Artritis pri otroku: simptomi in zdravljenje bolezni

Glavni vzroki za vnetje kolka ali artritis pri otroku so poškodbe, alergijske reakcije, okužbe in imunske motnje. Pri otroku to bolezen pogosto spremljajo lokalne spremembe v sklepih: bolečina, rdečina, omejena gibljivost in otekanje. Poleg tega artritis pri otrocih včasih povzroča vročino in šibkost v telesu.

Kaj je artritis pri otroku

Celotna skupina bolezni je združena pod pojmom "artritis pri otrocih". Takšne bolezni se pojavijo pri vnetju sklepov. Glavni vzrok poškodbe je okužba, travma, alergijska reakcija. Pri otrocih se razlikuje akutni in kronični artritis, bolezen pa lahko napreduje ugodno ali pa za seboj ostane resne posledice, ki prizadenejo več sklepov ali eno. Bolezen se razvija postopoma, zato jo lahko diagnosticiramo le v določeni fazi. Najtežje je prepoznati bolezen pri novorojenčku.

Vnetni proces poteka agresivno, z občasnimi poslabšanji in bolečinami. Čeprav se otroci ne morejo vedno pritoževati zaradi nastajajočih bolečin. Sumi, da razvoj bolezni lahko, če otrok začne biti kapriciozna, se njegovo razpoloženje dramatično spreminja, se izogiba gibanjem in ne jede. Če so starši opazili takšno vedenje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Napredovanje bolezni lahko vodi do imobilizacije okončin, amiloidoze srca, delne omejitve mobilnosti.

Simptomi

Arthritis pri dojenčkih je najtežje diagnosticirati, ker še vedno se ne morejo pritoževati zaradi bolečine. Prav tako otežuje nalogo takšnega trenutka - otrok še vedno ne zna hoditi. Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilnosti. Vendar pa obstajajo podobne skupne značilnosti:

  • šepanje na sprehodu ali med igrami (otrok se ne sme dotakniti prizadetega mesta);
  • rdečina in otekanje;
  • težavnost mobilnosti;
  • nerazumne muhe otroka;
  • sprememba hoje;
  • boleče sklepe pri otroku;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • težave z dvigom roke ali noge.

Če se vsaj eden od teh simptomov pokaže, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Splošni simptomi bolezni še vedno vključujejo:

  • povečane bezgavke v bližini mesta vnetja;
  • visoka telesna temperatura;
  • drastična izguba teže;
  • videz izpuščajev, srbečih mest v bližini bolečega mesta.

Razlogi

Artritis pri otroku se pojavi iz različnih razlogov. V tem primeru je bolezen več vrst, ki nastanejo zaradi določenih okoliščin. Na primer, slabe življenjske razmere prispevajo k razvoju bolezni, zlasti če je prostor temen, vlažen, plesni se množijo. Drugi vzroki bolezni so:

  • Genetska predispozicija. Redko se pojavi pri otrocih.
  • Hipotermija Med tem stanjem se moti presnova, začne se vnetje sklepov.
  • Nalezljive bolezni (bakterijske in virusne). V primeru bolezni, bakterije, se virusi prenašajo po krvi po celem telesu in celo v tkiva sklepov, kjer povzročajo vnetje.
  • Poškodbe. Kršijo izločanje tekočine v sklepu, postane veliko, se strdi in nastane obraba hrustanca.
  • Pomanjkanje vitaminov in zmanjšana imunost. Če tkiva ne prejmejo potrebne količine vitaminov in mikrohranil, se hrustanec začne deformirati.
  • Pomanjkanje sončne svetlobe. Pomanjkanje vitamina D, ki je nujno potrebno za kosti, prispeva k razvoju nepovratnih procesov: presnovne motnje v hrustančnih celicah in kosteh.

Poleg tega se zaradi bolezni, kot so hepatitis B, rdečka, pri otrocih lahko pojavijo virusni artritis. Revmatoidna bolezen se pogosto pojavi z genetsko okvaro imunskega sistema. Tudi nalezljive bolezni črevesja in urogenitalnega sistema povzročajo zaplete v obliki reaktivnega artritisa sklepov. Vzroki za mladostniško vrsto bolezni zdravniki še niso znani, vendar se pogosto pojavi zaradi dedne predispozicije.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Med številnimi sortami artritisa v otroštvu so glavne oblike:

  • Nalezljiva. To bolezen prispevajo glivične, virusne in bakterijske okužbe. Mesto lezije je votlina sklepa, v kateri padejo patogeni z limfo ali krvjo.
  • Reaktivno. Vnetna aseptična bolezen, ki prizadene spodnje okončine. Vzrok bolezni je predhodno prenesena bakterijska okužba.
  • Revmatska Patognomonski pojav revmatizma otrok. Vzrok bolezni je streptokokna okužba.
  • Sistem mladoletnikov. Etiologija pojava bolezni - huda dednost. Tveganje za mladostnike in otroke v šolski dobi.
  • Ankilozirajoči spondilitis (juvenilni ankilozirajoči spondilitis). Pogosto ta bolezen prizadene otroke v zgodnjem otroštvu.

Juvenilni revmatoidni artritis

Stillova bolezen ali juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih so opazili pri bolnikih, mlajših od 16 let. Za bolezen je pogosto značilno kronično vnetje sklepov. Ta vrsta je najnevarnejša avtoimunska oblika bolezni, tj. ko lastna imuniteta osebe sprejme njegova tkiva kot tujec, jih poskuša uničiti. Med boleznijo se v sklepu nabira ogromna količina tekočine, ki še bolj strdi in uniči hrustanec. Glavni simptomi mladostniške oblike so:

  • izguba apetita;
  • pordela, otečena, spremenjena fuga;
  • jok;
  • bolečine zjutraj;
  • zabeležena je togost;
  • zvišanje temperature;
  • počasna rast bolečega okončine.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

V tej vrsti je poškodba sklepov prstov, nog, kolen in metatarzusa, redkeje - gleženj, kolkov, sternoklavikularnih in obalnih sklepov zgornjih okončin. Bolezen se začne akutno. Temperatura se dvigne na subfebrilen, manj pogosto - pojavijo se febrilne številke, pojavijo se simptomi zastrupitve. Za bolezen je značilen razvoj Achilobursitisa, entezopatije, togosti hrbtenice. Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa:

  • zabuhlost;
  • jutranja togost;
  • uveitis;
  • občutek utrujenosti v ledvenem delu;
  • nefropatija;
  • sprememba drže;
  • omejeno gibanje.

Reaktivni artritis pri otrocih

3 tedne po okužbi črevesja ali sečil se lahko razvije reaktivni artritis. Bolečine sklepov nabreknejo, koža postane napeta, rdeča. Zaradi hude bolečine je motnja v delovanju motorja in podporne funkcije sklepov slabša. Čas za začetek zdravljenja reaktivnega artritisa pri otrocih ima pozitivno prognozo. Bolezen je v večini primerov podvržena obratnemu razvoju. Pogoste manifestacije reaktivne oblike vključujejo anemijo, periferno limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, mišično hipotrofijo. Glavni simptomi bolezni:

  • oblika sklepov in njihova barva se lahko spremenita;
  • šepavost;
  • sklepi boli ne simetrično;
  • pri premikanju je ostra bolečina;
  • erozija ustne sluznice;
  • redko konjunktivitis, solzenje, pordelost oči, fotofobija;
  • pred začetkom vnetja v mesecu lahko visoka vročina, driska, pogosto uriniranje.

Infekcijski artritis

Ta oblika artritisa se pojavi na ozadju okužbe sklepov s patogeni mikroorganizmi. Povzročitelji okužbe so pogosto streptokoki, stafilokoki. Običajno se bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od 6 let, medtem ko vpliva na kolčni sklep. Infekcijski ali septični artritis pri novorojenčkih je posledica gonokokne okužbe, ki jo prenaša bolna mati.

Tudi dojenčki se lahko zbolijo zaradi bolnišničnih manipulacij, na primer iz vstavljenega katetra. Ta oblika bolezni se praviloma začne nenadoma. Redko se simptomi povečujejo več mesecev. To spremlja povečanje bolečine v sklepih. Poleg tega so znaki bolezni:

  • mrzlica;
  • bolečine v predelu prepone;
  • povečanje otekanja;
  • vročina;
  • slabost, bruhanje;
  • ostra bolečina pri gibanju;
  • spremenite obrise spoja.

Diagnostika

Pri najmanjšem sumu bolezni morajo starši nujno stopiti v stik s pediatrom. Zaradi polisimptomatskega poteka bolezni, poleg pediatra, lahko pri diagnosticiranju artritisa sodeluje več strokovnjakov: revmatolog, oftalmolog, dermatolog, nefrolog in kardiolog. Pri zbiranju zgodovine zdravnika bodite pozorni na odnos bolezni s preteklimi virusnimi okužbami, revmatizmom. Po splošnem pregledu za diagnozo lahko zdravnik bolnika napoti na:

  • skupna punkcija;
  • Rentgen
  • imunogenetski pregled;
  • Ultrazvok;
  • popolna krvna slika;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • sinovialna biopsija;
  • bakteriološko preiskavo urina in blata;
  • Echo KG, EKG (za izključitev poškodb srca).

