Raztezanje nog pri zlomu

Zdravnik vzame navaden električni vrtalnik in v tebi izvrta peto ali koleno, vendar ni posvečal pozornosti običajni vaji ali kakšni posebni vaji.
In tukaj ste na pokrovu.

1. Pijte aspirin, odmerek: pol ali četrtino tablet na dan. Aspirin razjeda kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Kjer sem ležal in vstajal za kapuco, je mladenič umrl zaradi tromba. Mogoče ne aspirin, ampak redčenje krvi je tisto, kar pravi zdravnik.

2. Kupujte otroške robčke, ki so skoraj brez vonja in ne dražijo kože. Cool pomoč, potem ko si krma in obrisati z navadnim papirjem.

3. Jejte kalcij (skuta, jogurt itd.). Ne smemo pozabiti, da če jemljete kislo-mlečne izdelke, kalcij v tabletah ali lupini morda ne bo absorbiran, morate po kislo-mlečnih izdelkih počakati 2 uri, preden vzamete tablete s kalcijem.

4. Nenehno izvajajte fizične vaje s tistimi deli telesa, ki niso vpleteni v zlom, kar izboljša krvni obtok in zlom začne hitro rasti. Uporabila sem gumo za prtljago kot ekspanzijsko napravo. Ogrevanje je najbolje opraviti od zgoraj navzdol: zavrtite glavo, roke, komolce, ramena, spodnji del hrbta, kolčne sklepe, kolena, gležnje. Zadrati dele telesa čim višje in nižje spodaj - to bo spremenilo krvni tlak v glavi in ​​lažje se boste prilagodili, ko boste odstranjeni iz pokrova.

5. Kupite injekcijsko brizgo in napolnite z vodko, tampone navlažite na igle, če jih sestre pozabijo zaliti ali pa jih napolnijo in jih posušijo. Ponovno tudi zalivanje ni potrebno

6. Naredite pljučne vaje. Na primer: dvignite roke navzgor in navzdol (vzdolž telesa ob nogah, vzdolž telesa nad glavo), dvignite se - vdihnite, spustite - izdihnite, to storite zelo hitro in globoko, po desetih dvigih zadržite dih in držite roke tako dolgo, kot si lahko, nato pa močno izdihnite. hkratno spuščanje rok. Še vedno lahko napihneš žoge.

7. Če imate zlom fragmentacije in kosti nekako stojijo, lahko stalni premiki drugih delov telesa povzročijo, da postanejo kosti bolj pravilne. Nameraval sem opraviti operacijo, a ker je bil lom odprt in zaradi velikega hematoma, sva se odločila počakati, vsak dan sem nekaj ur opravljala vse vrste vaj: zavrtela sem svojo svobodno nogo, se potegnila na posteljno gredo, zavila glavo, na splošno - posteljo. Hodil sem, po nekaj tednih so mi povedali, da operacije ne bi smeli opraviti, ker kosti stojijo bolj ali manj sprejemljivo.

8. Če vam ponudi operacijo, izvedite več o prihajajočem operaciji in se posvetujte z drugimi travmatološkimi kirurgi, na primer, naj vaši sorodniki gredo v CITO (Moskva) s slikami. dva sta se mu norčovala, tretji od zadaj je udaril nekaj po glavi in ​​bil je odrezan, ko je prišel k sebi, odkrit je zlom vratu stegnenice. Policija je prišla v bolnišnico in ga preprosto prisilila, da je podpisala zgodbo, ki so jo sami izmislili, ko je Pasha šel na vodko in padel na stopnice trgovine. Tako so mu ponudili operacijo, dali drage sranje na kost in lahko takoj odide. Pasha mama je vodila specialista za družinske travme, spoznal je, kaj ponuja, in rekel, pravi, da se lahko takoj odpravi, ta metoda se uporablja za starejše ljudi, vendar bo vse življenje šepal in ne bo mogel teči okoli, ta kos kovine, ekipa, oblečena kost ni več izvlečena. Torej je seveda potrebno zaupati zdravniku, vendar je razumno.

9. Pazljivo spremljajte sestavo zdravil, ki jih potrebujete, še posebej, če ste alergični na karkoli. Telo, oslabljeno po poškodbi, lahko izloča nekakšno alergično stvar. Znaki: srbenje, madeži na koži, včasih draženje želodca itd. Zvečer je bolje piti vodko ali pivo kot dimidrol. Ampak, če pijete določene antibiotike, če je poškodbo spremljal možganski pretres ali je bil udarjen z glavo, potem ne morete piti alkohola Zdravniki, verjetno, bom za to točko kritiziral.

10. Zaloge na čokolade, čistila vam lahko pomaga veliko, če imate dobro otnasheniya z njimi.

11 točk od Pankacha: da bi prijatelji prinesli vodko in pivo v oddelek in pili zmerno pacienta in njegove tovariše v oddelku.

Na pokrovu sem bil v 67. bolnišnici, če imate alternativo, je bolje, da ne pade v 67. (za zlomi, 2. poškodbe), razen, seveda, Rabinovich (vodja oddelka in zdravnik, ki je dal veliko padalcev na noge) Tvoj oče.

Operacija se lahko izvede v CITO, moja noga je bila ocenjena 1.200 $, 800 operacij in 400 bolnišničnih in tako naprej.

Elizarov aparat je čudovita stvar, in čeprav ima slabši videz kot plošče, so se nekateri pacienti vrnili v bolnišnico po odstranitvi krožnika in na njih položili aparat Elizarov. Pri aparatu Elizarov je 3 mesece po poškodbi bolnik navadno dober kot nov.

moramo redno pregledovati mesto poškodbe, zastavljati vprašanja, v našem oddelku je bil kmet odrezan na prste, dva tedna po sprejemu, je začel gangreno in odrezal. Poleg nas samih potrebujemo samo mi, naši sorodniki in prijatelji.

Posebna zahvala Pankachu za jogurt in pivo, ki mi ga je vsak dan prinesel.

Hvala vsem, ki so mi pomagali preživeti neugodno obdobje in zbrati informacije za ta priporočila - :).

Indikacije in značilnosti raztezanja nog na obratu

Zlom kolka je resna poškodba, ki lahko povzroči celo smrt. To se zgodi zaradi dejstva, da kosti izgubijo svojo moč (zlasti v starosti). To lahko povzroči padec ali udarec. Značilnost patologije je v tem, da se pri zdravljenju bolezni uporabijo napere za imobilizacijo, tri-nožni žebelj, napravo za zunanjo pritrditev.

Kakšen je postopek?

Skeletna vadba pri zloma kolka (kapuco) je manipulacija, ki vključuje postopno vračanje kostnih ostankov v normalno fiziološko lego preko igel in posebnih uteži.

Uporabljajo se, dokler se ne pojavi regeneracija poškodovanega tkiva (kalus se ne oblikuje). Do takrat, ko traja več tednov ali celo mesecev. V ta namen upoštevajte:

• zdravstveno in starostno kategorijo bolnika;
• narava poškodbe (prisotnost ali odsotnost premika na mestu zloma, odprta ali zaprta, količina ostankov, prisotnost kontaminacije);
• lokalizacija;
• zapletov;
• stopnjo poškodbe mehkih tkiv;
• pravilna postavitev fragmentov, statična, odsotnost mehkih tkiv med njimi;
• enakomerna (dozirana) porazdelitev obremenitve.

Glavne indikacije

Določite oprijem na skelet, kadar:

• večkratnih zlomov v predelu spodnjega dela noge in stegna (spiralne ali zdrobljene);
• poškodbe diafiznega dela nadlahtnice ali stegnenice, pa tudi trohantra, če je vrat poškodovan ali pa so v območju kondilov zlomi;
• prisotnost izpodrivanja, gnojenja, opeklin;
• zlomi medeničnih kosti (z ali brez premika);
• zlomljeni zlomi rok in nog (pa tudi enostranski);

Metoda se uporablja tudi v predoperativnem obdobju (za korekcijo fragmentov pred fiksacijo) in v postoperativni fazi (konsolidacija rezultata kirurškega posega, da se prepreči ponovitev).

Tehnika

Postopek podaljšanja je podoben operaciji. Izvedite ga v operacijski sobi, v sterilnih pogojih. Okončino anesteziramo z 1% raztopino novokaina, 10-15 ml na vsaki strani (najprej kožo in mehko tkivo, nato pa periost).

Noga je pritrjena in napere vstavljene v kraje, ki jih določi kirurg (manipulacija se izvaja z vrtanjem), ki se izvaja skozi kost.

