Kako zdraviti zlom tibialnega kondila

Škoda, kot je zlom tibialnega kondila, je zelo pogosta. Vsaka oseba katerekoli starosti jo lahko dobi. Kondili so projekcije sferične oblike, ki se nahajajo na dnu stegnenice in opravljajo zelo pomembno funkcijo - upogibanje in podaljšanje sklepa.

Obstajajo zunanji kondil (stranski) in notranji (medialni). V nekaterih primerih je njihov zlom dovolj resna poškodba, ki ima lahko neprijetne posledice, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za diagnosticiranje in odpravo zloma.

Kaj je travma?

Poškodba kondila je intraartikularni zlom lateralnih delov zgornje epifize stegnenice. Pogosto se takšna poškodba pojavi v povezavi z drugimi poškodbami kolena ali pa se pojavi po poškodbi golenice, ki se na prvi pogled zdi nepomembna.

Zlom je lahko z ali brez premestitve, popoln ali nepopoln. V primeru ločitve celotnega kondila ali njegovega dela se pojavijo popolni zlomi. Nepopolna značilna reprodukcija hrustanca, razpoke, vdolbine. Vsi zlomi kondoma lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1. Kongruentnost sklepne površine ni zlomljena.
2. Kongruentnost sklepne površine je zlomljena.

Na medmišično dviganje lahko vpliva tudi zlom, vendar so takšne poškodbe izjemno redke. Takšen lom je v naravi trgan, pred njim praviloma poteka raztezanje križnih vezi. Nepopolno ločevanje brez premikanja, nepopolno ločevanje s premikom, popolna ločitev višine med razpokami.

Naučite se nuditi prvo pomoč za različne vrste zlomov.

Vzroki za poškodbe

Zlom kostne stegnenice se pojavi, če trdnost kosti ni dovolj za obvladovanje sile, ki deluje na njej. Večina teh poškodb nastane zaradi prometne nesreče, ko odbijač avtomobila prizadene proksimalno stegnenico.

Pogostost so tudi poškodbe zaradi vpliva neposrednega mehanizma, lahko je padec z višine. Hkrati lahko prekomerno odstranjevanje spodnjega dela noge povzroči impresivni zlom lateralnega kondiloma golenice in prekomerna adukcija lahko povzroči zlom medialnega kondila.

Simptomi poškodbe kondila in njihova diagnoza

Prvi simptom zloma kondila je ostra bolečina v kolenskem sklepu v času poškodbe. Sklop nabrekne, poveča se volumen. Zlom zunanjega kondila spremlja valgusna deformacija, kar pomeni, da se spodnji del noge premakne navzven, zlom notranjega kondila povzroči varusno deformacijo - spodnji del noge se premakne navznoter.

Možnost opiranja na nogo in njena gibanja postane močno omejena. Obstaja atipična gibljivost gibov sklepov v stran. V sklep se izliva kri, s pomočjo palpacije se določi območje maksimalne bolečine v območju notranjih ali zunanjih kondilov.

Za diagnosticiranje zloma kondilov je s pomočjo radiografije kolena zelo enostavno. Slike so posnete v dveh projekcijah, s pomočjo katerih lahko zdravstveni delavci ugotovijo naravo škode in kompleksnosti.

Če je prišlo do premika, lahko zdravnik oceni stopnjo odmika umazanije. Če radiografija ne daje nedvoumnih rezultatov, je žrtev poslana v CT poškodovanega sklepa. MRI lahko predpišejo v situacijah, kjer poleg kondilov obstaja sum na poškodbo meniskusa ali vezi.

Obstajajo primeri, ko zlom kondilov izzove stiskanje žil in živcev, v takem primeru pa je obvezno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki - nevrokirurgom, žilnim kirurgom.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obstaja več glavnih načinov za zdravljenje cone kolenskega sklepa: tlačen povoj, zaprta primerjava koščnih delcev (premestitev) in mavčni odlitki, odprta repozicija z notranjim fiksiranjem in vlečenje skeletov.

Vse te metode imajo za cilj: obnovo sklepa, zagotavljanje njegove zgodnje mobilnosti, odpravljanje obremenitve kolenskega sklepa do popolne ozdravitve. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in izkušenj ortopedskega kirurga.

Vrste zlomov in metode za njihovo zdravljenje: t

1. Brez odmika (tip I). Takšen zlom lahko zdravimo z odstranitvijo hemartroze in z uporabo tlačnega povoja, pod pogojem, da se ambulantno zdravljenje drži režima. Na poškodovani sklep nanesite led in pustite nogo v dvignjenem položaju 48 ur. Če po tem času radiografija ne pokaže nobenih sprememb, se koleno lahko postopoma razvije, kar povzroči majhno obremenitev.
2. Lokalno stiskanje (tip II). Med diagnozo takšnega zloma je potreben posnetek s projekcijo sklepnega območja in testnimi obremenitvami na poškodovanem sklepu, da se ugotovi, ali so vezi nespremenjene. Če so poškodovani, je nujna nujna obnova. V primeru, da je ligament nedotaknjen in ni premestitve, zdravljenje vključuje: odstranitev hemartroze, nalaganje tlačnega povoja do treh tednov s popolno izključitvijo obremenitve na koleno, posvetovanje z ortopedskim kirurgom.
3. Kompresijski lom z ločilnim kondilom (tip III). Prikazana je nujna pomoč: led, natančna radiografska diagnoza in hitra napotitev k specialistu. Zdravljenje lahko poteka od mavca brez kolena do skeletnega raztezanja in premeščanja.
4. Celoten odvodni kondil (tip IV). Zdravljenje zahteva led, imobilizacijo in natančen zaključek na podlagi rentgenskega pregleda in nujno napotitev k ortopedu. Razkosanje več kot 8 milimetrov se šteje za pomemben premik, obdeluje se s premeščanjem - odprto ali zaprto.
5. Delitev (tip V). Takšen zlom je najpogosteje značilen za notranji kondil, lahko je sprednji ali zadnji. Obravnava se z odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
6. Olupljen (tip VI). Ko je potrebno zdravljenje: led, obvezna pritrditev poškodovane noge na povišan položaj, odstranitev krvi v prisotnosti hemartroze, vlečenje skeletov.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije je odvisno od tega, kako huda je bila poškodba, kako hitro je bila pomoč zagotovljena in koliko bolnik izpolnjuje priporočila medicinskega osebja za ponovno vzpostavitev funkcij kolenskega sklepa.

V času zdravljenja je strogo kontraindicirana za bolnika, da hodi celo na bergle. Postopno je potrebno obremenitev sklepa, to lahko storimo po koncu fiksacije noge, če se je to zgodilo.

Naučite se, kako zdraviti metakarpalni zlom.

Razvijati koleno s fizikalnim zdravljenjem s posebnim nizom vaj, ki jih je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika.

V nobenem primeru ne poskušajte sami razviti sklepa, kar lahko povzroči resne posledice, vključno z izgubo mobilnosti. Poleg fizikalne terapije med rehabilitacijo je predpisana tudi masaža, ki pomaga izboljšati prekrvavitev tkiv, obnoviti tonus mišic in njihovo elastičnost.

Hkrati so fizioterapevtski postopki vključeni v obnovitveni kompleks. Njihova naloga je zmanjšati otekanje tkiva, zmanjšati bolečino, obnoviti vaskularno trofizem in preprečiti razvoj posttraumatske artroze.

Tako je pri zdravljenju zlomov femoralnih kondilov pomembno celovito okrevanje, ki ga ni mogoče zavrniti in prezreti.

Možni zapleti

Torej, kakšne posledice se lahko pojavijo:

1. Pri dolgotrajni imobilizaciji lahko pride do popolne izgube gibanja kolenskega sklepa.
2. Kljub pravilnemu in pravočasnemu zdravljenju je možen razvoj degenerativne artroze.
3. Morda razvoj kotne deformacije kolena v prvih nekaj tednih, tudi v primerih, ko zlom ni bil prvotno razseljen.
4. Takšne poškodbe lahko otežijo nestabilnost kolenskega sklepa.
5. Odprti zlomi lahko okužbo zapletajo, ko se kirurško zdravijo.
6. Kršitev sindroma nevrovaskularnega tunelskega snopa, kar otežuje zdravljenje takih poškodb.

