Prirojena motnja kolka

Prirojena motnja kolka je huda prirojena napaka. Ta bolezen se pojavlja pri deklicah 5–10-krat pogosteje kot pri dečkih. Dvostranska lezija se pojavlja 1,5–2 krat manj pogosto kot enostransko.

Številne sodobne študije so pokazale, da je displazija (tj. Oslabljen normalen razvoj elementov kolčnega sklepa) v obdobju intrauterinega razvoja osnova za prirojeno motnjo kolka. Te primarne motnje povzročajo sekundarno - nerazvitost medeničnih kosti, popolno ločevanje sklepnih površin, glava stegna izhaja iz sklepne votline in gre v stran in navzgor, upočasnjuje okostenitev (okostenitev) kostnih elementov spoja itd.

Displazija kolka je na voljo v treh različicah:

1. Displazija kolka v obliki nepravilne oblike sklepne votline, glave in vratu stegna, brez motenja razmerja sklepnih površin.

2. Prirojena subluksacija glave stegnenice, skupaj z nepravilno obliko sklepne votline, glave in vratu stegnenice, pri čemer so tu kršena razmerja sklepnih površin, glava stegnenice je premaknjena navzven in je lahko na samem robu sklepa.

3. Prirojena motnja kolka - najhujša oblika displazije kolka. Z njim se poleg nepravilne oblike sklepov pojavi popolna disociacija sklepnih ploskev, glava stegna sega iz sklepne votline in gre na stran in navzgor.

Bolezni mater v prvi polovici nosečnosti, zastrupitev, poškodbe itd.

Neugodna ekološka situacija v kraju stalnega prebivališča ali dela matere.

Klinika prirojene predizlokacije, subluksacije in dislokacije kolka pri otrocih

Po rojstvu otroka je možno pri ortopedskem pregledu v porodnišnici ali kliniki takoj po rojstvu otroka odkriti displazijo kolčnih sklepov na podlagi glavnih simptomov:

1. Omejevanje ugrabitve enega ali obeh stegen otroka. Ta simptom je definiran na naslednji način: otrokove noge so v kolkih in kolenskih sklepih pod pravim kotom in se do konca vzrejajo ob strani. Običajno je kot abdukcije kolka 160 - 180 °. Z displazijo kolka se zmanjša.
2. Simptom Marxa - Ortolani ali simptom "klik". Ta simptom je mogoče ugotoviti pri otroku samo do 3 mesece, potem pa izgine. Določa se takole: otrokove noge so v kolenih in kolkih nagnjene pod pravim kotom, nato se pripeljejo do srednje črte in se počasi razvežejo ob strani, medtem ko se zaslišimo s strani dislokacije, na kateri drhti otrokova noga, včasih se sliši od daleč.
3. Skrajšanje otrokove noge je odvisno od tega, da so otrokove noge upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu ter simetrično pritisnjene na želodec in glede na stopnjo stojine kolenskega sklepa določajo skrajšanje ustreznega kolka.
4. Asimetrija kožnih gub je določena pri otroku z izravnanimi nogami spredaj in zadaj. Pred zdravim otrokom morajo biti gube v žlebu simetrične, hrbtna stran zadnjice in poplitealne gube pa so tudi simetrične. Njihova asimetrija je simptom displazije kolkov. Ta simptom je občasen in sekundarnega pomena.

Pri otrocih, starejših od enega leta, obstajajo dodatni simptomi te bolezni, kot so motnje hoje, simptom Duschen-Trendelenburg (simptom pomanjkanja gluteusnih mišic), visok položaj večjega nabodala (nad linijo Roser-Nelaton), simptom ne-izginjajočega pulza.

Pri diagnozi je ključnega pomena ultrazvočna diagnostika in radiografija kolčnega sklepa.

Če opazite te simptome pri vašem otroku, se morate takoj obrniti na otroškega ortopeda. V prvih treh mesecih življenja je treba opraviti diagnozo in zdravljenje otrok s predizlokacijo, substealingom in dislokacijo kolka, kasnejša obdobja pa štejejo za pozna.

Zapleti prirojene motnje kolka

Otrok s prirojenim odmikanjem kolka pogosto začne pozno hoditi. Ti otroci imajo zlomljeno hojo. Otrok meče na nogo z boleče strani, njegovo telo se skloni v isto smer. To vodi do razvoja ukrivljenosti hrbtenice - skolioze.

Pri dvostranskem odmiku boka ima otrok "rjavo pot". Otroci pa se ne pritožujejo zaradi bolečin v sklepih.

