoj sporočiti zdravniku.

Slabost

Najhujše bolezni spremlja šibkost. Umirati je treba varčevati z energijo za zelo pomembne ukrepe. Pogosto, potovanje k zdravniku ali opravljanje znanih, vendar ne več koristnih vaj, niso potrebne, še posebej, če je potrebna energija, potrebna za bistveno več stvari.

Depresija in tesnoba

Občutek žalosti ob misli na konec konca je naravna reakcija, toda ta žalost ni depresija. Oseba, ki trpi zaradi depresije, izgubi zanimanje za to, kar se dogaja, vidi le negativno stran življenja ali pa sploh ne čuti nobenih čustev.

Umirajoča oseba mora zdravniku povedati o svojih čustvih, da lahko pravočasno diagnosticira depresijo in sprejme ukrepe za njeno zdravljenje. Običajno združuje predpisovanje zdravil in psihološko pomoč ter je zelo učinkovito tudi v zadnjih tednih življenja, saj pomaga pacientu v času, ki mu je ostal.

Občutek tesnobe v tem stanju je močnejši od tistega, ki ga doživlja zdrava oseba: umirajoča oseba se počuti tako vznemirjeno in prestrašeno, da moti njegovo normalno življenje.

Dodatna tesnoba lahko povzroči občutek pomanjkanja ozaveščenosti. To lahko rešite tako, da vprašate zdravnika.

Ljudje, ki nenehno doživljajo zaskrbljenost v vsakdanjem življenju, bodo bolj verjetno občutili nelagodje, ko se bo smrt približala. Pravna sredstva, ki so osebi pomagala prej - zdravila, spodbujanje in usmerjanje anksioznosti v pozitivno smer, bodo verjetno pomagali tudi zdaj.

Pacient, ki trpi zaradi tesnobe, potrebuje zdravila za njegovo zmanjšanje, pa tudi psihološko pomoč specialista.

Zmedenost, delirij in nezavest

Bolniki s hudo boleznijo imajo pogosto zmedo. To lahko prispeva k:

Zmedo lahko zmanjšamo s spodbujanjem in pojasnjevanjem, vendar je treba zdravnika obvestiti o možnih vzrokih, da bi jih poskušal odpraviti. Če je okvara zavesti pomembna, mora bolnik prejemati blage sedative (sedative). Potrebno je tudi, da ga redno obiskujejo zdravstveni delavci.

Umirajoča oseba z razburjenim umom ali duševno motnjo se ne bo zavedala pristopa smrti. V tem času imajo pacienti, ki so v sramoti, včasih neverjetne dobe razsvetljenja. Te epizode so za sorodnike zelo pomembne, vendar se jih lahko hkrati napačno razume kot izboljšanje. Tisti, ki so vam blizu, morajo biti pripravljeni na takšne epizode, vendar jih ne smete pričakovati namerno.

Skoraj polovica tistih, ki umrejo v zadnjih dneh, je večino časa nezavestna. Če sorodniki verjamejo, da jih kljub temu umirajoča oseba še vedno lahko sliši, se mu lahko poslovite od besed.

Odhod iz življenja v nezavestnem stanju ne prinaša trpljenja, še posebej, če je oseba sama in njegovi sorodniki sprejeli neizogibno in vsa naročila so bila sprejeta pravočasno.

Nezadostnost

Nezadostnost pogosto spremlja smrtonosne bolezni. Večina ljudi, ki umrejo v zadnjih tednih življenja, potrebuje pomoč. Oseba postopoma izgubi sposobnost slediti hiši, pripravljati hrano, reševati finančne težave, hoditi, skrbeti zase. Takšno nemočnost je treba predvideti. Storitve zdravstvene nege na domu lahko omogočajo, da oseba ostane doma, čeprav ni sposobna samopomoči.

Nekateri ljudje običajno ostanejo v svojem običajnem okolju, tudi če vedo, da je nevarno, saj dajejo prednost prejšnji smrti za vseživljenjsko bivanje v bolnišnici.

Približuje se smrt

Tesna smrt pogosto povzroči, da umirajo, da sprožijo vprašanja o pomenu življenja in vzrokih trpljenja in smrti. Pri iskanju odgovorov se resno bolni bolniki in njihovi sorodniki obrnejo na lastne izkušnje, vero, psihologe, prijatelje in knjige. Sodelujejo lahko v pogovorih, verskih ali družinskih ritualih ali drugih pomembnih dogodkih. Ko se smrt približuje, občutek podpore druge osebe pogosto postane najpomembnejše sredstvo v boju proti obupu. Intenzivni pregledi in popravni ukrepi ne smejo zasenčiti resnejših vprašanj in pomena človeških odnosov.

Napovedovanje točnega časa smrti je običajno težko. Sorodniki se morajo zanašati na napovedi, ki jih lahko ponudi zdravnik. Včasih celo zelo oslabljeni pacienti živijo nekaj dni po predvidenem času, drugi pa nenadoma hitro umrejo.

Če pacient želi, da je ta ali ta oseba prisotna pri njegovi smrti, je treba sprejeti ustrezne ukrepe, da se ta oseba umakne v bližino za potreben čas, kar je lahko negotovo.

Pogosto so značilni znaki skoraj smrti:

Zaradi kopičenja sluzi v žrelu in sprostitve mišic mnogi umirajo hrupa. V takih primerih lahko spremenite položaj osebe v postelji ali uporabite zdravila, ki zmanjšujejo ločevanje sluzi. Ti ukrepi so usmerjeni v lajšanje psihološkega stanja sorodnikov, ker se bolnik sam ne zaveda, kako diha. Takšno dihanje lahko traja več ur.

V času smrti pogosto pride do krčenja mišic in več gibov v prsih, kot da bi oseba poskušala dihati. Po prenehanju dihanja lahko srce utripa še nekaj minut, pojavijo se lahko tudi kratki napadi napadov.

Z izjemo redkih nalezljivih bolezni je dovoljeno, da se dotakne umirajoče osebe in celo umrle osebe nekaj časa po smrti.

Sposobnost videti telo ljubljene po smrti olajša psihološko stanje sorodnikov. To jim pomaga, da se spopadejo z iracionalnim strahom, da ni res mrtev.

Po smrti

Smrt mora uradno potrditi zdravnik specialist, ponavadi pooblaščeni zdravnik, ter vzrok in okoliščine smrti. Če je umirajoča oseba doma, morajo sorodniki vnaprej vedeti, kaj lahko pričakujejo in kako ukrepati. Če je v hospicu, potem praviloma medicinska sestra vse razloži. Če morate poklicati policijo (policijo) ali druge uradnike, morajo biti vnaprej obveščeni, da oseba umre doma in da je smrt blizu.

V bolnišnicah in hospicah obstaja določen vzorec ukrepanja za poročanje ustreznim uradnikom, ki razbremeni ljubljene pred številnimi nepotrebnimi težavami. Če oseba umre doma, se morajo sorodniki posvetovati z zdravnikom ali agentom pogrebnega podjetja in ugotoviti, kaj naj storijo.

