Kronična venska insuficienca (CVI)

Kronična venska insuficienca (CVI) je kombinacija kliničnih manifestacij, ki so posledica oslabljenega iztoka krvi v sistemu vene. CVI vključuje bolezni, kot so krčne žile, posttrombotično bolezen, prirojene in travmatične venske žilne anomalije.

CVI spodnjih okončin je trenutno najpogostejša vaskularna bolezen. Pri ženskah je CVI trikrat pogostejši kot pri moških.

Video o kronični venski insuficienci

Vzroki kronične venske insuficience

Predisponirajoči dejavniki za CVI vključujejo:

- dednost;
- ženski spol;
- ponavljajoče se nosečnosti;
- prekomerna telesna teža;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži, dolgotrajnim stanjem ali sedenjem.

Glavni vzrok bolezni je kršitev mišično-venske črpalke. Običajno se pretok krvi v spodnjih okončinah izvaja v skladu s sistemom globokih (90%) in površinskih ven (10%). Za spodbujanje krvi v srce so v venah ventili, ki preprečujejo, da bi se sila teže premaknila navzdol. Pomembne so tudi krčenje mišic stegna in spodnjega dela noge, kar preprečuje povratni pretok krvi.

Najslabši pogoji za normalno gibanje krvi se pojavijo v pokončnem položaju telesa, če ni aktivnih mišičnih krčev. Torej je stagnacija krvi, povečanje pritiska v sistemu žil in posledično njihova širitev. Nastane neuspeh valvularnega aparata, zavihki ventila se ne zaprejo popolnoma in pride do nenormalnega pretoka krvi od zgoraj navzdol.

Nezadost valvularnega aparata pri CVI.

To vodi v nadaljnje povečanje pritiska v žilah. Zaradi povečanega pritiska se poveča prepustnost venskega zidu, nabrekne, stisne okoliška tkiva in moti prehrano. Na koncu se na tem mestu oblikuje trofični ulkus.

Simptomi kronične venske insuficience

Če se pojavi kateri od naslednjih simptomov, se morate obrniti na specialista, da izključite CVI: rahlo težo v nogah, ki se pojavi večinoma zvečer ali po statični obremenitvi; otekanje gležnjev (prsti niso prizadeti). Edem manifestira v večernih urah (lahko določimo s prisotnostjo sledi iz elastične nogavice), resnost je odvisna od trajanja telesne dejavnosti. Pomembno je, da zjutraj oteklina ni definirana. Možna je prisotnost krčnih žil ali "žilic" (vidna ekspanzija majhnih vencev). Vsi ti znaki kažejo na prisotnost CVI prve stopnje.

Zunanje manifestacije CVI.

Sčasoma intenzivna, boleča bolečina v nogah, pekoč občutek; krči gastrocnemius mišic, ki se pojavijo praviloma ponoči. Oteklina postane obstojna (zazna se ob kateremkoli času dneva), koža je bleda, hladna na dotik, poleg tega so zaradi slabega krvnega obtoka na koži prisotna področja hiperpigmentacije (rjavkasto obarvanje), lipodermatoskleroze (vnetje rdeče barve, bolečine pri palpaciji) in ekcem ( redčenje kože nad razširjeno veno, postane pegasta, zelo srpi). V tem primeru je CVI 2 stopinj.

Prisotnost odprtega ali zaceljenega trofičnega razjeda, kot tudi komplikacij CVI (krvavitev, globoka venska tromboza ali tromboflebitis) potrjuje 3. stopnje CVI.

Nastajanje razjed v CVI poteka v več fazah. Sprva se pojavi obliž rjave barve kože. Sčasoma se v sredini oblikuje kondenz, ki ima belkast, podoben videz, podoben voskemu madežu. V prihodnosti bo celo minimalna poškodba privedla do odprtja razjede. Pri zapoznelem zdravljenju se velikost razjede postopoma poveča, po možnosti tudi z okužbo.

Poudarja tudi CVI 0 stopinj, ko tudi izrazita dilatacija žil in "žil pajkov" ni spremljana s težo v nogah, bolečino in oteklino. Zdravljenje je potrebno tudi v tej fazi bolezni.

Če obstaja vsaj en simptom, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Praviloma bo po načrtu potrebno posvetovanje s flebologom (specialistom za venske bolezni), če je to potrebno - žilnim kirurgom ali drugimi strokovnjaki.

CVI z nepravilnim ali poznim zdravljenjem lahko privede do resnih zapletov, kot so globoka venska tromboza (popolno ali delno zaprtje lumena vene s trombom) in tromboflebitis (vnetje venske stene, povezano s trombozo). Hkrati se nenadoma pojavi oteklina, ki hitro raste, kar pokriva celotno spodnjo okončino, ki jo spremljajo intenzivni luknjičasti bolečine. Pojavi se lahko rdečica ali modra barva v očesu, boleča utrujenost kože, ki ni povezana s prejšnjo vadbo, morda ni krčnih žil, madežev rjavkastega obarvanja kože in razjed. Če se krvni strdek zlomi, lahko s pretokom krvi vstopi v pljuča in povzroči hudo bolezen - pljučno tromboembolijo (popolno ali delno zaprtje lumna arterije s trombom). Ta zaplet je pogosto smrten. Če sumite na globoko vensko trombozo ali tromboflebitis, morate takoj uleči, dati nogo povišan položaj in poklicati reševalno brigado. Strogo je prepovedano gnetiti mišice, podmazati mazilo, stopiti na boleče noge.

Prav tako morate biti pozorni na poškodbe prizadetega območja, saj lahko povzročijo hude krvavitve. V primeru krvavitve je potrebno nogo nad mestom poškodbe povezati s podom (medicinsko ali improvizirano), tako da se krvavitev ustavi in ​​takoj pokliče reševalno ekipo. Krvavitev iz krčnih žil velja tudi za življenjsko nevarne zaplete.