Neobdelan displazija kolkov pri otrocih, lahko privede do razvoja displastičnega artroza (premikom stegnenice glave navzven, uravnavanjem na sklepni površini in zožitev sklepne špranje, osteofiti vzdolž robov acetabulum, osteosclerosis, multiple cistoidni postavitev v zunanjem delu strehe acetabulum in stegnenice glavo ) pri odraslih. Zdravljenje te patologije pri odraslih je zelo pogosto mogoče le z izvajanjem operacije zamenjave sklepov, t.j. zamenjava obolelega sklepa s kovino.

Obstajata dve glavni metodi za zdravljenje te patologije: konzervativna in operativna (t.j. kirurška). Če čas in pravilno diagnozo, potem uporabite konzervativne metode zdravljenja. V tem primeru je otrok individualno izbrana pnevmatika, ki omogoča, da otrokove noge držite v položaju upogiba v kolkih in kolenskih sklepih pod pravim kotom in svincem v kolčnih sklepih, kar prispeva k njihovemu pravilnemu razvoju in tvorbi.

Smer glave stegnenice mora biti počasna, postopna, atraumatska. Vsako nasilje v tem primeru je nesprejemljivo, saj zlahka poškoduje glavo stegna in druga tkiva sklepov.

Vodilna metoda je konzervativno zdravljenje otrok s prirojeno predizlokacijo, subluksacijo in dislokacijo kolka. Prej ko je mogoče doseči primerjavo acetabuluma in glave stegnenice, se ustvarijo boljši pogoji za pravilen nadaljnji razvoj kolčnega sklepa. Idealno obdobje za začetek zdravljenja bi moralo biti prvih dni otrokovega življenja, tj. Ko so sekundarne spremembe v depresiji in proksimalnem koncu stegnenice minimalne. V primeru pozne diagnoze pri starejših otrocih, tudi starejših od 1 leta, se uporablja konzervativno zdravljenje, to je, ko je nastala dislokacija kolka.

Trenutno ni priporočljivo, da bi otroke ovijali z »vojakom«, da bi »noge narasle«. Noge ne bodo začele rasti bolj enakomerno, vendar se bodo kolčni sklepi poslabšali. Bolje je, da otroka popestrimo, tako da se noge razpnejo in se lahko premikajo, kot želite. Za to so najbolj primerne plenice za enkratno uporabo v kombinaciji z oblekami. Če uporabljate gazne plenice in plenice, morate gazo zložiti v štiri ali več plasti, plenice pa ne smejo biti tesne. Metoda široke pete omogoča, da se vsi elementi kolčnega sklepa razvijejo izjemno. V odsotnosti kontraindikacij priporočamo tudi masažne tečaje in gimnastiko.

Kirurške posege se praviloma izvajajo s kroničnimi dislokacijami.

© 2010-2013 Zvezni center za travmatologijo, ortopedijo in artroplastiko

Prirojene motnje kolka: simptomi in zdravljenje

Prirojene motnje kolka - glavni simptomi:

• Ukrivljenost hrbtenice
• Limp
• Stoop
• Skrajšajte eno nogo
• Duck sprehod
• Hipertonus hrbtnih mišic
• Asimetrija zobca
• Škripanje pri upogibanju nog
• Hoja po prstih
• Omejeni gibi nog
• Stisnite eno roko v pest
• Postavitev stopal v obliki X
• Prekomerno zloženje na zadnjici
• S figurativnim položajem telesa

Prirojena motnja kolka - je ena najpogostejših razvojnih anomalij. Nerazvitost ali displazija kolčnega sklepa je enostranska in dvostranska. Razlogi za razvoj patologije niso povsem razumljivi, vendar se zdravniki zavedajo širokega spektra predisponirajočih dejavnikov, ki lahko delujejo kot pobudnik bolezni, od genetske predispozicije do nezadostne nosečnosti.

Patologija ima dokaj specifično klinično sliko, katere osnova je skrajšanje okončin ali boleče noge, prisotnost dodatnega kraka na zadnjici, nezmožnost ločevanja nog, ko so noge ukrivljene v kolenih, videz značilnega klika, navada otroka, da stoji in hodi po prstih. Pri odraslih, v primerih bolezni, ki ni bila diagnosticirana v otroštvu, so opazili šepavost.

Z vzpostavitvijo pravilne diagnoze se težave pogosto ne pojavijo - osnova za diagnozo je fizični pregled, potrditev prisotnosti te bolezni pri dojenčku pa je mogoče doseči po preučevanju podatkov instrumentalnih preiskav.

V veliki večini primerov je zdravljenje izločanja kolka kirurško, v nekaterih primerih pa so na voljo konzervativne metode zdravljenja za odpravo bolezni.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije displazije kolka je poudarjena individualna šifra. Tako bo koda ICD-10 Q 65.0.

