Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osteochondropathy je celotna kategorija bolezni mišično-skeletnega sistema, ki prizadenejo določena območja dolgih tubularnih kosti. Praviloma so tisti deli kosti, na katere so pritrjene kite mišic, dovzetni za to bolezen, vendar jih je še vedno mogoče najti v medicinski literaturi, imenovani tubusiti. Osteochondropathy prizadene predvsem otroke in mladostnike, pri odraslih pa te patologije praktično ni. Ena najpogostejših osteohondropatij je bolezen Osgood-Schlatter.

Kaj je bistvo bolezni in njeni vzroki

Z razvojem te vrste osteohondropatije je prizadeta golenica golenice. Na to mesto je pritrjen kup pogačice. Pri otrocih in mladostnikih imajo vse kosti rastno cono, zaradi katere se kost poveča. To območje se nahaja med epifizami (distalno ali lateralno) in diafizo, imenuje pa se apofiza. Na tem mestu se nahaja tibialna gomoljevica, ki trpi med razvojem bolezni Osgood-Schlatter.

Obstajajo anatomski in fiziološki predispozicijski dejavniki pri otrocih in mladostnikih do razvoja te patologije:

1. Območje rasti kosti (apofiza) ima ločeno prekrvavitev, v obdobju intenzivne rasti otroka pa krvne žile zaostajajo v rasti, kar pomeni, da kostno tkivo raste hitreje. To vodi do razvoja hipoksije golenice na področju cevastosti, do pomanjkanja kisika in hranil, zaradi česar je struktura te kostne tvorbe zelo krhka in nagnjena k poškodbam.
2. Če se v tem obdobju otrok aktivno ukvarja z nekaterimi športi ali je podvržen drugim fizičnim preobremenitvam, je občutljivo mesto golenice tibialno nagnjeno k konstantni mikrotravmatizaciji, ki povzroči specifično zaščitno reakcijo telesa. Na tem področju se razvije aseptično vnetje in postopki osifikacije niso v celoti oblikovani. Kot posledica takšnih kršitev je opaziti prekomerno rast kostnega tkiva na tem območju, ki se zunaj manifestira s tvorbo grudice pod kolenom otroka. Postopek je lahko enostranski, pogosteje pa je dvosmerni.

Predisponirajoči dejavniki

Kot smo že omenili, se bolezen Osgood-Schlatter razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih. Pogosteje se patologija pojavlja pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pri dečkih je osteohondropatija pogostejša kot pri deklicah.

Glavni vrh incidence je opažen pri otrocih, starih od 11 do 14 let. Bolezen je precej pogosta in se pojavlja pri približno 13% vseh otrok, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pomembno je tudi omeniti, da se pri teh mladostnikih bolezen debitira prav po epizodi neke vrste poškodbe, ki pogosto ni resna.

Med glavnimi dejavniki tveganja za patologijo so:

• Starost Bolezen se pojavi pretežno v otroštvu, pri odraslih pa lahko opazimo le preostale manifestacije v obliki tuberkule pod kolenom.
• Paul Pogosteje zbolijo moški, vendar se razlike med spoloma vsako leto zmanjšajo, saj se dekleta danes začenjajo ukvarjati s podobnimi športi skupaj z fanti.
• Fizična aktivnost. Bolezen Osgood-Schlatter je petkrat bolj verjetno, da prizadene ljudi, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi.

Simptomi

V večini primerov je bolezen popolnoma asimptomatska in ima benigni značaj, ki jo odkrijejo naključno - med rentgenskim pregledom zaradi drugega razloga. Vendar pa obstajajo tudi klinične situacije, kjer bolezen kaže svoje simptome, kar pacientu povzroča veliko neprijetnosti.

Praviloma so v odsotnosti zapletov simptomi bolezni le lokalni, to pomeni, da splošno dobro počutje in stanje otroka ne trpita. Najpogostejši simptom je pojav tuberkule (izbokline) v predelu projekcije golenice (pod kolenom na sprednji strani golenice).

Ta tvorba je fiksna in zelo gosta na dotik, lahko pride do rahlega otekanja tkiva okoli izboklin. Barva kože nad formacijo se ne spremeni, ni rdečice ali povečanja lokalne temperature, kar kaže na nenalezljivost nastanka pod kolenskim sklepom.

Drugi simptom patologije je bolečina. Bolečina ima velik razpon intenzivnosti. Pri nekaterih bolnikih je popolnoma odsoten, v drugem pa se pojavlja le z določenimi gibi (skoki, tek), v tretjem pa so boleče občutke konstantne in motene tudi z običajno stopnjo telesne aktivnosti.

Praviloma je mogoče opaziti bolečino, dokler otrok ne preneha rasti in ko so njegove cone rasti kosti zaprte. Če bolečina skrbi za najstnika, je to glavna indikacija za aktivno zdravljenje osteohondropatije.

Posledice in možni zapleti

Praviloma je potek bolezni Osgood-Schlatter benigen in v času 21-23 let (v tem obdobju so končno zaprte vse rastne cone v kostih), vsi patološki simptomi izginejo. Nekateri bolniki imajo lahko bolečino v kolenu, ki ne vpliva na delovanje kolenskega sklepa in spodnjega okončine kot celote.

Zapleti patologije so redki. Najpogosteje gre za preprosto kozmetično napako v obliki trnka pod kolenom. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavi razdrobljenost golenice s tibialno delitvijo kostnih fragmentov skupaj s patelarno kito. V takih primerih uporabite kirurško zdravljenje in odpravo okvare.

Diagnostične metode

Najpogosteje diagnoza bolezni ne povzroča težav. Z značilnimi simptomi bolezni, primerne starosti bolnika, ob prisotnosti zgoraj opisanih dejavnikov tveganja za patologijo, lahko diagnozo ugotovimo takoj po pregledu otroka.

Za potrditev bolezni Osgood-Schlatter je v bočni projekciji predpisana rentgenska slika kolenskega sklepa in sosednjih kosti. Na takih rentgenskih posnetkih, osteohondropatiji, je jasno razvidna prisotnost fragmentacije kosti, če je prisotna.

V težjih diagnostičnih situacijah uporabljajo metode, kot so MRI in / ali CT. Poleg tega se opravi ultrazvok kolena in mehkih mehkih tkiv.

Vsi laboratorijski kazalniki bolezni so v starostni normi.

Zdravljenje

Patologija se praviloma dobro odziva na zdravljenje, ima ugodno prognozo, glavni problem pa je trajanje zdravljenja (od 6 mesecev do 2 let) in potreba po upoštevanju priporočil o režimu vadbe. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Konzervativna terapija

To je glavna obravnava tega problema. Glavni cilj terapije je zaustaviti bolečinski sindrom, zmanjšati intenzivnost aseptičnega vnetja in zagotoviti normalen proces okostenitve golenice.