Simptomi CVI, kot so bolečine v spodnjih okončinah in edemi, so značilni tudi za številne druge bolezni:
"Srčno" otekanje. Prisotnost bolezni srca, hipertenzije. Edemi spodnjih okončin se pojavijo ob kateremkoli času dneva, pogosto konstantni, vedno dvostranski. Ni fizične aktivnosti. Bolečine v spodnjih okončinah so praviloma odsotne, izražene samo s pomembnim edemom. Koža v območju edema je topla, normalne barve.

Edem pri limfedemu (kršitev limfne drenaže). Tako kot pri CVI se edem pojavi pozno popoldne in je povezan s fizičnim naporom. Koža v območju edema običajne barve in temperature. Z izrazitim postopkom edema se zajame območje stegna. Bolečina različne jakosti. Toda ni razširjenih žil in razjed. To bolezen je mogoče razlikovati od CVI med limfografijo (instrumentalni pregled limfnega sistema).

V primeru artroze se oteklina in močna bolečina določita le na območju prizadetega sklepa. Mobilnost sklepa je na začetku gibanja ostro omejena, nato pa se z nadaljnjim gibanjem nekoliko izboljša mobilnost, bolečina postane manj intenzivna. Razlikujte bolezen in CVI bo omogočil ultrazvok in rentgensko slikanje sklepov.

Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice je največja bolečina v poplitealni jami. Bolečina je vlečenje, lahko "ustrelil" v stegno in gluteal regiji.Prihaja, praviloma ponoči. Intenzivnost se zmanjša po poteku protivnetnega zdravljenja. Edem ni značilen.

Te bolezni lahko razlikuje samo kvalificirani specialist od CVI.

Diagnoza kronične venske insuficience

Ko greste k zdravniku, vam bo na voljo naslednji pregled:

Splošni krvni test. Raven viskoznosti krvi je mogoče oceniti glede na raven eritrocitov in hemoglobina, stanje sistema strjevanja krvi ocenjujemo s številom trombocitov, povečanje števila belih krvnih celic pa kaže na prisotnost vnetja.

Biokemijska analiza krvi in ​​urina. Spremembe teh kazalnikov niso specifične, odvisne od prisotnosti in resnosti povezanih bolezni.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje venske patologije je ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, med katerim se določijo območja krčnih žil, prisotnost krčnih vozlišč in krvni strdki. Ultrazvok žil spodnjih okončin je treba izvesti v prisotnosti katerega od zgoraj navedenih simptomov CVI.

Pri vprašljivih ultrazvočnih podatkih so se uporabili kirurški postopki, kot je flebografija (intravensko dajanje kontrastnega sredstva za oceno stanja venskega sistema).

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje CVI je kompleksen proces, katerega trajanje je odvisno od stopnje bolezni. Terapevtski ukrepi so razdeljeni na kirurške in konzervativne (nekirurške). Kljub visoki prevalenci bolezni je delež kirurških metod le 10%. Zgodnje zdravljenje bo povrnilo normalni venski pretok krvi in ​​se izognilo zapletom.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience vključuje zmanjšanje resnosti dejavnikov tveganja, priporočila za telesno aktivnost, elastično kompresijo, zdravila in fizikalno terapijo. Uporaba teh dejavnosti v kompleksu zagotavlja najboljši rezultat.

Če je mogoče, je treba identificirati dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot na primer debelost, jemanje peroralnih kontraceptivov, nenormalno telesno dejavnost in jih poskušati popraviti.
Tudi za vsako fazo bolezni mora zdravnik podati priporočila za telesno dejavnost.

Ne glede na fazo, je priporočljivo: čim pogosteje dati nogam v povišanem položaju, pod njo podložiti vzglavnik, nositi udobne čevlje. Od športa priporočamo hojo, plavanje, CVI 0-2 stopnjo - kolesarjenje, enostavno vožnjo. Vaja (z izjemo plavanja) se izvaja z elastično kompresijo. Treba je izključiti zasedenost tistih športov, ki imajo povečano verjetnost poškodbe okončin in zahtevajo ostre (grde) obremenitve spodnjih okončin: nogomet, košarko, odbojko, tenis, smučanje, različne vrste borilnih veščin in vaje, povezane z dvigovanjem uteži. Doma, ne glede na stopnjo bolezni je mogoče izvesti naslednji niz vaj.

Kompleks vaj na CVI.

Elastična kompresija - uporaba elastičnega povoja ali medicinske pletenine. Istočasno se zaradi doziranega stiskanja mišic spodnjih okončin izboljša odtok krvi skozi žile, kar preprečuje nadaljnje širjenje žil in nastanek krvnih strdkov. Poleg tega je koža zaščitena pred mehanskimi poškodbami in tveganje za razjede se zmanjša. Uporaba elastične kompresije je prikazana na kateri koli stopnji bolezni.

Pravila za uporabo elastičnih povojev:

Elastično povijanje se začne zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Bandaža je nameščena od spodaj navzgor z obveznim oprijemom stopala, peta na področje stegna. Vsak prevratni povoj mora pokrivati ​​prejšnjo polovico. Stiskanje ne sme biti intenzivno, ne sme povzročati bolečine. V primeru "zdrsa" je povoj obvezen.

Slabosti pri uporabi elastičnih povojev:

- slabo pritrjena na nogo;
- je težko doseči potrebno stiskanje mišic;
- po večkratnem izpiranju.

Podatkovne pomanjkljivosti so prikrajšane za medicinske kompresijske nogavice (nogavice, nogavice, hlačke). Odvisno od stopnje CVI se razlikujejo 3 razreda kompresije (kompresije), ki jih je treba upoštevati pri nakupu teh izdelkov.

Stiskanje ne velja, če je na voljo:

- Huda kardiopulmonalna insuficienca
- Huda bolezen arterij spodnjih okončin
- Poškodbe kože spodnjih okončin (dermatitis, ekcem, akutni erizipel, okuženi ulkus). V tem primeru se elastična kompresija izvede na poseben način.

Na stopnji 0-1 bolezni je zlati standard za zdravljenje kozmetičnih napak skleroterapija - metoda za zdravljenje povečanih površinskih žil in "žil pajek". V veno se injicira sklerozant (posebna snov, ki povzroči prenehanje pretoka krvi skozi veno). V končni veni pade dol, kozmetična napaka izgine.

