Posttromboflebitična bolezen žil spodnjih okončin: zdravljenje

PTFS globoke vene spodnjih okončin - motnja, za katero je značilen počasnejši venski odtok iz nog, kar je zaplet globoke venske tromboze. Klinično se lahko bolezen pojavi nekaj let po akutni obliki tromboze.

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka napetosti v bolečih stopalih, bolečega in dolgotrajnega trzanja mišic - predvsem ponoči. Na koži je obročasta pigmentacija, ki jo razkrije edem, ki se sčasoma pretvori v povečano gostoto.

Diagnoza posttromboflebitične bolezni žil spodnjih okončin temelji na anamnezi (kronična patologija, starost itd.), Na podatkih ultrazvočnih dopplernih ven na nogah, simptomatologija bolezni. Z naraščajočo dekompenzacijo bolezni je indicirana kirurška intervencija.

Kaj je posttromboflebitna bolezen žil spodnjih okončin, zdravljenje - zdravljenje in operacija, potek PTFS, razvrstitev - bomo podrobneje razpravljali v našem članku.

Kaj v tem članku:

Posebnosti tečaja in izzivalni dejavniki

Razvoj patološkega procesa je v celoti odvisen od "obnašanja" krvnega strdka, ki je nastal v lumnu prizadete vene. Pogosto se tromboza konča z delno ali popolno obnovo prejšnje stopnje venske prepustnosti. Toda pri težkih slikah ni izključena popolna blokada venskega lumna.

V drugem tednu tvorbe tromba se začne proces postopne resorpcije, ki nadomešča lumne s vezivnim tkivom. Kmalu zazna popolno ali delno okrevanje prizadete vene. Običajno traja od 2-4 mesecev do 3 let.

Zaradi tega so zaznane vnetne in distrofične motnje strukturne strukture tkiv, vena postane »sklerotična cev« in venski ventili se popolnoma razgradijo, nato pa se zrušijo. Stiskanje fibroze nastane okoli najbolj prizadetega plovila.

Številni patološki procesi v spodnjih okončinah lahko vodijo do negativnih posledic. To je preusmeritev biološke krvi v noge "od zgoraj navzdol" Hkrati se pri bolniku poveča venski tlak v predelu nog, venski ventili nenormalno razširijo in izrazita akutna oblika venske insuficience. To vodi do sekundarnih zapletov in razvija se globlja venska insuficienca.

Glavni vzrok za globoke vene PTFB spodnjih okončin je zgodovina tromboze. Izzivalni dejavniki so:

1. Nosečnost, generična dejavnost;
2. Hude poškodbe notranjih organov, zlomljene noge;
3. Kirurški poseg;
4. Razne noge;
5. Krvne bolezni, ki vodijo do nenormalne rasti trombocitov;
6. Debelost katere koli stopnje.

Posttrombotični sindrom vodi do zapletov, včasih nepovratne narave. Bolnik razvije statično in dinamično vensko hipertenzijo. To ovira funkcionalnost limfnega sistema - motena je limfovenska mikrocirkulacija in povečuje se vaskularna prepustnost.

Če se bolnik ne zdravi, se pojavi venski tip ekcema, skleroza kože z lezijo podkožnega tkiva. Pogosto nastajajo trofične razjede na prizadetih tkivih.

Klinika in klasifikacija PTFS vene spodnjih okončin

Postflebitična bolezen ima določene znake - manifestira se na začetku patološkega procesa. Govorijo o kliniki v primerih, ko bolezen aktivno napreduje.

Znaki vključujejo edem nog, ki ne mine dlje časa. Na nogah so mreže žil. Bolniki se pritožujejo zaradi krčev ponoči, utrujenosti v nogah, teže, zmanjšanja občutljivosti udov.

Takšen simptom obstaja kot "neaktivnost nog". Po dolgem bivanju v stalnem položaju pacient preprosto ne čuti okončin, komaj premika noge. Ta funkcija se ponavadi povečuje zvečer.

Tabela prikazuje kliniko bolezni, odvisno od stopnje poškodb žil spodnjih okončin:

• Težava v okončinah, občutki »neaktivnosti« - po fizičnem delu, stoje;
• Rahlo otekanje gležnja;
• Konvulzije (kratkotrajne, bolečine so skoraj odsotne);
• Vaskularna mreža na prizadetem območju (ne vedno).

1. Hudo otekanje gležnja. Razvija se ne samo po telesni aktivnosti, temveč tudi v mirovanju. Edem se po počitku ne zmanjša;
2. Stalna teža v okončinah, ki jo spremljajo boleča občutenja, trzanje mišic;
3. Krčne žile - posode postanejo konveksne, navijalne, na nogah se pojavijo gomolji modrikastega odtenka;
4. Na prizadetem območju se koža spremeni. Postane modrikasta ali rjava barva;
5. Na koži nog nastanejo rdeče lise, pojavijo se mikrorazpadki, pojavijo se različni izpuščaji, jokanje - rane dolgo ne zacelijo.

• Huda bolečina, stalno otekanje okončin;
• Glede na spremembe v strukturi kože, trofični ulkusi - globoke rane, ki prodrejo v debelino kože, včasih vplivajo na mišično tkivo. Velikosti so drugačne. Najpogosteje se pojavijo na notranji površini spodnjega dela noge;
• Po celjenju trofičnega razjeda ostanejo globoke brazgotine belega odtenka.

V obdobju kompenzacije je lahko celotna opisana klinika prisotna pri bolniku. Ko se pojavijo trofične razjede, to kaže na dekompenzacijo patologije. Pogosto jih otežuje dodatek okužbe. Simptomi bolezni niso odvisni od spola, močna manifestacija pa je posledica resnosti bolezni.

Po mnenju klinike je bolezen razvrščena v oblike: otekle, boleče, ulcerozne, krčne in mešane.

Metode za diagnozo posttrombotične bolezni

Za diagnosticiranje posttromboflebitičnega sindroma je dovolj, da zdravnik specialist pregleda vizualne okončine. Vendar pa se uporabljajo dodatne diagnostične metode.

Omogočajo vam, da določite stopnjo kršitve venskega odtoka, stopnjo bolezni itd., Kar vam omogoča, da predpišete terapevtski potek.

Priporočamo naslednje diagnostične ukrepe:

Glavne metode za diagnosticiranje bolezni so Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Izvajajo se lahko večkrat. Niso škodljivi za zdravje, informativni in se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Splošna načela zdravljenja žil PTFS

Posttrombotična bolezen in krčne žile se ne morejo popolnoma ozdraviti in se znebiti bolezenskih stanj. Zato so glavni cilji osredotočeni na zaustavitev napredovanja bolezni. Če se bolnik ne zdravi, se vedno pojavijo zapleti, ki pogosto privedejo do invalidnosti - skupina je odvisna od stopnje poškodb žil spodnjih okončin.