Etiologija

Kljub temu, da obstajajo številni predispozicijski dejavniki, vzroki prirojene motnje kolka pri otrocih še niso znani. Kljub temu pa strokovnjaki s področja ortopedije in pediatrije kot provokatorji oddajajo:

• napačen položaj zarodka v maternici snovi, in sicer njena predstavitev v medenici;
• huda toksikoza med nosečnostjo;
• nosi velik plod;
• mlajša starost matere je krajša od 18 let;
• široko paleto nalezljivih bolezni, ki jih trpi bodoča mati;
• intrauterino zaviranje rasti otroka;
• neugodne okoljske razmere;
• posebne delovne pogoje;
• vpliv na telo nosečih izpušnih plinov ali ionizirajočega sevanja;
• odvisnost od slabih navad - to vključuje tudi pasivno kajenje;
• prisotnost ženskih ginekoloških patologij, kot so fibroidi maternice ali razvoj adhezij. Takšne bolezni negativno vplivajo na intrauterino gibanje otroka;
• pretirano kratka popkovina;
• rojstvo otroka pred predpisanim rokom;
• zapletanje kablov;
• poškodbe novorojenčka med porodom ali po porodu.

Poleg tega je vzrok za izpah kolka pri dojenčkih lahko genetska predispozicija. Poleg tega je prirojena motnja kolka dedna avtosomno dominantna. To pomeni, da je treba za otroka s podobno diagnozo roditi podobno patologijo pri vsaj enem od staršev.

Razvrstitev

Do danes obstaja več stopenj resnosti prirojene motnje kolka, zakaj je bolezen razdeljena na:

• displazija - spremeni se sklepna votlina, glava in vrat stegna. Poleg tega obstaja normalno ohranjanje razmerja med sklepnimi površinami;
• pred-dislokacija - obstaja svobodna gibljivost glave stegnenice, ki se prosto giblje v sklepu;
• subluksacija - glavna razlika od prejšnje oblike je, da je prišlo do kršitve razmerja sklepnih površin;
• kongenitalna motnja kolka - v takšnih situacijah je površina sklepov izklopljena, glava kosti pa leži zunaj sklepa.

Zaradi prisotnosti takšnih sprememb je možno v novorojenčkih v drugem tednu po rojstvu otroka narediti pravilno diagnozo.

Glede na lokacijo patologije je:

• enostransko - ta varianta poteka bolezni se odkrije dvakrat pogosteje kot obojestransko;
• dvostranski - je manj pogost, v patologiji pa levo in desno nogo.

Simptomatologija

V primeru kongenitalne motnje kolka opazimo prisotnost precej izrazitih kliničnih znakov, na katere skrbijo starši. Vendar se včasih ne pojavi diagnoza patologije v otroštvu, zakaj pri odraslih obstajajo nepopravljive posledice.

Tako so prikazani simptomi prirojene motnje:

• visoki mišični tonus hrbta;
• vizualno skrajšanje prizadete okončine;
• prisotnost prekomerne gube na zadnjici;
• asimetrija zadnjice;
• Telo novorojenčka v obliki črke C;
• stiskanje ene roke v greben, pogosto s strani boleče noge;
• pojav značilnega krča v procesu upogibanja nog;
• Postavitev stopala v obliki črke X;
• navada otroka, da stoji in hodi, se zanaša samo na prste;
• izrazita ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu - medtem ko je "raca" hod;
• pogreznjen;
• omejevanje gibanja prizadete okončine.

V primerih, ko patologija ni bila ozdravljena v otroštvu, bodo odrasli imeli šepavost, znake kongenitalne motnje kolka, ki se bodo med hojo in skrajšanjem boleče noge prevrnili od ene do druge strani.

Diagnostika

Ker ima bolezen značilne klinične manifestacije, lahko zdravnik sumi na prirojeno motnjo kolka pri novorojenčkih v fazi primarne diagnoze, ki je sestavljena iz takih manipulacij:

• preučevanje zdravstvene anamneze bližnjih sorodnikov majhnega pacienta - takšna potreba je posledica dejstva, da ima patologija avtosomno dominantno dediščino;
• zbiranje in analiza življenjske zgodovine - to vključuje informacije o poteku nosečnosti in poroda;
• skrbni fizični pregled bolnika;
• podroben pregled bolnikovih staršev - da se prvič ugotovi pojav simptomov, ki lahko nakazujejo resnost bolezni.