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Vnetje sklepov zahteva dolgo celovito zdravljenje. Terapija praviloma traja več let, če pa je bila postavljena pozna diagnoza ali je bilo opravljeno nepravilno zdravljenje, se je treba boriti za celotno življenje. Antibiotiki in druga zdravila predpiše le zdravnik v vsakem primeru se lahko potek zdravljenja spreminja. Zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje:

  • fizioterapija;
  • protivnetna zdravila;
  • masaža;
  • prehrana, ki vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina D in kalcija;
  • injekcije glukokortikosteroidov;
  • prekrivanje pnevmatik;
  • v hudih primerih operacijo;
  • fizikalna terapija;
  • tradicionalne medicine.

Zdravila

Pristop k zdravljenju artritisa pri otrocih vključuje patogenetsko, simptomatsko in vzročno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo posebej izbrani imunomodulatorji, antibakterijska sredstva, glukokortikoidi, protivnetna nesteroidna zdravila. Za simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • Indomethacin. Nesteroidno zdravilo z antipiretičnim, analgetskim učinkom. Zdravilo se je uveljavilo kot odlično anti-edematozno in protivnetno sredstvo. Izboljšuje gibljivost sklepov, pri dolgotrajni uporabi pa se lahko pojavijo neželene kožne manifestacije v obliki rdečice, pekoče, srbenja, rdečice.
  • Naproxen. Učinkovito protivnetno zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje juvenilnega in revmatoidnega artritisa. Pri uporabi orodja opazimo zmanjšanje jutranjo okorelost, bolečinski sindrom in otekanje sklepov. Naproksen je predpisan v odmerku 5 mg / kg vsakih 12 ur. Edina pomanjkljivost - ne morete sprejeti zdravila za otroke, mlajše od 10 let.
  • Acetilsalicilna kislina. Zdravilo z izrazitim antipiretičnim, protivnetnim, analgetskim učinkom. Obvezna konzervativna terapija z zdravili. Prednosti tega zdravila je njegova učinkovitost, vendar je kontraindicirana v primerih krvavitev.

Fizioterapevtske metode

Stalna uporaba zdravil lahko vodi do negativnih stranskih učinkov. Povečajte učinkovitost in zmanjšajte odmerjanje zdravil, ki so sposobna fizioterapije. Bolezen je mogoče zdraviti z uporabo naslednjih fizioterapevtskih metod:

  • Magnetna polja. Zaradi vpliva polja sile na prizadeta področja telesa izboljša presnovni proces, poveča žilni ton, zmanjša vnetje.
  • Elektroforeza. Praviloma se zdravljenje bolezni začne z elektroforezo. Električni tok prehaja v globoke plasti kože na prizadetem območju, zdravilo pa ima tukaj največji učinek. Delo zdravila se začne takoj.
  • Ultrazvok. Delovanje recepcije temelji na prodoru zdravila v tkivo pod vplivom visokofrekvenčnih valov. Ta postopek izboljša presnovne procese v sklepu in tako pomaga ohranjati še vedno nedotaknjen hrustanec.

Masaža

Terapevtsko masažo je treba opraviti le v obdobju remisije. Seje je treba opraviti vsak dan. Zasebna oblika manipulacije vključuje zdravljenje samo bolnih mest. Postopek traja največ 30 minut. Glavni cilj prvih sej je sprostitev mišic, zato se uporablja drgnjenje in brušenje površine. Med masažo za artritis ni dovoljeno potiskanje ali tapkanje. Po petem času je neposreden učinek na boleče sklepe, tehnika postane intenzivnejša. Masažna terapija ima naslednje pozitivne učinke:

  • zmanjšuje bolečino;
  • preprečuje nastajanje soli;
  • pomaga pri ponovnem gibanju bolnih okončin;
  • preprečuje atrofijo mišic;
  • spodbuja odstranitev odvečne sklepne tekočine;
  • olajša dostop kisika do mišic;
  • izboljša prekrvavitev tkiv.

Narodne metode

Učinkovito zdravljenje s tradicionalnimi metodami lahko dopolnimo z nekonvencionalnimi metodami. Opraviti jih je treba po posvetovanju z zdravnikom. Za lajšanje otekanja se pogosto uporablja glina, ki se uporablja v obliki toplih oblog na boleče sklepe. Otroci, starejši od 6 let, pogosto izdelujejo obloge z odkoščkom. Za pripravo infuzije boste potrebovali 200 ml vrele vode in žlico zelišč. Nastala zmes se zadrži na ognju pol ure, nato jo potegne za 15 minut, nato pa se filtrira, kos tkanine se navlaži in se postavi na boleče mesto. Drugi priljubljeni recepti:

  • Gorčični ometi so dobro znano zdravilo za artritis. Prilepiti jih je treba čez noč na boleče mesto. Istočasno se segreje dobro.
  • Tudi iglave kopeli pomagajo pri bolezni. Smreka sveže obrane veje morajo pivo z vrelo vodo, nato vztrajajo 25 minut, nato infuzijo je treba razredčiti z vročo vodo. Kopel je treba vzeti približno 30 minut, potem morate ležati v postelji pod volneno odejo.

Napoved

Artritis velja za bolezen, ki spremlja osebo skozi vse življenje. Do ponovitve bolezni ni prišlo do invalidnosti in ni postala kronična, po prvem znaku bolezni se morate obrniti na specialista. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lahko otrok vodi popoln življenjski slog, ne da bi niti pomislil na bolezen. V tem primeru je treba omejiti telesno dejavnost, izvajati le lahke vaje, poklicni športi za te otroke pa so prepovedani.

Bolezni kolčnih sklepov pri otrocih

Pogosto imajo dojenčki različne bolezni mišično-skeletnega sistema. Vzrok takšne bolezni lahko veliko različnih razlogov. Zaradi njihovega učinka se sklepi začnejo vneti, funkcije, ki naj bi jih izvajali, so oslabljene. Da bi pravočasno ozdravili takšne bolezni, morate poznati njihove glavne simptome.

Razlogi

Trenutno imajo zdravniki več kot sto različnih provokativnih dejavnikov, ki lahko vodijo do bolezni sklepov. Povzročajo hudo vnetje, ki pogosto povzroča motnje iztoka intraartikularne tekočine ali pojav hiperplazij (prekomerne rasti tkiva).

Vse razloge, ki lahko povzročijo patologijo sklepov, lahko razdelimo v več skupin:

Mehanske poškodbe ali poškodbe. Pogosto se po takem ravnanju prekine celovitost sklepne vrečke in v sklepni votlini se nabira dovolj velika količina tekočine.

Kronične bolezni. Otroci z endokrinimi boleznimi ali težavami z ledvicami pogosto kažejo simptome poškodb sklepov.

Revmatološke bolezni. Večina teh bolezni se pojavlja s sekundarnimi poškodbami velikih sklepov. Otroke z revmatološkimi boleznimi redno opazujejo reumatologi. Za zdravljenje se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam in celo hormoni.

Prekomerna teža. Z znatnim presežkom normalne telesne teže se poveča obremenitev sklepov. Debeli otroci imajo visoko tveganje za nastanek napak v sklepih in različne bolezni mišično-skeletnega sistema.

Posledice okužb. Nekatere vrste patogenih mikroorganizmov imajo lahko tudi toksični učinek na sklepe. Pogosto obstajajo sekundarne artropatije po stafilokoknih ali streptokoknih okužbah.

Napake pri rojstvu. Ko škodljivi dejavniki vplivajo na telo bodoče matere, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti, lahko pride do kršitve strukture hrustanca velikih kolčnih sklepov pri otroku.

Učinki nevrogenih učinkov. Pogosto so sklepi poškodovani zaradi izpostavljenosti hudemu stresu ali različnim boleznim živčnega sistema.

Veliko število različnih dejavnikov, ki izzovejo bolezen, sprožijo vnetni proces v telesu otrok. Tako nastajajo številne biološko aktivne snovi, ki imajo uničujoč in uničujoč učinek na vse anatomske strukture, ki tvorijo sklepe. Zdravljenje takšnih bolezni poteka v kompleksu z obveznim določanjem vzroka, ki jih je povzročil.

Najpogostejše bolezni

V otroštvu so zelo pogoste bolezni velikih sklepov. Ortopedski kirurgi delajo z dojenčki, ki imajo znake oslabljenega dela takih sklepov. Pregledajo otroka in predpišejo celoten obseg terapevtskih in diagnostičnih postopkov. Med različnimi boleznimi je več bolezni, ki so najpogostejše pri otrocih.

Perthesova bolezen

Pri tej bolezni je otežena oskrba s krvjo v kolčnih sklepih. Posledično kosti, ki sodelujejo pri nastanku sklepa, ne prejmejo dovolj kisika in nujnih hranil. To vodi do razvoja nekroze in smrti kostnih celic.

Ta osteohondropatija je zelo pogosta. Registrirana je v približno 20% vseh primerov takšnih bolezni. Običajno se fantje pogosteje zbolijo. Najvišja pojavnost se pojavi v šolski starosti. Pri deklicah se lahko bolezen nadaljuje po slabšem scenariju in zahteva intenzivno zdravljenje. Bolezen je lahko enostranska in vpliva na sklepe na obeh straneh.

