Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa

Pri aseptični nekrozi je glava stegnenice poškodovana zaradi prekinitve dovoda kisika. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki bo sčasoma pripeljala do amputacije okončine. Zdravniki priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri prvih simptomih. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pomagala preprečiti tveganje za razvoj številnih hudih bolezni.

Vzroki in simptomi aseptične nekroze

To so vaskularne bolezni, ko se sprememba mikrocirkulacije spremeni, kar vodi do razvoja žarišč nekroze tkiva. Vzrok bolezni je lahko prekomerna obremenitev kolčnega sklepa. To je povezano ne le s poklicem osebe (tovornjakarji, parketi, plinski varilci), temveč tudi z debelostjo in s premikom težišča pri hoji.

Vzroki za nekrozo kolčnega sklepa so lahko povezani z presnovnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko predispozicijo. Toda nobeden od zgornjih dejavnikov sam ne more povzročiti te bolezni, razvija se le kot posledica kombinacije več pogojev.

Glede na resnost poškodbe kolka ima potek bolezni stopnje, od katerih ima vsak od njih naslednje simptome:

1. V prvi fazi razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Rahla bolečina je v dimljah, vendar ostane gibljivost v kolku.
2. V drugi fazi se pojavijo razpoke na glavi kolka, ki lahko zasede do 30% površine. Bolečina na prizadetem območju se poveča.
3. V tretji fazi bolezni je acetabulum vključen v proces, prizadeti pa so tudi do 50% sklepnih tkiv. Bolečina postane trajna in močna, zmanjšuje gibljivost sklepa.
4. Motorična funkcija je popolnoma zmanjšana, hude bolečine se nikoli ne ustavijo, mišice zadnjice in stegna atrofirajo.

Vrste in stopnje bolezni

Faze razvoja aseptične nekroze glave kolčnega sklepa med seboj nimajo jasne razlike. Prva faza traja približno šest mesecev, ko se bolečina pojavi med vadbo ali med slabim vremenom, po izginotju izzivalnega faktorja pa izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju se tanjša mišice zadnjice in stegen.

Tretja faza traja dlje - do 2,5 leta, med katero se absorbira tkivo, ki obdaja območje nekroze. Bolniki se že začenjajo premikati izključno s palico. V četrti fazi, ki se razvija približno 6 mesecev, se bolniki ne morejo premakniti sami. Vendar pa je trajanje razvoja bolezni v vsaki osebi individualno, odvisno od povezanih bolezni, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo štiri vrste nekroze:

1. Segmentno (opaženo pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhna površina nekroze se pojavi v obliki stožca na zgornjem delu glave stegnenice.
2. Popolna nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Vsa glava je presenečena.
3. Periferna (pojavlja se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanji del glave, ki je pod sklepnim hrustancem.
4. Centralno (opaženo v 2% primerov). Območje nekroze se oblikuje v središču glave boka.

Diagnostične metode

Če imate bolečine v medenični regiji, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo na podlagi simptomov predpisal diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem imajo pacienti možnost, da se izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira raziskovalne metode je odvisna od stopnje bolezni.

Strojna oprema

Obvezna diagnostična diagnostika bolezni vključuje kontrolo krvnega tlaka (izključitev prisotnosti hipertenzije), elektrokardiogram (izključitev bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo, ko je stanje pacientovega kostnega tkiva določeno s stopnjo absorpcije ultrazvočnih valov in njihovo hitrostjo skozi. Strojne diagnostične metode so učinkovite tako v zgodnjih fazah bolezni, kot tudi v kasnejših, ko morate spremljati spremembe v kostnem tkivu med zdravljenjem.

Radiografija

Če želite preveriti stanje kostnega boka, bo zdravnik bolnika napotil na rentgen. Ko se izvedejo, se naredijo fotografije, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali naravnost. V prvem primeru pacienta postavimo na mizo, ležimo na hrbtu, preiskovano nogo sklonimo v koleno in postavimo za 90 stopinj. V drugem pa pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami, noge pa so pritrjene navznoter s pomočjo posebnih valjev. Če je sklep nepremičen, je bolnik nameščen na želodec, nasprotna stran medenice pa je pritrjena z valji.

Računalniška tomografija

S pomočjo CT (računalniške tomografije) se v plasti pregledajo kosti in mehka tkiva pacienta. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva različne gostote med prehodom skozi telo in nato padajo na občutljivo matrico, ki prenaša podatke v računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kolka. Med postopkom se pacienta postavi na tomografsko tablo, ki leži na hrbtu, zdravnik pa premakne mizo s pomočjo daljinskega upravljalnika, tako da je zahtevano področje raziskovanja v okviru naprave.

Magnetna resonanca

Načelo te študije je fotografiranje kosti in mehkih tkiv bolnika z uporabo elektromagnetnih valov. Magnetna resonanca (MRI) pomaga v zelo zgodnji fazi odkriti žarišče sprememb v glavi stegnenice in odkriti celo majhen intraosozni edem ali vnetje. Med študijo se oseba postavi v tomografsko bučko, v kateri mora ležati nepremično 10-20 minut. Trenutno se posname serija slik in zdravnik spremlja subjekt z video kamero.

Laboratorijski testi

Če sumite na aseptično nekrozo glave kolka, se bolnika vedno pošlje po urin in krvnih preiskavah. Vzamejo se za določanje nivoja mineralov v telesu in prepoznavanje markerjev tvorbe kosti. Z boleznijo se naravni kolagen uniči in oblikuje označevalce, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Te študije so dodeljene tako za diagnozo bolezni kot za vrednotenje izvajanega zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če je gibljivost motena v kolku ali se med hojo pojavi bolečina, se morate takoj obrniti na kirurga ali revmatologa. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto usmerja bolnika k posvetovanju z drugim. V multidisciplinarnih klinikah se artrolog ukvarja s sklepi, ki določajo vse vrste aseptične nekroze.

Zdravljenje

Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni so: zdravljenje z zdravili, masaža, blatne kopeli v sanatoriju, vitaminska terapija, hirudoterapija (terapija s pijavko), plavanje. Vendar pa konzervativne metode ne vodijo do popolne ozdravitve bolezni, temveč le zavirajo njen razvoj, saj ohranjajo delo skupnega več let.

