Po medicinski terminologiji se sindrom nemirnih nog imenuje Willisova ali Ekbomova bolezen, po imenih znanstvenikov, ki so študirali patologijo ob različnih časih. Sindrom nemirnih nog (RLS) je patologija, pri kateri pacient čuti različne neprijetne občutke v nogah. V mnogih primerih, to ne omogoča osebi, da normalno spi, mora vstati, hoditi, da bi se vsaj nekako znebili neugodja. RLS je lahko primarna, kadar se diagnoza razvije kot samostojna bolezen zaradi slabe dednosti. Bolj pogosteje pa je Willisova bolezen sekundarna diagnoza, ki se razvije v ozadju drugih bolezni. V tem članku bomo poskušali obravnavati sindrom nemirnih nog, ugotoviti, kako se bolezen manifestira, zakaj se pojavi in kako se z njo spopasti s pomočjo zdravil in priljubljenih receptov.
Praviloma bolniki pri prvih znakih razvoja bolezni ne gredo takoj k zdravniku. RLS se najpogosteje pojavlja v povprečju, zlasti v starosti. Kako se patologija manifestira v zgodnjih fazah?
Pojav bolezni je povezan z različnimi manifestacijami neugodja v predelu stopala in vsi neprijetni občutki se aktivirajo samo v mirovanju. Takoj, ko bolnik preide ali opravi lažjo vadbo, nelagodje izgine. Bolniki običajno opisujejo neprijetne občutke, kot so mravljinčenje, zvijanje, pekoč občutek, bolečine v nagajanju, včasih pa oseba primerja nelagodje s krči. Najpogostejše manifestacije RLS se aktivirajo zvečer in v prvi polovici noči. Nelagodje se lahko pojavi tudi v spanju, zaradi česar oseba težko normalno spi. Vsi ti simptomi lahko rastejo tako pogosto, da se mora pogosto nenehno premikati po nogah in nogah, da ne bi čutili bolečine in neugodja. Vse to resno zavira bolnikovo stanje - postane depresiven in živčen, pomanjkanje spanja vpliva na zmogljivost. Da bi se soočili z boleznijo, se morate čim prej obrniti na zdravnika in opraviti test. Praviloma s sindromom nemirnih nog se obrnite na nevrologa, če je potrebno, vas zdravnik napoti na endokrinologa ali drugega specialista. Za diagnosticiranje bolezni zdravnik zbere anamnezo, lahko zaprosi za darovanje krvi za splošno in biokemično analizo, opravi elektroneuromografijo in druge diagnostične postopke. Vse to ne pomaga le potrditi ali zanikati diagnozo, ampak tudi razkriti pravi vzrok njegovega pojava.
Zdravljenje je bilo učinkovito in ustrezno, zato je zelo pomembno vedeti razlog za razvoj diagnoze.
Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da je bolezen v zadnjem času razširila vse več, to je pod vplivom sodobnih delovnih pogojev - pogost stres, visok fizični napor ali, nasprotno, sedeče delo. Takoj, ko opazite simptome RLS, morate čim prej ukrepati.
Na žalost le nekaj bolnikov obišče zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, zaradi katerih se patologija vedno bolj razvija. Vendar pa obstaja nekaj zelo resničnih ukrepov, ki vam bodo pomagali, da se sami znebite RLS, ne da bi zapustili svoj dom.
Vsako noč pred spanjem si vzemite kratek sprehod, pomagali boste nasičiti telo s kisikom, lajšali nespečnost, zatirali simptome RLS. Toda ne pozabite, ne preveč!
Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne pomagajo samostojno obvladovati RLS, se posvetujte z zdravnikom. Po potrditvi diagnoze lahko predpiše zdravljenje. Seveda se zdravljenje z zdravili odlikuje po individualnih značilnostih vsakega bolnika, toda splošno načelo zdravljenja RLS je naslednje.
Ne pozabite, da mora le zdravnik predpisati zdravljenje in izbrati določena zdravila iz predstavljene skupine. Samozdravljenje v tem primeru je zelo nevarno.
Če ste se registrirali le pri zdravniku in prišli k njemu čez nekaj dni, lahko svoje simptome začasno potlačite s pomočjo učinkovitih domačih zdravil.
Vse predstavljene metode dajejo začasen učinek, vendar so simptomi pogosto poslabšani zaradi utrujenosti in podhladitve, kar zadostuje za obvladovanje poslabšanja bolezni.