Izhodna mesta izločajo sterilne robčke ali povoje. Na koncu postopka pritrdite nosilce, pritrdite uteži in zategnite ud.

Pletilne točke

Če so kosti noge zdrobljene, se napere potegnejo skozi naslednja področja:

• epikondil ali cjevastost golenice (če je medenica ali stegnenica poškodovana);
• spodnji del kože, njegov srednji del (vlečenje skeleta z zlomljeno nogo, ki krši anatomsko celovitost kosti noge);
• kalkanalna (skeletna vlečna sila za kalkaneus - primer, ko so kosti v gležnju zlomljene).

Določanje teže tovora

Težo napetosti za raztezanje določi zdravnik na podlagi rentgenskih odčitkov (najkasneje drugi dan od začetka zdravljenja).

Izračuna se na podlagi teže bolnika:

• 15% pri zlomu stegnenice;
• 10%, če je spodnji del noge poškodovan;

Če je medenica zdrobljena, mora biti teža večja (za 2 ali 3 kilograme). Suspenzija vseh resnosti hkrati je nesprejemljiva (to lahko povzroči trajno krčenje mišic). Najprej uporabite tretjino ali polovico, nato povečajte težo (za 1 kg na uro).

Resnost uporabljene obremenitve je odvisna od:

• stopnja premika fragmentov (po dolžini);
• omejitev poškodb (kronični zlom);
• splošno zdravje bolnika, njegova starost, razvoj mišične mase.

Položaj poškodovanega uda

Da bi dosegli čim večjo sprostitev mišic in fiksirali stopalo v optimalnem položaju za hitrejšo oživitev, je na njej nameščena Belerjev opornik (aparat z dvojnim podaljškom). Gre za okvir, ki je prekrit s povoji, ki se dobro prilegajo vsem lokom nog in ima štiri bloke za raztezanje na različnih delih okončine (spremenjeni Brown).

Čas zdravljenja

Pri zlomu kolka traja podaljšanje obdobje enega in pol ali dva meseca (odvisno od resnosti poškodbe in prisotnosti povezanih bolezni). V tem času je bolniku predpisan strog počitek.

Glavni klinični simptom, ki potrjuje, da se zlomi zlomi, je izginotje mobilnosti fragmentov.

Za zagotovitev učinkovitosti postopka in izteka podaljšanja je treba opraviti ponovni rentgenski pregled. Šele po potrditvi pozitivne dinamike pacienta lahko uporabite metodo fiksacijske terapije (z uporabo sadre, ki poškodovanemu delu daje stanje počitka).

Pri izvajanju postopka raztezanja si zapomnite naslednja obvezna pravila:

• noga konca postelje se dviguje glede na težo bremena (večja je, večji je kot nadmorske višine. Če se bolnik premakne na konec stopala, potem postelja ni dovolj dvignjena, če je do glave - nasprotno, premočna);
• s pravilnim položajem, se žrtvine zadnjice ne dotikajo postelje;
• vektor napetostne sile je usmerjen na osrednji fragment kosti.

Prednosti, slabosti in kontraindikacije

Skeletna napa z zlomom kolka ima prednosti in slabosti.

Prednosti te metode zdravljenja zlomov:

• možnost stalnega vizualnega pregleda;
• ni sekundarnih nadomestkov;
• zmanjšan čas okrevanja po poškodbi.

• obstaja tveganje za gnojne okužbe, rane na pritisk;
• potreba po postelji v prisilnem položaju;
• razvijajo se bolezni srca in krvnih žil;
• težave s prebavo in delovanje črevesja.

Uporaba vleke je nesprejemljiva za:

• otroci (do petih let)
• starejše;
• bolnikih z ulceracijo, eksoracijo, razjedami.

Skeletna vadba pri zlomu kolka je dolgotrajen postopek, ki zahteva veliko moč in potrpljenje tako pri samem pacientu (po enem ali dveh mesecih bo moral preživeti neprijeten položaj) kot pri sorodnikih in prijateljih (bolnik potrebuje stalno nego). Vendar je metoda zelo učinkovita, saj poškodovanemu kraku zagotavlja popoln počitek, zmanjšuje tveganje neželenih posledic (ponavljajoči premiki itd.), Obstaja možnost stalnega nadzora bolnikovega stanja in pravočasne zdravstvene oskrbe (če je potrebno).

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Skeletna vleka pri zlomu noge pomaga pri vzpostavitvi pravilnega položaja ostankov za uspešno akrecijo ali fiksacijo s pomočjo kirurškega posega. Trenutno se šteje za kakovosten način za zdravljenje poškodb kosti, vendar ima ta metoda pomanjkljivosti in prednosti.

Pri uporabi te metode

Izvleček noge med zlomom spodnjega dela noge se uporabi, če so prisotne naslednje značilnosti poškodbe:

• če se na lomu tvorijo fragmenti;
• če je prišlo do poškodbe kosti v večini;
• kadar se delci poškodovanih kosti ali več fragmentov izločijo zaradi poškodbe;
• v primeru, ko je preteklo določeno obdobje po tem, ko ni bila pravočasno zagotovljena poškodba in zdravstvena pomoč;
• kot pripravek za operacijo za fiksacijo kostnih fragmentov;
• za operacijo, če je poškodba zaprta ali je prišlo do zloma kosti.

Napredek postopka

Vlečenje skeletov je resen postopek in zahteva upoštevanje določenih pravil, ki zagotavljajo varnost pacienta in doseganje pričakovanih učinkov.

Tabela številka 1. Pogoji za uvedbo vleke in postopek: t

Zakaj potrebujemo izvleček za zlomljeno nogo

Glavni postopek za zlom nog je skeletna vleka, katere namen je ugotoviti začetni položaj zlomljene kosti. Tehnike pred razvojem te metode zdravljenja so uporabili tudi sam Hipokrat, ki je živel pred našim časom. Takrat so bili uporabljeni pasovi, bloki in različni domači vzvodi.

Vzroki za tovrstne poškodbe so lahko številni, vse pa povzročajo resne posledice, če ne začnete pravočasno uporabljati skeletne risbe, pod pogojem, da je s pomočjo mavca in kirurškega posega nemogoče ročno postaviti kosti v prvotni položaj.

Skeletno vlečno silo pri zlomu kolka, gležnja, nadlahtnice se opravi s posebnim uteženjem z začasno fiksacijo, ki se vzpostavi do nastanka kalusa, ki povezuje zlomljene dele kosti.

Kakšen je postopek?

Skeletna vleka ima veliko prednost pred drugimi metodami - zdravljenje zaprtega zloma z zaprto metodo. Takšna metoda ne more zagotoviti povezave kostnih fragmentov, vendar zaradi delovanja telesa in uporabe te tehnologije kosti pri naravnem procesu podaljšanja zlomov začnejo rasti skupaj. Hkrati se ne izvajajo nobene dodatne manipulacije. Ena od slabosti metode je dolgotrajna pacientova nepokretnost, ki ima posledice v obliki zapletov. Zato so travmatologi začeli združevati tehnike podaljšanja z gipsom, ki se uporablja po pojavu znakov združevanja kosti. S kombinirano metodo lahko pacient preživlja sanacijsko obdobje doma do konca in ima tudi možnost, da se preseli v druge zdravstvene ustanove za nadaljnje zdravljenje.

V primeru zlomov kosti pacient čuti ostro bolečino, zato, ko je aparat nastavljen, se 1% raztopina novokaina vbrizga v tkivo zlomljene okončine, zaradi česar bolnik ne čuti hude bolečine. Uveljavitev skeletnega vleka poteka s pomočjo Kirchnerjeve napere, ki se s pomočjo posebnega svedra vodi skozi točko v poškodovani kosti. Nato so nameščeni posebni nosilci in pritrjene so uteži na ud.

Zlom hrbta se obravnava kot najtežji primer, zato je treba tukaj opaziti popolno nepremičnost, saj lahko celo majhno gibanje povzroči premik težišča tovora, kar bo kasneje povzročilo nenormalno povečanje kostnega tkiva.

Zlom je poškodba kosti, ki nastane zaradi povečanega mehanskega stresa. Na podlagi...

Trenutno je vsak oddelek za travmatologijo opremljen s prostorom za takšno operacijo in potrebno opremo. Vsako leto se izboljša metoda raztezanja udov, kar daje boljše rezultate.

Indikacije

Vlečenje skeleta je prikazano pri naslednjih poškodbah:

• Zlomi stegnenice, nadlahtnice, kosti noge, zlomi z odmaknjenimi fragmenti ter zaprti in odprti zlomi.
• Vertikalni in diagonalni zlomi medeničnih kosti.
• Enostranska poškodba kostnega tkiva.