V fazi 0-1 za profilakso, v fazi 2-3, za namene zdravljenja, je potrebna uporaba zdravil. Večina zdravil je namenjena izboljšanju tonusa žil, izboljšanju prehrane okoliških tkiv. Potek zdravljenja je dolg, 6 mesecev ali več.

Trenutno se uporabljajo: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Uporaba določenega zdravila, pa tudi zdravljenja, je treba obravnavati s strokovnjakom. Uporaba lokalnega zdravljenja (mazila, geli) v odsotnosti zapletov (tromboflebitis) je nepraktična.

Stopnjo 3 bolezni označuje prisotnost razjed. Zdravljenje trofičnih razjed je kompleksen proces, ki vključuje tako splošne kot lokalne učinke. Lokalno zdravljenje vključuje zdravljenje rane z antiseptiki, uporabo encimov, če je potrebno, kirurško odstranjevanje mrtvih delcev. Dnevno - dve, trikratne WC rane z uporabo standardnih zdravil (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) in pripravljene doma (šibka raztopina kalijevega permanganata, decoction vlaka ali kamilice). Po obdelavi se uporablja mazilo (levomikol, levosin).

Fizikalna terapija je drugotnega pomena pri kronični venski insuficienci. Uporabite za katero koli stopnjo resnosti postopka glede na indikacije. Na primer, diadinamični tokovi, elektroforeza, laser in magnetno polje imajo dober učinek.

Pri dobrih rezultatih konzervativnega zdravljenja, nadaljnjega popravljanja načina življenja, redne vadbe, priporočamo elastično stiskanje. Odločitev o ponovitvi poteka zdravljenja je potrebna v primeru ponovitve bolezni, pojava zapletov ali profilaktičnih namenov.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je kirurško zdravljenje potrebno za:

- Zapleti CVI (tromboza, tromboflebitis, krvavitev).
- Prisotnost razjed, ki se ne zdravijo.
- Izrazita kozmetična napaka.

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje spremenjenih žil. Obseg operacije je odvisen od resnosti procesa in zapletov.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna od njenega obsega, vendar je treba omeniti splošna načela. Šivi se končno oblikujejo po 6 mesecih, zato da bi se izognili razhajanju in posledično kozmetični napaki, je treba izključiti močan mehanski učinek na njih (uporaba grobe krpe, trda oblačila). Umijte samo toplo, boljšo hladno vodo. Po operaciji je priporočljivo nositi elastične povoje za 3 mesece, po tem pa še 3 mesece nositi elastične medicinske nogavice. V prihodnje se v primeru načrtovane "škodljive" fizične aktivnosti (dolga potovanja, poleti, dolga bivanja na nogah, trdo delo) uporablja elastična kompresija. Morda boste potrebovali profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus žil.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Trenutno je preprečevanje CVI zelo pomembno. Izvajanje enostavnih ukrepov lahko bistveno zmanjša pojavnost bolezni žil spodnjih okončin:

- Ohranite vozni življenjski slog, izmenjavo statičnih obremenitev s hojo, joggingom, plavanjem.
- Držite noge med počitkom.
- Spremljajte telesno težo
- Nosite udobne čevlje s peto do 4 cm, v primeru potrebe po uporabi ortopedskih vložkov.
- Pri uporabi estrogenskih zdravil (peroralnih kontraceptivov) med nosečnostjo rutinsko opravite ultrazvok žil spodnjih okončin.
- Če je potrebno, uporabite elastično stiskanje in zdravila.

Venska insuficienca nog - značilnosti, zdravljenje

Venska insuficienca nog je najpogostejša bolezen perifernih žil. V okončinah se pojavi zastoj krvi, ventili postanejo šibkejši, ne delujejo kot regulator tlaka.

Razlikovati je treba, da venska insuficienca in krčne žile niso isto. Razlogi za nastanek krčnih žil so včasih simptom insuficience.

Načelo bolezni

Žile razlikujejo globoko in subkutano površinsko. Glavni volumen krvi iz spodnjih okončin, približno 80-90%, teče skozi globok venski sistem.

Stene površinskih žil imajo gladka mišična vlakna, ki pomagajo pretok krvi.

Pretok krvi v globokih venah zagotavlja kombinacijo dejavnikov:

• intraabdominalni tlak;
• vensko-mišične črpalke, ki delajo s krčenjem mišic - zagotavljajo črpanje glavnega volumna (približno 75%) krvi;
• dihanje in kot posledica tega - gibanje diafragme;
• pritiskanje plantarnega venskega sistema med hojo;
• krvni tlak, ki prizadene vire venske krvi;

Pretok krvi je odvisen tudi od položaja osebe v prostoru.

V vodoravnem položaju se pojavlja pasivno. V navpičnem toku krvi v srce zagotavlja mišično-venska črpalka.

Z oslabljenim ventilnim sistemom in posledično vensko hipertenzijo je pretok krvi moten. Razvija se venska insuficienca spodnjih okončin.

Vzroki venske insuficience nog

AOD se lahko pojavi nenadoma in lahko povzroči globoka venska tromboza, drog, hrana ali kemična zastrupitev. Pojavljajo se kot posledica motenj strjevanja krvi ali resnih bolezni, kot je ciroza jeter.

Kronična venska insuficienca je pogosto skrita, brez resnih simptomov.

Mnogi vzroki za nastanek bolezni:

• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dolg statični stoj ali sedenje zaradi narave poklica. Blagajna, prodajalec, transporter ali uradnik;
• prekomerna teža;
• nihanja v ravni hormonov, razmerje med estrogenom in progesteronom pri ženskah;
• nosečnost - rastoča maternica stisne vene peritoneuma, prispeva k povečanju pritiska v venskih žilah;
• težki fizični napor - dvigovanje uteži, nekateri športi - rokoborba, dviganje dvigal, dviganje strel;
• dednost - prirojena šibkost krvnih žil in ventilov;
• krčne žile, tromboflebitis.