Pomembnost pridobitve smrtnega lista je pogosto podcenjena. Potrebno je izpolniti zahteve glede zavarovanja, pridobiti dostop do finančnih računov, prenesti sredstva, ki pripadajo pokojniku, in rešiti s tem povezana vprašanja. Običajno je priporočljivo narediti več kopij potrdila.

Nekateri sorodniki imajo negativen odnos do potrebe po obdukciji. Čeprav ne pomaga umrlim, lahko koristi drugim ljudem z isto boleznijo, kar vam omogoča, da o njem izvedete več.

Ko bo telo odprto, bo pripravljeno za pokop ali upepeljevanje. Kosi, narejeni med obdukcijo, skrivajo oblačila.

Vpliv smrti na sorodnike

Sorodniki in prijatelji so vedno z umirajočo osebo in trpijo z njim. Če je osebi prepuščeno, da živi zelo malo, morate svoje bližnje obvestiti o tem, kaj se dogaja in kaj se bo kmalu zgodilo. Praviloma je glavno breme skrbi za pacienta ob koncu njegovega življenja drugi sorodniki, ponavadi ženske v starih ali srednjih letih. Ugotoviti morajo, kako jim lahko strokovni zdravniki pomagajo, da se lahko dopuščajo težave, ki jih povzročajo. Sorodniki morajo oceniti tudi stroške, povezane s smrtno boleznijo družinskega člana. Povezane so lahko s prisilnim zavračanjem dela, nakupom drog, plačilom medicinske sestre in pogostimi potovanji. Tretjina družin večino svojih prihrankov porabi za umirajočega sorodnika. Bližnji ljudje bi se morali odprto pogovoriti o stroških z zdravnikom, da bi jih omejili ali pripravili vnaprej.

Občutek žalosti pokriva sorodnike in ljubeče bolne ljudi pred njegovo smrtjo. Kako se življenje družine razvije po težki izgubi, je odvisno od stopnje njihove bližine s pokojnikom, njegove starosti, okoliščin, v katerih se je smrt zgodila, njihovih čustvenih značilnosti in finančnih zmožnosti. Kakor koli že, sorodniki morajo čutiti, da so storili vse, kar je v njihovi moči.

Pogovor z zdravnikom nekaj tednov po smrti ljubljene osebe jim pogosto pomaga najti odgovore na pomembna vprašanja. Osamljenost, zmedenost in občutek nestvarnosti, kar se dogaja za določeno obdobje po smrti ljubljene osebe, poteka s časom, vendar ostaja občutek izgube. Ljudje se ne morejo osvoboditi teh težkih izkušenj, ker so zanje pomembni, a še naprej živijo.

Po smrti sorodniki morajo rešiti zadeve v zvezi z lastnino pokojnika. Kljub temu, da je razprava o premoženjskih in finančnih problemih še posebej težka, ko je ljubljena oseba ogrožena zaradi smrti, pa je neizogibna. V takšnih situacijah se pogosto pojavljajo vprašanja, ki jih lahko reši ali uredi le bolnik. To osvobaja sorodnike pred nepotrebnimi težavami v prihodnosti.

Storitve, ki jih morate vedeti

Oskrba na domu je pomoč, ki se zagotavlja doma pod nadzorom zdravnikov. Taka pomoč je sestavljena iz: t

Nega bolnišnic - pomoč pacientom v zaključnih fazah neozdravljivih bolezni s poudarkom na lajšanju trpljenja ter zagotavljanje psihološke in socialne podpore umirajoči in njegovi družini. Osebe s pričakovano življenjsko dobo manj kot 6 mesecev so upravičene do takšne pomoči.

Negovalna ustanova je licencirana rezidenčna ustanova, kjer nudijo pomoč medicinske sestre in medicinske sestre.

Začasna zdravstvena nega - pomoč doma, v ustanovi za nego ali v hospicu. Omogoča, da sorodniki ali drugi skrbniki počivajo, potujejo, delajo druge stvari in lahko trajajo več dni ali tednov, odvisno od posameznega zdravstvenega sistema in financiranja.

Prostovoljne organizacije pacientom in njihovim družinam zagotavljajo vrsto oskrbe in finančne pomoči. Takšne organizacije ponavadi namenoma pomagajo tistim, ki imajo določene bolezni.

Dodatna literatura

Posvetovanje

Če je ta problem pomemben za vas ali vaše ljubljene, vam preprečuje, da bi se počutili kot srečna oseba, potem smo vam pripravljeni pomagati pri reševanju tega problema. Preberite več

Če želite več informacij o tej temi, nam pišite: admin [at] verim [dot] org

Vrtna postelja pred smrtjo v postelji bolnika - kako dolgo bo živel

Avtor: admin v Posteljni bolnik 10/01/2018 Komentarji so izklopljeni za Splavnice pred smrtjo pacienta - koliko jih bo ostalo invalidov 26 ogledov

Ponoči - znak pred smrtjo

V posteljnih pacientih z nezadostno kakovostno nego kože se lahko oblikujejo rane, ki povzročajo umiranje tkiv od kože do mišic in kosti. Ta bolezen prevzame približno 20% vseh bolnikov z omejeno mobilnostjo. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 70 let. Zaradi dolgotrajnega stiskanja mehkih kožnih predelov se oblikujejo ležišča pred smrtjo. To je posledica splošne slabosti bolnika in zmanjšane motorične aktivnosti.

Smrt zaradi tlačnih razjezk se pojavi v precej zapostavljenih primerih, ko pacient praktično ni oskrbljen in mu ne posveča dovolj pozornosti.

Na vprašanje sorodnikov, koliko pred smrtjo, če je prišlo do splavov, lahko odgovorimo, da je smrt posledica ne toliko od samih ležišč, kot zaradi zapletov, ki so jih povzročili. Glede na splošno stanje pacienta, stopnjo njegove mobilnosti in kakovost oskrbe se narava poškodbe tkiva razlikuje. Dosledno razvijajoče se posteljice močno zavirajo fizično in čustveno stanje bolnikovega ležišča. In to v nekaterih primerih vodi v smrt.

Poškodba kože je za oslabljeno osebo izjemno boleča - na tem ozadju se pojavijo srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek. V nekaterih krajih, svetlo roza mehurji obliki, v drugih - težko celjenje razjede. To stanje je težko preživeti in čustveno. Zato mnogi bolniki začenjajo razmišljati, da so rane pod pritiskom znak smrti. Pri takšnem razpoloženju pacienta morajo sorodniki umiriti oddelke in pojasniti, da se v prvih dveh stopnjah, ob pravilni oskrbi, dobro zdravijo ležišča.

Vendar pa je pomembno, da skrbniki vedo, da se nevihta življenja lahko pojavi, če razvoj tlačnih razjed doseže tretjo ali četrto stopnjo. Na teh stopnjah se pri oslabljenih bolnikih oblikujejo odprte rane, zato je tveganje za okužbo na koži in mehkih tkivih zelo veliko. Postopek se lahko poslabša s pristopom sekundarne okužbe. Še posebej nevarni mikroorganizmi, kot so stafilokoki, streptokoki, črevesni in Pseudomonas aeruginosa. To lahko pripelje do smrti.