Skeletna vleka se uporablja kot predoperativna intervencija, da se ustvari nepremičnost v primeru hude bolečine.

Bistvo tehnike

Bistvo skeletnega vlečenja je ustvarjanje pogojev za nastanek kostnega tkiva, ki kasneje povezujejo kostne fragmente. S to tehniko kostno tkivo tvori kalus, ki ne omogoča premestitve fragmentov.

Pletilne točke

Metoda skeletnega vlečenja nakazuje natančno lokacijo napere:

• V primeru poškodbe medenice in stegnenice se igla vstavi v cevastost golenice.
• Na prehodu gležnja - v peto oddelka.
• Zlom noge vključuje vstavljanje naper v območje nad gležnjem.

Določanje teže tovora

Za določitev mase skeletnega vlečenja je potreben zaključek radiologa, ki ga postavi tik pred začetkom zdravljenja. V primeru zloma stegnenice se vzame 15% telesne teže, če je spodnji del noge poškodovan, 10%. Povprečna teža zlomov kolka je 1/7 telesne mase, ki je od 6 do 12 kg, noge - od 4 do 7 kg, kar je 1/14 telesne teže, zlom ramena - od 3 do 5 kg.

Zlom roke ali enega prsta je zelo pogosta poškodba in eden od njenih simptomov je oteklina...

Masa obremenitve je odvisna od tega, koliko so kostni fragmenti premaknjeni, glede na čas zloma, na celotno težo bolnika. Sprva se uporabi masa, ki znaša 1/3 glede na celotno težo, nato pa se za vsako uro doda 1 kg teže tovora.

Položaj poškodovanega uda

Pri ugotavljanju napetosti v skeletih je treba sprostiti mišice in nato fiksirati okončino na priročnem mestu. Zlomljena noga mora biti v Belerjevi pnevmatiki, ki je kovinski mehanizem, sestavljen iz dveh okvirjev. Tudi pnevmatika Belera opravlja funkcijo vzdrževanja tovora, zato mora biti stabilna in brez poškodb. Zlomljeno lopatico v ramenskem sklepu je treba potegniti pod kotom 90 stopinj.

Čas podaljšanja

Ležati na kapuco z zlomom kolka traja precej dolgo časa - od enega do pol meseca, medtem ko mora bolnik upoštevati strog počitek. V drugih primerih je trajanje podaljšanja odvisno od narave zloma.

Da bi razumeli konec zdravljenja, ga je treba pregledati z radiologom, v primeru uspešnega zdravljenja pa pacienta vlijemo v mavec, zaradi česar lahko bolnik gre na domačo terapijo.

Zlomi kosti zgornjih okončin so "priljubljeni" med predstavniki obeh spolov in vseh starosti. Lahko poškoduješ roko...

Kako odstraniti nogo iz vleke

Če se je vnetni proces začel ali se je zdravljenje končalo, je treba odstraniti skeletno vleko. Najprej se odstrani obremenitev, koža pa se na mestu injiciranja napere zdravi z antiseptikom, po tem pa se posnetek zapne in igle se jedo okoli same noge, previdno odstranijo.

Prednosti in slabosti te metode obdelave

Kot vsaka druga metoda zdravljenja ima oprijem v skelet svoje prednosti in slabosti, in sicer:

• Glavna prednost vleke je natančnost in zmožnost nadzora postopka obdelave, kar omogoča odpravo najbolj zapletenih zlomov in drobljenja kosti.
• Kot je navedeno zgoraj, je vleka zaprta metoda zdravljenja, ki ne poškoduje velike količine tkiva.
• Ta način zdravljenja omogoča uporabo fizioterapije in masaže, kar bo pripomoglo k hitrejšemu popravilu tkiva.

Skeletna vleka zagotavlja stabilno fiksacijo rezultata zdravljenja.

• Če napere niso pravilno nameščene, je možna poškodba bližnjih žil in živcev. Zato je za zaupanje tak postopek lahko le poklicni kirurg in radiolog, ki igra pomembno vlogo pri proizvodnji napere.
• Zaradi nezadostne usposobljenosti zdravnika obstaja nevarnost netočne namestitve naper, kar lahko privede do nepravilnega kopičenja kostnega tkiva in kasnejšega šepanja, če gre za spodnje okončine.
• Dolgotrajen proces zdravljenja, ki pomeni spoštovanje počitka v postelji, zaradi česar je lahko veliko zapletov, vendar z ustrezno oskrbo, ki lahko pride do nič.
• Tveganje za gnojne rane se poveča, pri dolgotrajnem počitku pa postanemo preležanine. Razjede pod pritiskom so nevarno stanje mrtvega tkiva, ki vodi do zgostitve. V tem primeru uporabite metode za preprečevanje nevarnosti.

Kljub temu pa so prednosti tega postopka, tudi ob prisotnosti vidnih pomanjkljivosti, zelo pomembne, še posebej, ker ima lahko kirurški poseg, ki nadomešča vlečenje skeleta, veliko kontraindikacij, zlasti pri starejših.

Možni zapleti

Do zapletov lahko pride zaradi različnih razlogov, zaradi česar se lahko opazi:

• Nastanek krvnih strdkov. Takšen izid lahko izhaja iz dolge nepremičnosti okončine. V skladu s tem mora bolnik uporabljati zdravila, katerih cilj je redčenje krvi.
• Razvoj pljučnice zaradi uporabe velikega števila zdravil in togosti telesa. Da bi se izognili takšnemu izidu, morate povezati dihalne vaje, ki bodo izboljšale cirkulacijo v bronhih in pljučih. To pa prispeva k oksigenaciji krvi in ​​vseh organov na splošno.

Kontraindikacije

Skeletna vleka je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 5 let, starejših po starosti 60 let, pa tudi pri bolnikih z resnimi nalezljivimi boleznimi in vnetjem kože.

Takšen postopek lahko močno spodkopava čustveno stanje pacienta in njegovih bližnjih, vendar se morate prepričati, da zdravljenje ne bo trajalo večno in da bo čim bolj učinkovito.

Vlečni zlomi, vrste vlečenja

Trajno vleko je treba uporabiti takoj po prihodu žrtve v bolnišnico. Odložiti nalaganje vlečne sile na drugi in še bolj v naslednjih dneh je nezaželeno. To vodi v retrakcijo mišic in dodatno komplicira primerjavo fragmentov. Zgodnja popolna ponovna postavitev fragmentov kosti pomaga pri obnavljanju krvnega in limfnega obtoka v poškodovanem okončini, preprečuje nastanek edemov, nadaljnje poškodbe mehkih tkiv z odmaknjenimi koncih drobcev in ustvarja ugodnejše fiziološke pogoje za nastanek kalusa.

Obstajata dve vrsti trajnega raztezanja: skeletni in dermalni. Vlečenje v skeletnem vlečenju poteka s pomočjo kraka ali objemke neposredno nad kostjo. Pri vleki dermalnega (lepilnega ali lepljivega ometa) je značilno, da se vleka izvaja za mehka tkiva z uporabo flanelskih trakov in lepljivega obliža.

Namen podaljšanja: ujemanje in držanje fragmentov do nastanka kalusa, popravljanje deformacije ali podaljšanja okončine po osteotomiji, zagotavljanje fiziološkega počitka vnetju sklepov, ki ustvarja diastazo med sklepnimi površinami v artroplastiki, odstranjevanje kontraktur v sklepih.

Fiziološka osnova konstantne vleke:

• Vlečenje se vedno izvaja na srednjem fiziološkem položaju poškodovanega okončine;
• periferni fragment je preslikan centralno,
• aksialna obremenitev med raztezanjem se mora povečevati postopoma, počasi in v odmerkih;
• Vleka nujno pomeni protiutež,
• premik fragmentov po širini izločajo stranske palice.

Uporaba skeletnega vlečenja je prikazana v:

• zlomi diafize dolgih cevastih kosti s premikom fragmentov;
• zlomi anatomskih in kirurških vratov nadlahtnice s premeščanjem kostnih fragmentov, ki se ne izločijo s hkratnim premestitvijo;
• ne recitira ročno namyshelkovye peredomakh ramo;
• varusni zlomi proksimalnega stegnenice (vratni, transverzalni, medtrohanterični in sub-pozitivni zlomi stegnenice);
• z zlomom kondila v obliki stegnenice in golenice s T in V s premikom fragmentov;
• zlomi gležnjev spodnjega dela noge v kombinaciji s subluksacijo ali dislokacijo stopala, ki se ne odpravijo s sočasnim zmanjšanjem;
• zlomi in zlomi-dislokacije medeničnega obroča s premikom v kranialni smeri;
• zlomi in zlomi vratne hrbtenice, zapleteni zaradi pareze in paralize okončin;
• zastarele in stare travmatične motnje kolka;
• visoke (aliakalne) prirojene motnje kolka;
• izpahi kolka, oteženo zaradi zloma strehe ali zadnjega roba acetabuluma;
• motnje centralnega kolka;
• nepravilno nagnjeni zlomi stegnenice z znatnim premikom fragmentov po dolžini, ko med operacijo obstaja nevarnost prekomernega raztezanja nevrovaskularnega snopa.