Sindrom nemirnih nog je resna patologija, ki jo poslabša pozno zdravljenje. Vendar lahko kompetenten in integriran pristop reši vaš problem. Bodite prepričani, da se obrnete na svojega nevrologa, vzemite predpisana zdravila, sledite režimu dela in počitka, uporabite tradicionalno medicino in spali boste celo noč, vaše noge vas ne bodo več motile!
Willisova bolezen - trenutno pogosta nevrološka bolezen, ki jo popularno imenujemo sindrom nemirnih nog. Izraža nelagodje v nogah. Zaradi tega stanja želimo nenehno premikati noge, srbenje, pekoč občutek, kožo na koži. Patologija je neprijetna - po napornem delovnem dnevu je nemogoče spati, ležati v mirnem stanju.
Najpogosteje se sindrom pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar so mladi bolni. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških. To pojasnjuje dejstvo, da je pri moških živčni sistem močnejši. Vzroki bolezni so različni.
Sindrom nemirnih nog (RLS) je stanje, za katerega so značilni neprijetni občutki v spodnjih okončinah, ki se pojavijo v mirovanju (ponavadi zvečer in ponoči), povzročajo pacientu gibanje, ki jim olajša in pogosto povzroči motnje spanja.
Sodobne študije prebivalstva kažejo, da je prevalenca RLS 2-10%. RLS se pojavlja v vseh starostnih skupinah, vendar je pogostejša v starosti in starosti. RLS povzroči približno 15% primerov kronične nespečnosti - nespečnost.
Primarni sindrom je malo raziskan, mladi do 30 let so bolni. Ni povezana z večjimi boleznimi, predstavlja do 50%. Spremlja osebo vse življenje, izmenično obdobja napredovanja in remisije. Pojavi se nenadoma, razlogi niso pojasnjeni, lahko so:
Sekundarni sindrom - se kaže v ozadju glavne (nevrološke ali somatske) bolezni, izgine po njihovi odstranitvi. Pogosto najdeno:
Sekundarni sindrom se pojavi po 40 letih ali pozneje. Izjema je nosečnost. Več kot 16% nosečnic trpi za to boleznijo, 3-krat več kot ne-noseče. Obstaja možnost genetskega prenosa RLS od matere na plod, ki predstavlja grožnjo prenašanju dojenčka.
Učinkovitost dopaminergičnih učinkovin in možnost poslabšanja simptomov pod vplivom nevroleptikov kažejo, da je ključni element v patogenezi RLS pomanjkanje dopaminergičnih sistemov. Jasen dnevni ritem kliničnih manifestacij RLS lahko odraža vpletenost hipotalamičnih struktur, zlasti suprachiasmalnega jedra, ki uravnava dnevne cikle fizioloških procesov v telesu.
Možno je, da pri nekaterih bolnikih z RLS, polineuropatija, pomanjkanje železa, zloraba kave ali drugi dejavniki razkrijejo le obstoječo genetsko nagnjenost, ki deloma zamegli mejo med idiopatsko in simptomatsko varianto RLS.
Značilna simptom v obliki pojava neprijetnih občutkov vboda, strganje, srbenje, stiskanje ali arching narave v spodnjih okončin. Pojavnost simptomov se večinoma pojavi v stanju počitka, s telesno aktivnostjo, znatno se zmanjša.
Za ublažitev tega stanja bolniki zatečejo k različnim manipulacijam - vlečejo in se upogibajo, masirajo, stresajo in drgnejo okončine, pogosto se obračajo in spijo med spanjem, vstanejo iz postelje in gredo od ene strani na drugo ali se premikajo od ene noge do druge. Ta aktivnost pomaga ustaviti simptome sindroma nemirnih nog, vendar takoj, ko bolnik spet odide v posteljo ali se preprosto ustavi, se vrnejo. Značilen simptom sindroma je manifestacija simptomov ob istem času, v povprečju doseže največjo resnost od 12.00 do 04.00, minimalna od 6 do 10 ure.
V napredovalnih primerih, pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja, dnevni ritem sindroma nemirnih nog izgine, simptomi se pojavijo kadarkoli, tudi v sedečem stanju. Takšna situacija močno oteži življenje bolnika - težko mu je zdržati daljša potovanja v prometu, delo na računalniku, obiskovanje filmov, gledališč itd.