Nobena sodobna medicina ne more popolnoma uničiti nekrotičnega procesa. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, bodo zdravniki uporabili operacijo. To je edina radikalna terapija za nekrozo glave stegnenice, ki lahko bistveno izboljša življenjske pogoje osebe s tako boleznijo. Kirurgija se uporablja v vseh štirih fazah bolezni.

Zdravilni

Taktika zdravljenja odvisnosti je odvisna od razvoja simptomov, bolnikove starosti in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za to bolezen:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpišejo jih za sprostitev mišic stegna, ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka in lajšanje bolečin. Potek zdravljenja - intramuskularno, eno ampulo dnevno za en teden. Znana zdravila - "Naklofen", "Diklofenak", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilatorji Omogočajo vam, da odpravite zastoj krvi, izboljšate pretok arterijske krvi. Režim je odvisen od resnosti nekroze kolka, vendar je vsaj 8 tednov s ponovitvami tečajev vsakih šest mesecev. Priljubljena žilna sredstva - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nikotinat".
3. Regulatorji presnove kalcija, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravila kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Zdravila jemljite vsaj 8 mesecev neprekinjeno ali občasno v nekaj tednih. Najboljša zdravila so Kalcij D3 Nikomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Hondroprotektorji. To so najučinkovitejša zdravila v fazi 3 nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustanec začne luskati in se zrušiti v glavi stegnenice. Pomagajo obnavljanju hrustančnega tkiva s spodbujanjem regeneracije vezi. Ta zdravila je treba jemati dolgotrajno, vsaj 6 mesecev, s presledkom šestih mesecev. Najbolj znani kondroprotektorji so "Struktum", "Hondroitin sulfat", "Hondrolon".
5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnih impulzov, izboljšajo krvni obtok. Potek zdravljenja je 15-20 dni, ena tableta 2-krat na dan. Najboljše sproščujoče droge - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Če zdravljenje z zdravilom ne prinese rezultatov, se izvede kirurški poseg. V prvih fazah aseptične nekroze kolčnega sklepa se uporablja za dekompresijo zvitih žil, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane glave stegnenice ali za presaditvene presadke. Vrste kirurškega zdravljenja: t

• tuneliranje, ko se v kostih oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosoznega pritiska;
• presaditev mišično-skeletnega presadka za povečanje lokalnega pretoka krvi in ​​odpravo bolečinskega sindroma;
• intertrohanterična osteotomija za odstranitev obrabljenega dela glave stegnenice in prerazporeditev obremenitve na druge dele;
• artrodeza (umetna fuzija), ki daje skupni nepremičnosti, da odpravi bolečino;
• artroplastika za povečanje gibanja, odpravo šepavosti, izboljšanje prekrvitve kolčnega sklepa.

V 4. stopnji bolezni se uporabljajo endoprotetike, ko se uničeni sklep nadomesti z umetnim. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po tem pa je potrebna zamenjava. Vse operacije se izvajajo pod splošno ali epiduralno (v ledvenem delu) anestezijo. Čas, raven in obseg rehabilitacije je odvisen od načina delovanja in individualnih značilnosti organizma.

Medicinska gimnastika in masaža

Ena od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Vaja ne zahteva finančnih naložb. Vse, kar potrebuje bolnik, da ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preproga. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate narediti statične gibe, ki ležijo na hrbtu, npr. Počasi dvigujete nogo in jo držite na teži.

Medicinska masaža lahko bolni osebi prinese tudi oprijemljive koristi, pod pogojem, da jo opravi strokovnjak, in neučinkoviti učinki vodijo le v poslabšanje stanja. Pravilna masaža z nekrozo kolčnega sklepa poteka nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Zaradi tega mora bolnik biti topel in udoben, ne da bi povzročal bolečino ali poškodbe.

Medicinski centri

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze bokov se izvaja tako v Rusiji kot v tujini. Ampak cene za storitve v klinikah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so veliko višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tu so naslovi vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze, in cene storitev:

Aseptična nekroza glave stegnenice

Bolezen, imenovana aseptična nekroza glave stegnenice, je zelo pogosta. Ženske so bolne z njimi večkrat manj pogosto kot moški. Značilno je, da so 2/3 bolnikov mladi med 20 in 45 let. To je hitro napredujoča bolezen.

Če ni ustreznega zdravljenja, ogroža disfunkcija sklepa in posledično izguba delovne sposobnosti.

Zato je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov bolezni.

Glavni vzroki bolezni

Glava stegnenice je zaprt predel, ki je občutljiv na motnje cirkulacije, ki spremenijo arhitektoniko kosti.

Zagotavljanje krvi v glavo skozi tri majhne arterije. Ko eden od njiju ustavi (prekine) pretok krvi, se pojavi nekroza (ishemija, nekroza) glave, ki jo je dobila poškodovana arterija.

Bistvo astenične nekroze je kršitev mikrocirkulacije in nadaljnje nekroze kostne cone v glavi stegnenice. Posledično se moti celovitost hrustanca, ki pokriva to področje, in razvije se sekundarna deformacijska artroza.

Vaskularni vzroki

Pogosti vzroki za ustavitev arterijske oskrbe vodje stegen:

• stiskanje ali zvijanje arterije v primeru poškodbe,
• njegovo blokado z majhnim trombom,
• venska kongestija,
• podaljšan vazospazem
• poveča viskoznost krvi
• oslabljen venski odtok.

Vaskularne motnje povečajo notranji pritisk, kar vodi do mehanskega uničenja kostnega tkiva.

O mehanski teoriji

Vaskularno teorijo vzrokov dopolnjuje »mehanska« teorija. Po glavi stegnenice doživlja "preobremenjenost".

Impulzi o tem se pošljejo v možgansko skorjo.

Povratni signali vodijo do vazospazma ali zastoja krvi, motenj v presnovnih procesih, kopičenja razpadnih snovi v kosti.

Posledično se fizikalno-kemijske in strukturne lastnosti kosti spreminjajo, kar se s težavo lokalnega krvnega obtoka postopoma uničuje.

Bolezni izmenjave in patološka stanja

Med njimi so vodilni vzroki bolezni:

• dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač;
• dolgotrajno uporabo kortikosteroidov v velikih odmerkih; pri bolnikih z artritisom ali bronhialno astmo dolgo časa jemljejo kortikosteroidne hormone (metipred, prednizon itd.);
• kronični pankreatitis;
• velike doze sevanja;
• kesonska bolezen;
• osteomielitis;
• anemijo srpastih celic in druge bolezni
• poškodbe (kontuzija kolka, motnje kolčnega sklepa, zlom kolka, itd.).