Seznam komplikacij tlačnih ranic, ki lahko privedejo do smrti:

  1. Celulitis - je specifično gnojno vnetje maščobnega tkiva pod kožo, ki se hitro širi na sosednja tkiva. Oteklina je sijoča ​​in nima omejitev. V spremstvu pojavljanja fistule z gnojem.
  2. Erysipelas - lokalno gnojno vnetje kože. Na mestu ležišča je viden glavni simptom - svetlo rdeča gosta oteklina, ki je ob dotiku hladna.
  3. Sepsa je resen in življenjsko nevaren zaplet. Prizadeto je celotno telo. Lahko se pridružijo septična pljučnica in progresivna ledvična in jetrna insuficienca. Razvoj gnojnih metastaz v velikih organih pogosto vodi v smrt, razen če ni zagotovljena specializirana oskrba.
  4. Osteomijelitis je proces, ki vpliva na kostno tkivo, ga tali in uničuje. Pogosto pogosteje prizadenejo stegnenico (glavo), zatilnico in pete.
  5. Gnojni artritis.

Ena najhujših zapletov je smrt globokih ledvičnih krčev v sakralni regiji, ki pokrivajo medenično votlino in sakralni kanal. Če je nekrotični proces prizadel to področje in je lahko vdrl v medenico, to skoraj vedno vodi v smrt.

Z razvojem takšnih zapletov se sorodniki pogosto ukvarjajo z vprašanjem: koliko je še ostalo za preživetje z ležišči? Zdravniki trdijo, da je prognoza odvisna od manifestacij osnovne bolezni, zaradi katerih je bolnik izgubil sposobnost za aktivno premikanje in na moč infekcijskega procesa. Kombinacija obeh dejavnikov narekuje hitrost okrevanja ali smrti. Nemogoče je natančno določiti, kako dolgo bo posamezen bolnik živel: v primeru erizipel, flegmona in artritisa lahko ta proces traja tako dni kot tedne; v primerih sepse in osteomielitisa se število ur nadaljuje do smrti.

Vsaj skrbni ljudje skrbijo, koliko živijo s preležaninami. Tukaj je odgovor nedvoumen: čim prej se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo, več je možnosti, da se oseba izogne ​​smrti. Ustrezna in kompetentna oskrba sorodnikov pomaga ne samo, da se znebite bolečin in pritiskov, ampak tudi izboljša odnose med ljudmi. Zato je pomembno, da skrbniki vedo, kakšne ukrepe je treba sprejeti, če ima oseba v bolnikovem stanju razjede zaradi pritiska.

Na prvi in ​​drugi stopnji razvoja, ko je bolnik zaskrbljen zaradi otekanja in srbenja, posebni zdravstveni ukrepi niso potrebni. Ustrezne manipulacije bodo pri tem lahka neagresivna masaža, uporaba naprav proti dekubitusu (postelje, vzmetnice, blazine, krogi, valji), sredstva (mazila, raztopine, praški).

Ko se začnejo tvoriti okužene rane, je potrebno pacienta preseliti v bolnišnico na ustrezno zdravljenje z antibiotiki in morebitno operacijo. V oddelku gnojne kirurgije se opravi čiščenje ležišča iz mrtvih celic in gnoj, po katerem se izsušijo rane. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje doma z uporabo povojev z impregnacijo z zdravili. Higiena kože se izvaja s posebnimi raztopinami, mazili, losjoni.

Opomba Z nenehnim preprečevanjem in ustreznim zdravljenjem postanejo problemi medsebojne povezanosti tlačnih ranic in smrti nepomembni.

Med sredstvi, ki lahko preprečijo nastanek preležanin, so najučinkovitejše antidekubitalne vzmetnice. So dinamični in statični. Prva možnost je opremljena s posebnim kompresorjem, ki lahko vpiha zrak v različne predele ležišča, s čimer doseže učinek masaže. Druga vrsta ima obliko telesa. Zaradi tega je obremenitev enakomerno porazdeljena po celotnem območju ležišča.

Da bi preprečili nastanek preležanin in njihovih zapletov, ki lahko privedejo do smrti, je treba poleg posebne blazine izvesti ustrezno redno oskrbo imobilizirane osebe. To storite tako:

  1. Vsakih nekaj ur, da spremenite položaj svojega telesa.
  2. Uporabite valje, ki bodo podpirali ude in napolnili vrzeli med telesom in posteljo.
  3. Higiensko nego kože opravite vsaj dvakrat na dan.
  4. Pokrijte posteljo vsaj dvakrat na dan in se izogibajte gubam.
  5. Redno odstranjujte odvečno vlago s površine pacientove kože.

Posteljni pacient, za katerega mnogi menijo, da so znaki smrti, se pojavi v pacientu brez ustrezne oskrbe. Da bi se izognili takšnim razmišljanjem, je treba pozorno spremljati in obvladovati onesposobljeno osebo in izpolniti vse pogoje za preprečevanje pritiskov. Ne pozabite, da je njegov odnos do pacienta v marsičem odvisen od tega, koliko in koliko lahko bolnik živi v tem svetu.

Simptomi in vzroki preležanin, pa tudi kako so nevarni

Razjede na tlakih so področja nekroze tkiv pri bolnikih, ki so prisiljeni vzdrževati sedeči način življenja. Njihov videz ne samo, da povzroča dodatno trpljenje pacientu, temveč lahko povzroči tudi hude zaplete in celo smrt osebe. Kaj storiti, če imate vi ali vaši najbližji podoben problem?

Ta članek je pomoč tistim, ki želijo vedeti vse o preležaninah: kaj izhajajo iz njih, kako domnevati, da se pojavijo v času, kako lahko vplivajo na zdravje ljudi in ali je možno umreti zaradi rane pod pritiskom. Dotaknili se bomo tudi vprašanja, kakšne so sodobne metode njihovega preprečevanja in zdravljenja.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine:

Kaj je preležanina?

Težke operacije, ki zahtevajo dolgo spoštovanje počitka. Poškodbe, ki trajno (ali trajno) omejujejo mobilnost bolnikov. Izražena izčrpanost povezana s katero koli boleznijo ali življenjskimi situacijami. Komatna stanja, v katerih je oseba lahko nezavestna za dneve, mesece in celo leta. Situacije, v katerih se na telesu lahko pojavijo razjede tlaka, niso tako majhne.

Tlačni razbremenitev se pojavi pri 15-20% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnicah: to so podatki, predstavljeni v dokumentu Ministrstva za zdravje Ruske federacije »Protokol za zdravljenje bolnikov. Ležišča (2002). V protokolu je tudi navedeno, da ta zaplet bistveno poveča stroške zdravljenja bolnikov, saj se bolnikovo bivanje v bolnišnici povečuje, potrebna so dodatna zdravila, izdelki za nego itd.

»Upoštevati je treba tudi nematerialne stroške: hudo telesno in moralno trpljenje, ki ga doživlja pacient,« je zapisano v poročilu. Hkrati pa, kot navajajo avtorji dokumenta, »ustrezno preprečevanje pritiska lahko prepreči njihov razvoj pri ogroženih bolnikih v več kot 80% primerov«!