Tako AIV kot CVI se lahko razvijejo kot posledica poškodbe vene, njene kompresije (npr. Z rastjo tumorja) ali z zaprtjem lumena vene s krvnim strdkom.

Razvrstitev akutnih in kroničnih oblik. Stopnje in stopnje
VN je po nacionalni klasifikaciji razdeljena na 4 stopnje:

• 0 - na tej stopnji simptomi niso prisotni, pacient pa ima nagnjenost in kombinacijo izzivalnih dejavnikov.
• 1 - je otekanje in težava v nogah.
• 2 - za to stopnjo je značilna pigmentacija kože, trajni edem, ekcem, lipodermatoskleroza.
• 3 - pojav trofičnih razjed.

Mednarodni sistem CEAP klasificira HV glede na klinične znake, zaradi pojava patologije, po kraju poškodbe.

HH stopnje

Koda je sestavljena iz velikih in malih latinskih črk in arabskih številk. Črka C označuje razred bolezni po kliničnih znakih.

Stopnja VN po klinični klasifikaciji CEAP:

• C0 - vizualni pregled in palpacija ne omogočajo zaznavanja simptomov bolezni.
• C1 - opazili papeževe žile in razširili safenske vene.
• C2 - z diagnozo krčnih žil.
• C3 - zabuhlost;
• C4a - koža je pigmentirana, pojavi se venski ekcem;
• C4b - koža se zategne, začne se prekomerna pigmentacija ali bela kožna atrofija;
• C5 - poleg pigmentacije opazimo tudi samozdravilne rane;
• C6 - odprte trofične razjede in spremljajoče spremembe kože.

Indeks E je določen zaradi pojava (etiologija):

• EC - BiH se je razvila zaradi dedne nagnjenosti;
• Ep - razlog je ostal nepojasnjen;
• Es - vzrok je ugotovljen - posledice poškodb, krčne ekspanzije.

Črka A označuje prizadeto območje (anatomska razvrstitev):

• Ker je bolezen prizadela površinske vene;
• Ap - poškodba komunikacijskih (vezivnih) žil;
• Ad - patologija globokih žil;
• - Vidne spremembe niso zaznane.

Bolezen indeksa P, razvrščena glede na vrsto lezije (patofiziološki simptom):

• Poškodba pr - ventila;
• Po - popolno prekrivanje lumena vene (okluzija);
• Pr, o - kombinacija obeh patologij;
• Pn - kršitve odliva niso nameščene.

Šifra vključuje številke od 1 do 18, ki označujejo območje venskega sistema. Mogoče jih je več.

Na podlagi simptomov se ugotovi delovna zmogljivost pacienta in je opisana v stopnjah od 0 do 3.

Ničelna stopnja je dodeljena bolnikom brez hudih simptomov in težav. Predstava je v celoti ohranjena.

V prvi fazi CVI so opazili prve znake patologije, ohranjena je delovna sposobnost, zdravljenje ni potrebno.

V drugi fazi se učinkovitost vzdržuje zaradi medicinske podpore.

Za tretjo stopnjo je značilna izguba zmogljivosti tudi pri vzdrževalni terapiji.

Simptomi venske insuficience nog

Simptomi AOD

V skoraj polovici primerov je WHS asimptomatska. Edini znak venske insuficience spodnjih okončin je pljučna trombembolija - bolnik se sooča s smrtnim izidom.

V drugih primerih se simptomi venske insuficience spodnjih okončin hitro povečajo in nujno je potrebno zdravljenje.

Okončine nabreknejo, pojavijo se bolečine, otežijo gibanje. Bolečina postane neznosna, daje genitalijam. Koža postane bleda, nato pa postane modra.

Temperatura stopal pade za nekaj stopinj. Za razliko od telesne temperature, ki se dvigne na 40 ° C.

Znaki CVI

Diagnozo CVI spremljajo krčne žile in otekanje stopal in gležnja. Ta vrsta patologije prizadene predvsem površinske vene.

Na začetku bolezni oteklina izgine po nočnem spanju ali dolgem počitku v vodoravnem položaju.

Običajni čevlji postanejo premajhni, pacient se počuti neprijetno ob hoji, zjutraj je težko stopiti na noge. Težave so v nogah, krčih in bolečinah.

Patologijo spremljajo glavoboli, omedlevica, zasoplost, palpitacije.

Diagnoza patologije

Opravite instrumentalne in laboratorijske študije.

Preverimo, ali ima kri nagnjenost k trombozi, in oceni njegove lastnosti glede na splošno in biokemijsko analizo.

Z ultrazvokom izvedemo obojestransko skeniranje krvnih žil. Ta metoda omogoča oceno stanja sten krvnih žil, njihove obrabe in spremljanja narave pretoka krvi.

Z uporabo rentgenskih študij smo izvedli flebografijo. V vene vbrizgamo kontrastno sredstvo, da ocenimo stanje krvnih žil in krvnih žil. Definicije mesta lezije, njegovo trajanje.

V zadnjem času se zaradi obolevnosti metode izvaja flebografija.

Zdravljenje akutne venske insuficience

Zdravijo se s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Obstajajo tri področja zdravljenja:

• zdravil. Določite antikoagulante, antiplateletna sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila. Venotonics zunanja in notranja uporaba, hormonska zdravila iz skupine glukokortikoidov. Bistvo zdravljenja odvisnosti od drog je obnovitev pretoka krvi, redčenje krvi, odstranitev vnetja;
• stiskanje Ta metoda se uporablja ne glede na obliko, vzrok in stopnjo BH. Pravilno izbran kompresijski povoj pomaga pri vračanju krvi v srce. Zdravljenje trofičnih razjed, normalizacija tlaka v posodi. Obstaja več stopenj podveznega tlaka od zelo lahkega do zelo močnega;
• kirurški To je lahko tromboliza ali trombektomija, namenjena raztapljanju krvnega strdka v veni. Obnova pretoka krvi in ​​celovitosti venskih žil.

Če se diagnosticira akutna venska insuficienca, je prva stvar, da se uleže. Nogo postavite višje od prsnega koša in nanesite hladen obkladek.