V primeru prirojene motnje so navedeni naslednji instrumentalni postopki:

• radiografija spodnjih okončin;
• Ultrazvok in MRI prizadetega sklepa - prikazan je dojenčkom od 3. meseca starosti in, če je potrebno, odraslim;
• Ultrasonografija - bo pokazala prisotnost takšnega odstopanja pri dojenčkih, ki so dopolnili 2 tedna starosti.

Laboratorijske diagnostične metode nimajo nobene vrednosti pri potrditvi displazije kolka ali nerazvitosti.

Zdravljenje

Za odpravo bolezni je pogosto potrebna kirurška intervencija, vendar so včasih dovolj konzervativne terapije.

Neopravljivo zdravljenje se lahko izvede le z zgodnjo diagnozo, in sicer v primerih, ko je bolnik star 4 mesece. Hkrati je mogoče zdraviti bolezen s pomočjo:

• uporaba posamezne pnevmatike, ki omogoča držanje otroških nog narazen in hkrati v kolkih in kolenskih sklepih;
• izvajanje vaj telovadbe ali gibalne terapije;
• telesna fizioterapija.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja prirojene motnje kolka, je najbolje, da se izvede, preden je otrok star 5 let. Kliniki pravijo, da bo starejši bolnik manj učinkovit, zato je zelo težko odpraviti patologijo pri odraslih.

Znana sta dve najbolj učinkoviti metodi operativne terapije: t

• intraartikularne operacije - prikazane samo otrokom. V takih primerih je intervencija namenjena poglabljanju acetabuluma;
• zunajglobne operacije izvajajo mladostniki in odrasli bolniki, gradi se acetabularna streha.

Z neučinkovitostjo navedenih metod zdravljenja je edina metoda zdravljenja artroplastika kolčnega sklepa.

V vsakem primeru, po operaciji, bolniki potrebujejo fizikalno terapijo in telesno terapijo.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja te bolezni v otroštvu povečuje verjetnost, da bo otrok pridobil učinke.

Najpogostejši zaplet je displastična koksartroza - huda bolezen, ki vodi do invalidnosti bolnika, ki jo spremljajo:

• močna bolečina;
• napačna hoja;
• kršitev motorične funkcije sklepa.

Zdravljenje takšne bolezni je le kirurško in bolniki pogosto potrebujejo zdravstveno nego.

Preprečevanje in prognoza

Za zagotovitev, da novorojenčki in odrasli nimajo težav z nastankom prirojene motnje kolka, morate upoštevati ta pravila:

• v primerih genetske predispozicije je treba vsake 3 mesece od rojstva otroka opraviti ultrazvok kolčnih sklepov na obeh nogah;
• pediatrični ortoped mora pregledati vsake 3 mesece po rojstvu;
• popolna odstranitev navpične obremenitve na nogah otroka brez odobritve zdravnika;
• spremljati ustrezen potek nosečnosti in pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa;
• z vadbo od prvih dni otrokovega življenja.

Ugodna napoved takšne bolezni je možna le z zgodnjo diagnozo in pravočasno začeto terapijo. Prisotnost neobdelane bolezni pri odraslih in razvoj posledic ogroža invalidnost.

Če menite, da imate prirojeno motnjo kolka in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pediater, ortoped, ortoped.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Osteochondropathy je skupni koncept, ki vključuje bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, in deformacija in nekroza prizadetega segmenta se pojavita v ozadju. Omeniti velja, da so takšne patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

Scheuermann-Mauova bolezen (sin. Scheuermanova kifoza, dorzalna (hrbtna) juvenilna kifoza) je progresivna deformacija hrbtenice, ki se razvije med aktivno rastjo telesa. Brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do resnih posledic.

Osteoartritis kolčnega sklepa je bolezen, ki se pojavlja tudi pod imenom koksartroza in običajno prizadene ljudi, starejše od štirideset let. Njegov vzrok je zmanjšanje količine izločanja sinovialne tekočine v sklepu. Po medicinski statistiki ženske pogosteje trpijo zaradi koksartroze kot moški. Prizadene enega ali dva kolka. Pri tej bolezni se moti prehranjevanje hrustančnega tkiva, kar povzroči njegovo nadaljnje uničenje in omeji gibljivost sklepa. Glavni simptom bolezni je bolečina v predelu prepone.

Bakterijska tuberkuloza je bolezen, ki se razvije kot posledica aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, ki je v medicini znana tudi kot kohove palice. Zaradi penetracije v sklep se tvorijo fistule, ki se ne zdravijo dolgo, njegova gibljivost je motena, v hujših primerih pa je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice se lahko oblikuje grba, ki se lahko obrne. Brez ustreznega zdravljenja se pojavi paraliza udov.