Znanstveniki še niso uspeli vzpostaviti edinega natančnega razloga. Večina raziskovalcev se strinja, da se bolezen začne razvijati v maternici. Pri otrocih, ki se rodijo, je ledvena hrbtenica nerazvita, kar lahko povzroči povečano obremenitev kolčnih sklepov. Bolezen se kaže v razvoju bolečine pri hoji. Lahko je drugačne intenzivnosti. V hudih pogojih hodi tudi po počasnem tempu otroku veliko bolečino. Malčki začnejo slabo šepati, njihovo ravnotežje je moteno, hodi pa trpi. Pri takšnih otrocih se pogosto pojavijo patološki zlomi glave stegnenice.

Za ugotavljanje bolezni Perthes opravite dodatne raziskave. Običajno je določena za izvajanje radiografije v več projekcijah. Zdravljenje se izvaja na ortopedskem kirurgu. Ponavadi je zelo dolg, zapleten. Terapevtske metode vključujejo imenovanje angioprotektivnih in nevrogenih zdravil, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in inervacijo vseh elementov, ki tvorijo sklep. Zdravljenje poteka več let. Dojenčkom svetujemo, naj spijo v posebnih funkcionalnih posteljah. Operacije se izvajajo samo v starejši starosti. Običajno se kirurški poseg uporablja le z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja. Otrokom s patološkimi zlomi se dodelijo ortopedske operacije, da se ponovno vzpostavi integriteta kostnih struktur.

Dojenčki, ki so jim diagnosticirani, potrebujejo stalno spremljanje s strani ortopedskih kirurgov. Običajno se takšnim otrokom priporoča letno zdravljenje v zdravilišču. Različne fizioterapevtske tehnike, ki se uporabljajo v zdravilišču, pomagajo bistveno zmanjšati bolečine in izboljšati podporno funkcijo velikih kolčnih sklepov.

Synoviti

Te bolezni zavzemajo vodilno mesto v strukturi otroške obolevnosti mišično-skeletnega sistema. Pri sinovitisu pride do kršitve iztoka sinovialne tekočine v sklepno votlino. Običajno je potrebno za normalno mazanje sklepnih površin zagotoviti odlično drsenje in opraviti celoten spekter aktivnih in pasivnih gibov, ki jih izvajajo kolčni sklepi.

Z razvojem vnetnega procesa v votlini sklepne sinovialne tekočine se začne kopičiti. To vodi do pojava neželenih simptomov bolezni. Sinovitis se običajno slabo prenaša in zahteva hitro zdravljenje.

V primeru poznega zdravljenja se lahko moti otrokov hod. Popravek učinkov bolezni traja precej dolgo.

Obstaja več deset razlogov, ki lahko povzročijo sinovitis. Najpogosteje se pojavijo kot posledica okužbe, kot posledica poškodbe ali mehanskega stresa na sklepu. Izzivalni faktor povzroča poškodbe intraartikularnih elementov in prispeva k nastanku bolezni. Periodične eksacerbacije in pogrezanje procesa vodijo do prehodnega sinovitisa.

Bolezen se ponavadi kaže v povečanju in otekanju sklepa na poškodovani strani. To funkcijo lahko preprosto preverite s primerjavo obeh sklepov. V enosmernem procesu je razlika očitna. Sklep je pogosto otekel, otečen, koža nad njim je lahko rdeča in vroča na dotik. Otroci, ki so razvili sinovitis, poskušajo nekoliko oskrbeti poškodovano nogo, ko poskušajo narediti različna gibanja. Ne stopajo po njem in se zanašajo na zdravo nogo.

Sprememba otrokovega hoja je vidna tudi s strani. Začne malo šepati in se pri hoji nagiba samo z eno nogo. Ob hudi bolečini se otroci bolj trudijo, da igrajo manj iger.

Za identifikacijo bolezni bo pomagal ortopedski kirurg. Običajno se za pojasnitev bolezni dodeli ultrazvočni pregled. Z uporabo te metode lahko natančno določite prisotnost in količino sinovialne tekočine v sklepni votlini. V nekaterih primerih se zateči k imenovanju rentgenskih žarkov. Vendar pa to niso vsi otroci. Za otroke, mlajše od enega leta, je ta študija kontraindicirana.

Zdravljenje sinovitisa je kompleksno. Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo bolečino in lajšajo vnetje. To so ponavadi nesteroidna protivnetna zdravila. V kombinaciji z njimi zdravniki predpisujejo vitamine in hondroprotektorje. Takšna sredstva pomagajo preprečevati razvoj neželenih zapletov bolezni.

V hudih primerih bolezni ali neučinkovitosti konzervativne terapije se uporablja kirurška metoda. To vam omogoča, da odpravite odvečno nakopičeno tekočino iz spoja. Po takem postopku se stanje otroka izrazito izboljša. Količina gibov v kolčnih sklepih se normalizira. Otrok postane bolj aktiven in se vrne na običajen način življenja.

Anthettoria

Pri tej patologiji so moteni normalni koti kolčnega sklepa. Obstaja popačenje geometrije v kolčnem sklepu, zaradi česar stegnenica rahlo prodre naprej. V večini primerov je ta patologija dvostranska. Lezije na eni strani so veliko manj pogoste.

Otroci pogosteje trpijo zaradi antetorije. Običajno se v državah, kjer se uporabljajo tradicionalne tesne pelene, registrira več dojenčkov s podobnimi boleznimi. To je posledica pretiranega prinašanja nog v telo. Kolčni sklepi so funkcionalno prikrajšani. Vse to prispeva k anthetortsii.

Ortopedski zdravniki uporabljajo različne teste in preglede za diagnosticiranje bolezni, da bi diagnosticirali to bolezen. Običajno bodo dojenčki, ki imajo antetorzijski set, malo šepali ali imeli hojo. V nekaterih primerih ima otrok rahlo premikanje skodelic za kolena. Takšna ukrivljenost nastane zaradi premika pravilnih kotov v kolčnem sklepu. Ta bolezen najpogosteje preide sama.

Že v šolski dobi je otroku težko identificirati kakršnekoli manifestacije antatortija. Z bolj izrazite kršitve zahteva uporabo različnih tehničnih izdelkov za zmanjšanje manifestacije bolezni.

Običajno takšna rehabilitacijska sredstva za otroke predpiše ortopedski kirurg po vseh dodatnih pregledih.

Simptomi

Bolezni sklepov lahko povzročijo različne manifestacije, ki dojenčkom pogosto povzročajo nelagodje. Resnost simptomov je lahko drugačna. Običajno v težkih primerih bolezni so videti veliko svetlejše in celo kršijo običajen način življenja otroka.

Med najbolj značilnimi manifestacijami:

Krckanje med premiki. V vsakem poskusu, da izvedete dejanje v kolčnih sklepih, lahko slišite značilne hrustljave zvoke. Pojavijo se v nasprotju z zdrsom med vsemi anatomskimi strukturami, ki tvorijo sklep.

Asimetrija kožnih gub. Ta simptom lahko ugotovite doma. V ta namen ocenite raven, pri kateri se kožne gube nahajajo v bližini velikih sklepov. Ta simptom se preveri, ko dojenček leži. Različne ravni kožnih gub lahko kažejo na prisotnost patologije v sklepih.

Motenje hoje. To se lahko kaže v nekaterih "pretežkih" pri hoji. Ta simptom se ponavadi pojavi pri enostranskih lezijah. Otroci lahko preveč šepajo ali se preveč močno naslanjajo na zdravo nogo. V prisotnosti valgusne deformacije postane motnja hoje izrazitejša.

Sindrom bolečine Hoja otroku prinaša bolečino. V takih primerih otroci običajno poskušajo rezervirati nogo, da ne bi povečali bolečinskega sindroma. To vodi v še večje motnje v hodu.

Kršitev opravljenega gibanja. Otrok ne more izvajati aktivnih dejanj. Tudi če se poskuša umakniti in razredčiti noge, se lahko otrok pojavi povečana bolečina v območju prizadetega sklepa.

Diagnostika

Da bi ugotovili pravilno diagnozo in natančno določili, katera bolezen je privedla do razvoja neželenih simptomov, zdravniki zacnejo imenovati različne preglede. V praksi otrok ni mogoče uporabiti vseh metod. Takšne študije morajo biti varne za dojenčke in ne smejo povzročati neželenih učinkov pri otroku.

Najpogosteje v ortopedski praksi otroka je predpisan ultrazvok. Ta metoda vam omogoča natančno opisati prisotnost vseh strukturnih napak, ki so se pojavile na področju sklepov. Ultrazvok pomaga odkriti prisotnost tekočine v sklepni vrečki, prav tako pa opisuje čas osifikacije jeder v kolčnih sklepih. Metoda je informativna in se pogosto uporablja za diagnosticiranje različnih ortopedskih bolezni pri dojenčkih različnih starosti.

Druga, nič manj informativna metoda je radiografija. Omogoča vam, da odkrijete različne poškodbe struktur kosti, ki tvorijo kolčne sklepe. S to metodo lahko ugotovite večino ortopedskih bolezni.

Velika pomanjkljivost rentgenskih žarkov je visoka izpostavljenost. To lahko povzroči škodljive učinke, zato se ta metoda uporablja pri otrocih, starejših od enega leta.

