Struktura in patologija človeškega stegna

Steznica (regija stegnenice) je proksimalni (začetni), najbolj volumetrični del noge. Tu so pomembna inervirajoča vlakna in krvne žile, ki hranijo celoten ud.

Anatomija človeškega stegna proučuje strukturo območja, normalna lokacija mišic, vezi, tetiv in živcev nam omogoča, da predstavimo njihovo celoto kot celoto.

Meje

Anatomsko se stegno nahaja pod poševno kožno gubo, začne se s kolkovnim sklepom, konča pri črti, ki se nahaja 5 cm nad kolenskim sklepom. Na vrhu je območje omejeno s dimeljskim ligamentom in za zadnjico.

Fiziologija

Posebna struktura stegna omogoča osebi možnost gibanja. Zahvaljujoč svoji organizaciji ta del noge sodeluje pri:

• upogibanje udov;
• vrtenje vzdolž lastne osi za 180 stopinj;
• dviganje in dviganje nog v vodoravni ravnini;
• pelvično spuščanje in čepenje.

Tu so glavne krvne žile in veliki živci. V stegnenici nastanejo glavne sestavine krvi - eritrociti, levkociti, trombociti.

Stegne kosti

Na tem področju je velika stegnenica. Predstavljena je v obliki valja, na zgornjem koncu je glava, na zunanji strani je velik in majhen pljuč, na katerega so pritrjena mišična vlakna. Za njim je med seboj obrnjen glavnik.

Izvor kosti je povezan s kompozicijo kolka. Spodnji (distalni) konec je razširjen, tvori par procesov - bočni in medialni kondil, območje pritrditve mišic in vezi.

Struktura kosti in njena masivnost sta posledica dejstva, da predstavlja glavno obremenitev zadrževanja telesa.

Fascia, vezi, sklepi

Stegno je prekrito s široko fascijo, ki je v skarpovskem trikotniku razdeljena na:

Prva ima ohlapno strukturo, teče med mišičnimi vlakni in nosi limfne in krvne žile, živce. Druga je gosta in trpežna, zunaj obdaja stegno.

Podpora za sklepe kolka:

• ilijačno-femoralno;
• bedreni;
• pubic-femoral.

Ti elementi zagotavljajo stabilnost artikulacije, preprečujejo njeno upogibanje, travmatizirajo med gibanjem.

Mišice

Stegno je opremljeno z razvitim mišičnim aparatom. Mišice obkrožajo kost v krogu in tvorijo obris noge.

Zgornja mišična skupina

To vključuje upogibne mišice:

• Tailor: zagotavlja upogibanje udov v kolkih in kolenskih sklepih, gibanje stegna in golenico. Odcepi se od sprednje zgornje hrbtenice, ki se konča v golenice.
• Kvadricepsi so najmočnejši. Sestavljen je iz široke mišice, ravne, stranske, medialne, vmesne. Skupaj tvorita eno samo tetivo, ki se veže na golobico golenice in pogačico.

Te mišice so vključene v upogibanje udov.

Skupina hrbtnih mišic

Ustvarjajo ga ekstenzorske mišice:

• dva z glavo;
• semitendinentin;
• delno membranske.

Vzamejo svoj izvor mišic na bedrnico, prekrivajo mišico gluteus maximus. Vsi so povezani v eno tetivo (gosja noga), ki je pritrjena na zadnji del kosti golenice.

Ekstenzorji so vključeni v podaljšanje noge.

Medialna skupina

To vključuje mišice:

1. Thin - se razteza čez srednjo površino stegna.
2. Glavnik - se nahaja med majhnim ražnjem in grobo črto.
3. Vodilni Oblikuje jo dolga, kratka, velika. Skupaj prinesite stegno, sodelujte pri njegovem upogibanju in podaljšanju.

Arterije in plovila

Arterijske žile so vključene v oskrbo krvi v coni:

• Femoralni (površni). Je nadaljevanje zunanjega alija. V območju stegneničnega trikotnika se površinski epigastrični odmakne od njega (usmerjen je navzgor, proti spodnjemu delu trebuha).
• Zaklepanje - zaokroži kosti ilijačne kosti, neguje področje dimelj.

Prve veje v območju stegnenice trikotnika. Podružnice od nje odstopajo:

1. zunanje genitalije - dovajanje krvi v genitalije;
2. globoko - se nahaja 3-4 cm pod dimelj, teče vzdolž zadnjega dela stegna;
3. medialna (površinska, spuščena, raztegnjena med dolgim ​​in kratkim vodenjem; globoka, ločuje iliopsoas in greben);
4. stranska - obdaja stegnenico, se nahaja pod rektusno mišico, ustvarja vejo, ki se dviga in spušča;
5. tisti, ki prodajajo skozi - se raztezajo za stegno.

Plovila hranijo celotno okončino, spodnji del trebuha.

Živci

Stegno obnavlja tri glavne živce:

1. Femoralni - največji. Prihaja iz spodnjega dela hrbta in se razteza po celotnem zunanjem delu okončine, tako da sestavlja mrežo živčnih procesov, ki zagotavljajo občutljivost celotnega območja.
2. Zaklepanje. Začne se tam, vendar gre čez zadnji del noge.
3. Išijski Razteza se po celotni dolžini okončine in je sestavljena iz motoričnih, vegetativnih, občutljivih vlaken.

Patologija in poškodbe

Bolečina v predelu kolka je eden od pogostih razlogov, zakaj bolniki obiskujejo zdravnike. Neprijetni simptomi kažejo na različne bolezni.

• Osteoartritis - destruktivne spremembe hrustanca, njegova obraba in uničenje. Podvrženi patološkim spremembam in kostnemu tkivu.
• Vnetje piriformis mišic (boli hrbtna stran stegna, nelagodje pokriva celoten ud).
• Revmatizem - vnetni proces, ki se pojavi v sklepih.
• Intervertebralna kila - vnetje in deformacija medvretenčnih ploščic.
• Osteochondrosis - negativne spremembe v hrustancu.
• Onkološke bolezni (poškodbe mlečnih žlez pri ženskah in prostata pri moških).
• Vaskularna bolezen.
• Patologija živcev (nevropatija, nevralgija, nevritis). Pojavljajo se zaradi poškodbe, fizičnega prekomernega dela, hude izgube krvi, pojava rakavih tumorjev, zastrupitve. Podobni problemi se lahko pojavijo na podlagi diabetesa, nalezljivih in gnojnih bolezni itd.

Sindrom akutne bolečine izzove stiskanje bedrnega živca (nahaja se med glutealnimi mišicami). Tuberkuloza, hipotermija, pretekle okužbe, nosečnost, težko fizično delo in preobremenjenost postanejo vzrok za nepravilnosti. Za bolezen je značilna akutna bolečina. Nalezljive lezije spremljajo vročina, splošno slabo počutje, motnje v delovanju motorja.

Pogosto boli hip zaradi poškodbe: zlom kosti, napetost mišic in ligament. Bolečina se širi na nogo, pa tudi na dimeljske in ledvene cone. Boleče občutke motijo ​​človeka celo v mirovanju.

Patologije, povezane z motnjami v delovanju mišično-skeletnega sistema, spremljajo poslabšanje motorične sposobnosti okončine, postopna in popolna izguba mobilnosti. Zanemarjanje takšnih signalov telesa in napredovanje bolezni lahko vodi do delne ali popolne invalidnosti osebe.

Bolečina v stegnih povzroča različne bolezni, zato za imenovanje pravilnega zdravljenja potrebujemo pravilne diagnostične ukrepe. Za ugotovitev vzroka bolečine je pokazano, da bolnik opravi naslednje študije:

• MRI Pregledal je zadnji del hrbtenice, kolčni sklep. Metoda omogoča oceno stanja mehkih tkiv.
• Dopplerna raziskava žil - ugotavlja prisotnost krčnih žil, trombozo, tromboflebitis. Metoda omogoča identifikacijo bolezni v začetnih fazah njenega razvoja.
• Rentgenski in ultrazvok. Z njihovo pomočjo se diagnosticirajo artroza, artritis in infekcijske lezije kosti.
• Elektromiografija - ocenjuje stanje in delovanje vezi, kite, mišic.

Bolečina v kolku, kolenski sklep je hud simptom mnogih resnih patologij.

Ko se pojavijo prvi alarmni signali, se morate takoj obrniti na ortopedskega kirurga.