Naučite se, kako zdraviti velik zlom palca.

Zaključek

V primeru zloma tibialnih kondilov, kot tudi v katerem koli drugem, je pomembno najprej diagnosticirati poškodbo in določiti njeno resnost, nato pa strogo slediti nasvetom zdravstvenih delavcev o zdravljenju in rehabilitaciji, v tem primeru se občutno poveča možnost izogniti se negativnim posledicam.

Zlomi tibialnega kondila

Zlomi tibialnih kondilov se pogosteje pojavijo zaradi posredne poškodbe - pri padcu z višine na neizravnane noge ali padcu, ko je noga bočno obrnjena. V prvem primeru je zaradi ostre kompresije ožji del tibialne metafize zagozden v gobasto substanco epifize in jo razcepi na dva dela - pride do zloma obeh kondilov. V primeru prekomerne ugrabitve golenice na zunaj se lahko pojavi zlom lateralnega kondila (sl. 67), v primeru prekomerne addukcije pa se lahko pojavi zlom srednjega kondila.

Sl. 67. Vrste zlomov tibialnega kondila.

Ker so zlomi zobne kosti posledica masivnih travm, jih lahko kombiniramo s poškodbami meniskusov in vezi, tako stranskih kot križnih. Obstajajo zlomi kondilov brez premikanja in premika.

Simptomi in diagnoza. Lokalizirana bolečina na mestu zloma, oteklina, povečana hemartroza kolenskega sklepa, deformacija tipa genu valgum s poškodbo zunanjega kondila in genu varum s poškodbami na notranji strani. Povečanje volumna proksimalnega teleta zaradi premestitve v zlomih obeh kondilov, lateralna gibljivost v predelu kolenskega sklepa, popolna kršitev funkcije okončine. Radiografija je obvezna, saj daje idejo o naravi in ​​stopnji premika fragmentov.

Zdravljenje. Pri zlomih enega ali obeh kondilov brez premestitve, kadar ni motena skladnost sklepnih površin, je naloga zdravljenja preprečiti pozno izpodriv delcev; To dosežemo tako, da pritrdimo ud z zadnjo ometno opornico ali obližem, ki ga odtrgamo od dimljev do konic prstov stopala. Vnaprej izdelana punkcija kolenskega sklepa, ki ji sledi vnos 20-25 ml 2% raztopine novokaina. Izraz, ki določa do 4 tedne. Potem oblikujete razvoj gibov, masažo mišic stegna in spodnjega dela noge, fizioterapijo. Da bi se izognili ugrezanju kondila, je obremenitev dovoljena ne prej kot 2-3 mesece, delovna zmogljivost pa se ponovno vzpostavi po 3-4 mesecih. Če se zdravljenje izvaja v bolnišnici, lahko namesto mavca uporabite raztezanje lepila, ki vam omogoča, da začnete razvijati gibanje v kolenskem sklepu prej.

Pri zlomih enega od kondilov s premikom fragmentov je potrebno premestitev. Retrakcija se lahko izvede hkrati ročno ali postopoma z raztegovanjem. V primeru ročnega zmanjšanja po anesteziji mesta zlomov, 15–20 ml 1% raztopine novokaina, pomočnik, ki ga distalno stran stegna ovije z dvema rokama, ga trdno drži, medtem ko kirurg s skrbnim nasiljem postopoma odstrani spodnji del noge ali navzven - ko se zlomi notranji kondil, zunanji zlom. Med abdukcijo ali zmanjšanjem golenice pride do napetosti na notranjih ali zunanjih bočnih ligamentih kolenskega sklepa, ki napnejo kondile navzgor zategnejo do ravni skupnega prostora. To je mogoče, če celovitost stranskega ligamenta ni zlomljena. Po naknadni radiografiji z zadovoljivim stanjem fragmentov se ud oklepa z gipsom za 4-6 tednov, sledi razvoj gibov v kolenskem sklepu, masaža in fizioterapija. Polna obremenitev poškodovanega okončine se odpravi po 3,5-4 mesecih po zlomu. Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4,5-5 mesecih.

Postopek repozicije konstantnega raztezanja poteka tako, da se na stegno in golenico pritrdi lepilo za enakomerno sprostitev mišic in uporaba dveh zank. S pomembno premik kondila naloži skeletni vleko. Redukcijski mehanizem je enak kot pri ročnem prestavljanju. V primeru zloma zunanjega kondila se v območju kondila stegnenice z zanko, ki je usmerjena navzven, postavi ena zanka, druga pa na golenico preko gležnjev s stegno, usmerjenim navznoter. V primeru zloma notranjega kondile golenice je opisana smer inverzije. Obdelava s konstantno raztegovalno metodo ima več prednosti. Hkrati je ročno redko mogoče natančno ujemati fragmente. Medtem pa tudi majhne nepravilnosti, izbokline na podporni površini golenice vodijo do deformacije artroze, bolečine in omejevanja funkcije sklepov. Pri obnovi funkcije okončine v primeru intraartikularnega zloma je glavno vlogo zgodnja gibanja. Med temi gibi se kondila tibialnega kondila, ki se še ni držala, vendar delno nadomesti s pritiskom na kosti glaviča, postopoma vzpostavi v pravilnem položaju, kar zagotavlja skladnost sklepnih površin.

V primeru zloma obeh kondilov z izpodrivanjem se zdravljenje v večini primerov izvede z uporabo metode skeletnega vlečenja. Sponka ali igla se drži preko gležnjev ali skozi petno kost. Po ročni odstranitvi odmika po dolžini ali s pomočjo stranskih tečajev se odstopanje v širini odpravi. Gibanje v kolenskem sklepu se začne zgodaj - 10-12. Dan po zlomu. Zgodnja gibanja prispevajo k pravilni namestitvi izpodrinjenih fragmentov. Skeletno vleko po 4 tednih nadomesti lepilo. Glede na možnost sedimentacije kondilov se polna obremenitev udov ne odpravi prej kot 4 mesece. Sposobnost za delo se ponovno vzpostavi po 5-6 mesecih po poškodbi.

Rezultati konzervativnega zdravljenja zlomov tibialnega kondila, še posebej pri pomembnem premiku, niso vedno dobri. Zato so v zadnjem času vedno pogosteje uporabljali odprto primerjavo fragmentov s pritrditvijo s konzerviranimi homo in heterocikli ter z vijaki, vijaki in posebnimi ploščami iz nerjavečega jekla.

Čas zdravljenja zloma kondila kolena

Aktivni življenjski slog je temelj zdravja ljudi. Prekomerni in / ali neustrezni fizični napori pa povzročajo poškodbe kosti, mišic in vezi.

Vzroki za poškodbe

Kondila se imenujejo odebelitev na koncu kosti, na katero so pritrjeni ligamenti in mišice.

Je bolj krhka, ker je prekrita s hrustančnim tkivom. Vzrok poškodbe so:

• močni udarci jeseni;
• prometne nesreče;
• neuspešno ravnanje nog.

Vrste in simptomi

V skladu z obstoječo klasifikacijo se razlikujejo medialni in lateralni, anteriorni in posteriorni, zunanji in notranji zlomi tibialnega kondila. Upoštevane so značilnosti poškodovanega anatomskega oddelka, prisotnost kostnih fragmentov in prisotnost / odsotnost poškodbe obeh kondilov.

Pogosti simptomi so bolečina, oteklina. Mesto poškodbe je otipnejše od ostalih nog. Posebnost pri zlomih enega kondila je deformacija kolena. Intenzivnost bolečine ni mogoče oceniti glede stopnje škode. Da bi pojasnili naravo zloma z uporabo rentgenskih žarkov, vsaj - računalniško tomografijo.

Kompresijski lom

Kršitev integritete kostnega tkiva, povezanega s kompresijo. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivemu povzročitelju. Ko intraartikularni zlom vpliva na površino golenice in fibule.