Če obstaja velika količina sinovialne tekočine, se lahko zdravniki zatečejo k artroskopiji. Izvaja se po indikacijah. Med tem postopkom bo zdravnik odstranil ves odvečni fluid iz sklepne votline. S pravilno izvedeno raziskovalno tehniko je tveganje za pojav ponovljenih izlivov minimalno.

V kompleksnih kliničnih primerih, ki zahtevajo natančnejšo diagnozo, se zatečejo k uporabi računalniške in magnetne resonance. Te raziskovalne metode pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo. Ankete otroku ne prinašajo neprijetnih občutkov, so popolnoma neboleče. Pomemben minus - visoki stroški.

Zdravljenje

Za zdravljenje bolezni kolčnih sklepov obstaja celo vrsto različnih orodij. Le kompleks terapevtskih postopkov lahko ozdravi bolezen in odpravi vse neželene simptome, ki so nastali kot posledica tega procesa.

Za zdravljenje vnetnega procesa uporabljamo:

  • Zdravila na recept. Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo zdravila na osnovi nimesulida in paracetamola. Pomagajo namreč ne samo pri odpravljanju bolečine med gibanji, ampak tudi zmanjšujejo vnetje, ki se je pojavilo v sklepu. Ko sodelujejo v procesu hrustanca - bo potrebno imenovanje chondroprotectors. Značilno je, da se ta zdravila uporabljajo dolgo časa.
  • Uporaba različnih tehničnih naprav. Najpogosteje se zatekajo k posebnim pnevmatikam ali podstavkom. Sodobne abduktivne ortoze vam omogočajo, da ohranite optimalen položaj kolčnih sklepov v nekoliko razredčenem stanju. Takšne naprave učinkovito obvladujejo vse neželene simptome in manifestacije bolezenskih stanj.
  • Vadba in masaža. Dodeljeno vsem otrokom s boleznimi sklepov. Vaje se lahko izvajajo tako na kliniki kot doma.
  • Kirurgija. Izvajajo se pri dojenčkih samo v tistih primerih, ko se po vsem opravljenem zdravljenju ne doseže pozitiven rezultat. Pred izvedbo operacije se opravi cela vrsta različnih študij, ki omogočajo natančno določitev vzroka bolezni.
  • Rehabilitacija. Otrokom, ki so diagnosticirani, se priporoča letno zdravljenje v zdraviliščih in zdravstvenih domovih. Fizioterapevtske metode imajo izrazit zdravilni učinek na vse sklepe in pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Bolezni velikih sklepov se lahko pojavijo pri otrocih različnih starosti. Take bolezni zahtevajo pravočasno diagnozo in predpisovanje kompleksa zdravljenja. Visokokakovostna terapija bo pomagala preprečiti škodljive učinke bolezni in ohraniti aktivni življenjski slog.

Oglejte si tudi video lekcijo o preventivni gimnastiki za kolčne sklepe pri otrocih:

Bolezni sklepov pri otrocih: bolezni sklepov pri otroku

Sklep je kombinacija dveh ali več kosti in je primarno odgovoren za celovitost in mobilnost skeleta tako pri otroku kot pri odraslem.

Na žalost pa bolezni sklepov najdemo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih, o čemer bomo danes govorili.

Pri mnogih otrocih se težave s sklepi začnejo ob rojstvu, to so prirojene patologije, kot je npr. Displazija kolka.

Poleg tega obstajajo tudi pridobljene bolezni in težave, ki jih povzročajo poškodbe različne stopnje.

Glavni vzroki bolezni pri otroku

Bolezni in poškodbe sklepov otroka se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Pogosto so posledica nepravilnega razvoja otrokovega okostja, kar vodi do tega, da otrok raste z omejitvijo motoričnih funkcij v sklepih.

Pogosto je razlog za poškodbe, zlom ali vretenost, dislokacijo. Drug razlog je bolezen Osgood-Spatter.

Na spodnjem seznamu lahko prikažete glavne razloge:

  • Nalezljive bolezni
  • Prekomerna teža
  • Poškodbe, motnje in zvini,
  • Neuravnoteženost mišic
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema, t

Artritis in revmatizem

Za začetek otroci pogosto razvijejo artritis. Za bolezen je značilno vnetje sklepa, in če se več ljudi vname takoj, je to poliartritis.

Artritis se lahko razvije v ozadju infekcijske lezije, na primer, če je vzrok klamidija, potem bo to Reiterjev sindrom.

Opozoriti je treba, da se pri artritisu pri otroku lahko pojavi bolečina, tudi ko je v mirovanju.

Tukaj so naslednji simptomi:

  • Otekanje sklepov
  • Omejitev motoričnih funkcij
  • Telesna temperatura se dvigne
  • Bolečina v prizadetem sklepu,
  • Rdečina kože nad sklepom.

Kar se tiče revmatizma, se lahko ta bolezen razvije pri otroku, potem ko je imel akutno okužbo zgornjih dihal.

Revmatizem najpogosteje prizadene velike sklepe, zato se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v kolku, kolenu in komolcu.

Simptomi so rdečina in bolečina, revmatični vozlički.

Revmatoidni artritis se pri otrocih imenuje JRA (juvenilni revmatoidni artritis). Bolezen se lahko razvije pri dojenčkih in mladostnikih.

Bolezen se lahko razvije v vsakem sklepu. V nekaterih primerih lahko poleg sklepov trpijo tudi drugi organi, zato se lezija razširi na srce, kožo ali oči.

Glavni simptomi so:

  • Bolečine v sklepih.
  • Povečana temperatura.
  • Bledi izpuščaj na koži.

Na žalost bolezen najpogosteje preide v regijo kroničnega poteka. Upoštevajte tudi, da se pri dekletih JRA pojavlja trikrat pogosteje kot pri dečkih.

Vzroki bolezni niso popolnoma razumljivi. V medicini obstajajo le teoretične predpostavke, ki kažejo na avtoimunske vzroke.

Revmatoidni artritis vodi k dejstvu, da otrok pogosto čuti ne le bolečine v sklepih, ampak tudi togost sklepov zjutraj.

Poleg tega je mogoče opaziti, da se bolezen razširi na določen način, najprej prizadenejo sklepe zapestja, nato kolena, komolec in gleženj.

Med fizičnim pregledom zdravnik zazna deformacijo in oteklino. Čez nekaj časa se že premikajo.

Včasih bolezen povzroči povečanje limfnih vozlov, kot tudi pojav bolečih vozlov pod kožo.

Žal lahko JRA privede do dejstva, da je pri otrocih prizadet periferni živčni sistem, v nekaterih primerih pa tudi notranji organi. Prizadeti so ledvice, pljuča, srce.

Kot je razvidno iz opisa, se JRA sklicuje na zelo nevarne in hude bolezni sklepov, ob prvih sumih ali simptomih pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zgodnje zdravljenje začne bistveno olajšati terapijo in pospešiti proces zdravljenja.

Serumska bolezen

Ta izraz pomeni akutno alergijsko reakcijo otrokovega telesa na uvedbo terapevtskih serumov ali zdravil.

V tem primeru se alergija kaže v obliki:

  • Vročina,
  • Osipi
  • Srbenje
  • Edem na obrazu in vratu,
  • Bolečine v sklepih.

Ta problem je treba rešiti že na samem začetku, saj lahko alergija končno vodi do anafilaktičnega šoka in to je problem, ki se lahko konča s smrtjo.

V tem primeru zdravljenje vključuje identifikacijo in odpravo alergena.

Bolezni komolcev

Najpogostejši problem pri komolčnih sklepih pri otrocih je dislokacija. Vzrok za izpah ali podluksacijo pri majhnem otroku je najpogosteje v neprevidnem ravnanju z otrokom pri odraslih.

Pogosto odrasli ne čutijo moči in poškodujejo komolca pri otrocih, nenamerno jih pijejo.

Vrhunec teh problemov je star dve ali tri leta in lahko traja do 8 let. Po tem, ko so otrokovi sklepi že močnejši, se motnje ne dogajajo tako pogosto.

Poleg tega je zanimivo, da dekleta pogosto trpijo za levim komolcem. Zelo pogosto se pojavi težava, tudi ko je otrok izvlečen iz kopalnice, brezskrbno jemlje komolec.

Znak dislokacije je lahko klik. Če opazite, da se otrok trudi, da ne premika komolca, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti rentgensko slikanje.

Na rentgenski sliki lahko vidite, da je prišlo do premika radialne glave. V tem položaju vsako gibanje komolca pri otroku povzroči bolečino.

Treba je povedati, da taka dislokacija ne pomeni kirurškega posega. Spoj se enostavno vrne na mesto. Po prvi dislokaciji bo potrebno pozorno spremljati, da se dislokacije ne ponovijo.

Kot smo že zapisali zgoraj, po osmih letih postanejo sklepi trajnejši in se ne zlahka dosežejo zvini.

Bolezni kolčnih sklepov

Poleg displazije, ki jo bomo obravnavali v nadaljevanju, se lahko pri otroku pogosto diagnosticira coxitis.