Na podlagi rezultatov vizualnega pregleda in podatkov diagnostičnih preiskav bomo določili končno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje hipopatologije s konzervativnimi metodami: s pomočjo terapije z zdravili, fizioterapije, vadbene terapije, masaže. Če so neučinkoviti in ne prispevajo k izboljšanju bolnikovega stanja, je načrtovana operacija.

Preprečite pojav anomalij:

• izogibanje poškodb kolka;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni sklepov, krvnih žil, patologij živčnega sistema;
• pravilna prehrana, uživanje živil, bogatih s kalcijem, koristni elementi v sledovih, sadje in zelenjava;
• preprečevanje avitaminoze.

Bolečina osebe je kompleksen del noge, ki zagotavlja izpolnjevanje osnovnih funkcij. Patološke spremembe na tem področju povzročajo bolečino v drugih delih okončine.

Tako študija človeške anatomije nam omogoča razumevanje delovanja stegna v normi in vzpostavitev mehanizma razvoja patologij.

Anatomija stegna: kostna struktura, fascija, vezi, mišice, živci, krvne in limfne žile.

Pri običajni govorici se zunanja stran medenice imenuje stegno. Toda stegno osebe sploh ni tam. Prav je, da tako imenujemo zgornjo tretjino nog od kolka do kolenskega sklepa. Jasna slika anatomije tega oddelka omogoča zgodnje odkrivanje različnih patologij, ki lahko privedejo do imobilizacije osebe in invalidnosti.

Anatomija človeškega stegna

Kolk, v latinščini, imenovan femur, je del nog, ki je bližje telesu. Sestavljen je iz kostnih struktur, mišičnih mas, vezi in živčnih vej. Tkiva prodrejo v krvne žile krvi in ​​limfnega sistema.

Topografska anatomija stegna človeka vključuje naslednja področja:

• kolčni sklep, ki ga tvorita acetabulum medenične kosti in glava stegnenice;
• sprednji del stegna, ki se nahaja pred nogo od pubične gomile do pogačice;
• zadnje območje, ki se začne od prečnega zatika zadnjice in se konča šest centimetrov nad zgibom kolena;
• območje nad kolenom je pet centimetrov nad pogačico.

Notranja struktura vsake regije človeškega stegna je drugačna, vendar so vsi njeni elementi med seboj povezani, kar omogoča različne premike in prispeva k pokončni hoji. Zunaj je ta del telesa zaščiten s kožo, pod katero je plast maščobe. Epidermis znotraj stegna je mehak in premičen, zunaj - elastičen in gost.

Struktura kosti

Na dnu tega dela okončine je močna stegnenica, obdana z močnimi mišicami. Ta del okostja je enak četrtini človeške rasti. V strukturi spominja na podolgovato cevko, ki se širi na obeh koncih, znotraj katere je rumeni kostni mozeg. Zgoraj je okrogla glava, ki se povezuje s telesom kosti z vratom. Na stičišču sta dve vrsti - veliki in majhni nabodalniki, potrebni za pritrditev mišičnih vlaken.

Na spodnjem robu sta dva kondila z epikondili - lateralno in medialno. Potrebne so za fiksiranje veznih vlaken.

Površina kosti prekriva plasti vezivnega tkiva, ki prodre v živčne končiče in v žilno mrežo. Imenuje se periost. V njeni notranji plasti so matične celice. Spodbujajo rast skeletnega tkiva in zdravljenje razpok in zlomov.

Telo kosti je sestavljeno iz mineralnega tubularnega tkiva, ki je precej togo in gosto. Na koncu se pretvori v gobasto strukturo, ki spominja na plovec. Sposobna je postopoma "prilagajati se" spremembam pri hoji med igranjem športa, nošenju pete. Celotna struktura kosti je vidna na fotografiji.

Mišice

Mišice ovijejo stegnenico z vseh strani, medtem ko so razdeljene v naslednje skupine:

Mišice dajejo volumen stegna, elastičnost in omogočajo vrtenje in upogibanje nog.

Mišične mreže so sestavljene iz progastih mišičnih tkiv. Zmožen je raztezanja in stiskanja. Vsaka mišica je "oblečena" v ovojnico vezivnega tkiva (fascie) in dopolnjena s snopi tetiv, ki so pritrjene na kostne tuberkule.

V prvo skupino spadajo pregibniki kolkov - mišice, ki pomagajo privesti ta del telesa v telo. Med njimi so kvadricepsi in mišice po meri. Zdi se, da se širijo od medenice vzdolž anterolateralne površine skozi sklepe stegna in kolena do spodnjega dela noge.

Povratno gibanje - podaljšanje - izvaja mišice hrbtne površine. Sem spadajo mišični masivi, kot so semitendinosus, pol membrane in dve glavi.

Prva dva sta pripisana notranjim mišicam. Nahajajo se v bližini velike adduktorske mišice. Biceps je na strani in se pridruži stranski liniji. Na ravni zgornje meje tretjega dela stegna od spodaj se mišična vlakna razpršijo in z vseh strani strgajo vdolbino pod kolenom.

Mišice medialne notranje podskupine so aduktorji: pomagajo zmanjšati noge - prinesite stegno. Prav tako prispevajo k ohranjanju ravnotežja in vertikalnosti, rotacijskim gibanjem stopala. Te vključujejo mišice, kot so:

Vsi gredo s pubicnega-isciaticnega obmocja. Zadnji trije so pritrjeni na veliko površino blizu odprtine za zaklepanje. Vezava tanke mišice je povezana s golenico. Glavica mišice je pritrjena na majhen nabodalo.

Na sprednji površini je tudi Scarpov trikotnik stegna. Na vrhu ga omejuje snop dimelj, na strani oblečen, in iz središča telesa dolga nastala mišica.

Topografija trikotnika je pomembna za občutek pulza, če je to potrebno.

Fascia in vezi

Fascia je ovoj iz vezivnega tkiva, ki pokriva organe, žile, živce in oblikuje lupine za mišice. V stegnu lahko razločimo široko fascijo, ki je najdebelejša v človeškem telesu. Po moči ni slabši od snopa kite, zlasti v območju srednjega dela stegna. Na območju Skarpovega trikotnika je razdeljen na dve plošči: površinsko (podkožno) in globoko. Podkožno tkivo izgubi svojo gostoto in postane krhko, saj skozi njega prehajajo podkožne vene, limfne žile, živci in maščobno tkivo.

Kapsula kolčnega sklepa je okrepljena z močnim veznim sistemom. Spredaj je ileo-femoralna in sramno-femoralna, zadaj - bedreni snopovski snop.

Krvne in limfne žile

Skozi femoralni del prehaja več žil, ki hranijo določene organe in strukture. Najpomembnejša je femoralna arterija (v latinščini - a. Femoralis). Nadaljuje se z jetrno žilo, spušča se po sprednjem delu stegna skozi žilno praznino do poplitealne votline, kjer se pretvori v istoimensko arterijo. V Skarpovem trikotniku je glavna posoda stegna pokrita le s vezivnim tkivom in kožo. Druge arterije stegna se odmikajo od njega:

• površna;
• globoko;
• površinski epigastrični;
• medial;
• lateralno;
• piercing;
• zunanji spolni organi;
• spuščanje kolena.

Femoralna vena se začne iz neparnega popliteala in ima okoli osem perifernih vej. Eden od njih je globoka vena, ki deluje na hrbtni strani stegna. Tudi velike venske žile potekajo medialno in lateralno ter služijo ustreznim odsekom zgornjega uda. Površinsko cirkulacijsko omrežje se nahaja neposredno pod kožo.

Velike bezgavke, površinska in globoka, se nahajajo v femoralni regiji. Prvi so pod kožo na širokem elementu vezivnega tkiva vzdolž dimeljske gubice in na anterolateralni površini. Res zapletejo prste. Slednji se nahajajo globoko v stegnu blizu vene. Največji se nahaja neposredno pri žilni vrvici.

Dodatne majhne bezgavke so posamezne in v skupinah, ki se nahajajo v različnih stegneničnih delih vzdolž limfnih žil.

Slednji se prav tako razlikujejo po globini. Površinska plovila gredo od peritonealne stene in genitalnih organov do bezgavk, globoke žile iz limfokapilar mišic, sklepov in struktur kosti. Vaskularne mreže, povezane z bezgavkami v femoralnem delu, tvorijo dimeljski pleksus. Celoten diagram plovil je prikazan na fotografiji.