Zaradi potrebe po stalnem izvajanju gibov med spanjem se nespečnost začne s pacientovim časom, kar vodi do hitre utrujenosti in zaspanosti podnevi.
Osnovne diagnostične metode:
Razvili smo poseben algoritem za zdravljenje sindroma utrujenih nog, ki vključuje številne postopke. To vključuje:
Po diagnozi lahko nadaljujete s kompleksnim zdravljenjem Ecbomove bolezni.
V primerih blage bolezni lahko zadostujejo le ti ukrepi in bolezen se bo zmanjšala. Če ne pomagajo in bolezen povzroča trajno motnjo spanja in življenja, se zatekajo k drogam.
Zdravila, ki se uporabljajo za bolezen:
Willysova bolezen je zahrbtna, ker bolniki pogosto potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, zato zdravnik poskuša izbrati najmanjši odmerek zdravil za lajšanje simptomov in nežen toksičen učinek na telo.
Še posebej je težko zdraviti nosečnice. V takšnih primerih poskuša specialist prepoznati in odpraviti vzrok bolezni. V večini primerov je krivda pomanjkanje elementov v sledovih, zlasti železa. To stanje se normalizira po poteku zdravil, ki vsebujejo železo. Če se v telesu pojavijo resnejše motnje, zdravniki priporočajo odpravo simptomov sindroma nemirnih nog pri nosečnicah z metodami brez zdravil, majhne odmerke zdravil (običajno klonazepam ali levodopa) pa predpisujejo za kratek čas in le v skrajnih primerih.
Fizioterapevtski postopki, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili in ustrezen način življenja, se uporabljajo pri zdravljenju Ekbomskega sindroma, ki vključuje:
Za lajšanje stanja nemirnih nog je opisanih veliko svetov tradicionalne medicine, ki se lahko uporabljajo skupaj s kompleksnim zdravljenjem:
Ne zdravite se sami, še posebej, če niste prepričani o svoji diagnozi! Posvetujte se z zdravnikom, ki lahko potrdi ali zanika vaš sum sindroma nemirnih nog in vam priporoča, kako se spopasti z bolečino.
Doma lahko v celoti izpolnite vse ukrepe, ki bodo zmanjšali simptome bolezni na minimum.
Lahko vzamete kremo ali uporabite ljudska sredstva, ki smo jih prej omenili. Prepričajte se, da ste se odrekli živilom, ki vsebujejo kofein. Jejte železo, spite v bombažnih nogavicah. Nekateri viri govorijo o koristnosti nošenja nogavic iz ovčje volne. Ne prežvekujte ponoči. Če imate energijo, bo telo težje spati.
Ni soglasja bolnikov o tem, kako se znebiti neprijetnih napadov v nogah ponoči. Vsak bolnik ima svoje metode in sredstva. Omenimo lahko le, da je za zmanjšanje nočnih napadov koristno izvajati preventivne ukrepe:
Na splošno ni dedne oblike specifične profilakse sindroma nemirnih nog. Glavni preventivni ukrepi so namenjeni zdravljenju primarnih bolezni, ki sčasoma lahko vodijo do razvoja polinevropatije in motenj dopaminergičnega sistema.
Sindrom nemirnih nog - nelagodje v nogah, ki se pojavi pretežno ponoči, kar povzroči, da se bolnik zbudi in pogosto povzroči kronično nespečnost. Pri večini bolnikov spremljajo epizode nenamerne telesne dejavnosti. Sindrom nemirnih nog diagnosticiramo na podlagi klinične slike, nevrološkega pregleda, podatkov o polisomnografiji, ENMG in preiskav, katerih namen je ugotoviti vzročno patologijo. Zdravljenje sestavljajo metode brez zdravil (fizioterapija, ritual spanja itd.) In farmakoterapija (benzodiazepini, dopaminergiki in sedativi).
Sindrom nemirnih nog (RLS) je leta 1672 prvič opisal angleški zdravnik Thomas Willis. Podrobneje so jih preučili v 40-ih letih. stoletja nevrolog Karl Ekbom. V čast teh raziskovalcev se sindrom nemirnih nog imenuje "Ekbomov sindrom" in "Willisova bolezen". Razširjenost te senzorimotorne patologije pri odraslih se giblje med 5% in 10%. Pri otrocih je le redko, le v idiopatski različici. Najbolj dovzetni za pojavnost starejših, med to starostno skupino, je razširjenost 15-20%. Po statističnih raziskavah ženske trpijo zaradi Ecbomovega sindroma 1,5-krat pogosteje kot moški. Vendar je treba pri ocenjevanju teh podatkov upoštevati visoko dostopnost žensk do zdravnikov. Klinična opazovanja kažejo, da je približno 15% kronične nespečnosti (nespečnosti) posledica RLS. V zvezi s tem je sindrom nemirnih nog in njegovo zdravljenje nujna naloga klinične somnologije in nevrologije.