Coxitis je ena vrsta artritisa kolčnega sklepa. Provokatorji, ki so vzrok za razvoj koksa, so lahko:

Kot je za zdravljenje coxitis, je popolnoma odvisna od vzroka. Na podlagi natančne diagnoze se izberejo taktike zdravljenja. Če je tuberkulozni artritis, je treba zdraviti tuberkulozno okužbo.

Gnojni infekcijski artritis zahteva uporabo antibiotične terapije. In prej se začne zdravljenje, zdravljeni koksitis.

Treba je omeniti, da je poleg tradicionalnih medicinskih metod zdravljenja prikazano tudi zdravljenje s sanatorijem.

Kot pri displaziji kolkov pri otrocih je to prirojena anomalija, ki prizadene vse strukture in elemente sklepa.

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja displazije se lahko razvijejo zelo resni zapleti. Te vključujejo:

  1. Ukrivljenost hrbtenice,
  2. Začetek razvoja zgodnje osteohondroze,
  3. Motnje medeničnih kosti,
  4. Subluksacija nasprotnega kolčnega sklepa.
  5. Razvoj displastičnega koksartroze - huda degenerativna bolezen.

Navsezadnje lahko displazija opravičevanja povzroči otrokovo invalidnost v otroštvu.

Pri tem je smiselno pojasniti, da če je patologija najdena pri otroku v zgodnji fazi, v prvih mesecih življenja, je zdravljenje uspešno in hitro zaključeno.

Istočasno, če je displazija najdena po šestih mesecih življenja, je odpravljanje problema veliko težje. V nekaterih primerih je morda celo potrebna operacija.

Glavno načelo zdravljenja displazije kolka ostaja funkcionalno zdravljenje, ki je zasnovano tako, da v celoti obnovi anatomsko obliko sklepa. Hkrati so ohranjene tudi njegove motorične funkcije.

Skoraj vse bolezni sklepov pri otrocih so vidne in opažene že na samem začetku razvoja. V mnogih primerih otrok ne more razložiti svojih občutkov ali govoriti o specifičnih simptomih.

Zato je pomembno pozorno spremljati razvoj otroka in opazovati kakršna koli odstopanja v njegovem gibanju ali gibanju sklepov in okončin.

Bolezni bolezni pri otrocih

Bolezni sklepov pri otrocih: bolezni sklepov pri otroku

Sklep je kombinacija dveh ali več kosti in je primarno odgovoren za celovitost in mobilnost skeleta tako pri otroku kot pri odraslem.

Na žalost pa bolezni sklepov najdemo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih, o čemer bomo danes govorili.

Pri mnogih otrocih se težave s sklepi začnejo ob rojstvu, to so prirojene patologije, kot je npr. Displazija kolka.

Poleg tega obstajajo tudi pridobljene bolezni in težave, ki jih povzročajo poškodbe različne stopnje.

Glavni vzroki bolezni pri otroku

Bolezni in poškodbe sklepov otroka se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Pogosto so posledica nepravilnega razvoja otrokovega okostja, kar vodi do tega, da otrok raste z omejitvijo motoričnih funkcij v sklepih.

Pogosto je razlog za poškodbe, zlom ali vretenost, dislokacijo. Drug razlog je bolezen Osgood-Spatter.

Na spodnjem seznamu lahko prikažete glavne razloge:

  • Nalezljive bolezni
  • Prekomerna teža
  • Poškodbe, motnje in zvini,
  • Neuravnoteženost mišic
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema, t

Artritis in revmatizem

Za začetek otroci pogosto razvijejo artritis. Za bolezen je značilno vnetje sklepa, in če se več ljudi vname takoj, je to poliartritis.

Artritis se lahko razvije v ozadju infekcijske lezije, na primer, če je vzrok klamidija, potem bo to Reiterjev sindrom.

Opozoriti je treba, da se pri artritisu pri otroku lahko pojavi bolečina, tudi ko je v mirovanju.

Tukaj so naslednji simptomi:

  • Otekanje sklepov
  • Omejitev motoričnih funkcij
  • Telesna temperatura se dvigne
  • Bolečina v prizadetem sklepu,
  • Rdečina kože nad sklepom.

Kar se tiče revmatizma, se lahko ta bolezen razvije pri otroku, potem ko je imel akutno okužbo zgornjih dihal.

Revmatizem najpogosteje prizadene velike sklepe, zato se lahko otrok pritožuje zaradi bolečin v kolku, kolenu in komolcu.

Simptomi so rdečina in bolečina, revmatični vozlički.

Revmatoidni artritis se pri otrocih imenuje JRA (juvenilni revmatoidni artritis). Bolezen se lahko razvije pri dojenčkih in mladostnikih.

Bolezen se lahko razvije v vsakem sklepu. V nekaterih primerih lahko poleg sklepov trpijo tudi drugi organi, zato se lezija razširi na srce, kožo ali oči.

Glavni simptomi so:

  • Bolečine v sklepih.
  • Povečana temperatura.
  • Bledi izpuščaj na koži.

Na žalost bolezen najpogosteje preide v regijo kroničnega poteka. Upoštevajte tudi, da se pri dekletih JRA pojavlja trikrat pogosteje kot pri dečkih.

Vzroki bolezni niso popolnoma razumljivi. V medicini obstajajo le teoretične predpostavke, ki kažejo na avtoimunske vzroke.

Revmatoidni artritis vodi k dejstvu, da otrok pogosto čuti ne le bolečine v sklepih, ampak tudi togost sklepov zjutraj.

Poleg tega je mogoče opaziti, da se bolezen razširi na določen način, najprej prizadenejo sklepe zapestja, nato kolena, komolec in gleženj.

Med fizičnim pregledom zdravnik zazna deformacijo in oteklino. Čez nekaj časa se že premikajo.

Včasih bolezen povzroči povečanje limfnih vozlov, kot tudi pojav bolečih vozlov pod kožo.

Žal lahko JRA privede do dejstva, da je pri otrocih prizadet periferni živčni sistem, v nekaterih primerih pa tudi notranji organi. Prizadeti so ledvice, pljuča, srce.

Kot je razvidno iz opisa, se JRA sklicuje na zelo nevarne in hude bolezni sklepov, ob prvih sumih ali simptomih pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zgodnje zdravljenje začne bistveno olajšati terapijo in pospešiti proces zdravljenja.

Serumska bolezen

Ta izraz pomeni akutno alergijsko reakcijo otrokovega telesa na uvedbo terapevtskih serumov ali zdravil.

V tem primeru se alergija kaže v obliki:

  • Vročina,
  • Osipi
  • Srbenje
  • Edem na obrazu in vratu,
  • Bolečine v sklepih.

Ta problem je treba rešiti že na samem začetku, saj lahko alergija končno vodi do anafilaktičnega šoka in to je problem, ki se lahko konča s smrtjo.

V tem primeru zdravljenje vključuje identifikacijo in odpravo alergena.

Bolezni komolcev

Najpogostejši problem pri komolčnih sklepih pri otrocih je dislokacija. Vzrok za izpah ali podluksacijo pri majhnem otroku je najpogosteje v neprevidnem ravnanju z otrokom pri odraslih.

Pogosto odrasli ne čutijo moči in poškodujejo komolca pri otrocih, nenamerno jih pijejo.

Vrhunec teh problemov je star dve ali tri leta in lahko traja do 8 let. Po tem, ko so otrokovi sklepi že močnejši, se motnje ne dogajajo tako pogosto.

Poleg tega je zanimivo, da dekleta pogosto trpijo za levim komolcem. Zelo pogosto se pojavi težava, tudi ko je otrok izvlečen iz kopalnice, brezskrbno jemlje komolec.

Znak dislokacije je lahko klik. Če opazite, da se otrok trudi, da ne premika komolca, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti rentgensko slikanje.

Na rentgenski sliki lahko vidite, da je prišlo do premika radialne glave. V tem položaju vsako gibanje komolca pri otroku povzroči bolečino.

Treba je povedati, da taka dislokacija ne pomeni kirurškega posega. Spoj se enostavno vrne na mesto. Po prvi dislokaciji bo potrebno pozorno spremljati, da se dislokacije ne ponovijo.

Kot smo že zapisali zgoraj, po osmih letih postanejo sklepi trajnejši in se ne zlahka dosežejo zvini.

Bolezni kolčnih sklepov

Poleg displazije, ki jo bomo obravnavali v nadaljevanju, se lahko pri otroku pogosto diagnosticira coxitis.

Coxitis je ena vrsta artritisa kolčnega sklepa. Provokatorji, ki so vzrok za razvoj koksa, so lahko:

Kot je za zdravljenje coxitis, je popolnoma odvisna od vzroka. Na podlagi natančne diagnoze se izberejo taktike zdravljenja. Če je tuberkulozni artritis, je treba zdraviti tuberkulozno okužbo.

Gnojni infekcijski artritis zahteva uporabo antibiotične terapije. In prej se začne zdravljenje, zdravljeni koksitis.

Treba je omeniti, da je poleg tradicionalnih medicinskih metod zdravljenja prikazano tudi zdravljenje s sanatorijem.

Kot pri displaziji kolkov pri otrocih je to prirojena anomalija, ki prizadene vse strukture in elemente sklepa.