Torej, ležišča - kaj je to? To je nekroza (nekroza) mehkih tkiv in kože, ki se pojavi pri osebi, ki je stacionarna že dalj časa. Kirurgi te poškodbe pogosto opisujejo kot »nekrotične razjede, ki so posledica pritiska« (A. Klimiashvili, 2004).

Najpogostejša mesta za nastanek preležanin so področja telesa, kjer je malo maščobnega tkiva (vlakna), ki mehča tlak. Torej, bolj ko je izrazita izčrpanost bolnika, večje je tveganje za razvoj tega problema. Tudi mesta njihovega nastanka so odvisna od položaja pacienta - ležanja na hrbtu, na boku, sedenja.

Po podatkih, predstavljenih v protokolu za zdravljenje bolnikov, so najpogostejša mesta za nastanek preležanin prsni del hrbtenice, križnica, večja zvitka stegnenice, pete, komolca in ušes.

Tudi mesta morebitne tvorbe preležanin - zadnji del glave, lopatice, gležnje, prsti. To pomeni, da štrleči deli telesa, v katerih je maščobno tkivo majhno ali je praktično odsotno (zlasti med izčrpanjem), v stiku s trdnimi površinami, na katerih leži ali sedi bolnik.

Poleg tega so možni kraji nastanka preležanin območja, kjer se pojavijo koža in omet, opornica, steznik, ortopedski aparat, slabo opremljena proteza, ki izvaja stalni pritisk na kožo in globoko ležeča tkiva, ki povzročajo škodo.

Na primer, s takšno poškodbo, kot je zlom vratu stegnenice, ki se pogosto pojavlja v starosti, pri kateri so bolniki dolgotrajni (meseci ali celo leta) posteljni, se pogosto začne tvorba pritisnih ran v območju križnice in zadnjice, pa tudi v mestih pritiska mavca.

Tudi pritisk kateterjev, ki se uporabljajo za injiciranje drog v žilah dolgo časa, kot tudi uretralni katetri, ki se uporabljajo za odstranjevanje urina iz sečnice ali mehurja, lahko povzroči nastanek preležanin. Takšne poškodbe so majhne, ​​vendar lahko povzročijo okužbo in razvoj vnetnih procesov v tkivih ter okužbo krvi.

Kako izgledajo preležanine? To je odvisno od stopnje njihovega razvoja. Protokol za zdravljenje bolnikov se nanaša na štiri faze postopka. Na samem začetku (stopnja 1) je vidna samo rdečina na koži, ki ne izgine takoj po prenehanju pritiska. V proces je vključena le zgornja plast kože (povrhnjica), koža ni poškodovana. Na stopnji 2 že obstaja kršitev integritete kože, povezana s smrtjo (nekroza) kožnih celic, ki prizadenejo zgornje in globoke plasti kože (epidermis in dermis).

Ko gre za 3. stopnjo, je bolečina v pritisku - to je precej globok razjed, ki prodre v podkožno tkivo in doseže mišično plast. V 4. stopnji je nekroza (smrt) celic vseh mehkih tkiv - kože, celuloze, mišic. Lezija ne spominja toliko na razjedo kot na globoko votlino, v kateri se vidijo kite in kite. Več informacij o stopnjah, vrstah in klasifikaciji prekatov najdete v tem članku.

Če želite razumeti, kakšne so ležišča, si lahko ogledate slike:

1. faza - izrazito obstojna pordelost kože, ne da bi jo poškodovali in razjede.

Faza 2 - tukaj vidimo značilne spalne odeje v posteljnih pacientih - na fotografiji je opazno, da poškodbe prizadenejo zgornje plasti kože.

Stopnja 3 - ležišče, ki je prikazano na fotografiji, je značilno za prisotnost razjede z globokimi kožnimi lezijami, vendar ne vpliva na mišično tkivo.

4. faza - globoka poškodba vseh plasti mehkega tkiva (kože, podkožja, mišic) z nastankom votline. Takšne splavnice se pogosto pojavijo na hrbtu in v predelu zadnjice.

Torej, pritisk rane - to je, v resnici, odprta rana (zlasti v fazah 3-4). Glede na to, da se najpogosteje pojavljajo pri oslabljenih bolnikih, je tveganje za okužbo kože in mehkih tkiv pri takih bolnikih zelo veliko. Takšne zaplete pri bolnikih v bolnišnici pogosto povzroča ti bolnišnična okužba: nekateri mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli itd.), Ki imajo praviloma nizko občutljivost na antibiotike.

Pristop okužbe znatno oteži zdravljenje tlačnih razjede: oblika dolgotrajnih razjed, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot so osteomijelitis (vnetje kostnega tkiva), okužba krvi (sepsa), ki znatno povečajo verjetnost smrti.

Zato je v protokolu za zdravljenje bolnikov s preležaninami priporočljiva posebna pozornost za preprečevanje takšnih zapletov: pravočasno diagnosticiranje pridružitve gnojevih bolezni mehkega tkiva. Znaki, ki jih je treba posvetiti pravočasnemu odkrivanju okužb, so pojav gnoja v rani, razvoj otekanja robov in bolečine na prizadetem območju.

Tudi če se taki znaki, kot na primer zgoščevanje, otekanje mehkih tkiv, ki kažejo na razvoj vnetja mehkih tkiv, ne odkrijejo med pregledom bolečega pritiska, se zdravnikom svetuje, da redno izvajajo tako imenovano bakteriološko preiskavo. Leži v tem, da se tekočina vzame iz ulkusa ali votline (bris ali prebadanje z injekcijsko brizgo) in nastali material se postavi (»zasejano«) na hranilne medije in tako zagotovi rast mikroorganizmov. Ta metoda omogoča pravočasno zaznavanje patogenov infekcijskih procesov in ukrepe proti vnetju.

Kaj povzroča preležanine?

Ime "beda", ki izhaja iz besede "laž", in latinski izraz decubitus (dekubitus), ki označuje to lezijo, ki izhaja iz besede decumbere, kar pomeni "lagati", ne odraža trenutnega razumevanja vzrokov tega pojava. Ker:

  • prvič, podobni problemi se pojavljajo pri bolnikih s sedentarnim življenjem;
  • drugič, dolgo bivanje v nepremičnosti (sedenje ali ležanje) je le eden od razlogov za njihovo nastanek.

Tako je kljub dejstvu, da se v medicini še vedno uporablja definicija "prekatov", upoštevati različne dejavnike (razen neposredno "ležanje"), ki vodijo do njihovega nastanka, da bi lahko uporabili učinkovite metode za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Torej, kakšni so vzroki tlačnih ran?

Tlak (stiskanje) tkiv

Življenje vsake celice v telesu se ohranja zaradi hranil in kisika, ki pridejo k njej, skupaj s pretokom krvi skozi najmanjše žile - kapilare. Poleg tega se krvne in limfne žile odvajajo iz celic produktov njihove vitalne dejavnosti in mrtvih celic.