Glavna metoda konzervativne terapije je varčen način telesne dejavnosti. V času zdravljenja je treba ustaviti vse športne in druge pretirane vadbe. Za zaščito kolenskega sklepa je obvezna uporaba različnih ortopedskih izdelkov - ortoze, povoji, elastične prevleke, napeljave, patelarne povoji.

V kompleksni terapiji, predpisani in korekciji zdravil. V primeru bolečin so v ustreznih starostnih odmerkih predpisani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Prav tako so vsem bolnikom prikazani dodatki kalcija, multivitamini. Obvezna sestavina konzervativne terapije je fizioterapija. Bolniki so predpisani tečaji:

• UHF
• magnetna terapija,
• fonoforeza,
• elektroforeza
• laserska terapija
• terapija s udarnim valom.

Prav tako so vsem pacientom prikazane terapevtske vaje in masažni tečaji.

Praviloma takšno kompleksno zdravljenje prinese pozitivne rezultate po 3-6 mesecih, včasih pa lahko zdravljenje zamuja. V primeru neučinkovite konzervativne terapije in napredovanja bolezni, njenih zapletov se zateče k kirurškemu posegu.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za imenovanje operacije pri bolnikih z boleznijo Osgood-Schlatter so:

• dolgotrajni potek patologije in neučinkovitost konzervativne terapije (ko potek zdravljenja traja več kot 2 leti);
• prisotnost vztrajnega bolečinskega sindroma, ki se ne odpravlja z drugimi metodami zdravljenja;
• če opazimo fragmentacijo golenice z uporabo rentgenske difrakcije in opazimo ločevanje posameznih fragmentov kosti;
• če je starost otroka ob diagnosticiranju bolezni 14 let ali več.

Samo operacija se šteje za tehnično enostavno. Kirurg odstrani vse ločene delce kosti in opravi plastične kite in vezi. Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju ni dolga. Po konzervativnem zdravljenju bo otrok spet sposoben voditi aktivni življenjski slog in se popolnoma znebiti bolezni.

Osgood-Shlatterjeva bolezen

Čeprav je bolezen Osgood-Schlatter pogostejša pri dečkih, se razlika med spoloma zmanjšuje, saj se dekleta ukvarjajo s športom. Osgood-Schlatterjeva bolezen prizadene več najstnikov, ki se ukvarjajo s športom (v razmerju od enega do petih).
Starostni razpon obolevnosti ima dejavnik spola, tako kot pri dekletih se puberteta pojavi prej kot pri dečkih. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in pri dekletih, starih od 11 do 12 let. Bolezen navadno preide sama, saj se rast kosti ustavi.

Simptomi

Glavni simptomi bolezni Osgood-Shlatter so:

• Bolečine, otekline in občutljivost v predelu golenice, tik pod pogačico
• bolečine v kolenih, ki se povečujejo po telesni aktivnosti, še posebej pri tekanju, skakanju in vzpenjanju po stopnicah - in se zmanjšujejo v mirovanju
• napetost okoliških mišic, zlasti mišic stegna (kvadricepsi)

Bolečina je odvisna od posameznika. Nekateri imajo pri opravljanju določenih dejavnosti le rahlo bolečino, še posebej, če delajo tek ali skakanje. Za druge je bolečina stalna in izčrpavajoča. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno razvije samo v enem kolenu, lahko pa se včasih pojavi v obeh kolenih. Nelagodje lahko traja od nekaj tednov do več mesecev in se lahko ponavlja, dokler otrok ne preneha rasti.

Razlogi

V vsaki tubularni kosti otroka (v roki ali nogi) so območja rasti, ki so sestavljene iz hrustanca na koncu kosti. Tkivo hrustanca ni tako močno kot kostno tkivo in je zato bolj dovzetno za poškodbe in prekomerne obremenitve na območjih rasti lahko povzročijo otekanje in bolečino na tem območju. Med telesno aktivnostjo, kjer je veliko tekanja, skakanja in nagibanja (nogomet, košarka, odbojka in balet), mišice boka otroka raztezajo tetivo - kvadriceps, ki povezuje pogačico s golenico.
Takšne ponavljajoče se obremenitve lahko povzročijo rahle solze v tetivi tibije, kar povzroči otekanje in bolečino, značilno za bolezen Osgood-Schlatter. V nekaterih primerih otrokovo telo skuša zapreti to napako z rastjo kostnega tkiva, kar vodi v nastanek kostnega stožca.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni Osgood-Shlatter so starost, spol in sodelovanje v športu.

Starost

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavi med puberteto in telesno rastjo. Starostni razpon je pri fantih in dekletih različen, saj dekleta začnejo zoreti prej. Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno pojavi pri dečkih, starih od 13 do 14 let, in pri deklicah, starih od 11 do 12 let. Starostne skupine se razlikujejo od spolov, ker dekleta doživljajo puberteto prej kot fantje.

Osgood-Schlätterjeva bolezen je pogostejša pri dečkih, vendar se razlika med spoloma zapira, saj se postopoma vse več deklet ukvarja s športom.

Športne dejavnosti

Osgood-Shlatterjeva bolezen se pojavlja pri skoraj 20 odstotkih mladostnikov, ki se ukvarjajo s športom, medtem ko le 5 odstotkov mladostnikov ni vključenih v šport. Bolezen se pojavlja predvsem v športih, kjer je potrebnih veliko skokov, in sprememba v poti gibanja. To, na primer:

• Nogomet
• Košarka
• Odbojka
• Gimnastika
• Drsanje
• Balet

Zapleti

Zapleti Osgood-Schlatterjeve bolezni so redki. Lahko vključujejo kronično bolečino ali lokalno otekanje, ki ga je mogoče zdraviti s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto tudi po izginotju simptomov lahko ostane na spodnjem delu noge na mestu otekline kostna gruda. Ta izboklina lahko traja do ene ali druge stopnje skozi celotno življenje otroka, vendar to ponavadi ne moti delovanja kolena.

Diagnostika

Zgodovina bolezni je zelo pomembna za diagnozo in zdravniku so potrebne naslednje informacije:

• Podroben opis simptomov pri otroku
• Povezanost simptomov s telesno aktivnostjo
• Informacije o preteklih zdravstvenih težavah (zlasti preteklih poškodbah)
• Informacije o zdravstvenih težavah v družini
• Vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki jih vzame otrok.

Za diagnosticiranje bolezni Osgood-Schlatter bo zdravnik pregledal otrokov kolenski sklep, ki bo določil prisotnost edema, bolečine in rdečice. Poleg tega bo ocenjena količina gibov v kolenu in kolku. Od instrumentalnih metod diagnostike se najpogosteje uporablja radiografija kolena in spodnjega dela noge, ki omogoča vizualizacijo območja pritrditve patelarne kite na golenico.

Zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno zdravi sama in simptomi izginejo po koncu rasti kosti. Če so simptomi hudi, zdravljenje vključuje zdravljenje z drogami, fizioterapijo, vadbeno terapijo.

Zdravljenje z drogami je imenovanje analgetikov, kot so acetaminofen (Tylenol, itd.) Ali ibuprofen. Fizikalna terapija lahko zmanjša vnetje za lajšanje oteklin in bolečin.

Vadbena terapija je potrebna za izbiro vaj, ki raztegnejo kvadriceps in lisice, kar zmanjša obremenitev na območju pritrditve kite pogačice na golenico. Vaje za krepitev mišic stegna pomagajo tudi pri stabilizaciji kolenskega sklepa.
Sprememba življenjskega sloga.

Zagotovite razkladanje sklepov in omejite simptomatske aktivnosti (npr. Klecanje, skakanje, tek).

Hlajenje na območje poškodb.

Uporaba patele v športu.

Nadomestitev športa, povezanega s skoki in joggingom na takih vrstah, kot so kolesarjenje ali plavanje v obdobju, ki je potrebno za umirjanje simptomov.

Uporaba materialov je dovoljena, ko se navede stalna stran članka, v kateri je aktivna hiperpovezava.

Osgood-Schlatterjeva bolezen pri mladostnikih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen kolenskih sklepov, ki jo spremlja uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki ga sproži konstantna mikrotrauma ali preobremenitev teh sklepnih struktur (zlasti med njihovo intenzivno rastjo). Tudi ta bolezen ima drugo ime - osteohondropatijo golenice. Prevedeno iz latinščine ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativno-distrofični procesi ne-vnetnega izvora, kar vodi do uničenja sklepnih struktur.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami odkrivanja in zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije, nato pa boste lahko pravočasno opazili začetek njegovega razvoja in sprejeli pravilno odločitev glede potrebe po obisku zdravnika.

Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 18 let, ali pri mladih, ki so aktivno vključeni v šport. Po nekaterih statističnih podatkih se ta patologija odkrije pri približno 20-25% mladih športnikov in le pri 5% tistih, ki niso vključeni v športne dejavnosti.

Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri dečkih. Možno je, da je to dejstvo o spolu povezano z dejstvom, da so dekleta redkeje dejavno vključena v šport, zato je verjetnost bolezni med njimi 5-6% nižja. Starostna skupina tveganja je v veliki meri posledica značilnosti spolnega razvoja fantov in deklet, saj se v slednji pojavlja puberteta, ki aktivira intenzivno rast. V zvezi s tem, dekleta Osgood-Schlatter bolezen ponavadi pojavi v starosti 11-12 let, in fantje - na 13-14 let.

V večini primerov se ta patologija s starostjo loči samostojno (to pomeni, da preneha intenzivna rast kosti), vendar to ne pomeni, da je ni treba upoštevati in zdraviti. Konec koncev je v primeru hudega poteka takšne bolezni kolenski sklep omejen na svojo funkcionalnost, kasneje pa lahko boleče občutke spremljajo človeka skozi vse življenje.

Razlogi

Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:

• sistematične mikro tračnice struktur kolenskega sklepa, ki se pojavijo med športom;
• neposredne poškodbe kolenskega sklepa (modrice, zvini, izpahi in subluksacije, zlomi).

Stalno preobremenitev kolenskega sklepa resno vpliva na kite in vodi do njihove prekomerne napetosti in mikro zlomov. Posledično se kolena pogosto začnejo boleče in nabreknejo, v predelu golenice pa je moten krvni obtok. Stalni vnetni proces neinfektivne geneze v periartikularnih vrečah vodi do pojava krvavitev. Poleg tega imajo v adolescenci vse tubularne kosti še vedno območja rasti v obliki krhkega hrustančnega tkiva. Hrustanec se hitro poškoduje, se izčrpa in na tibialni tubusiji se začnejo pojavljati nekrotične spremembe. Včasih otrokovo telo poskuša nadoknaditi to napako z dodatno rastjo tkiva in na tem področju se lahko pojavi rast kosti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen se pogosteje pojavlja v takšnih skupinah:

• otroci in mladostniki, stari 8-18 let (posebej aktivni v športu);
• profesionalni športniki, ki so doživeli neko vrsto poškodbe kolena.

Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri posameznikih, ki se ukvarjajo s športom, povezanim s pogostimi preobremenitvami, sunki, prisotnostjo potrebe po drastični spremembi smeri gibanja v kolenskem sklepu in skokih. V zvezi s tem so najbolj "tvegani" športi:

• košarka;
• nogomet;
• hokej;
• odbojka;
• atletika;
• umetnostno drsanje;
• športna in ritmična gimnastika;
• ples in balet.

Simptomi

Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je drugačna. Na začetku se pri bolniku pojavi bolečina v kolenih. Običajno se počutijo po fizičnem naporu, lahko pa se pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da bo bolečino izzvala samo sprememba, ki je značilna za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če je v zgodovini bolnika že poškodovana kolena.

Sčasoma se bolečina poveča. V predelu kolena se pojavi oteklina zaradi edema. Bolniku postaja vse težje opraviti znane gibe in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napetost okoli kolenskih mišic (zlasti stegnenice);
• vztrajno otekanje v spodnjem ali zgornjem delu kolena, ki se pojavlja zjutraj in po vadbi;
• premagovanje bolečin v spodnjem delu kolena.

Kljub prisotnosti bolečin in oteklin, značilnih za vnetne procese v sklepnih tkivih, se splošno počutje ne spremeni. Koža na sklepu se ne obarva rdeče in temperatura ostane normalna.

Pri sondiranju kolena je gladkost obrvi golenice gladka. Sklep ima gosto elastično konsistenco, skozi edematous tkiva pa je močna rast (bump) čutiti.

Osgood-Schlatterjeva bolezen je kronična. Včasih ima valovit potek ali pa ga spremljajo nenadna poslabšanja. Trajanje bolezni je običajno največ 2 leti, do konca rasti kosti (približno do starosti 17-19 let) pa simptomi izginejo.

Možni zapleti

Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko v območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnem naporu in se dobro odzivajo na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.

Po zdravljenju lahko ohranimo rast kosti v spodnjem delu noge. Ponavadi ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnim treningom.

V hudih primerih bolezni Osgood-Schlatter lahko rast kosti povzroči premik in deformacijo pogačice. Pri takšnih bolnikih se po prenehanju rasti kosti razvije osteoartroza in nenehna bolečina se pojavi, ko skušamo poklekniti. Pri nekaterih pacientih se bolečina v ozadju takšnih sprememb pojavi le, če se vreme spremeni.