Osteomalacija je bolezen, ki se začne slabšati zaradi okvarjene mineralizacije kosti. Posledica tega je patološko zmehčanje kosti. Bolezen v svoji etiologiji in kliniki je podobna bolezni, kot je rahitis pri otrocih, ki se pojavi zaradi hipovitaminoze D3.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kakšno je tveganje prirojene motnje kolka?

Dislokacija kolka ali prirojena motnja glave stegnenice se pojavi zaradi deformacije in nerazvitosti zgibnega zgibnega tkiva kolka. Takšno poškodbo lahko opazite, če jo opazujete v dostavni sobi takoj po rojstvu otroka, vendar patologija pogosto ostane neopažena. Kakšne posledice se lahko razvijejo brez zdravljenja motenj?

Razlogi

Točni vzroki za kršitve v strukturi kolčnega sklepa, ki vodijo do izločanja sklepa, niso bili ugotovljeni. Vendar pa strokovnjaki vzporedijo z naslednjimi dejavniki:

1. Veliki plodovi (teža nad 3500 kg). Večja kot je teža, višji je pritisk na kolčni sklep. Medtem ko je še v materinem trebuhu, je otrok resno obremenjen.
2. Pelvična skrbnost v maternici ploda, ko se dojenček rodi v pleno naprej. To stanje poveča tveganje za izpah kolka, kot tudi za zlom ključnice.
3. Toksikoza in preeklampsija med nosečnostjo. Sama toksikoza nima vpliva na plod, vendar dehidracija in pomanjkanje hranilnih snovi povzročajo negativne posledice.
4. Starost do 18 let.
5. Hormonska okvara nosečnice. Povečana koncentracija hormona progesterona, ki vstopa v fetalni krvni obtok, povzroči mehčanje hrustančnega tkiva in razvoj displazije.
6. Zamuda fetalnega razvoja.

Tudi med vzroki, ki povzročajo prirojeno motnjo, razlikujemo genetsko predispozicijo. Znanstveniki kažejo, da se prenos genov odvija prek ženske linije. In če že vnaprej veste o predispoziciji, je možna dostava s carskim rezom.

Pomembno je! Prej ko se odkrije prirojena motnja kolčnega sklepa, manj je posledic in večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Simptomatologija

Identifikacija simptomov displazije ali izpah kolka je možna po popolnem pregledu takoj v porodniški sobi. Obstajajo tri vrste dislokacije kolka, vsaka s svojimi znaki:

1. Prirojena zaskrbljenost, v kateri obstajajo kršitve v strukturi sklepa, vendar ni premika.
2. Prirojena subluksacija kolka. V tem stanju pacientova glava stegnenice zapusti acetabulum medenične kosti, vendar le delno.
3. Dislokacija je izjemno huda oblika, pri kateri sklepna površina stegnenice popolnoma izstopa iz meja acetabuluma in ustvarja praznine, ki se sčasoma napolnijo z veznim tkivom.

Pri pregledu otroka lahko zdravnik prepozna naslednje simptome, ki omogočajo sum na prirojene subluksacije ali izpah boka:

1. Noge novorojenčka so v kolkih in kolenskih sklepih nagnjene pod pravim kotom in nato umaknjene na stran. Običajno je vodilni kot 160-180 stopinj, pri sklepni displaziji pa je kot manjši.
2. Dolžina nog ni enaka. Potrebno je položiti otroka na hrbet, kolena se nagibati v želodec in noge, da se položi blizu zadnjice. Kolena na različnih ravneh - pomeni noge različnih dolžin.
3. Asimetrija femoralnih, dimeljskih in glutealnih gub. Postavite otroka na hrbet ali želodec, poravnajte noge in si oglejte, kako so gube, morajo biti enake in pod istim kotom.
4. Simptom klik. Razredite upognjene noge otroka, ki leži na hrbtu. Če pride do težave, se bo slišal klik.

Po enem letu starosti bodo učinki otroka bolj izraziti: t

• šepavost;
• različne dolžine nog;
• asimetrija krat;
• hoja "raca".

Vsi ti simptomi ne morejo natančno navesti patologije, vendar lahko obstajajo zadostni razlogi za sklicevanje na ortopedskega kirurga, ki bo predpisal dodatne preglede:

• ultrazvočni pregled;
• rentgen

Po 3 mesecih se predpiše rentgenski slikanje, saj se sklepi niso popolnoma okrepili, rentgenski posnetki pa niso informativni. Zato se ultrazvok šteje za varnega in informativnega.

Pomembno je! Do leta otroka ortoped pregleduje v otroški ambulanti, v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev pa je obvezen posvet z zdravnikom.

Metode zdravljenja

Pravočasna diagnoza se lahko omeji na konzervativne metode zdravljenja, vendar je s pozno diagnozo stanja brez kirurškega posega nujno potrebna.