Obstajajo idiopatski (primarni) in simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nog. Prvi predstavlja več kot polovico primerov. Zanj je značilen zgodnji prvenec kliničnih simptomov (v drugem in tretjem desetletju življenja). Obstajajo družinski primeri bolezni, katerih pogostost je po različnih virih 30–90%. Nedavne genetske študije RLS so pokazale njeno povezavo z okvarami v nekaterih lokusih 9, 12 in 14 kromosomov. Danes je splošno sprejeto razumevanje idiopatske RLS kot multifaktorne patologije, ki se oblikuje pod vplivom zunanjih dejavnikov na podlagi prisotnosti genetske predispozicije.
Simptomatski sindrom nemirnih nog se v povprečju kaže po 45 letih in ga opazimo zaradi različnih patoloških sprememb v telesu, predvsem zaradi presnovnih motenj, poškodb živcev ali žil spodnjih okončin. Najpogostejši vzroki za sekundarne RLS so nosečnost, pomanjkanje železa in huda ledvična odpoved, kar vodi do uremije. Pri nosečnicah se Ecbomov sindrom pojavlja v 20% primerov, večinoma v 2. in 3. trimesečju. Praviloma poteka mesec dni po rojstvu, v nekaterih primerih pa je lahko vztrajno. Incidenca RLS pri bolnikih z uremijo doseže 50%, opažena pa je pri približno 33% bolnikov na hemodializi.
Sindrom nemirnih nog se pojavi s pomanjkanjem magnezija, folne kisline, cianokobalamina, tiamina; z amiloidozo, sladkorno boleznijo, krioglobulinemijo, porfirijo, alkoholizmom. Poleg tega se RLS lahko pojavi na podlagi kronične polinevropatije, bolezni hrbtenjače (diskogena mielopatija, mielitis, tumorji, poškodbe hrbtenjače), žilne bolezni (kronična venska insuficienca, obliterirna ateroskleroza spodnjih okončin).
Patogeneza ni popolnoma razumljena. Mnogi avtorji se držijo dopaminergične hipoteze, po kateri je disfunkcija dopaminergičnega sistema osnova RLS. V njeno korist pravijo učinkovitost zdravljenja z dopaminergičnimi zdravili, rezultati nekaterih študij z uporabo PET, povečanje simptomov v obdobju dnevnega zmanjšanja koncentracije dopamina v možganskih tkivih. Vendar pa še ni jasno, katere so kršitve dopamina.
Osnovni klinični simptomi so senzorične (občutljive) motnje v obliki dis- in parestezija in motoričnih motenj v obliki neprostovoljne motorične aktivnosti. Ta simptom prizadene predvsem spodnje okončine in je bilateralna, čeprav je lahko asimetrična. Senzorične motnje se v mirovanju pojavljajo v sedečem položaju in pogosteje - v ležanju. Praviloma je njihova največja manifestacija v obdobju od 0h do 4h, najmanjša pa v intervalu od 6h do 10h. Bolniki so zaskrbljeni zaradi različnih občutkov v nogah: mravljinčenje, odrevenelost, pritisk, srbenje, iluzija, da se na nogah izvajajo gusice, ali občutek, da se “nekdo praska”. Ti simptomi nimajo akutne bolečine, vendar so zelo neprijetni in boleči.
Najpogosteje je začetno mesto pojavljanja senzoričnih motenj noge, manj pogosto - stopala. Z razvojem bolezni parestezije pokrivajo boke, lahko se pojavijo v rokah, presredka, v nekaterih primerih - na telesu. V začetku bolezni se po 15-30 minutah pojavi nelagodje v nogah. od trenutka, ko je bolnik šel v posteljo. Z napredovanjem sindroma opazimo njihovo zgodnejšo pojavnost, vse do nastopa podnevi. Posebnost senzoričnih motenj pri RLS je njihovo izginotje v obdobju motorične aktivnosti. Za lajšanje nelagodja so bolniki prisiljeni premikati noge (upogibati, poravnati, zavrteti, stresati), jih masirati, hoditi v prostoru, se gibati po prostoru. Pogosto pa se takoj, ko se spet ustavijo ali prenehajo premikati noge, ponovno pojavijo neprijetni simptomi. Sčasoma se vsakemu pacientu oblikuje individualni motorni ritual, ki omogoča najbolj učinkovito odpravljanje nelagodja.