Glavna razlika pri zdravljenju WHF iz kronične oblike je omejitev mobilnosti bolnika.

V prvih tednih bolezni se priporoča le vodoravni položaj z dvignjenim prizadetim okončinom.

Zdravljenje kronične oblike bolezni

Zdravilni

Za interno uporabo predpisujte zdravila v naslednjih skupinah:

• nesteroidna protivnetna zdravila - odpravijo vnetni proces, ki nima nalezljive narave, lajša bolečine in krče;
• glukokortikosteroidi - pospešijo proces zdravljenja in okrevanja, prispevajo k odpravi vnetja;
• antikoagulanti - prispevajo k redčenju krvi;
• antiplateletna sredstva - preprečujejo zlepljanje rdečih krvnih celic, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov;
• zdravila proti ishemiji - hranijo celice v pogojih kisikove izgube;
• antialergijska zdravila - zmanjšanje verjetnosti imunskega odziva na presnovne produkte;
• antibakterijska zdravila - namenjena preprečevanju infekcijskih lezij.

• mazila in kreme na osnovi hormonov;
• antiseptiki;
• venotonike.

Kirurški

Metode kirurškega zdravljenja CVI so precej različne: t

• skleroterapija se uporablja za lepljenje malih in srednjih žil;
• laserska kirurgija. Uporablja se za zdravljenje trofičnih razjed in odstranitev obolelih žil pod nadzorom ultrazvoka. Ki odpravljajo notranjost laserskega žarka. V ta namen se skozi luknjico v koži vstavi svetlobni vodnik, ki se skozi nanj nanaša na prizadeto območje;
• kirurška odstranitev krčnih žil. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, da se odstranijo posode velikega premera;
• ablacija Uporablja se za odstranjevanje krčnih žil. V njih se vstavi kateter z grelnimi elementi na koncu. Z njihovo pomočjo se bolijo plovila;
• flebektomija. Izvaja se v lokalni anesteziji. Bistvo zdravljenja je odstraniti žile majhnega premera;
• endoskopsko odstranjevanje žil. Ta metoda se uporablja v primeru kožnih napak in razjed. Poškodovano plovilo se odstrani z vizualnim pregledom operacije;
• premikanje žil - za obnavljanje krvnega obtoka okoli poškodovanega območja je nameščena umetna posoda;
• obnovitev zmogljivosti ventilov.

Kompresijska terapija

Nanesite kompresijski povoj v obliki elastičnih povojev, medicinske pletenine ali izvedite obdelavo s pomočjo naprav s pnevmatsko kompresijo.

Najpogosteje se zavarujejo z medicinskimi povoji ali pleteninami.

Zdravnik predpiše spodnje perilo ali povoje glede na stopnjo žilne lezije in splošno stanje pacienta.

Za zdravljenje razjed je priporočljivo nositi oblačila s tlakom nad 40 mm Hg. Ampak on ni predpisan za bolnike v starosti in oslabljenih bolnikov.

Pomožna terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje venske insuficience folk pravna sredstva je pomožna. Sestoji iz redčenja krvi in ​​obnavljanja tonusa venskih žil.

Vodilna med vsemi rastlinami za zdravljenje bolezni žil - konjskega kostanja. Sto gramov zdrobljenega kostanjevega sadja zahteva 500 ml alkohola.

Sredstva vztrajajo na temnem mestu mesec dni. Zaužijte pol ure pred obrokom 10 ml tinkture, razredčene v majhni količini vode.

Tinktura se uporablja za drgnjenje in stiskanje.

Koristno koruzo lignja. Suho korenike zdrobimo, pripravimo iz njega vodno tinkturo. Polovico čajne žličke surovine vbrizgamo v kozarec vrele vode, da se ohladi.

Pijte trikrat na dan.

Koren kalama vztraja 10-14 dni v naravnem jabolčniku. 50 g korena na 500 ml kisa.

Vzemite 2 žlici tinkture 2-krat na dan.

Preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin

Preventivni ukrepi so vzdrževanje optimalne telesne teže in zadostne telesne aktivnosti.

Pomaga pri preprečevanju bolezni, pravilne prehrane in zdravega načina življenja.

Moral bi zapustiti slabe navade, zlasti kajenje.

Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 4-5 krat na dan.

Režim pitja je zelo pomemben - dnevno je potrebno piti do 2,5 litra čiste vode.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je bolezen, ki se pri ljudeh razvije kot posledica pomanjkanja ventilov globokih ven. Ta bolezen je danes zelo pogosta, vendar je v večini primerov bolezen dolgo časa neopažena.

Po medicinski statistiki približno 60% delovno sposobnih ljudi trpi za kronično vensko insuficienco. Toda le ena desetina bolnikov je podvržena ustrezni terapiji za to bolezen. V bistvu se bolniki s tem problemom obrnejo na splošne zdravnike. Zato je zelo pomembno, da specialist postavi pravilno diagnozo.

Vzroki venske insuficience

Glede na to, da je razvoj venske insuficience neposredno povezan z erekcijskim položajem, je najpogosteje pri ljudeh kronična venska insuficienca spodnjih okončin.

Globalni vzroki za razvoj venske insuficience so številne značilnosti življenja sodobnih ljudi. Prvič, to je popolna hipodinamija, stalno bivanje v sedečem ali stalnem položaju v procesu vsakodnevnega dela. Poleg tega so vzroki bolezni določene prirojene značilnosti hormonskega statusa in žilnega sistema, ki povzroča poslabšanje venskega odtoka krvi. Razvoj kronične venske insuficience je pogosto posledica istih dejavnikov, ki izzovejo pojav krčnih žil pri človeku, kot tudi globoko vensko trombozo.

Pomembno je upoštevati, da so dejavniki, ki izzovejo razvoj venske insuficience, tudi kajenje in nosečnost. Zaskrbljenost mora biti prisotna tudi pri bližnjih sorodnikih krčnih žil.

S starostjo poveča tveganje za razvoj venske insuficience: najpogosteje se razvije pri ljudeh, ki so dopolnili 50 let. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah.