Bolniku se priporoča, da nosi kompresijsko spodnje perilo, ki ga prekrijete z elastičnimi povoji. To odpravlja vensko hipertenzijo. Potrebna je korekcija načina življenja - dnevna vadba, hoja, prenehanje kajenja, alkohol, slabe prehranjevalne navade - ne moremo jesti mastne, ocvrte, začinjene itd.

Predpisana so zdravila, ki izboljšujejo stanje venskih sten, zavirajo vnetne procese, preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Najpogosteje v tabletah ali za injiciranje. Zdravljenje vključuje tudi lokalna zdravila. Pomagajo pospešiti proces zaostrovanja trofičnih razjed, normalizirajo krvni obtok v nogah.

Zdravila za lokalno zdravljenje:

Fizioterapijska manipulacija s PTFB je vključena v kompleksno terapijo. Za povečanje žilnega tonusa se izvede intraorganska elektroforeza; Za zmanjšanje limfostaze priporočamo masažo limfne drenaže.

Za pospešitev procesa predelave je potrebna lokalna darsonvalizacija.

Kirurško zdravljenje

Potreba po kirurški intervenciji PTFS je zelo redka.

Ta trenutek temelji na dejstvu, da je učinkovitost delovanja zelo majhna.

V večini primerov kirurški poseg ne pomaga izboljšati bolnikovega stanja ali pa se to zgodi za kratek čas.

Tabela prikazuje vrste operacij, ki se izvajajo v posttromboflebitičnem sindromu:

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma nog

Posttromboflebitični sindrom je kronična, nevzdržna patologija, lokalizirana predvsem v krvnih žilah nog. Kompleks simptomov je diagnosticiran pri 5-8% bolnikov; glavni vzrok njegovega pojava se prenese na bolnika s THV (globoka venska tromboza). V medicinski praksi se za označevanje bolezni uporabljajo številne sopomenke in okrajšave, med njimi postflebitična bolezen, PTFB, PTB, posttrombotična venska insuficienca, PTFS spodnjih okončin.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo 4 razlogi za sistematizacijo obravnavanega anomalnega stanja: vrsta bolezni, njena oblika, stopnja okvarjenega pretoka krvi in ​​drugi znaki.

Večina zdravnikov uporablja klasifikacijo, ki jo je leta 1972 razvila skupina znanstvenikov pod vodstvom V.S. Saveliev. Glede na to razlikovanje izstopa pri postavitvi diagnoze "posttrombotičnega sindroma":

1. Tri stopnje patologije. V njihovem seznamu - faza kompenzacije, 2 vrsti dekompenzacije (z in brez trofičnih sprememb).
2. Dve obliki bolezni - otekle in edematske-krčne.
3. Pogoste in lokalizirane vrste bolezni.

Po klasifikaciji Savelijeva je posttrombotična bolezen spodnjih okončin razdeljena v 3 skupine glede na kraj razvoja patološkega procesa. Tako lahko PTFS vpliva na femoralno-poplitealna ali ilijačno-femoralna področja, kot tudi na spodnjo veno cavo.

Resnost patologije noge je določena s sistematizacijo, ki jo je leta 1972 razvil zdravnik E.G. Apple. Obstajajo 4 vrste nepravilnosti:

• nič, ki se pojavi v odsotnosti izrazitih simptomov;
• prvi, za katerega je značilno, da se pojavlja hitro prehajanje edema;
  drugi, ki ga spremlja hipo-, hiperpigmentacija kože, ekcem;
• tretji, za katerega je značilna prisotnost zaceljenih odprtih venskih trofičnih razjed.

Sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja so kirurgi A.A. Shalimov in A.N.
Vedensky je dopolnil obstoječo patološko diferenciacijo. Strokovnjaki so ugotovili edematozno bolečino, varikozno-ulcerozni in mešani tip sindroma; krčne in sklerotične variacije bolezni.

Etiologija

Glavni dejavnik, ki vodi do pojava PTB v enem ali obeh spodnjih okončinah, je tromb, ki nastane v lumnih globokih žil.

Na seznamu dodatnih vzrokov, ki izzovejo razvoj bolezni:

1. Bolnik ima v preteklosti diabetes mellitus, kronično odpoved ledvic, aterosklerozo in krvne bolezni. Ta stanja prispevajo k nastajanju strdkov biološke tekočine.
2. Okužbe s sifilisom in tuberkulozo.
3. Poškodbe žil spodnjih okončin, ki so posledica zloma, poškodbe nog.
4. Kirurške intervencije in intravenske injekcije se izvajajo brez zagotavljanja ustrezne sterilnosti rok strokovnjakov in instrumentov, ki se uporabljajo pri manipulaciji.
5. Prekomerna teža.
6. Krčne žile stopal.
7. Poškodbe notranjih organov.
8. Širjenje patogenih snovi skozi žile iz žarišč patologije v ustih, nazofarinksu.

Po nekaterih podatkih se posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin v nekaterih primerih pojavi pri ženskah, katerih nosečnost ali porod so se začela z zapletom.

Patogeneza

Sprožilec aktiviranja PTFS je tvorba krvnih strdkov. Nadaljnja razvojna shema za PTFB je konvencionalno razdeljena na tri stopnje. Med njimi so:

1. Nastajanje vezivnega tkiva na žilnih stenah zaradi lize krvnega strdka in napredovanja vnetnega procesa. Blokada elastične tubularne tvorbe se imenuje okluzija.
2. Delna rekanalizacija krvnega strdka. Deformacija prizadetega območja, pomanjkanje (izguba) ventilske naprave.
3. Pojav fibroze. Rast stisnemo veno, povečamo pritisk in prekinemo odtok krvi, privedemo do refluksa biološkega okolja od globokih žil do površinskih, povzročimo nastanek ponavljajoče se tromboze v naravi.

Po statističnih podatkih do 90% navedenih nepopravljivih sprememb vodi do razvoja PTB nog 3-5 let po njenem nastanku. Simptomi sindroma se hitreje diagnosticirajo v 10% bolnikov - po 12 mesecih.

Simptomi bolezni

Glavne značilnosti te patologije, ki kažejo na prisotnost venske insuficience, so: vztrajno otekanje, srbenje, hudo neugodje, lupljenje kože, nastanek pajek. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, občutka distence v okončinah, konvulzij.