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja displazije se lahko razvijejo zelo resni zapleti. Te vključujejo:

  1. Ukrivljenost hrbtenice,
  2. Začetek razvoja zgodnje osteohondroze,
  3. Motnje medeničnih kosti,
  4. Subluksacija nasprotnega kolčnega sklepa.
  5. Razvoj displastičnega koksartroze - huda degenerativna bolezen.

Navsezadnje lahko displazija opravičevanja povzroči otrokovo invalidnost v otroštvu.

Pri tem je smiselno pojasniti, da če je patologija najdena pri otroku v zgodnji fazi, v prvih mesecih življenja, je zdravljenje uspešno in hitro zaključeno.

Istočasno, če je displazija najdena po šestih mesecih življenja, je odpravljanje problema veliko težje. V nekaterih primerih je morda celo potrebna operacija.

Glavno načelo zdravljenja displazije kolka ostaja funkcionalno zdravljenje, ki je zasnovano tako, da v celoti obnovi anatomsko obliko sklepa. Hkrati so ohranjene tudi njegove motorične funkcije.

Skoraj vse bolezni sklepov pri otrocih so vidne in opažene že na samem začetku razvoja. V mnogih primerih otrok ne more razložiti svojih občutkov ali govoriti o specifičnih simptomih.

Zato je pomembno pozorno spremljati razvoj otroka in opazovati kakršna koli odstopanja v njegovem gibanju ali gibanju sklepov in okončin.

Bolečine v sklepih pri otrocih

Splošne informacije

Bolečine v sklepih pri otrocih vseh starosti se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Lahko je posledica naravne rasti in razvoja otroka in lahko spremlja togost, zmanjšanje mobilnosti. Bolečine v sklepih so lahko posledica:

Nekoliko poškodovane (zvite ali raztegnjene) mišice, kite in vezi, večinoma ohranjajo elastičnost in sposobnost delovanja ter ponavadi potrebujejo le počitek za zdravljenje. Tako kot pri hujših poškodbah je lahko tkivo delno ali popolnoma raztrgano, za popolno okrevanje je morda potrebno kirurško popravilo.

Bolečine v sklepih lahko povzročijo tudi artritis (vnetje hrustanca, kite in vezi), vnetje mišic (miozitis), bakterijska okužba kosti (akutni artritis; osteomijelitis) in včasih tumorji (rak kosti). S pravim zdravljenjem se bolečine v sklepih zaradi večine vzrokov zacelijo in izginejo brez zapletov (izpahi sklepov).

Sklep je gibljivi del okončine, kjer se srečata dve kosti. Kosti so pritrjene na ligamente (močne tkivne pramene) in se premikajo z mišicami in tetivami (slednji pritrdijo mišice na kost). Bolečina v katerem koli od teh delov se smatra kot bolečina v sklepu.

Artritis je vnetje enega ali več sklepov ali tetiv in vezi (vezivno tkivo), ki jih tvorijo. Simptomi kažejo na vnetje: otekanje sklepov, omejeno gibanje, zvišana telesna temperatura, bolečina in rdečina. Več kot 100 patoloških stanj, kot so okužbe in krvne motnje, prispevajo k razvoju artritisa.

Če je prizadet en sklep, govorijo o monoartritisu, dveh ali treh sklepih - oligoartritisu, več kot treh - poliartritisu. Bolečine v sklepih med bakterijsko lezijo niso povezane s fizičnim naporom: pojavijo se celo v stanju fizičnega počitka osebe in se med gibanjem opazno poslabšajo. To povzroča otekanje in pordelost kože okoli sklepa, občutek togosti - zlasti zjutraj, se spreminja oblika in oblika sklepov, ki jih povzroča vnetje sklepnih tkiv, okvarjene kosti in hrustančne površine sklepov ter kopičenje vnetne tekočine v votlini. Pogosti simptomi, kot so:

Vzroki bolečine v sklepih pri otrocih

Septične vnetje sklepov ali artritis lahko povzročijo streptokoki, stafilokoki, virusi gripe in druge običajne okužbe. Običajno so prizadeti veliki sklepi. Bolezen se nenadoma začne z zvišano telesno temperaturo, nato se pojavi oteklina sklepov, bolečina pri gibanju, bolečina pri dotiku. Če je prizadet kolenski sklep, otrok začne šepati.

Pred revmatizmom je akutna okužba zgornjih dihal. Klasična oblika revmatizma se začne z vročino in bolečinami v sklepih. Običajno so prizadeti veliki sklepi:

Bolečine so hlapne in se premikajo iz enega v drugega. Okrog bolečega sklepa se lahko pojavi pordelost in oteklina, vendar se ne pojavijo nepopravljive spremembe.

Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko okrog sklepa pojavijo revmatični vozlički. Imajo obliko gostih formacij v velikosti leče. Običajno se pojavijo na mestih pod pritiskom: komolci, zapestja, podlakti, kolena. Na koži bolnika z revmatizmom obstajajo posebni izpuščaji: bledo rdečkaste, ukrivljene ali obročaste lise, ozke črte. Z napredovanjem bolezni se razvijejo hude poškodbe srca.

Kronični artritis traja vsaj 6 tednov. Najpogostejša oblika kroničnega artritisa pri otrocih je juvenilni revmatoidni artritis, poleg tega pa obstaja še okoli 50 bolj redkih oblik, vključno s tistimi, ki spremljajo sistemski eritematozni lupus (vnetna bolezen sklepov, kože in notranjih organov) in juvenilni ankilozirajoči spondilitis (vnetni spinalni artritis).

Čeprav je najvišja incidenca med 2 in 5 let, se lahko juvenilni revmatoidni artritis začne v vseh starostih, od prvih mesecev življenja do 16 let. Med deklicami se JRA razvija skoraj 2,5-krat pogosteje kot fantje.

Čeprav so lahko prizadeti vsi sklepi, vključno s sklepi prsti in rok, čeljusti in Ahilovo tetivo, še vedno ob začetku bolezni so najpogosteje prizadeti sklepi kolena, gležnja in komolcev. Glede na to, katera oblika JRA se je razvila, so lahko v proces vključeni tudi drugi organi, vključno z očmi, kožo in srcem.

Medtem ko brez zdravljenja, poteka JRA vse bolj poškoduje telo, sodobna zdravstvena oskrba za bolnika, vključno s celovito, pozorno medicinsko opazovanjem z uporabo drog, fizioterapijo in včasih tudi kirurškim zdravljenjem, lahko zagotovi večino bolnikov relativno normalno življenje. otrok. Kljub temu, tudi če se izvaja najboljša terapija, ni mogoče nadzorovati vseh simptomov in vedno pričakovati nepričakovano poslabšanje bolezni.

Obstajajo tri podskupine juvenilnega revmatoidnega artritisa, ki se lahko prepoznajo po značilnih znakih in simptomih. To je sistemska oblika (ki vključuje celotno telo v procesu); obliko poliartritisa (ki vključuje 5 ali več sklepov v postopku) in obliko pauciartritisa (pri katerem je v procesu manj kot pet sklepov).

Sprva je bila JRA znana kot Stillova bolezen, poimenovana po zdravniku, ki ga je prvič jasno opisal leta 1896. Izraz "Stilla's Disease" se trenutno uporablja za sistemsko obliko JRA, ki prizadene približno 20% vseh otrok, ki trpijo za artritisom. Sistemska oblika JRA, ki jo je najtežje diagnosticirati, se lahko pogosto začne s povišano telesno temperaturo ali izpuščajem in povečanjem velikosti jeter, vranice in bezgavk. Kljub prisotnosti bolečine v mišicah in srcu lahko traja več mesecev, dokler se sklep ne vname.

Poliartritisna oblika predstavlja 35% otrok z artritisom. V tej obliki so pogosto prizadeti majhni sklepi rok in nog, kot tudi sklepi gležnja, kolen in kolkov. Običajno se opazi simetrična poškodba sklepov. Torej, če je prizadet določen sklep na levi polovici telesa, potem je prizadet tudi ustrezni sklep desne polovice telesa.

Približno 45% otrok, ki trpijo za JRA, ima obliko pauciartritisa. Začetek bolezni je pogosto postopen: koleno ali gleženj na začetku nabrekne, starši pa to opazijo šele, ko otrok začne šepati. Bolečine v sklepih so redke, zlasti pri majhnih otrocih.

Lahko se razvije tudi uveitis (vztrajno vnetje srednje žilne žleze, irisa in okoliških tkiv z mrežo majhnih krvnih žil v sredini očesa), ki lahko ogrozi vid, če se ne zdravi pravilno. Otroci z uveitisom praviloma potrebujejo redno spremljanje s strani oftalmologa (očesnega zdravnika), da bi spremljali, ali se je pojavilo vnetje oči. To vnetje je pogosto asimptomatsko in ga ne spremlja rdečina ali drugi očitni znaki.

V mnogih primerih JRA po nekaj mesecih ali letih aktivne bolezni opazimo spontani razvoj dolgotrajne remisije (odsotnost aktivnih manifestacij bolezni). V nekaterih primerih se simptomi od časa do časa ponovno pojavijo in le včasih otrok trpi zaradi dolgotrajnega neprekinjenega JRA.