Približno 80% bolnikov z Ekbomovim sindromom trpi zaradi prekomerne motorične aktivnosti, katere epizode jih motijo ponoči. Takšna gibanja imajo stereotipno ponavljajočo se naravo, ki se pojavljajo v stopalih. Predstavljajo hrbtno upogibanje palca ali vseh prstov, njihovo redčenje na strani, upogibanje in podaljšanje celotnega stopala. V hujših primerih lahko pride do gibanja v predelu kolen in kolkov. Epizoda neprostovoljne motorične aktivnosti je sestavljena iz niza premikov, od katerih vsak traja največ 5 sekund, časovni interval med serijami pa je v povprečju 30 sekund. Trajanje epizode se giblje od nekaj minut do 2-3 ur, pri blagu pa te motnje ne opazijo bolniki in so zaznane med polisomnografijo. V hujših primerih lahko motorne epizode povzročijo nočna prebujenja in jih lahko opazujemo večkrat ponoči.
Nespečnost je posledica nočnih senzorimotornih motenj. V povezavi s pogostimi nočnimi prebujanji in težkim zaspanim spanjem bolniki po spanju ne dobijo dovolj spanja in občutijo utrujenost. Čez dan imajo zmanjšano zmogljivost, sposobnost koncentracije, trpljenje in utrujenost. Zaradi motnje spanja lahko pride do razdražljivosti, čustvene labilnosti, depresije in nevrastenije.
Diagnoza RLS ne predstavlja pomembnih težav za nevrologa, vendar zahteva skrbno preiskavo bolnika za prisotnost bolezni, ki ga je povzročila. Ob obstoju zadnjega v nevrološkem statusu lahko pride do ustreznih sprememb. Z idiopatsko naravo RLS je nevrološki status nepomemben. Polisomnografijo, elektroneuromografijo, preučevanje ravni železa (feritina), magnezija, folne kisline in vitaminov c opravljamo v diagnostične namene. B, revmatoidni faktor, ocena delovanja ledvic (biokemija krvi, Rebergov test), USDG posode spodnjih okončin, itd.
Polisomnografija omogoča zapisovanje neprostovoljnih motoričnih dejanj. Glede na to, da njihova resnost ustreza intenzivnosti občutljivih pojavov RLS, je glede na polisomnografijo mogoče objektivno oceniti učinkovitost izvedene terapije. Potrebno je razlikovati sindrom nemirnih nog od nočnih krčev, anksioznih motenj, akatizije, fibromialgije, polinevropatije, vaskularnih motenj, artritisa itd.
Zdravljenje sekundarnih RLS temelji na zdravljenju vzročne bolezni. Padec koncentracije feritina v serumu manj kot 45 µg / ml je indikacija za predpisovanje zdravil z železom. Če se odkrijejo drugi pomanjkljivi pogoji, se popravijo. Idiopatski sindrom nemirnih nog nima etiopatogenetskega zdravljenja, je medicinsko in brez zdravilne simptomatske terapije. Pred uvedbo diagnoze RLS je treba pregledati zdravila, ki jih jemljemo. Pogosto so antipsihotiki, antidepresivi, kalcijevi antagonisti itd., Simptomatska zdravila.
Normalizacija režima, zmerna dnevna vadba, hoja pred spanjem, poseben ritual spanja, obroki brez uporabe izdelkov, ki vsebujejo kofein, izogibanje alkoholu in kajenju ter topla kopel pred spanjem so pomembni kot ukrepi brez zdravil. Pri nekaterih bolnikih dajejo nekateri tipi fizioterapije (magnetna terapija, darsonvalizacija nog, masaža) dober učinek.