Simptomi pomagajo zdravniku določiti vrsto PTB.

Različna oblika

Vrsta sindroma, odkrita v 60% primerov. Na seznamu znakov te oblike bolezni:

• teža, ki se pojavi v nogah med vadbo;
• bledica, vidna suha koža;
• otekanje;
• alopecija površine nog;
• nelagodje, nelagodje.

Nelagodje izgine po kratkem počitku v ležečem položaju z dvignjenimi udi.

Pomanjkljive vene, akutna venska tromboza, ki jih bolniki intenzivirajo.

Edematna oblika

Vrsta bolezni, za katero je značilna odsotnost sprememb v trofizmu mehkega tkiva. Pojavljajo ga stalne bolečine, ne prehajajo v mirovanju, kot tudi otekanje različnih lokalizacije.

Oblika PTB spremlja delna obnova pretoka krvi.

Induktivna oblika

Naslednja vrsta PTFS, ki nastane na ozadju postopne deformacije ventilov v žilah.

Simptomi tega tipa sindroma:

• rdečina kože;
• videz lupljenja in temna območja na prevlekah;
• lokalno povišanje temperature;
• zbijanje krčnih vozlišč.

Opažena je huda bolečina, izrazita oteklina. Možen pojav napadov. Dodatne študije razkrivajo redčenje podkožnega maščobnega tkiva.

Indurativno-ulcerozna oblika

Najhujša oblika bolezni.

Posledica stagnacije biološke tekočine v venah je pojav trofičnih razjed na gležnjih, golenicah prizadetih okončin. Pomanjkanje zdravljenja vodi do sekundarne okužbe površin rane.

V seznamu dodatnih znakov patologije - bolečina, šibkost, zvišana telesna temperatura, splošna zastrupitev telesa.

Diagnoza bolezni

Za odkrivanje prisotnosti PTB nog lahko le zdravnik. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda in pregleda pacienta ob upoštevanju rezultatov funkcionalnih testov in dodatnih instrumentalnih študij.

Funkcionalni testi

Na seznamu metod - sodelovanje vzorcev Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Med manipulacijami je dovoljena uporaba elastičnih povojev in gumijastih oprtnikov, ki se nanašajo na različne dele pacientovih nog.

Postopki omogočajo oceno prepustnosti površinskih in perforacijskih žil (slednje so žile, ki povezujejo globoko in podkožno elastično cevasto tvorbo), da bi ugotovili stanje ventilske naprave.

Instrumentalne metode

Pregled bolnika z uporabo posebnih pripomočkov je zelo informativen. Najpogostejše metode so:

1. Dopplerjev ultrazvok. S pomočjo USDG zdravnik prepozna lokacijo krvnega strdka, odstotek zoženja lumna, dolžino prizadetih območij.
2. Duplex angioscanning, ki omogoča določitev stopnje patologije, prisotnost refluksa.
3. Flebografija - radioaktivna, radionuklid. V prvi od teh metod nam stanje žil omogoča, da ocenimo kontrastna sredstva, ki smo jih vbrizgali v žile, v drugem - pripravke radioizotopov.
4. Ultrazvok, ki pomaga identificirati PTFS v zgodnji fazi. Ultrazvočni pregled se uporablja tudi za ugotavljanje stopnje strjevanja krvnih strdkov, stopnje poškodbe ventilskega aparata in spremljanja učinkovitosti predpisanih terapij.

Po potrebi se uporabijo dodatne metode pregleda - pletizmografija, flebomanometrija, reovasografija nog.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju diagnoze lahko zdravnik uporabi posebno tehniko, ki omogoča razlikovanje PTFS od številnih sindromov sončnih bolezni. Na seznamu zadnjih:

1. Ledvična odpoved, srčno popuščanje, ki se pojavi v odsotnosti bolečine in ne spremlja pojav razjed.
2. Arteriovenska fistula, ki je posledica nepravilnosti ploda. Ko se pojavi ta patologija, prekomerne dlake na telesu, povečanje volumna in dolžine udov.
3. Limfedem. Med napredovanjem bolezni se poveča otekanje mehkih tkiv stopala, njegovo širjenje v golenico.
4. Primarne krčne žile. V zgodovini bolnika ni tromboflebitisa, akutne flebotromboze.
5. Kompenzacijska ekspanzija vene safene, ki se pojavi, ko stene žil stisnejo tumorji. Anomalijo spremlja izrazito zmanjšanje telesne teže, povišanje temperature, pojavljanje črevesne obstrukcije in poslabšanje uriniranja.

Prepovedano je samozdravljenje pri odkrivanju edema, rdečice na koži, suhe kože. Poskusi samo-diagnosticiranja bolezni, zavrnitev pregleda s strani medicinskih strokovnjakov vodijo k napredovanju osnovne bolezni, razvoju zapletov.

Zdravljenje posttrombotičnega sindroma

Pri zdravljenju PTFS se uporabljajo konzervativne metode za ustavitev bolezni (fizioterapija, telesna terapija, nošenje kompresijskega spodnjega perila) in predpisana zdravila. Kirurgija se uporablja za odpravo hudih oblik PTB. Rezultate, dosežene med zdravljenjem posttromboflebitičnega sindroma, utrjujemo z uporabo prehrane in receptov tradicionalne medicine.

Zdravljenje z zdravili

Glavne naloge opisane taktike so zvišanje tonusa venskega sistema, lajšanje bolečin, zatiranje vnetja, odpravljanje mikrocirkulacijskih motenj.

Za rešitev teh problemov se uporabljajo antikoagulanti, flebotonike, presnovki in številna druga zdravila.

Phlebotonics

Skupina združuje zdravila, ki izboljšajo pretok bioloških medijev skozi kapilare, zmanjšajo prepustnost sten krvnih žil, okrepijo ventile.

Na seznamu najbolj iskanih medicinskih izdelkov:

1. Detralex je bioflavonoid s praktično brez kontraindikacij; njegova uporaba je dovoljena tudi v obdobju rodenja.
2. Antistaks - flebotonični rastlinski izvor. Uporaba zdravila vam omogoča, da normalizirate stanje tkiv ven, zmanjšate oteklino.
3. Troxevasin je dekontestant, antioksidant venetoničen.
4. Je normalno. Aktivne sestavine tablet pomagajo povečati odpornost kapilar, okrepiti limfno drenažo.
5. Phlebodia. Orodje, ki se ne uporablja med dojenjem, v prvem trimesečju nosečnosti.

