Kirurgija za krčne žile v nogah, požiralniku in drugih

Iz tega članka se boste naučili: kakšne so operacije proti krčnim žilam (tudi na nogah), kako se izvajajo. Indikacije in kontraindikacije za. Možni zapleti, pooperativno obdobje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Višje žile se lahko konzervativno zdravijo le v začetni fazi. Toda na tej stopnji bolezen pogosto poteka skrito: to se kaže le v manjših simptomih, na katere ne poznajo vsi. Pojavljeni simptomi se pojavijo le, če so žile razširjene, tako da močno oteži normalno cirkulacijo. In na tej stopnji bo samo delovanje pomagalo, da se popolnoma znebite krčne bolezni.

Kliknite na sliko za povečavo

Za zdravljenje se posvetujte s flebologom in pregledajte obojestransko. Samo operacijo bo opravil phlebolog ali kirurg z angiokirurgijo.

Nadalje bodo v članku operacije razvrščene po "resnosti" in kompleksnosti: od najlažjih in najvarnejših do najbolj radikalnih, kar bo zahtevalo daljše obdobje okrevanja.

Informacije o operacijah iz tega člena so pomembne za katero koli vrsto krčnih žil: noge, roke, majhno medenico, požiralnik.

Indikacije

Indikacije za operacijo so naslednje: t

1. Obširne krčne žile, ki se določijo vizualno (to še posebej velja za krčne žile spodnjih okončin).
2. Pritožbe zaradi otekanja, občutka teže in bolečine v prizadetem območju (v nogah, v medenični regiji ali drugje, odvisno od tega, katere vene so razširjene).
3. Nevarnost zapletov krčnih žil (trofične razjede, tromboflebitis).

Kontraindikacije

Operacije ni vedno mogoče izvesti na zadnji stopnji bolezni, ko je prizadetih veliko žil. V tem primeru, predpisano zdravljenje z zdravili, vendar popolnoma zdravilo krčne žile je nemogoče.

Tudi kirurške posege proti krčnim žilam v takih primerih ni mogoče:

• Pri vnetnih boleznih kože spodnjih okončin ali na drugem območju se pojavijo, odvisno od lokacije bolezni (npr. Ekcem, pioderma itd.).
• V primeru resnih bolezni srca in ožilja (koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje).
• Če ima bolnik akutni flebitis (akutno obliko žilnih vnetij).
• Med vsako nalezljivo boleznijo (po popolnem okrevanju se lahko izvede operacija).
• Če je bolnik že imel globoko vensko trombozo ali pljučno tromboembolijo.
• Pri obolenju ateroskleroze spodnjih okončin (nemogoče je izvesti operacijo proti krčnim žilam na nogah).
• V starosti (nad 70 let).
• Med nosečnostjo, zlasti v kasnejših obdobjih.

Če jemljete katerokoli zdravilo proti kardiovaskularni bolezni ali hormonska zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika. Pogosto je treba v času zdravljenja prekiniti sprejem.

Sclerotherapy

To je minimalno invazivna operacija. Vključuje vnos zdravila v veno, pod katerim se postopoma zožuje. Izvaja se v obliki injekcije, ne zahteva odseka. Običajno je za odpravo bolezni potrebno opraviti več sej.

Sclerotherapy je učinkovit za odpravo krčnih žil spodnjih okončin, majhne medenice, kot tudi v začetnih fazah hemoroidov.

Bistvo je naslednje: zdravnik injicira v prizadeto veno, injicira določeno količino sklerozirajočega zdravila. Od 2 do 10 injekcij opravimo v eni seji. Učinek ne pride takoj, temveč po tem, ko imajo plovila čas, da se odzovejo na zdravilo (v 2–8 tednih).

Poleg tega lahko izberete takšne vrste utrjevanja.

Operacije za krčne žile na nogah: vrste, posledice, rehabilitacija

Zdravljenje krčnih žil na stopalih s pomočjo zdravil nima vedno pozitivnega učinka. Še posebej je težko zdraviti krčne žile, če je v napredni fazi. V tem primeru je operacija edini način za odpravo patologije.

Za mnoge ljudi je kirurški poseg strašen postopek, zato se bojijo iti k zdravniku dolgo časa, pri čemer se zanašajo na zdravljenje na domu. Hkrati bolezen še naprej napreduje in stanje bolnika se poslabša.

Kdaj narediti?

Kirurgija krčnih žil spodnjih okončin je določena v naslednjih okoliščinah:

• če se safenske vene povečajo zaradi fiziološke patologije;
• če je bolezen v poznejši fazi, ko zdravljenje krčnih žil z zdravili ali ljudskimi zdravili ne pomaga več;
• s tvorbo trofičnih ulkusov na koži;
• če pride do kršitev vaskularne cirkulacije, zaradi katere pacient doživlja stalno utrujenost, se hitro utrudi, čuti bolečino in težo v nogah;
• če se razvije akutni tromboflebitis;
• če pride do trofičnih lezij kože.

Pri nekaterih bolnikih je lahko operacija krčnih žil na nogah kontraindicirana. Dejavniki, ki preprečujejo kirurški poseg, so:

• hipertenzija;
• hude nalezljive bolezni;
• ishemična bolezen;
• starost bolnika (nad 70 let);
• kožne bolezni - ekcem, rak, itd;
• drugi polovici gestacijske starosti.

Vrste intervencij

Vrsta operacije se določi glede na individualne značilnosti poteka bolezni. Nekatere vrste kirurških posegov, primerne za eno osebo, ne ustrezajo drugi. Pred predpisovanjem operacije zdravnik pregleda obliko bolezni, simptome in verjetnost zapletov.

Kirurški

Najbolj zamuden in zapleten postopek, povezan z visoko verjetnostjo zapletov, je flebektomija, operacija za odstranitev krčnih žil. Predpiše se le v primerih, ko druga zdravljenja ne morejo imeti nobenega koristnega učinka.

Med to operacijo se v pacientovih dimljah naredijo majhni (3-5 mm) zarezi, skozi katere prizadeta vena ligira na mestu, kjer pade v globoko veno, nato pa se s posebnimi sondami razreže in izvleče iz noge. Po odstranitvi vene apliciramo vpojne šive na mestih zareza. Operacija traja od 1 do 2 uri, medtem ko je bolnik v bolnišnici ne več kot en dan, potem mu je dovoljeno, da gre domov.