Zlomljeni lom

Pogosto nastane kot posledica prometnih nesreč, ki jih spremlja razkosanje kosti na delce, ki poškodujejo mehko tkivo in krvne žile. Vrsta zloma je nevarna zaradi notranjih krvavitev in jo je težko zdraviti.

Za fiksiranje koščnih fragmentov in možnost njegove obnove uporabite aparat Ilizarov.

Zlom zloma

Drugače imenovana zamaknjena. Vpliv je na območju medalkalnega dviga, kar vodi do poškodbe. Razlog je lahko skok z višine.

Konsolidirani lom

Poškodba kostnega tkiva v fazi konsolidacije, to je okrevanje. Prepletanje ni vedno gladko, še posebej, če je veliko fragmentov. Kalus je lahko prizadet in poškodovan.

Zlom lateralnega kondila

Najpogosteje se pojavi po prometni nesreči in športnikih. X-žarki bodo pokazali, kako se je premaknil lateralni kondil golenice. Linija napak bo poševna ali navpična. Če se učinek travmatičnega sredstva nadaljuje, se bodo fragmenti premaknili. Potrebno je zagotoviti preostanek poškodovane noge.

Zunanji zlom kondila

Ta vrsta poškodbe se pojavi, če je v času nesreče koleno upognjeno več kot 45 °, kot tudi v športu in po nesreči. Radiološko se lahko poškodba pregleda v ravni ali stranski projekciji. Če standardne slike ne kažejo problema, vendar bolezenski sindrom ostaja, potem se z uporabo poševne projekcije odkrije zlom zunanjega kondile golenice.

Diagnostika

Simptomatologija ima podobnosti z zlomi kolka. Za odločitev o pravilni diagnozi je potrebna rentgenska slika. Obvezno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in anamneza sta pomembni, vendar brez rentgenskega pregleda, da bi ocenili stanje in razmislili o taktiki zdravljenja, bo to zelo težko.

Z uporabo manipulacij lahko vizualno diagnosticirate zlom:

1. Previdno vzemite poškodovane okončine z rokami in ga skušajte upogniti v kolenu. Bolnik bo čutil bolečino, vendar bo noga ostala nepremična.
2. Če poskušate prste pritisniti na pogačico na predhodno imobilizirani nogi, se bo nenaravno premaknila, kar bo povzročilo neprijetne občutke.
3. Tapping na pete in spodnji del noge bo povečalo bolečino.

Če je poškodovano območje boleče in opazno oteklo, se čim prej posvetujte s strokovnjakom.

Zdravljenje zlomov

Temelji na dveh metodah: konzervativni in kirurški. Taktike zdravljenja določajo bolnikovo stanje. Samopopolnitev ni dovoljena!

Taktika rekreativnih dejavnosti je odvisna od vrste loma:

1. Brez pristranosti: ima najlažji potek. Uporabljajte tlačno povoce za obdobje od 4 do 8 tednov, spremljajte dinamiko in priporocajte, da noge ne obremenjujete.
2. Lokalna kompresija: upoštevajoč lokalizacijo poškodb, prisotnost fragmentov in s tem povezane kršitve integritete vezi. Ko hospitalizacijo z uporabo mavca fiksacijo.
3. Delna odmik od kondila: potrebna je natančna rentgenska diagnostika, da se zazna položaj kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa na oprijem.
4. Ločilni kondil: pomeni odcepitev 8 mm ali več. Zdravljenje je hitro.
5. Delitev: zajet je notranji kondil. Nanesite odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
6. Kombinirana: pri takšnih zlomih je prisotna notranja krvavitev. Strogo upoštevajte pravila asepse, hospitalizirajte pacienta za vlečenje skeletov. X-ray bo pomagal razumeti lokacijo drobcev.

Konzervativne metode

Prikazano z rahlim premikom kondila in odsotnostjo drobcev. Hladno se uporablja za lajšanje otekanja, povojev na pritisk in imobilizacije kolena v ortopedskih aparatih. Premestitev fragmentov preprečuje gips. Obremenitev noge je kontraindicirana.

Kirurške metode

V hujših primerih se za zdravljenje zlomov kondilnega kondila uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

• odprto in zaprto premeščanje;
• osteosinteza;
• pritrjevanje fragmentov z uporabo aparata Ilizarov.

Vsaka metoda zdravljenja vključuje bolnišnično spremljanje.

Rehabilitacija

V obdobju akrecije je nastali kalus zelo dovzeten za zunanje dejavnike in se lahko zlahka poškoduje. Zdravnik poskrbi, da se medialni in bočni robovi sklepne površine obnovijo na enak način. Za pospešitev uporabe postopka:

• vključitev živil, ki vsebujejo kalcij, v prehrano;
• nadaljevanje gibov v kolenskem sklepu;
• omejevanje obremenitve poškodovane noge;
• fizioterapevtski postopki, ki preprečujejo razvoj distrofije;
• Vadbena terapija;
• drgnjenje in terapevtska masaža.

Poleg znanih mlečnih izdelkov najdemo veliko kalcija v zelju, kislini, ribah in mandljih.

Zapleti

Po poškodbi golenice obstaja veliko tveganje za posledice:

• popolna ali delna izguba gibanja v območju zloma;
• razvoj degenerativne artroze;
• deformacija kolenskega sklepa;
• poškodbe vezi z delci kosti;
• kirurško zdravljenje, oteženo zaradi okužbe.

Preprečevanje zlomov

Pomembno je, da skrbite za hrano, svojo varnost, izberete prave obleke.

Da bi telo lahko absorbiralo kalcij in ga ne izprlo iz kosti, je treba vitamin D dostaviti v zadostnih količinah. Dnevna cena za odraslo osebo je 600 ie.

Oblačila prevzamejo za sezono. Drsni jesenski škornji v zimskem ledu - ni najboljša izbira.

Zmerna telesna aktivnost bo okrepila mišice in vezi, ustvarila naravno obrambo za inertno tkivo. Bergle (v času rehabilitacije) bodo pomagale pravilno razporediti obremenitev na ud.

Zlom tibialnega kondila (z ali brez premika) je neprijeten. Vendar pa bodo pravilne taktike zdravljenja in ustrezna rehabilitacija preprečile morebitne zaplete.

Zlom tibialnega kondila

Lom tibialnega kondila - poškodba stranskih delitev zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intraartikularnih zlomov, ki se pojavi pri neposrednem udaru, pade na koleno ali na izravnane noge. Lahko ga spremlja premik ali vdor drobcev. To se kaže v ostri bolečini, hemartrozi, hudi omejitvi gibanja v kolenskem sklepu in kršitvi podpore. Diagnozo se pojasni z rentgenskim posnetkom, manj pogosto z uporabo CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko se uporablja gips, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Zlom tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila - intraartikularna poškodba stranskih delitev zgornje epifize golenice. Ugotovljeno pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pojavi se kot posledica neposrednega udara v kolenski sklep, ki pade na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru se praviloma oblikujejo zlomi z odtisom fragmentov). Včasih se ta vrsta tibialnega zloma opazi s poškodbo ceste zaradi udarca kolena na sprednji plošči. Zlomi zunanjega kondila so najpogosteje diagnosticirani, zlomi obeh kondilov zavzamejo drugo mesto v smislu prevalence, tretji pa zlomi notranjega kondila.

Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, z ali brez pristranskosti. Nepopolna poškodba vključuje zdrobitev hrustanca, omejene depresije in razpoke. Popolno poškodbo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlomi kondicij se lahko kombinirajo s poškodbami na kolenskih ligamentih, poškodbami meniskusa, zlomi fibule in medmišično zvišanjem. Pri prometnih nesrečah in padcih z višine se lahko odkrijejo tudi zlomi drugih kosti udov, travmatske poškodbe možganov, zlomi medenice in hrbtenice, topa trebušna travma in poškodba prsnega koša.

Simptomi

V trenutku poškodbe, ostro bolečino v kolenu. Koleno je povečano v volumnu, v primeru zloma notranjega kondila je mogoče zaznati deformacijo varusa in pri zlomu zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta močno omejena. Opažena patološka gibljivost med stranskimi gibanji v sklepu. Nežno pritisnete na kondile z enim prstom, običajno lahko jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepov in slabši lokalni krvni obtok.

Diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je radiografija kolenskega sklepa. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah. V absolutni večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotovitev ne le dejstva prisotnosti zlomov, ampak tudi naravo premestitve fragmentov. Ko se dvoumni rezultati radiografije pacienta pošljejo v CT kolenskega sklepa. Če sumite na hkratno poškodbo struktur mehkih tkiv (ligamentov ali meniskusov), je predpisan MRI kolenskega sklepa. Včasih zlomi kondilov spremljajo kompresija živcev in krvnih žil, če se sumi na poškodbo nevrovaskularnega snopa (poškodbe žile in poškodbe živcev), se posvetujte z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Zdravljenje

Zdravljenje te patologije poteka v pogojih oddelka za travmo. Pri sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in vstavi novokain v sklep, da se lajša zlom. Nadaljnje taktike se določijo ob upoštevanju značilnosti škode. V primeru nepopolnih zlomov, razpok in mejnih zlomov brez izpodrivanja se mavca nanese 6-8 tednov. Predpišejo se za hoje na bergah, pošljejo bolnika na UHF in vadbeno terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo še naprej uporabljati bergle in se 3 mesece po poškodbi ne naslanjati na ud.

Pri zlomih z odmikom, odvisno od vrste loma, se uporabi enostopenjsko ročno premikanje, ki mu sledi raztezanje ali raztezanje brez predhodnega premeščanja. Prisotnost rahlega odmika omogoča uporabo lepilnega raztezanja. V primeru zloma enega kondila ali obeh kondilov s pomembnim premikom, kot tudi zlom enega kondila s subluksacijo ali dislokacijo drugega kondila, se uvede skeletna vleka. Vlečenje se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas se izvaja vadbena terapija. Nato odstranimo vleko, bolniku priporočamo, da hodi na bergle, ne da bi obremenjeval nogo. Posebna značilnost intraartikularnih zlomov je počasna adhezija, tako da je lahka obremenitev na nozi dovoljena šele po 2 mesecih in popolna podpora po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo so neuspešni poskusi premestitve fragmentov, izrazita kompresija fragmentov, stiskanje fragmenta v sklepni votlini, kompresija krvnih žil ali živcev in zlom medmišične višine z odmikom z neuspešnim zaprtim premeščanjem. Ker uporaba vlečnega skeleta v večjem številu primerov ne omogoča natančnega ujemanja drobcev, zdaj se seznam indikacij za operacijo širi, strokovnjaki s področja travmatologije vedno pogosteje ponujajo pacientom kirurške posege ne samo za zgoraj navedene poškodbe, temveč tudi za kondome z dovolj izrazitim izrazom ofsetni fragmenti.

Pri navadnih svežih poškodbah nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo v votlini sklepa, se odstranijo. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji, iglami za pletenje ali s posebnimi podpornimi ploščami v obliki G in T. V primeru klesanih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvede z aparatom Ilizarov.

V primeru svežih zlomov s precejšnjo kompresijo, nezasedenimi in kroničnimi zlomi, kot tudi sekundarno sedimentacijo kondilov zaradi prezgodnje obremenitve na nogi, po Sitenku opravijo kostno plastično operacijo. Odprejo sklep, naredijo osteotomijo, dvignejo zgornji del kondila, tako da se njegova zgibna površina nahaja na isti ravni in v isti ravnini s površino drugega kondila, nato pa se v nastalo režo vnese klin iz avtogene ali heterogene kosti. Fragmenti privijte vijake in ploščo.

Po osteosintezi se rana zloži v plasti in izsuši. Pri stabilni fiksaciji imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Drenažo odstranimo 3-4 dni, nato pa terapijo z vadbo začnemo s pasivnimi gibi, da preprečimo razvoj posttraumatske sklepne kontrakture. Dodelite toplotne postopke. Po zmanjšanju bolečine pojdite na aktivni razvoj sklepov. Med normalno osteosintezo je dovoljena lahka aksialna obremenitev okončine po 3-3,5 meseca in med cepljenjem kosti - po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora nog je možna v 4-4,5 mesecih.

Napoved

Prognoza z ustrezno primerjavo fragmentov, upoštevanje priporočil zdravnika in čas zdravljenja je običajno zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomske repozicije, kot tudi prezgodnja aksialna obremenitev sklepa lahko povzroči usedanje fragmenta, ki povzroči nastanek valgusne ali varusne deformacije okončine z nadaljnjim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• Bolezni
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išias
  • Myositis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ravne noge
  • Protin
  • Radiculitis
  • Revmatizem
  • Peta nagib
  • Skolioza
• Spoji
  • Koleno
  • Ramena
  • Hip
  • Noga
  • Roke
  • Drugi spoji
• Spine
  • Spine
  • Osteohondroza
  • Cervikalna
  • Torakalni oddelek
  • Lumbalna hrbtenica
  • Kila
• Zdravljenje
  • Vaja
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Paketi

Čas zdravljenja zlomov tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila

V nobenem primeru ne morete ničesar ponastaviti sami.

- kombinacija zlomov gležnja z izpahom v gleženjskem sklepu;

Simptomi in diagnoza zlomov tibialnega kondila

Nanesite obliž iz sredine stegna na konice prstov stopala.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila

Po 3-4 mesecih je bolnikova sposobnost za delo popolnoma obnovljena.

Za potrditev diagnoze opravite rentgensko študijo. Slike so narejene v dveh projekcijah: anteroposteriorni in bočni.

. Praviloma lahko pacient naslednji dan po operaciji izvaja obremenitev poškodovane noge. V večini primerov uporaba osteosinteze z intraartikularnimi zlomi v zgodnjih fazah omogoča čim bolj natančno obnavljanje sklepnih površin, kar odpravlja tveganje zgodnjega razvoja artroze poškodovanega sklepa.

V primeru premaknjenih zlomov z izpodrivanjem se izvede repozicija in mavčni longestu nanesemo 6-7 tednov. Če je nemogoče zadovoljivo primerjati fragmente, se oprijem na okostje izvaja do 2 meseca. Polna obremenitev je dovoljena po treh mesecih od datuma poškodbe.

Zlom tibialnega kondila

Zlom shina

. To bi moral narediti travmatolog, potem ko so posneli rentgenske žarke.

Zlom shina

Anatomija spodnjega dela noge

Teden dni po nanosu mavca se opravijo ponavljajoči se rentgenski žarki, da se preveri položaj fragmentov.

Zlom notranjega gležnja

Klasifikacija loma stebla

• Odstranitev skeletnega oprijema in uvedba gipsane opornice poteka po 4-6 tednih, ko nastane kalus.
• Metode in trajanje zdravljenja so odvisne od vrste zloma, stopnje izpodrivanja, števila delcev. Ti podatki postanejo znani po rentgenskem pregledu.
• Osteosinteza. Lepljenje

Možno kirurško zdravljenje z vijaki, ploščami in aparatom Ilizarov.