Eden od vzrokov bolezni je prirojena napaka v obliki izpaha kolka (displazija kolkov).

Simptomatologija in diagnoza bolezni

Faze aseptične nekroze glave kolčnega sklepa z značilnimi simptomi:

1. Začetna. Bolečina je začetna klinična manifestacija. Povišuje se do največjega števila in postane neznosno v prvih dveh ali treh dneh. Ponavadi se pojavi v dimljah, manj pogosto v kolku, kolenu in spodnjem delu hrbta. Sklep ohranja svojo polno mobilnost.
2. Drugi je vtis zloma. Bolnik ima trajno hudo bolečino v sklepu, tudi v mirovanju. V obdobju od nekaj dni do šestih mesecev se razvijejo žilne bolezni. Možna atrofija stegenskih mišic. Vzdolžna noga je zmanjšana. Gibanje je omejeno. Na hodu je opaziti rahlo šepanje.
3. Tretja je sekundarna artroza. Za 6-8 mesecev se kostni tramovi uničijo, glava stegnenice se deformira. Obstajajo hude bolečine v sklepu. Gibanje je omejeno na tri načine. Pri hoji, začetku bolečine, zmerni šepavosti, opazimo željo po podpori.
4. Četrti. Ko bolezen traja več kot 8 mesecev, pride do popolnega uničenja glave. Stalna bolečina v sklepih kolka in kolena, v spodnjem delu hrbta. Gibanje je močno omejeno. Atrofija mišic zadnjice in stegen je izrazito izrazita. Boleča noga postane krajša, za težjo različico pa se podaljša.

Diagnostične metode

Pogosto uporabljene metode za diagnosticiranje bolezni so:

1. MRI Zgodnjo fazo zaznavamo s slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Ta metoda diagnoze skoraj 100% razkriva bolezen, ko ga rentgenska slika "ne vidi". Zato je v prvih tednih bolezni prednostna naloga diagnoza z MRI.
2. Rentgen. Aseptična nekroza na rentgenski sliki je vidna le na 2-3 stopnjah bolezni. Ko bolezen »izkušnje« traja več kot eno leto, so njeni znaki na slikah zelo jasno prikazani. V tej fazi tomogram ni potreben.
3. Skeniranje radioizotopov. Ta metoda kaže neenakomerno absorpcijo radioaktivnega zdravila s patološkimi in normalnimi kostnimi tkivi. Uporabljeni odmerek zdravila služi kot „oznaka“ nenormalnega območja v kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika, na kateri so vidna prizadeta kostna področja.

Radiogrami bolnikov z različnimi stopnjami aseptične nekroze glave stegnenice: od začetne faze do d - popolnega uničenja kosti.

Zdravljenje in lajšanje bolečin po konzervativnih načinih.

Zdravljenje z zdravili

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, so:

• Antiinflamatorna nesteroidna zdravila, na primer diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion itd. Pomagajo zmanjšati bolečine v stegnu in dimeljih. Ta skupina zdravil ne ozdravi bolezni. Zaradi analgetskega učinka se med bolečino prepreči refleksni mišični spazem. Ta zdravila so še posebej učinkovita v prvih šestih mesecih bolezni.
• Vasodilatatorji, na primer trental, teonicor. Odstranijo stagnacijo v krvnem obtoku. Posledično se aktivira arterijski pretok krvi in ​​odstranijo krči majhnih žil. Zmanjšana vaskularna nočna bolečina v prizadetem sklepu. Učinkovito v prvih 6-8 mesecih bolezni.
• Okrevalci kostnega tkiva Da bi spodbudili proces okrevanja, pomagajte s sredstvi z vitaminom D (kalcijev D3 forte, oksidevit, natekal D3 itd.). Ta zdravila prispevajo k kopičenju kalcija v glavi prizadetega kostnega kolka.
• Kalcitonini učinkovito stimulirajo tvorbo kosti in odpravljajo bolečine v kosteh. Med njimi so miacalcic, sibacalcin, alostin, itd.
• Hondroprotektorji (hondroitin sulfat in glukozamin) hranijo hrustančno tkivo in obnovijo strukturo uničenega hrustanca. Zdravljenje ima učinek v obdobju bolezni od 8 mesecev.

Medicinska gimnastika in masaža

Ena najpomembnejših metod zdravljenja nekroze glave stegnenice je medicinska gimnastika. Brez nje je nemogoče premagati postopno poslabšanje krvnega obtoka v glavi stegnenice in povečano atrofijo mišic stegen.

Izbrati morate vaje za krepitev mišic in vezi boleče noge. Poleg tega ne bi smelo biti pritiska na glavo stegenske kosti brez aktivne fleksije-podaljšanja nog.

Primer statične vaje je rahlo dviganje ravne noge, medtem ko leži na hrbtu. Noga ostane na teži. Pojavi se utrujenost, čeprav sklepi ne delujejo. Skupino vaj je treba skrbno premisliti z zdravnikom.

Terapevtska masaža se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja. Ampak, če ga izvajate pravilno, brez očitnega pritiska, bo to prineslo prave koristi. Z masažo stegnenice in hrbta izboljša krvni obtok.

Ortopedska pravila

Po njihovem mnenju grozi: t

• progresivna hipertrofija mišic,
• nastanek vztrajnega bolečinskega sindroma,
• kršitev motoričnih stereotipov.

Da bi olajšali potek in zmanjšali trajanje bolezni, je potrebno:

• hoja do 20 min. povprečni tempo
• hodim po stopnicah
• plavanje
• vaja na mirujočem kolesu,
• s prvim tednom in med dolgimi sprehodi,
• boj proti prekomerni teži.

Treba je izključiti inercijske obremenitve na sklepu v obliki dviganja uteži, skakanja, tekanja.

Kirurško zdravljenje bolezni

Kirurški poseg se uporablja, kadar konzervativna sredstva niso uspešna.

Dekompresija glave stegnenice

Delovni način dekompresije je vrtanje kanala v cono femoralne glave brez pretoka krvi. Vrtalnik poteka vzdolž večjega trohantra in vratu kolka.

Cilji dekompresije:

• povečanje oskrbe s krvjo v tem območju zaradi rasti novih žil v oblikovanem kanalu (punkcija),
• zmanjšanje intraosoznega pritiska v glavi stegnenice.

