Pregled rupture ligamenta gležnja: esenca, vrste patologije, zdravljenje

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Raztrganje ligamentov gležnja je kršitev celovitosti vlaken vezi, ki držijo kosti kosti golenice s kostmi stopala v stabilnem položaju.

Vrste lomov gležnja

Poškodba ligamentnega aparata gležnja je druga najpogostejša bolezen med drugimi sklepi - pogosteje so prizadeti le kolenski vezi.

Približno 20% poškodb gležnja so ligamentne solze. Njihove manifestacije in posledice motijo ​​bolnike na različne načine (odvisno od stopnje poškodbe vlaken): med delnimi prekinitvami se pojavijo rahle boleče bolečine in šepanje na poškodovani nogi; popolna ruptura ligamentov gležnja povzroči hude pekoče bolečine, bolnik ne more samo hoditi, temveč celo vstati.

Za obnovitev normalne motorične aktivnosti je potrebnih 2 do 5 tednov. Ves ta čas bolnik ne more opravljati dela, povezanega z obremenitvijo na nogah, in je prisiljen premikati bodisi na bergle ali s palico.

Poškodovani ligamenti gleženjskega sklepa so, tako kot vsi drugi, popolnoma obnovljeni v ozadju celovitega konzervativnega zdravljenja (fiksacija sklepov, zdravila, fizioterapevtski postopki). Operacija je potrebna v posameznih primerih: s popolnimi odmori, ki niso primerni za standardno zdravljenje.

Travmatolog-ortoped zdravi to bolezen.

V tem članku boste izvedeli, kaj so razpoke gleženjskih vezi, zakaj in kako se pojavijo, kakšni so njihovi znaki in simptomi, kako jih pravilno zdraviti.

Bistvo in vrste raztrganin ligamentov gležnja

V območju gležnja so tri vrste vezi:

zunanja skupina - pritrjena na zunanji gleženj;

notranji pas - pritrjen na notranji gleženj;

medsezični vezi - napeti med golenico in fibulo.

Vrste vezi v območju gležnja

Diagnoza rupture ligamenta gležnja kaže na kršitev integritete ene ali več njihovih skupin. Glede na stopnjo kršitve integritete vezi določite vrsto in resnost vrzeli. Poškodbe so enake za vse vrste spojev, prikazane so v tabeli:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Raztrganje gležnja

Zakaj pride do vrzeli?

Prekomerno napor med športom lahko povzroči raztrgan ligament. Njihove napetosti lahko sprožijo majhne nezadostne sprehode na svežem zraku.

Mišično-skeletni sistem brez telesne dejavnosti se začne "razpadati", zaradi česar mišice in vezi izgubijo svojo funkcionalnost ali celo začnejo atrofirati.

Tudi ligamente se najpogosteje pojavijo v starosti, saj v tem obdobju ligamenti postanejo šibki, mišice pa izgubijo elastičnost. Zaradi tega lahko nenadni premiki povzročijo raztrganje vezi na gležnju.

Vzroki solz

Po statističnih podatkih je zlom povzročil 20% vseh poškodb gležnja.

• Udari v področje stopala ali spodnjega dela noge.
• Pritrdite hrbet, ki se lahko pojavi med vožnjo ali hitrim korakom na lestvi ali na heterogenem terenu.
• Zategnite stopalo navzven ali navznoter, pri gibanju na ravni površini, pri fizičnih vajah.

Zdravniki identificirajo niz dejavnikov, ki povzročijo, da so vezi na gležnju bolj odporne na delovanje od zunaj in so nagnjene k solzenju.

• hipodinamijo, zaradi česar so ligamenti neelastični;
• presnovne motnje v telesu;
• prekomerna telesna teža;
• degenerativne spremembe v kosteh in sklepih zaradi starosti starejše osebe;
• prirojene ali pridobljene motnje anatomsko pravilne lokacije stopala;
• intenzivno športno usposabljanje;
• napačna izbira čevljev: neudobni modeli, 12-centimetrska peta itd.

Ne glede na razloge, ki so privedli do rupture ligamenta gležnja, se ta problem zdravi 2-5 tednov, odvisno od resnosti primera. V tem obdobju je oseba prisiljena opustiti obremenitev na spodnjih udih ali se premakniti s pomočjo bergel.

Raztrganje vezi nastopi pri vožnji ali hoji po neravnem terenu, ob visokih petah, pri športu (atletika, nogomet, alpsko smučanje), v primerih, ko se obremenitev, ki jo lahko prenesejo vezi, dvigne do meje.

Lahko se poškodujejo, ko je stopalo prepognjeno navznoter (tibialna ali deltoidna skupina vezi) ali zunaj (fibularna skupina), najpogosteje pride do raztrganja zunanje skupine.

• Trauma ligamentov gležnja v zgodovini;
• Debelost;
• Bolezni vezivnega tkiva;
• Profesionalni šport;
• Artritis gležnja;
• Ravne noge;
• Nogomet;
• Anomalije kostnega sistema.

• Zategnitev noge;
• Tuck noter;
• Močan udarec v nogo, ne da bi ga obrnil.

Razvrstitev

Na področju gleženjskega sklepa so 3 vrste vezi:

1. Zunanji so pritrjeni na zunanji strani gležnja.
2. Notranji, ki so pritrjeni na notranji gleženj.
3. Interoza, ki povezuje veliko in majhno golenico.

Če se pri katerem koli od teh vezi pojavijo ostre in boleče bolečine, se morate takoj posvetovati z ortopedskim travmatologom. S pravilno diagnozo in intenzivnim zdravljenjem se bo lokomotorna aktivnost okrepila v ne več kot teden dni.

Raztrganje ligamentov gležnja je razvrščeno glede na stopnjo resnosti:

1. Za prvo stopnjo je značilno raztezanje vlaken, zaradi česar prenehajo biti elastične, vendar jih ne spremlja razpoka.
2. 2. stopnjo spremlja delna ruptura ligamentnih vlaken, pri kateri ni poškodbe poškodovanega dela sklepa ali pa se zmanjša.
3. V tretji fazi opazimo absolutni prekinitev vezivnih vlaken in popolnoma izgubimo fiksacijo v poškodovanem območju.
4. Osteoepifizioliza ni stopnja poškodbe ligamentov, nekakšna poškodba ligamentnega aparata v obliki odtrganja zunanjega dela kosti brez poškodb kitnih vlaken. V smislu resnosti je ta oblika enaka tretji stopnji raztrganosti ligamenta gležnja.