V najhujših primerih bolezen Osgood-Schlatter vodi do izrazitega uničenja kosti, ki ga ni mogoče ustaviti s konzervativnimi tehnikami. V takih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu, ki je namenjen odstranitvi celotnega prizadetega dela sklepa. »Mrtvi« deli sklepnih struktur se v takih primerih zamenjajo s presadki.

Diagnostika

Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter temelji na skrbnem pregledu bolnikovega obolenja in njegove zgodovine (prejšnje poškodbe kolena, stopnja telesne dejavnosti). Za pojasnitev diagnoze se določijo naslednje vrste študij kolenskih sklepov: t

Na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda bo zdravnik lahko določil resnost patološkega procesa in določil radiološko skupino, ki določa resnost bolezni:

• I - starostno povezana okostenitev tibialne apofize;
• II - zapoznela starost okostenitve apofize golenice;
• III - prisotnost rasti kosti v projekciji prednje površine trupa podobnega procesa.

Opravljanje rentgenskih slik je obvezen del diagnoze, druge metode pregleda pa se štejejo za dodatne in imenovane po potrebi. Poleg tega bolniku priporočamo številne laboratorijske teste krvi, da bi izključili nalezljivo bolezen: splošno analizo, analizo C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja, analize PCR.

Zdravljenje

Pred tem je veljalo, da bolezen Osgood-Schlatter pri otrocih in mladostnikih skozi leta poteka samostojno in je ni treba zdraviti. Vendar pa lahko takšen odnos do te patologije postane vzrok za nastanek zapletov.

Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in izdelal načrt za njegovo zdravljenje. V večini primerov z Osgood-Schlatterjevo boleznijo zadostujejo konzervativni ukrepi in ambulantno zdravljenje.

Konzervativna terapija

Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve kolenskih sklepov, jim zagotoviti nežen režim in ustaviti športno vadbo v času trajanja zdravljenja. Nekaterim bolnikom priporočamo, da nosijo poseben povoj ali fiksirne povoje, ki zmanjšajo amplitudo premika procesa v obliki trupa.

Da bi okrepili strukture kolenskega sklepa, se izvajajo posebne vaje za spodbujanje razvoja mišic stegna in zmanjšanje stresa na vezi. Terapevtsko telesno vadbo dopolnjujejo masažni tečaji s protivnetnimi in segrevalnimi kremami in mazili. Poleg tega je priporočena uporaba segrevanja oblog. Uporaba tradicionalne medicine je sprejemljiva.

Taktika fizioterapevtskega zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter je odvisna od rezultatov rentgenskega slikanja:

• Pri bolnikih I. skupine poteka magnetoterapija in UHF;
• Pacientom II. Skupine je predpisan tečaj magnetne terapije in elektroforeze z zdravilnimi raztopinami lidokaina, kalcijevega klorida in nikotinske kisline;
• Bolniki III. Skupine so podvrženi elektroforezi s hialuronidazo ali kalijevim jodidom, kasneje je predpisan potek magnetne terapije in elektroforeze s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

Včasih se lahko fizioterapija dopolni z drugimi postopki:

• terapija s parafinom;
• aplikacije blata;
• terapija s udarnim valom.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili učinkovito dopolnimo s kalcijevimi dodatki, antitrombotičnimi zdravili, vitamini skupine B in vitaminom E.

Zdravljenje te bolezni traja od 3 mesecev do 6 mesecev. V večini primerov prispeva k občutni oslabitvi ali popolni odpravi bolečine. Po zdravljenju mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov.

Kirurško zdravljenje

Pri hudih oblikah bolezni Osgood-Schlatter, ki jih spremlja nastanek ločene rasti kosti na področju golenice, je konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito. Indikacije za kirurško zdravljenje v takšnih primerih so lahko naslednji dejavniki:

• neučinkovitost vseh konzervativnih metod;
• dolgotrajen in progresiven potek bolezni;
• uničenje kostnih fragmentov iz spodaj navedene apofize;
• starosti nad 14 let.

Odločitev o potrebi po izvedbi operacije je vedno sprejeta ob upoštevanju vseh njenih verjetnih negativnih posledic. Če take intervencije ni mogoče zavrniti, kirurg pripravi načrt za prihodnje operacije - naj bo minimalno travmatičen in čim bolj učinkovit.

Za zdravljenje hudih manifestacij bolezni Osgood-Schlatter se lahko izvajajo te vrste kirurških posegov:

• stimulacijo tubusnosti po metodi Beck ali Pease;
• vsaditev presadkov za spodbujanje osteoreparacije;
• premestitev pritrdilnih točk za ločene dele apofize;
• podaljšano dekolikacijo.

Izbira metode kirurškega zdravljenja se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni.

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili in fizioterapija, ki je namenjen pospeševanju celjenja kostnega tkiva. Bolnik mora 1 mesec nositi povoj ali povoj.

Bolniki že po 10-14 dneh po posegu opazijo zmanjšanje bolečine. Potek pooperativne rehabilitacije ponavadi traja približno 4 mesece, vračanje v šport pa je možno šest mesecev po operaciji.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine in otekline v predelu kolen pri otrocih in mladostnikih, se je priporočljivo posvetovati z ortopedskim kirurgom. Za pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal rentgenski pregled in po potrebi dopolnil pregled z drugimi metodami:

Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma zdravljiva patologija, ki je še posebej pogosta pri otrocih in mladostnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom, ali pri mladih profesionalnih športnikih. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, priporočamo, da stopite v stik z ortopedom, ki bo na podlagi podatkov o rentgenskih slikah lahko ocenil resnost sprememb v strukturah kolenskega sklepa in predpisal potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov je bolezen sama po sebi prenehala po prenehanju otrokove rasti, fizični postopki in medicinska terapija pa lahko odpravijo njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V hujših primerih je predpisano kirurško zdravljenje za odpravo zapletov bolezni.

Traumatolog Moskovske klinike govori o bolezni Osgood-Schlatter:

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osgood Schlatter Bolezen - življenje v počasnem ritmu

Najpogostejše ime za to bolezen je bolezen Osgood Schlatter. V medicinskih krogih je znana kot osteohondropatija tibialne gube. Vendar, kako glasne besede v naslovu ne bi bile, v resnici, pod njimi leži najpogostejša utrujenost ali nekroza golenice, ki moti proces nastajanja kosti. Bolezen ne more biti okužena. Pojavlja se pri mladostnikih zaradi premagovanja velikih fizičnih naporov. Opažamo jo pri otrocih, starih od 10 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

V nevarnosti so ljudje, ki jih zanima:

• nogomet;
• dvigovanje uteži;
• košarka;
• odbojka;
• hokej
• umetnostno drsanje;
• Gimnastika;
• balet

Praviloma so bolni bolniki večinoma fantje. Vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta začnejo športno ukvarjati. Razmerje v tem pogledu je 1: 5.