Sindrom nemirnih nog zahteva zdravila za hude simptome in kronične motnje spanja. V blagih primerih zadostuje imenovanje pomirjevalnih zeliščnih zdravil (baldrijana, maternice). V hujših primerih zdravljenje poteka z enim ali več zdravili iz naslednjih skupin: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergična sredstva (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Učinkovito odpravljanje simptomov RLS, dopaminergična zdravila ne rešujejo vedno težav s spanjem. V takšnih primerih se predpisujejo v kombinaciji z benzodiazepini ali sedativi.
Posebna skrb zahteva zdravljenje RLS med nosečnostjo. Poskušajo uporabiti le nefarmakološke metode zdravljenja, blage sedative, po indikacijah - pripravke iz železa ali folne kisline. Če je potrebno, lahko dodelite majhne odmerke levodope ali klonazepama. Antidepresivi in nevroleptiki so kontraindicirani pri bolnikih z depresivnim sindromom, inhibitorji MAO se uporabljajo v terapiji. Opioidna zdravila (tramadol, kodein itd.) Lahko bistveno zmanjšajo sindrom nemirnih nog, vendar se zaradi verjetnosti odvisnosti uporabljajo le v izjemnih primerih.
Za idiopatski sindrom nemirnih nog je značilno počasno povečanje simptomov. Vendar pa je njegov potek neenakomeren: lahko so obdobja remisije in obdobja poslabšanja simptomov. Slednje povzročajo intenzivne obremenitve, stresi, živila, ki vsebujejo kofein, in nosečnost. Približno 15% bolnikov ima podaljšano (do nekaj let) remisijo. Potek simptomatske RLS je povezan z osnovno boleznijo. Pri večini bolnikov lahko ustrezno izbrana terapija omogoči znatno zmanjšanje resnosti simptomov in občutno izboljšanje kakovosti življenja.
Preprečevanje sekundarnih RLS vključuje pravočasno in uspešno zdravljenje bolezni ledvic, žilnih bolezni, poškodb hrbtenjače in revmatičnih bolezni; popravek različnih pomanjkljivih stanj, presnovne motnje itd. Preprečevanje idiopatske RLS spodbujamo z opazovanjem normalnega dnevnega režima, izogibanjem stresnim situacijam in prekomernim obremenitvam, izogibanjem alkoholu in pijačam, ki vsebujejo kofein.
Ste že kdaj imeli neprijetne občutke v nogah, ogromno željo, da bi jih premaknili in nemogoče zaspati? Mislim, da bo kar nekaj odgovorilo na to vprašanje pritrdilno. In če to ni nesreča, ampak sistematično ponavljanje iz dneva v dan? V tem primeru so to lahko simptomi bolezni, kot je sindrom nemirnih nog. Kaj je to?
Sindrom nemirnih nog je patološko stanje živčnega sistema, pri katerem ima oseba neprijetne občutke predvsem v spodnjih okončinah z nepremagljivo željo, da jih nenehno premika. Ti simptomi preprečujejo bolnemu človeku spanje in včasih povzročajo depresijo. Pri več kot polovici vseh primerov sindroma nemirnih nog ni mogoče prepoznati neposrednega vzroka bolezni, kar pomeni, da se pojavi samostojno in spontano. Preostale primere povzročajo druge bolezni in stanja telesa (najpogosteje zaradi kronične odpovedi ledvic, med nosečnostjo in pomanjkanjem železa v telesu).
Značilnost bolezni je odsotnost kakršnih koli znakov med nevrološkim pregledom, kar pomeni, da diagnoza tega stanja temelji le na kliničnih manifestacijah. Zdravljenje je zapleteno, zahteva uporabo metod brez zdravil in zdravil. V tem članku se lahko seznanite z vzroki, glavnimi znaki sindroma nemirnih nog in kako ga zdravite.
Kljub navidezni redkosti bolezni se pojavlja pri 5-10% svetovnega prebivalstva. Samo izbira vseh znakov v ločeni diagnozi je dokaj redka (žal, zaradi pomanjkanja ozaveščenosti medicinskega osebja).
Človeštvo že dolgo ve o sindromu nemirnih nog. Prvi opis je leta 1672 dal Thomas Willys, vendar je ta problem precej dobro preučil švedski Ekbom šele v 40. letih 20. stoletja, zato se včasih ta bolezen uporablja pod imenom teh znanstvenikov - bolezni Willisa ali bolezni Ekbom.
Najpogostejša bolezen med ljudmi srednje in starosti. Ženski spol trpi več kot 1,5-krat. Približno 15% primerov kronične nespečnosti je posledica sindroma nemirnih nog.