Žrtve, ki so v stanju travmatske psihoze, bolniki z duševno boleznijo, otroci, mlajši od 4 let, vlečejo v skelet.

Nanašanje trajnega lepila

Uporaba stalnega raztezanja lepila kot samostojne metode je prikazana v:

• intraartikularni zlomi brez premestitve fragmentov, kadar je potrebna le zadrževanje in zgodnje delovanje;
• valgusni zlomi proksimalnega stegnenice;
• zlomi stegnenice s premikom fragmentov pri otrocih, mlajših od 4 let;
• po zaprtem zmanjšanju travmatske motnje kolka;
• da se prepreči nastanek kontraktur pri bolnikih z opeklinami z ustreznimi indikacijami;
• pri zaprtem zmanjšanju kongenitalnega izpada kolka pri otrocih, mlajših od 3 let.

Raztezanje lepila ne velja:

• z pustuloznimi kožnimi boleznimi in dermatitisom različnih etiologij;
• pri vaskularnih motnjah poškodovanega okončine (obliterirni endarteritis, tromboflebitis, vaskularna skleroza pri starejših);
• pri zlomih dolgih cevastih kosti, ko je med zdravljenjem potrebno uporabiti uteži več kot 4-5 kg.

Uporaba vlečenja kože v kombinaciji z okostjem

• v vseh primerih uporabe skeletnega vlečenja, ko se lepilo vleče, da se mišice popolnoma sprostijo na drugem delu okončine;
• po odstranitvi skeletnega vlečenja, ko vlečenje lepila nadomešča oprijem v skeletu (izbruh napere, gnojenje okoli napere, grožnja osteomielitisa).

Vlečenje kože se uporablja tudi v kombinaciji s pnevmatikami, ki fiksirajo pravilen položaj okončine, na primer, pnevmatiko CITO pri zlomu rame.

A.P. Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Gereley

"Vlečni zlomi, vrste vlečenja" ?? Oddelek za travmatologijo in ortopedijo

Vlečenje skeletov

Skeletna vleka je ena glavnih metod zdravljenja v travmatologiji, ki se pogosto uporablja v zdravstvenih ustanovah. Posebnost te metode je dejstvo, da se raztezanje izvaja s posebnim nosilcem ali iglami za pletenje, ki so pritrjene neposredno na kost. Ta metoda vam omogoča, da zagotovite odpravo bolečine, medtem ko se mišice sprostijo in se postopno prestavi in ​​zadrži kostne fragmente v želenem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Prednosti in slabosti te metode obdelave

Tako kot katera koli druga metoda zdravljenja ima skeletna vleka prednosti in slabosti. Slabosti skeletnega vlečenja vključujejo omejitve pri uporabi za starejše in otroke, kot tudi pomembno trajanje te metode zdravljenja, ki lahko traja tudi do dva meseca. Še ena resna pomanjkljivost te metode se lahko upošteva možnost gnojne okužbe med uvedbo igel. Vendar je to precej zapleten postopek in vse kršitve lahko postanejo resen problem.

Prednosti te metode pa so veliko večje, kar zagotavlja široko porazdelitev. Torej, ta metoda je minimalno invazivna, vam omogoča, da se izognete sekundarni premik fragmentov, obdobje rehabilitacije za to je veliko manj. V tem primeru ima zdravnik možnost, da opravi vizualni pregled poškodovanega okončine.

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za uporabo te metode zdravljenja so nestabilni zlomi kolka, golenice in nadlahtnice v primerih, ko standardni omet ne more zagotoviti popolne fiksacije kostnih fragmentov po enostopenjski repoziciji. S stabilnimi zlomi se ta metoda uporablja, kadar hitro narašča lokalno otekanje tkiva.

Kontraindikacije za uporabo te metode vključujejo prisotnost vnetnih procesov na mestu igel in območje zloma, poškodbe velikih območij mehkega tkiva, pa tudi neustrezno vedenje bolnikov med zastrupitvijo in duševnimi motnjami. Poleg tega uporaba te metode ni mogoča brez mobilnega rentgenskega aparata.

Vleka

Pri uporabi te metode zdravljenja se glede na lokacijo loma skozi določeno točko drži Kirschnerjeva igla. Proces njegove uvedbe je minimalno invaziven in se izvaja v lokalni anesteziji. Vlečenje skeletov vključuje držanje igle skozi golenico ali epikalijo v primeru zlomov kolka ali medenice, skozi komolčno kost skozi zlom zgornjega dela roke ali ramen in pete kosti med zlomom golenice.

Po držanju igel je pritrjen v posebnem nosilcu, po katerem se z uporabo posebnega blok sistema vzpostavi redukcijska teža, katere teža je odvisna od mesta zloma in bolnikove teže. Na primer, v primeru zlomov ramen je lahko primarna obremenitev od 2 do 4 kilograma, za zlom spodnjega dela noge - desetina bolnikove teže itd. Dan po radiografiji je izbrana posamezna preglasitev. 1-2 dni po spremembi teže tovora ali pri spremembi smeri nastavitvenih zank se izvede tudi lom mesta zloma.

V času zdravljenja je poškodovani ud fiksiran v prisilnem položaju. Tako se v primeru zloma lopatice roka umakne za 90 stopinj v ramenskem sklepu in se upogne za 90 stopinj v komolcu. Na koncu ramena je položaj skoraj enak, le ramenski sklep se upogne pod kotom 90 stopinj. Za zlom noge se uporablja pnevmatika Belera, ki zagotavlja enakomerno sprostitev vseh mišic.

Dejansko lahko zdravljenje razdelimo v tri faze.

1. Prva faza je repozicijska, traja do 3 dni. V tem času se postopoma premika fragmente, ki jih je treba nadzorovati z rentgenskim slikanjem.
2. Druga faza je retencija, traja 2-3 tedne. V tem obdobju je treba fragmente držati v poziciji ponovne postavitve.
3. Tretja faza je reparacija, ki traja do 4 tedne do trenutka nastanka znakov nastanka kalusa in doseganja želene konsolidacije.

Trajanje zdravljenja zlomov je običajno od 4 do 8 tednov - obdobje je odvisno od lokacije. Tako poškodbe spodnjega dela noge in zgornjih udov v nekaterih primerih zahtevajo le 4 tedne zdravljenja, zlomi kolka in medenice pa lahko trajajo do 8 tednov.

Glavno merilo ustreznosti je izginotje patološke mobilnosti v kraju zloma. To dejstvo je treba potrditi radiološko, po katerem se metoda zdravljenja spremeni v fiksacijo.

Uporaba skeletnega vlečenja pri zlomih kolka, golenice, rame

Skeletna vlečna sila je varianta hitrega celjenja različnih zlomov. Glavni namen te metode je natančno postaviti ostre konce zlomljene kosti na mesto s pomočjo različnih težkih predmetov in njihovo začasno pritrditev v želeni anatomski položaj, dokler ni popolna tvorba kalusa.

Pravila zdravljenja

Če želite izvesti pravilno nalaganje skeletnega vleka, upoštevajte:

• Zdravje bolnika;
• Starost bolnika;
• Kraj in obseg zloma;
• Prisotnost kakršnih koli zapletov;
• Stopnja kršitve kože in mišičnega tkiva z odprtimi zlomi;
• Število škodljivih mikroorganizmov v odprti rani.

Za pravilno tvorbo kalusa na mestu zloma potrebujete:

• Pravilno postavite delce kosti;
• Odstranite poškodovano mehko tkivo iz prostora med zlomljenimi deli kosti;
• Zagotoviti popolno nepokretnost zlomljene kosti ter ustrezno zdravljenje in nego poškodovanih mišičnih tkiv in kože;
• Ne preobremenjujte zlomljene kosti.

Kaj je skeletni vlečni postopek?

Da bi zagotovili polnopravno in kakovostno razširitev zlomljene kosti, zdravniki preko svojega specifičnega področja izvajajo iglo iz kovine Kirchner, katere natančna lokacija je tesno povezana z vrsto in krajem loma. Pred izvedbo takšnega postopka je obvezna lokalna anestezija želenega dela poškodovanega kraka.