Bolečina Osgooda Schlatterja se kaže v mladostnikih s pojavom boleče izbokline, ki se oblikuje na območju, ki je nekoliko pod patelo. Bolezen se manifestira v puberteti in je, kot smo rekli, povezana s hitrimi spremembami v poti gibanja. Najprej gre za tek in skakanje. Nedavne študije so pokazale, da bolezen Osgood Schlatter vpliva na dečke, stare med 13 in 14 let, in dekleta od 11 do 12 let. V večini primerov se bolezen samo-razgradi, ne da bi po zdravljenju rasti kostnega tkiva poiskala zdravniško pomoč.

Danes ima zdravljenje takšne bolezni pozitivno prognozo. V prevladujoči večini primerov bolniki doživijo 100-odstotno okrevanje. V redkih primerih je prisotna preostala deformacija, ki spominja na stožce, ki ji sledijo izrazite reumatske reakcije, opažene v primeru nenadnih sprememb vremenskih razmer. Zdravljenje te bolezni je treba jemati resno, saj izogibanje zdravljenju vodi do:

1. omejeno gibanje kolenskega sklepa;
2. zapiranje mišic prizadete okončine;
3. popolna imobilizacija.

Bolečina Osgooda Schlatterja se začne z bolečimi občutki, ki jih povzroča prezgodnje slabšanje tkiva kostnega gomolja. To je posledica umika kite poplitealne skodelice iz močnih mišic sprednjega dela stegnenice, ki ustvarja konstanten vlečni pritisk na kolenski sklep.

Osgud Schlatter Bolezen - vzroki

Starši se morajo zavedati, da so provokatorji te bolezni ne-resne periodične poškodbe kolena. Razlog je v cevastih kosteh, ki vsebujejo hone rasti, ki so v celoti sestavljeni iz hrustančnega tkiva, ki se oblikuje na koncu kosti. Ker je trdnost tega materiala minimalna, se zlahka poškoduje. Takšne poškodbe so povezane z oteklino in bolečino v predelu kolena. V nekaterih primerih lahko tovrstna obremenitev povzroči rupturo tetive in ustvari zemljo za nastanek opisane bolezni. Praviloma se telo sam poskuša spopasti z nastajajočim problemom in v ta namen gradi kostno tkivo, da zapre nastalo napako. Posledično se pojavi majhna izboklina.

Osgod Schlatter Bolezen in njeni simptomi

Za pravočasno začetek zdravljenja katere koli bolezni je treba poznati njene simptome, ki kažejo na potrebo po zdravniški pomoči. Torej, če se čuti ali opazuje:

• med vadbo, bolečine v kolenu;
• otekanje v predelu kolena;
• otekanje kolena;
• lokalna bolečina v spodnjem delu kolena;
• med hojo ali čepenjem bolečine v kolenskem sklepu;
• nelagodje v kolenu

vredno je obiskati zdravnika za posvetovanje.

Opozoriti je treba, da se lahko bolečine v kolenskem sklepu dolgo časa motijo ​​pri različnih obremenitvah, drugi simptomi pa bodo popolnoma odsotni. V težkih fizičnih naporih pa se lahko v spodnjem delu kolena pojavita bolečina in oteklina. Če pa koleno počiva v stanju počitka, se bo bolečina naravno zmanjšala in popolnoma izginila, ko pa se koleno upogne, se bo ponovno začutila ostra bolečina. Za ugotovitev pravilne diagnoze mora pregledati specialist.

Pomembno je!
Ker bolezen spada v določeno starostno kategorijo, bolezni Osgood Schlatter pri odraslih ni opaziti. Pomotoma se nanaša na bolnike, ki čutijo bolečino v regiji golenice golenice. Dejstvo je, da bo po združitvi te kosti z metafizo odraslega človeka bolečina jasen znak aseptičnega vnetja sluznice.

Osgod Schlatterjeva bolezen in njena diagnoza

Bolezen se diagnosticira s poslušanjem celotne anamneze pacienta in s pregledom sklepa stopala. Treba je omeniti, da je ena noga vedno prizadeta. Da bi sestavili popolno sliko, bo zdravnik potreboval:

• najbolj podroben opis simptomov, ki jih ima otrok;
• iskanje njihove povezave z obstoječimi bremeni;
• informacije o podobnih problemih v preteklosti (prejšnje poškodbe so še posebej zanimive);
• možne zdravstvene težave v družini;
• brez izjeme vsi pripravki hrane, kot tudi dodatki, ki jih otrok sprejema.

Kot smo že omenili, podroben pregled kolenskega sklepa opravi zdravnik, da bi ugotovili prisotnost edema, rdečice in bolečih občutkov. Ocenjeni volumen motorja kolena in stegna. Nujno je treba uporabiti radiografijo golenice in kolenskega sklepa, kar bo omogočilo vizualizacijo območja pritrditve tetive kolka na golenico.

Osgud Schlatter Disease - Zdravljenje

Do danes se vse tri metode uporabljajo za zdravljenje bolezni:

• konzervativno;
• fizioterapija;
• kirurški

Konzervativno

Njegovo zdravljenje je usmerjeno v popolno odpravo znakov vnetja, ki se kaže v območju pritrditve patelarne kite, in na normalizacijo procesa okostenitve apofize golenice.

Bolnikom se priporoča, da imajo varčen režim in popolno ukinitev športnih aktivnosti, vendar le za čas trajanja zdravljenja. V nekaterih primerih se uporablja fiksiranje cevastosti s posebno oblogo, ki vsebuje blazinico, ali pa se uporabi tesen povoj, ki zmanjšuje amplitudo premika tako imenovanega rova. Možno je uporabljati tudi analgetična protivnetna zdravila. Priporočljivo je, da uporabite vitamin E in skupino B, kot tudi antiplateletna sredstva, kalcij v odmerku 1,5 g. na dan in calcitoriol v višini 4 tisoč enot na dan.

Fizioterapija

Njegova uporaba bo odvisna od rezultatov radiografije. Na podlagi tega so vsi bolniki razdeljeni v tri skupine.

I rentgensko skupino
Uporabljajo se tečaj UHF in magnetoterapija.

II. Rentgenska skupina
Bolezen se zdravi z elektroforezo z 2% raztopino ledu in se nanese na območje L3-L4. Nato uporabite isto elektroforezo z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetoradijo.

III radiološka skupina
Uporablja se tudi elektroforeza z aminofilinom, nato kalijev jodin ali hialuronidaza. Potrebna je elektroforeza z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetno terapijo.