Stripping je druga vrsta kirurškega zdravljenja krčnih žil. Med tem postopkom ni povsem izločena celotna vena, temveč le majhen del, ki je bil podvržen krčne ekspanzije. Odstranitev poteka preko vbodov v koži, kar preprečuje prekrivanje šivov.

Kako deluje pri krčnih žilah, glejte video:

Sclerotherapy

Manj travmatična metoda operacije se šteje za skleroterapijo. Leži v tem, da je s pomočjo ultrazvoka določena natančna lokacija razširjene vene, v katero se vbrizga posebna snov (sklerozant). Ta snov drži prizadete žile, kar preprečuje pretok krvi skozi njih. Po tej operaciji se na mestu obolele žile oblikuje brazgotina, oteklina izgine. Bolnika več ne mučijo teža in bolečine v nogah, če se pojavijo trofične razjede, pa se hitro zacelijo.

Skleroterapija je dveh vrst:

1. Ehoskleroterapija. Ta postopek se uporabi, če je premer prizadetih žil dosegel 1 cm ali več. Najprej pregledamo žile s posebno napravo - dupleksnim skenerjem, nato pod njenim nadzorom opravimo punkcijo, nato pa v veno injiciramo sklerozant. Ta postopek vam omogoča, da zmanjšate premer prizadete žile in obnovite normalen pretok krvi skozi njo.
2. Sclerosing pena. Najvarnejša in najbolj neboleča vrsta skleroterapije. V prizadeto posodo se vnese posebna pena, ki jo napolni in ustavi pretok krvi v posodi.

Za več informacij o skleroterapiji za to bolezen, si oglejte video:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za odstranitev krčnih žil v nogah je najbolj tehnološko napredna metoda obravnave krčnih žil in pomaga pri odpravljanju nenormalnih krčnih žil pri 90% bolnikov. Med tem postopkom se ne naredijo tkivni zarezi, kar preprečuje kozmetične napake.

Z vbodom v kožo se vnese vodnik laserske svetlobe, ki oddaja svetlobne valove. Pod njihovim delovanjem je raztapljanje obolele žile. Za to metodo je značilno majhno število recidivov - ponavljajoči se primeri nastanka krčnih žil se pojavijo le pri 5% bolnikov.

Podobno kot pri laserski koagulaciji zdravljenje krčnih žil je radiofrekvenčna obliteracija. Bistvo metode je v učinku na bolečo žilo mikrovalov, ki segrejejo posodo, zaradi česar se "spajka". Ta metoda zdravljenja je najbolj enostavna in neboleča. Lahko se uporablja tudi v hudih primerih, ko so vene velike.

Kako laserska kirurgija za odstranitev krčnih žil na nogah gleda video:

Možne posledice in stanje v pooperativnem obdobju

Skoraj vse vrste operacij za odpravo krčnih žil na nogah potekajo varno in povzročajo zaplete v zelo redkih primerih.

Največjo verjetnost zapletov in težek potek rehabilitacije opazimo pri flebektomiji. Hematomi se lahko pojavijo na območju oddaljene vene, včasih iz krvi lahko izteče kri, saj so pritoki drugih žil.

2-3 dni po operaciji imajo nekateri bolniki vročino. To je posledica aseptičnih vnetnih procesov v krvi, ki se nabirajo pod kožo.

Drugi možni zapleti po operaciji so lahko:

Utrujenost kože, bolečina. Pojavljajo se, ko so živčni končiči med operacijo poškodovani. Sčasoma bo bolečina izginila in občutljivost kože se bo izboljšala.

Modrice Nastal je med flebektomijo, saj je to precej travmatična operacija. Po nekaj časa, ponavadi ne več kot mesec dni, popolnoma izginejo. Z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja (skleroterapija ali laserska koagulacija) modrice skoraj nikoli ne ostanejo.

Edem. Pojavijo se lahko, če bolnik v pooperativnem obdobju ne sledi zdravniškemu receptu - premika se veliko, ne nosi posebnih oblačil ali se izpostavlja velikemu fizičnemu naporu.

Po operaciji večina bolnikov vodi nizko-aktivno življenje. Zaradi hipodinamije lahko pride do tako nevarnega pojava, kot je akutna globoka venska tromboza spodnjih okončin. Da bi ga preprečili, morate narediti posebne vaje, dieto in jemati zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov - Curantil, Heparin ali Aspirin.

Rehabilitacija po odstranitvi krčnih žil

Skladnost z zdravnikom v pooperativnem obdobju je najpomembnejši del zdravljenja in preprečevanja ponovitve krčnih žil. Večina bolnikov je priporočena:

1. Nogo tesno povijte z elastičnim povojem.
2. Nosite posebno kompresijsko oblačilo - nogavice ali nogavice.
3. V prvih šestih mesecih po operaciji ne dvigajte več kot 10 kg.
4. Šport z zmerno fizično aktivnostjo - hoja, plavanje, kolesarjenje.
5. Nadzor telesne teže v prisotnosti težav s prekomerno težo.
6. Vsako leto opravimo vnos venotonskih zdravil - na primer, Detralex.

V primeru bolečine v operirani nogi lahko pomaga lahka masaža, ki jo lahko izvedemo samostojno.

Priporočila za preprečevanje ponovitve bolezni

Tudi če je operacija za odpravo krčnih žil uspešno izvedena, vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, je treba upoštevati preventivne ukrepe: t

• voditi aktivni življenjski slog - igrati šport, pogosto hoditi na svežem zraku;
• v sedečem položaju je treba zagotoviti, da je drža ravna, ne dajajte noge eni nogi, ker to vodi v oslabljen krvni pretok;
• boj proti prekomerni teži;
• zmerno pijača kava in čaj;
• vsako jutro za gimnastiko nog;
• obupajte preveč tesne in tesne čevlje in oblačila.

Varikozne vene so bolezen, ki tudi po popolnem zdravljenju zahteva spoštovanje določenega načina življenja. Preventivne ukrepe po operaciji je treba spoštovati ne prvih nekaj mesecev, temveč vse življenje. Samo na ta način bo mogoče normalizirati stanje vašega telesa in odpraviti verjetnost ponovnega razvoja bolezni.