Ta tehnika se nenehno spreminja, uvaja najnovejše tehnologije in metode vleke. Klasična metoda izvajanja tega postopka je običajno precej groba in boleča. Tudi najmanjši premiki posteljnega pacienta v postelji povzročajo spremembe v raztezajoči sili in zagotovo povzročajo nelagodje.

Po takšnih manipulacijah se pri bolniku na območju poškodbe pojavi občutek bolečine in napetosti mehkih tkiv. Da bi se izognili takšnim neželenim posledicam med elementi izpušnega sistema je pomladni mehanizem majhnosti.

Treba se je prijaviti

Razlogi, zakaj bolnik potrebuje takšno metodo zdravljenja kot skeletna vlečna sila:

• Z zlomom stegna ali zlomom golenice;
• Zlomi s trskami;
• Večkratni zlomi spodnjih okončin;
• Zlom diafiznega dela kosti rame ali stegna;
• Nehoten premik poškodovane kosti;
• Pozna zahteva za pomoč pacientom zdravstvenim delavcem;
• Uporablja se pred izvajanjem operacij za pravilno postavitev in fiksacijo zlomljene kosti;
• Uporablja se med okrevanjem po operacijah in z zaprtimi zlomi z zlomljenimi kostmi.

Pletilne točke

V medicinski praksi obstajajo posebna področja in točke za uvedbo posebnih igel za zaklepanje:

1. V primeru kršitve integritete kosti v predelu lopatice ali rame se igla vstavi skozi olekranonski postopek;
2. V primeru poškodb v medenici in tibialu - skozi epikondilemsko območje ali cevastost na golenici;
3. V primeru kršitve integritete kosti noge - skozi spodnji del zgornjega dela noge;
4. Pri zlomih gležnja se vstavi skeletna vleka za petno kost nožice z vstavitvijo igel. Ko zdravnik vstavi posebno iglo v nogo, jo pritrdimo z nosilcem v posebni obliki. Nato se s pomočjo določenega sistema teže določi začetna teža, ki je potrebna za pravilno fiksiranje kosti.

Določanje teže tovora

Kako se začetna teža obremenitve obrne s kostno vlečno silo med zlomom?

• Pri kršitvah integritete nadlahtnice je teža tovora približno 2-4 kg;
• Pri zloma kolka mora biti obremenitev približno 15% celotne telesne teže bolnika;
• Pri skeletnem podaljšanju kosti noge se uporablja teža do 10% teže bolnika;
• Pri zlomih medenične kosti mora biti teža obremenitve 2-3 kg več kot pri poškodbah stegna.

Po nekaj dneh po zlomu je treba bolnika še vedno zdraviti v bolnišnici. V tem času mu je dodeljen poseben pregled - rentgen, na podlagi katerega zdravnik določi težo bremena, ki je potrebna za aplikacijo skeletnega oprijema. Če zdravnik predpiše skeletno vlečenje zlomov, mora biti zlomljena roka ali noga v določenem položaju za čas, ki ga določi zdravnik.

Če ima bolnik poškodbo lopatice, je treba zgornjo okončino na strani preloma premakniti v desno vogalno ramo, nato pa se pod kotom upogniti v komolec. Pri tej vrsti poškodbe podlakti žrtve je potrebno ostati točno na sredini med instrumenti pronacije in supinacije. V tem primeru je pomembno uporabiti zanesljivo pritrditev roke z oprijemom lepila s potrebno težo (do 1 kg) glede na linijo podlakti.

Če je zdravnik diagnosticiral bolnika z zlomom ramenskih kosti, mora biti drža zgornjega uda žrtve popolnoma enaka, v ramenskem sklepu pa se mora upogniti pod pravim kotom.

Če je bolnik zaradi poškodbe zlomil nogo, jo je treba pritrditi na posebno Beler pnevmatiko, saj se ta naprava uporablja za maksimalno sprostitev mišic nog in prispeva k hitremu spajanju koščnih delcev.

Čas podaljšanja

Kako določiti pacientovo bivanje v postelji s skeletno vlečno silo?

Trajanje pacienta na pokrovu je neposredno povezano z vrsto in kompleksnostjo poškodbe ter prisotnostjo kakršnihkoli zapletov. Če ima bolnik zlom kosti zgornjega uda ali spodnjega dela noge, bo povprečno obdobje njegovega bivanja v bolnišnici približno 1,5-2 meseca. Pri poškodbah medenične kosti in stegenskih kosti mora biti žrtev nekaj mesecev v postelji. Da bi natančno določili, koliko bolnik še vedno mora ležati na pokrovu, morate počakati na popolno nepremičnost in fiksacijo zlomljene kosti. To mora potrditi ne le zdravnik, ampak tudi študija radiologije. Potem se pacienta prenese na zdravljenje fiksacije.

Prednosti, slabosti in kontraindikacije

Vendar ima vlečenje skeletov, tako kot vsak drug postopek, svoje prednosti in slabosti.

Vlečenje skeleta pri zloma kolka kot metoda zdravljenja

Vzroki zlomov kolkov

Poškodbe medeničnih kosti nastanejo, ko se stisnejo v sagitalni in frontalni ravnini, oblika zlomov kosti medeničnega obroča pa je odvisna od številnih dejavnikov, kot so:

1. Smer (stran ali nazaj);
2. Travmatska sila (trk z avtomobilom, zlom kamenja);
3. Stopnja stiskanja (močno potisno ali počasno stiskanje);
4. Starost Ne smemo pozabiti, da je v starosti verjetnost poškodbe višja kot pri mladih.

1. Poškodbe pri delu (kompresija medenice v sagitalni in tudi v čelni smeri);
2. Avtomobilske nesreče;
3. Stiskanje v medenici s transportnimi kolesi;
4. Ko so plazovi;
5. Poškodbe sramne sramne mišice med porodom;
6. Pri padcu z višine;
7. Pri otrocih lahko pride do zlomov medenice pri sankanju, rolanju ali drsanju.

Pri nekaterih zlomih je funkcija noge popolnoma oslabljena, oseba pa ne more samo hoditi, ampak tudi stati.

Dvigni se, hodi, premakni se. V nasprotnem primeru v tej operaciji ni smisla. Ne bo vstal bo preležanin, pljučnica.... samo aktiviranje.

Klinična slika

Zlom zloma kolka spremlja naslednji kompleks simptomov:

• bolečine v dimljah, otežene s palpacijo, tapkanje po peti poškodovanega okončine;
• asimetrija dimeljske gubice na poškodovani strani, otekanje;
• obračanje stopala navzven;
• simptom "zataknjene pete", pri kateri žrtev ne more dvigniti pete s tal.

Začetni zlom kolka ima podobno klinično sliko, vendar so vsi simptomi bolj izraziti. Značilnosti simptomov:

• v območju kolčnega sklepa je mogoče zaznati hematome in pomemben edem;
• vrtenje stopala navzven.

Poškodbe stegenske diafize imajo svoje specifične simptome:

• huda bolečina in oteklina na območju poškodbe;
• v prisotnosti odprtega zloma opazimo hudo krvavitev;
• zmanjšana občutljivost v območju pod zlomom;
• huda deformacija stegna;
• nenormalna mobilnost na mestu poškodbe;
• kršitev motorične aktivnosti okončine.

Pri zlomu distalnega dela stegna opazimo:

• bolečina, oteklina, modrice v predelu kolenskega sklepa;
• palpacija poplitealne jame lahko določi kremne delce kosti;
• skrajšanje in zunanje obračanje boka.

Kakšni načini zdravljenja se uporabljajo

Glede na stopnjo poškodbe stegnenice, zlome kolka delimo:

1. zlom proksimalnega stegnenice;
2. zlom diaphiznega stegnenice;
3. zlom distalnega kolka.

Zlom proksimalnega dela medenice. Ta kategorija vključuje poškodbo naslednjih elementov proksimalnega stegnenice:

1. Izolirani zlomi medeničnih kosti;
2. Zlomi v medeničnem obroču brez prekinitve njegove kontinuitete;
3. Zlomi v medeničnem obroču s kršitvijo njegove kontinuitete;
4. Dvojni navpični zlom medenične kosti (zlom Malgenova);
5. Zlom v acetabulumu;
6. Zlomi medeničnih kosti, ki so povezani s poškodbami notranjih (medeničnih) organov.

Pri rahlem zlomu medenične kosti pogosto ni potrebna operacija, zato se zdravljenje izvaja v konzervativnem slogu. V celotnem obdobju žrtev hodi v posebno napravo, ki nogo fiksira v enem položaju.