Opozoriti je treba, da se po konzervativni terapiji stanje bolnika bistveno izboljša, in sicer bolečinski sindromi popolnoma izginejo ali znatno zmanjšajo, ne le v mirovanju, ampak tudi pod stresom. V osnovi traja zdravljenje od 3 do 6 mesecev.

Kirurški

Ta metoda je najnovejša in se uporablja v skrajnih primerih, ki vključujejo:

1. podaljšan potek bolezni;
2. neučinkovitost konzervativne metode zdravljenja;
3. popolna razmejitev delcev kosti od spodaj navedene apofize;
4. Bolnik je star 14 let ali več.

V primeru operacije zdravniki upoštevajo dve zelo osnovni načeli:

• operativna travma mora biti minimalna;
• učinkovitost samega postopka je največja.

Po operaciji se pacientu pripiše tlačen povoj, ki je tesen povoj ali povoj z vrsto blazinice za obdobje enega meseca, ki se nanese na področje golenice kosti golenice. Za postoperativno obdobje je značilno lajšanje bolečine in njihovo popolno izginotje v stanju mirovanja dva tedna po operaciji. Glede imobilizacije ometa se v tem obdobju ne uporablja.

Potreben korak je uporaba tečaja zdravljenja z drogami v trofogenerativni smeri, kot tudi fizioterapija, da se pospeši stopnja osteoreparacije debla podobnega procesa. V tem času je obdobje invalidnosti približno štiri mesece. Glede vprašanja vračanja na športne obremenitve ni hitrejše kot po šestih mesecih.

Razmislite, kaj predstavlja bolezen Osgood Shlatter

Osgood-Shlyattera bolezen je ena od bolezni mišično-skeletnega sistema. V znanstveni literaturi se imenuje osteohondropatija tibialne tuboznosti, v kateri nastopi nekroza (nekroza) apofize kostnega tkiva. V medicinski praksi je bolezen pogosta pri mladostnikih in mladostnikih (starih od 11 do 17 let), ko telo še naprej razvija kostno tkivo (pri odraslih se skoraj ne pojavi).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok bolezni je intenziven fizični napor, ki ga telo doživlja pri dolgotrajni vadbi in aktivni igri.

Pri mladostnikih so kostna in hrustančna tkiva še vedno zelo ranljiva, zato se lahko med treningom, šokom ali naključnim padcem zlahka poškodujejo. Stalno preobremenitev kolena in poškodba kolena ustvarita plodna tla za razvoj bolezni.

Dejavniki tveganja:

• Strast do športa, kot so nogomet, hokej, drsanje, košarka, dviganje uteži, gimnastika, odbojka, smučanje, kickboxing, tenis, curling drugih. Prav tako so podvrženi osebam, ki imajo radi rokoborbe (sambo, judo) in profesionalne plese.

• Razlike med spoloma
  Med mladimi moškimi se bolezen pojavi približno petkrat pogosteje kot pri dekletih. To pojasnjuje dejstvo, da so fantje v tej starosti bolj navdušeni nad aktivnimi športi.
• Starostna skupina od 11 do 17 let.

Simptomi

Osgood-Schlätterjevo bolezen kažejo naslednji tipični simptomi:
• Bolečina v kolenu, ki se nahaja na mestu, kjer je zgornji del golenice povezan s kito. Bolečine se povečujejo v naravi, otežujejo pa jih fizične vaje, medtem ko se vzpenjajo po stopnicah, čepijo in zjutraj izstopajo iz postelje.
• Otekanje in otekanje v predelu kolena.
• Videz tuberkule (izbokline) pod kolenom v coni golenice.

Za bolezen je značilna manifestacija samo zunanjih znakov. Telesna temperatura, barva kože, splošno zdravje ostanejo nespremenjeni.

Diagnostične metode

Praviloma diagnoza bolezni Osgood-Shlyattera ni težavna. Prvič, zdravnik zbere podrobno zgodovino: opravi se pregled, ocenijo zunanji znaki in narava pritožb.

Dodeljene so asistirane diagnostične metode:

• Rentgenska slika, s katero lahko vidite spremembe v mestu pritrditve kite pogačice (patellar tetiva). Z dolgotrajnim procesom se cevastost občutno deformira in izsledi grozdne razsvetljave. Če je slika mehka, lahko opazimo zadebelitev vezi.
• Študija radioizotopov, ki ocenjuje presnovno aktivnost tkiv in stanje pretoka krvi. Natančnost opreme vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo patološkega fokusa.
• Včasih je ultrazvok potreben za razlikovanje bolezni od drugih podobnih bolezni, da bi videli stanje notranjih tkiv, prisotnost vnetnega procesa.
• Laboratorijski testi (kri za revmatoidni faktor, biokemija, popolna krvna slika) običajno niso predpisani, vendar so lahko potrebni, da se izključi infekcijska narava poškodb sklepov.

V članku je opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze pri ženskah.
Tukaj podajamo priporočila za zdravljenje osteoporoze pri otrocih.
Lahko ugotovite, ali vam osteoporoza ogroža tako, da opravite vrsto testov. Kaj točno - preberite tukaj.

Zdravljenje

Osgood-Shlatterjeva bolezen je dobro zdravljiva in ima ugodno prognozo. Trajanje in način zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsak posamezen primer.

Glavni pogoj za hitro celjenje tkiv je izključitev kakršne koli telesne dejavnosti. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil k polnopravnim športom, najljubšim hobijem in aktivnemu življenjskemu slogu.

Metode zdravljenja

V primeru enostavnega pretoka in dobrega obnavljanja tkiv bodo potrebna le lokalna zdravila. Pri hujših poškodbah se bolnikom predpisuje fizioterapija, laserska terapija in (zelo redko) kirurški poseg.

Zdravila

• Od zdravil je bolniku predpisana zdravila za lajšanje bolezni in lajšanje bolečin.
  Zunanja sredstva imajo dober analgetski učinek (Fastum-gel, Finalgon, mazilo z
  Indometacin, Alorom in drugi).
• Ibuprofen ali diklofenak se lahko uporabita za lajšanje vnetnega procesa.
• Za krepitev telesa je priporočljiv vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov. Dobre rezultate dobimo z jemanjem dodatkov kalcija (1500 mg na dan), vitaminov E in skupine B.

Skupna imobilizacija
Sestavljen je iz nalaganja kolena na posebno podlogo, zadrževalnik ali povoj. Celo preprosto fiksiranje z elastičnim povojem bo zmanjšalo obremenitev kolena in bližnjih tkiv, zaradi česar bo proces zdravljenja hitrejši. Posebej zasnovani fiksati lajšajo otekanje in otekanje ter lajšajo bolečine.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki imajo dober terapevtski učinek, vendar morajo trajati vsaj 3-4 mesece. Zdravnik izbere vrsto posamičnega postopka, pri čemer ga vodi študija rentgenske slike.