Obstajajo tri resnosti poškodbe ligamentnega aparata gležnja.

1. Na prvi stopnji se pojavi ločitev ali delna ruptura posameznih vlaken vezi gležnja. Pogosto se tovrstna poškodba imenuje zvonjenje, čeprav to ni povsem pravilno, saj se teoretično ligamenti ne morejo raztezati.
2. Pri drugi stopnji opazimo nepopolne vezi. Toda tudi pomemben sev ne povzroči popolne izgube funkcije vezi.
3. Za tretjo stopnjo poškodbe je značilno popolno razpok ligamenta stopala ali ločitev od mesta pritrditve.

Glede na resnost poškodbe so tri stopnje škode:

• 1 stopnja resnosti ali raztezanje - pride do rahljanja ligamentov, krvavitev v debelini, nestabilnost sklepov ni;
• 2 stopnja resnosti - delna ruptura vezi je kršitev integritete posameznih vlaken in je značilna nenormalna mobilnost v sklepu;
• 3. stopnja - popolna ruptura ligamentov gležnja, ki jo spremlja poškodba sklepne kapsule, razvoj njene nestabilnosti, hemartroza.

Stopnja poškodbe gležnja

Obstajajo tri vrste raztrganosti gleženjskih vezi. Odvisne so od števila raztrganih vlaken, ki določajo intenzivnost simptomov in resnost primera kot celote.

Celotna celovitost vezi ni pretrgana, zato ostaja operabilna. Trpijo samo njena posamezna vlakna. Znaki poškodb so omejeni na blage bolečine v gležnju in šepavost.

2. Druga stopnja

To je pomembnejše, vendar nepopolno trganje ligamenta, ki zaradi nastale škode postane nedelujoče. Oseba doživlja neznosno bolečino, se ne more premakniti brez trsa ali bergel, na mestu poškodbe se pojavi edem.

3. Tretja stopnja

Pomembno je tudi poudariti stopnjo zvonjenja:

• Za stopnjo I je značilno rahlo trganje posameznih mikroskopskih vlaken ali njihovega snopa. Simptomi so blagi, poškodovan sklep je otipljiv, prostornina gibanja v njej pa skoraj ni zlomljena. Žrtev lahko dolgo stopi na nogo.
• Razred II se razlikuje od prejšnjega, saj je opaziti že tako pomembno količino vlaken. Simptomi poškodbe so bolj izraziti, poškodovana oseba komaj stopi na nogo, bolečinski sindrom pa lahko posnema zlom cevastih kosti. Sposobnost osebe za delo je slabša vsaj 5-7 dni.
• Stopnja III je najhujša in je značilna popolna ločitev enega ali več vezi. Klinična slika je podobna zlomu kostnih komponent gležnja, v nekaterih primerih pa ga presega. Funkcija stopala je popolnoma oslabljena, poudarek na njej ni mogoč le zaradi bolečine, ampak tudi zaradi spremembe anatomskega razmerja elementov sklepa.

Znaki raztrganja vezi na gležnju

Pojav teh simptomov je dober razlog za obisk zdravnika. V sobi za nujne primere bo oseba dobila rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco, da ugotovi, koliko je tkivo utrpelo, da odpravi verjetnost zloma in najde pravo zdravljenje.

Simptomatologija

Simptomi rupture ligamenta gležnja pri različnih stopnjah poškodbe se lahko rahlo razlikujejo.

Za prvo stopnjo je značilna blaga bolečina v območju poškodbe in blago pordelost kože. Druga stopnja ali delna ruptura ligamentov je diagnosticirana, ko žrtev doživlja bolečino med hojo in igranjem športa, morda občutek bolečine celo v mirovanju.

Pri 3. stopnji poškodbe se pojavijo nabreknjenost gležnja, hematomi in krvavitve, ostra bolečina, popolna odsotnost gibanja noge.

Strokovnjak lahko takšno poškodbo diagnosticira s palpacijo območja poškodbe, z zunanjimi znaki in s preprostim testom za upogibanje-podaljšanje stopala. Bolj zapleteni primeri lahko zahtevajo rentgensko ali računalniško tomografijo, ki bo podrobneje razložila naravo poškodbe, celovitost sklepne vrečke in stanje hrustanca in sklepov.

Vezavo gležnja opravijo tri skupine vezi. Z delnim zlomom vlaken ostane podporna funkcija spoja. Glavni klinični simptomi seva:

• bolečina pri hoji;
• bolečina s palpacijo;
• otekanje sklepov;
• na poškodovanem območju.

Z napetostjo vezi so lahko zunanji znaki prisotni v obliki modric in hematomov

Za odkrivanje poškodb določene skupine vezi uporabite simptom "predala". Traumatolog, ki pritrdi spodnjo nogo v spodnjo tretjino, preveri gibljivost stopala. Stran, na kateri je opaziti patološko izraženo mobilnost, označuje poškodovano skupino vezi.

Vse stopnje poškodb na gleženjskih ligamentih spremljajo enake klinične manifestacije, le resnost teh simptomov je drugačna.

Poškodbe bočnega (lateralnega) gležnja se pojavijo predvsem. V večini primerov so poškodbe sočasno in vplivajo na več anatomskih struktur. Znaki škode vključujejo:

• akutna bolečina v območju sklepov, občutek klik;
• intenzivnost bolečine se lahko sčasoma poveča v skladu s povečanjem edema in razvojem vnetnih pojavov;
• postopno nastajanje edemov na območju poškodbe;
• hematom - ni vedno oblikovan, morda njegov kasnejši videz;
• občutna bolečina pri palpaciji;
• kršitev podporne funkcije okončine;
• omejevanje količine gibanja v spoju.