Flebotoniko, ki jo predpiše zdravnik, je treba jemati v dolgih poteh. Minimalno trajanje zdravljenja PTFS je 60 dni. Interval med obdobji zdravljenja se giblje od 4 do 6 mesecev.

Antikoagulanti, antiplateletna sredstva

Zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Antikoagulanti se razvrščajo v zdravila neposrednega, posrednega delovanja.

Na seznamu prvih:

• Heparin je zdravilo, ki ima antikoagulantni učinek in ima protivnetni, analgetičen, diuretični učinek, ki varčuje s kalijem;
• Hirudin, selektivno inhibiranje trombina;
• Klyarin - raztopina za pripravo injekcij, ki se uporablja predvsem po operacijah.

Varfarin (eno najmočnejših zdravil), sintetični derivat kumarina, spada v drugo skupino. Zdravilo je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom: prevelik odmerek zdravila povzroči nenadzorovano krvavitev.

Kardiogram je priljubljen antitrombotični agent. Glavne sestavine sredstev za zaviranje vezave trombocitov so acetilsalicilna kislina, magnezijev hidroksid. Zdravilo se ne uporablja, kadar je bolnik preobčutljiv na navedene sestavine.

Presnovna sredstva

Presnove - zdravilni pripravki, ki izboljšujejo presnovo. Pri zdravljenju stopal PTF:

1. Mildronat z različnimi farmakološkimi lastnostmi. Na njihovem seznamu - izboljšanje krvnega obtoka, zmanjšanje utrujenosti, izboljšanje učinkovitosti, aktiviranje imunosti tkiva.
2. Solkozeril je sredstvo za spodbujanje trofizma in regenerativnih procesov. V nekaterih primerih intravensko, je dovoljena intramuskularna injekcija.
3. Citoflavin, ki normalizira redoks reakcije, daje energijo, izboljšuje kakovost življenja.

Druga zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ven, vključujejo tudi Trental angioprotector (Pentoxifylline) in Actovegin antihipoksant. Prvo zdravilo zmanjšuje viskoznost bioloških okolij, prispeva k rahli širitvi krvnih žil, odpravlja nočne krče. Drugi - povečuje absorpcijo kisika, povečuje hitrost pretoka krvi v kapilar.

Dodatna zdravila

Seznam sredstev, vključenih v režim zdravljenja za posttromboflebitično bolezen, vključuje:

• protivnetna zdravila (NSAID): diklofenak, Revmoksikam;
• antibiotiki, ki ustavijo rast patogenskih kolonij (Augmentin, Ciprofloksacin, Amoksicilin);
• vitaminski kompleksi;
• diuretiki (Veroshpiron, Furosemid);
• zdravilo za rane in mazilo za lajšanje bolnikovega stanja (Venitan, Lioton).

Ta zdravila so predpisana ob upoštevanju individualne nestrpnosti bolnikovih sestavin zdravil.

Kirurško zdravljenje

Pri napredovalnih primerih PTFS stopal se izvajajo kirurški posegi. Najpogostejša kombinirana flebektomija, med katero se odstrani prizadeto območje vene.

Po potrebi se vključi plastika globokih žil, vgradnja protetično stabilizacijskih ventilov, operacija navzkrižnega bypassa.

Kompresijska terapija

Konzervativna metoda za zaustavljanje simptomov sindroma, ki omogoča zmanjšanje venske hipertenzije z uporabo posebne pletenine (hlačke, golf, nogavice) in povoji različnih stopenj razširljivosti.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti materialov za stiskanje - terapevtsko in profilaktično.

Neodvisno izberite razred perila je nemogoče. Stopnjo stiskanja nog, ki je potrebna za hitro okrevanje bolnika, določa zdravilo. Nošenje pletenin brez priporočila strokovnjaka poslabša pretok PTFS.

V kompleksnih oblikah sindroma se uporablja posebna oprema, opremljena z živosrebrnimi zračnimi komorami. Agregati ustvarijo zahtevano stopnjo stiskanja v različnih delih udov.

Po podatkih raziskav kompresijska terapija izboljša stanje žil v 90% primerov.

Vaje, ki so del fizikalne terapije, krepijo mišice, obnavljajo pretok krvi.

Večina kompleksov vključuje rotacijska gibanja in dviganje nog, hojo bos na prste, podaljšanje-upogibanje stopal.

Razredi fizikalne terapije, ki potekajo pod nadzorom inštruktorja.

Fizioterapija

Izbira postopkov se izvaja glede na zdravstveno stanje bolnika. Večinoma se uporablja:

• elektroforeza;
• magnetna, peloidna, laserska terapija;
• terapevtske kopeli (vodikov sulfid, radon, ozon);
• ultravijolično obsevanje.

Metode so namenjene spodbujanju presnovnih procesov, krepitvi ventilov in sten žil, mišičnega tkiva.

Ljudska medicina

Bolnikom z diagnozo PTFS na okončinah svetujemo, da uporabite decoction iz koprive (1/3 skodelice vsakih 5 ur) in listi lešnika (2-krat na dan), medtem ko buden.

Da bi pospešili regeneracijo tkiv, je treba ponoči uporabljati obloge iz svežega zelja, surovine rastline Golden Mustache, zdrobljen pelin in jogurt.

Diet

Prehranska korekcija pomaga čim prej doseči obdobje remisije.

V bolnikovem meniju morajo biti suhe slive, rozine, pšenični kalčki, šparglji, brokoli, morski sadeži, fižol, različni sokovi, sadne pijače in zeliščni čaji.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, dimljene izdelke, sladkarije, maslo, alkoholne pijače, kavo.

Prenajedanje je strogo prepovedano.

Korekcija načina življenja

Razkrite PTB noge zahtevajo korenito spremembo načina življenja. Med osnovnimi pravili - ohranjanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana, popolna zavrnitev slabih navad, zmerna telesna dejavnost.

Zdravniki priporočajo bolnikom, da skrbno spremljajo telesno težo, sprejmejo kontrastni tuš, vsakodnevno opravijo predpisano kompleksno vadbeno terapijo in se prepričajte, da izmenično menjate obdobja dela in počitka.

Prognoza in zapleti

Nemogoče je doseči absolutno lajšanje sindroma, vendar sledi priporočilom zdravnika, ki prispeva k doseganju remisije.

Pri zavrnitvi zdravljenja se razvijejo številni zapleti. Med njimi so:

• dodajanje okužbe;
• venska gangrena;
• kršitev limfne drenaže;
• limfedem;
• Rožice stopal.

Z ločitvijo krvnega strdka se bolezen konča s smrtjo.