Živčna struktura

Živčni končiči spodnjih okončin se spuščajo iz lumbosakralnega pleksusa. Njihova funkcija je prenos signalov iz centralnega živčnega sistema in nazaj, da omogočijo mišicam pravilno premikanje okončine. Prav tako omogočajo koži občutek dotika in padca temperature. Če pride do kršitve na tem področju, začne oseba imeti težave z mišicami femoralnega dela, upogibanjem in raztezanjem kolen.

Podobno ime ima glavni živac, ki prehaja skozi medenico skozi zadnje in zunanje površine stegnenice. Njegove veje zagotavljajo komunikacijo s centralnim živčnim sistemom skoraj vseh organov in tkiv zgornjega dela noge. Odsek perifernih živcev iz glavnega trupa:

• subkutano;
• notranja in mišična koža;
• bočna in sprednja koža;
• srednji mišičast.

Pomembno vlogo ima tudi obturatorski živec, ki se razteza od ledvenega pleksusa vzdolž stranske stene medenice. Razdira se v dve veji - sklepni in mišični, ki povezujeta ustrezne strukture s centralnim živčnim sistemom z obturatorskim kanalom.

Ustrezni del femoralno-genitalnega živca inervira poševne in prečne mišice v notranjem delu stegna in kožo v bližini trikotnika Scarp.

Išijski in zadnji kožni živci odstopajo od sakralnega pleksusa.

Prvi od teh s pomočjo stranskih vej inervira mišična tkiva hrbtne površine stegna in sodeluje pri upogibanju kolenskega sklepa. Poleg tega prenaša signale na vlakna mediane femoralne regije in tako pomaga pri njenem vodenju. Išijatični živčni del se konča z dvema velikima vejama - skupnim peronealnim in tibialnim.

Drugi s pomočjo pomožnih vej ustvari pogoje za motorično inervacijo mišičnega tkiva za spodnjim delom noge. S svojim delovanjem prispeva k podaljšanju gleženjskega sklepa in upogibanju prstov. Za svojo motorično funkcijo odgovarjajo dva konca živca, ki se nahajata v podplatu stopala.

Skupna peronealna veja inervira ustrezne mišice in ventralna tkiva spodnjega dela noge, kar omogoča, da se gleženj upogne in se prosto giblje v stran. Vpliv te veje je odgovoren tudi za podaljšanje prstov.

Podružnica hrbtne kože sodeluje v medenični inervaciji telesa in ustvarja pogoje za delo gluteus maximus mišice. Poleg tega njegova aktivnost pomaga odstraniti femoralno artikulacijo in zagotavlja občutljivost dorzalne femoralne površine in vrha gležnjevega sklepa.

Bolezni mišičnega tkiva, krvnih žil, kosti, stegenskega živca niso redke. Poznavanje anatomske strukture in uporabe sodobnih diagnostičnih metod strojne opreme vam omogoča, da jih prepoznate v zgodnji fazi, izogibajte se zapletom in invalidnosti.

Kje so boki?

Težko je preceniti pomen bokov za normalno delovanje človeškega telesa. Njihova škoda nosi s seboj številne bolezni in njihove možne posledice. Vendar pa ne vsakdo pravilno razume, kje so boki in kaj so. O tem vam bomo povedali v našem članku.

Kje so boki

Boki so proksimalni deli spodnje okončine človeka, to je noge. Nahajajo se med kolenom in medenico. Pri živalih, žuželkah in pticah so stegna del zadnjih nog.

Na zgornjem sprednjem delu je človeško stegno omejeno s ingvinalnim ligamentom, na vrhu za glutealno gubo in spodaj s črto, ki jo lahko potegnemo približno 4-6 centimetrov nad pogačico.

Na dnu stegnenice je največja tubularna kost - stegnenska kost. Gibanje te kosti poteka s pomočjo več skupin mišic stegna, in sicer: kvadriceps, krojač, glavnik, tanek, biceps, semitendinus, pol-membranski in adduktorski mišiček. Z vseh strani obdajajo stegno in omogočajo, da se boki upogibajo, odvežejo, zavrtijo in naredijo druga gibanja.

Koža notranje stegna je mobilna in tanka, zunanja pa gosta.

Če želite vedeti, kako zmanjšati količino bokov, preberite naš članek Kako zmanjšati količino bokov.

Struktura človeškega stegna

Anatomija človeške stegnenice vključuje preučevanje mišičnih vezav, funkcij in trofične podpore - lokalizacijo krvnih žil in živcev. Delovanje spodnjega uda je odvisno od stanja ledvenih vretenc in mišic medenice.

Struktura človeškega stegna

Stegno - zgornji del spodnje okončine, območje med medenico in kolenom. Mišice, ki prehajajo na tem področju, nadzorujejo kolčne in kolenske sklepe, zato se imenujejo dvočlen:

1. Volumen sprednjega dela in sila stegna daje mišici kvadricepsa - glavnemu raztezniku kolena. Na primer, med hojo ali igranjem nogometa. Opravi tudi upogibanje v kolčnem sklepu.
2. Na hrbtni strani je skupina fleksorjev, ki ima druge funkcije glede na medenično regijo - prispeva k podaljšanju.

Torej, kosti kolka tvorijo dva velika sklepa spodnje okončine.

Kje je in iz česa je

Na fotografiji je razvidno, da je stegno omejeno na dimeljski ligament na sprednji strani in glutealne gube zadaj. Območje se konča 5 cm nad kolenom.

Vključuje najdaljšo kost, ki tvori dva sklepa - koleno in kolk. Krčenje stegenskih mišic zagotavljajo živci ledvenega pleksusa.

Poleg njih so arterije, ki oskrbujejo kosti, mišice in kožo. Žile vzamejo kri, ki zagotavlja odtok iz spodnjih okončin. Trofična podpora prehaja skozi kanale kit. Regija stegna vsebuje bezgavke in krvne žile.

Kosti

Struktura stegnenice (stegnenice) vam omogoča, da poznate mesto pritrditve mišic. Cevasta kost, ki tvori okostje stegna, je približno četrtina višine osebe.

Na primer, desna stegnenica se odkloni v levo ali navznoter glede na medenico, da bi vstopila v koleno in je cilindrično razširjena navzdol. Večina velikih mišic je pritrjena na proksimalne konce spodnjega dela noge.

Na vrhu glava stegnenice vstopi v acetabulum kolčnega sklepa. Telo in glava sta povezana z vratom pod kotom 130 stopinj do osi same kosti. Pri ženski medenici je kot blizu ravnoga kota, ki vpliva na širino bokov, pri moških pa je kot širok. Spodaj, na prehodu v telo, izstopajo kosti v velikih in majhnih nabodalah:

• velika je otipljiva izboklina vzdolž bočne površine stegna neposredno pod medenico;
• majhna je znotraj in nazaj, zato je ni mogoče čutiti.

Med njimi je nastala luknja v ražnju. Gomile se med seboj preoblikujejo s sprednjo črto in grebenom na zadnji strani. Na vrhu glave je v grobi luknji pritrjena istoimenska vezi.

Glavna anatomska točka posteriorne površine je groba linija, ki poteka vzdolž središča. Na straneh so glavniki, ki se imenujejo ustnice:

• bočna (ali zunanja) se širi in tvori glutealno cjevastost, kjer se nahaja fiksacijska točka mišice gluteus maximus, in se od spodaj poveže s kondilom;
• medialna (ali notranja) - v zgornjem delu ima glavnik za pritrjevanje iste mišice, v spodnjem pa prehaja v kondilo.

Za desno stegnenico je na levi strani medialni kondil ali izboklina, na desni pa lateralni kondil. Od njih gredo skrivnostne črte, ki tvorijo poplitealno regijo.

Prsni koš je opremljen s hranilno luknjo - kanalom za izhod živcev in krvnih žil. Te anatomske točke se uporabljajo za pritrditev mišic.

Kolenski sklep tvorijo notranji in zunanji kondili, tibialna kost in pogačica. Nad njim so strani nadmischelki za pritrditev vezi - čutijo jih izbokline nad kolenom in kondomi stegna.