Z zmanjšanjem tlaka pri 70% bolnikov se zmanjša bolečina.

Transplantacija avtotransplantata fibule

Za razliko od dekompresije se v izvrtano votlino presadi fragment fibularne kosti, ki se nahaja na žilnem steblu. Takšna presaditev iz vašega telesa zagotavlja izboljšan pretok krvi in ​​krepitev vratu stegnenice.

Artroplastika kolka

Sestoji iz popolne zamenjave poškodovanega kolčnega sklepa z umetnim. V oblikovano votlino stegnenice se vstavi titanov zatič (ali iz cirkonija) z umetno glavo na robu sklepa.

Istočasno deluje drugi zgibni del, ki vstavi konkavno posteljo, da se v njem vrti nova glava. Pravilno izvedena operacija odpravlja bolečine in obnavlja gibljivost sklepov.

V drugem delu bolnika se stanje stabilizira, kar pa ne pripelje do kirurških ukrepov.

Nekroza kolčnega sklepa: simptomi in zdravljenje

Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v stegnenico se lahko razvije nekroza kolčnega sklepa. Napovedati njen videz je skoraj nemogoče, saj lahko patologija prispeva k aktivnemu in mobilnemu življenjskemu slogu.

Športniki so najbolj pogosto dovzetni za pojav patologije zaradi pogostih poškodb.

Tudi v nevarnem območju so ljudje s padcem tlaka v delovnih pogojih (potapljači, rudarji).

Zaščita pred popolno boleznijo ne bo uspela, a z vodenjem zdravega načina življenja lahko preprečite pojav nekroze kolčnega sklepa.

V tem članku boste izvedeli: kaj je nekroza kolčnega sklepa, simptomi, zdravljenje, dejavniki, ki prispevajo k lahkemu poteku bolezni in njegovemu olajšanju.

Kaj se zgodi v kosti med nekrozo kolčnega sklepa?

Nekroza simptomov in zdravljenja kolčnega sklepa

Avaskularna nekroza (imenovana tudi aseptična osteonekroza, infarkt) kolčnega sklepa je smrt določenih delov kostnega tkiva v zgornjem delu stegnenice zaradi motnje normalne oskrbe s kisikom in hranili na tem območju.

To vodi do zmanjšanja vitalne funkcije, nato pa do smrti živih celic in nastanka nekrotičnih žarišč.

V prizadetem kolku se zmanjšajo mehanske lastnosti vseh tkiv in motorična funkcija. Bolnik ima močno boleče bolečine, ki jih poslabša hoja in fizični napor na sklepu.

Zaradi motenj cirkulacije se pojavi smrt celic kosti krvne žile, ki oskrbujejo glavo, ostanejo blokirane.

Posledično je oskrba kosti kolčnega sklepa s kisikom, minerali in hranili zelo omejena.

Glavna funkcija kostnih celic je ohraniti ravnotežje med zmanjšanjem in povečanjem kosti v procesu njegovega prilagajanja spreminjajočim se obremenitvam.

Mrtve kosti kolčnega sklepa ne morejo več podpirati tega naravnega procesa.

Zato kostni tramovi, ki ležijo znotraj kosti, ki so odgovorni za stabilnost in obliko glave stegnenice, niso več posodobljeni: kosti, ki jih prizadene nekroza, se zaradi nezadostne moči prelomijo. V kosti pod hrustancem se oblikuje luknja.

Hrustanec, ki leži na vrhu, je lahko močno poškodovan in obstaja tveganje za artrozo kolkov. Rezultat je nepopravljiva poškodba sklepne in kostne mase.

Če primerjamo z zamrznjeno površino jezera, kjer se led prelomi, kjer njegova plast ni dovolj debela, se kost prelomi tudi na najtanjšem mestu.

Največji problem z nekrozo glave stegnenice je, da bolezen prizadene regije, ki mejijo na sklep, in tako povzroči uničenje sklepa.

Na primer, kostni infarkt, ki je pogosto naključno diagnosticiran na rentgenskih žarkih, teče znotraj kosti na razdalji od sklepa in zato nima velike vloge.

Kolčni sklep je eden največjih sklepov človeškega telesa. Sestavljen je iz acetabuluma, ki se nahaja na medenični kosti, in okrogle glave stegnenice, ki se premika v acetabulumu.

Krv do glave se pojavi skozi tri majhne arterije - zaporno, stransko in medialno.

Z zmanjšanjem ali prenehanjem pretoka krvi v kateri koli od teh arterij se razvije nekroza tkiv, ki jih hrani.

Pretok krvi se lahko zmanjša ali ustavi iz več razlogov: z mehanskim stiskanjem ali zvijanjem arterije, z blokado lumna arterije s trombom, s podaljšanim krčem arterije, s povečanjem viskoznosti krvi, s stagnacijo venske krvi in ​​oviranjem iztoka.

Zaradi ishemije sosednjih tkiv postane kost v kolčnem sklepu krhka, redka, v njej se pojavijo votline, poslabšajo se njene mehanske lastnosti.

Ko obremenitev obolelih sklepov, se kost lahko deformira, "zdrobi", kar vodi v odmik sklepnega hrustanca in razvoj hude artroze.

V primeru hudega razvoja bolezni je acetabulum vključen v patološki proces.

Treba je povedati, da je v kliničnih manifestacijah avaskularna nekroza glave stegnenice zelo podobna artrozi kolčnega sklepa (koksartroza) in, kadar je diagnosticirana, zdravnik težko natančno diagnosticira.

Glavna razlika med nekrozo kolka in artrozo je hitrost njegovega razvoja.

Če se artroza razvije v daljšem obdobju, včasih nekaj let, se pojavi aseptična nekroza kolka in poteka precej hitro, več tednov ali celo dni, odvisno od stopnje zmanjšanja dotoka krvi v kolčni sklep.

Obstajajo takšne stopnje nekroze:

1. Na prvi stopnji bolezni so šibki in kratkotrajni boleči občutki. Kostno tkivo se spremeni za deset odstotkov;
2. V drugi fazi, femoralna glava razpoke, je bolečina, ki se začne dati v dimljah. Prizadetih je 30 odstotkov kostnega tkiva;
3. V tretji fazi je prizadeta polovica stegnenice in prizadet acetabulum. Prične se oblikovati sekundarna artroza. Mobilnost sklepov je omejena, obstajajo močni, dolgotrajni boleči občutki;
4. V četrti fazi bolezni je glava kolka popolnoma uničena. Atrofirane femoralne in glutealne mišice. Bolnik trpi zaradi hude bolečine in ne more premakniti sklepa.