Mehanizem razvoja venske insuficience

Venski ventili so v globokih in površinskih venah. Če ima bolnik globoko vensko trombozo, je njihov lumen blokiran. In če se po nekem času lumen ponovno vzpostavi zaradi procesa rekanalizacije. Če pa se lumen žil obnovi, se njihovih ventilov ne da obnoviti. Posledično se izgubi elastičnost žil, razvije se fibroza. In zaradi uničenja ventilov žil pri pacientu se normalni pretok krvi ustavi.

Postopoma se pri bolniku razvije kronična venska insuficienca. Če pride do okvare ventilov globokih žil na nogah, pride do prostega pretoka krvi v venah, saj je glavna funkcija ventilov preprečevanje povratnega toka krvi skozi vene nog. Posledično se krvni tlak dvigne in plazma prehaja skozi venske stene v tkivo, ki obdaja posode. Tkiva postopoma postanejo bolj gosta, kar prispeva k kompresiji majhnih žil v gležnjih, spodnjih nogah. Rezultat tega procesa je ishemija, zaradi katere ima bolnik trofične razjede, ki veljajo za enega glavnih simptomov venske insuficience.

Simptomi venske insuficience

Po statističnih podatkih približno vsaka sedma oseba na svetu trpi zaradi subkompenzirane in dekompenzirane oblike kronične venske insuficience. Pri kronični venski insuficienci se dejansko pojavi venolimfatična insuficienca, saj se zaradi povečanega venskega tlaka močno poveča tudi obremenitev limfnih žil.

Venska insuficienca se lahko manifestira na različne načine. Praviloma se oseba pritožuje zaradi bolečine v nogah, stalnega občutka teže, večernega otekanja nog, ki zjutraj izginejo. Če pride do venske insuficience, postanejo čevlji bolnikov postopoma majhni, ko je oteklina označena. Ponoči lahko bolnika motijo ​​konvulzije. Spremeni se tudi barva kože na nogah, koža ne postane tako elastična kot prej. Opažene so krčne žile, ki pa se morda ne pojavijo v začetnih fazah bolezni. Poleg tega pacient čuti stalno utrujenost, tesnobo.

Stopnje venske insuficience

Običajno je treba razlikovati med tremi različnimi fazami kronične venske insuficience. To je stopnja nadomestila, subkompenzacije in dekompenzacije. V prvi fazi bolezni pri ljudeh se kaže le kozmetična napaka, kar pomeni, da so vidne krčne žile in telangiektazije. Za diagnosticiranje bolezni na tej stopnji se uporabljajo instrumentalne metode raziskovanja in izvajajo se posebni testi. Taki testi omogočajo oceno stanja ventilov, prehodnosti globokih ven. Poleg tega se pri diagnosticiranju te bolezni uporabljajo flebomanometrija, flebografija in ultrazvočno skeniranje.

V drugi fazi bolezni (subkompenzacija) se oseba že kaže v trofičnih motnjah, ki so v tej fazi reverzibilne. Na tej stopnji se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine, manifestacije krčev v nogah, hude utrujenosti, srbeče kože. Včasih pride do pigmentacije kože, lahko se pojavi ekcem. Veliko bolnikov v fazi subkompenzacije obrnejo na zdravnike s pritožbami kozmetičnih napak, saj so v tej fazi spremembe stanja žil že opazne.

V tretji fazi venske insuficience (dekompenzacija) potekajo trofične motnje nepovratne narave. Oseba trpi zaradi manifestacije slonosti, trofičnih razjed. V tem primeru je mogoče zabeležiti bolnikovo zgodovino globoke venske tromboflebitisa, krčne žile, pljučno embolijo in pljučno embolijo.

Razlikujemo tudi štiri različne oblike venske insuficience: krčne, otečene, boleče, ulcerozne in mešane. V vsaki obliki se kažejo skupni in značilni simptomi venske insuficience.

Zapleti kronične venske insuficience

Najpogostejši zapleti pri kronični venski insuficienci so motnje trofičnega tkiva spodnjega dela noge, ki so progresivne narave. Hiperpigmentacija se sprva manifestira, ki po določenem času napreduje do globokih trofičnih razjed. Poleg lokalnih zapletov povzroča bolezen tudi oddaljene reakcije. Ker se v venah nog zmanjša volumen cirkulirajoče krvi, se lahko pri bolniku s kronično vensko insuficienco pojavi srčno popuščanje. Prisotnost produktov razgradnje tkiva v telesu povzroča alergijske reakcije, ki povzročajo dermatitis, venski ekcem.

Diagnoza kronične venske insuficience

Pri diagnosticiranju bolezni zdravnik vodi dejstvo, da je venska insuficienca dejansko simptomski kompleks, ki temelji na insuficienci ventila in steni krvnih žil v površinskih in globokih venah nog. Pri diagnosticiranju je pomembno ugotoviti, katera stopnja bolezni se trenutno dogaja pri pacientu.

Poleg tega se v procesu ugotavljanja diagnoze ugotavlja oblika kronične venske insuficience. Na začetku specialist opozarja na prisotnost nekaterih znakov bolezni: edem nog, značilne bolečine, nočni krči v mišicah telesa, prisotnost pigmentacije v spodnjem delu noge, ekcem, dermatitis in trofične razjede.

Metode ultrazvočnega pregleda se uporabljajo predvsem v diagnostiki: duplex ultrazvočni pregled, Dopplerjev ultrazvok. Da bi pojasnili vzroke za kronično vensko insuficienco, je možno izvajati flebografijo.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Danes se zdravljenje venske insuficience izvaja z metodami, ki so predpisane za druge žilne bolezni - krčne žile, posttromboflebitični sindrom.

Cilj zdravljenja te bolezni je predvsem ponovna vzpostavitev krvnega pretoka v žilah. Posledično se ponovno vzpostavi limfni tok, izginejo trofične spremembe reverzibilne narave. Aktivno se izvaja uporaba konzervativnih in kirurških metod zdravljenja venske insuficience.