Kaj je zlom kolka?

Simptomi in znaki

Pojav poškodb je razdeljen v dve skupini:

• Pogosti znaki, ki se kažejo po vsem telesu.
• Posebno. To so tisti, ki se pojavijo v kraju poškodbe.

1. Če pride do zaprtega zloma medenične kosti, potem 35% žrtev razvijejo travmatični šok, ki se pojavi zaradi velike izgube krvi in ​​poškodbe živčnih pleksusov;

2. Poškodovanci zavzamejo položaj, ki ublaži njihovo bolečino;

3. glavoboli in omotica;

4. Motnje zavesti, ki se kažejo v izgubi ali zmedenosti zavesti;

6. Blanšenje kože in hladen znoj, ki ima lepljivo konsistenco;

7. padec krvnega tlaka;

8. Povečajte pulz;

9. Težko dihanje s prekinitvami.

Skupina specifičnih ali lokalnih simptomov vključuje naslednje:

• Masivno otekanje, porumenitev poškodovanega območja;
• Prekomerna bolečina, ki jo poslabša stik s poškodovanim območjem;
• V primeru zlomov medeničnih kosti z drobci, bodo slišali škripanje - to je zvok zlomljenih kosti;
• Hematomi;

Nadaljnji simptomi so neposredno odvisni od poškodbe posamezne kosti.

Zlom medenice, zelo boleč pojav, poleg poškodbe mesto takoj nabrekne in postane modra.

Običajno, ko pride do poškodbe medenice, si človek prizadeva dati sebi prisilno pozicijo, v kateri so kolki in kolena upognjeni in tako zmanjšajo bolečino.

Če je do zloma prišlo med nesrečo ali ob padcu z višine, poškodovanec, poleg težav s kostmi medenice, poškoduje glavo, prsni koš, trebuh, noge in roke.

Poleg tega se doda huda krvavitev, ki lahko povzroči šok žrtvi. Če se sumi na zlom medenične kosti, je najbolje, da drugi ljudje storijo, stabilizirati medenico in hitro dostaviti osebo v bolnišnico.

Opozoriti je treba, da so med različnimi poškodbami medenice najbolj značilne tiste, ki kažejo na zlome. Poškodbo lahko diagnosticiramo zaradi naslednjih simptomov:

• huda bolečina;
• modrice na mestu poškodbe;
• travmatični šok;
• krvavitev v primeru odprtega zloma;
• disfunkcija organov v medenični regiji: težave pri uriniranju, zaprtje, bolečine v trebuhu itd.

Simptomi in znaki

V tem primeru, če zdravstveno stanje pacienta omogoča izvedbo operacije, se pritrdi noht s tremi rezili ali se izvede kostna avtoplastika.

Imobilizacija je sestavljena iz vrste zaporednih dejanj:

Rehabilitacija po zloma kolka

Pri starejših bolnikih s premaknjenim ali intrakapsularnim zlomom mnogi kirurgi raje izvajajo hemiartroplastiko, saj nadomestijo poškodovani del kosti s kovinskim implantatom.

Diagnoza traume

Glavna metoda za diagnozo zlomov v travmatologiji je radiografija. Diagnozo postavimo na podlagi rentgenske slike. V nekaterih primerih uporabljajo računalniško tomografijo, ki lahko zaradi svoje ločljivosti podrobneje prikaže sliko poškodbe kosti.

Za diagnosticiranje zloma ishialne kosti medenice je mogoče le v zdravstveni ustanovi. Simptomi so zelo podobni zlomu sramne kosti, zato za natančno diagnozo opravite raziskavo:

• radiografija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco.

Zdravniki upoštevajo pritožbe žrtve in dobijo podrobno sliko o tem, kaj se je zgodilo.

Za odpravo notranjih prelomov z drobci kosti se izvedejo naslednje manipulacije:

• rektalni pregled;
• vaginalni pregled;
• Ultrazvok sosednjih organov;
• kateter v mehur.

Če se med raziskavo odkrije kri, potem je glede na uporabljeno metodo in lokacijo mesta krvavitve razvidno, kateri organi in tkiva so poškodovani, odločili se bomo, kako jih zdraviti.

Zdravljenje

Zlom vratu

Najučinkovitejše zdravljenje za to vrsto zlomov je kirurški poseg, še posebej priporočljiv za starejše.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za injiciran zlom materničnega vratu. Poškodovan ud je pritrjen s Brownovo ali Bellerjevo opornico. Nekaj ​​dni kasneje se opravijo ponavljajoči se rentgenski žarki. Če je opazen zanesljiv zagozditev drobcev, je žrtev dovoljeno hoditi na bergah, ne da bi obremenjevalo bolno nogo 4-5 mesecev.

V primeru neobčutljivega preloma se v skeletno vleko izvede golenica (teža 6–7 kg). Na tretji dan se izvede kontrolna rentgenska slika. Če po premeščanju ostanki ostanejo na mestu, se obremenitev zmanjša na 4-5 kg. Po vleki se priporoča kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje poteka v splošni ali spinalni anesteziji. Drobci se ponovno postavijo in z njimi kasneje pritrdijo s tritočkovnim žebljem ali drugimi kovinskimi konstrukcijami. Ko se rana zaceli, lahko pacient sedi in po treh tednih lahko začnete hoditi.

POMEMBNO! Zlom materničnega vratu je poškodba, ki lahko povzroči invalidnost. Ne opustite kirurškega zdravljenja, še posebej v starosti.

Transverzala

Zdravljenje intertrohanteričnih zlomov se lahko izvede operativno ali konzervativno. Konzervativno zdravljenje se pogosteje uporablja pri mladih, saj imajo mladi boljše postopke zdravljenja in okrevanja. Pri starejših bolnikih je priporočljivo kirurško zdravljenje, ki ne zahteva dolgega počitka.

Konzervativno zdravljenje v primeru protroktilnega zloma stegnenice se izvaja z raztezanjem skozi golenico ali distalni del stegnenice. Druga možnost je ugodnejša, saj manj obremenjuje kolenski sklep. Noga je nameščena v pnevmatiko s svinčnikom 15-30 stopinj in ukrivljenimi kolenskimi in kolčnimi sklepi. Izbira stopnje svinca je odvisna od položaja kostnih fragmentov.

Koliko jih je na pokrovu - 2,5 meseca. Toda polno obremenitev uda se lahko poda šele po 4 mesecih. Pred tem morate hoditi na bergle.

Kirurško zdravljenje poteka z osteosintezo s tritočkovnimi kovinskimi palicami in kovinsko ploščo. V zadnjem času pa so bili uporabljeni modeli z vijaki, ki preprečujejo, da bi žebelj vdrl v stran acetabularne votline. Ta metoda je odlična v tem, da je gibanje na bergah mogoče že od sedmega dne po operaciji, polna obremenitev pa je možna že od šestega tedna.

Diaphyseal

Kot smo že omenili, so zlomi kosti najbolj nevarni za nastanek krvavitev in velike poškodbe mehkih tkiv, ki lahko povzročijo šok pri pacientu. Zato se najprej sprejmejo ukrepi za oživljanje, ki ovirajo razvoj šoka.

V tem obdobju lahko uporabite konzervativno metodo zdravljenja v obliki skeletnega vlečenja, nato pa je prikazana osteosinteza. Igle se prenašajo po istih mestih kot v primeru zlomov perttortala.

Operativno zdravljenje poteka 5-7 dni, če pa je kontraindicirano, ostane bolnik 1,5-2,5 meseca.

Kirurško zdravljenje poteka po metodi osteosinteze z uporabo plošč, nohtov in naprav za zunanjo fiksacijo. Kontraindikacije za operacijo so rane ali pustule na koži, prisotnost vnetnih bolezni dihal.

Distalni del

Ker se najpogosteje zloma kolka pojavijo znotraj artikularno, je potrebno najprej opraviti punkcijo kolenskega sklepa, iz česar izčrpamo nabrano kri. Potem se bolnik vlije 10-15 ml 2% raztopine novokaina.

Lahko držite zaprto kondome. Da bi to naredil, eden od pomočnikov ustvarja kontraindikacijo na spodnji tretjini stegna, gleženjski sklep je potegnjen na drugega in kirurg opravlja manipulacije s kondilom. Ekstremnost se odda za en mesec.

V primeru neuspešnega zaprtega premeščanja se uporabi kirurško zdravljenje, in sicer osteosinteza. Drobci kondilov so pritrjeni z več vijaki na skupno podlago. Ampak v tem primeru, vse isto, po operaciji, je treba nositi omet najdlje 2-3 tedne. Polna obremenitev stopala je dovoljena od 3. meseca.