Zlomi tibialnega kondila

- poškodbe stranskih delov zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intraartikularnih zlomov, ki se pojavi pri neposrednem udaru, pade na koleno ali na izravnane noge. Lahko ga spremlja premik ali vdor drobcev. To se kaže v ostri bolečini, hemartrozi, hudi omejitvi gibanja v kolenskem sklepu in kršitvi podpore. Diagnozo se pojasni z rentgenskim posnetkom, manj pogosto z uporabo CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko se uporablja gips, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Pri drugi vrsti loma je velik fragment ločen od zunanjega roba kondila in se običajno premika in odstopa navzven. Slabe radiografije lahko nakazujejo, da je poškodba kosti zaradi udarca kondila samo zaradi poškodbe kosti. Dejansko se fragment razdeli s silo vpliva kondila kolka na sklepno površino. Natančna radiografija zazna hkratno poškodbo osrednjega dela kondila, običajno v obliki drobljenja. Razlika med temi vrstami zlomov je posledica položaja kondila stegnenice v trenutku, ko je udaril kondile. Pri prvi vrsti zloma se celotni kondil golenice stisne z ustrezno sklepno površino femoralnega kondila. Sila udarca je porazdeljena po široki površini, kar ne povzroča niti cepljenja niti zdrobitve kobilice golenice, ker pa je premaknjena navzdol, se pojavi sekundarni zlom fibuli. Pri drugi vrsti loma je stegno na golenici ostrejši. Raztrganje zunanjih in križnih vezi je tako veliko, da je stegnenica bolj odmaknjena in njen oster zunanji rob razdeli kondile kondilov. Ko pade na tla, se rob te kompaktne kosti kot debelo dleto vreče v tibialno kost, odlomi fragment iz njegovega roba in z notranjostjo zdrobi kost. Ker se udarna sila ne razteza čez široko območje, vendar je omejena na navpično črto na sredini kondile tibialne kosti, fibula ostaja nedotaknjena. Tudi če je sublimat navzdol od golenice, ki se lahko pojavi v času poškodbe, popravljen, ostane vtis v glavi golenice natančno usklajen z velikostjo in obliko zunanjega roba kondila stegnenice in tako jasno kaže njegov izvor. V odsotnosti takojšnjega zmanjšanja subluksacije postane travmatska vloga kondila stegnenice še bolj očitna (sl. 352, 353).

Zdravljenje:

Ustavite krvavitev, če obstaja (z odprtim zlomom)

Gleženj, ko ni bilo pravočasnega zdravljenja.

Če premika ni, in se zlom zlikuje normalno, se po 8-10 tednih povoj odstrani.

Diafizični zlomi golenskih kosti

(Povezano s golenico);

Odstranjevanje mavca poteka v 2-4 mesecih.

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih ni premika

Modrica in vročina. Kako lahko to povzročimo? In bolečina v nogah je huda.

Zlom tibialne gredi je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Če introsseous membrana ostaja nedotaknjena, ni premik fragmentov v dolžino. Možni kotni odmik in širina odmika.

Zlom tibialnega kondila - intraartikularna poškodba stranskih delitev zgornje epifize golenice. Ugotovljeno pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pojavi se kot posledica neposrednega udara v kolenski sklep, ki pade na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru se praviloma oblikujejo zlomi z odtisom fragmentov). Včasih se ta vrsta tibialnega zloma opazi s poškodbo ceste zaradi udarca kolena na sprednji plošči. Zlomi zunanjega kondila so najpogosteje diagnosticirani, zlomi obeh kondilov zavzamejo drugo mesto glede prevalence, tretji pa zlomi notranjega kondila.

Sl. 352. Zlom zunanjega kondiloma golenice. Ločitev križne vezi. Mehanizem cepitve in fragmentacije kondila golenice, ko prodre rob kondila kondila, je povsem razumljiv.

Zlomi gležnja

. Glede na intenzivnost krvavitve lahko uporabite tesen povoj ali hemostat.

• Deformiranje osteoartritisa
• Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov gležnja
• Zunanji zlom gležnja

. Če je velika arterija poškodovana, obstaja tveganje, da izgubite celoten del okončine pod poškodbo.

Običajno zdravnik predpiše prvo kontrolno sliko po nanosu skeletnega vleka 3 dni. Če ni pristranskosti, se zdravljenje nadaljuje, kot je opisano zgoraj. Če so fragmenti kosti razseljeni, travmatolog običajno predpiše kirurško zdravljenje.

Zdravljenje

Zlom tibije. Zapleti zlomov. Diagnoza in zdravljenje zlomov tibije

Zdravljenje zlomov golenice

Odgovor zdravnika: Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine in otekline na območju poškodbe. Golen je deformiran. Zanašanje na stopalo je nemogoče. Za potrditev je radiografija izdelana v dveh projekcijah. Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, z ali brez premika. Nepopolna poškodba vključuje zdrobitev hrustanca, omejene depresije in razpoke. Popolno poškodbo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlomi kondicij se lahko kombinirajo s poškodbami na kolenskih ligamentih, poškodbami meniskusa, zlomi fibule in medmišično zvišanjem. Pri prometnih nesrečah in padcih z višine se lahko odkrijejo tudi zlomi drugih kosti udov, travmatske poškodbe možganov, zlomi medenice in hrbtenice, topa trebušna travma in poškodba prsnega koša. 353. Posnetek med repozicijo s pomočjo stiskalne sponke (glej sliko 352) Žrtev je treba na nosila čim prej odpeljati v enoto za travmo.. To je degenerativna bolezen, ki jo spremlja uničevanje hrustanca, najpogosteje pa pride do poškodb krvnih žil in živcev. Pojavlja se v obliki bolečine, krča med gibanji v sklepih, omejene gibljivosti.

: (Povezano z fibulo)

Morda je zanimivo.

• Vrste kirurškega zdravljenja zlomov teles kosti tibije in fibule

Uporabnikova vprašanja o zlomu tibije

Priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom. Ne zdravite se na internetu, opravite anestezijo mesta zloma. Ko so drobci odmaknjeni, se ponovno postavijo z naknadnim nanosom ometne opornice za obdobje 2 mesecev. Interakcija mehkih tkiv (vpenjanje tkiva med fragmente) zahteva operacijo.

V trenutku poškodbe, ostro bolečino v kolenu. Koleno je povečano v volumnu, v primeru zloma notranjega kondila je mogoče zaznati deformacijo varusa in pri zlomu zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta močno omejena. Opažena patološka gibljivost med stranskimi gibanji v sklepu. Nežno pritisnete na kondile z enim prstom, običajno lahko jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepov in slabši lokalni krvni obtok. Paketi so popolnoma zlomljeni. Zunanji meniskus je poškodovan in stisnjen v kondilo tibialnih kondilov. Zglobna površina je močno poškodovana. Vstavitev fragmenta v osnovo kondile golenice lahko vpliva na premestitev. Posamezni fragmenti so lahko prikrajšani za oskrbo s krvjo. Avaskularna nekroza vodi k degeneraciji hrbtenja hrustanca. To ustvarja stalno nestabilnost sklepov in razvoj degenerativnih artritisov. Vendar je takojšnja artrodeza indicirana le v redkih primerih. Prognozo je treba opraviti zelo previdno, vendar natančna repozicija, popolna imobilizacija in vaje mišic ponavadi zagotavljajo ponovno vzpostavitev skupne funkcije.

Udarec na zunanji strani kolena, ki ne zgiba, vodi sklep v prisilni položaj abdukcije, lomi notranji vezni vez in lahko raztegne križni vez. Resnejša poškodba, kot je udarec na stroj ali težek padec na zunanji strani okončine, povzroči še večjo deformacijo valgusa poleg lomljenja stranskih in križnih vezi ter zlom zunanjega kosti tibialne kosti. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti, ali je v tem primeru prišlo do izoliranega zloma zunanjega kondile golenice zaradi neposredne poškodbe ali zaradi hudih valgus napetosti, zaradi česar se ligament pretrga, nato pa se razcepi ali fragmentira kondila, ali pa se prvič pojavi ligamentna ruptura in nato - zdrobitev ali zlom zunanjega kondila zaradi vdora fragmentov kosti. Zdravljenje poškodovanega mehkega tkiva ni nič manj pomembno kot zdravljenje samega zloma. Masaža in zgodnje vaje, ki so včasih priporočene, so nevarne, saj otežujejo deformacijo v obliki X zaradi nekorigiranega depresije kondile golenice, odpovedi raztrganih vezi in lateralne nestabilnosti kolenskega sklepa. Glavna točka intervencije mora biti popravek deformacije valgusa in zagotovitev imobilizacije vsaj 10 tednov. Tudi v primeru zadostne imobilizacije so ligamenti včasih zrasli skupaj s podaljšanjem in določena stopnja izbočenja je neizogibna. Poleg tega je običajno poškodovana sklepna površina spodnjega dela noge, kar povzroča učinke degenerativnega artritisa. Prihodnost funkcije sklepa je odvisna od stanja mišic. Če se zaščita sklepa mišice, ki se dobro skrči, ne obnovi, se pri zavijanju in nalaganju telesa pojavijo vdori šibkih vezi, poškodbe sklepov in poslabšanje stanja artritisa. Nošenje opornice ne izboljša stanja. Bolečine so lahko tako hude, da je potrebna operacija artrozeze. Po drugi strani pa, če tonus in volumen stegenskih mišic podpirata aktivne vaje kvadricepsa, začenši dan po poškodbi, potem je sklep ustrezno zaščiten. Rahlo kršenje ligamentnega aparata ni pomembno. Sklep je zaščiten z mišicami pred obremenitvijo in artritis ne napreduje (sl. 350).