• Za prvo radiološko skupino se lahko priporoči potek UHF in magnetne terapije.
• Za drugo skupino se elektroforeza z 2-odstotno raztopino lidokaina nanaša na področja L3-L4, ki jih nato nadomesti elektroforeza s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.
• Za tretjo skupino - elektroforeza s kalijevim jodom in aminofilinom, nato pa s kalcijevim kloridom in nikotinsko kislino.

• Magnetna terapija
  Zasluži posebno pozornost. V sodobni fizioterapiji - to je eden od najnovejših področjih, za katere je značilna visoka učinkovitost (približno 60-70%) in enostavnost uporabe. Njegovo delovanje temelji na vplivu nizkofrekvenčnih magnetnih polj na prizadeto območje. Metoda se lahko uporabi kot alternativno zdravljenje, če druge metode niso prinesle želenega rezultata.

• Terapija udarnih valov (SWT)
  Sestavljen je iz vpliva udarnih valov različnih energetskih stopenj, ki se pridobijo z elektromagnetnim sevanjem ali pnevmatsko. Kadar je prizadeto območje kolenskega sklepa in okoliških tkiv, se pogosto uporabljajo fokusirani valovi, ki lahko prodrejo globoko v tkiva in zmanjšajo vnetje. Prihod valov v tkanino urejajo posebne šobe.

• Laserska terapija (kvantna terapija)
  Relativno mlada metoda, ki se pogosto uporablja v fizioterapiji, čeprav je bila odkrita v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Vključuje uporabo laserskega sevanja nizke intenzivnosti na prizadeto tkivo. Ta učinek vam omogoča širjenje krvnih žil, lajšanje vnetja, spodbujanje boljšega celjenja tkiv in lajšanje bolečin.

Operativno posredovanje
Za zdravljenje bolezni Osgood-Shlatter je kirurški poseg redko predpisan in le, če obstajajo določene medicinske indikacije:

• V primeru resne poškodbe kolena, ko rentgenska slika pokaže vidno ločitev kostnih fragmentov od golenice.
• Z dolgim ​​potekom bolezni, ko druge konzervativne metode niso prinesle ustreznega rezultata.
• Kirurški poseg je treba uporabiti šele, ko otrok dopolni 14 let. Izjema od tega pravila so lahko le izolirani klinični primeri.

Po operaciji bolnikom predpisujemo počitek in konzervativno zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, uporabo zunanjih mazil in potek fizioterapije.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje patologije je upoštevanje previdnosti pri športu. Ne smemo pozabiti, da je mlado telo v obdobju intenzivne rasti zelo občutljivo na manjše poškodbe, ki lahko postanejo plodna tla za razvoj bolezni.

V tem članku bomo povedali, kaj storiti, če je prišlo do dislokacije kolčnega sklepa.
Zakaj več bolečin v kolku, preberite tukaj

Zapleti

Zelo redki so. Včasih so podaljšane (kronične) bolečine v predelu kolenskega sklepa in vztrajno otekanje tkiv. Ti simptomi se zlahka zdravijo s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Ali bodo s to boleznijo vzeli vojsko?

Bolezen Osgood-Shlyattera ni razlog za popolno oprostitev vojaškega služenja. V starosti 17-18 let (ko pride moška starost) je bolezen izjemno redka. Če se v času klica odvija, lahko mladenič dobi začasno odložitev (za 6-12 mesecev), dokler se tkiva ne zacelijo v celoti.

Upoštevana patologija v medicinski praksi ni redka. Kljub dolgemu poteku in zdravljenju je značilna ugodna prognoza, v skoraj 100% primerov pa je popolnoma ozdravljena pri mladostnikih in mladostnikih. Najpomembnejša stvar je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in pravočasno začeti rehabilitacijsko terapijo.

Bodi vedno
v razpoloženju

Osgood-Schlatterjeva bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz masterweba

Na voljo po registraciji

Osgood-Schlatterjeva bolezen je ena najpogostejših osteohondropatij (skupina specifičnih bolezni mišično-skeletnega sistema). Za to patologijo je značilna poškodba odrezkov cevaste kosti in se kaže v otroštvu ali adolescenci.

Mehanizem za oblikovanje

Razvoj bolezni Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) je sestavljen iz porazov cevastosti (točka pritrditve pogače) golenice. Do osemnajstega leta imajo vse kosti rastočo cono, zaradi katere rastejo v dolžino. To območje se imenuje apofiza in se nahaja med epifizo (distalni segment) in diafizo kosti. Tukaj je poškodovana golobnica golenice, ki jo je zadevna bolezen poškodovala.

Otroške kosti imajo anatomske in fiziološke lastnosti, ki prispevajo k nastanku Osgood-Schlatterjeve bolezni.

Apofiza je opremljena z ločeno mrežo posod. Med aktivno rastjo otroka te žile rastejo počasneje kot samo kostno tkivo. Posledica tega neravnovesja v rasti je kostna hipoksija v gležnju golenice. Vendar pomanjkanje kisika in pomembna hranila na tem področju povzročajo krhkost kosti.

Med aktivnim športom (nekatere vrste) ali z velikim fizičnim naporom poškodovano področje golenice dobi trajno mikrotravmo.

Kot odziv na to se pojavi specifična zaščitna reakcija na področju tuberosity - kostno tkivo raste in pride do aseptičnega vnetja. Navzven se ta proces manifestira v obliki izobraževalnih stožcev pod otrokovim kolenom. Pogosteje je dvosmeren proces, v nekaterih primerih pa je poraz enostranski.

Vzroki za patologijo

Povzročajo razvoj bolezni kot neposredne poškodbe (npr. Zlomi, ki vplivajo na čašico in spodnji del noge, zvini, itd.), Kot tudi konstantno mikrotravmo med športnim treningom. Po statističnih podatkih 20% mladostnikov, ki se intenzivno ukvarjajo s športom, trpi zaradi bolezni Osgood-Schlatter in le 5% otrok, ki ne trenirajo.

Hkrati so fantje bolj dovzetni za to patologijo kot dekleta.

Najpomembnejši za razvoj bolezni so:

Trajna preobremenitev, prekomerno raztezanje patelarnih vezi in mikrotravme kolena, ki so posledica pogostih kontrakcij kvadricepsa stegna, vodijo do motene oskrbe s krvjo v golobnici golenice. Poleg tega se lahko pojavijo solze in solze v vlaknih patelastih vezi, manjših krvavitev in nekrotičnih procesov v tkivih cevastosti kosti.