Preprečevanje PTFS

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom (vaskularnim kirurgom, flebologom) in pregledati dvakratno veno enkrat na šest mesecev.

Glavni preventivni ukrepi so tudi: t

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• redni vnos predpisanih zdravil;
• prehrana in dnevni režim.

PTFS udov je bolezen, ki napreduje v odsotnosti terapije, ki vodi do invalidnosti. Izogibajte se aktivaciji bolezni je mogoče le s povečano pozornost bolnika na stanje svojega zdravja.

Kako zdraviti posttrombotični sindrom spodnjih okončin

Posttromboflebitični sindrom spodnjih okončin (PTFS) je huda kronična bolezen, ki se pojavi zaradi nastajanja krvnih strdkov v globokih žilah.

Značilnosti patologije

Ta patologija je zapletena zaradi kronične venske insuficience. Zanj je značilen močan edem, trofične kožne patologije in sekundarna vaskularna dilatacija. Po statističnih podatkih je ta bolezen opažena pri 2-5% svetovnega prebivalstva. Začne se pojavljati po 4-5 letih po prvih simptomih globoke žilne tromboze nog. Približno 30% ljudi, ki trpijo zaradi različnih žilnih bolezni, je razvilo PTFS.

Glavni vzrok te patologije je tromb, ki nastane v globokih krvnih žilah. Najpogosteje se ti strdki postopoma uničijo, v nekaterih primerih pa lahko tromboza povzroči popolno zamašitev posode in njeno obstrukcijo.

Približno 10-15 dni po nastanku krvnega strdka se začne proces uničenja. Zaradi resorpcije strdka in vnetja vene se na steni posode oblikuje vezivno tkivo. To vodi do povečanja aparata venskih ventilov. Takšne deformacije posode prispevajo k pojavu pravasalne fibroze, ki stisne venske stene in tako prispeva k povišanju krvnega tlaka. Obstaja refluks krvi iz globokih žil na površinsko, obstaja resna kršitev kroženja tekočine v nogah.

Takšne transformacije cirkulacijskega sistema so nepovratne in v več kot 85% primerov vodijo do motenj limfnega sistema, v 2-5 letih pa pride do posttromboflebitične bolezni (PTFE). Patologijo spremlja edem, venski ekcem, utrjevanje kože. V hudih primerih se pojavijo razjede na prizadetih delih telesa.

Obstaja več oblik postthromboflebitičnega sindroma, ki so odvisne od stopnje manifestacije različnih simptomov. V svoji obliki lahko patologija:

Običajno ima bolezen dve stopnji:

1. Poslabšanje prehodnosti globokih ven.
2. Obnova krvnega obtoka v globokih žilah.

Glede na stopnjo poslabšanja pretoka krvi obstajajo tudi faze subkompenzacije in dekompenzacije. Treba je upoštevati več glavnih simptomov te patologije:

1. Oblikovanje izboklin na površini kože, manifestacija pajek vene.
2. Dolga in huda oteklina.
3. Stalni občutek utrujenosti, težke noge.
4. Pogosti krči.
5. Zmanjšana občutljivost spodnjih okončin.
6. Utrujenost nog, ki se povečuje s hojo.

Najpogosteje je oteklina v PTFS podobna tistim pri krčnih žilah. Pojavi se zaradi poslabšanja iztoka krvi iz mehkih tkiv, slabega gibanja limfe zaradi krčenja mišic. Približno 10-15% ljudi, ki trpijo zaradi globoke venske tromboze, ta simptom doživijo 6-12 mesecev po začetku bolezni. Po 6 letih patologije se ta simptom pojavi že pri 45-55% bolnikov.

Simptomatologija

Bolniki imajo otekanje v spodnjem delu noge. Treba je omeniti, da ponavadi leva noga nabrekne močneje kot desna. Edem se lahko postopoma razširi na področje gležnja ali stegna. Bolniki pogosto opazijo, da čevlji postanejo majhni, začnejo stiskati stopalo (še posebej zvečer). Če s prstom pritisnete na kožo v območju edema, se na tem mestu pojavi zob, ki se dolgo ne izravnava. Elastika iz nogavice ali golfa tudi na koži pušča vidne sledi, ki dolgo ne izginejo.

Ponavadi zjutraj oteklina nekoliko upade, vendar ne izgine popolnoma. Oseba nenehno čuti težo, togost in utrujenost v nogah. Če raztezate mišice okončin, se pojavi občutek dolgočasne bolečine. Neprijeten sindrom se poveča, če ostanete v istem položaju. Ko se noge dvignejo nad glavo, se nelagodje postopoma umiri.

Sindrom bolečine lahko spremljajo krči. Najpogosteje se pojavijo z dolgim ​​bivanjem v stalnem položaju, med hojo, zvečer ali med dolgim ​​bivanjem v neugodnem položaju. Včasih oseba sploh ne čuti bolečine, lahko se pojavi le, če se dotaknete otekanja nog.

Posttrombotična bolezen je vzrok za ponovni razvoj krčnih motenj v približno 65-75% primerov. Najpogosteje se pojavi ekspanzija globokih žil spodnjih okončin v stopalih in nogah. Po statističnih podatkih se trofične razjede pojavijo pri 8–12% oseb s PTFS. Najpogosteje se pojavijo na notranjih straneh gležnjev ali na nogah. Znatne trofične spremembe kože so lahko predhodnik njihovega razvoja:

1. Epidermis pridobi temen odtenek, pojavijo se številne pigmentne lise.
2. Obstajajo pečati.
3. Znaki vnetja se pojavljajo tako na površini kože kot v spodnjih plasteh.
4. Na mestu nastanka razjeda je kožna površina prekrita z belkastim cvetom.

Trofične razjede je težko zdraviti, pogosto so izpostavljene sekundarni okužbi.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza posttromboflebitičnega sindroma se opravi s pregledom bolnika, preizkusom funkcionalnosti, z uporabo ultrazvočnega angioskaninga. Slednja metoda omogoča zdravniku, da natančno določi lokalizacijo prizadetih žil, da odkrije prisotnost tromboze in obstrukcijo žil. Diagnostika omogoča določitev stanja aparata za venski ventil, kolikšno je hitrost pretoka krvi skozi žile. Z uporabo funkcionalnih testov lahko zdravniki dobijo informacije o prisotnosti patoloških sprememb v krvnem obtoku in oceni stanje krvnih žil.

Če so med diagnozo pacienta ugotovili patološke spremembe ilikalne ali femoralne vene, mu je dodatno predpisana flebografija ali fleboscintigrafija. Uporabljena ultrazvočna fluometrija in pletizmografija za določitev stopnje poslabšanja krvnega obtoka.