Vrste operacij za krčne žile na nogah s cenami

Razne žile spodnjih okončin prizadenejo približno 80% vseh žensk in 30% vseh moških. Pomirja samo dejstvo, da krčne žile - bolezen ni usodna, in z njo lahko nekako obstaja. Vendar to ni razlog, da bi se sprijaznili z boleznijo in prenašali vse njene simptome. Bolje je, da se znebite ekspanzije enkrat za vselej. Žal, terapevtske metode (tablete, mazila, kreme, geli) ne dajejo vedno želenega rezultata - in potem je operacija krčnih žil edini način za premagovanje bolezni.

Kdaj brez operacije?

Operacijo krčnih žil spodnjih okončin priporočamo v dveh primerih:

• Grožnja za življenje bolnika.
• Pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili.

Najpomembnejši razlog za hitro odstranitev žil v nogah je nujni položaj bolnika: nastop krvavitev iz razširjenih žil, znaki in simptomi tromboflebitisa, trofičnih razjed ali drugih patoloških poškodb površinskih ali globokih žil. Če v tem primeru ne opravite operacije, se lahko bolnik sooči z resnimi posledicami, vključno z embolijo in gangreno nog. Ne bi smeli biti prestrašeni brez razloga, saj se ti zapleti pojavljajo redko in samo v zelo zapostavljenih in zapletenih primerih.

Z začetno in zmerno stopnjo krčnih žil ni nevarnosti za pacientovo življenje, zdravniki pa poskušajo zdraviti osebo brez kirurškega posega - kirurški poseg je indiciran le, če ni napredka v medicinskem in fizioterapevtskem zdravljenju.

Sclerotherapy: ni vedno potrebno rezati osebo

Če krčne žile niso zelo zapletene, lahko bolniku ponudimo skleroterapijo (imenujemo jo tudi skleroterapija). Ta postopek se pripisuje operaciji, vendar ne zahteva kirurškega posega. Kaj je takšno zdravljenje? Pri skleroterapiji se razširjene vene ne odstranijo, kot pri standardni operaciji, ampak se jih spari s posebno zdravilno raztopino, ki jo vbrizgamo skozi brizgo s tanko iglo. Posledično se lumen v veni občutno zoži in nenormalen pretok krvi v krčnih žilah se ustavi. Za utrjevanje je najpogosteje uporabljen tetradecil sulfat natrij ali polidokanol.

• Za to operacijo ni potrebna hospitalizacija bolnika. Postopek se izvaja na dan zdravljenja, bolnik pa se skoraj takoj vrne domov.
• Ne naredite zareza na nogi. Zato po takšnem zdravljenju ni brazgotin.
• Po operaciji ni potrebno posebno obdobje okrevanja. Bolnik lahko vzdržuje normalno dejavnost, se ne drži počitka na postelji in ne vzame bolniškega dopusta na delovnem mestu.
• Praktično brez kontraindikacij za skleroterapijo pri krčnih žilah.

• Najboljše od vsega je, da skleroterapija pomaga tudi pri žilicah. Če je patologija prizadela velike žile, se konica ne izvede in predpiše se operacija odstranjevanja krčnih žil.
• Pri hujših oblikah ekspanzije se skleroterapija ne izvaja, če se zaradi slabšega krvnega obtoka že razvijejo trofične razjede, ekcem in tromboflebitis.

Približna cena za to vrsto operacije

Sclerotherapy zveze pajek žile bo stala v povprečju 4.500 rubljev. Skleroterapija segmentnih žil stane od 7000 rubljev. Skleroza velikega števila žil na nogi - od 10.000 do 19.000 rubljev.

Video o tem, kako se skleroterapija izvaja na nogah s krčnimi žilami:

Crosssectomy: preprečevanje razvoja tromboze

Flebektomija - ta skupni izraz se nanaša na vse operacije, pri katerih se odstranjevanje krčnih žil izvede s pomočjo kosov in vbodov. Na plovilih je veliko vrst odprtih operacij - glavne pa bomo obravnavali v tem članku. Začnemo s pregledom metod flebektomije z opisom takšnega kirurškega posega kot crosssectomy.

Crosssektomija (imenovana tudi Troyanova-Trendelenburgova operacija) se uporablja pri zdravljenju hudih krčnih žil, ki jih večinoma spremlja septični tromboflebitis. Pri tej odstranitvi bo kirurg naredil zarez v nogo, zavezal veliko veno safen in odstranil bližnje razširjene pritoke.

Kako narediti operacijo za odstranitev žil v nogah

Zgodnje varikozne žile se na splošno dobro odzivajo na zdravljenje. Ampak, če začnete bolezni, ali če tablete še vedno niso učinkovite, se morate zateči k pomoči vaskularnih kirurgov.

Ugotovimo, kako narediti operacijo na žilah na nogah, ali se jo bojijo in kaj storiti po njej.

Kadar ne opraviš brez operacije

Varikozne vene so resna in žal zelo pogosta bolezen. Še posebej v sodobnem svetu, s sedečim načinom življenja, neugodno ekologijo in genetskimi boleznimi.

Krčne žile so bolezen žil, povezana s slabitvijo notranjih ventilov in venskih sten.

Pretok krvi v venah se upočasni, pojavi se stagnacija, ki povzroča stene in se raztezajo.

Zaradi tega se žile začnejo kazati skozi kožo.

Izgleda zelo grdo, vendar to ni najhujše. Veliko slabši možni zapleti:

Da bi se izognili tem zapletom ali preprečili njihov razvoj, se izvede operacija krčnih žil v nogah.

Kdaj predpišejo operacijo vene nog? Obstaja več možnosti za kirurški poseg.

1. Huda teža v nogah, oteklina, utrujenost.
2. Obsežne poškodbe žil s krčnimi žilami.
3. Tromboflebitis.
4. Trofične razjede.

Deluje

Mnogi ljudje se bojijo kakršnih koli operacij, in tu odstranitev žil na nogah celo zveni strašno. Takoj je veliko vprašanj in pomislekov. In glavna stvar - kako naprej se bo kri dvignila do srca, če se odstranijo žile? Dejansko se odstranijo le površinske žile, medtem ko do 90% pretoka krvi poteka skozi notranje, močnejše in neobčutljive krčne žile.

Preden sprejmete operacijo krčnih žil, morate še vedno pretehtati prednosti in slabosti.