Vse epizode sindroma nemirnih nog so razdeljene v dve skupini, odvisno od vzroka. V skladu s tem so dodeljene:
Ta ločitev ni naključna, ker je strategija zdravljenja nekoliko drugačna pri idiopatskem in simptomatskem sindromu.
Primarni sindrom nemirnih nog je več kot 50% primerov. V tem primeru se bolezen spontano pojavi v ozadju popolnega počutja. Izsledimo nekaj dedne povezave (nekateri oddelki 9, 12 in 14 kromosomov so identificirani, spremembe povzročajo razvoj sindroma), ni pa mogoče reči, da je bolezen izključno dedna. Znanstveniki kažejo, da se v takih primerih dedna predispozicija uresniči na podlagi sovpadanja številnih zunanjih dejavnikov. Praviloma se primarni sindrom nemirnih nog pojavi v prvih 30 letih življenja (potem govorijo o zgodnjem začetku bolezni). Bolezen spremlja bolnika skozi celo življenje, občasno pa se sprošča in občasno narašča. Možna obdobja popolne remisije več let.
Sekundarni sindrom nemirnih nog je posledica številnih somatskih in nevroloških bolezni, katerih izločanje vodi do izginotja simptomov. Med temi pogoji so pogostejše:
Paradoksalno je, da telesno normalno fiziološko stanje lahko povzroči tudi sekundarni sindrom nemirnih nog. Obstaja pogled na nosečnost. Do 20% vseh nosečnic v II. In III. Trimesečju, včasih tudi ob porodu, se pritožujejo zaradi simptomov, značilnih za sindrom nemirnih nog.
Drug vzrok sekundarnega sindroma nemirnih nog je lahko uporaba nekaterih zdravil: antipsihotiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antiemetiki na osnovi metoklopramida, litijevih pripravkov, številnih antidepresivov, nekaterih antihistaminikov in antikonvulzivov. Tudi čezmerno uživanje kofeina lahko sproži znake bolezni.
Sekundarni sindrom nemirnih nog nastopi pozneje kot primarno, v povprečju po 45 letih (z izjemo primerov, povezanih z nosečnostjo). V tem primeru pravijo o poznem nastopu bolezni. Njen potek je v celoti odvisen od vzroka. Sekundarni sindrom nemirnih nog praviloma nima remisij in ga spremlja počasen, vendar enakomeren napredek (če ga ne zdravimo, je bolezen povzročila).
S pomočjo sodobnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je osnova sindroma nemirnih nog napaka v dopaminergičnem sistemu možganov. Dopamin je ena izmed snovi, ki prenašajo možgane in prenašajo informacije iz enega nevrona v drugega. Disfunkcija nevronov, ki proizvajajo dopamin, povzroča številne znake sindroma nemirnih nog. Poleg tega je del hipotalamičnih nevronov, ki uravnavajo cirkadiane ritme (spanje-budenje, ki temelji na spremembi noči in dneva), povezan tudi s pojavom tega sindroma. Pojav bolezni na ozadju problemov s perifernim živčnim sistemom je povezan z izvajanjem dedne predispozicije glede na delovanje izzivalnih dejavnikov. Zanesljivo jasen mehanizem za nastanek sindroma nemirnih nog ni znan.
Glavni znaki bolezni so:
Iz navedenega postane jasno, da so vsi glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki. V večini primerov nevrološki pregled teh bolnikov ne kaže nobenih žariščnih nevroloških simptomov, motenj občutljivosti ali refleksov. Samo če se sindrom nemirnih nog razvije v ozadju obstoječe patologije živčnega sistema (radikulopatija, multipla skleroza, tumorji hrbtenjače itd.), Se potrdijo spremembe nevrološkega statusa, kar potrjuje te diagnoze. To pomeni, da sam sindrom nemirnih nog nima znakov, ki bi jih lahko odkrili med pregledom.
Prav zato, ker so glavni simptomi sindroma nemirnih nog povezani s subjektivnimi občutki, ki jih bolniku predstavimo kot pritožbo, diagnoza te bolezni temelji izključno na kliničnih znakih.