Kako se razvije nekroza kolčne kosti

Kolčni sklep je največji sklep v telesu, katerega glavne sestavine so glava stegnenice in acetabulum, glava se nahaja in se v njej vrti.

Prehrana in oskrba s krvjo poteka preko ene same arterije. Pri poškodbi vratu stegnenice in motenju pretoka krvi je potrebna diagnoza nekroze.

Sklop ne prejema pomembnih hranil in kisika, kar vodi v zmanjšanje regenerativnih procesov in posledično k poslabšanju biomehanskih lastnosti kostnega tkiva.

Bolniku je zelo težko hoditi, saj se pojavijo boleče bolečine, zlasti pri hoji ali ob pritisku na prizadeto mesto.

Tudi v mirovanju bolečina nikoli popolnoma ne izgine in se ustavi le z zdravili. V najhujših primerih lahko nekroza stegnenice vodi do gangrene.

Obstaja več vrst nekroze kolka:

• posttravmatske (posledica poškodb z žilnimi poškodbami);
• (zaradi prekomerne uporabe alkohola);
• postradialna (uničenje glave stegnenice zaradi sevanja);
• glukokortikoid (uničenje zaradi uporabe kortizona);
• keson ali dekompresija (posledica prebrznega okrevanja, na primer potapljači);
• ledvic (bolezen kolka po bolezni ledvic).

Glede na simptome bolezni je enostavno vzeti za koksartrozo. Ne smemo pozabiti, da nekroza kolčnega sklepa pogosteje prizadene moške med 25. in 40. letom starosti, ki vodijo aktivni življenjski slog. Ženske pogosteje zbolijo.

Statistični podatki potrjujejo, da se ta bolezen v večini primerov (60%) razvije v enem od sklepov, pri manjšini (približno 40%) pa sta prizadeta oba kolčna sklepa.

Skoraj vsa nekroza glave stegnenice je ishemičnega izvora, ki je posledica embolije arterij.

V skladu z vaskularno teorijo je ONGB posledica sprememb v lokalnem krvnem obtoku, ki temelji na prekinitvi arterijske cirkulacije ali težavnosti venskega odtoka.

Spremembe motnje venskega krvnega obtoka v prizadeti hipofizi bolnikov z aseptično nekrozo so nekaterim avtorjem omogočile, da kažejo, da je primarna sprememba venska insuficienca z naknadnim prehodom procesa v arterijski sistem.

Zaradi morfoloških sprememb je slabo sledena pot normalnega odtoka, zaznana je bolj gosta venska mreža, prevladuje krčne vrste venskega sistema, kar je omogočilo ugotoviti dramatično razširitev žil, upočasnjeno pretok krvi in ​​zastoj, povečano aktivnost protrombinskega indeksa, povečano koagulacijo in viskoznost krvi.

Okrnjen krvni pretok se kaže v povečanju krvnega pritiska v krvi, kar poslabša ishemične motnje.

Eden od vzrokov osteonekroze glave stegnenice je povečanje intraosoznega pritiska na proksimalnem koncu stegnenice.

Vzroki, ki vodijo do nekroze

Krv je najbolj ranljiva točka kolčnega sklepa. Glava stegnenice je oskrbljena s krvjo le skozi 3 majhne arterije: zaporno arterijo in 2 arteriji, ki obkrožata stegnenico (medialno in stransko).

Preostale krvne žile navadno hranijo glavo stegnenice v minimalnem volumnu le skozi anastomoze, to je preko povezav s tremi omenjenimi arterijami.

Ko je krvni pretok moten ali ustavljen vzdolž ene od treh glavnih arterij, se ishemija in nekroza (smrt) pojavita v tistem delu glave, za katerega je bila odgovorna poškodovana arterija.

Prenehanje pretoka krvi v eni od arterij se lahko pojavi zaradi njegovega zvijanja ali stiskanja v primeru poškodbe, zaradi blokade arterije z majhnim trombom, zaradi povečanja viskoznosti krvi ali podaljšanega spazma arterij.

Toda poleg tega je poslabšanje oskrbe arterijske krvi v glavi stegnenice pogosto spremlja kršitev iztoka krvi skozi žile, zastoj venske krvi (venska zastoj).

Na koncu vse to vodi v spremembo fizikalno-kemijskih in strukturnih lastnosti kosti, do počasnega uničenja kostnih žarkov, kar še dodatno ovira lokalno prekrvavitev in napredovanje procesa.

Vzroki za lokalizacijo nekroze hipnega območja so lahko različni. Najpogosteje strokovnjaki diagnosticirajo bolezen, ki je posledica takšnih dejavnikov:

1. Neomejena uporaba alkohola s strani bolnika;
2. Prekomerni tlak, ki se redno izvaja na območju stegnenice;
3. Poškodbe kolčnega sklepa, kot je zlom ali huda motnja, med katero se lahko poškoduje femoralna arterija;
4. Arterije v femoralni regiji so zamašene;
5. Bolezni, ki povzročajo vnetje femoralnega območja;
6. Sočasne bolezni, kot so revmatoidni artritis ali lupus;
7. Neupoštevanje priporočil zdravnika za jemanje zdravil iz skupine kortikosteroidov ali njihova dolgotrajna uporaba;
8. Fizična preobremenitev;
9. Padec konstantnega tlaka v delovnih pogojih (na primer: rudarji, potapljači);

Pri aseptični nekrozi se pojavi hitra atrofija stegenskih mišic. V nekaj tednih se zdi, da se mišice stegna »izsušijo«, postajajo vse manjše, boleča noga pa postane bolj zdrava.

Hkrati se boleča noga občutno skrajša, kar negativno vpliva na hojo. V redkih primerih pride do resnejšega zapleta bolezni - podaljšanja noge.

Asseptična nekroza kolka ima različne vzroke.

Pomembno je, da natančno preučite simptome bolezni in se posvetujete z zdravnikom za medicinsko pomoč, da začnete pravočasno in pravilno zdravljenje.