Zdravljenje prirojene motnje kolka poteka z uporabo učvrstitvene masaže. Pomaga pri zmanjševanju motenj, krepi mišice in vezi, stabilizira sklep. Tečaj je 10 vsakodnevnih postopkov, masažo pa je potrebno ponoviti s prekinitvijo 1-2 mesecev.

V glavnem seznamu zdravniških sestankov je vključeno tudi široko pivo. Noge morajo biti ločene v različnih smereh, kot je prikazano na fotografiji. V tem primeru se oblikujejo vsi elementi sklepa in otrok lahko premika okončine in se razvije.

Priporočila za zdravljenje je treba upoštevati od prvega dne po potrditvi diagnoze.

Dokler otrok ni star 12 mesecev, zdravniki priporočajo uporabo posebnih ortopedskih struktur:

Pri starosti 6 mesecev lahko začnete uporabljati pnevmatike, ki bolj omejujejo gibanje v kolčnih sklepih. Ortoped nosi povoj za prirojeno odmaknjenost kolka, kar prispeva k postavitvi otroških nog v položaj ugrabitve. V prihodnosti lahko starši samostojno vsiljujejo pnevmatike.

Pomembno je! Pred postopkom morajo starši podrobno preučiti navodila o uporabi pnevmatik in stremena, takoj razjasniti vsa vprašanja s pediatrom ali ortopedom.

Za izboljšanje stanja hrustanca pri novorojenem otroku je mogoče predpisati fizioterapevtske postopke:

1. Elektroforeza s fluorom, kalcijem ali jodom. Pomaga okrepiti kolčni sklep, pravilno formacijo.
2. Terapija z ultravijoličnimi žarki izboljšuje krvni obtok, spodbuja regenerativne procese.
3. Uporaba z ozokeritom. Postopek izboljša trofizem tkiva, pospeši okrevanje in izboljša lokalno krvno obtok.

Terapevtska gimnastika je pacientom predpisana po enem do treh letih. Kompleksna vadbena terapija vključuje naslednje vaje:

• ležite na hrbtu in zavihajte boke;
• plazenje;
• premik od ležečega položaja do stoječega položaja;
• krepitev mišic nog;
• krepitev trebušnih mišic;
• hoja

Pred izvajanjem gimnastičnih vaj je treba izključiti kontraindikacije.

Pomoč pri kirurgu

V nekaterih primerih je potrebno premestitev dislociranega sklepa. Zaprta redukcija se izvaja pod splošno anestezijo, starostna meja pa je od enega do petih let. S pomočjo rentgenskih slik in ultrazvoka zdravnik vrne glavo stegna v pravilen položaj. Nato na otroka uporabimo coxit omet, ki pritrdi noge na razvezan položaj.

Šest mesecev kasneje se povoj odstrani in opravi rehabilitacija (fizioterapija, masaža, gimnastika). Ta metoda je za otroka izjemno težka in zato ne daje vedno dobrih rezultatov.

Pomembno je! Za opazovanje dinamike procesa in rezultatov medicinskega posega je potrebno ponovno vzeti rentgen.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje poteka za otroke po dveh letih, saj se v tej starosti anestezija lažje prenaša. Vrsta operacije je odvisna od vrste in stopnje prirojene motnje kolka, ki jo določa rentgenska slika:

1. Premestite odmik na odprt način. Mehka tkiva nežno secirajo in dosežejo sklepno kapsulo kolčnega sklepa. Kirurg lepo reže to kapsulo, postavi glavo kolka na kolku in jo postavi v želeni položaj. Po nanosu ometa se nosi dva do tri tedne.
2. Operacija za popravljanje glave kosti. Po rezu mehkega tkiva kirurg nadaljuje s spremembo proksimalnega konca kosti, tako da dobi obliko, ki ne dopušča nove dislokacije.
3. Operacija na kosti medenice. Da bi sklep dobil želeni položaj, kirurg ustvari nekakšen poudarek na glavi stegnenice, ki ji ne omogoča premikanja.
4. Paliativna kirurgija se opravi, ko ničesar ni mogoče popraviti in se lahko ponovno vzpostavi in ​​izboljša stanje bolnika.

Terapevtske metode zdravljenja se proizvajajo pred in po operaciji.