Pomembno je! Če imate kakršne koli dvome, ne oklevajte in postavljajte vprašanja svojemu zdravniku, temveč vam bo razložil, povedal in pokazal.

Sodobna medicina je dosegla raven, kjer je odstranjevanje žil popolnoma varno.

Poleg tega pravilno izvedena operacija zagotavlja popolno odstranitev krčnih žil.

Seveda, pod pogojem, da bolnik izpolnjuje vsa priporočila zdravnika.

Če pa opustimo operacijo, se boste morali zadovoljiti z rahlim olajšanjem stanja po tabletah. Poleg tega je napredna varikoznost tveganje za tromboflebitis. In to je smrtonosna bolezen.

Res je, da obstajajo situacije, v katerih operacija res ni vredna. Če je stanje žil na nogah preveč zanemarjeno, potem operacije ni mogoče opraviti. Stanje žil pred odstranitvijo oceni flebolog in žilni kirurg. Za to je potrebno opraviti ultrazvočni pregled žil, zunanji pregled in analizo krvi.

Prav tako ne operirajte, če bolnik trpi zaradi koronarne bolezni ali hipertenzije. V teh primerih obstaja veliko tveganje za zaplete med operacijo. Poškodbe kože, trofične razjede in različne kožne bolezni so tudi kontraindikacije. Kot nalezljive bolezni. Najprej jih je treba obravnavati.

Pomembno je! Starejši bolniki in nosečnice iz operacije drugega trimesečja so prav tako kontraindicirane.

Če strokovnjak po vseh raziskavah vztraja na operaciji, še vedno ni vredno zavrniti. Po operaciji odstranitve krčnih žil na nogah obstaja možnost, da se trajno znebite neprijetne in nevarne bolezni.

Kje opraviti operacijo na žilah

Posebno pozornost je treba posvetiti mestu, kjer boste izvedli operacijo. Iz kvalifikacij zdravnika, v katerih rokah bodo vaše noge, je njihovo nadaljnje stanje povsem odvisno. Pravilno izvedeno kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin je popolnoma varno.

Danes ima skoraj vsako mesto možnost izbire klinike in zdravnika. Na kaj je vredno pozoren?

• Klinika za opremo. Sodobna oprema in ustrezna zdravila povečujejo možnosti za uspešen izid.
• Kvalifikacija zdravnika. Vprašajte, kje in kako je bil strokovnjak usposobljen, preverite vse diplome in potrdila.
• Pregledi bolnikov. Internet nam daje priložnost, da se seznanimo z resničnimi in raznolikimi pregledi bolnikov o kliniki in zdravniku.

Kako deluje?

Obstaja več različnih tehnik za hitro odstranitev žil.

Neposredno kirurški poseg - najbolj dokazana, dolgo preizkušena, vendar najbolj radikalna metoda.

Kirurg naredi dva dela na nogah: v predelu prepone in na gležnju.

Dodatni, manjši zarezi so narejeni v območju glavnih venskih vozlišč. Skozi te reze in izrezovanje vene se pojavi.

Sama operacija traja približno 2 uri. Lahko se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Skozi rez v dimelj vstavite tanko žico - venski ekstraktor, ki odstrani veno. Po operaciji se zareze previdno zašijejo. Glavna prednost te metode je, da lahko na ta način odstranimo celo veliko veno z zelo širokim lumnom.

Pomembno je! Bolnik se bo lahko dvignil na noge že 5 ur po operaciji.

Včasih ni treba odstraniti celotne žile, samo se znebite prizadetega dela. V tem primeru izvedite miniflbektomijo. Na območju prizadete vene naredimo dva majhna reza, ki se skozi njih odstranita.

Kaj storiti po operaciji žil? Upoštevajte vsa priporočila zdravnika. So zelo individualne in v mnogih pogledih odvisne od stopnje zanemarjanja bolezni, individualnih značilnosti in s tem povezanih bolezni.

Sclerotherapy

To je ena od najnovejših metod obravnave krčnih žil. Njegova glavna prednost pred takojšnjim delovanjem je odsotnost kosov. Sclerotherapy na vene spodnjih okončin se izvaja z brizgami s tanko iglo.

Sclerotant se injicira v veno. Pod njenim vplivom se uničijo notranje plasti plovila, srednja pa se preprosto zlepi. Kot rezultat, plovilo preprosto pade iz krvnega obtoka.

Pozor! Po 1-2 dneh boste opazili, kako poškodovana vena izgine.

Po taki operaciji se bolnik prej okreva. Po eni uri lahko vstane in se premakne. Poleg tega je pri skleroterapiji manj verjetno, da se bodo pojavile hematome na mestu injiciranja.

Lasersko odstranjevanje žil

Druga inovativna metoda je laserska operacija. Izdeluje tudi majhne luknjice, skozi katere se v veno vstavi laserska LED.

Zgreva stene krvnih žil in jih lepi. V tem primeru, pod vplivom temperatur, vsi mikroorganizmi umrejo, kar zmanjšuje verjetnost okužbe.

Učinki odstranjevanja laserskih žil so minimalni. Ta postopek se lahko opravi dobesedno na poti domov po službi in naslednji dan se vrne na delo.

Pomembno je! Slabosti vključujejo nizko razpoložljivost: postopek je drag, in ne vsaka klinika ima potrebno opremo.

Rehabilitacija in možne posledice

Postoperativno obdobje od operacije na venah nog traja le nekaj ur. In prej bo bolnik začel premikati noge, jih upogibati, obrniti, dvigniti, krajši bo. In manj tveganja zapletov po operaciji na žilah spodnjih okončin.

Že od samega začetka je treba spodbujati pretok krvi v preostalih žilah, da bi pospešili hitri dvig krvi v srce. Da bi to naredili, lahko tudi stopala položite na blazinico, tako da so bile noge nad nivojem srca.

Obdobje rehabilitacije po operaciji za odstranitev krčnih žil spodnjih okončin lahko traja približno dva meseca. V tem času je potrebno nositi kompresijsko pletenino, ki jo izbere specialist.