V tem primeru se izvajajo dodatne raziskovalne metode, da bi našli možen vzrok bolezni. Nekatera patološka stanja se lahko za bolnika nadaljujejo neopazno, kar se kaže samo v sindromu nemirnih nog (npr. Pomanjkanje železa v telesu ali začetna stopnja tumorja hrbtenjače). Zato so takšni bolniki podvrženi splošnemu krvnemu testu, preiskavi krvi za sladkor, analizi urina, določanju ravni feritina v plazmi (odraža nasičenost telesa z železom), izdelajo elektroneuromiografijo (kaže stanje živčnih vodnikov). To ni celoten seznam možnih pregledov, temveč le tisti, ki se izvajajo na skoraj vsakem bolniku s podobnimi težavami. Seznam dodatnih raziskovalnih metod je določen individualno.
Ena od raziskovalnih metod, ki posredno potrjujejo prisotnost sindroma nemirnih nog, je polisomnografija. To je računalniška študija faze človeškega spanja. Hkrati so zabeleženi številni parametri: elektrokardiogrami, elektromiogrami, gibi nog, prsni in trebušni steni, video snemanje samega spanca in tako naprej. Med polisomnografijo se v okončinah, ki spremljajo sindrom nemirnih nog, zabeležijo periodična gibanja. Glede na njihovo število pogojno določite resnost sindroma:
Zdravljenje sindroma nemirnih nog je odvisno predvsem od njegove raznolikosti.
Sekundarni sindrom nemirnih nog zahteva zdravljenje osnovne bolezni, saj njegovo izločanje ali zmanjšanje manifestacij prispeva k nazadovanju znakov sindroma nemirnih nog. Odprava pomanjkanja železa, normalizacija ravni glukoze v krvi, obnavljanje pomanjkanja vitaminov, magnezija in podobne dejavnosti vodijo do znatnega zmanjšanja simptomov. Preostanek se zaključi z metodami zdravljenja in zdravljenja brez sindroma nemirnih nog.
Primarni sindrom nemirnih nog se zdravi simptomatsko.
Vsi ukrepi, ki pomagajo pri tej bolezni, so razdeljeni na zdravila brez drog in droge.
V primerih blage bolezni lahko zadostujejo le ti ukrepi in bolezen se bo zmanjšala. Če ne pomagajo in bolezen povzroča trajno motnjo spanja in življenja, se zatekajo k drogam.
Posebnost zdravljenja sindroma nemirnih nog je, da boste morda potrebovali dolgotrajno (za več let) jemanje zdravil. Zato je treba poskusiti doseči učinek zdravljenja pri najnižjem odmerku. Postopoma je možen razvoj določene odvisnosti od zdravila, ki zahteva povečanje odmerka. Včasih morate spremeniti eno zdravilo v drugo. V vsakem primeru si morate prizadevati za monoterapijo, to je za lajšanje simptomov z enim samim zdravilom. Kombinacija se mora uporabiti v zadnjem primeru.
Obstajajo taki primeri bolezni, ko bolnik potrebuje zdravila samo med občutnim povečanjem simptomov, za ostale pa stroške le z metodami brez zdravil.
Če sindrom nemirnih nog povzroči razvoj depresije, se v tem primeru zdravi s pomočjo selektivnih zaviralcev monoaminooksidaze (Moclobemide, Béfol in drugi) in Trazodona. Ostali antidepresivi lahko prispevajo k poslabšanju sindroma nemirnih nog.
Običajno uporaba vseh ukrepov v kompleksu daje pozitiven rezultat. Bolezen se lahko potisne in oseba se vrne v normalen življenjski ritem.
Zdravljenje nosečnic je zelo težko, saj je večina zdravil kontraindicirana pri tem stanju. Zato poskušajo identificirati vzrok (če je mogoče) in ga odpraviti (na primer, da bi nadomestili pomanjkanje železa s tem, da ga vzamejo od zunaj), in tudi za obvladovanje z metodami brez zdravil. V skrajnih primerih, v hudih primerih, se klonazepam predpisuje za nekaj časa ali v majhnih odmerkih levodope.
Tako je sindrom nemirnih nog precej pogosta bolezen, katere simptomi včasih sploh niso pomembni za same zdravnike. Ne smejo se obravnavati kot ločena bolezen, temveč le kot del standardnih pritožb bolnikov z motnjami spanja ali depresije. In pacienti še naprej trpijo. In zaman. Konec koncev se sindrom nemirnih nog uspešno zdravi, samo ga je treba pravilno prepoznati.
Video različica članka
Evropska klinika "Siena-Med", video na temo "Zdravljenje sindroma nemirnih nog. Klinika, diagnoza ":