Simptomi raztrganih vezi so odvisni od resnosti poškodbe. Stopnja raztrganosti ligamentov gležnja in njihovi simptomi:

1. Pri blagih poškodbah se ligamenti rahlo raztegnejo in vlakna gležnja se nekoliko zlomijo. Lahko se pojavijo mikrotravme in mikrorazpoke mehkih tkiv s tetivami. Med takšno poškodbo koža nabrekne, postane otekla in rdeča. Oseba trpi zaradi bolečine, zlasti med hojo ali izvajanjem kakršnih koli gibov;
2. Med drugo stopnjo poškodbe je napetost tetive taka, da se bolnik trudi samostojno premikati. Mesto modric je zelo boleče, sklepi nabreknejo, pordečijo in na mestu rupture se pojavi oteklina;
3. Med tretjo stopnjo poškodbe zdravnik trdi, da so vezi in kite popolnoma raztrgani. Bolnik se ne more samostojno gibati. Od gležnja do stopala, sklepi nabreknejo, včasih se pojavi hematom ali modrica.

V vsakem primeru je pomembno, da se po zgoraj opisanih simptomih raztrganega ligamenta oseba nujno odpelje v bolnišnico, da bi zagotovila pravočasno pomoč in ga v prihodnosti sposobna samostojno hoditi.

Vedeti morate, da je zlom gležnja mogoče zamenjati za 2-3 stopinje, zato je zelo pomembno takoj po poškodbi gleženjskega sklepa stopiti v stik z ortopedskim travmatologom (glej kontrasti, zlomi, izpahi, zvini).

Pri raztezanju ligamenta 1 stopinje poškodba ne more takoj motiti žrtev, simptomi niso izraziti in hkrati ne zmanjšuje telesne aktivnosti.

Naslednji dan, zaradi povečanja edema, napredovanja hematoma, posttraumatskega vnetja, ima žrtev pritožbe. Oseba se lahko nasloni na svojo nogo in se premika samostojno, vendar z mlahavo, ker gibanje v sklepu povzroča bolečino.

Modrica (krvavitev v podkožno tkivo), povečanje lokalne temperature.

Pri 2.3 stopnjah raztezanja:

• občutki bolečine;
• omejeno gibanje spoja;
• otekanje mehkih tkiv;
• povečanje temperature na mestu poškodbe;
• hematom;
• težave pri hoji

Pojav simptomov je odvisen od stopnje poškodbe vezi. Razlikuje se po 3:

1. Prva stopnja je raztezanje vezi s prelomom nekaterih vlaken. Hkrati je zmerna bolečina, rahlo otekanje, vendar se lahko oseba premika samostojno.
2. Druga stopnja je lom pomembnega dela vlaken snopa. Bolečina je močno izrazita, gibi so omejeni in edem sega v spodnji del spodnjega dela noge in stopala. Pojavi se lahko hematom.
3. Tretja stopnja je popolna ruptura ligamentov gležnja. V tem primeru je bolečina zelo močna, obstaja hematom in otekanje tkiva v bližini mesta poškodbe. Hoja je skoraj nemogoča.

Diagnostika

Pri pregledu prizadete okončine se opravijo različni preskusi za določitev stabilnosti sklepa. Rentgenski pregled se pogosto uporablja, kar je zelo informativno pri diagnozi poškodb kostnih struktur. Kot dodatne metode vizualizacije mehkih tkiv uporabljamo:

• ultrazvok - se nanaša na neinvazivne in neboleče diagnostične metode, omogoča odkrivanje celo rahlega raztrganja vezi gležnja;
• magnetno resonančno slikanje - je zelo informativno, vendar visoki stroški omejujejo široko uporabo te vrste diagnoze;
• artroskopija - omogoča oceno poškodb, izvedbo rekonstruktivne operacije na sklepu.

Za diagnosticiranje rupture ligamenta gležnja je mogoče zaradi teh metod:

1. Izvajanje radiografije. Na sliki je prikazan zlom sklepa ali premik gležnja. Ta vrsta diagnostike je najučinkovitejša in resnična, če je pravilno izvedena;
2. Za določitev stanja mišičnega tkiva, vezi in kite sklepov se uporablja magnetna resonanca. Ta vrsta diagnoze bo natančno pokazala stopnjo poškodbe sklepa.

• Radiografija je nujno izvedena pred zdravljenjem zvijanja gležnja in je glavna metoda diferencialne diagnoze med zlomom elementov sklepov in zvijanjem. To je obvezna študija za takšno škodo in se izvaja tako v čelni kot lateralni projekciji.
• Ultrazvok gležnja je dodatna študija in se lahko predpiše tako za normalne edeme kot za hemartroze. Tudi s to metodo lahko izkušeni ultrazvočni diagnostik odkrije rupturo ligamentnih vlaken.
• MRI se uporablja samo v najtežjih primerih, da se določi usmeritev kirurškega posega. Ta metoda odlično pokaže spoj v bolj ugodnih projekcijah. MRI diagnostika je »zlati standard« s kombinacijo raztrganih ligamentov, syndesmosis in kostnih elementov.

Zdravljenje

Hitrost nadaljnjega zdravljenja in okrevanje motorične aktivnosti poškodovanih je v veliki meri odvisna od pravilne in hitre prve pomoči v primeru rupture gleženj.

Zdravljenje rupture gležnja ima naslednje naloge: obnova celovitosti vlaken, odpravljanje neprijetnih simptomov (bolečina, oteklina, hematom), normalizacija hoje in delovanje poškodovanih tkiv spodnjega uda.

Za doseganje terapevtskih ciljev se uporabljajo naslednje metode.

1. Imobilizacija področja gležnja

Na prizadeto nogo je treba namestiti tesen povoj, ki bo zagotovil njegovo nepremičnost in ne bo dovolil, da se raztrgani ligamenti raztegnejo. Povoj lahko zavijemo na naslednje načine:

• "Nogavica". To je najpogostejša vrsta apretiranja, ki se uporablja za poškodbe prve ali druge stopnje resnosti. Elastičen povoj se večkrat ovije okoli gležnja, nato pa se prekrije z "osmico" s prijemanjem stopal.
• Bandaž. To je vrsta povoja z minimalnim fiksiranjem, ki se uporablja za svetlobne prelome. Najpogosteje se uporablja istočasno s segrevanjem oblog, ki izboljšujejo krvni obtok v poškodovanem območju, pomagajo pri odpravljanju edema in hematomov.
• Orthosis. Uporablja se pri zdravljenju zlomov druge ali tretje stopnje resnosti. Zasnova je sestavljena iz trdnih elementov in vezalk, ki omogočajo prilagajanje napetosti. Ortoza zanesljivo fiksira stopalo v anatomsko pravilnem položaju, lahko ga nosimo z navadnimi čevlji.