Kontraktura ne more odpraviti premika fragmentov na zaprt način;

Odvisno od mehanizma zloma. Vodi v motnje gibanja stopal, hoje.

. Zdravnik injicira raztopino za anestezijo.

Diafiza fibule fibule se razvije zaradi neposrednega vpliva na golenico od zunaj. Poškodbo spremlja bolečina na mestu zloma in manjše otekanje. Bolnik ohrani sposobnost, da se nasloni na nogo. V nasprotju s poškodbo spodnjega dela noge se pojavi zlom fibule, ko je stransko stiskanje spodnjega dela noge daleč od mesta poškodbe. Za potrditev opravite radiografijo. Bolnik uvede omet Longuet za 3-4 tedne.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je radiografija kolenskega sklepa. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah. V absolutni večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotovitev ne le dejstva prisotnosti zlomov, ampak tudi naravo premestitve fragmentov. Ko se dvoumni rezultati radiografije pacienta pošljejo v CT sklepa. Če sumite na hkratno poškodbo struktur mehkih tkiv (ligamentov ali meniskusov), je predpisan MRI kolenskega sklepa. Včasih zlomi kondilov spremljajo kompresija živcev in krvnih žil, če se sumi na poškodbo nevrovaskularnega snopa (poškodbe žile in poškodbe živcev), se posvetujte z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Na sl. 351 kaže tipičen kompresijski zlom zunanjega kondila. Lomna črta vstopi v sklep v območju medmišične višine. Zglobna površina je gladka in nespremenjena. Kondila se zagozdijo z zunanje in zadnje strani, kar povzroča deformacije v obliki genu val - gum in omejitev podaljšanja. Zlomljen klinasti zlom fibularnega vratu.

Diagnostika

Zdravljenje

• Pri navadnih svežih poškodbah nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo v votlini sklepa, se odstranijo. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji, iglami za pletenje ali s posebnimi podpornimi ploščami v obliki G in T. V primeru klesanih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvede z aparatom Ilizarov.
• Takoj imenujte aktivne vaje kvadricepsa, ki so sestavljene iz njegove ritmične kontrakcije in sprostitve. Nekaj ​​dni kasneje je pacient že v stanju, da dvigne ude v mavcu, premaguje silo gravitacije in celo težo, ki je obešena na gleženj. Obremenitev okončine se lahko razreši v 5-6 tednih le, če se nanese nov omet. Po 10 tednih odstranimo mavec in nanesemo elastični povoj na spodnji del noge in na del kolenskega sklepa, da preprečimo edeme. Gibanje v kolenskem sklepu se obnovi z aktivnimi vajami, po potrebi dopolni z masažo po nekaj mesecih, ne pa s pasivnim raztezanjem.
• Kondil je razdeljen na rob kondila stegnenice in mejni fragment je premaknjen. V obeh primerih je možna poškodba notranjih in včasih križnih vezi.
• - ko ni adhezije zaradi loma, ker je med delci ujet fragment tkiva.
• . Od prvih dni se začnejo premikati v gleženjskem sklepu - upogibanje proti podplatu. Na 5-7 dan se začne aktivnejši gimnastični kompleks.
• - ko obračate nogo ven.

• Če sumite na zlom kosti noge, morate takoj poklicati reševalno ekipo, ki bo žrtev odpeljala v urgenco.
• Zanašanje na poškodovano nogo

Zapleti zlomov telečjih kosti: t

• Deformacijo okončine se lahko poveča po 6-12 tednih, odvisno od vrste zloma;
• Običajno se izvaja po 14-16 tednih. Ohranjanje bolečine po zlomu kosti je normalno. Kaj je pečeno - ni jasno. Posvetujte se z zdravnikom za travmo.
• Izolirani zlomi notranjih in zunanjih gležnjev Po rani osteosintezi se rana zapre v slojih in izsuši. Pri stabilni fiksaciji imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Drenažo odstranimo 3-4 dni, nato pa terapijo z vadbo začnemo s pasivnimi gibi, da preprečimo razvoj posttraumatske sklepne kontrakture. Dodelite toplotne postopke. Po zmanjšanju bolečine pojdite na aktivni razvoj sklepov. Med normalno osteosintezo je dovoljena lahka aksialna obremenitev okončine po 3-3,5 meseca in med cepljenjem kosti - po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora nog je možna v 4-4,5 mesecih.
• Verjetno je najboljše zdravljenje, da se ponovno vzpostavi pravilen položaj mejnega fragmenta z njegovim vitalnim hrbtiščem hrbtišča in da se avaskularni fragmenti z nekrotičnim hrustancem potopijo v kondile golenice. Osrednji krater, od koder se je pojavil premik teh fragmentov, je napolnjen z vlaknastim brazgotinskim tkivom in ostanki zunanjega meniskusa. Podpira funkcijo kolenskega sklepa, obdano z vitalnim hrbtiščem, na katerem pade telesna teža. Oprijem, izveden na mizi, popravi deformacijo valgusa. Preusmeritev obrobnega fragmenta zahteva močno stiskanje. Prosti kostni fragmenti, ki so vdelani v kot med robnim fragmentom in kondilom golenice, je treba zdrobiti, kar ni mogoče doseči z ročnim stiskanjem. Thomasova aparatura zdrsne s kosti in morate uporabiti posebno sponko z ličkami v obliki kondila (glej Sl. 353). Pravilnost zmanjšanja se preveri z rentgenskim posnetkom, po katerem se nanese obliž iz mavca vsaj 10 tednov. Takoj začnite z aktivnimi vadbami kvadricepsa, dokler se ne povrnejo gibi v kolenskem sklepu, popravite tibialni kondil, tako da znova vzpostavite gladkost sklepne površine.
• . Bolniku je dovoljeno, da vstane 4-5 dni po operaciji. Dodaten program za povečanje obremenitve na nogi se razvije individualno, huda bolečina.
• . Pojavi se z nepravočasnim in nepravilnim kirurškim zdravljenjem zlomov, po 15 dneh lahko bolnik vstane iz postelje in se premika z bergami;
• Rehabilitacijsko zdravljenje začne boleti in nabrekne

Biliocefalni zlomi (zlomi obeh gležnjev), prognoza z ustreznim ujemanjem fragmentov, upoštevanje priporočil zdravnika in čas zdravljenja je običajno zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomske repozicije, kot tudi prezgodnja aksialna obremenitev sklepa lahko povzroči usedanje fragmenta, ki povzroči nastanek valgusne ali varusne deformacije okončine z nadaljnjim razvojem progresivne posttraumatske artroze. Pojdi

• V nekaterih primerih je kondil tako razdrobljen, da ročno premestitev postane nemogoča. Sl. 354 in 355 ponazarjata podoben primer.
• Zagotoviti imobilizacijo okončine v mavcu dovolj dolgo, dokler se zlomi in raztrgani ligamenti ne povežejo skupaj;
• :

Zlomi gležnja

Vzroki zlomov gležnja

• Ponavljajoči se rentgenski žarki
• Nezmožnost gibov v gležnju zaradi bolečine in otekanja.
• Oblikovanje lažnega sklepa

Vrste zlomov gležnja

Znaki zloma gležnja

• Popolno okrevanje
• Potrebno je narediti rentgensko sliko poškodovanega sklepa in se posvetovati v našem centru.
• Vsak zlom gležnjev lahko spremlja raztrgan ligament, premik fragmentov in subluksacija stopala (zlomi), vendar pa so pogosteje takšne poškodbe opažene pri dveh in treh letih. Za zlom zunanjega gležnja je značilen podplat noge v notranjosti, pri zlomu notranjega gležnja pa je podrastje stopala navzven.
• Zlomi kosti noge so 10% skupnega števila zlomov. Potek, metode in pogoji zdravljenja so odvisni od stopnje in obsega poškodb ter se razlikujejo v zlomih kosti golenice različnih lokalizacij.