Nekroza kolčnega sklepa - simptomi

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

• Bolečine v dimljah, spredaj in na strani stegna, ki se dajejo kolenu. Bolečina se pojavi med nastajanjem noge, med hojo ali dviganjem s stola ali kavča;
• Nenehno opazujemo boleče koleno. Po obremenitvi začnejo bolečine v zadnjici ali ledvenem predelu;
• Človek začne šepati med hojo;
• Nekaj ​​dni po začetku bolezni postane noga bolnika nepremična;
• Po 14 dneh se femoralne mišice začnejo atrofirati. Zaradi tega se mišice krčijo in noga postane bolj zdrava;
• Bolna noga se skrajša ali podaljša.

Skrajšanje noge je jasno vidno, ko bolnik leži. Tudi takšno napako lahko vidimo tako, da pacienta postavimo na želodec in ga skupaj objemamo.

Pri pregledu je pomembno, da oseba leži ravno. Razlika v dolžini nog za pol centimetra ali en centimeter je normalna "fiziološka".

Za odpravo napake v čevlje kratke noge vstavite poseben notranji vložek.

Eden prvih simptomov bolezni je omejitev rotacijskih gibov kolka, zlasti notranje rotacije (80–85% primerov), ki jo spremlja bolečinski sindrom.

Potem pride do omejitve svinca in nazadnje - zmanjšanja mobilnosti v sagitalni ravnini.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da je osteonekroza v bistvu zunajglobna bolezen, saj je patološki proces lokaliziran v subhondralni coni kosti pod debelino nepoškodovanega sklepnega hrustanca, ki dolgo časa ohranja svojo sposobnost preživetja.

Splošno stanje pri bolnikih z aseptično nekrozo se ne spremeni, klinična analiza krvi je še vedno normalna. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti.

Diagnostika

Glavna vrsta diagnoze sevanja je rentgenska metoda, ki se je izkazala kot univerzalna metoda preiskave.

Vendar je treba priznati, da je radiološka diagnoza pozna glede na predvideno klinično stanje. Identifikacija začetnih znakov patoloških sprememb v kolčnih sklepih je zelo težka diagnostična naloga.

Pri zgodnji diagnozi kostnih lezij so pomembne radionuklidne metode. Scintigrafija se pogosto uporablja za diagnozo ONHA.

Avaskularno mesto v proksimalni femoralni epifizi ONHD (tako imenovana ishemična cona) na scintigramih se kaže v zmanjšanju kopičenja radiofarmakov v coni nekroze od prvih tednov bolezni.

Z uvedbo računalniške tomografije v klinično prakso je bilo mogoče na nov način ovrednotiti odnos kosti, ki tvorijo kolčni sklep, na višji ravni, da bi kvalitativno ocenili gostoto kosti glave stegnenice.

Klinika in diagnostika ONBHK sta v zgodnjih fazah oteženi, diagnostične napake pa so pogosto opažene.

V večini primerov se bolniki zdravijo zaradi "ledvene osteohondroze", "radiculitisa" ali "išiasa", "artroze" kolenskega sklepa. Vsak tretji bolnik sploh ni diagnosticiran.

Merila raziskave so:

1. Mobilnost kolčnega sklepa
2. Občutki gibljivosti kolčnega sklepa
3. Bolečina v stegnu
4. Položaji, v katerih se lahko sproži bolečina
5. Mišična masa in moč mišic glutealnega kolka
6. Hod /

Laboratorijske študije bolnikov kažejo na kršitev kapilarnega krvnega pretoka, povečan notranji pritisk, hiperkoagulacijski sindrom, moteno vegetotropno regulacijo pri teh bolnikih.

Diagnostika ONBKK je sestavljena iz dveh stopenj:

V prvi fazi, če se pojavijo bolečine v kolku, stegnu in celo kolenu, je treba opraviti rentgensko slikanje obeh kolčnih sklepov.

V poznejših fazah aseptične nekroze je ta študija zadostna. Na rentgenskih posnetkih bo jasno vidno območje nekroze, njegova oblika in velikost. Obvezno je opraviti posebno študijo, imenovano MRI kolčnih sklepov. Samo MRI lahko razkrije celo najbolj minimalno lezijo ONGB.

Ta študija je popolnoma neškodljiva in ne uporablja rentgenskih žarkov. Dejansko je v zgodnjih fazah aseptične nekroze (tudi v primeru hude bolečine na rentgenskih posnetkih kolčnih sklepov, se lahko popolnoma spremenijo).

Določena diagnostična vrednost ima ultrazvok, študije radionuklidov in terapevtsko diagnostično punkcijo z merjenjem notranjega vnetja.

Pomembno je, da natančno diagnozo določimo čim prej in začnemo zdraviti s konzervativnimi metodami, tako da operacije ni treba izvesti.

Nekroza kolčnega sklepa - zdravljenje

Za odločitev o zdravljenju se v ARCO uvrsti klasifikacija. Starost bolnika, stopnja in lokacija nekroze sta zelo pomembni.

Pri odraslih, za razliko od otrok z diagnozo nekroze glave stegnenice (M. Perthes), je samozdravljenje nemogoče.

V postopku odločanja o zdravljenju se upoštevajo tudi stanje kolčnega sklepa, splošno stanje bolnika, dodatne bolezni, pričakovana življenjska doba.

Če je nekroza odkrita v začetni fazi razvoja, naši zdravniki priporočajo konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

1. Simptomatsko zdravljenje (zdravila za lajšanje bolečin);
2. Fizioterapija;
3. Terapevtska gimnastika;
4. Ortopedsko zdravljenje itd.

Vendar pa konzervativno zdravljenje zagotavlja začasno olajšanje in le upočasni proces uničenja sklepnega hrustanca.

V zgodnejši fazi bolezni nekroze glave stegnenice so večje možnosti za ublažitev simptomov in celo popolno okrevanje.

Zmanjšanje obremenitve kolčnega sklepa s pomočjo fizioterapije, skrbno ravnanje pri vzdrževanju športa, imobilizacija kolčnega sklepa (npr. Ortopedska proteza).

Hip kirurgija z vrtanjem lukenj v bokih. Hip kirurgija s presaditvijo kostnega hrustanca. Kirurške posege v kolkih, kot je osteotomija.

Umetni kolčni sklep z uporabo endoprotetike z zlomljeno glavo stegnenice.

Hiperbarična kisikova terapija (hiperbarična oksigenacija) v najzgodnejši fazi nekroze glave stegnenice.

Razlikovati je treba med vnetjem kolčnega sklepa z nekrozo glave stegnenice, ki jo povzroča vnetje (septična nekroza glave stegnenice). Razlog za to so ponavadi bakterije.