Čas zdravljenja in nošenje oblog sta odvisna od resnosti poškodbe. Pri blažjih oblikah preloma vezi je dovolj teden in pol dovolj, s hujšimi - tri tedne, v najtežjih situacijah - do enega meseca in pol.

2. Zdravljenje z zdravili

Za solze ligamenta gležnja so značilni neprijetni simptomi: pacient čuti hude bolečine, pojavi se edem in temperatura se dvigne. Za odpravo nelagodja se uporabljajo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila: Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen, Nise in drugi.

NSAIDs imajo trojni učinek: odstranijo bolečine, lajšajo vnetje in odpravijo vročino. Z neznosnimi bolečinami se bolnikom injicira Novocain v poškodovano območje.

V zgodnjih urah se neprijetni simptomi raztrganega ligamenta razbremenijo izpostavljenosti mrazu. Dan po poškodbi priporočamo toploto. Uporabljajo se zunanja ogrevalna sredstva, npr. Finalgon, Kapsikam in drugi.

Da bi odpravili zabuhlost in pospešili hitro resorpcijo hematoma, se angioprotektorji, na primer Troxevasin, Lioton in drugi, izpustijo pacientu, ki ima raztrgan ligament.

Pomembno je! Uporaba mazil in gelov je dovoljena le, če na mestu poškodbe ni globokih prask, odrgnin, odprtih ran. Seznam zdravil za zdravljenje poškodb mora biti usklajen z zdravnikom.

Kaj storiti pri zlomu vezi gležnja za hitro celjenje? Dodaj zdravljenje z zdravili in imobilizacijo fizioterapije. Lahko se začnejo en dan po poškodbi. Največji učinek imajo kopeli z zdravilnimi zelišči, UHF, parafinske kopeli.

Bolnikom priporočamo masažo, ki bo izboljšala prekrvavitev poškodovanega območja, povečala splošni tonus tkiv. Pomembno je, da postopek izvede izkušen mojster: napake privedejo do poslabšanja situacije.

4. Terapevtska gimnastika

To je sestavni del obdobja okrevanja, ki prihaja po koncu faze imobilizacije. Naloga vadbene terapije je razviti poškodovan gleženj, vrniti ga v normalno stanje, ki ga je poškodovala poškodba.

Če ima oseba delno rupturo gleženjskih vezi, se z vadbenim zdravnikom izbere niz vaj, prvi razredi pa so pod njegovim nadzorom. Nato lahko gimnastiko opravite doma.

Za hitrejšo obnovo poškodovanih vezi na gležnju lahko zdravljenje z zdravili dopolnimo z domačo terapijo. Drugi dan po poškodbi se priporoča, da se nanese toplota na prizadeto nogo. Najboljša možnost - kopeli.

Zdravniki priporočajo izvajanje vodnih postopkov z aromatičnimi olji: lajšajo bolečine in vnetja ter ugodno vplivajo na splošno stanje in razpoloženje pacienta.

Da bi zdravilno sestavo, morate dodati 1-2 kapljic olja na liter tople vode. Geranium in meta sta učinkovita proti vnetju, kamilica in bergamot sta učinkovita pri bolečinah, geranija in pačuli sta za edeme.

Za zdravljenje nezapletenega raztezanja lahko uporabite ljudske recepte. Da bi se izognili neželenim učinkom, priporočamo, da jih predhodno uskladite z zdravnikom.

• Sladki krompir narežemo na trdo mesto in ga pritrdimo na boleče mesto 15-20 minut. Postopek ponovite 3-4 krat na dan.
• Naredite »masko« kremne mešanice bele gline in vode. Držite gleženj 30-40 minut.

Da se znebite bolečine, lahko postavite zdrobljeno aloe na stopalo. Rastlina se prenese v stanje gnojevke, ki se prekriva na poškodovanem mestu in se parira. Obliko je treba zamenjati, ko se segreje.

Razpok deltoidnega ligamenta gleženjskega sklepa - resna diagnoza, ki zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom. Posledice neuspešnega samozdravljenja so lahko zelo resne: do izgube anatomskih funkcij stopala.

Takoj po poškodbi se priporoča postavitev diagnoze in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.

Ko diagnozo opravi travmatolog, se zdravljenje izvaja ambulantno. Glavni sklop določenih dogodkov je namenjen naslednjemu:

• odpravljanje simptomov poškodb;
• ponovna vzpostavitev celovitosti vezi;
• povečanje volumna motorja stopala;
• korekcija hoje.

Po stresu vezi je sposobnost za delo v celoti obnovljena v treh tednih. Za hitro okrevanje je potrebno ne le zagotoviti preostanek okončine, ampak tudi upoštevati predpisano zdravljenje.

Po poškodbi se na poškodovano mesto nanese led. Hladno zadrževanje do hospitalizacije v urgentni sobi. Kadar ostane močna bolečina ali oteklina, lahko led držimo do ene ure (po 30 minutah priporočamo pet minutni odmor).

Omejitev gibljivosti gleženjskega sklepa je zagotovljena z nalaganjem gipsane opornice za 10 dni. Nadaljnje fiksiranje poteka s tesnim zavojem, osmimi ranami gležnja in stopala.

Ti terapevtski ukrepi se uporabljajo v primeru solz ligamentov, v odsotnosti hemartroze. V primeru krvavitve v sklepni votlini zdravnik najprej anestezira prizadeto območje z zdravilom in opravi punkcijo, nato pa fiksira gleženj.

Zelo pomembno je imobilizacijo obolelega uda nekaj časa po poškodbi.

Že tretji dan po poškodbi je treba začeti s fizioterapijo: UHF-terapijo; izpostavljenost ultrazvoku; obdelava s parafinom; diadinamična terapija; magnetna terapija.

Tudi masažni in vodni tretmaji prispevajo k hitremu okrevanju. V času teh metod se povoj odstrani.

Glede na resnost poškodbe in regenerativno sposobnost vlaken je vredno začeti zdravljenje z gimnastičnimi vajami 3-7 dni. Dvigalne nogavice, hoja in raztezanje bodo izboljšali prekrvavitev in ohranili mišični tonus.

Ne izvajajte vaj z bolečino. Prekomerni stres preprečuje zdravljenje.