Kako se začnejo deževnice? Ko oseba nekaj časa miruje, v delih telesa (predvsem tam, kjer je med kostnim tkivom in kožo minimalna plast mišic in maščobnega tkiva), so kapilare in živci, ki uravnavajo presnovo, v stiku s trdo površino. v tkivih. Kot rezultat, celice začnejo trpeti zaradi pomanjkanja hranil in kisika.

Prav tako je zaradi vpetja krvnih in limfnih žil moteno odstranjevanje predelanih snovi iz celic, ki se začnejo kopičiti in negativno vplivajo na stanje zdravih celic, ki prav tako začnejo umirati. Sprva so te spremembe reverzibilne in izginejo brez posledic, ko se tlak ustavi. Če pa ne bomo pravočasno sprejeli ukrepov, bo prišlo do velike celične smrti.

Glede na A.D. Klimiashvili (Oddelek za bolnišnično kirurgijo, eksperimentalno in klinično kirurgijo, Ruska medicinska univerza, poimenovan po NI Pirogovu, Moskva), nastajanje rane na pritisk se začne, ko se na tkivo nadaljuje pritisk s 70 mm Hg. Čl. v 2 urah.

Pri osebi, ki leži na hrbtu, je pritisk v predelu vratu, križnice, pete in zadnjice v povprečju okoli 60 mm Hg. Čl. Lahko se poveča zaradi velike telesne teže pacienta, dodatne teže oblačil, odej in doseže 70 mm Hg. Čl. Zato se na teh območjih lahko po dveh urah po bolnikovem gibanju pojavijo rane pod pritiskom. Zato je priporočljivo spremeniti položaj telesa pri bolnikih, ki se ne morejo gibati samostojno, vsakih 2 uri.

Ko bolnik leži na želodcu, je največji pritisk približno 50 mm Hg. Čl. - Izpostavljeni prsni koš in kolena. Zato za nastanek poškodb na teh mestih potrebujemo več časa (3 ure ali več), vendar lahko pride do povečanja pritiska zaradi velike teže bolnika in dodatnih dejavnikov (teža odej, oblačil itd.).

Premik tkiva

Kako so preležanine povezane s striženjem? Kot dr. Med., Profesor na oddelku za kirurške bolezni in klinično angiologijo, moskovska državna medicinska univerza, MD, poudarja v svojih delih. Dibirov, pogosto se pojavijo, ko "plazi" ležal bolnika v postelji. Dejstvo je, da je v bolnišnici veliko posteljnih pacientov postavljenih na ti funkcionalne postelje, ki dvignejo glavo. Poleg tega so včasih blazine in valjčki nameščeni pod glavo in hrbet bolnika, dvignejo glavo in hrbet. Dvignite glavo postelje je potrebno za bolj udobno bivanje bolnika v postelji - to odstrani obremenitev iz vratne hrbtenice, ustvarja udobje za prehranjevanje. Vendar pa je nujno, da imajo bolnikove noge podporo, sicer se telo začne plaziti, pride do premika globoko ležečih tkiv (podkožnega tkiva, mišic) glede na fiksno kožo. Ko se to zgodi, se pojavi krivina žil, ki oskrbujejo mišično tkivo, nastajanje krvnih strdkov (krvni strdki) in njihovo razpokanje. Najpogosteje pride do poškodb v območju križnice.

Razvoj notranjih (eksogenih) preležanin je pogosto povezan z izpodrivanjem tkiv. To so primeri, ko se masivna smrt mišičnih celic, ki jo povzroči kršitev kisika in hranil, pojavi, ko je koža očitno nedotaknjena. Zoženje živčnih vlaken vodi do zmanjšanja občutljivosti na mestih razvoja teh zapletov, kar prav tako otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Zato se lahko v takih primerih okužba mehkih tkiv hitreje priključi, kar negativno vpliva na splošno stanje pacienta in lahko povzroči okužbo krvi (sepsa) in smrt bolnika.

Trenje

Zloženke na posteljnino, grobo obleko, šive na perilu, gumbe itd. - vse to povzroča trenje, zaradi česar se zaščitni sloj kože »lušči« in pride do poškodb. Razjede, ki so nastale kot posledica trenja, so pogosteje opažene v komolcih, petah, kolenih, lopaticah, zadnjici, odvisno od položaja pacienta.

Tudi travme na koži in globoko ležeča tkiva, povezana s trenjem, se lahko pojavijo pri nepravilnih tehnikah zamenjave posteljnega perila, ko se listi izvlečejo izven pacienta, ki leži nepremično. Kršitev celovitosti kože ogroža pristop nalezljivih procesov.

Vlažnost

Povečana vlaga v koži je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k tvorjenju razjede. Lahko je povezana z intenzivnim odstranjevanjem znoja, ki ga lahko povzroči neugodna mikroklima v prostoru, kjer se nahaja bolnik (suh, vroč zrak) in notranji problemi (vnetni procesi, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, zmanjšano znojenje itd.).

Tudi vzrok povečane vlažnosti, ki vodi do pojava ran, je lahko inkontinenca urina in blata, še posebej, če ne upoštevamo pravil o oskrbi pacientov. Nenehno vlaženje kože vodi v namakanje z vlago in oteklino (izraz „maceracija“ se uporablja v medicini), zlomijo se vezi med celicami prvih površinskih in nato globljih plasti.

Povečana vlažnost poveča trenje kože na površini, poveča "prijem" kože z njimi, kar poveča verjetnost mikro trave. Postopoma se koža izžareva, na njej se pojavijo razpoke in odrgnine, začne se luščiti. V primeru inkontinence blata in urina, kožo zaradi vlage združuje draženje, ki ga povzročajo kisline v teh fizioloških tekočinah.

Zunanji in notranji dejavniki tveganja za nastanek preležanin

Ko govorimo o takšnem problemu, kot je preležanina, se njihovi vzroki lahko povezujejo ne le z neposrednim vplivom trenja, pritiska, striženja tkiv in vlage na kožo. Pomembno vlogo pri njihovem razvoju imajo pogoji, v katerih se nahaja pacient, in značilnosti skrbi za njega (zunanji dejavniki), stanje telesa (imuniteta) in prisotnost različnih bolezni (notranji dejavniki).

Na primer, največje tveganje za nastanek preležanin obstaja pri bolnikih s hudimi poškodbami hrbtenice in hrbtenjače - verjetnost njihovega razvoja z nepravilno oskrbo je do 95% (MA Kurbanov, 1985). To je posledica dejstva, da je s takšnimi poškodbami motena živčna regulacija prehrane tkiv, vključno s kožo, in v celicah začnejo trpeti presnovni procesi.

Zato so rane, ki se pojavijo pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, imenovane nevrotrofne (»trofeja« v latinščini pomeni »prehrana«). Tudi po različnih podatkih je verjetnost pristopa sepse (okužbe krvi) pri takih bolnikih od 25 do 50%.