Vzrok dejavnikov

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja so:

• Poškodbe. Pogosto se bolezen pojavi po poškodbi, pogosto blagi.
• Starost Bolezen prizadene predvsem mladostnike 11-14 let. Osgood-Schlatterjeva bolezen pri odraslih lahko povzroči zaostale spremembe - prisotnost udarcev pod koleni.
• Paul Patologije so bolj dovzetne za fante.
• Šport Ta bolezen je petkrat bolj verjetno, da prizadene ljudi, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

Klinične manifestacije

Pri večini bolnikov se bolezen postopno razvija, je asimptomatska in benigna, pojavlja se kot naključna najdba na rentgenskem pregledu.

Glavni simptom bolezni Osgood-Schlatter je nastanek grudice (tuberkuloze) pod kolenom na sprednji strani golenice (v kraju, kjer se projicira golenica).

Ta tvorba ima zelo gosto strukturo in je nepremična. Približno je mogoče rahlo otekanje tkiv, lokalno povišanje temperature. Na koži nad sklepom ni rdečice ali razbarvanja, kar kaže na nenalezljivost postopka.

Druga manifestacija bolezni je bolečina. Nekateri bolniki sploh nimajo bolečin. Bolezen se praviloma začne manifestirati s pojavom rahle bolečine med spuščanjem / vzponom na stopnicah, čepi, kolenom. Med fizičnim naporom, ki prizadenejo kolenske sklepe (npr. Tek in skakanje), se simptomi patologije povečajo. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

• Rezanje paroksizmalne akutne bolečine, kot tudi pojav otekanja pred kolenskim sklepom.
• Intenzivne bolečine pod kolenom, slabše pri hoji.
• Pomembno otekanje kolena, glajenje cvetov na golenici.

V nekaterih primerih je bolečina trajna in se kaže tudi z manjšimi gibi. Prisotnost bolečine je indikacija za aktivne terapevtske ukrepe.

Pred zaprtjem območij rasti (to je do starosti 17-19 let) je bolečina v različni meri prisotna.

Praviloma je bolezen kronična, opazovana približno dve leti in se konča z okrevanjem.

Verjetni zapleti

V veliki večini primerov ima bolezen Osgood-Schlatter (ICD M92.5) benigni potek in približno 23 let (ko so območja kostne rasti popolnoma zaprta) vsi simptomi izginejo.

Pri nekaterih bolnikih lahko ostane grudica, ponavadi neboleča in ne vpliva na obseg gibanja v sklepu in nogi kot celoti.

Zapleti bolezni - izjemno redek pojav, v nekaterih primerih pa precej nevaren, ko pride do drobljenja kostne gomoljnice in kostnih fragmentov, skupaj s vezi patele. To stanje zahteva kirurško zdravljenje z odpravo okvare.

Diagnostični ukrepi

Vprašanje potrebe po terapiji se zastavlja šele po temeljitem pregledu, vključno z naslednjimi točkami:

• Vizualni pregled okončine.
• Zberite pritožbe bolnikov.
• Ugotavljanje zgodovine bolezni in podatki o predhodno prejetih poškodbah, okužbah, zdravilih in tako naprej.
• Ugotavljanje vzrokov patologije.
• Rentgensko slikanje kolena.
• Ultrasonografija in CT.

V večini primerov je diagnoza bolezni preprosta. Če so značilni simptomi patologije in prisotnost dejavnikov tveganja, se diagnoza ugotovi po pregledu in pregledu otroka.

Za potrditev diagnoze bolnik opravi radiografski pregled kolenskih sklepov in sosednjih kosti, ki se nahajajo v bočnih projekcijah.

Hkrati je na fotografijah jasno vidna osteochonropatija ali fragmentacija kosti.

V primerih, ko je diagnoza težavna iz kakršnega koli razloga, se bolniku priporoča, naj opravi MRI ali CT. Poleg tega je informativna metoda ultrazvok sklepa in okoliških mehkih tkiv.

Laboratorijski testi za bolezen Osgood-Schlatter niso spremenjeni.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni pri mladostnikih je glavna metoda za odpravo te bolezni. Takšna terapija je namenjena zmanjšanju resnosti aseptičnega vnetja, odpravljanju bolečin in zagotavljanju pravilne okostenitve golobnice golenice.

V tem primeru je glavno priporočilo zmanjšati telesno aktivnost, kar pomeni, da med terapijo izključimo vse športne in druge telesne dejavnosti.

Poleg tega mora bolnik nositi ortopedske fiksatorje kolenskih sklepov - patelarne povoje, elastične povoje, ortoze itd.

Med metodami konzervativne terapije je zdravljenje z zdravili. Zato v prisotnosti bolečine priporočajo jemanje NSAID in analgetikov. Poleg tega so vsem bolnikom predpisani multivitamini in dodatki kalcija.

Fizioterapija

Predpogoj za uspešno konzervativno zdravljenje je fizioterapija.

Izbira fizioterapevtskih metod izpostavljenosti je odvisna od rentgenske slike:

• Če ima bolnik prvo radiološko skupino, mu predpiše UHF in magnetno terapijo.
• Če rentgenski znaki ustrezajo drugi skupini - zdravljenje poteka z uporabo elektroforeze v kombinaciji z "Lidokainom".
• Tretja skupina vključuje uporabo elektroforeze, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili.

Poleg tega so pokazali, da imajo bolniki fonoforezo, lasersko terapijo in izpostavljenost udarnim valom.

Trajanje takega zdravljenja je praviloma 3-6 mesecev.

Vsem bolnikom priporočamo telesno terapijo in masažo.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za to bolezen se izvaja v skladu s strogimi indikacijami, vključno z:

• Prisotnost trajne hude bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z običajnimi zdravili.
• Rentgenske fotografije vizualizirajo fragmentacijo cevastosti in odcepitev nekaterih delcev kosti.
• Neučinkovitost konzervativnih metod (trajanje terapije je več kot dve leti) in podaljšan potek bolezni.
• Bolnik v času diagnoze bolezni je dopolnil starost 14 let ali več.

Operacija je tehnično dokaj preprosta. S tem odstranimo vse zlomljene delce kosti, opravimo plastično operacijo vezi in kite. Rehabilitacija po takšnem posegu je kratka. V obdobju rehabilitacije je otroku predpisana konzervativna terapija. Po okrevanju lahko najstnik vodi aktivno življenje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj opisane patologije, upoštevajte naslednja pravila:

• Omejite prekomerno obremenitev spojev.
• Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje poškodb.
• Zagotovite prehrano najstniku in menjavo vadb s počitkom.
• Ob pojavu prvih znakov patologije v kolenskih sklepih se morate takoj obrniti na ortopedskega kirurga ali kirurga.

Ne smemo pozabiti, da je preprečevanje, pravočasen dostop do zdravnika in zgodnja diagnoza ter upoštevanje vseh strokovnih nasvetov ključ do popolnega zdravja ne le sklepov, temveč tudi celotnega telesa.