Prva pomoč za kakršnokoli poškodbo vezi na področju gležnja nujno vključuje nalaganje tesnega pritiska in uporabo hladu. Te aktivnosti pomagajo ustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje, preprečiti premikanje ločenega vezi.

Za začetno zdravljenje rupture ligamenta gležnja je priporočljivo, da se na območje sklepov nanese osem bandaž.

Približno v 2-3 dneh od trenutka poškodbe z zmanjšanjem edema in bolečine so predpisani fizioterapevtski postopki:

• magnetna terapija (v izmeničnem magnetnem polju);
• aplikacije blata in parafina;
• kopeli ozocerita;
• ročna terapija.

Bolniku je dovoljeno hoditi s padcem obremenitve prizadete noge.

Tesna pravila oblačenja

Terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje poškodbe, sestavljeni iz več faz:

• Prvih 7 dni (faza vnetja) zagotavljamo mir, omejujemo oteklino, imobiliziramo sklep, izvajamo fizikalno terapijo na zdravih udih. Če ni ustrezne imobilizacije, se vnetno obdobje podaljša, kar prispeva k nastanku brazgotin v velikih količinah;
• v naslednjih 1-2 tednih (faza proliferacije) nastane mehka brazgotina, začne se postopna obnova motorične funkcije, vadbe za prizadeti sklep so vključene v kompleks vadbene terapije;
• Faza remodeliranja je vrnitev k normalni telesni aktivnosti.

V primeru poškodbe ligamentov prve stopnje se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

• anestezija z 1% raztopino novokaina;
• nalaganje fiksirnega tlačnega povoja;
• odstranitev obremenitve poškodovane okončine;
• zagotavljanje povišanega položaja okončine.

Pri lezijah stopnje 2 se uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:

• lokalna anestezija z novokainom;
• lokalna in sistemska uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• uporaba mazil z absorpcijskim delovanjem (indovazin, troksevazin, traumel C);
• imobilizirajoč 8-delni povoj do 2 tedna;
• masaža, vadbena terapija;
• fizioterapija (diadinamični tokovi, fonoforeza s kortizonom, ultrazvočna terapija), termični postopki od 3-4 dni zdravljenja.

Pri hudih poškodbah je predpisano:

• terapija bolečine;
• punkcija sklepa s simptomi hemartroze;
• nalaganje mavčnih oporkov do 2 meseca;
• masaža, vadbena terapija, mišična električna stimulacija;
• V naslednjem letu je priporočljivo uporabljati čevlje z visoko vezalko, ki omejuje stransko gibanje v sklepu.

Za hude poškodbe, odsotnost pozitivne dinamike konzervativne terapije, se izvede kirurško zdravljenje, v katerem se izvajajo naslednje aktivnosti:

• revizija ran;
• odstranjevanje krvnih strdkov;
• obnavljanje celovitosti kapsule sklepov in poškodovanih vezi;
• pritrditev sklepa z odlitkom iz mavca do 1 meseca.

Popolna obnovitev vezi poteka v 6-8 tednih.

Zdravljenje ligamentnih solz v gleženjskem sklepu poteka z uporabo takih metod:

• Krioterapija. Hladne obkladke ali vrečke zamrznjene vode nanesemo na mesto razpoke tetive. Hladno zožuje krvne žile in s tem zmanjšuje krvni obtok, zmanjšuje otekanje in bolečino. Ta metoda je najbolj uporabna nekaj ur po poškodbi;
• Zdravljenje s tlačnimi povoji in elastičnimi povoji stabilizira položaj sklepa in zmanjšuje otekanje tkiv. Povoji in povoji se uporabljajo med težko fizično aktivnostjo;
• Da bi zmanjšali otekanje in bolečine v poškodovanem sklepu, je priporočljivo dvigniti nogo nad nivo srca;
• Zdravljenje rupture kite poteka z nesteroidnimi vnetnimi sredstvi, na primer s ketorolakom, ibuprofenom, nimesulidom. Ta zdravila se uporabljajo v obliki mazila, kreme ali tablet;
• Simptomi, kot so otekanje in hude bolečine, se zdravijo z injekcijami. Lidokain, hidrokortizon ali novokain se injicirajo skozi območje bolečega sklepa;
• Za razvoj gleženjskega sklepa po gipsu ali oblogah je predpisana vadbena terapija. Pri pripravi niza terapevtskih vaj zdravnik nujno upošteva vrsto razpoke kite, stopnjo njene resnosti in splošno stanje poškodovanega sklepa. Za čim hitrejšo obnovo poškodovanih vezi je priporočljivo sistematično izvajati vse predpisane vaje;
• Da bi pospešili regenerativne procese v tkivih tretji dan po poškodbi, je dovoljeno nanesti toploto na sklep. Koristno je, da naredite toplo obloge in uporabite mazila za segrevanje;
• Če se ligamenti popolnoma raztrgajo, mora zdravnik opraviti operacijo, med katero se poškodujejo poškodovani ligamenti;
• Med fizioterapijo zdravljenje poteka z uporabo parafina, UHF terapije, diadinamskega toka. Zaradi takšnih postopkov se tkiva hitreje okrevajo;
• Za zmanjšanje bolečine v skupni resort za ročno terapijo in masažo. Če se masaža opravi kvalitativno, bodo poškodovani ligamenti obnovljeni veliko hitreje.

Blaga in zmerna stopnja zvonjenja gležnja se zdravi doma. Naslednje zdravljenje velja za konzervativno in se izvaja le v fazi I ali II.

• V prvem dnevu po poškodbi mora žrtev redno nanesti mraz na ud (5-6 krat 10-15 minut).
• Pomembno je tudi vedeti, da je treba stopalo pritrditi z elastičnim povojem (povoj) v obliki nogavice z odprto peto in prstom ali gips, odvisno od stopnje poškodbe vezi. Ponoči se povoj odstrani, trajanje oblačenja pa je 7-10 dni.
• V primeru uvedbe mavca žrtev ne bi smela ostati v njem več kot 7 dni, saj se lahko pojavi neprijeten zaplet - nestabilnost sklepa. To se lahko pojasni z dejstvom, da naj bi se celo poškodovani vezi vzeli po 5-8 dneh kasneje, kar je nemogoče v mavcu.
• Med celotnim postopkom zdravljenja je treba poškodovan gleženj podmazati z protivnetnimi mazili nesteroidnih protivnetnih zdravil (dolgotrajno, diprilif, diklofenak, dolobene). Slednje ne le razbremeni vnetje na mestu poškodbe, temveč tudi anestetično.
• Če vzdržujete edeme ali hematome, je treba poškodovano območje zdraviti z mazili, ki izboljšajo prekrvavitev, glejte neposredna delovanja antikoagulantov (heparin, indovazin).
• Prvih nekaj dni po poškodbi gležnja mora biti slednji v povišanem položaju. Zaradi tega edem prehaja hitreje in hkrati pozitivno vpliva na zmanjšanje bolečine.