Osteomijelitis ali gnojenje kosti glave stegnenice, tumorji in neoplazme v glavi stegnenice, pojav tumorjev v glavi stegnenice z drugimi tumorji (metastaze v kosti glave stegnenice).

Lahko pride do zamenjave z rakom prostate ali cistami kosti femoralne glave kot del obrabe kolka (artroza kolčnega sklepa).

Taktika zdravljenja aseptične nekroze je določena s stopnjo bolezni in resnostjo kliničnih simptomov.

Trenutno ni dokazana učinkovitost zdravil, namenjenih obnavljanju krvnega obtoka v arterijah glave stegnenice.

Čeprav je bolečino mogoče učinkovito nadzorovati z predpisovanjem analgetikov in protivnetnih zdravil, kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.

V poznih fazah aseptične nekroze se pri bolnikih razvije degenerativna bolezen sklepov, osteoartritis. V teh primerih je za zmanjšanje bolečine in izboljšanje delovanja sklepov indicirana artroplastika kolka.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah bolezni je uporaba vaskularnih pripravkov za zmanjšanje ishemičnih sprememb v glavi zajete kosti, normalizacija reoloških lastnosti krvi in ​​odstranjevanje mikrotromboze patogenetsko upravičena.

Zdravljenje nekroze s pomočjo zdravljenja z zdravili je naslednje:

• Za ublažitev vnetja se uporabljajo protivnetna nesteroidna zdravila. Na primer, zdravnik lahko predpiše uporabo diklofenaka, indometacina, piroksikama ali butadiona. Ta zdravila ublažijo bolečine v kolku in dimeljih. Takšna zdravila ne morejo ozdraviti osnovne bolezni, vendar preprečujejo refleksne mišične krče med bolečino. Njihova učinkovitost se prvič opazi šest mesecev bolezni;
• Za odpravo stagnacije v krvnem obtoku so predpisani vazodilatatorji. Na primer, zdravljenje izvaja trental, teonicore. Zaradi teh zdravil se izboljša pretok arterijske krvi in ​​izločijo krči v majhnih žilah. Plovila ponoči začnejo manj boleti. Njihova učinkovitost se prvič opazi šest do osem mesecev nekroze glave kolčnega sklepa;
• Za obnovitev kostnega tkiva se uporabljajo zdravila z vitaminom D - kalcijev D3 forte, oksidevit in drugi. Pomagajo pri kopičenju kalcija v glavi prizadete stegnenice;
• Zdravila, ki spadajo v skupino kalcitonina, pripomorejo k tvorbi kostnega tkiva in lajšanju bolečih občutkov v kosteh. Zdravljenje se izvaja s pomočjo miakalcnega, sibakalcinskega, alostinskega;
• Nekrozo lahko zdravimo tudi s hondroprotektorji, ki hranijo hrustanec in obnavljajo strukturo prizadetega hrustanca.

Brez posvetovanja z zdravnikom je bolje, da se z zdravili, opisanimi, ne zateka k zdravljenju nekroze, da ne bi škodovali zdravju.

Hirudoterapija je dokaj učinkovito zdravljenje številnih bolezni. Pri sesanju pijavka vbrizga številne biološko aktivne encime v pacientovo kri: hirudin, bdelin, elgin, destabilazni kompleks itd.

Da bi dosegli maksimalni učinek, je potrebno opraviti 2 tečaji hirudoterapije na leto. Vsak tečaj - 10 sej. Seje se izvajajo v intervalih od 3 do 6 dni. Pijavka, ki jo je treba položiti na spodnji del hrbta, križnico, spodnji del trebuha in boleče stegno.

Kontraindikacije za zdravljenje hirudoterapije: ta metoda se ne sme uporabljati za zdravljenje ljudi, ki trpijo za hemofilijo in vztrajno nizek krvni tlak, nosečnice in majhne otroke, bolnike, ki so šibki in starejši.

Laserska terapija je dobra in dokaj varna metoda zdravljenja (v odsotnosti kontraindikacij), vendar je še vedno nemogoče pričakovati zdravljenje aseptične nekroze z enim laserjem.

Laserska terapija je dodatna metoda zdravljenja kot del kompleksne terapije. Potek zdravljenja je 12 sej, ki potekajo vsak drugi dan.

Kontraindikacije za uporabo laserja:

1. tumorske bolezni;
2. bolezni krvi;
3. hipertiroidizem;
4. nalezljive bolezni;
5. fizična izčrpanost;
6. krvavitev;
7. miokardni infarkt;
8. kap;
9. tuberkuloza;
10. ciroza jeter;
11. hipertenzivna kriza.

Medicinska gimnastika in masaža

"alt =" ">
Z izboljšanjem krvnega obtoka, masažo hrbta in masažo femoralnih mišic še vedno prinaša oprijemljive koristi z aseptično nekrozo - pod pogojem, da se masaža izvaja pravilno, nežno, brez velikih učinkov.

Pomembno je vedeti: po neučinkovitem učinku morda ne gre za izboljšanje, temveč za poslabšanje bolnikovega stanja. Bolečine in krči mišic obolele noge se lahko povečajo.

Poleg tega se lahko poveča krvni tlak, lahko se pojavi živčnost in prekomerna stimulacija živčnega sistema.

To se ponavadi zgodi, ko je masaža preveč aktivna, silovita, še posebej, če so manipulacije masažnega terapevta same po sebi grobe in boleče.

Normalno masažo je treba izvajati gladko in nežno, brez nenadnih gibov. Zaradi tega mora bolnik čutiti prijetno toploto in udobje, v nobenem primeru pa ne sme povzročati bolečin in modric.

Masaža je kontraindicirana pri:

• vse pogoje, ki vključujejo vročino
• vnetne bolezni sklepov v aktivni fazi bolezni (do stabilne normalizacije krvnih parametrov)
• krvavitev in naklon do njih
• v primeru krvnih bolezni
• tromboza, tromboflebitis, vnetje bezgavk
• prisotnost benignih ali malignih tumorjev
• vaskularna anevrizma
• srčno popuščanje
• z izrazitimi kožnimi lezijami na masiranem območju
• Masaža je kontraindicirana za ženske v kritičnih dneh.

Brez posebnih terapevtskih vaj je zelo težko obvladati nekrozo glave stegnenice.

Pomaga pri spopadanju s postopnim poslabšanjem krvnega obtoka v prizadetem predelu stegen in tudi s povečano atrofijo stegnenice.