Protokol Ministrstva za zdravje za zdravljenje bolnikov s preležaninami določa naslednje dejavnike tveganja za njihov razvoj:

Notranji dejavniki tveganja (povezani z bolnikovim stanjem)

  • Splošna izčrpanost (povezana s podhranjenostjo in okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu)
  • Poškodbe možganov in hrbtenjače
  • Debelost (zaradi prekomerne telesne teže, povečanje telesnega pritiska na površino, presnovne in hormonske motnje povečajo tveganje za nastanek infekcijskih zapletov)
  • Anemija (anemija)
  • Dehidracija. To je lahko povezano z nezadostnim vnosom tekočine in njegovimi povečanimi izgubami.
  • Nizek krvni tlak
  • Akutne in kronične nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina
  • Dolgotrajno bivanje bolnika v nezavesti, koma
  • Duševne motnje imajo za posledico nezmožnost izvajanja samopomoči
  • Fekalna in / ali urinska inkontinenca
  • Diabetes mellitus (zaradi vaskularnih lezij in zatiranja imunosti ter sposobnosti tkiv, da si opomorejo)
  • Žilne bolezni, ateroskleroza, vaskularna poškodba, povezana s kajenjem, itd.
  • Srčno popuščanje (bolezni, pri katerih srce ne dela s svojim delom, v tkivih se pojavi oteklina)
  • Starejša starost (starejši bolnik, večje je tveganje za nastanek pritiska na rane)

Zunanji dejavniki tveganja (povezani z zunanjimi vplivi)

  • Motnje higienske nege sedečega ali ležečega bolnika
  • Uporaba sintetičnega spodnjega perila, ki preprečuje dostop kisika do kože, prispeva k povečanemu potenju.
  • Napačna tehnika premikanja bolnika v posteljo
  • Prisotnost gob na posteljnini, drobtine v postelji itd.
  • Prisotnost fiksirnega materiala na pacientovem telesu: pnevmatike, gips

Pomanjkanje virov mikrovibracij kot dejavnik za razvoj razjede tlaka

Ležišča - od tega, kaj so nastala? Poleg zgoraj navedenih neposrednih vzrokov njihovega razvoja, kot so pritisk, trenje, premik tkiv in vlažnosti ter dejavniki tveganja, ki ustvarjajo pogoje za njihovo tvorbo, je zelo pomembno pomanjkanje mikrovirusnega vira telesnih tkiv. Kaj je to? Znano je, da za ohranjanje življenja nenehno potrebujemo vire, kot so zrak, hrana, voda in toplota. Da pa bi lahko vsaka celica izpolnila svojo funkcijo kvalitativno (zaradi česar se ohranja zdravje), je potrebno, da telo ohranja zadostno raven mikroviklave.

Mikrovibracija je posledica zmanjšanja števila mišičnih celic v telesu, ki jih opazimo tudi med mirovanjem in med spanjem, telo pa na vzdrževanje porabi ogromno energije. Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost pojasnjuje, da je tako kot je Brownovo gibanje predpogoj za nastanek kakršnih koli kemijskih reakcij, potrebna mikrovikobracija za ohranitev biokemičnih procesov v vsaki celici. Molekule organskih spojin so prevelike, zato jih Brownovo gibanje ne vpliva. Hkrati je potrebno gibanje za interakcijo bioloških snovi - to je ena od življenjskih pogojev. V tem primeru vlogo brunskega gibanja v človeškem telesu opravlja energija mikrovibracije, ki izhaja iz delovanja mišičnih celic.

Za normalno delovanje krvnih žil, ki so zadolžene za zagotavljanje hranil in kisika v vsaki celici, je potrebna zadostna raven mikrovinacije, kar pomeni, da je pri pomanjkanju mikrovibracije motena prehrana tkiv. Poleg tega je sposobnost organizma za odstranjevanje in recikliranje (izkoriščanje) poškodovanih celic in škodljivih snovi (žlindre, strupi) odvisna od zagotavljanja tega vira.

Tudi pri relativno zdravi osebi se celična smrt stalno pojavlja v telesu, tako zaradi naravnih vzrokov kot zaradi delovanja škodljivih dejavnikov. Več poškodovanih celic v telesu, slabša je imunost, manjša je sposobnost regeneracije tkiv. Za odstranjevanje poškodovanih celic so odgovorni limfatični in obtočni sistemi, kostni mozeg, hrbtenjača, jetra in ledvice. Delo vseh teh organov in sistemov je tesno povezano z nivojem mikrovibracije. To pomeni, da bolj ko je izražena njegova pomanjkljivost, bolj se poškodujejo celice v telesu, kar negativno vpliva na vse njegove funkcije.

Od česa je odvisna raven mikrovibracije? Prvič, iz človeške motorične aktivnosti. Hoja, tek, plavanje, polnjenje - vsako gibanje hrani telo z dragocenim virom. Danes pa tudi številnim zdravim ljudem primanjkuje mikrovibracije zaradi pomanjkanja gibanja: sedeče delo, ure pred televizorjem ali računalnikom, potovanje z avtomobilom namesto sprehode - vse to ustvarja pogoje za pomanjkanje virov in ustvarja predpogoje za razvoj bolezni.

Če s tega stališča menimo, da je takšna bolečina v osebi, ki je zaradi bolezni ali poškodbe prisiljena voditi sedeči način življenja, postane jasno, da ima zmanjšanje mikrovibracije pomembno, če ne ključno vlogo pri razvoju tega pojava! Po V.A. Fedorov, bolniki s posteljo, bolniki s poškodbami (zlasti z gipsovimi kockami, ki močno omejujejo gibanje in pritiskajo na tkiva), doživljajo izrazito pomanjkanje tega vira. Ker tak pacient nima možnosti, da bi ga zaradi gibanja obnovil na naraven način.

Poleg tega, sčasoma, oseba brez telesne dejavnosti, je zmanjšanje mišične mase, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja ravni mikrovibracije.

Kako pomanjkanje tega vira vodi v razvoj pritiska? Najprej trpijo krvne žile, zaradi česar je motena prehrana tkiv, vključno s kožnimi celicami in mišičnimi vlakni, njihova sposobnost regeneracije pa je slabša. Zmanjšanje mikrovibracije vpliva tudi na delovanje limfnega sistema in drugih organov, ki so odgovorni za uporabo poškodovanih celic. Položaj otežuje dejstvo, da v ležečih bolnikih celice kože in mehkih tkiv celic umrejo ne samo zaradi naravnih vzrokov (fiziološki proces obnove tkiva, dokončanje normalnega življenjskega cikla vsake celice), temveč tudi pod vplivom dejavnikov, ki smo jih omenili zgoraj: tlaka, trenja in tako naprej

Tako se v takšnem položaju poveča obremenitev na limfni sistem, medtem ko je pomanjkanje mikrovibracije pomanjkljivo in se ne more soočiti s povečano delovno obremenitvijo. Vse to vodi do hitrega kopičenja poškodovanih celic in povečuje tveganje za nastanek preležanin. Kot je navedel V.A. Fedorov, medtem ko so zdrave celice temelj za imunski sistem telesa, so poškodovane celice odlično gojišče za klice. Zato bolniki s preležaninami tako pogosto imajo akutne gnojne bolezni mehkih tkiv, kar lahko privede do okužbe krvi in ​​smrti pacienta.