Konzervativna terapija venske insuficience je sestavljena iz uporabe številnih fizikalnih metod, pa tudi zdravil. Z integrirano uporabo teh sredstev bo učinek zdravljenja največji. Poleg tega je pomembno določiti, kateri dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na napredovanje bolezni, nastopijo v vsakem posameznem primeru. To so lahko nosečnost, povečanje telesne mase, specifične obremenitve na delovnem mestu. Vsak bolnik mora razumeti možnost nadaljnjega napredovanja kronične venske insuficience in sprejeti ukrepe za preprečevanje tega procesa.

Da kirurška operacija ne bi bila potrebna v primeru venske insuficience spodnjih okončin v prihodnosti, je pomembno upoštevati vsa pravila za preprečevanje nadaljnjega razvoja venske insuficience, da bi uporabili kompresijsko terapijo. Stiskanje poteka z zavijanjem udov z elastičnim povojem, ki nosi posebne kompresijske nogavice. Kompresijsko pletenino je treba izbrati šele po posvetovanju z zdravnikom, saj obstajajo štirje razredi takšne pletenine.

Nič manj pomemben ni potek zdravljenja s flebotropnimi zdravili. Zdravljenje s takimi sredstvi lahko bistveno ublaži stanje pacienta. Za zdravljenje kronične venske insuficience so v večini primerov predpisani bioflavonoidni pripravki. Njihovo delovanje je še posebej učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Tudi če bolnik jemlje takšna zdravila dalj časa, nimajo negativnega učinka na telo. Če zdravljenje poteka v fazi odškodnine, traja terapija s takšnimi zdravili od enega do dveh mesecev in se ponovi 2-3 krat na leto. V fazi subkompenzacije se trajanje zdravljenja podaljša na štiri mesece. Tretja faza venske insuficience se zdravi s polletnim zdravljenjem z bioflavonoidnimi zdravili, po katerem se odmerek zmanjša za polovico.

Danes se najpogosteje zdravljenje te bolezni izvaja z uporabo zdravil, ki temeljijo na diosminu in hesperidinu. Najbolj učinkoviti so, če jih uporabljamo hkrati. Poleg tega se diosmin uporablja za preprečevanje venske insuficience.

Operativne metode zdravljenja venske insuficience se trenutno uporabljajo le v 10% primerov, saj lahko konzervativne metode zdravljenja v večini primerov znatno izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa je zelo pogosto potrebno kirurško zdravljenje za tiste bolnike, pri katerih je pomembno odpraviti kozmetično okvaro - krčne žile.

Obstaja več pogosto uporabljenih kirurških metod zdravljenja venske insuficience. Tako je možno odstraniti konglomerat krčnih žil, preoblikovati mesto, kjer safenska vena pade v femoralno veno. Po drugi metodi naredimo rez v območju spodnjega dela noge in ligiramo perforacijske vene. Takšna operacija se izvede, če je bolniku postavljena diagnoza pomanjkanja perforacijskih ventilov.

Tako imenovano operacijo Babcock sestavlja rez na začetku safenske vene. Potem se v krčno žilo vstavi sonda z zaobljenim koncem. Njegov konec je prikazan v predelu kolena skupaj s fiksno veno.

Z razvojem krčnih žil pri bolniku z vensko insuficienco se včasih uporablja skleroterapija. Ta tehnika je bila uporabljena za zdravljenje v starih časih. Tehnika je sestavljena iz vnosa posebne snovi v veno, ki prispeva k kemičnemu delovanju na stene žil in njihovem nadaljnjem lepljenju ter fuziji. Vendar je za to metodo značilen ponoven pojav bolezni, trombembolični zapleti. Pri bolnikih s krčnimi žilami se skleroterapija predpisuje v prisotnosti majhnega in srednjega kalibra. Postopek izvajamo z uporabo lokalne anestezije.

Tudi za zdravljenje kronične venske insuficience se je izvajala laserska kirurgija, endoskopsko odstranjevanje krčnih žil. Metodo zdravljenja mora ponuditi le specialist po podrobni študiji in diagnozi.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Da bi preprečili razvoj kronične venske insuficience, je treba preprečiti pojavnost tistih bolezni, ki v prihodnosti izzovejo njeno napredovanje. Metode za preprečevanje takšnih bolezni vključujejo uporabo kompresijskih nogavic, vsakodnevne telesne dejavnosti z ustreznimi obremenitvami, periodično povišanje položaja nog in redne prekinitve med dolgotrajnim delom med sedenjem ali stoje. Med odmori se ogrevate ali držite okončine nekaj časa v povišanem, sproščenem položaju. V nekaterih primerih je priporočljivo redno jemati zdravljenje s flebotropnimi zdravili. Da bi se izognili težavam s plovili, morate vedno izbrati le udobne, ohlapne in stabilne čevlje. Ženske ne bi smele vedno nositi čevljev z zelo visokimi petami.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je kompleksni simptom, ki ga povzroča slabši odtok krvi skozi venski sistem. Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin. To je mogoče razložiti s pokončno hojo osebe, zaradi katere se obremenitev vene nog znatno poveča, ko skozi njih teče kri, ki premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska, zaradi česar bolniki že v poznejših fazah pogosto poiščejo zdravniško pomoč. V tem je zvijača bolezni. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri iztekanju krvi skozi žile vodijo v povečanje intravaskularnega pritiska in razširitev lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in srednje velikih žil so polnaravni ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju ekspanzije žil se ventili ventilov prenehajo zapirati, kri pa teče ne le proti srcu, temveč tudi proti toku.

Če se v tej fazi zdravljenje venske insuficience ne začne, potem kasneje, zaradi povečanega pritiska, stene vene izgubijo elastičnost. Poleg tega se poveča njihova prepustnost, kar vodi v razvoj regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti dotok krvi v tkiva in povzroča trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• krčne bolezni spodnjih okončin;
• posttrombotični sindrom;
• travmatične poškodbe okončin;
• flebotromboza;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti v strukturi krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

• vokalni razredi;
• znaten fizični napor;
• sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• poškodbe glave;
• konstantna težava nosnega dihanja (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhialna astma;
• arteriovenska ali venska hipertenzija.

Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, so:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dolgoročna hormonska terapija;
• nosečnost;
• debelost;
• starost;
• hipodinamika.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

• akutno - se pojavi zaradi globoke venske tromboze. Krv pokriva skoraj celoten lumen globoke vene in iztekanje krvi skozi njega preneha. Simptomi naraščajo zelo hitro: ud je otekel, koža dobi modrikast odtenek kože, vzorec safenskih žil je jasno viden, močna je bolečina vzdolž glavne posode. Če se na prizadeto okončino uporabi hladen obkladek, se bolečina umiri;
• kronična - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Dolgo časa nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se bolnik ne pojavi trofičnih sprememb v prizadeti okončini. Na začetku se na koži pojavijo hiperpigmentacijske površine, ki se sčasoma povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Faza bolezni

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov se določijo faze kronične venske insuficience spodnjih okončin:

1. Začetna. Obstaja občutek polnosti in / ali teže v prizadeti okončini. Po določenem času se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (najpogosteje ponoči). Uspešnost je shranjena.
2. Razvite klinične manifestacije. Edemi se povečujejo, na koži se pojavijo hiperpigmentacijska področja, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
3. Trofične motnje. Značilna je tvorba nezdravilnih trofičnih razjed.

Včasih se razlikuje še ena faza kronične venske insuficience. S tem so klinični znaki bolezni odsotni, poraz vene pa lahko ugotovimo le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP): t

• 0 - patologija venskih žil ni vidna;
• 1 - pojav telangiektazije na koži (trajna dilatacija malih krvnih žil, žilne »zvezdice«);
• 2 - vidne so povečane vene safen;
• 3 - pojav stalnega edema okončine;
• 4 - spremembe barve kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti ozdravljenih trofičnih razjed;
• 6 - hiperpigmentacija kože in sveže trofične razjede.

V klinični praksi se uporablja in razvrsti po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja za vensko insuficienco odvisna od vzroka zavijanja. Ob upoštevanju etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

• ES - je povezan z učinki poškodb;
• EP - vzrok za patologijo ni znan;
• EC - zaradi dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na stopnji lezije, lokalizaciji patološkega procesa (velika vena safene, spodnji vena cava), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

• kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
• kronična venska insuficienca z refluksnimi manifestacijami;
• kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo zmanjšanja delovne sposobnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so blagi, bolnikova sposobnost za delo je popolnoma ohranjena;

2 - bolnikova zmožnost za delo je zmanjšana, lahko dela cel dan samo, če prejema vzdrževalno zdravljenje;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki ni obnovljena niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi blokade vene s trombom se pretok krvi skozi nenadoma ustavi, pojavi se edem prizadetega okončine in hitro napreduje. Med glavno veno se čutijo hude bolečine, ki ne izginejo niti v stanju počitka niti pri spreminjanju položaja telesa. Za zmanjšanje bolečine je možna le uporaba na konici hladne obloge in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža postane modrikaste barve, na njej pa je jasno viden vzorec mreže podkožnih žil.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

• težka in togost nog, ki se povečujejo do konca delovnega dne;
• otekanje spodnjih okončin;
• napadi, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
• razbarvanje kože (hiperpigmentacija in hipopigmentacija);
• izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne takoj, se razvijejo trofične razjede. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da se pri bolniku pojavi omotica, omedlevica.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov, ki jo bolnik že dolgo časa ne opazuje, je razložena s pomembnimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do pomembne kršitve iztoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

• pogoste glavobole;
• napadi omotice;
• prehodna okvara vidnih funkcij (diplopija, nenadna pojava v očeh);
• kršitve občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca");
• apatija.

Dolgotrajne motnje venskega iztoka postanejo vzrok za možganski edem, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvede na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih podatkov o pregledu, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80–90%), duplex angioscanning. Da bi razjasnili vzroke za moten krvni pretok ven, je v nekaterih primerih indicirana flebografija (radiološki pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi v venski insuficienci niso specifične. Indeks protrombina se je povečal. S pristopom sekundarne okužbe in razvojem flebitisa (vnetje venske stene) v splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutna venska insuficienca se razlikuje z raztegovanjem ali rupturo mišic, kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, zlomom Bakerjeve ciste in celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim oblogom, ki se nanese na prizadeto okončino. To storite tako, da se bombažna tkanina navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese na kožo. Po 1,5 do 2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi, nato pa se ponovno nanese na kožo. Celotno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se protrombinski indeks določi vsak dan, nato pa se spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja enkrat na mesec v času trajanja zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, zaradi nastanka plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz vstavitve cava filtra v spodnjo veno cave pod nivojem ledvičnih ven. Ta postopek preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo bolnika (PE).

Zdravljenje kronične venske insuficience, kot sistemski patološki proces, ni namenjeno samo obnavljanju normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropna zdravila. Poleg terapije z zdravili se uporablja tudi metoda elastične kompresije (zavijanje okončine z elastičnimi povoji, ki nosi kompresijsko pletenino).

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

V primeru kronične venske insuficience, po indikacijah, opravijo kirurško odstranitev krčnih žil ali pa nadomestijo operacijo s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroča vnetje sten in nadaljnje lepljenje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

• globoki venski tromboflebitis;
• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno ekstremnosti, hipovolemični šok (zaradi velikega shranjevanja krvi v okončinah). Še en zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija krvnega strdka, z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

• zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških posegih;
• uporaba elastičnih nogavic;
• izvajanje pacientke na postelji s periodičnim stiskanjem golenice;
• preprečevanje tromboze zaradi povečanega tveganja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience: t

• opozorilno zaprtje;
• aktivni življenjski slog (šport, sprehodi na svežem zraku, jutranje vaje);
• izogibanje dolgemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoji);
• med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskim hormonom se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
• zavrnitev uporabe spodnjega perila za hujšanje, vrhnjih oblačil s tesnim ovratnikom;
• boj proti prekomerni teži;
• zavrnitev rednega nošenja visokih pet.