Kot smo že omenili, so priporočila po operaciji krčnih žil zelo individualna. Vendar pa je še vedno mogoče narediti nekaj posplošitev. Poleg nošenja kompresijskega spodnjega perila je pomembno:

• spremenite svoj življenjski slog na bolj mobilni. Brez tega se bodo krčne žile prej ali slej vrnile;
• izgubijo težo, če pride do prekomerne telesne teže;
• naredite posebne vaje za krepitev mišic nog;
• sledite dieti za krčne žile;
• piti zdravila za krčne žile.

Posledice flebektomije so običajno minimalne. Hematomi se lahko pojavijo na področju zareze ali punkcije, vendar se praviloma hitro rešijo. Pri nekaterih ljudeh, ki so nagnjeni k rasti vezivnega tkiva, se lahko na mestu zareza oblikujejo brazgotine. Če poznate to funkcijo za seboj, je bolje, da izberete manj travmatično metodo.

Po operaciji lahko odstranitev vene v nogi povzroči tesnenje in bolečino. To se zgodi zelo redko, včasih pa se zgodi. V tem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Kdaj se priporoča operacija za krčne žile?

Do sedaj je operacija krčnih žil običajen postopek, brez komplikacij in ima samo pozitivne posledice za telo. Vsako leto, kot ugotavljajo flebologi, vedno več mladih išče pomoč strokovnjakov. Diagnoza krčnih žil sploh ni stavek! Ampak ne pozabite, da je tako množično širjenje bolezni posledica napačnega načina življenja ljudi, ki se mudi za uspešno kariero in materialno blaginjo, popolnoma pozabijo na svoje zdravje, postavljajo se pod stalen stres in napor.

Ne odlašajte z zdravljenjem

Pomanjkljive vene lahko pacientu zagotovijo ne samo fizično, temveč tudi moralno nelagodje, kar zmanjšuje kakovost njegovega življenja. Zato morate skrbeti za svoje zdravje, poiskati pomoč pri prvih znakih venske patologije, še posebej za ljudi z dedno dovzetnostjo za bolezni in debelost, tveganje za nastanek resnih žilnih poškodb. In tudi poslušajte zdravnika, če potrebujete operacijo zaradi krčnih žil, potem je smisel sploh odlašati.

Kljub številnim inovativnim tehnikam v svetu medicine se štejejo krčne žile za neozdravljivo bolezen. Na žalost bolniki ne posvečajo pozornosti značilnim simptomom bolezni, odpisujejo jih zaradi utrujenosti. Pri tem prispevajo k razvoju kroničnih krčnih žil, ki jih ni mogoče popolnoma odpraviti.

Varikoznost ima več stopinj, prva dva sta primerna za konzervativno metodo zdravljenja, tretja in četrta stopnja pa niso popolna brez kirurškega posega. Ne glede na to, ali je operacija potrebna v 2. stopnji krčnih žil ali je možno zdravljenje bolezni z zdravili, se zdravnik odloči na podlagi testov, ki jih je treba opraviti. Za diagnozo krčnih žil uporabimo podatke ultrazvočnega pregleda žil z kontrastnim sredstvom, analizo krvi, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje. Kot dopolnilo lahko vzamemo rentgenske posode.

Indikacije za operacijo

Izvedljivost operacije za odstranitev krčnih žil določi zdravnik posebej, odvisno od stopnje patologije, starosti pacienta, teže, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih značilnosti telesa. Kirurško zdravljenje krčnih žil poteka z naslednjimi simptomi:

• obsežne poškodbe ven;
• hudo otekanje nog;
• nenormalna ekspanzija žil pod kožo;
• utrujenost noge, oseba ne more stati dolgo časa;
• trofične razjede;
• mehanske poškodbe noge;
• motnje pretoka krvi v spodnjih okončinah;
• akutni tromboflebitis.

Poleg zgoraj navedenih indikacij za operacijo krčnih žil obstajajo tudi kontraindikacije. Učinkovitost zdravljenja lahko zmanjšajo na nič in celo povzročijo dodatno škodo bolnikovemu telesu. Operacija pri krčnih žilah spodnjih okončin ni indicirana za diagnozo:

• hipertenzija 3. faza;
• ishemična bolezen srca;
• vnetni in gnojni procesi v telesu;
• starost;
• obdobje brejosti;
• kronične kožne bolezni v akutni fazi;
• raka in kemoterapije.

Pred začetkom kirurškega posega je potreben popoln pregled pacienta, če obstajajo kontraindikacije, zdravnik individualno razvije bolj benigni režim zdravljenja. Pomembno je, da sledite priporočeni prehrani.

Operacija krčnih žil

Za izvedbo operacije za krčne žile na nogah je mogoče na več načinov uporabiti naslednje metode:

• flebektomija;
• laserska korekcija;
• skleroterapija.

Vsaka operacija odstranjevanja krčnih žil ima svoje značilnosti in metodologijo. Na primer, flebektomija poteka v zgodnji fazi krčnih žil na nogah, včasih daje dobre rezultate in pri 2 stopnjah bolezni. Priprava na tovrstno intervencijo je minimalna, pacientu je dovolj, da kožo okončin opere z milom in si obrije dlake v dimljah in nogah.

Operacija krčnih žil te vrste je odstranitev subkutane žile, v kateri je genetska motnja. Celoten postopek traja od 1 do 2 uri, odvisno od zahtevnosti primera. V procesu kirurškega posega za krčne žile v nogah pacient naredi zarez v predelu prepone in gležnja. Dolžina zareze ni več kot 5 cm, praviloma so plitve, zato bodo brazgotine nevidne. Uvajajo posebno orodje, ki se imenuje venski ekstraktor. Z njegovo pomočjo bo zdravnik odstranil prizadeto žilo. Po odstranitvi posode se zarežejo, dezinficirajo in počakajo, da se konča učinek anestezije. V procesu manipulacije se lahko izvede ekstravazalni korekcijski ventili za normalizacijo odtoka krvi.

Po zaključku operacije se na nogo pacienta nanese sterilna povoj in dajo priporočila za nadaljnje aktivnosti. Po 72 urah se lahko oseba premika samostojno. Pooperativno obdobje traja 2 meseca. V tem času mora bolnik popraviti svojo prehrano, nositi kompresijske nogavice in uporabiti venotoniko, ki normalizira krvni obtok v udih.