Tudi pomanjkanje mikrovibracij je eden od razlogov za povečano tveganje za nastanek zastavic pri starejših. V.A. Fedorov pojasnjuje, da se za večino ljudi, z leti, zmožnost popolnega obnavljanja notranjih virov, vključno z vzdrževanjem zadostne ravni mikrovibracije, zmanjša. Zato vsi škodljivi dejavniki povzročajo veliko večjo škodo zdravju kot mlajši. Kadar je taka oseba omejena na posteljo ali invalidski voziček (in tveganje za poškodbe in bolezni, ki ogrožajo podoben izid, se povečuje tudi s starostjo), se verjetnost preležanin in zapletov, povezanih z okužbo mehkih tkiv na območju poškodbe, večkrat poveča.

Torej, ob upoštevanju takega problema kot preležanine, vidimo, da je ta pojav povezan ne le z vplivom zunanjih dejavnikov in različnih bolezni pacienta, ampak tudi z zmanjšanjem mikroviklobacijskega ozadja v človeškem telesu, ki je prisiljen voditi sedeči način življenja. Zato je ena od najpomembnejših nalog pri preprečevanju in zdravljenju preležanin povečanje ravni mikroviklivnosti. Ampak kako to storiti, če je oseba prikrajšana za sposobnost aktivnega premikanja? Izhod v tej situaciji je vibroakustična terapija. O tem, kako vam lahko pomaga pri nastanku preležanin, bomo razpravljali spodaj.

Kaj so nevarne preležanine?

Pojav splavov negativno vpliva na splošno stanje pacienta. Simptomi osnovne bolezni, ki so privedli do omejevanja mobilnosti osebe, so povezani z bolečino zaradi razjed na telesu, kar še dodatno omejuje mobilnost bolnika. To pa lahko pripelje do razvoja lezij v novih delih telesa.

Kaj so nevarne preležanine v posteljnih bolnikih? Prvič, z dodajanjem okužbe. Imuniteta oslabljena zaradi bolezni, močno zmanjšanje ravni mikrovibracije, kopičenje poškodovanih celic - vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnih procesov v koži in mehkih tkivih, ki jih povzročajo različni patogeni.

Pogosto imajo bolniki sami in njihovi sorodniki vprašanje: ali je možno umreti zaradi rane? Treba je razumeti, da smrtno nevarna ni toliko sama razjeda, ki izhaja iz sedečega načina življenja, temveč do zapletov, ki jih povzroča okužba prizadetega območja. Katere bolezni se lahko pojavijo zaradi okužbe? Tukaj je le nekaj od njih:

  • Celulitis - gnojno vnetje podkožnega maščobnega tkiva, ki se naglo širi na okoliško tkivo.
  • Osteomijelitis - vključenost v vnetni proces kostnega tkiva. Pogosto pride do poškodbe kosti glave, pete kosti in glave stegnenice, kar lahko vodi do njegovega uničenja in invalidnosti bolnika.
  • Gnojni artritis - vnetje sklepov in vezi.
  • Gnojna fuzija žilne stene: z vpletenostjo žilne stene v vnetni proces se lahko po eni strani pojavi krvavitev (še posebej nevarno, če so prizadete velike žile, na primer femoralne arterije), infekcija pa lahko prodre v krvni obtok in strele se hitro širijo po vsem telesu.
  • Sepsa (zastrupitev krvi) je najresnejši zaplet preležanin. Bakterije, ki povzročajo vnetje, se širijo po vsem telesu, prizadenejo vitalne organe: srce, možgane, ledvice itd. Po različnih virih je umrljivost zaradi zastrupitve s krvjo od 50 do 70%.

Tako zdravniki, odgovarjajoč na vprašanje, koliko lahko oseba z ležišči ostane živa, pojasnjujejo, da je prognoza odvisna od resnosti osnovne bolezni in od resnosti infekcijskih zapletov tega pojava. Bolezni možganov in hrbtenjače, hude vaskularne motnje, pospešena starost, nizko mikrovikobacijsko ozadje - vsi ti dejavniki, ki povečujejo tveganje za pristop in hitro širjenje okužbe po vsem telesu. To povečuje verjetnost smrti pacienta.

Tudi odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s preležaninami, je odvisno od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi za njihovo pravočasno zdravljenje. Če je bila okvara kože in mehkih tkiv odkrita v zgodnji fazi, če je bila opravljena pravilna obravnava, je tveganje resnih zapletov in smrti čim manjše. Pri bolnikih s hudimi poškodbami je pomembna kompleksna podpora telesa, ki je namenjena izboljšanju oskrbe tkiv s krvjo itd. V takih razmerah bi lahko imeli izraženo podporo za sredstva vibroakustična terapija.

Če se ugotovijo resne napake z že razvitimi infekcijskimi zapleti, je zelo pomembno, da se zdravljenje z antibiotiki in kirurško zdravljenje začne pravočasno, da se zmanjša možnost poškodb okoliških tkiv in razvoj sepse.

Simptomi in znaki

Kadar je problem, kot je preležanina, opis znakov in simptomov njihovega pojava odvisen od stopnje procesa:

Začetna faza zdravnikov se imenuje stopnja motenj cirkulacije (MD Dibirov, »Razjede pri tlaku: preprečevanje in zdravljenje«, 2013), to je spremembe, povezane s slabšim krvnim obtokom v tkivih, izpostavljenih kompresiji. Da bi razumeli, kako se začnejo deževniki, si lahko ogledate fotografijo: najprej se pojavi rdečica, ki po prenehanju pritiska ne izgine, potem koža bledi, postane modrikasta, kar kaže na postopno kršenje oskrbe s tkivi.

Če se ne sprejmejo ukrepi za zaustavitev pritiska, postane koža hladna na dotik, edematozna.

Pojavijo se mehurčki, ki kažejo odmik zgornje plasti kože (epidermisa). Sam bolnik lahko opazi povečano občutljivost kože na prizadetem območju, rahlo bolečino ali, alternativno, občutek otrplosti, ki je povezana s kompresijo živčnih končičev.

V odsotnosti ustreznih ukrepov za preprečevanje nadaljnjega razvoja procesa se začne stopnja nekrotičnih sprememb in gnojenja, množična smrt kožnih celic in globoko ležečih tkiv, dodatek okužbe. Prvi znaki prehoda prekatov na to stopnjo so vidni na fotografijah: če imajo zunanji dejavniki (pritisk, trenje) vodilno vlogo pri razvoju poškodb, se pogosto razvije zunanja (eksogena) ali suha nekroza, pri kateri se tkiva krčijo in »mumificirajo«. V tej situaciji ima lezija kože in globokih tkiv jasne meje, rana je suha in praviloma plitka. Splošno stanje bolnika s takšnimi lezijami, najpogosteje, ne trpi.