Drugi razlogi

Za artritis je značilno zaporedno pojavljanje bolečine, nepremičnosti, toplote, rdečice, otekline in končno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti enega ali več sklepov. Omejena gibljivost prizadetega sklepa je lahko posledica mišičnih krčev ali kopičenja tekočine okoli sklepa. V primeru sistemske variacije JRA splošno splošno slabo počutje, vključno z:

letargija in izguba apetita.

Pred vpletanjem v bolezen sklepov do 6 mesecev. Če JRA nekontrolirano napreduje, lahko pride do oslabitve in uničenja sklepov s hudo omejitvijo in enostavnim gibanjem. V primeru takega uničenja gležnja in stopala, otrok pogosto razvije valjanje ploščatega hoje.

Pri vnetju in otekanju kolen in kolkov se pojavijo hromi in vlečni hoji. Poškodbe sklepov lahko spremljajo številni drugi simptomi. Pogosto je prisotna majhna in stalna temperatura ali obratno visoka, ki doseže najvišjo vrednost več kot 38,8 ° C enkrat ali dvakrat na dan. Bledo rdeča ali roza, navadno noncore, izpuščaj postane svetlejši med vročino. Velikost bezgavk, jeter in vranice. Včasih se zmanjša apetit in teža.

Serumska bolezen: je alergijska reakcija na uporabo terapevtskih serumov ali zdravil (npr. Penicilin, aspirin). Ponavadi se pojavi 6-12 dni po stiku otroka z izzivalnim dejavnikom. Pojavijo se bolečine v sklepih (artritis), zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, izpuščaj na koži (urtikarija), srbenje, otekanje obraza in vratu.

Poškodbe sklepov: praviloma se bolečina pojavi v enem sklepu. Nabrekne, deformira, postane rdeča ali modrikasta. Gibanje v prizadetem sklepu je omejeno, boleče. Ostra bolečina se pojavi, ko mehansko obremenitev na sklep. Majhni otroci od 1 do 4 let imajo pogosto travmatično subluksacijo komolca, na primer v padcu, ko jo odrasla oseba »potegne« za roko. V tem primeru se obročasta vez poveže na mestu njene pritrditve na polmer podlakti in se stisne med glavo nadlahtnice in polmerom. Zato otrok noče premakniti roke in ga ohranjati nepremično, rahlo upognjen v komolcu in raztegnjen v podlakti na sredini svoje osi.

Tuberkulozni artritis: najpogosteje prizadene kolčni sklep. Navzven se bolezen najprej kaže v blage šepavosti in bolečini pri hoji, ki daje kolenu ali srednjemu delu stegna. Sčasoma so gibanja stegna omejena v vseh smereh, okoli sklepa je opaziti otekanje. Bolečine stegna se ukrivijo, pritisnejo na drugo nogo in rahlo obračajo navznoter.

Če je hrbtenica prizadeta, se otrok pritožuje zaradi bolečin v območju telesa, ki je inerviran od obolelega dela hrbtenjače. Komaj lahko dvigne predmete, ki ležijo na tleh, hodi zelo previdno, na prstih, drži telo naravnost naravnost. Rad leži na trebuhu. Artritis vratne hrbtenice povzroča okorelost, otrok pa je prisiljen podpreti glavo z rokami. Če boleči postopek pokriva prsno hrbtenico, se razvije grba. Če imate bolečine v sklepih, se za pomoč obrnite na ortopeda-travmatologa ali fiziatra.

Artritis pri otroku - znaki in razvrstitev bolezni, kako zdraviti z zdravili in fizioterapijo

Glavni vzroki za vnetje kolka ali artritis pri otroku so poškodbe, alergijske reakcije, okužbe in imunske motnje. Pri otroku to bolezen pogosto spremljajo lokalne spremembe v sklepih: bolečina, rdečina, omejena gibljivost in otekanje. Poleg tega artritis pri otrocih včasih povzroča vročino in šibkost v telesu.

Kaj je artritis pri otroku

Celotna skupina bolezni je združena pod pojmom "artritis pri otrocih". Takšne bolezni se pojavijo pri vnetju sklepov. Glavni vzrok poškodbe je okužba, travma, alergijska reakcija. Pri otrocih se razlikuje akutni in kronični artritis, bolezen pa lahko napreduje ugodno ali pa za seboj ostane resne posledice, ki prizadenejo več sklepov ali eno. Bolezen se razvija postopoma, zato jo lahko diagnosticiramo le v določeni fazi. Najtežje je prepoznati bolezen pri novorojenčku.

Vnetni proces poteka agresivno, z občasnimi poslabšanji in bolečinami. Čeprav se otroci ne morejo vedno pritoževati zaradi nastajajočih bolečin. Sumi, da razvoj bolezni lahko, če otrok začne biti kapriciozna, se njegovo razpoloženje dramatično spreminja, se izogiba gibanjem in ne jede. Če so starši opazili takšno vedenje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Napredovanje bolezni lahko vodi do imobilizacije okončin, amiloidoze srca, delne omejitve mobilnosti.

Simptomi

Arthritis pri dojenčkih je najtežje diagnosticirati, ker še vedno se ne morejo pritoževati zaradi bolečine. Prav tako otežuje nalogo takšnega trenutka - otrok še vedno ne zna hoditi. Vsaka vrsta bolezni ima svoje značilnosti. Vendar pa obstajajo podobne skupne značilnosti:

  • šepanje na sprehodu ali med igrami (otrok se ne sme dotakniti prizadetega mesta);
  • rdečina in otekanje;
  • težavnost mobilnosti;
  • nerazumne muhe otroka;
  • sprememba hoje;
  • boleče sklepe pri otroku;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • težave z dvigom roke ali noge.

Če se vsaj eden od teh simptomov pokaže, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Splošni simptomi bolezni še vedno vključujejo:

  • povečane bezgavke v bližini mesta vnetja;
  • visoka telesna temperatura;
  • drastična izguba teže;
  • videz izpuščajev, srbečih mest v bližini bolečega mesta.

Razlogi

Artritis pri otroku se pojavi iz različnih razlogov. V tem primeru je bolezen več vrst, ki nastanejo zaradi določenih okoliščin. Na primer, slabe življenjske razmere prispevajo k razvoju bolezni, zlasti če je prostor temen, vlažen, plesni se množijo. Drugi vzroki bolezni so:

  • Genetska predispozicija. Redko se pojavi pri otrocih.
  • Hipotermija Med tem stanjem se moti presnova, začne se vnetje sklepov.
  • Nalezljive bolezni (bakterijske in virusne). V primeru bolezni, bakterije, se virusi prenašajo po krvi po celem telesu in celo v tkiva sklepov, kjer povzročajo vnetje.
  • Poškodbe. Kršijo izločanje tekočine v sklepu, postane veliko, se strdi in nastane obraba hrustanca.
  • Pomanjkanje vitaminov in zmanjšana imunost. Če tkiva ne prejmejo potrebne količine vitaminov in mikrohranil, se hrustanec začne deformirati.
  • Pomanjkanje sončne svetlobe. Pomanjkanje vitamina D, ki je nujno potrebno za kosti, prispeva k razvoju nepovratnih procesov: presnovne motnje v hrustančnih celicah in kosteh.

Poleg tega se zaradi bolezni, kot so hepatitis B, rdečka, pri otrocih lahko pojavijo virusni artritis. Revmatoidna bolezen se pogosto pojavi z genetsko okvaro imunskega sistema. Tudi nalezljive bolezni črevesja in urogenitalnega sistema povzročajo zaplete v obliki reaktivnega artritisa sklepov. Vzroki za mladostniško vrsto bolezni zdravniki še niso znani, vendar se pogosto pojavi zaradi dedne predispozicije.

Razvrstitev artritisa pri otrocih

Med številnimi sortami artritisa v otroštvu so glavne oblike:

  • Nalezljiva. To bolezen prispevajo glivične, virusne in bakterijske okužbe. Mesto lezije je votlina sklepa, v kateri padejo patogeni z limfo ali krvjo.
  • Reaktivno. Vnetna aseptična bolezen, ki prizadene spodnje okončine. Vzrok bolezni je predhodno prenesena bakterijska okužba.
  • Revmatični artritis. Patognomonski pojav revmatizma otrok. Vzrok bolezni je streptokokna okužba.
  • Sistemska juvenilna oblika revmatoidnega artritisa. Etiologija pojava bolezni - huda dednost. Tveganje za mladostnike in otroke v šolski dobi.
  • Ankilozirajoči spondilitis (juvenilni ankilozirajoči spondilitis). Pogosto ta bolezen prizadene otroke v zgodnjem otroštvu.