Zdravljenje poškodb gležnja ima več smeri. Najprej je treba obnoviti celovitost svežnjev.

Prav tako je zelo pomembno, da se odpravijo simptomi, ki bolniku povzročajo nelagodje - lajšanje bolečin, otekanje, pospešitev "zapuščanja" hematoma. Potem morate obnoviti normalno delovanje sklepa in normalizirati hojo.

Glavne metode zdravljenja so enake za vsako vrsto škode, vendar obstajajo nekatere razlike.

Metode brez zdravil

Prvič, tesen povoj se uporablja za pritrditev mesta poškodbe. Kaj bo odvisno od stopnje poškodbe. Torej, pri razpokih prve stopnje, se uporabi običajen tlačen povoj v obliki osmih oblik.

Prva pomoč žrtvi

Kakovost nadaljnje terapije in hitrost okrevanja določata natančnost in pravočasnost poškodovane prve pomoči.

• Odstranite nogavico in čevlje iz poškodovane noge, tako da nič ne stisne raztrganih vezi na gležnju.
• Imobilizirajte prizadeti sklep. Za to lahko uporabite elastično ali neelastično obvezo. Če želite uporabiti povoj, morate narediti nekaj zavojev okoli gležnja, nato pa obrniti »osem« in zagrabiti nogo. Pomembno je, da je zagon dovolj tesen, vendar ne krši naravnega kroženja.
• Pritrdite hladno na poškodovano območje. To bo olajšalo bolečine v primeru raztrganja vezi, ustavilo nastanek zabuhlosti in hematoma.
• Žrtev postavite tako, da je poškodovana ude iz kolena rahlo dvignjena. Torej se bo krv iztekla, neugodje se bo zmanjšalo in nastanek edema se bo upočasnil.

24 ur po tem, ko je prišlo do razpoke, lahko poškodovano območje vpliva na toploto. Priporočljivo je, da vzamete vročo kopel ali uporabite grelno blazinico.

V primeru preloma vezi je potrebno pravočasno napotitev na travmatologa. Ne pozabite: doma je možna samo škoda prve in druge stopnje. Tretja terapija se izvaja izključno v bolnišnici.

S takšnimi poškodbami lahko pravilno opravljena prva pomoč močno vpliva na čas okrevanja funkcije sklepov in regeneracijo mikroskopskih vlaken.

• Pritrdite hladno na poškodovano področje gležnja za 10-15 minut, ponovite po pol ure. Takšen dogodek nima le analgetičnega učinka, ampak tudi ne omogoča širjenja edema zaradi refleksne vazokonstrikcije. To naredite tako, da ovijte led ali zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika v brisačo ali priložite posodo z zelo hladno vodo.
• Da bi zagotovili preostanek poškodovane noge, dokler se ne vzpostavi diagnoza, se ni mogoče popolnoma zanašati na stopalo. Spodnjo udo pritrdite v mirujočem položaju do kolenskega sklepa s transportno ali lastno obliko opornice. Navedeno območje je treba pred pregledom določiti s strani kirurga ali travmatologa.
• Nožici podajite vzvišen položaj z valjčkom.
• Če je mogoče, vnesite anestetik (injekcijo ali obliko tablete).

Možne posledice

Raztrganje vezi stopala lahko posledično povzroči kršitev njihove podporne funkcije, kar predisponira razvoju naslednjih stanj:

• nestabilnost talusa - navadne subluksacije in izpahi sklepov, ki se kažejo v nestabilnosti stopala pri hoji, pri pogostem obračanju nog;
• razvoj artroze gležnjevega sklepa.

Poleg tega je možna tvorba togosti sklepov zaradi okostenitve vmesne membrane.

Ko dobite poškodbo, je pomembno, da nemudoma stopite v stik z zdravnikom, da boste pravočasno sprejeli vse potrebne ukrepe. Pomembno je tudi, da strogo upoštevate vse nasvete in priporočila zdravnika.

Po zdravljenju je pomembno, da nekaj časa nosimo tesen povoj, ki bo preprečil ponovno raztezanje ali trganje vezi. Poleg tega vam bodo povoji pomagali hitreje okrevati od poškodb in nadaljevati normalno delovanje sklepa.

Rupture ligamentov gležnja: stopnje, vzroki, simptomi, metode zdravljenja poškodb

Pri preiskovanju bolnikov s poškodbami gležnja se v 10% primerov diagnosticira ruptura vezi. Klinično se poškodbe kažejo v akutnih bolečinah v gležnju, nastanku vnetnega edema in hematomov, omejevanju mobilnosti. Najpogosteje uporabljene metode konzervativnega zdravljenja - jemanje zdravil, izvajanje fizioterapije, vadbena terapija. Toda za hudo rupturo vezi je potrebna operacija.

Stopnja poškodbe gležnja

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Pri izbiri terapevtske taktike je resnost poškodbe gleženjskega sklepa odločilen kriterij. Glede na stopnjo poškodbe so ligamentne solze razvrščene na naslednji način:

• 1 stopnja. Za poškodbo je značilno rahlo trganje mikroskopskih vlaken, včasih pa tudi celotnega svežnja. V vsakdanjem življenju se takšne poškodbe imenujejo zvini, kar ni res. Snop je močan vezni trak, ki nima nobene elastičnosti. Zato se njena vlakna ne raztezajo, in sicer, da so raztrgana. Simptomi poškodbe 1 stopnje resnosti so blagi, obseg gibov pa je skoraj popolnoma ohranjen;
• 2 stopinji. V času take poškodbe se raztrga znatna količina vlaken ligamentov. Žrtev zaradi akutne bolečine ne more popolnoma poudariti stopala, ki je po intenzivnosti podobna tistim, ki se pojavijo med zlomom cevaste kosti;
• 3 stopinje. To je najhujša oblika poškodbe gležnja, za katero je značilno zlom večine vlaken ali popolna ločitev od kosti. Funkcija stopala poškodovane noge je popolnoma prekinjena. Žrtev se ne more zanesti nanj, ne samo zaradi hude bolečine, ampak tudi zaradi kršitve anatomske strukture gležnja.