Mišice

Pogosto so mišice stegna razdeljene v tri skupine. Mišice spredaj so odgovorne za podaljšanje kolena in upogibanje stegna:

1. Lumbalni - glavni fleksor, s katerim se začne korak. Pritrjen na vsa ledvena in zadnja prsna vretenca, se konča na majhnem stegnu stegna. Funkcija je odvisna od živcev prvih treh ledvenih vretenc. S svojo šibkostjo se medenica premakne naprej, nastane podlahtnica - predstavlja najstnika.
2. Rektus femoris je stabilizator kolena. Prihaja iz spodnjega roba aliakalne hrbtenice spredaj in nadzemeljske brazde. Pri pateli se poveže z ligamentom in doseže golenico. Vstopi v anteriorno površinsko miofascialno verigo - sodeluje pri sprednjem upogibanju. Brez diafragmatskega dihanja - raztezanje reber na strani - slabša je mišična funkcija. Prehrana - lateralna arterija, ki obdaja stegnenico.
3. Vmesna širina je od intertrohanterne linije do golenice. Vpliva na sklepno kapsulo.
4. Medialna široka - se spušča od roba enakega imena grobe črte do golenice. Povzročijo ga mišične veje femoralnega živca, ki izhajajo iz korenin 2, 3 in 4 ledvenih vretenc.
5. Bočno široko - od večjega trohanterja in medtrohanterne linije se razteza vzdolž stranske ustnice grobe linije - stabilizira spoj od zunaj. Inervacija je enaka.
6. Tailor - se spušča iz zgornjega dela Ilijona in se pri zvijanju okoli stegna približa zgornjemu medialnemu robu golenice. Pri hipotenziji se bo razvil valgus kolena, medenična kost na strani hipotenzije bo padla in se nagibala nazaj.

Pet adduktorjev (adduktorskih mišic) na medialnem delu stabilizira stegno v stopnji, kar jim preprečuje, da bi se odmaknili na stran:

1. Glavni adduktor, največji v skupini, je funkcionalno razdeljen na dva dela: aduktor - od sramnih in bedrnih kosti na grobo linijo; posteriorno, od cevastosti ischiuma do grebena adduktorja in notranje epikondikularne linije. Združuje noge, sodeluje pri upogibanju stegna. Pri njenem podaljšanju so vključena zadnja vlakna. Inervira ga obturatorski živc in tibialna veja ishiadicnega živca. Izklopi ud. Zato je napačno domnevati, da ga je treba z valgusom raztegniti, nasprotno pa je šibko.
2. Dolgi adduktor pokriva vlakna drugih adduktorskih mišic, kratkih in velikih, vzdolž zunanjega roba femoralnega trikotnika. Od sramne kosti se ventilator širi na grobo linijo. Opravi addukcijo in zunanjo rotacijo stegnenice, ki jo prenaša obturatorski živec.
3. Kratek adduktor prehaja pod dolgo od pubisa in njegove spodnje veje do grobe linije. Prav tako vodi, izkaže in preganja stegno.
4. Glavnik se razteza od sramne kosti in njenega grebena do območja med majhnim ražnjem in grobo linijo. Zato, ko se zboli, se upogiba kolčni sklep in izklopi nogo. Območje pogosto boli med hojo, z občutkom mišic iliopso.
5. Tanka - najbolj površinska mišica, prečka oba sklepa. Od sramne kosti in simfize do notranjega roba golenice, med krojačem in semitendinomom. Vodi ud in kolena.

Mišice hrbtne skupine tvorijo močne kite pod kolenskim predelom. Raztegnejo kolčni sklep in upognejo koleno. Inervira ga bedreni živac, ki izhaja iz vretenc L4-S3 - zadnja dva ledvena in tri sakralna.

Vsaka vrsta mišic opravlja svojo vlogo:

1. Biceps - raztegnjen vzdolž zunanjega roba stegna. Dolga glava prihaja z bedrskega hriba, kratka glava pa iz grobe črte. Oblikujejo jih tetive, pritrjene na glavo fibule. Upogne koleno, raztegne bok in obrne femur ven. Pri šibkosti nastane valgusna deformacija. Dolga glava je inervirana s tibialnim delom ishiadičnega živca, kratka glava pa s skupnim peronealom. Pri ploskih nogah trpi funkcija tega fleksorja.
2. Pol-tetive leži na notranji strani in seka s pol-membranskim. Začne se na bedrnici in se konča na notranjem delu golenice, zato se koleno pregiba, raztegne kolk. Njena vlakna raztegujejo nogo in koleno navznoter. Živčni impulzi prihajajo iz ishiadičnega živca.
3. Pol-membranous - tanek in raztegne široko mišico, ki se nahaja pod semitendinosum. Začne se na bedrnici in se konča na medialnem tibialnem kondilu. Upogne koleno in podaljša kolčni sklep, zavrti okončino navznoter. Pri šibkosti zadnjih dveh mišic pride do varusne deformacije kolena.

Vse mišice vstopajo v zadnjo myofascial verigo skupaj z ekstenzorji hrbtenice in telet.

Plovila

Tkivo hrani femoralno arterijo, ki prihaja iz dimelj. Njegove veje oskrbujejo mišice sprednje in notranje stegne, genitalije, kožo, bezgavke in kosti.

Posoda leži med tema dvema mišičnima skupinama in prehaja v femoralni trikotnik. Nadaljujemo po grebenu, ki se spušča v Hunter kanal. Pri dolgotrajnem sedenju ga pogosto vpnejo upogibne mišice in dimeljske vezi.

Iz nje se odmakne veja - globoka femoralna arterija je tri centimetre pod ingvinalnim ligamentom, nad iliopsoo in vrhovnimi mišicami. Ko sedite, čepite in nagibate prednji medenici, lahko mišična vlakna stisnejo posodo.

Iz globoke arterije stegnenice so veje, ki ovijajo stegnenico:

• medialna oskrba krvi v srednji široki mišici;
• stranska s spodnjo vejo poteka pod krono, naravnost v vmesno in stransko široko mišico stegna.

Prostate arterije, ki segajo od globoke arterije stegna, gredo na zadnjo površino pod grebensko mišico. Hranijo mišice adduktorja, upogibnike kolena in kožo. Zato, dolgotrajno sedenje, krč iliopsomatske mišice vodi v stradanje tkiv spodnjega uda kot celote.

Poti in živci v stegnih potekajo v fascialnih kanalih skupaj z žilami in tvorijo nevrovaskularne snope.

Živci

Delovanje kolka je odvisno od zdravja križnice. Od svojih korenin in zadnjih dveh vretenc ledvenega pleksusa sta pomembna dva živca:

1. Femoralni - preide pod dimeljsko vezi, inervira mišice sprednje skupine stegna.
2. Zaklepanje - prehaja skozi istoimensko membrano v luknji medenične kosti do nastalih mišic.
3. Išijatično - iz križnice in spodnjega dela hrbta - do fleksorjev.

Femoralnega živca lahko ujamejo spazmodična vlakna ledvene mišice in dimeljske vezi. Pri prehodu med medenico in stegno se pojavi delitev na sprednji in zadnji del.

Išijatični živci zapuščajo medenično votlino skozi veliko bedrno odprtino pod hruškasto mišico in inervirajo zadnji del stegna. S svojo šibkostjo se živček stisne in razvije se išias.

Živčni obturator (obturator) izstopi iz odprtine za obturator preko istega kanala. Od tega je odvisno stanje aferentnih mišic, kapsule kolčnega sklepa in periosta stegna.

Pogosto ga stisnejo ledvena mišica, križni sklep, sigmoidno debelo črevo ali vneto slepo čelo na ravni membrane in z dolgim ​​upogibanjem stegna.

Zaključek

Stegno je sestavljeno iz kosti, več mišičnih skupin, ki zagotavljajo vzvode gibanja v kolku in kolenskem sklepu.

Niti ena mišica ne deluje izolirano v dnevni aktivnosti, saj so vse mišice povezane z živci, krvnimi žilami in vezivnim tkivom - fascijo. Če je poškodovan en del stegna, se bo spremenila biomehanika gibanja medenice, trupa, ramena in stopal.

Kje je človeško stegno - 8 funkcij in njegova struktura

Anatomi in krojači različno zaznavajo izraza »bok« in »rama«. Z vidika anatomov je to del noge med kolčnimi in kolenskimi sklepi.