Prirojena motnja kolka se pri novorojenčkih tako očitno kaže, zato lahko natančno diagnozo postavimo le z instrumentalno diagnozo in z ustreznim zdravljenjem lahko otrok prosto hodi v enem letu. V zanemarjenih situacijah je treba bolezen dolgo časa zdraviti, odgovorni pristop in sodobne visokotehnološke metode pa nudijo tudi priložnost, da se stanje popravi.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Prirojena motnja kolka

Prirojene motnje kolka so med najpogostejšimi malformacijami. Po mnenju mednarodnih raziskovalcev 1 od 7.000 novorojenčkov trpi za to prirojeno patologijo. Bolezen prizadene dekleta približno 6-krat pogosteje kot fantje. Enostranska poškodba se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot na bilateralni. Ni diagnosticiran v otroštvu, se izpah kolka kaže v šepanju otroka med prvim poskusom samostojne hoje. Najbolj učinkovito konzervativno zdravljenje prirojene motnje kolka pri otrocih v prvih 3-4 mesecih življenja. S svojo neučinkovitostjo ali pozno diagnozo patologije se izvaja kirurško zdravljenje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prirojene motnje kolka vodi v postopen razvoj koksartroze in invalidnosti bolnika.

Prirojena motnja kolka

Displazija kolka in prirojena motnja kolka - različna stopnja iste patologije, ki izhaja iz motenj normalnega razvoja kolčnih sklepov.

Prirojene motnje kolka so med najpogostejšimi malformacijami. Po mnenju mednarodnih raziskovalcev 1 od 7.000 novorojenčkov trpi za to prirojeno patologijo. Bolezen prizadene dekleta približno 6-krat pogosteje kot fantje. Enostranska poškodba se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot na bilateralni.

Displazija kolka je resna bolezen. Sodobna travmatologija in ortopedija je nabrala precej bogate izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju te patologije. Ugotovitve kažejo, da lahko bolezen brez pravočasnega zdravljenja privede do zgodnje invalidnosti. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljši bo rezultat, zato je treba pri najmanjšem sumu prirojene motnje kolka otroka čim prej pokazati ortopedskemu zdravniku.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje displazije:

• Displazija kolka. Spremeni se sklepna votlina, glava in vrat stegna. Ohranja se normalno razmerje sklepnih površin.
• Prirojena subluksacija kolka. Spremeni se sklepna votlina, glava in vrat stegna. Razmerje med sklepnimi površinami je prekinjeno. Glava stegnenice je odmaknjena in se nahaja blizu zunanjega roba kolčnega sklepa.
• Prirojena motnja kolka. Spremeni se sklepna votlina, glava in vrat stegna. Površine fug so izklopljene. Glava stegna se nahaja nad sklepno votlino in stran od nje.

Simptomi

Hipasti sklepi se nahajajo dovolj globoko, prekriti z mehkimi tkivi in ​​močnimi mišicami. Neposredna študija sklepov je težavna, zato se patologija odkrije predvsem na podlagi posrednih znakov.

• Kliknite Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Odkrili so le pri otrocih, mlajših od 2-3 mesecev. Dojenček je položen na hrbet, noge so upognjene in nato skrbno prepognjene in vzrejene. Pri nestabilnem kolčnem sklepu pride do izpada in krčenja stegna, ki ga spremlja značilen klik.

Pri otrocih, mlajših od enega leta. Otrok je postavljen na hrbet, noge so upognjene, nato pa se brez težav razširijo ob straneh. Pri zdravem otroku je kot ugrabitve kolka 80–90 °. Omejevanje abdukcije lahko nakazuje displazijo kolka.

Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih omejitev ugrabitve posledica naravnega povečanja mišičnega tonusa pri zdravem otroku. V zvezi s tem je večja diagnostična vrednost enostranska omejitev abdukcije kolka, ki ne more biti povezana s spremembami mišičnega tonusa.

Otrok je postavljen na hrbet, noge so upognjene in pritisnjene na želodec. Z enostransko displazijo kolčnega sklepa je zaznana asimetrija položaja kolenskih sklepov, ki jo povzroči skrajšanje stegna na prizadeti strani.

Otrok je najprej postavljen na hrbet, nato pa na želodec za pregled dimeljskih, hrbtnih in poplitealnih kožnih gub. Običajno so vse gube simetrične. Asimetrija je dokaz prirojene patologije.

Stopalo otroka na strani lezije je obrnjeno navzven. Simptom je bolj opazen, ko otrok spi. Upoštevati je treba, da je zunanja rotacija okončine mogoče odkriti pri zdravih otrocih.

Pri otrocih, starejših od 1 let, so zaznane motnje hoje (»raca hod«, klavdikacija), pomanjkanje gluteusne mišice (simptom Duschen-Trendelenburg) in višji položaj večjega trohantra.

Diagnoza te prirojene patologije je postavljena na podlagi radiografije, ultrazvoka in MRI kolčnega sklepa.