Sindrom edema

Pri zloma kolka je močna oteklina v območju poškodbe, nižja vzdolž okončine. Vzrok sindroma edema je poškodba mehkega tkiva v okolici s kostnimi fragmenti. Hkrati je motena mikrocirkulacija, venski in limfni odtok, kar neizogibno vodi v koncentracijo tekočine v tkivih okončine.

Kaj storiti s hudim edemom po zloma kolka:

• Uporaba drog. Izkušen travmatolog bo predpisal zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok (Heparin), lokalna protivnetna zdravila (Nise, Ibuprofen, Dolobeene), mazila, ki pomagajo obnoviti lokalno vaskularno posteljo in presnovo tekočin (Normoven, Cyclovene).
• Vzemite masažo. Masaža je eden najučinkovitejših postopkov, ki izboljšajo lokalni pretok limfe. Ta postopek je lahko kontraindiciran v primeru krvnega strdka.
• Uporabljajte tesno perilo ali pape. Klinično je dokazano, da kompresija izboljša in stabilizira vensko posteljo, pritisk v žilah.
• Sodelujte v telesni terapiji. Niz vaj bo pomagal obnoviti fizično moč mišic, ki se atrofirajo med zdravljenjem, s čimer se izboljša presnova v okoliških tkivih.
• Popolna fizioterapija. Elektroforeza, ultravijolična terapija in elektrostimulacija bodo pripomogli k nadaljnjemu spodbujanju problemskega področja tkiva, normalizaciji metabolizma in trofizma.

Koliko se nabreka na prelomu kolka

Glede na resnost preloma, stopnjo poškodbe mehkega tkiva, pravilno predpisano zdravljenje in individualne značilnosti pacienta lahko opazimo edematozni sindrom od treh tednov do več mesecev. Ponavadi oteklina traja mesec dni po poškodbi.

Uporaben video

V tem videu traumatolog pojasnjuje nianse zdravljenja zloma zloma kolka z osteosintezo.

Za začetek je pomembno, da bolnika otresite in pregledate. Na podlagi rezultatov raziskave bo določena potreba po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju. Zdravljenje zloma ishiadične kosti z konzervativno metodo se izvaja, ko ni drobcev in premikov. V nasprotnem primeru kirurški poseg ni potreben.

Ko ni indikacij za operacijo, se pacienta prenese na oddelek in postavi na posteljo, kjer bo ležal v »žabji pozi«.

Nuance! Če je žrtev diagnosticirana zlom ne le medenične kosti, ampak tudi kosti spodnjega dela noge ali stegna, so poškodovani udi nameščeni na posebne pnevmatike.

Vsak bolnik s takšno poškodbo zanima vprašanje: kako dolgo se zlomi zlom? Fuzija kosti lahko traja od 7 do 8 tednov. Ampak ne ves ta čas moraš biti v bolnišnici. Opazovanje potrebuje le prvih nekaj tednov po poškodbi, da se izključijo zapleti. Na zdravljenje vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• starost bolnika;
• stanje kostnega aparata;
• pacient prejme dovolj kalcija in magnezija.

V primeru zloma z izpodrivanjem se izvede operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti - pritrjena je s kovinskimi konstrukcijami (vijaki, igle za pletenje) in majhni drobci se odstranijo.

Zgornji tip zloma kolčnega sklepa mora v celoti ohranjati nepokretnost pacienta za daljše časovno obdobje. To je odvisno od učinkovitosti spoštovanja pravil posteljnega počitka, koliko časa zlomi kolka skupaj.

Poleg tega ne morete prezreti psihološkega stanja bolnika: od čustvenega stanja in razpoloženja je lahko odvisno tudi od časa, po tem, koliko se zlomi kolk. Za večino ljudi z zlomi kolka je značilna prisotnost depresivnih stanj in zelo resnih nevroza.

Poleg tega je treba opozoriti, da je upoštevanje počitka v postelji precej neugodno za splošno fizično stanje človeškega telesa.

Najpogostejši učinki, ki vplivajo tudi na porast zlomov stegneničnega vratu, so naslednji:

• preležanine;
• razvoj venske kongestije;
• videz črevesne atonije;
• napredovanje globoke žilne tromboze;
• razvoj stagnirajoče pljučnice.

Bolnišnična oskrba in zdravljenje sta odvisni od vrste zlomov medenice. Prvič, to ločevanje je odvisno od rentgenskih diagnostičnih podatkov.

Poškodovan z zlomom marginalnega tipa in brez prekinitve medeničnega obroča je prikazan kot novokainska blokada, pri čemer je najbolj udoben položaj za kosti v bolnišnični postelji.

V nasprotju s kontinuiteto medeničnega obroča v obliki raztrganine sramne simfize je indicirano konzervativno zdravljenje tipa gamacho. Z globlimi poškodbami in zlomi vezi se osteosinteza izvaja z uporabo kovinskih plošč z vijaki.

V večini žrtev imajo poleg zlomov medeničnih kosti še dodatne zlomi in zvini. Najpogosteje gre za poškodbo stegnenice. Takšnim bolnikom je na voljo ortopedsko zdravljenje.

Za premestitev manjših premikov v eni polovici medenice uporabite metodo vlečenja skeleta s povečanjem obremenitve do 15 kg v povprečju do enega meseca. Zlomi, ki jih ne spremlja premik, se ozdravijo z nalaganjem ometa na kolčni sklep.

Če pride do odprtega zloma medenične kosti, kirurgi izvedejo primarno zdravljenje, katerega cilj je preprečevanje bakterijske okužbe in kasnejše gnojenje. Z globokimi ranami zdravniki opravijo reimplantacijo kože (delijo celotno kožo in jo presadijo na poškodovano območje).

Koliko ostati v bolnišnici?

Žrtve v bolnišnici morajo biti v povprečju do 70 dni. Tako impresivna številka je posledica dolgoročnega preprečevanja in odprave zapletov.

Poleg sprememb v načinu življenja v naslednjih nekaj mesecih in spremembah hrane. Hrani je treba dodati veliko živil, ki vsebujejo kalcij, in vitamin D.

Izboljšanje prehranjevanja z beljakovinami ni nič manj pomembno, saj so beljakovine temelj gradnje vseh živih bitij, vključno s kostmi. Z razumno prehrano se zlomi medenice zacnejo veliko hitreje.

Posledice so zelo nevarne za zdravje. V mnogih primerih se lahko pojavijo v prizadeti osebi skozi celo življenje.

Za začetek, seveda, je potrebno zagotoviti prvo pomoč. Z odprtim zlomom je treba čim prej ustaviti krvavitev in dezinficirati robove rane.

Analgetiki lahko pomagajo zmanjšati bolečino, ki jo lahko subkutano injiciramo ali dajemo žrtvi v obliki tablet. Glavna stvar je, da spremlja stanje bolnika, in če so znaki, ki so značilni za razvoj travmatičnega šoka, poskusite znebiti prizadete osebe čim prej.

Hitrost prihoda reševalnega vozila pogosto določa, kako dobro se vse dogaja. Prevoz žrtev na svoje ni vreden, saj je za to potrebna posebna nosila.

Biti morajo gladki, valjček pa mora biti pod koleni. Pnevmatika za ta lom se redko prekriva.

Zdravljenje za nekomplicirani zlom se ponavadi pojavi brez operacije. V celotnem obdobju mora žrtev hoditi v posebni napravi, ki drži nogo v enem položaju.

Če je potrebno, lahko bolnik med premikanjem uporablja bergle. Če se vse zgodi brez zapletov, se poškodovana kost okreva v treh do štirih mesecih.

Ves čas lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in po potrebi nekatere vitaminske komplekse, ki nadomestijo pomanjkanje vitaminov, potrebnih za dobro celjenje kosti.

Okrevanje v prisotnosti travmatskega šoka vključuje poleg anestezije tudi uporabo postopkov, kot so transfuzija krvi in ​​popolna imobilizacija udarne kosti.

Z zaprto in obrobno naravo problema jo je mogoče pritrditi v viseči mreži ali na ščit. Poleg tega lahko pride do imobilizacije s pomočjo valjev v poplitealni regiji ali Beler pnevmatikah.

Če se pojavijo razpoke ali zlomi medeničnega obroča, je predpisano vlečenje skeleta.

Nekirurško zdravljenje

Stabilni zlomi, kot je trganje majhnega kosa medenične kosti, med trčenjem športnikov med seboj praviloma zdravijo brez operacije.