Hip funkcija

Ta del ima več funkcij:

1. Vpleten je v upogibanje okončine, zagotavlja gibanje in čepenje.
2. Pri kontrakcijah stegenskih mišic se noga vrti okrog navpične osi v 180 °.
3. Krčenje stegenskih mišic osebe dvigne nogo in jo podaljša v vodoravni ravnini z razponom 270 raz. Kolčni sklep, ki vključuje zgornji konec stegnenice, je vpleten v ta gibanja.
4. Oseba sedi na stolu in jo uporablja kot horizontalno podporo.
5. Skozi mehka tkiva prehajajo glavne krvne in limfne žile, živci vodijo do spodnjih delov nog.
6. Steznica je vpletena v hematopoezo - tvorbo krvi. Proizvaja celične elemente krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.

Video

Anatomija

Zgornja meja se šteje za dimeljske in glutealne gube, spodaj - zgornji rob pogačice. Anatomija vključuje kosti, živčne debla, krvne žile in veliko število mišic.

Femur kost

Edina kost v stegnih osebe je femoralna kost.

To je največja človeška skeletna kost, ki obsega 25-28% njene dolžine. Ima obliko spiralastega in rahlo ukrivljenega cilindra, ki je okronan na robovih z zgostitvami - epifizami.

Na epifizah so hrustančaste plasti in pritrjeni vezi za povezavo z drugimi kostmi. Spodnja epifiza je sestavni del najbolj zapletenega in velikega sklepa v človeškem telesu - kolena. Tu je stegnenica artikulirana s svojimi kondili s kostmi pogačice, tibije in fibule.

Zapletena struktura ima zgornji del stegnenice. Navpična os konča velike in majhne pljuvke - štrleče procese. Od večjega trohanterja se vrat in glava stegnenice nagibata navzgor pod kotom 130º. Z vstopom v acetabulum medenične kosti tvorijo kolčni sklep, ki zagotavlja:

• svinca in ulitki,
• upogibanje in raztezanje,
• pronacija in supinacija (rotacija) noge.

Okrogla površina sklepne glave pomaga pri krožni rotaciji bokov.

Srednji cilindrični del se imenuje diaphiza. Kosti rastejo do starosti 16-20 let pri mladih moških in deklicah, starih od 14 do 16 let. Površina kosti, zlasti na zadnji strani, je groba. Nepravilnosti in majhne izbokline služijo za pritrditev kosti mišic in vezi na kost. Veliko jih je, ker je kost vpletena v različne premike s krčenjem velikih mišičnih skupin.

Notranji laboratorij

Anatomija človeškega stegna ustreza kompleksnosti nalog, ki so ji dodeljene. Toda znotraj kosti ne poteka nič manj pomembno delo. V epifizah je ohlapna kostna struktura, sestavljena iz tankih žarkov. Celice med njimi so napolnjene z rdečim kostnim mozgom, snovjo, ki proizvaja krvne celice iz matičnih celic.

Življenjska doba ene rdeče krvne celice je 100 dni, levkocita pa le pet, zato je veliko breme na rdečem kostnem mozgu, da nadomesti odpadne elemente.

V diafizi kosti je rumeni kostni mozeg, ki vsebuje veliko maščobe. To je rezervna struktura, ki se povezuje s sintezo krvnih celic z veliko izgubo krvi.

Vse tubularne kosti so vpletene v tvorbo krvi, vendar največja prispeva stegnenica zaradi svoje velikosti.

Plovila

Arterijske žile predstavljajo dve veliki arteriji - stegnenica in obturator sistema trebušne aorte. Zagotavljajo hranila za vsa tkiva - kostno in mišično tkivo, kožo in podkožno tkivo.

Femoralna arterija je končna veja zunanje ilijačne arterije in obturator je notranja arterija. Pulsacija femoralne arterije se lahko počuti v območju dimeljske gubice. Tukaj ga stisnemo, če je potrebno ustaviti krvavitev iz spodnjega uda.

Arterijska kri se približuje rdečemu kostnemu mozgu iz periosta. Kri teče najprej v ultrathin kapilare, skozi katere se le plazma prehaja, nato pa vstopi v sinusoidne (razširjene) kapilare, kjer je obogatena s svežimi celičnimi elementi. Celice se v plazmo vlečejo v venski sistem in razširijo po telesu.

Venska kri iz spodnjega dela noge in stopala najprej vstopi v poplitealno veno, ki se z združitvijo večih venskih žil spremeni v femoralno veno. Od zadnjega dela stegna se mu pridruži velika posoda - globoka vena. Venska mreža stegna ima pet velikih ventilov, ki omogočajo gibanje venske krvi v srce.

Limfne žile stegna prenašajo limfo od stopala in spodnjega dela noge do bezgavk, ki se nahajajo na nivoju dimeljske gubice.

V prisotnosti vnetnega ali gnojnega procesa v tkivih bezgavk rastejo in postanejo boleče.

Človeški stegni živci

Za spodnje okončine so primerna vlakna iz ledvenega in sakralnega pleksusa. Največji je bedreni živac.

Prehaja v stegno iz sakralnega pleksusa in se približuje zadnji strani stegna (zato se imenuje išijast). Je mešan živček, vsebuje senzorična in motorična vlakna. Vnetje se imenuje išias.

Tudi femoralni živci so mešani. Nahaja se ob sprednji strani stegna. Njegov poraz onemogoča podaljšanje kolena in upogibanje v kolčnem sklepu.

Veliki živčni trupi - globoki in obstruktivni živci, ki se nahajajo v območju medialne površine stegna.

Kakšne strukture se lahko razžarijo v stegnu

Patologija se lahko razvije v vsakem tkivu sklepa in femoralne regije:

• zlom kosti;
• osteomijelitis (okužba kosti);
• zlom mišic;
• nevritis;
• tromboza, krčne žile v venskih žilah;
• krvavitev, povezano s poškodbo žilne stene;
• v sklepih - artritis, artroza, burzitis.

Morda pojav vnetnih, distrofičnih, infekcijskih in onkoloških procesov. Vzrok za bolečino v kolku je patologija v drugih delih - v hrbtenici, v medenici in v trebušni votlini.

Če opazite kakšne nejasne simptome v predelu kolka, se obrnite na kirurga ali ortopeda. Po pregledu in palpaciji opravimo dodatne raziskovalne metode:

• za kosti, radiografijo ali CT;
• za mišice, krvne žile in živce, ultrazvok, MRI, elektromiografijo so bolj informativne;
• krvne žile pregledajo z uporabo angiografije.

Metode zdravljenja so odvisne od diagnoze, bolnikove starosti, resnosti bolnikovega stanja.

Stezne mišice

Statična drža in gibanje nog sta možna zaradi krčenja mišic, pritrjenih na stegnenico. Veliko jih je, razdeljeni so v skupine:

• spredaj;
• nazaj;
• medialno (na notranji površini stegnenice).

Kje je kolk?

Kje je kolk?

Stegno je zgornji del spodnje okončine. Začne se iz ligamenta s kolkovnim sklepom in se konča s ligamentom s kolenskim sklepom. Sprednji del stegna je sprednji del dimeljske vezi, hrbet je glutealna, spodnji del pa je pogojna linija 5-6 cm nad koleno. Na sprednji strani stegna so 3 mišice, na hrbtu - 2. S pomočjo sklepov in mišic se lahko stegno premika v treh ravninah.

Bolečina v kolku se najpogosteje pojavi med vadbo, boleznijo ali poškodbo. Pri nekaterih ljudeh je lahko intenzivnost bolečine v kolku odvisna od meteoroloških kazalcev - vremena.

Anatomija stegen

Steg se nanaša na spodnje okončine in se nahaja med medenico in kolenom. V stegnu lahko izberete del kosti in mišic. Samo ena kost deluje kot kostni del - femoralna kost.

Femur kost

Steznica je največja tubularna kost. Njeno telo ima valjasto obliko in je spredaj nekoliko zaobljeno; na zadnji strani se razteza groba linija, ki služi za pritrditev mišic. Telo se razširi. Na proksimalni

Stezne mišice

Mišice, ki se nahajajo na stegnu, so vključene v gibanje medeničnega in kolčnega sklepa, kar zagotavlja različne položaje stegna v prostoru, odvisno od proksimalne ali distalne podpore. Topografsko so mišice stegna razdeljene v tri skupine. Sprednja skupina vključuje upogibne mišice: mišico kvadricepsa stegna in kostno mišico. Medialno skupino sestavljajo mišice, ki vodijo stegno: glavnikove mišice, dolge, kratke in velike vodilne mišice, tanke mišice. Zadnja skupina vključuje ekstenzorje kolkov: biceps stegna, semitendinoz in semimembranoz.