Kirurgija se danes hitro razvija, zato so nekateri bolniki v večji meri obravnavali ljudi z varikoznimi žilami druge stopnje, zato so priporočili alternativno metodo kirurškega posega, ki ni sestavljena iz popolne odstranitve vene, temveč le pri odstranjevanju le problemskega dela. V primeru krčnih žil spodnjih okončin 2. stopnje lahko opravimo miniflebktomijo pod lokalno anestezijo. Praviloma se bolniku v primeru odsotnosti komorbidij lahko dovoli, da se vrne domu po nekaj urah in nadalje obravnava kot ambulantno.

V primeru krčnih žil lahko pride do operacije na različne načine, ena od novih metod je zdravljenje krčnih žil z injekcijami. Postopek skleroterapije je sestavljen iz vnosa posebne sklerozne snovi neposredno v obolelo veno. Srednje plasti posode so pod vplivom aktivnih sestavin zdravila zlepljene skupaj in kri teče skozi zdrave vene. Po operaciji je pooperacijsko obdobje daljše, vendar metoda daje odlične rezultate, še posebej, če poraz vene ni velik.

Intravaskularno lasersko koagulacijo, ali kot pri običajnih ljudeh, imenujemo lasersko zdravljenje, najpreprostejša in najsodobnejša metoda. Takšna operacija s krčnimi žilami spodnjih okončin se zaključi z učinkom laserja na stene obolelega plovila, ki se pri segrevanju spajkata, kri pa se spremeni. Negativne posledice po postopku so izključene, saj je le majhna punkcija, s katero deluje laser. Okužbe in poškodbe drugih plovil so nemogoče. Po operaciji ni nobenih brazgotin in ni pooperacijskega obdobja. Uro kasneje lahko oseba normalno hodi.

Včasih lahko zdravniki uporabljajo radiofrekvenčno kirurgijo za odpravo krčnih žil, pogosto jih izvajajo ameriški zdravniki. Bistvo operacije je enako kot pri laserski koagulaciji, le na veno vplivajo radijski valovi določene frekvence. Prednost metode je, da ne pušča brazgotin in ne zahteva anestezije, saj je neboleč. Lahko se uporablja, če so poškodovane žile preblizu kože. Izpostavljenost laserju v redkih primerih lahko poškoduje zdravo tkivo med vaskularnimi adhezijami, radijski valovi pa so precej varni.

Zapleti in učinki kirurškega zdravljenja

Ne glede na to, kako nadarjen je kirurg, se krčne žile po operaciji včasih spet počutijo kot zaplete. Nihče ne more uganiti, kako se bo določen organizem obnašal. Po operaciji za odstranitev krčnih žil 2 in 3 stopnje, lahko pride do posledic, ki ne zahtevajo zdravljenja - modrice in hematome, to je normalna reakcija telesa na poškodbe tkiva. Če bolnik sledi priporočilom, bo vse hitro šlo. Drugi učinki vključujejo:

• močna krvavitev;
• zmanjšana občutljivost okončin (ki se kaže pri poškodbah podkožnih živcev);
• gnojilo med okužbo;
• otrplost okončine itd.

Kar se tiče bolečine, jih lahko opazimo samo med flebektomijo, druga dva načina zdravljenja sta praktično neboleča. Če kasneje in obstajajo nelagodje, jih zlahka ustavijo analgetiki.

Posledice so lahko resne, med najnevarnejšimi so tromboembolija. Gre za akutno zamašitev krvne žile s krvnim strdkom, ki je izpadel iz kraja njegove lokalizacije in kroži skupaj s pretokom krvi. Če pacientu ni na voljo pravočasna pomoč, lahko postane invalid in celo umre.

Rehabilitacija po operaciji

Kako dobro se boste obnašali po operaciji, je proces vašega okrevanja neposredno odvisen. Obstaja več nasvetov, ki vam bodo pomagali, da kar se da hitro stopite na noge in se ne boste morali soočiti z zapletom bolezni. Od prvih ur po operaciji morate premakniti spodnje okončine, ni treba vstati, lahko jih upogibate ali obračate, da se izognete stagnaciji. Bolje je lagati, rahlo dvigniti noge, tako da se bo pretok krvi izboljšal. Dva dni po operaciji je priporočljivo začeti z gimnastičnimi postopki. Stopnjo obremenitve določi lečeči zdravnik. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je predpisana terapevtska masaža in kontrastni tuš.

V naslednjih dveh mesecih mora oseba slediti dieti in se izogibati jedem, ki zamašijo krvne žile in motijo ​​normalen krvni obtok. V prehrano so vključena živila, ki vsebujejo vitamine, ki redčijo kri in pospešujejo normalno cirkulacijo. To so korenje, pesa, zelena in citrusi. Obogatite prehrano polnozrnatimi žitaricami, vsebujejo vitamine skupine B, ki so sposobni obnoviti stroške energije organizma, ki je podvržen operaciji. V bolnišnici skuša pacient zagotoviti mir, da se hitreje okrepi, enako bi morali storiti tudi za svoje telo in dom, zmanjšati obremenitev ne le na spodnjih okončinah, temveč tudi na želodcu, črevesju in jetrih.

Bodite prepričani, da sprehodi na svežem zraku z udobnimi čevlji. Ženske morajo prenehati nositi visoke pete, čevlji morajo biti lahki in ne smejo ovirati gibanja. Po napornem dnevu naj počivajo noge, pri tem pa uporabite kontrastne kopeli.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila, ki jih je treba zaužiti v skladu z navodili. V času, ko je vredno zavrniti obisk savne in kopeli, lahko visoke temperature negativno vplivajo na stanje vaših žil. Vadbo je treba zmanjšati, vendar ne dolgo sedeti v istem položaju. Ta sedeči način življenja - glavni provokatorske krčne žile.

Vsaka oseba se odloči, ali bo operacijo opravila zase, vendar je treba opozoriti, da le kirurško zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje. Priljubljena metoda zdravljenja je lahko učinkovita le v začetni fazi bolezni, njeni ljudje pa praviloma pogrešajo, ko se bolezen preide v akutni potek. Enako velja za homeopatske tehnike in hirudoterapijo.

Zdravljenje krčnih žil je zelo dolgotrajno in naporno, izvajati ga je treba le pod nadzorom zdravnika. Obstajajo številni primeri, ko se bolezen po operaciji ponovno pojavi. Da se ne bi soočili s podobno situacijo, je bolje preprečiti razvoj bolezni z obiskom zdravnika za preventivne namene enkrat letno, in če obstajajo celo manjši simptomi, poiščite pomoč.