Niti vrsta zloma niti uporaba ročnega ali operativnega premeščanja. V ta namen lahko uporabite plošče, dele ojačitve - poškodovano nogo pritrdite z oblogo ali dolgim ​​trakom. Priporočljivo je, da najdete predmet v obliki črke "G", s pomočjo katerega bo mogoče pritrditi koleno in stopalo. Če ni improviziranih, lahko poškodovano nogo pripnete na zdravo.

• Odstranitev igel, vijakov in plošč
• Pojdi
• Razvoj okužbe po operaciji

Palice, vijaki in plošče se odstranijo po 16-24 mesecih, odvisno od vrste, resnosti zloma, izbrane metode fiksacije in po 3-4 mesecih. Izpuščen na delo. Po 3 mesecih je zlom tibije spet brez premikanja (ni bilo poškodb, samo kost je bila napeta med hojo). Uveden langetu. Kako dolgo naj gre z njo? Zakaj je kost razpokana in kako dolgo bo zrasla skupaj?

• Gleženjski sklep je otekel, močno boleč. Zanašanje na nogo je težko, z zlomi nemogoče. Pri zlomih pride do odstopanja stopala v ustrezni smeri, z zlomi Potta-Desto - upogibanje stopala na plantarni strani. Za potrditev diagnoze se rentgenski žarki izvedejo v dveh, včasih v treh projekcijah.
• Golenica je del okostja med stegno in stopalom, sestavljen iz dveh cevastih kosti (tibialna in peronealna). Glavno breme nosi večja golenica. Kondili (izbokline v zgornjem delu golenice) so povezani s stegnenico in tvorijo spodnjo sklepno površino kolenskega sklepa. S svojim spodnjim delom tibia artikulira s talusom in oblikuje gleženjski sklep.
• Sl. 355. Kljub osteoartritisu na osnovi avaskularne nekroze ločenih fragmentov se je funkcija ohranila in boleči simptomi so bili zanemarljivi. Bolnik je 10 let po poškodbi še naprej delal v kmetijstvu.
• Bistvo uspeha je obnoviti tonus stegenskih mišic.
• Snemite čevlje

. Ponavadi se izvajajo v 8-12 mesecih. Simptomi, ki jih odkrije travmatolog med pregledom žrtve

• . Pojdi
• Pritrditev drobcev z vijaki

Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih je premik fragmentov.

• Zlom anestezije, premestitev, uvedba opornic iz mavca. Pri zlomu enega gležnja brez premestitve je obdobje imobilizacije 4 tedne, z zloma bilobakterij (vključno s subluksacijo stopala) - 8 tednov, z zlomom Potta-Desto in zlomom sindroma golenice - 12 tednov. Operacija je prikazana, ko je nemogoče primerjati fragmente kosti in vstavljanje mehkih tkiv, fibularna kost pa se nahaja na zunanji strani, kar povečuje stabilnost in moč golenice. Obe kosti spodnjega dela noge sta med seboj povezani (na vrhu - s skupnim sklepom, v srednjem delu - z medsebojno membrano, na dnu - s pomočjo vezi). Na spodnjih koncih obeh kosti golenice se pojavijo izbokline (gležnjevi), ki na obeh straneh pokrivajo gleženj in mu omogočata prečno stabilnost.
• Obrobni fragment je razmeroma majhen, preostali del kondila pa je prepognjen z brazdami. Ločeni delci so obrnjeni in zagozdeni med sprednjo površino stegna in golenico, drugi pa so stisnjeni v golenico. Brez kirurškega posega v takem primeru je mogoče pričakovati fibrozno ankilozo sklepa, toda tudi pri takšnem zlomu si je treba prizadevati, da bi se izognili artrodezi. Popolna togost v kolenskem sklepu je pomembnejša kot v katerem koli drugem sklepu spodnje okončine. Če ni mogoče izključiti možnosti operacije artroplastike s popolno ankilozo kolenskega sklepa, še toliko bolj, problem zdravljenja zlomljenega kondila ni mogoče obravnavati kot nerešljiv problem. Odprite spoj od zunaj, odstranite meniskus in odlomite delce v normalnem položaju. Notranja fiksacija fragmentov ni potrebna. Imobilizacija traja 3 mesece. Dodelite vaje za kvadriceps. Izvajati jih je treba vsako uro 5 minut čez dan. Kljub avaskularni nekrozi in degenerativnemu artritisu pa okrevanje mišične moči ščiti sklep pred zvini in zvijanjem. Vadbe s kvadricepsi se lahko začne dan po poškodbi, ponavljajo pa jih 5 minut na uro čez dan, preden odstranimo obliž. 3 mesece po poškodbi morajo biti mišice tako močne kot pri zdravih udih. Uporaba opornice na kolenskem sklepu ni potrebna. Nemogoče je upravičiti zanemarjanje naravnih obrambnih mehanizmov - lastnih mišic, ki jim omogočajo, da oslabijo, da bi se nato zatekle k nepopolnim metodam umetne mehanske zaščite v obliki mentorja. Naprava odvrača pozornost kirurga in pacienta od njihove neposredne naloge razvoja mišic in lahko celo vodi v veliko sprostitev slednjega. V literaturi so opisane številne vrste zlomov tibialnega kondila, vendar so klinično pomembni le naslednji dve vrsti, za katere je značilna različna etiologija, rentgenska slika, metode zdravljenja in napoved:
• . Z zlomom se oteklina poveča, tako da bo žrtev kasneje veliko težje ločiti masažo, fizioterapijo, ozokeritoterapijo.
• : Možni zapleti po uporabi aparata Ilizarov
• .:

Ti znaki so izraziti, če je prišlo do zloma golenice. V primeru zloma fibule je običajno le bolečina in rahlo otekanje. To travmo je težje zaznati. Pri otrocih se lahko kosti noge raztrgajo kot "zelena špica". Pri otrocih je v kosteh manj kalcija, bolj so prožni. Fragmenti so varno pritrjeni na periost, ne pride do premika, trenutno pa zdravljenje zloma golenice t

• Odvisno od lokacije, se travmatologija razlikuje: Hitra repozicija je možna le pri zlomih, ki se izdajajo le na recept, ki ne sme biti daljši od 10 dni. Včasih kirurški poseg ni možen zaradi poškodb, okužb ali drugih zapletov, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. V takih okoliščinah mora kirurg zagotoviti ročno premeščanje optimalnega položaja okončine. Pogosto pride do nepričakovane ponovne vzpostavitve skupne funkcije. Toda pri zdrobitvi sklepnih površin, bolečih gibov ali razvoja fibrozne ankiloze je treba sprejeti odločitev o tvorbi artroplastike ali artrodezije. Artroplastika sklepov spodnjega uda, ki nosi obremenitev, ne daje dobrih rezultatov. Arthrodesis je bolj zanesljiv. Z močnim ankiliziranjem kolena je okončina trdna in neboleča, subjekt pa lahko celo trdo delo. Še vedno pa je disfunkcija po artrodezi kolena pomembnejša kot po artrodezi v kolku ali gležnju, številni poklici pa nujno zahtevajo vsaj omejeno mobilnost. Na primer, nemogoče si je zamisliti pilota po operaciji artrodeze, medtem ko je po operaciji artroplastike, ki jo je avtor opravil enemu pilotu, slednji nadaljevali lete na dolge razdalje preko Atlantskega in Pacifiškega oceana. Ta ali tista odločitev mora biti sprejeta ob upoštevanju poklica žrtve.
• Kompresijski zlom brez zdrobitve in poškodbe sklepne površine; to vrsto loma lahko nastavite z ročnim prestavljanjem. Škoda na ligamentih z njo je minimalna, prognoza je dobra, dajte žrtev bolečinam
• . Dodeljeno posamezno. Huda bolečina pri pritisku na poškodovani gleženj.
• : Uporabite posebne vijake, narejene iz kirurškega jekla, s katerimi so fragmenti med seboj pritrjeni.