Mišica kvadricepsa stegen

Mišica kvadricepsa stegna je ena izmed najmasivnejših mišic človeškega telesa. Nahaja se na sprednji strani stegna in ima štiri glave, ki se obravnavajo kot neodvisne mišice: rektusna mišica, bočna široka mišica, srednja široka mišica in vmesna široka mišica.

Pravokotna mišica stegna se začne od sprednje spodnje ilijačne hrbtenice, je usmerjena navzdol po sprednji strani stegna in se v spodnji tretjini stegna poveže z ostalimi glavami kvadricepsa femoris. Pravokotna mišica je močan pregibnik kolka. Z distalno podporo podpira medenico glede na stegno.

Začetek treh širokih mišic stegna je sprednja, zunanja in notranja površina stegnenice. Vse štiri glave kvadricepsa se pritrdijo na pogačico. Poleg tega je vmesna široka mišica stegna delno pritrjena na kapsulo kolenskega sklepa, tako da tvorijo tako imenovano mišico kolenskega sklepa. Od pogačice do golobnice tibiala je patellar ligament, ki je nadaljevanje tetive kvadricepsa, ki je tako pritrjena na to cevastost.

Mišica kvadricepsa stegna je jasno vidna pod kožo, zlasti njena medialna in lateralna široka glava. Opozoriti je treba na dejstvo, da se srednja široka mišica spušča nižje od bočne. Splošna smer vlaken kvadricepsa je taka, da njegova struktura nekoliko spominja na pernatost. Če izvajamo posledico te mišice, je jasno, da se glede na to vlakna mišice rektusa femoris razlikujejo od vrha do dna, medtem ko se vlakna širokih mišic stegna (medialna in lateralna) gibljejo od zgoraj navzdol in navznoter, tj. stegna. Ta značilnost kvadricepsa mišice stegna pomaga povečati njegovo dviganje. Če opazujemo krčenje te mišice na živem človeku, lahko vidimo, da v prvem trenutku gibanja mišica povleče patelo in jo fiksira. Ko se mišice sprostijo, se patela nekoliko spusti in postane možno premakniti.

Funkcija patele je tesno povezana s funkcijo kvadricepsa mišice stegna, za katero je sesamoidna kost, kar prispeva k povečanju moči ramen kvadricepsa mišice stegna in posledično povečanju njegovega navora.
Funkcija kvadricepsa mišice stegna je sestavljena iz upogibanja spodnjega dela noge in upogibanja stegna.

Stegno

Steznica je proksimalni del spodnjega dela človeškega telesa (zadnje okončine pri živalih, pticah, insektih itd.) Med kolčnimi in kolenskimi sklepi.

Struktura človeškega stegna

Spodnja stran stegnenice je omejena na sprednji strani dimeljskega ligamenta, od vrha za glutealno gubo, spodaj za črto, ki je potegnjena 5 cm nad pogačico. Spodnji del stegnenice je stegnenica. Spodnji del stegnenice ima eno kost - femoralno, katere gibe (upogibanje / raztezanje, rotacija, addukcija / abdukcija ("adduction / abduction")) nadzoruje več skupin stegenskih mišic.

Na sprednji strani stegna so kvadricepsi. To mišično skupino sestavljajo naslednje štiri mišice: rektalna mišica stegna, vmesna široka mišica stegna, srednja mišica na notranji strani stegna in bočna široka mišica na zunanji strani stegna. Na hrbtni strani noge se nahajajo biceps stegna in druge mišice, povezane z njim - upogibniki kolka.

Velika pljuvačka bokov, kjer se nahaja Spodnje okončine brez skelet

Najdaljša in najmasivnejša v človeškem telesu je stegnenska kost. Je neposredno vključena v izvajanje gibov pri hoji, teku. Morebitne poškodbe ali odstopanja od normalne strukture bodo neizogibno vplivale na njegove funkcije.

V anatomskem atlasu ima človeški skelet dva taka kosti, ki se nahajata desno in levo od hrbtenice. V naravnem položaju je stegnenica nagnjena v navpičnico.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo drugačno strukturo:

• diafiza - srednji del kostnega telesa, ki vsebuje votlino kostnega mozga;
• proksimalne in distalne epifize (zgornje in spodnje), ki imajo dobro opredeljene kondile - odebelitev epifize;
• dva apofizna izbočenja, od katerih ima vsaka svoje jedro okostenitve v procesu osteosinteze;
• metafiza - področja med diafizo in epifizo, ki zagotavljajo podaljšanje boka v otroštvu in adolescenci.

Relativno kompleksna struktura je posledica namena človeškega stegnenice in posebnosti pritrditve nožnih mišic. Proksimalna epifiza se konča z glavo, blizu nje pa je majhen, grob žleb, na katerega je pritrjen ligament. Zglobna površina glave je povezana z acetabulumom medenice.

Glava krošnji vrat, kar naredi vzdolžno os diafize kot reda 114-153o (manjši kot, širši je medenica). Zgornji del improviziranega kota na zunanji strani je voden z velikim ražem - izjemnim hribom stegnenice, ki ima na notranji površini luknjo. Intertrochanter črta na eni strani in prepleten greben na drugi strani povezujeta majhen in velik trohanter stegnenice. Za pritrditev mišic se uporabljajo označene formacije.

Telo kosti je blizu cilindrične oblike, v prerezu triedelne, rahlo zvite okoli osi in upognjene naprej. Površina telesa je gladka, a zadnji del vsebuje grobo linijo (točka pritrditve mišic), ki se razprostira preko 2 ustnic blizu epifiz. Blizu dna se stranske in medialne ustnice ločijo in tvorijo poplitealno površino. Ko se približa večjemu pljunju, se postranska ustnica postopoma preoblikuje v glutealno cevastost, na katero je pritrjena gluteus maximus. Srednja ustnica blizu vrhunske epifize zapusti smer majhnega trohantra.

Daljinska epifiza se razteza navzdol, na njej nastanejo dva zaokrožena kondila, ki sta v posteriorni smeri nekoliko izrazita. V sprednjem delu med kondili je sedlo v obliki loka, na katerega se pri podaljšanju kolenskega sklepa pridruži pogačica. Pogled od zadaj vam omogoča razlikovanje med foso.

Razvoj

Rentgenske študije - ena od metod preučevanja anatomije okostja. Osteogeneza stegnenice je dolg proces, ki se konča pri starosti 16-20 let. Pri diafizi se v 2. mesecu razvoja zarodka oblikuje primarna točka. Sekundarne točke - v različnih časih.

Torej se eden izmed njih v distalni epifizi začne v zadnjih tednih intrauterinega razvoja. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka okostenitve zgornje epifize. Velik nabodel začne z ossi-ficacijo od 3. leta starosti, majhen - od 8. Odpornost proti zlomom, za katero je odgovorna kakovost kostnega tkiva, se položi že v mladosti.

Zlomi

S starostjo postanejo kosti bolj krhke. Če se večini mladih lažje izogne ​​hudim poškodbam, morajo starejši skrbeti zase: najbolj običajen padec ali oster dvig na eni nogi v poskusu ohranitve ravnotežja lahko privede do zloma kolka. Osteoporoza, za katero je značilna nizka gostota kosti, oslabljen mišični tonus, delna izguba nadzora možganov v telesu, so dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome.

Starejše ženske pogosteje dobivajo takšne poškodbe, kar je razloženo s strukturo ženskega stegnenice: manjši kot med materničnim vratom in diafizo, rafiniran vrat, v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je prav tako izrazitejša, kar še poslabša stanje. Razlog za poškodbe srednjih let ali mladih je lahko močan udarec, padec z višine ali prometna nesreča. Razvoj kostne ciste, katere vzroke je danes težko ugotoviti, neizogibno oslabi kostni del.

Simptomi tega pojava:

• kolčni sklep hudo boli, ko poskušate premakniti nogo;
• žrtev ne more raztrgati uda s tal;
• stopalo se je izteklo.