Flebektomija

Kaj pomeni "flebektomija"?

Izraz flebektomija je odstranitev krčnih žil v nogah s kirurškim posegom. Ta metoda se uporablja za zdravljenje krčnih žil, njen namen pa je odstraniti območja krčnih žil. Med operacijo na nogah se odstranijo te podkožne vene, pri katerih je pretok krvi manjši od 10% celotnega volumna.

Takšne spremembe ne povzročajo posebnih težav, saj se globoke žile v nogah enostavno prilagodijo rahlemu povečanju obremenitve. Odstranitev žil s kirurgijo ima praviloma pozitiven učinek. Rezultat je normalizacija pretoka krvi in ​​doseganje kozmetičnega učinka. Pri krčnih žilah v spodnjih okončinah lahko zdravljenje poteka in ga je treba opraviti.

Vsebina strani

Indikacije za operacijo odstranjevanja žil so lahko drugačne.

Simptomi krčnih žil

Flebektomija je predpisana, če bolnik trpi:

• Obširne krčne žile;
• Huda utrujenost in otekanje nog v predelu noge, obremenjeno s krčnimi žilami;
• Zapleti krčnih žil;
• Oslabljen odtok krvi;
• Trofične razjede in tromboflebitis;

Takšen radikalen ukrep, kot operacija odstranjevanja krčnih žil na nogah, je predpisan v primeru, da se je zdravljenje z drogami izkazalo za neučinkovito. Ponavadi gre za bolezen, ki je zapustila začetno fazo z zapletom.

Kljub številnim pomislekom bolnikov operacija flebektomije ni nevarna in s pomočjo najnovejših dosežkov in metod njenega izvajanja je škoda na telesu minimalna in ne pomeni močnega prestrukturiranja.

Zato ni priporočljivo odložiti operacije, ki jih je predpisal zdravnik. To lahko le poslabša splošno stanje bolnika. Zdravljenje po flebektomiji je predpisano na podlagi rezultatov operacije.

Kontraindikacije za operacijo

Kljub visoki učinkovitosti in vsestranskosti metode obstaja več razlogov, zakaj operacije za odstranitev krčnih žil na nogah ni mogoče izvesti.

• Globoka venska tromboza v nogah;
• Ishemična bolezen srca;
• Huda hipertenzija;
• Vnetje nog, vključno z ekcemom in erizipelami;
• Nalezljive bolezni.
• Nosečnost v drugem in tretjem trimesečju;
• Starost

Kako je operacija na žilah

Preden zdravnik predpiše operacijo, pacienta pošlje diagnozi, glede na rezultate, ki se tako stehtajo za in proti hirurškim krčnim žilam. Pregled opravi phlebologist in po potrebi lahko predpiše ultrazvok žil in krvnih žil.

Po medicinski statistiki se pogosto izvaja kombinirana flebektomija. To pomeni, da med operacijo obstajajo različne metode, ki se uporabljajo glede na to, katere žile je lokalizirana varikoznost in kakšna je stopnja bolezni.

Kombinirano flebektomijo lahko sestavljajo:

• crosssectomy
• safenektomija
• stripping
• mikroflebektomija. Med njenimi krčnimi razširjenimi žilami na nogah odstranimo s posebno kljuko, vstavljeno skozi majhne zareze v koži.

Crosssectomy

Trojan trendline metoda zahteva presečišče krčne žile neposredno tam, kjer pade v globoko veno. Ta postopek se izvaja preko majhnega reza, ki ga uporablja kirurg v dimu ozona.

Po operaciji se uporabijo kozmetični šivi. Zaradi tega sledi operacije ostajajo skoraj neopazne. Ta metoda zdravljenja krčnih žil, ta metoda je neodvisna, še posebej pogosto zatečejo k njeni pomoči v primeru naraščajočega tromboflebitisa.

Vendar pa se v nekaterih primerih ta tehnika flebektomije uporablja s celostnim pristopom. Metoda Kokketa je sestavljena iz zavijanja površinskih žil nad fasijo noge.

Safenektomija

Ena najpogostejših operacij Babcock, ki se izvajajo za izločanje velikih venskih debel. Proizvaja se v primerih hude, zapostavljene skupne krčne žile. Najprej je narejen zarez v predelu prepone.

Več rečnih ustij se razlikuje od okoliških tkiv. Število kanalov lahko variira od 1 do 8, odvisno pa je predvsem od individualne razlike bolnika.

Glavni prtljažnik je vezan in seka. Po tem se naredi gleženjski rez, po katerem se razlikujejo distalne žile. Po tem naredite odprtje vene in uvedbo kovinske sonde.

S svojo pomočjo se lahko loči od okoliških tkiv skozi celotno dolžino. Operacija na Narathu, katere razlika je ekstrakcija plovila v delih, je podobna. Ali je mogoče po operaciji igrati šport - če, če ni nobenih zapletov.

Stripping

Odstranitev krčnih žil spodnjih okončin s tanko sondo (odstrani se le del vene, prizadete zaradi krčnih žil). Ta nežna operacija, predpisana za krčne žile v nogah, potek operacije vam omogoča, da odstranite le tisti del vene, ki ga bolezen močno prizadene.

Njegova glavna prednost je, da se izvaja skozi majhno punkcijo v koži, zato jo je mogoče zlahka pripisati minimalno invazivni flebektomiji in prednosti te metode.

Mikroflebektomija Müllerja in Waradi vključuje uporabo posebne opreme, ki omogoča minimalno poškodbo tkiva. Operacija poteka skozi popolnoma neopazne kose 4-5 mm. Šiv hkrati ostaja skoraj neopazen. No, rehabilitacija po flebektomiji in obdobja okrevanja so zelo kratka.

Flebektomija ali laser

Laserska flebektomija je ena najnovejših metod zdravljenja. Priročnost te metode v odsotnosti kakršnih koli tkivnih rezov. Profesionalni zdravniki opravljajo operacijo z laserjem, ki ga nadzoruje računalnik.

Zahvaljujoč tako zelo tehničnemu delovanju je možno na prizadeto plovilo delovati z milimetrsko natančnostjo. Med pripravami se v veno vstavi tanko sondo in punkcija tkiva je zelo majhna. Bolnik je pred manipulacijo izpostavljen lokalni anesteziji, zato med zdravljenjem ne pride do nelagodja.