Žrtvi je na voljo, da uporablja bergle ali sprehajalce za zmanjšanje pritiska telesne teže na medenico in noge. Običajno mora oseba hoditi tri mesece ali dokler se zlom ne zaceli.

Od zdravil se predpisujejo zdravila proti bolečinam in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, na primer aspirin.

V našem primeru zdravljenje zloma kolka vključuje preventivne ukrepe za boj proti travmatskemu šoku. Če je žrtev izgubila veliko krvi, mu damo transfuzijo krvnih nadomestkov in komponent krvi.

Na začetni stopnji ne uporabite mavca, ker ne more zadržati fragmentov v želenem položaju. Glavne metode sodobnega zdravljenja so skeletna vleka, kirurgija (osteosinteza) in naprave za zunanjo fiksacijo.

Po zdravljenju ga je treba dokončati V primeru zlomov nizke stopnje (vrste vrtov 1 in 2), je standardna obdelava pritrditev mesta zlomov z vijaki, drsnimi vijaki ali ploščami.

To metodo lahko uporabimo tudi v primeru zloma s premikom po ponastavitvi loma. Podvertelni zlom.

Zlomi hipnega kolka so precej resne poškodbe, ki so povezane z bolečim šokom in znatno izgubo krvi.

Zaokroževanje sklepov z lokalnimi anestetiki se je uporabljalo predvsem za lidokain in novokain.

Zaradi zmanjšanja imunosti obstaja tveganje za razvoj drugih bolezni, ki niso povezane s sklepi. Kardiovaskularni in dihalni sistem sta najpogosteje prizadeta.

Vse je odvisno od telesa. bo zelo težko. Zlomi spodnjega dela stegnenice (kondila) Vlečenje pri zlomu vratu stegnenice je kontraindicirano zaradi motene oskrbe s krvjo v glavi stegnenice.

1. Praviloma so bolniki z zlomom kolka starejši ljudje, ki so utrpeli nizkoenergijsko poškodbo (padec). Pritožujejo zaradi bolečine in nezmožnosti prenašanja teže na noge. Pri gledanju je poškodovani okončina običajno krajša kot zdrava in nenaravno obrnjena navzven.

Pri neposredni poškodbi se pojavijo zdrobljeni, prečni in poševni zlomi kolka, v primeru posredne poškodbe - spiralni.

Vse zgornje skupine zlomov kolka se razlikujejo po mehanizmih poškodb, kliničnih simptomih, zdravljenju in dolgoročni napovedi.

Prva pomoč za zlom kolka

Zlomi sramne in ishialne kosti spremlja huda bolečina, zato je potrebno, da žrtev da anestetik in pokliče rešilca.

Pomembno je! Prihodni zdravnik mora biti prepričan, da bo povedal, katero zdravilo in v kakšnem odmerku je žrtev prejela.

Za lajšanje bolečin pomaga tudi kompresija z ledom. Ni nujno, da se nanese neposredno na kožo, mora biti plast tkanine. Ni priporočljivo, da zapusti takšno obkladek za dolgo časa, 15-20 minut je dovolj.

Zelo nezaželeno je, da bi osebo, ki ima zlom medenice, prepeljala v bolnišnico sama. Če se nepravilno prenaša, se lahko zlomi ishodne kosti brez premika spremenijo v zlom z izpodrivom, kar bo znatno otežilo proces zdravljenja in spajanje kostnega tkiva.

Samo zdravnik v vozilu rešilca ​​lahko prevaža osebo z zlomom bedrne kosti ali sramne kosti. Da bi to naredili, ga položimo na hrbet na trdem, naravnost nosilcu, s čimer pomagamo vzeti "žablji položaj":

1. Noge se upognejo v kolenskih sklepih.
2. Pod nogami je postavljena blazina oblačil ali drugih priročnih materialov.
3. Noga se poveže.

V tem položaju, dostavljena na nezgodni oddelek bolnišnice.

1. Ustavitev krvavitve;
2. Zdravljenje travmatskega šoka;
3. Lajšanje bolečin (narkotični in narkotični analgetiki, ketorol);
4. Prometna imobilizacija;
5. Prevoz žrtev v bolnišnico.

Obseg primarne oskrbe žrtve je odvisen od resnosti stanja in vrste poškodbe.

Zdravnik, ki pride na prizorišče, mora oceniti:

1. Raven zavesti bolnika;
2. Pogostost in ritem bolnikovega dihalnega gibanja;
3. Prisotnost tujih teles v ustih ali grlu;
4. Izmerite krvni tlak in srčni utrip;
5. Prisotnost odprtih poškodb in poškodb;
6. Barva kože in sluznice;
7. Pulziranje perifernih žil;
8. Prisotnost podkožnega emfizema;
9. Prisotnost znakov zunanje ali notranje krvavitve;
10. Opredelitev zlomov kosti;
11. Prisotnost poškodbe mehkih tkiv.

Poškodovan zdravnik mora položiti na ravno in trdo površino. Prevoz v "položaju žabe". Da bi ohranili ta položaj, je valjar pod obleko pod koleni.

Ker so poškodbe medenice zelo nevarne, je treba žrtev nujno odpeljati v bolnišnico zaradi zlomov.

Pacienta je treba peljati na hrbtu, pod koleni pa je treba postaviti valjček.

Če je potrebno, bolniku dajte analgetik.

Zlom medenice ali njegovi učinki dejansko postajajo večja nevarnost za zdravje. Kot je navedeno zgoraj, obstajajo primeri, da se še naprej pojavljajo skozi vse življenje. Zato je nujno potrebno zdravljenje.

Ena od glavnih vlog, tako kot pri vsakem travmatičnem dogodku, spada v zagotavljanje prve pomoči. Odprti zlom zahteva takojšnjo prekinitev krvavitve in dezinfekcijo robov ran.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko analgetike injicirate subkutano subkutano ali jih dajte v tablete. Zelo pomembno je, da pozorno spremljate stanje poškodovane osebe, tako da mu ob prvih znakih videza šoka pomagate, da se jih znebite.

Pogosto se zgodi, da je uspešno zdravljenje odvisno od hitrosti prihoda reševalnega vozila. Ampak ne glede na to, kako hitro je rešilec prišel na prizorišče, ni nujno, da pacienta spravim sam, v vsakem primeru.

Razlog za to so posebna nosila, ki so strogo enakomerna. Pod koleno žrtve je postavljen valj.

Gradnja pnevmatike zelo redko spremlja to vrsto loma.

Običajno se pojavi med manjšim nabodalom in površino pod njo in lahko prekriva telo stegnenice.

Možne posledice

Posledice niso tako neškodljive, kot se zdi. Prvič, delo notranjih organov na tem področju je lahko moteno. Če je poškodba resna, je potrebna operacija. V tem primeru se žrtev povrne veliko dlje.

Rehabilitacijo je treba upoštevati v skladu z vsemi priporočili, ki jih bo žrtva dala zdravniku. Če zanemarimo njegov nasvet, ne upoštevamo počitka v postelji in ne podpiramo imobilizacije, potem lahko kasneje pride do kronične šepavosti.

Posledice nepravilnosti medenice niso tako majhne, ​​kot mnogi mislijo. Poškodbe medenice lahko povzročijo pomembne funkcionalne motnje notranjih organov.

Resen zlom zahteva obvezen kirurški poseg. To pomeni, da bodo procesi rehabilitacije trajali precej dlje, telo pa se bo okrevalo počasneje kot pri pljučih.

Nepravočasna prva in strokovna zdravstvena oskrba v 15% primerov vodi do invalidnosti, neupoštevanje priporočil zdravnika med rehabilitacijskim tečajem, zavračanje počitka povzroči kronično klavdikacijo.

Preventivni ukrepi

Zdravje je zelo pomembno za vsako osebo, zato si morate prizadevati za njegovo ohranitev in podporo.

Nihče ni imun na nesreče in če se to zgodi, je pomembno, da ne pademo v obup, temveč popolnoma zaupamo strokovnjakom in ohranjamo pozitiven odnos.

Rehabilitacija in prognoza za okrevanje

Ker je bolnik prisiljen dolgo časa ležati v skoraj imobiliziranem položaju, je potrebno obnoviti mišice in vezi na ton in sposobnost normalne funkcije. Če želite to narediti, redno opravljajo kompleks, ki ga sestavljajo gimnastične vaje, ki jih izbere in predpiše zdravnik.

Najprej mora biti obremenitev minimalna in postopoma naraščati. Vadba ne sme povzročati neugodja, še manj povzročati bolečine.

Rehabilitacija po zlomu medenice vključuje:

• fizioterapija;
• masaža;
• jemanje pripravkov kalcija in magnezija.