Zapleti zlomov gležnja

• Anestezija mesta zlomov, v sobi za nujne primere je poškodovani zdravnik pregledal travmatolog. Določa naslednje simptome:
• Običajno se izvaja s pomočjo operacije. V povezavi z anatomsko značilnostjo strukture noge, zlomi kosti noge v zgornjem delu (zlomi vratu in glave fibule, zlomi gomoljev in kondilov golenice);
• Najbolj zanesljivo je treba priznati kot Campbellovo operacijo, pri kateri se en femoralni kondil odstrani z nastankom ustrezne depresije v golenici. V sorazmerno zgodnjih primerih zlomljenih zlomov lahko kondila golenice med operacijo artroplastike pokaže, da so sklepne površine stegna nepoškodovane. Potem lahko obstaja želja po artroplastiki z odstranitvijo le dela golenice, ne da bi odstranili zdravo površino sklepnega hrustanca stegna. Toda takšen pristop bi bil napačen in rezultati takšne operacije so manj zadovoljivi kot po opisani artroplastiki. Dobro delujoč sklep z enim kondilom, ki zagotavlja mobilnost in stabilnost, se lahko oblikuje le, če se odstrani kondilo stegnenice in golenice. Razdalja med odrezanimi površinami mora biti vsaj 1,25-1,5 zlomljenega zloma z ločitvijo robnega (mejnega) fragmenta in hudimi poškodbami sklepne površine.
• . Če nekdo v bližini lahko injicira, je zdravilo bolje injicirati intramuskularno. Zdravniku, ki prispe, je treba povedati, katero zdravilo je bilo uporabljeno, kdaj in v kakšnem odmerku.

Prva pomoč pri sumu na zlom kosti nog

ZUNANJI DROBILCI BOLIČINSKE KOZE

. Če želite to narediti, vzemite nogo z eno roko na peto, in drugo za prste, in nežno potegnite, ravnanje nogo.

Večkratni zlom Diagnoza je potrjena po radiografiji. Zlom je jasno viden na slikah. Ukrivljenost noge, kršenje zlitja drobcev zaradi nezadostne pritrditve, rahljanje matice Uporabite posebne jeklene plošče z luknjami, ki so z vijaki pritrjene na kost. Takšnih konstrukcij ni mogoče uporabljati pri majhnih otrocih, saj lahko poškodujejo periost in motijo ​​rast kosti. Jeklena igla se drži skozi petno kost, na katero je pritrjen nosilec in je obešena na maso. Bolnika položimo s posebno obremenitvijo na posteljo na posebno pnevmatiko.

1. Zlomi golenskih kosti
2. Zlomi kosti noge v zgornjem in spodnjem delu spadajo v skupino intra- ali periartikularnih zlomov.
3. Operacija Brittain je teoretično racionalna in praktično uporabna. Zgoščeni hrustanec se hkrati odstrani iz stegna in spodnjega dela noge. Treba je doseči natančno primerjavo osi okončine. Dve presadki iz golenice preidejo preko sklepa od golenice do stegna, tako da sekajo v dveh ravninah (s tem se doseže odlična stabilnost in ud je imobiliziran v ometu, dokler se zlom ne utrdi), ali pa se površine fiksirajo s tri-lopatnim žebljem in vrzeli fiksirajo s tri-lopatnim žebljem in vrzeli fiksirajo s tri-lopatnim žebljem in vrzeli fiksiramo s tri-lopatnim žebljem in vrzeli fiksiramo s tri-lopatnim žebljem in vrzeli fiksiramo s tri-lopatnim žebljem in luknjicami. napolnjene z gobastimi fragmenti.

Zglobne ploskve same po sebi niso poškodovane, zato ni nevarnosti za artritis. Poškodba ligamentnega aparata je manj huda kot pri drugi vrsti zlomov. Križni vezi se lahko izognejo škodi. Odmik se lahko popravi z raztezanjem in manipulacijo. S svežimi zlomi operacija ni potrebna. Napoved je dobra. Po korekciji valgusne deformacije in ravni kondila, ohranjanje tonusa stegneničnih mišic vam omogoča, da pričakujete dobre rezultate (sl. 351).

1. Zlomi gležnja se običajno zdravijo brez operacije.
2. Obračanje stopala navznoter ali navzven s hkratnim polnjenjem vzdolž osi udov, praviloma s svojo lastno telesno težo;

Zdravljenje z uporabo aparata Ilizarov

Tibialna kompresijska fraktura kondila

Periodična radiografija

- To je značilen razpok (kot da se mehurčki razpade), ki se pojavi, ko so fragmenti premaknjeni. Določi se s klikom na območje zloma.

V bolnišnicah uporabljamo vleko skeleta za petno kost. Ta metoda se uporablja za predoperativno pripravo in izboljšanje stanja kože na poškodovani nogi, običajno pri padcu z višine. Pri mladih bolnikih so pogosteje razcepljeni, pri starejših - depresivni. Razlikujejo se lomi notranjih in zunanjih kondilov ---------------------------------- Slika. 351. Zlom zunanjega kondile golenice. Prikaži prej. To je lahko brisača, namočena v mrzlo vodo, ledeni mehurček.

Zlomljen tibialni zlom kondila

Kombinacija zlomov gležnja z zlomi teles kosti noge

Udarec na gleženj (na primer premikajoči se avto);

Pri odraslih je mogoče kirurški poseg izvajati v lokalni anesteziji, pri otrocih le pod splošno anestezijo. Skozi kosti golenice, na določenih mestih, držijo napere, na katerih je kovinska konstrukcija jeklenih obročev sestavljena z navojnimi palicami, vijaki in maticami.

Zdravljenje kompresijskega zloma zunanjega kondile golenice

. Na slikah zdravnik nadzoruje proces izobraževanja.

Ročno zmanjšanje

V našem centru traumatologi in ortopedi uporabljajo najsodobnejše metode konzervativnega in kirurškega zdravljenja zlomov tibije. Uporaba najnovejših tehnik zunanje in intramedularne osteosinteze Bolnik se pritožuje na bolečino in oteklino na območju poškodbe. Kolenski sklep je povečan zaradi hemartroze (kopičenje krvi). Zlom zunanjega kondila spremlja obračanje golenice navzven, zlom notranjega kondila - z odmikom golenice medialno. Gibanje v sklepu je močno boleče, omejeno. Zanašanje na stopalo je nemogoče ali težko. Za potrditev se opravi radiografija in MRI kolenskega sklepa.

Naknadno zdravljenje

Zdravljenje zlomljenih zlomov tibialnega kondila

Ročno zmanjšanje

Izogibajte se grobim gibanjem, ne stojte na poškodovani nogi.

Operativno premestitev

Zdravnik opravi anestezijo - potopi kraj zloma z anestetično raztopino.

Spustite na področje gležnja težkega predmeta.

Polno obremenitev noge se lahko da čim prej, saj aparat Ilizarov zanesljivo fiksira kostne fragmente;

Artroplastika in artrodezija

Ko pritisnete na kosti noge ali pete.

Artroplastika kolena

Omogoča pospešitev okrevanja in rehabilitacije pacientov z zlomi kosti spodnjega dela noge, zlomi golenice je anesteziran, po potrebi pa se izvede punkcija. Ko se kondili spremenijo brez premika, nanesejo mavec 1 mesec. Ob koncu imobilizacije predpisuje fizioterapijo in fizioterapijo. Polna obremenitev je dovoljena po 2 mesecih od trenutka poškodbe, zlomi kosti in poškodbe sklepov (v angleščini). - M.: Medicine, 1972. - 672. t

Arthrodesis kolena

. To lahko pripelje do še večjega izpodrivanja drobcev, poškodb krvnih žil in živcev, in nazadnje do izgube udov.

Lomna dislokacija, nato pa zaključena redukcija - travmatolog odstrani premik gležnjev.

Odvisno od tega, kateri gleženj je zlomljen