Fiksiranje gleženjskega sklepa se izvaja s tremi skupinami vezi - zunanjimi, notranjimi in medfaznimi. Najpogosteje so žrtve odkrile solze sprednje sprednje vezne tkanine.

Možni vzroki raztrganih vezi

Raztrganje ligamentov gležnja se lahko pojavi zaradi vstavljanja stopala navzven ali navznoter, kot tudi zaradi močnega neposrednega udara, ne da bi ga premaknili. Vzrok poškodbe je pogosto tek, hoja po neravnih površinah, obutev z visokimi petami, igranje aktivnih športov, kot so atletika, hokej, nogomet. Poškodbe gležnja pogosto diagnosticiramo pri osebah, ki niso pripravljene na usposabljanje, ali tistih, ki zanemarjajo pred treningom. Svežnji, ki so še na začetku, ne zdržijo intenzivnih obremenitev in trganja.

Traumatologi opredeljujejo številne dejavnike, ki povzročajo to vrsto skupne poškodbe:

• anamneza raztrganih vezi kakršne koli stopnje;
• debelost;
• poklicne športne dejavnosti;

• prirojene ali pridobljene anomalije gležnja;
• deformiranje osteoartritisa gleženjskega sklepa;
• ravne noge, vreteno stopalo, displazija.

Osebe s hipermobilnimi sklepi trpijo zaradi pogostih razpok ligamentov gležnja. Za njih je značilna proizvodnja v telesu posebnega, »ultrastretljivega kolagena«. Ligamenti pri takšnih ljudeh se ne razlikujejo po moči, zato so poškodovani tudi pri ne zelo resnih obremenitvah.

Značilni simptomi

Klinične manifestacije so enake pri raztrganih ligamentih katere koli stopnje resnosti. Pomembna razlika - resnost simptomov. V primeru poškodb 1 stopinje bolnik v prvih urah ne sme pripisati pomena zanemarljivemu neugodju. Šele po določenem času se pojavi togost sklepov, vnetni edem in podplutba na koži zaradi pretrganja malih krvnih žil, vdor krvi v podkožno tkivo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Huda bolečina in nezmožnost počitka na stopalih sta znaka raztrgane vezi 2-3 stopnje. V tem primeru morate poklicati reševalno ekipo, da bo žrtev v bolnišnici. Če to ni mogoče, morate osebo osebno dostaviti v urgenco. Pri kroničnih poškodbah gležnja, ki so povzročile zmanjšanje volumna v sklepu, se morate pogovoriti s travmatologom.

Glede na naravo dejavnikov, ki povzročajo pretrganje vezi dejavnikov pri zdravljenju, se bo morda treba posvetovati z ozko specializiranim zdravnikom - endokrinologom, ortopedom, revmatologom. Operacijo bo opravil ortopedski kirurg.

Diagnosticiranje težav

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda pacienta, njegovih pritožb in rezultatov instrumentalnih preiskav. Najbolj informativen rentgen, ki je bil izveden v sprednjih in stranskih projekcijah. Izvaja se za razlikovanje raztrgane vezi od zloma sklepne ali cevaste kosti.

Izkušeni diagnostik lahko po preučevanju rezultatov ultrazvoka ugotovi vrsto poškodbe, kljub temu, da se šteje za dodatno metodo raziskovanja. S pomočjo ultrazvoka so ugotovili stopnjo in lokalizacijo vnetnega edema ter krvavitev v sklepno votlino.

MRI se običajno prikaže bolnikom, ki se pripravljajo na operacijo. Študija vam omogoča, da oris operativnega polja, ocenite stopnjo razpokanja vlaken, odpravite poškodbe kosti in hrustančne strukture gležnja.

Kako dati prvo pomoč žrtvi

Hitrost okrevanja funkcij gležnja in intenzivnost simptomov sta odvisna od tega, kako hitro in učinkovito bo zagotovljena prva pomoč. Žrtev je postavljena na trdo površino, pokrita s tanko odejo ali preprogo, pomirjena. Poskrbite za popoln počitek poškodovanega sklepa, pritrdite nogo z opornico ali povoj v rahlo dvignjenem položaju.

Nato uporabite hladno, z mrzlimi obkladki, da zmanjšate intenzivnost bolečine. Plastično vrečko, napolnjeno s kockami ledu, nanesemo na gleženj 10 minut vsakih pol ure. Del zamrznjenega mesa, mešanica zelenjave, brisača, namočena v hladno vodo, bo prav tako dobro. Hladno obkladki imajo ne le analgetičen učinek, ampak tudi preprečujejo nastanek vnetnega edema zaradi zoženja malih krvnih žil.

Žrtev dobi tableto kakršnega koli nesteroidnega protivnetnega sredstva (NSAID). To so diklofenak, Nise (nimesulid), ketorol (ketorolak). Če v domači opremi za prvo pomoč ni takšnih zdravil, se uporabi paracetamol. Pred prihodom reševalne brigade bodo taka sredstva zagotovila analgetski učinek.

Metode zdravljenja

V primeru razpokanja gleženjskih sklepov 1 in 2 resnosti se zdravljenje opravi doma z obveznim upoštevanjem blagih režimov zdravljenja. Prepovedano je izpostaviti poškodovano nogo kakršnemu koli stresu - dolgo stati ali potovati na dolge razdalje. V prvih 3 dneh zdravljenja se hladne obloge uporabljajo vsako uro 10-15 minut.

Imobilizacija in fiksacija

Ob znatnem prelomu vezi se na nogo nanese mavčni langet do 7 dni. Daljše nošenje je prepovedano, saj povzroča nestabilnost gležnja.

Ta ortopedska naprava zanesljivo imobilizira spodnjo okončino, preprečuje premik poškodovanih vlaken. Toda z dolgotrajnim nošenjem mavca leni, se poveča verjetnost slabitve mišic, nepotrebno počasna regeneracija vezi.