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma in spremljajoče kronične venske insuficience (CVI) zahteva veliko časa in truda. Odpraviti te bolezni popolnoma nemogoče, vendar lahko bistveno izboljša zdravje bolnika za dolgo časa. Glavni cilj terapije je upočasnitev napredovanja bolezni. Za te namene velja:

1. Kompresijsko zdravljenje. Sestavljen je iz nošenja posebnega perila in uvedbe elastičnih povojev na boleče okončine.
2. Ohranite dober način življenja. Bolnik se mora začeti bolj premikati, odreči se slabim navadam, prilagoditi svojo prehrano.
3. Zdravljenje z drogami. Zdravniki predpisujejo posebne droge za izboljšanje stanja sten krvnih žil, odpravo vnetnih procesov, preprečevanje krvnih strdkov.
4. Sredstva za lokalno terapijo. Uporabljajo se različne zdravilne masti, kreme, geli, ki pospešujejo celjenje razjed, normalizirajo krvni obtok.
5. Fizioterapija Takšen sklop ukrepov je namenjen normalizaciji krvnega obtoka v nogah in izboljšanju presnovnih procesov v koži.
6. Kirurški poseg Uporablja se za upočasnitev embolizacije krvnih strdkov in širjenje patologije na druge krvne žile. Običajno se v posttromboflebitičnem sindromu uporabljajo metode radikalne kirurgije.

Najpogosteje se zdravljenje žilnih bolezni izvaja na prvih petih točkah zgoraj navedenih aktivnosti. Kirurški poseg se zateka le v odsotnosti pozitivne dinamike terapije z drugimi sredstvi.

Ljudem, ki trpijo zaradi CVI in trofičnih razjed, se za celoten potek zdravljenja predpisujejo posebni elastični povoji. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice, nogavice, nogavice. Pri dolgotrajni kompresijski terapiji pri 85% bolnikov opazimo izboljšanje stanja žil v spodnjih okončinah, v 88-92% pa se pojavi pospešeno celjenje trofičnih razjed.

Posttromboflebitični sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Posttromboflebitični sindrom (PTFS) je kronična in zelo zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. Ta težka tekoča oblika kronične venske insuficience se kaže v hudih edemih, trofičnih motnjah kože in sekundarnih krčnih žilah. Po statističnih podatkih je PTFS opazen pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič se je pojavil 5-6 let po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in je opažen pri 28% bolnikov z venskimi boleznimi.

Razlogi

Glavni vzrok PTFS je tromb, ki nastane v globokih žilah. V večini primerov se tromboza katerekoli žile konča z delno ali popolno lizo krvnega strdka, v hudih primerih pa se posoda popolnoma izniči in pojavi se popolna venska obstrukcija.

Od 2-3 tednov tvorbe krvnega strdka se pojavi proces njegove resorpcije. Zaradi lize in vnetja v posodi se na venski steni pojavi vezivno tkivo. Kasneje vena izgubi ventilsko napravo in postane podobna sklerotični cevi. Okrog takšne deformirane posode se oblikuje paravazalna fibroza, ki stisne veno in vodi do povečanja intravenskega pritiska, refluksa krvi iz globokih žil na površino in hudih kršitev venskega krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

V 90% primerov imajo te nepopravljive spremembe negativen učinek na limfni sistem in v 3-6 letih povzročijo posttromboflebitični sindrom. Pri bolniku se pojavi izrazit edem, venski ekcem, utrjevanje kože in podkožna maščoba. V primeru zapletov nastanejo trofične razjede na prizadetih tkivih.

Klinične oblike posttromboflebitičnega sindroma

Glede na prisotnost in resnost nekaterih simptomov se lahko posttrombotični sindrom pojavlja v naslednjih oblikah:

Med posttrombotičnim sindromom obstajata dve stopnji:

• I - okluzija globokih ven;
• II - rekanalizacija in obnavljanje pretoka krvi skozi globoke žile.

Glede na stopnjo hemodinamičnih motenj se razlikujejo naslednje faze:

Glavni simptomi

Bolnik, ki je opazil katerega od naslednjih simptomov, se mora takoj posvetovati z zdravnikom za temeljit pregled, diagnozo in namen zdravljenja:

1. Nastanek na koži stopal tuberkulov na določenih območjih žil, reticulij in pajek.
2. Dolg in hud edem.
3. Občutek utrujenosti in teže v nogah.
4. Napadi epizod.
5. Zmanjšana občutljivost v spodnjih okončinah.
6. Občutki otrplosti in "vlažnih" nog, poslabšani pri hoji ali podaljšanem stoječem položaju.

Klinična slika

V večini primerov edematozni sindrom pri PTFS v svojem poteku spominja na edem, ki se pojavi pri krčnih žilah. Lahko se razvije kot posledica motenj iztoka tekočine iz mehkih tkiv, motenj v cirkulaciji limfe ali zaradi napetosti mišic in povečanja velikosti. Približno 12% bolnikov z globoko vensko trombozo vidi ta simptom eno leto po začetku bolezni, po šestih letih pa ta številka doseže 40-50%.

Bolnik začne opaziti, da se koža v spodnjem delu noge nabrekne do konca dneva. V tem primeru opazimo veliko otekanje na levi nogi. Nadalje, edem se lahko razteza do območja gležnja ali kolka. Bolniki pogosto opažajo, da zadrge ne morejo pritrditi na svoje čevlje, čevlji pa začnejo stiskati stopalo (še posebej zvečer) in po pritisku s prstom na območje nabrekanja ostane na koži luknja, ki se dolgo ne izravnava. Ko nosite nogavice ali golf s tesno elastiko na sledih nog.

Zjutraj se praviloma oteklina zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Pacient nenehno čuti težo, otrplost in utrujenost v nogah, ko poskusite »potegniti« nogo, dobite dolgočasno in dolgočasno bolečino, ki se razkroji, zaradi daljšega bivanja v enem položaju. S povišanim položajem spodnje okončine se bolečina umiri.