V nekaterih primerih lahko oseba doživlja boleč šok in z odprtim zlomom pomembno izgubo krvi.

Glede na lokacijo poškodbe je intraartikularni zlom (prizadeta vratna ali femoralna glava), intertrochanteric in diaphyseal. Bolečine na teh območjih, skupaj z drugimi znaki, značilnimi za vsak primer, lahko kažejo tudi na:

• bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
• nevrološke motnje;
• alergijske bolezni, protin, tuberkuloza.

Diagnoza zlomov

Vizualna ocena bo takoj razkrila kršitev celovitosti telesa stegnenice. Deformacija kolka je očitna, če žrtev ni imela dovolj sreče, da bi se omejila na razpoko. Odprti zlom, ki ga spremlja raztrganje mehkih tkiv, pacientu nedvoumno prepoveduje vsak poskus poskusa premikanja noge.

V primerih, ko je poškodovan velik trohanter, se v zgornji epifizi stegnenice pojavi oteklina. Glavni način za identifikacijo klinične slike je raziskava z uporabo rentgenskega aparata. Poleg določitve vrste in resnosti preloma bo ta študija določila prisotnost razpok, ki se med zunanjim pregledom ne diagnosticirajo, ter ugotoviti, kako so mehka tkiva trpela.

Zdravljenje zlomov

Taktično predpisano zdravljenje je odvisno od vrste poškodbe.

1. Razpoka zahteva uvedbo mavca, popolno odpravo fizičnih naporov in strogo upoštevanje počitka v postelji. Trajanje zdravljenja ureja lečeči zdravnik;
2. Zlom, pri katerem je glava ali vrat stegnenice prizadeta brez premestitve, se obravnava z nanašanjem mavca in medeničnega pasu ali Bellerjeve opornice, da se čim bolj omeji gibljivost udov;
3. Pnevmatika za dušenje je dodeljena tudi zlomom s premikom. Obnovljena je kostna oblika, igla je vstavljena v okončino. Če so bili poskusi spajanja fragmentov neuspešni, je potreben kirurški poseg;
4. Zdravljenje odprtega zloma se razlikuje od zaprtega z ukrepi za preprečevanje infekcijske lezije. Majhni drobci so izločeni, ostali so sestavljeni skupaj.

Pomembno je! Bellerjeva pnevmatika je naprava, namenjena za skeletno podaljšanje in povezavo kostnih fragmentov s pripadajočim dušenjem (dušenje nihanj), da se zagotovi nepremičnost okončine. Zasnova pnevmatike je okvirna naprava, obremenjena z obremenitvijo, na kateri stoji noga.

Zdravljenje traja vsaj mesec dni. V procesu zdravljenja se izvaja redno, z intervalom približno 7 dni, rentgenski nadzor stanja zlom.

Možni zapleti zdravljenja

Iz različnih razlogov, pa naj gre za gensko predispozicijo, zdravniško napako ali nezmožnost kakovostnega zdravljenja, se lahko razvijejo odstopanja kosti od norm. Pacientu se lahko dodeli invalidnost skupine II ali III.

• Nepravilno spajanje razbitin lahko vodi do patologije: nastane napačen sklep ali psevdoartroza stegnenice. Za to stanje je značilna nenormalna mobilnost na področju patologije, spremembe v mišični moči, vidna in občutena skrajšanje nog. Zdravljenje v tem primeru traja precej časa. Patologija se kirurško popravi;
• Aseptična nekroza (patologija krvnega pretoka v arterijah glave stegnenice) je možen zaplet neuspešnega zdravljenja vratu stegnenice. Značilna je bolečina v kolčnem sklepu, ki se lahko projicira na sprednji del stegna, v področje dimelj, v gluteus maximus. Če bolečina ne izgine pri jemanju protivnetnih zdravil ali analgetikov, je predpisana zamenjava kolčnega sklepa.

Da bi preprečili morebitne zaplete, kot so lažni sklepi in nekroze, ali njihovo pravočasno izločanje, je pomembno, da spremljate stanje poškodovanega okončine in nemudoma izvedete potrebne ukrepe.

Kosti prostih spodnjih okončin vključujejo stegnenico, kosti noge, stopala, sesamoidne kosti (pogačico itd.). Kljub temu, da so kosti spodnjega uda homologne kosti zgornjega uda, so med njimi pomembne anatomske razlike.

Femur kost

Steznica (stegnenica) (sl. 94) je parna soba, ima dve epifizi, med njimi pa je diafiza telo (corpus femoris). Proksimalni konec se konča z glavo (caput femoris), ki je 2/3 prekrita s sklepno površino. V središču glave je majhna fosa (fovea capitis femoris). Glava se nadaljuje v vrat (collum femoris), pri moških pa pod kotom 127 ° glede na telo. Pri ženskah je kot nekoliko manjši - 112 °, kar skupaj s širšo medenico ustvari širši medenični pas kot pri moških. Kot pri novorojenčku okoli 150 °. Nad in pod vratu stegnenice sta dva griča, poimenovana po svoji velikosti s pljuvki (trochanter major et minor); iz njih poteka medtrohanični greben (crista intertrochanterica) vzdolž hrbtne površine telesa, intertrochanter line (linea intertrochanterica) pa poteka vzdolž sprednje površine. Glutealna tubusnost (tuberositas glutea) se nahaja na hrbtni strani telesa pod intertrohanteričnim grebenom, od koder se spusti groba linija, ki jo sestavljajo stranske in medialne ustnice. Ti dve liniji v spodnjih delih kosti se razhajata in omejujeta poplitealno površino (facies poplitea), ki ima trikotno obliko. Medialna ustnica v zgornji stegnenici se nadaljuje v liniji glavnika (linea pectinea).

Distalni konec stegnenice je razširjen z dvema kondiloma (condylus lateralis et medialis); ločeni so z mišično-skeletno jamo (fossa intercondylaris), ki je nad njo omejena z medmišično linijo (linea intercondylaris). Oba kondila v sagitalni smeri imata različno ukrivljenost. V medialnem kondilu je polmer večji od radialnega. To je posledica dejstva, da so glave stegnenice med seboj oddaljene 12,5 cm, medialni kondili pa so skoraj v stiku, njihove spodnje površine pa se nahajajo vzdolž iste vodoravne črte. Različni polmer kondilov preprečuje podaljšanje kolenskega sklepa, kar zagotavlja gladke gibe, ustvarja pogoje za napad z popolnim raztezanjem, zaradi česar je spoj trajnejši in stabilnejši. Nad kondili so epikondilne višine (epicondylus lateralis et medialis). Spredaj na površino obeh kondilov preidejo ena v drugo, tako da tvorijo površino patelarjev (facies patellaris), kjer se stegnenica pridruži pateli.

Ossifikacija V šestem tednu embrionalnega razvoja se pojavlja jedro okostenitve v hrustančnem modelu femoralne diaphize. V času rojstva je zgornja epifiza vedno hrustančasta, v spodnji epifizi pa okostenitev s premerom 1 cm, v začetku prvega leta življenja pa se v glavi kosti pojavlja jedro, ki z 18-20 let raste skupaj z vratom stegna. Poleg tega se v 2-3 letih, samostojno jedro pojavi v velikem ražnju, v 8-12. Letu - v majhnem ražnju.

Pokal za patelare

Patela (pogačica) (sl. 96) se šteje za sesamoidno kost, ki je na eni strani zaprta v tetivo kvadricepsa, na drugi strani pa v patelarni vezi. V kosti je sprednja površina (facies anterior), zgornji del pa je osnova kosti (osnove patele), spodnji podolgovati del pa je vrh (apex patellae). Sprednja površina patele je groba, posteriorna sklepna ploskev (facies articularis) je gladka, v stiku s sklepno površino femoralnih kondilov.

Ossifikacija Patella v novorojenčku hrustancu. Jedro okostenitve se pojavi v 2. do 6. letu življenja.

Shin kosti

Kosti spodnjega dela noge vključujejo golenico in fibulo. Golenica je bolj masivna, nahaja se na medialni strani golenice, zgibana je s stegnenico in kosti stopala. Je glavna kost, ki nosi oporno funkcijo. Fibularna kost leži bočno in se v glavnem ukvarja s krepitvijo gležnjevega sklepa (sl. 95).