Za stabilizacijo gležnja se uporabljajo tudi trdne ali poltoge ortoze. Primernejši so za uporabo, nekateri modeli pa imajo posebne vložke, ki preprečujejo atrofijo mišic.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Resnost vrzeli 1 ne zahteva močne fiksacije okončine. Med dnevnimi urami so bolniki prikazani z elastičnimi povoji. Takšne naprave le malo omejujejo gibljivost, kar preprečuje, da bi prekomerne obremenitve vplivale na gleženj.

Zdravljenje z zdravili

Za odstranitev sindroma akutne bolečine, opaženega v prvih urah po poškodbi, se NSAID uporabljajo v obliki parenteralnih raztopin: Ortofen, Ksefokam, Movalis. Zdravila imajo kompleksen učinek na poškodovano gleženj - zavirajo vnetje, anestezirajo, znižajo lokalno temperaturo. Nato so v terapevtski režim vključeni NSAR v tabletah:

Lahko se znebite šibkih občutkov neugodja z lokalnim nanosom gela in mazil na NSAID na gležnju. To so Voltaren, Fastum, Finalgel, Artrozilen, Dolgit.

Dobro dokazana in zunanja orodja s kombinirano sestavo - Dolobene, Indovazin. Približno 3-4 dni terapije, po lajšanju vnetnega edema, se hladne obloge prekinejo. Zdaj pacienti predpisujejo mazila s segrevalnim in lokalnim dražilnim učinkom: Finalgon, Kapsikam, Viprosal. Za odstranitev ekstenzivnih hematomov venoprotektorjev za zunanjo uporabo se uporabljajo Lioton, Troxevasin ali njegov domači strukturni analog Troxerutin.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za 2-3 dni zdravljenja se s fizioterapevtskimi postopki poveča klinična učinkovitost zdravil. Aktivno se uporabljajo v fazi rehabilitacije po operaciji.

Ko so zlomi zveze zmerne in visoke jakosti, ki se kažejo v hudih bolečinah, bolnikom predpisujemo elektroforezo ali ultrafonoforezo z anestetiki, analgetiki, vitamini skupine B, kalcijeve raztopine. Pod vplivom električnega toka ali ultrazvoka se molekule zdravila dostavljajo neposredno poškodovanim ligamentom in jih krvni obtok ne prenaša po telesu. V obdobju okrevanja se ti postopki izvajajo s hondroprotektorji - zdravili, ki spodbujajo hitro regeneracijo struktur vezivnega tkiva.

V fazi rehabilitacije so pacientom prikazani tudi naslednji fizioterapevtski ukrepi:

Za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije se uporablja (plast za plastjo) parafin ali ozokerit. Uporabljajo se balneoterapija, hirudoterapija, akupunktura, ročna terapija.

Tudi v fazi nošenja ometnega langeta ali trde ortoze, ki varno imobilizira gleženj, so bolnikom prikazane dnevne vaje fizikalne terapije. V tem obdobju je možno izvajati statične gibe - izmenično napetost in sprostitev mišic poškodovane noge. Pomagajo izboljšati dovod krvi poškodovanih vezi, pospešiti njihovo regeneracijo in preprečiti atrofijo mišic.

Zdravnikova vadbena terapija bo sklop vaj, ki temelji na resnosti poškodbe, telesni pripravljenosti bolnika. Redno usposabljanje bistveno zmanjša trajanje rehabilitacije, omogoča hitro vrnitev na običajen način življenja. Naslednje vaje so običajno vključene v zdravstveni kompleks:

• najprej hodi na prste, nato na peto;
• vrvi za skakanje;
• noga na dnu steklenice;
• krožna rotacija stopala;
• upogibanje in podaljšanje gležnja.

Te vadbe, odvisno od stopnje rupture ligamentnih vlaken, se začnejo 1-3 mesece po poškodbi. Zdravniki vadbena terapija priporočajo tudi plavanje, vodno aerobiko, pilates, nordijsko hojo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Folk pravna sredstva pri zdravljenju zlom ligamentov gleženj uporabo nepraktično zaradi tveganja nepravilne zlitje vlaken. Edina izjema so infuzije zdravilnih zelišč. Še posebej v povpraševanju po poškodbah kostno-mišičnega sistema, zeliščnih čajev iz divjih petelin, kamilice, ognjiča. Njihova uporaba spodbuja pospeševanje presnove, odstranjevanje produktov razgradnje tkiva.

Traumatologi včasih vključujejo infuzije origana, melise, šentjanževke, maternice in baldrijane v terapevtske sheme, da bi izboljšali psiho-čustveno stanje bolnikov in normalizirali spanje. Za njihovo pripravo se žlička suhega rastlinskega materiala vlije z kozarcem vrele vode za eno uro. Nato filtrirajte in vzemite 100 ml 2-3 krat na dan po obroku.

Koliko zaceljenih vezi se zdravi

Po prelomu ligamentov z 1 stopnjo resnosti se vse funkcije gležnja ponovno vzpostavijo po 5-10 dneh. Za težje poškodbe traja 2-3 tedne regeneracija poškodovanih vlaken. Enako obdobje rehabilitacije po operaciji.

Nesprejemljive napake pri zdravljenju patologije

Strogo je prepovedano uporabljati suho ali mokro toploto na začetku zdravljenja, zlasti pri zagotavljanju prve pomoči. Uporaba grelnih blazinic, povzročiteljev segrevalnega učinka, vključno z alkoholnim drgnjenjem, bo povzročila napredovanje vnetnega procesa, povečalo bolečino.

Masaža, dinamične vaje so prikazane šele po glavni terapiji. Nemogoče je razviti še popolnoma nezdravljene vezi, ki presegajo bolečine.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Preprečevanje

Preprečevanje raztrganih vezi je izključitev dejavnikov, ki povzročajo takšno poškodbo gležnja. Pred športnim treningom je treba opraviti ogrevanje, zavrniti nošenje visokih pet in uporabiti čevlje z udobno podporo za loke in podplatom, ki absorbira udarce. Ljudje po 45 letih je priporočljivo zmanjšati obremenitev gležnja med športom, saj se s staranjem telesa hitrost okrevanja zmanjša.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>