Včasih bolečine spremljajo krči. Še posebej pogosto je to opaziti pri hoji za dolgo časa, ponoči ali med dolgim ​​bivanjem v neudobnem položaju. V nekaterih primerih bolnik ne opazuje bolečine in samo čuti, ko palpira nogo.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebitičnim sindromom se razvijejo ponavljajoče se krčne žile. V večini primerov so lateralne globoke vene glavnih venskih trupov stopala in golenice razširjene, razširitev strukture debel velikih in majhnih safenskih ven pa je opaziti manj pogosto. Po statističnih podatkih so trofične razjede opazili pri 10% bolnikov s posttromboflebitičnim sindromom, ki so bolj pogosto lokalizirani na notranji strani gležnjev ali spodnjih nog. Pred njihovo pojavnostjo so opazne trofične motnje kože:

• koža potemni in hiperpigmentirana;
• pojavijo se pečati;
• znaki vnetja so opaženi v globokih plasteh podkožne maščobe in na površini kože;
• pred pojavom razjed se določijo belkaste lise atrofiranih tkiv;
• Trofične razjede so pogosto sekundarno okužene in trajajo dolgo časa.

Diagnostika

Poleg pregleda bolnika in številnih funkcionalnih testov (Delbe-Perthes, Pratt, itd.) Se za diagnosticiranje posttromboflebitičnega sindroma uporablja metoda ultrazvočnega angioskaninga z barvnim kartiranjem pretoka krvi. Prav ta metoda raziskav omogoča zdravniku, da z visoko natančnostjo določi prizadete vene, da odkrije prisotnost krvnih strdkov in vaskularno obstrukcijo. Tudi specialist lahko določi učinkovitost ventilov, hitrost pretoka krvi v venah, prisotnost nenormalnega pretoka krvi in ​​oceni funkcionalno stanje žil.

Ko se odkrije lezija aliakalne ali femoralne vene, se pokaže, da pacient izvaja flebografijo medenice ali fleboscintigrafijo. Tudi okluzivno pletizmografijo in ultrazvočno fluometrijo se lahko dokaže, da ocenjujejo naravo hemodinamične okvare pri bolnikih s PTFS.

Zdravljenje

Posttromboflebni sindrom in hkratna kronična venska insuficienca ne omogočata popolne ozdravitve. Glavni cilji zdravljenja so maksimalno upočasnitev napredovanja bolezni. Za to se lahko prijavite:

• kompresijska terapija: nošenje kompresijskega spodnjega perila in povezovanje okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
• popravek življenjskega sloga: zadostna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in popravek prehrane;
• zdravljenje z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, prispevajo k odpravi vnetnega procesa in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
• zdravila za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed in normalizacijo krvnega obtoka;
• fizioterapija: prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v okončinah in izboljšuje presnovne procese v koži;
• kirurško zdravljenje: cilj preprečevanja embolizacije tromba in širjenja patološkega procesa na druge venske žile, praviloma PTFS tehnike, se uporabljajo radikalni postopki.

Konzervativno zdravljenje se uporablja z ugodno dinamiko bolezni in prisotnostjo kontraindikacij za izvedbo operacije.

Kompresijska terapija

Bolnikom s kronično vensko insuficienco in trofičnimi razjedami je priporočljivo, da med zdravljenjem uporabljajo elastično zavijanje z elastičnimi povoji ali nosijo kompresijske nogavice, nogavice ali nogavice. Učinkovitost kompresijske terapije potrjujejo dolgotrajna klinična preskušanja: pri 90% bolnikov je njena dolgotrajna uporaba omogočila izboljšanje stanja vene okončine, pri 90-93% bolnikov s trofičnimi razjedami pa je prišlo do hitrejšega celjenja poškodovane kože.

Praviloma se v zgodnjih fazah bolezni bolniku priporoča uporaba elastičnih povojev za ovijanje, ki omogočajo vzdrževanje stopnje kompresije, ki jo zahteva vsak klinični primer. Ker se stanje bolnika stabilizira, mu zdravnik priporoča, da nosi kompresijsko pletenino (običajno nogavice).

Pri indikacijah za uporabo kompresijske pletenine razreda III lahko bolniku svetujemo, da uporabi poseben komplet Saphenmed ucv., Ki je sestavljen iz dveh igrišč za golf, ki na ravni gležnja ustvarita skupni tlak mirovanja 40 mm. Struktura materiala notranjega skladiščenja vključuje rastlinske sestavine, ki prispevajo k hitrejšemu toku regenerativnih procesov in imajo tonični učinek na žile. Njihova uporaba je primerna in dejstvo, da so izdelki enostavni za nošenje, in da je mogoče golf odstraniti za čas nočnega spanca, da se zmanjša nelagodje.

Včasih nosi povoj iz elastičnih povojev ali izdelkov iz kompresijske pletenine povzroča precejšnje nelagodje bolniku. V takih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči uvedbo povoja posebnih, nerazdružljivih cinkov, ki vsebujejo cink, od nemškega proizvajalca Varolast. Sposobni so ustvariti nizko stiskanje v mirovanju in visoko stanje telesne aktivnosti. To popolnoma odpravi občutke nelagodja, ki jih lahko opazimo pri konvencionalnih kompresijskih postopkih, in zagotavlja odpravo trajnega venskega edema. Varolast povoji se tudi uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih trofičnih razjed. Vključujejo cinkovo ​​pasto, ki stimulira tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije.

Pri hudem posttromboflebitičnem sindromu, progresivnem venskem limfedemu in dolgotrajnih trofičnih razjedah lahko za kompresijsko terapijo uporabimo metodo pnevmatske občasne kompresije, ki jo izvajamo s posebno napravo, ki jo sestavljajo živo srebro in zračne komore. Ta naprava ustvarja intenzivno zaporedno stiskanje na različnih delih spodnje okončine.

Korekcija načina življenja

Pri vseh bolnikih s posttromboflebitičnim sindromom se priporoča, da upoštevajo ta pravila:

1. Redno spremljanje pri flebologu ali vaskularnem kirurgu.
2. Omejitev telesne dejavnosti in racionalno zaposlovanje (ni priporočeno delo, povezano z dolgotrajnim stanjem, težkim fizičnim delom, delom v pogojih nizke in visoke temperature).
3. Zavračanje slabih navad.
4. Vaje z odmerjanjem telesne aktivnosti, odvisno od priporočil zdravnika.
5. Skladnost s prehrano, ki pomeni izključitev iz prehrane živil in jedi, ki prispevajo k zgoščevanju krvi in ​​povzročajo žilne poškodbe.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, ki spremlja posttrombotični sindrom, se zdravila uporabljajo za normalizacijo reoloških parametrov in mikrocirkulacije, zaščito žilne stene pred škodljivimi dejavniki, stabilizacijo limfne drenaže in preprečevanje sproščanja aktiviranih levkocitov v mehko tkivo. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati tečaje, katerih trajanje je približno 2-2,5 mesecev.