Tibia

Golenica (golenica) je parna soba, ima dve epifizi in telo. Vrhunska epifiza se poveča z medialnim in lateralnim kondilom (condylus medialis et lateralis). Pod stranskim kondilom je fibularna sklepna površina (facies articularis fibularis) - mesto artikulacije z glavo fibule. Superiorna sklepna površina kondilov je konkavna in deljena z medmišično višino (eminentia intercondylaris). Na obeh straneh eminence so medialne in lateralne intermiscle tubercule (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod to nadmorsko višino je masivna cevastost (tuberosistas tibiae). Na področju telesa (corpus tibiae) se jasno razlikujejo sprednji, medialni in interosisni robovi. Od slednjega se začne introsezna membrana. Na distalnem (spodnjem) koncu se medialni gleženj (malleolus medialis) dobro obrne, na nasprotni strani pa njegova rezina (incisura fibularis), kjer je pritrjena fibula.

Ossifikacija Jedro okostenitve v 8. tednu intrauterinega razvoja se pojavi v diafizi, v 6. mesecu. - v zgornji epifizi. V 12. do 16. letu se jedro okostenitve zgornje epifize združi z jedrom okostenitve golenice. V spodnji epifizi se jedro okostenitve pojavi v 1-3. Letu življenja.

Fibula

Fibula je tanjša od prejšnje (sl. 95). Nahaja se na zunanji strani noge. Odlikuje se na zgornjem konici vrha glave (apex capitis), spodaj je telo (korpus) in na spodnjem koncu je lateralni gleženj (malleolus lateralis), ki je distalna epifiza.

Ossifikacija Prvo jedro okostenitve se v telesu pojavi v osmem tednu razvoja zarodka, v spodnjem epifizi - v 1-3. Letu, v zgornjem epifizi - na 3-7. Letu.

Radiografija tubularnih kosti spodnjih okončin

Slike kosti spodnjih okončin kažejo intenzivnejšo senco kostne snovi in ​​rahlo senco okoliških mehkih tkiv. Zunanje obrise kompaktne kostne plošče so enakomerne in jasne. Notranja površina kortikalne plasti služi kot meja med kompaktno in gobasto kostno snovjo in votlino kostnega mozga. Na področju diafize je ta meja bolj kontrastna, v epifizah in metafizi bolj gladki, lahko vidijo fino celično strukturo gobaste snovi. Otroci imajo jedra okostenelosti in vzklijejo hrustančaste cone v obliki ozkega traku z izrazitimi, vendar neenakimi robovi (sl. 96).

Femur je najbolj tubularna skeletna kost. Ima valjasto telo, corpus femoris in dva konca - proksimalno in distalno. Na telesu so tri površine: anterior, fades anterior, medial, fades medialis in lateral, fades lateralis. Med medialno in stransko površino poteka groba linija stegnenice, linea aspera. Razdeljen je na dve ustnici: medialno, labium mediale in lateralno, lateralno. Bočna ustnica prehaja v bedrnico tuberositasglutealis, medialna v grebensko linijo, linea pectinea. Proksimalni konec kosti ima dva nabodala - velika, trohanterna velika in majhna, trohanterna manjša. Z vrha večjega nabodala na sprednji površini poteka linija intertrochanter, linea intertrochanterica, ki prehaja v česano linijo, linea pectinea. Na hrbtni strani nabodala poteka medkrajevni greben, crista intertrochanterica. Zgoraj je vrat stegnenice, collum femoris, ki se konča s kroglasto glavo, caput ossis femoris, na njej je fosa femoralne glave, fovea capitis femoris. Med vratom in vzdolžno osjo diafize je topi kot vrat-diaphiza, katerega vrednost se običajno giblje med 115 in 140 °.
Pri ljudeh v starosti in starosti v 30-40% primerov se pojavijo zlomi vratu stegnenice, ki zahtevajo kirurško zdravljenje -
vežejo kostne fragmente s posebnim kovinskim žebljem po Ya.Kryzhanovsky
Iz distalnega konca stegnenice sta dva kondila: medialna, condylus medialis in lateralna, condylus lateralis. Na zunanji površini kondila so bočni in medialni epikondil, epicondilus lateralis et medialis. Kondile so med seboj ločene s kondilarno jamo, fossa condylaris. Spredaj, površina kondilov tvori površino pogačice, izginja patelaris.
Ossifikacija Prva točka okostenitve se pojavi v diafizi stegnenice na začetku 3 mesecev intrauterinega razvoja, v spodnji epifizi - pri 9 mesecih, v glavi - pri starosti 1-2 let, pri 4 - v velikem ražnju, pri 14-15 letih - v majhni pljuvati.

Zlomi nabodalnikov so redke poškodbe, ki jih običajno najdemo pri mladih bolnikih. Zlomi večjega trohantra lahko razvrstimo v zlome tipa I brez premika in tipa II s premikom (več kot 1 cm). Zlomi manjšega nabodala se lahko razvrstijo tudi v zlome tipa I brez premikov in zlomov tipa II (več kot 2 cm).

Zlomi večjega trohantra so običajno posledica neposredne poškodbe, kot je padec, čeprav so včasih posledica mehanizma za trganje. Zlomi majhnega nabodala se običajno pojavijo, ko mehanizem za trganje.

V primeru zlomov večjega nabodala se bolnik počuti boleče pri palpaciji in bolečini, ki se je med ugrabitvijo poslabšala. Pri zlomih majhnega nabodala so nežnosti in bolečine pogoste, poslabšane zaradi upogibanja in vrtenja boka.

Za prepoznavanje teh zlomov je dovolj slik na sprednjih in stranskih projekcijah. Za določitev stopnje premika lahko potrebujete slike v položaju notranje in zunanje rotacije stegna. Na mestu zloma je lahko pomembna izguba krvi.
Teh zlomov običajno ne spremljajo nobene hude poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolčkov

Razred G: I tip (brez odmika). Zdravljenje tega zloma je simptomatsko in vključuje počitek, ki mu sledi hoja po bakterijah 3-4 tedne. Potem dovolite delno obremenitev okončine do popolnega izginotja bolečine. Za nadaljnjo zdravstveno oskrbo se priporoča napotitev k ortopedu.

Razred D: Tip II (z odmikom). Za mlade mladostnike z zlomi večjega trohantra in odmikom do 1 cm ali majhnim nabodalom z odmikom do 2 cm je potrebna notranja fiksacija.

Pri starejših bolnikih z razseljenimi zlomi se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje, opisano v poglavju o poškodbah razreda G, tipa I. t
Pozen zaplet teh zlomov je izguba mišične funkcije, ki je pripeta na raž, zaradi njene atrofije.

Zlomi inverterja kolka

Prelomi se štejejo za zlomi, ki se nahajajo na razdalji 5 cm od malega nabodala. Ti zlomi so pogosti pri mladih bolnikih in so pogosto posledica pomembnih škodljivih učinkov. Zlomi so lahko spiralni, zdrobljeni, premaknjeni ali predstavljajo nadaljevanje intertrofilnega zloma. Večina ortopedov uporablja Fieldingsovo razvrstitev.
Razred D, I tip: lom na ravni majhnega nabodala
Vrsta D, II: lom na ravni do 2,5 cm pod majhnim nabodalom
Razred D, III tip: lom na ravni 2,5-5 cm pod malim nabodalom

Nujna obravnava zlomov vseh treh vrst je podobna.
Najpogostejši mehanizem poškodb je padanje s kombiniranim delovanjem neposrednih in rotacijskih sil.

Bolnik je opazil bolečino in otekanje kolka in zgornjega dela stegna. Poleg tega je zaradi pomembne sile, ki je povzročila ta zlom, možna poškodba spodnjega uda ali kolenskega sklepa na strani poškodbe.

Zdravljenje zlomov kolka

Nujna oskrba teh zlomov vključuje imobilizacijo s Sagerjevim opornikom, led, analgetike, intravenske tekočine za odpravo hipovolemije in hospitalizacijo za odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo. Zlomi s precejšnjo fragmentacijo je najbolje zdraviti s skeletno vlečno silo.

Ti zlomi imajo več resnih zapletov.
1. Pri bolnikih s temi zlomi obstaja tveganje za razvoj venske tromboze z embolijo.
2. Po operaciji se lahko razvijejo osteomielitis ali mehanska okvara nohta ali vijaka.
3. Nepravilna fuzija ali nezdružljivost lahko oteži zdravljenje teh zlomov.