Lasersko zdravljenje (video)

Priprava na operacijo

Priprava za endoskopsko flebektomijo je minimalna. Če želite to narediti, mora pacient priti pod tuš, kot tudi skrbno britje las na območju delovanja.

Zdravniki naredijo posebno epiduriansko anestezijo, ki popolnoma odpravi bolečino in nelagodje. Odvisno od zahtevnosti operacije in načina izvedbe se trajanje postopka razlikuje.

Vendar je povprečen čas 3 ure. Če pri bolniku ni nobenih zapletov, se lahko po 1-2 dneh v bolnišnici vrne domov in se po operaciji opomore.

Seveda pa pooperativno obdobje traja malo dlje, med katerim je treba upoštevati nekaj pravil. Tri dni nosite na nogi posebna kompresijska oblačila in ne jemljite.

Poleg tega je za okrevanje potrebno opraviti lažjo masažo operirane okončine, slediti priporočilom po operaciji in posebne vaje iz poteka fizikalne terapije.

Izogibati se je treba telesni vadbi in dvigovanju uteži, tako da se zapleti ne začnejo, vendar je gimnastika po flebektomiji zelo pozitivna. Poleg tega po operaciji flebektomije ni mogoče obiskati savn, kopeli in bazenov.

Če bodo v prvem pooperativnem dnevu po operaciji opazni hematomi, potem se tega ne smete bati, saj je to povsem razumljiv pojav. Postopoma bodo izginile, vendar to lahko traja več dni. Poleg tega lahko na območju operacije pride do rahlega stiskanja tkiv. Pri nekaterih bolnikih se po flebektomiji pojavijo edemi.

Šivi se odstranijo za 8-9 dni. Posebno spodnje perilo za ustvarjanje potrebne kompresije je treba nositi vsaj še en mesec. 2 tedna po operaciji zdravnik opravi kontrolni pregled, ki je potreben za določitev bolnikovega stanja. Naslednji obisk zdravnika bo pregled z ultrazvočnim postopkom po 2 mesecih.

Zapleti

Zapleti po operaciji krčnih žil okončin se lahko pojavijo takoj in po nekaj dneh. Po statističnih podatkih je pogostost pooperativnih zapletov minimalna, vendar je treba to verjetnost upoštevati.

Med glavnimi zapleti so:

• Pomanjkanje občutljivosti na nogo po poškodbi živčnih kož.
• Utrujenost gležnja in notranjega dela golenice, otekanje stopala.
• Pojav gnoja namesto hematoma.
• Prekomerna krvavitev.
• Pojav novih znakov krčnih žil v bližini mesta ponovitve operacije
• Pojav številnih modric ali spremembe barve kože
• Boleče občutke v kraju udarca, noga nabrekne

Da bi preprečili takšne simptome, zdravniki takoj objavijo priporočilo stranke za pooperativno obdobje. Bolniki morajo po predpisu zdravnikov upoštevati predpisano priporočilo. Po operaciji ne bo obremenitve.

Strogo se držimo priporočil kirurga, glede na to, koliko lahko hodite po operaciji, izvajate fizikalne terapije z uravnoteženo vadbo, prilagajate prehrano v postoperativnem obdobju (potrebujete varčno prehrano), lahko računate na hitro okrevanje in na dejstvo, da krčne žile po operaciji. se ne vrne.

Stroški operacije za odstranitev krčnih žil

Za tiste, ki vedo, kaj je phlebectomy vene, je vprašanje, kje opraviti operacijo poceni je zagotovljena, da bi se znebili krčnih žil brez posledic. Zagotavljamo vam, da veleška flebektomija pri 60 letih in 20 letih, imamo velike možnosti za uspeh. Strokovnjaki klinike se bodo podrobno posvetovali z vsakim pacientom in objektivno ugotovili, ali je treba opraviti operacijo. Po prejemu informacij o tem, kako dolgo traja operacija, kako dolgo noga boli po opravljenem delu, koliko je v bolnišnici, kako odstraniti brazgotine, itd. - Bolniku je lažje priti v kirurško zdravljenje. Po analizi vrst možnih kirurških tehnik se izbere najboljša možnost, na primer miniflebktomija.

Glede na to, kakšna tehnika delovanja se bo uporabljala, se bodo tudi stroški storitve spremenili. Koliko stroškov operacije lahko ugotovite s kontaktiranjem določene klinike. V Moskvi, bo cena za phlebectomy v razponu od 15 do 30 tisoč rubljev.

Fotografije pred in po flebektomiji

Ocene

Pred kratkim so izvedli operacijo flebektomije. Šel sem k zdravniku s pritožbo, da me je bolela noga. Jaz pa nisem iz Moskve, vendar sem se odločil za metropolitinsko kliniko za zdravljenje - navsezadnje je visoka stopnja profesionalnosti zdravnikov in oprema prostorov dobra. Opravil je posvet s flebologom, ultrazvočno diagnostiko. Glede na rezultate je postalo jasno, da je operacija še vedno potrebna. Odločili so se za uporabo laserskega učinka. Seveda sem bil zaskrbljen, ker sploh nisem razumel, kakšna je flebektomija. Zdravnik, ki je videl moje oklevanje, me je pomiril, povedal, kako bo potekala operacija, in mi zagotovil pozitiven izid. Vse je šlo hitro in brez bolečin (podana je anestezija). Punkcija je zdaj popolnoma nevidna, vendar se rešujejo težave z žilami. Natalya Ivanovna

Najlepša hvala zdravnikom, ki so me zdravili. Nazadnje je bolečina v nogah stvar preteklosti. Vsi razmišljajo, zakaj se prej ni prijavil za kirurški poseg - navsezadnje, koliko let je trpel. Če primerjate občutke pred in po tem, potem ni dovolj besed. Victor

In želim svetovati vsakomur, ki se namerava odločiti za operacijo, ne da bi si privoščil čas, trud in denar, da bi našel dobro kliniko in izkušenega zdravnika. Če bi o tem vedel pravočasno, ne bi zaupal svojega zdravja prvi kliniki, na katero sem naletel. Moja krvavitev se je začela in na nekaterih mestih na nogah je prišlo do čudnega pečata. Ekaterina Nikolaevna