Ruski flebologi priporočajo zdravljenje v treh zaporednih fazah. V fazi I, katere trajanje je približno 7-10 dni, se uporabljajo zdravila za parenteralno dajanje:

• disaggregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifilin;
• antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
• nesteroidna protivnetna zdravila: ketoprofen, reopirin, dikloberl.

V primeru nastanka trofičnih gnojnih razjed pri bolniku, po opravljenih pridelkih na rastlinskem svetu, so predpisana protibakterijska zdravila.

V drugi fazi zdravljenja, skupaj z antioksidanti in disagregati, je bolniku predpisano:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• polivalentna flebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Trajanje te faze zdravljenja je določeno s posameznimi kliničnimi manifestacijami in se giblje od 2 do 4 tednov.

V tretji fazi zdravljenja z zdravilom se bolniku priporoča, da jemlje polivalentne flebotonike in različne droge za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Režim zdravljenja lahko vključuje tudi lahke fibrinolitike (nikotinsko kislino in njene derivate), diuretike in sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (Aspirin, Dipyridamole). Pri trofičnih motnjah priporočamo uporabo antihistaminikov, zdravila Aevit in piridoksina, če pa se pojavijo znaki dermatitisa in alergijskih reakcij, se posvetujte z dermatologom za nadaljnje zdravljenje.

Zdravila za lokalno zdravljenje

Poleg zdravil za notranjo uporabo, pri zdravljenju posttromboflebitičnega sindroma, se aktivno uporabljajo tudi lokalna sredstva v obliki mazil, krem ​​in gelov, ki imajo protivnetne, fleboprotektivne ali antitrombotične učinke:

• Heparinska mazilo;
• Troxerutin in Rutozid mazilne oblike;
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Krema Cyclo 3 in drugi.

Zdravila z različnimi učinki je treba uporabljati redno ves dan. Orodje je treba nanesti na že očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan.

Fizioterapija

V različnih fazah zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma se lahko uporabijo različni fizioterapevtski postopki:

• za toniranje žil: intraorganska elektroforeza z venotoniko;
• za zmanjšanje limfostaze: segmentna vakuumska terapija, elektroforeza s proteolitičnimi encimi, limfna drenažna masaža, LF magnetoterapija;
• za defibrotizacijo: elektroforeza z defibroznimi pripravki, jod-brom in radonske terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidoterapija;
• za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: sufazijacija, diadinamična terapija, HF magnetoterapija;
• pospešiti regeneracijo tkiv: magnetna terapija LF, lokalna darsonvalizacija;
• za hipokagulacijski učinek: elektroforeza z antikoagulacijskimi pripravki, infrardeča laserska terapija, vodikovega sulfida in kopeli natrijevega klorida;
• stimulirati mišično plast venskih sten in izboljšati hemodinamiko: pulzirajoča magnetna terapija, ojačevalna terapija, diadinamična terapija;
• za odstranjevanje tkivne hipoksije: kisikova baroterapija, ozonske kopeli.

Kirurško zdravljenje

Za zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma se lahko uporabijo različne vrste kirurških posegov, indikacije za določeno tehniko pa se določijo strogo individualno, odvisno od kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi so najpogosteje izvedene intervencije na komunikativnih in površinskih venah.

V večini primerov je kirurško zdravljenje možno opraviti po obnovi pretoka krvi v globokih, komunikativnih in površinskih venskih žilah, ki se opazi po njihovi popolni rekanalizaciji. V primeru nepopolne rekanalizacije globokih žil lahko operacija na podkožnih venah povzroči znatno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, saj se med intervencijo izločijo kolateralne poti venskega iztoka.

V nekaterih primerih lahko metodo Psatakis za ustvarjanje ekstravazalnega ventila v poplitealni veni uporabimo za popravilo poškodovanih in uničenih venskih ventilov. Njegovo bistvo je v posnemanju neke vrste ventilnega mehanizma, ki med hojo stisne prizadeto poplitealno veno. Da bi to naredili, med kirurgom izreže ozek trak z nogo iz tanke mišične tetive, jo vodi med poplitealno veno in arterijo in jo pritrdi na tetivo biceps femoris.

S porazom okluzije ilijačnih žil lahko izvedemo operacijo Palma, ki vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Tudi, če je potrebno, okrepi venski krvni pretok, lahko to tehniko dopolnimo z uvedbo arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost operacije Palma je veliko tveganje za ponavljajočo se trombozo žil.

V primeru okluzije žil v femoralno-poplitealnem segmentu se lahko po odstranitvi prizadete vene izvede ranžiranje oddaljenega območja z avtovenskim presadkom. Če je potrebno, je mogoče izvesti posege za resekcijo rekanaliziranih žil za odpravo krvnega refluksa.

Da bi odpravili vensko hipertenzijo, zastajanje krvi in ​​retrograden pretok krvi med ekspanzijo subkutane in dokončane rekanalizacije globokih ven na bolnika, je priporočljivo izvesti tako izbrano operacijo, kot je safenektomija s Kokket, Felder ali Linton ligacijo komunikacijskih ven. Po odpustu pacienta, ki je opravil takšno operacijo, mora bolnik nenehno opravljati preventivne programe zdravljenja in fizioterapevtske obravnave iz bolnišnice, nositi kompresijsko pletenino ali opravljati zavijanje nog z elastičnimi povoji.

Večina flebologov in angiokirurjev meni, da je neuspeh poškodovanega ventilskega aparata vene glavni vzrok posttromboflebitičnega sindroma. V zvezi s tem so že vrsto let izvajali razvoj in klinične preizkuse novih metod za korekcijo kirurškega zdravljenja venske insuficience, ki so namenjeni ustvarjanju umetnih ekstra in intravaskularnih ventilov.

Trenutno so predlagane številne metode za popravljanje preostalih prizadetih venskih ventilov in če ni mogoče obnoviti obstoječe ventilske naprave, lahko zdravo veno presadimo z ventili. Praviloma se ta tehnika uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike safenske vene, za material za presaditev pa se vzame odsek aksilarne vene z ventili. Ta operacija je uspešno zaključena pri približno 50% bolnikov s post-tromboflebitičnim sindromom.

Ekstravazalni korektor Vedensky se lahko uporablja tudi za rekonstrukcijo ventila poplitealne vene, ki je sestavljena iz fluoroplastične vijačnice, meandričnih helixov nitinola, ligaturne metode in intravenske valvuloplastike. Medtem ko so te metode kirurškega zdravljenja posttromboflebitičnega sindroma v razvoju in se ne priporočajo za široko uporabo.