Juvenilni revmatoidni artritis

Stillova bolezen ali juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih so opazili pri bolnikih, mlajših od 16 let. Za bolezen je pogosto značilno kronično vnetje sklepov. Ta vrsta je najnevarnejša avtoimunska oblika bolezni, tj. ko lastna imuniteta osebe sprejme njegova tkiva kot tujec, jih poskuša uničiti. Med boleznijo se v sklepu nabira ogromna količina tekočine, ki še bolj strdi in uniči hrustanec. Glavni simptomi mladostniške oblike so:

  • izguba apetita;
  • pordela, otečena, spremenjena fuga;
  • jok;
  • bolečine zjutraj;
  • zabeležena je togost;
  • zvišanje temperature;
  • počasna rast bolečega okončine.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis

V tej vrsti je poškodba sklepov prstov, nog, kolen in metatarzusa, redkeje - gleženj, kolkov, sternoklavikularnih in obalnih sklepov zgornjih okončin. Bolezen se začne akutno. Temperatura se dvigne na subfebrilen, manj pogosto - pojavijo se febrilne številke, pojavijo se simptomi zastrupitve. Za bolezen je značilen razvoj Achilobursitisa, entezopatije, togosti hrbtenice. Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa:

  • zabuhlost;
  • jutranja togost;
  • uveitis;
  • občutek utrujenosti v ledvenem delu;
  • nefropatija;
  • sprememba drže;
  • omejeno gibanje.

Reaktivni artritis pri otrocih

3 tedne po okužbi črevesja ali sečil se lahko razvije reaktivni artritis. Bolečine sklepov nabreknejo, koža postane napeta, rdeča. Zaradi hude bolečine je motnja v delovanju motorja in podporne funkcije sklepov slabša. Čas za začetek zdravljenja reaktivnega artritisa pri otrocih ima pozitivno prognozo. Bolezen je v večini primerov podvržena obratnemu razvoju. Pogoste manifestacije reaktivne oblike vključujejo anemijo, periferno limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, mišično hipotrofijo. Glavni simptomi bolezni:

  • oblika sklepov in njihova barva se lahko spremenita;
  • šepavost;
  • sklepi boli ne simetrično;
  • pri premikanju je ostra bolečina;
  • erozija ustne sluznice;
  • redko konjunktivitis, solzenje, pordelost oči, fotofobija;
  • pred začetkom vnetja v mesecu lahko visoka vročina, driska, pogosto uriniranje.

Infekcijski artritis

Ta oblika artritisa se pojavi na ozadju okužbe sklepov s patogeni mikroorganizmi. Povzročitelji okužbe so pogosto streptokoki, stafilokoki. Običajno se bolezen pojavi pri otrocih, mlajših od 6 let, medtem ko vpliva na kolčni sklep. Infekcijski ali septični artritis pri novorojenčkih je posledica gonokokne okužbe, ki jo prenaša bolna mati.

Tudi dojenčki se lahko zbolijo zaradi bolnišničnih manipulacij, na primer iz vstavljenega katetra. Ta oblika bolezni se praviloma začne nenadoma. Redko se simptomi povečujejo več mesecev. To spremlja povečanje bolečine v sklepih. Poleg tega so znaki bolezni:

  • mrzlica;
  • bolečine v predelu prepone;
  • povečanje otekanja;
  • vročina;
  • slabost, bruhanje;
  • ostra bolečina pri gibanju;
  • spremenite obrise spoja.

Diagnostika

Pri najmanjšem sumu bolezni morajo starši nujno stopiti v stik s pediatrom. Zaradi polisimptomatskega poteka bolezni, poleg pediatra, lahko pri diagnosticiranju artritisa sodeluje več strokovnjakov: revmatolog, oftalmolog, dermatolog, nefrolog in kardiolog. Pri zbiranju zgodovine zdravnika bodite pozorni na odnos bolezni s preteklimi virusnimi okužbami, revmatizmom. Po splošnem pregledu za diagnozo lahko zdravnik bolnika napoti na:

  • skupna punkcija;
  • Rentgen
  • imunogenetski pregled;
  • Ultrazvok;
  • popolna krvna slika;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • sinovialna biopsija;
  • bakteriološko preiskavo urina in blata;
  • Echo KG, EKG (za izključitev poškodb srca).

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Vnetje sklepov zahteva dolgo celovito zdravljenje. Terapija praviloma traja več let, če pa je bila postavljena pozna diagnoza ali je bilo opravljeno nepravilno zdravljenje, se je treba boriti za celotno življenje. Antibiotiki in druga zdravila predpiše le zdravnik v vsakem primeru se lahko potek zdravljenja spreminja. Zdravljenje bolezni pri otrocih vključuje:

  • fizioterapija;
  • protivnetna zdravila;
  • masaža;
  • prehrana, ki vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina D in kalcija;
  • injekcije glukokortikosteroidov;
  • prekrivanje pnevmatik;
  • v hudih primerih operacijo;
  • fizikalna terapija;
  • tradicionalne medicine.

Zdravila

Pristop k zdravljenju artritisa pri otrocih vključuje patogenetsko, simptomatsko in vzročno zdravljenje. V ta namen se uporabljajo posebej izbrani imunomodulatorji, antibakterijska sredstva, glukokortikoidi, protivnetna nesteroidna zdravila. Za simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • Indomethacin. Nesteroidno zdravilo z antipiretičnim, analgetskim učinkom. Zdravilo se je uveljavilo kot odlično anti-edematozno in protivnetno sredstvo. Izboljšuje gibljivost sklepov, pri dolgotrajni uporabi pa se lahko pojavijo neželene kožne manifestacije v obliki rdečice, pekoče, srbenja, rdečice.
  • Naproxen. Učinkovito protivnetno zdravilo, ki je indicirano za zdravljenje juvenilnega in revmatoidnega artritisa. Pri uporabi orodja opazimo zmanjšanje jutranjo okorelost, bolečinski sindrom in otekanje sklepov. Naproksen je predpisan v odmerku 5 mg / kg vsakih 12 ur. Edina pomanjkljivost - ne morete sprejeti zdravila za otroke, mlajše od 10 let.
  • Acetilsalicilna kislina. Zdravilo z izrazitim antipiretičnim, protivnetnim, analgetskim učinkom. Obvezna konzervativna terapija z zdravili. Prednosti tega zdravila je njegova učinkovitost, vendar je kontraindicirana v primerih krvavitev.

Fizioterapevtske metode

Stalna uporaba zdravil lahko vodi do negativnih stranskih učinkov. Povečajte učinkovitost in zmanjšajte odmerjanje zdravil, ki so sposobna fizioterapije. Bolezen je mogoče zdraviti z uporabo naslednjih fizioterapevtskih metod:

  • Magnetna polja. Zaradi vpliva polja sile na prizadeta področja telesa izboljša presnovni proces, poveča žilni ton, zmanjša vnetje.
  • Elektroforeza. Praviloma se zdravljenje bolezni začne z elektroforezo. Električni tok prehaja v globoke plasti kože na prizadetem območju, zdravilo pa ima tukaj največji učinek. Delo zdravila se začne takoj.
  • Ultrazvok. Delovanje recepcije temelji na prodoru zdravila v tkivo pod vplivom visokofrekvenčnih valov. Ta postopek izboljša presnovne procese v sklepu in tako pomaga ohranjati še vedno nedotaknjen hrustanec.

Masaža

Terapevtsko masažo je treba opraviti le v obdobju remisije. Seje je treba opraviti vsak dan. Zasebna oblika manipulacije vključuje zdravljenje samo bolnih mest. Postopek traja največ 30 minut. Glavni cilj prvih sej je sprostitev mišic, zato se uporablja drgnjenje in brušenje površine. Med masažo za artritis ni dovoljeno potiskanje ali tapkanje. Po petem času je neposreden učinek na boleče sklepe, tehnika postane intenzivnejša. Masažna terapija ima naslednje pozitivne učinke:

  • zmanjšuje bolečino;
  • preprečuje nastajanje soli;
  • pomaga pri ponovnem gibanju bolnih okončin;
  • preprečuje atrofijo mišic;
  • spodbuja odstranitev odvečne sklepne tekočine;
  • olajša dostop kisika do mišic;
  • izboljša prekrvavitev tkiv.

Narodne metode

Učinkovito zdravljenje s tradicionalnimi metodami lahko dopolnimo z nekonvencionalnimi metodami. Opraviti jih je treba po posvetovanju z zdravnikom. Za lajšanje otekanja se pogosto uporablja glina, ki se uporablja v obliki toplih oblog na boleče sklepe. Otroci, starejši od 6 let, pogosto izdelujejo obloge z odkoščkom. Za pripravo infuzije boste potrebovali 200 ml vrele vode in žlico zelišč. Nastala zmes se zadrži na ognju pol ure, nato jo potegne za 15 minut, nato pa se filtrira, kos tkanine se navlaži in se postavi na boleče mesto. Drugi priljubljeni recepti:

  • Gorčični ometi so dobro znano zdravilo za artritis. Prilepiti jih je treba čez noč na boleče mesto. Istočasno se segreje dobro.
  • Tudi iglave kopeli pomagajo pri bolezni. Smreka sveže obrane veje morajo pivo z vrelo vodo, nato vztrajajo 25 minut, nato infuzijo je treba razredčiti z vročo vodo. Kopel je treba vzeti približno 30 minut, potem morate ležati v postelji pod volneno odejo.

Napoved

Artritis velja za bolezen, ki spremlja osebo skozi vse življenje. Do ponovitve bolezni ni prišlo do invalidnosti in ni postala kronična, po prvem znaku bolezni se morate obrniti na specialista. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lahko otrok vodi popoln življenjski slog, ne da bi niti pomislil na bolezen. V tem primeru je treba omejiti telesno dejavnost, izvajati le lahke vaje, poklicni športi za te otroke pa so prepovedani.