Če vodilno vlogo igrajo notranji dejavniki (najprej govorimo o poškodbah živčnega sistema: poškodbe možganov in hrbtenjače, kapi, možganski tumorji), ki vodijo do podhranjenosti tkiv, se razvije endogena (notranja) nekroza. V tem primeru je prišlo do množične smrti celic mehkih tkiv - mišic, podkožne maščobe, hitro se poveže okužba. Zdravniki pravijo, da v tej situaciji nastane beda kot vrsta mokre gangrene z progresivno nekrozo okoliških tkiv. To pomeni, da se lahko poškodba (razjeda), ki se pojavi na mestu ležišča, hitro poveča, kar vpliva na vsa nova območja.

Kadar pride do takšnih splavov, se pojavijo simptomi, kot so izločanje fetidne tekočine, gnoj iz rane in otekanje okoliških tkiv. Razjed ima veliko globino, v njem so vidne kite in kite.

Zaradi pristopa okužbe trpi splošno stanje pacienta: povišanje temperature do 39-40 ° C, mrzlica, oslabljena zavest, blodnje, palpitacije, zmanjšan krvni tlak, povečanje jeter.

Po mnenju profesorja MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, MGSU imenovan po A.I. Evdokimov) hitrost razvoja nekrotičnih sprememb (smrt kožnih celic in globoko ležečih tkiv) in čas pojava povezanih simptomov in pojav zapletov je odvisen od vzroka preležanin.

Z prevladujočimi zunanjimi vzroki in dokaj uspešnim splošnim stanjem bolnika se nekrotične spremembe razvijajo počasneje - več dni, tedensko. Če govorimo o bolnikih z lezijami možganov, hrbtenjači, se lahko smrt celic začne že 20-24 ur po pojavu prvih znakov razjede pod pritiskom s hitrim dodajanjem infekcijskih lezij mehkih tkiv.

Diagnostika tlačnih ran

V večini primerov je za diagnozo tlačnih ran, zlasti v zgodnjih fazah, dovolj, da pregledate mesto poškodbe. Zastoj v značilnih delih telesa, izpostavljen pritisku pri bolnikih z omejeno gibljivostjo, luščenje zgornjih plasti kože, odkrivanje okvare razjed: najpogosteje so podatki, pridobljeni med pregledom, zadostni za ugotovitev diagnoze in določitev stopnje procesa. Vendar pa je v nekaterih primerih, ko gre za globoke lezije, morda potrebno opraviti ultrazvok mehkih tkiv.

Kaj je ultrazvok mehkih tkiv? To je ultrazvočni pregled, ki omogoča pridobitev informacij o stanju globoko ležečih tkiv, obsegu poškodbe, ki je ni mogoče oceniti med rutinskim pregledom: podkožno maščobno tkivo, mišice, kite, vezi, sklepi. Ta študija je še posebej pomembna, kadar gre za gnojne zaplete rane na pritisk. Kot tudi razvoj lezij pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, ko so spremembe na površini kože lahko minimalne, in glavne spremembe so skrite v globoko ležečih plasteh.

Poleg tega je treba oceniti stanje bolnika z ranami pri tlaku, zlasti pri vključevanju v nalezljive zaplete, laboratorijske teste (popolna krvna slika, ki omogoča odkrivanje resnosti bakterijskega procesa, biokemične krvne slike, analize urina itd.), Kot tudi drugih preiskav. za identifikacijo vpletenosti drugih organov v vnetni proces.

Kakšen zdravnik naj se sklicuje na preležanine? Kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem hudih poškodb: po pregledu in pregledu bolnika se odločijo o potrebi po operaciji, določijo taktiko pacienta. Če se pri bolniku, ki se zdravi na domu, pojavijo razjede tlaka, je treba poklicati zdravnika (terapevta), ki se bo odločil, ali bo pacienta napotil na kirurški oddelek bolnišnice ali (v začetnih fazah postopka) dal priporočila za oskrbo bolnika.

Kaj storiti, da preprečimo nastanek preležanin pri bolniku na postelji?

Preprečevanje plaž je zapleten proces, ki mora vključevati:

  1. Kompetentna oskrba bolnikov, omejitve gibanja.
  2. Obveščanje sorodnikov, ki skrbijo za bolne, o tem, kako odkriti poškodbe v začetni fazi in kakšne ukrepe je treba sprejeti.
  3. Zahtevano organizacija pravilne prehrane, pacientu omogoča, da telesu zagotovi vse potrebne komponente za popolno delovanje vsake celice.
  4. Kompetentno zdravljenje osnovne bolezni, imenovanje zdravil, ki izboljšajo prekrvavitev tkiv, itd. Več o tem najdete v člankih "Preprečevanje ranic v stiski" in "Učinkovito zdravilo za splavnice doma".

Ena izmed najučinkovitejših metod za preprečevanje in zdravljenje preležanin je vibroakustična terapija ali telefoniranje. Uporaba medicinskih pripomočkov Vitafon omogoča nasičenje telesa z zdravilnim virom mikrovibracije. To bo ugodno vplivalo na stanje žil, vodilo v izboljšanje prehrane kože in mišičnih celic v območju ležišča.

Vibroakustična terapija je močna podpora limfnemu sistemu in drugim organom, ki so odgovorni za izkoriščanje (izločanje) poškodovanih celic, kar je ena najnujnejših nalog za zdravljenje in preprečevanje preplahov. Znebitev balasta poškodovanih celic, doseženih z uporabo aparata Vitafon, blagodejno vpliva na delovanje imunskega sistema in prispeva k preprečevanju infekcijskih zapletov.

Posebej za bolnike, ki so prisiljeni voditi sedeči način življenja, so razvili vibroakustično ležišče, ki je del medicinskega pripomočka Vitafon-2. Sestavljen je iz 8 vibrafonov naenkrat, ki omogočajo, da v celoti pokrijejo območje ležišč in bližnjih tkiv z vibroakustičnimi učinki. Samodejni način delovanja naprave dolgo časa ne potrebuje človekove udeležbe (do 14 ur), vibracijski telefoni pa se vklopijo in izklopijo v skladu z vnaprej določenim programom (za 3 minute vsakih 24 minut), kar zagotavlja neprekinjen in merjen učinek.

  • aktivira se izločanje škodljivih snovi (žlindre) in odmrlih celic;
  • izboljša se delovanje živčnega sistema (kar je še posebej pomembno za preprečevanje ranic pri bolnikih s poškodbami možganov in hrbtenjače);
  • problemsko področje je nasičeno s krvjo, kisikom in hranili;
  • okrepi imunost, kar je pomembno za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
  • izboljšajo se regenerativni procesi v vseh tkivih in organih, vključno s kožo in mišicami.

V bistvu je vloga vibroakustična terapija - to je edini način, da se ustvari zadostna raven mikrovibracijskega ozadja pri bolnikih, ki tega sredstva ne morejo samostojno dopolniti s pomočjo gibanja. Učinkovite metode so aktiviranje presnovnih procesov, ohranjanje imunosti, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, ustvarjanje ugodnih pogojev za regeneracijo kože in mišic. profilakso in zdravljenje tlačnih ran, ki jih dosežemo z uporabo vibro-akustične terapije.