Pomembno je skrbno izbrati vaje za krepitev mišic in vezi na nogah. Gimnastiko je treba opraviti brez pritiska in dela na nogah.

Na primer, lahko izvajate tako statično vadbo: ležite na hrbtu, dvignite svojo nogo do majhne višine. Noga potrebuje nekaj časa, da zadrži težo. Čeprav sklepi niso vključeni v delo, se bo oseba počutila utrujeno.

Obvezen zdravnik mora svetovati vrsto terapevtskih vaj, ki jih mora bolnik opravljati doma.

Vaje za domačo nalogo:

1. Počasi dvignite desno nogo, izravnano v kolenu, približno 15 od tal in jo držite 30-40 sekund. Nato počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vajo z drugo nogo. V tej statični različici je vaja izvedena z vsako nogo samo 1 čas.
2. Počasi dvignite desno nogo, ki je upognjena v kolenu, približno 10 do tal, in jo držite na teži 30-40 sekund. Nato počasi spustite nogo na začetni položaj in se popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vajo z levo nogo. V tej statični različici je vaja izvedena z vsako nogo samo 1 čas.
3. Počasi dvignite obe nogi (ravni) do višine približno 15- nad tlemi. Držite noge na teži, jih razporedite. Nato počasi premikajte noge skupaj. Izvedite 8–10 takšnih počasnih razredčitev.
4. Dvignite levo nogo in jo držite pri teži pod kotom približno 45 ° za približno 30 sekund. Nato počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Nato prevrnite na drugo stran in ponovite vajo z desno nogo.
5. Upognite se naprej in, ne da bi upogibali kolena, poskušajte stopala ali prste prilepiti z dlanmi. Potem rahlo potegnite telo naprej z rokami, kolikor je le mogoče, in se zadržite v tem položaju 2-3 minute, popolnoma sproščujoče. To vajo opravite samo enkrat na dan.
6. Počasi poravnajte desno nogo pri kolenu in jo dvignite naravnost, kolikor je le mogoče. Nogo držite v tem položaju, na teži 30-60 sekund.
7. Dlane trdno položite na stegno tik nad kolenom in začnite močneje drgniti nogo, postopoma se pomikajte navzgor po stegnu, od kolena do dimelj. Potegnite stegno za približno 3 minute, dokler ne začutite stalne vročine, ne pa tudi pekoč občutek ali bolečino.

Kontraindikacije za izvajanje terapevtskih vaj:

• v kritičnih dneh za ženske;
• s povišanim arterijskim in intrakranialnim tlakom;
• pri povišani telesni temperaturi (nad 37,5 ° C);
• v prvem mesecu po operacijah na trebušnih organih in prsih;
• z dimeljskimi in trebušnimi herni;
• pri akutnih boleznih notranjih organov;
• s hudo boleznijo srca in krvnimi boleznimi.

Kirurški poseg

Kljub uspehu kirurškega zdravljenja (interturbativna rotacijska osteotomija, preprečevanje kolapsa glave stegnenice v 95% primerov, subkondralna avtoplastika glave stegnenice) je ONGBK predvsem problem ambulantne ortopedije.

Na žalost se popolna obnova sklepov praviloma ne zgodi, v večini primerov pa je mogoče doseči povsem sprejemljiv izid bolezni:

1. preprečevanje poškodb kontralateralnega sklepa;
2. zmanjšanje destruktivnih procesov v glavi stegnenice in sekundarni koksartrozi;
3. zlobne instalacije stegna v položaju upogibanja, adukcije in pretirane rotacije;
4. minimalna omejitev gibanja v kolčnem sklepu;
5. dobro funkcionalno stanje mišic in nespecifično izražen bolečinski sindrom.

Če se zdravljenje nekroze začne pravočasno, se lahko po nekaj mesecih zdravljenja popolnoma okrevate.

Operacije v tem primeru so različne:

• Dekompresijsko delovanje. V predelu glave stegnenice se izvrtajo kanali, kjer ni pretoka krvi. Zaradi tega se oskrba s krvjo v tem delu noge povečuje, saj se v nastajajočem kanalu (punkcija) začnejo rasti novejše žile. Zmanjšan notranji kožni pritisk v glavi stegna in s tem lajšanje bolečin;
• Transplant presadka je narejen iz fibule. V notranjost punkcije se presadi kos fibule, ki se nahaja na žilnem steblu. Zaradi tega presaditve se izboljša pretok krvi in ​​okrepi vrat vratu stegnenice;
• Med operacijo zamenjajte prizadeti sklep z umetnim sklepom. Vstavi se in pritrdi v stegensko votlino titan ali cirkonijev zatič z umetno glavo na robu sklepa. Vzporedno se izvede operacija na drugem zgibnem delu spoja. Vanj je vstavljena konkavna postelja, ki v njej pomaga vrteti novo glavo. Če je operacija izvedena pravilno, bolečina izgine in sklep postane mobilni.

Če začnete situacijo, boste morali opraviti enega od zgoraj opisanih načinov kirurškega posega

Preprečevanje

Nekroza kolka pri sklepih nima natančnih preventivnih ukrepov. Večina bolnikov trpi za to boleznijo brez resničnih vzrokov za njen pojav.

Vendar pa obstaja priporočilo za uživanje manj alkoholnih pijač in kortikosteroidnih zdravil, ki povzročajo nastanek bolezni.

Če ste doživeli kakršnokoli poškodbo kolčnega sklepa, se nemudoma posvetujte z zdravnikom za ustrezno zdravstveno oskrbo, tako da se lumen stegenskih arterij ne zmanjša.

Nekroza glave stegnenice je resna bolezen kosti kolčnega sklepa. Ko se to zgodi, umre lokalno uničenje kosti glave stegnenice, kot na nekaterih področjih kostnega tkiva.

Nekroza glave stegnenice pri odraslih je tipična civilizacijska bolezen. Kot pri srčnem napadu so glavni dejavniki tveganja kajenje, visoka vsebnost maščob v krvi in ​​zloraba alkohola.

Zdaj veste, kaj je nekroza sklepov, zakaj se zdi, kakšne stopnje razvoja ima, kako se diagnosticira in kakšne metode je mogoče ozdraviti. Pomembno je, da se ob prvih simptomih bolezni posvetujete z zdravnikom, da začnete pravilno, pravočasno in učinkovito zdravljenje.
"alt =" ">