Posledice

Če se patologija ne zdravi že v zgodnjem otroštvu, bo učinek displazije zgodnja displastična koksartroza (v starosti 25-30 let), ki jo spremlja bolečina, omejevanje gibljivosti sklepov in postopno povzroča invalidnost bolnika.

V primeru, da subluksacija kolka ni ozdravljena, se šepanje in bolečine v sklepu pojavijo že pri starosti 3-5 let, prirojena motnja kolka, bolečina in šepanje se pojavijo takoj po začetku hoje.

Zdravljenje

• Konzervativna terapija

S pravočasnim začetkom zdravljenja je uporabljena konzervativna terapija. Posebna, individualno izbrana pnevmatika je namenjena ohranjanju otroških nog narazen in upognjenih v kolkih in kolenskih sklepih. Pravočasna primerjava glave stegnenice z acetabulumom ustvarja normalne pogoje za pravilen razvoj sklepa. Čim prej se zdravljenje začne, tem boljše rezultate lahko dosežemo.

Najbolje od vsega, če se zdravljenje začne v prvih dneh otrokovega življenja. Začetek zdravljenja displazije kolka se šteje za pravočasen, če otrok še ni star 3 mesece. V vseh drugih primerih zdravljenje velja za pozno. Vendar pa je v nekaterih primerih konzervativno zdravljenje zelo učinkovito pri zdravljenju otrok, starejših od enega leta.

Najboljši rezultati pri kirurškem zdravljenju te patologije so doseženi, če je bil otrok operiran pred starostjo 5 let. Nato se pri starejšem otroku pričakuje manj učinka.

Kirurgija prirojenih motenj kolka je lahko znotrajzglobna in zunajglobna. Otroci, ki niso dosegli adolescence, dobijo intraartikularne intervencije. Med operacijo poglobite acetabulum. Mladostniki in odrasli so prikazani zunajglobni posegi, katerih bistvo je ustvariti streho acetabuluma. Artroplastika kolka se izvaja pri hudih in pozno diagnosticiranih primerih prirojene motnje kolka s hudo okvaro sklepne funkcije.

Prirojene motnje kolka: zdravljenje in preprečevanje

Prirojena motnja kolka ali, z drugimi besedami, displazija kolka je najpogostejša prirojena razvojna anomalija pri dojenčkih. Statistični podatki kažejo, da se v treh ali štirih primerih na 1000 novorojenčkov ta patologija odkrije, bolezen prizadene dekleta približno šestkrat pogosteje kot moške.

Zaradi nenormalnega razvoja elementov kolčnega sklepa se pojavi dislokacija (popolna ločitev sklepnih površin kosti) ali subluksacije (delna ločitev sklepnih površin kosti), ki jo je mogoče s konzervativnimi metodami zdravljenja popraviti šele v zgodnjem otroštvu - običajno do šest mesecev. Zato je pomembno, da mladi starši poznajo glavne simptome patologije in posledice razvoja njenih zapletov. Če sumite na bolezen otroka, naj takoj poiščejo strokovno pomoč pri ortopedskem zdravniku.

Značilnosti bolezni

Kolčni sklep ima naslednje elemente: sklepno (acetabularno) votlino, glavo stegna in vrat stegna. Acetabulum je v obliki skodelice, v notranjosti je prekrit s hrustančnim tkivom (valjem) in napolnjen s tekočino za sklep. Glava stegna ima podobno zunanjo hrustančasto prevleko, ki jo ligamenti dodatno povezujejo s sklepno votlino. Sferična oblika glave omogoča, da se trdno drži v acetabulumu, omogoči gibanje sklepa v različnih smereh.

Prirojena motnja kolka se kaže v naslednjih napakah v razvoju sklepnih elementov:

• kršitev zahtevanih dimenzij sklepne votline ali deformacije hrustančnega valja, zaradi česar votlina nima ustrezne oblike, da bi držala glavo stegna;
• napačen kot glave glede na vratu stegnenice ("kot antatortija");
• napaka v razvoju ligamentov sklepa (prekomerna elastičnost).

Zgoraj omenjene patologije v kombinaciji s šibkim mišičnim tkivom omogočajo nastanek prirojene motnje ali subluksacije boka pri novorojenčkih. Patologija kolčnega sklepa se lahko razvije na eni strani ali hkrati na obeh.

Razlogi

Glavni vzroki nenormalnega razvoja sestavin kolčnega sklepa niso bili raziskani in niso bili ugotovljeni. Prirojen izloček kolka je po mnenju klinikov lahko posledica številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, kot so:

• močna toksikoza (preeklampsija) noseča;
• položaj otrokovega telesa v maternici ni normalen, na primer predstavitev medenice;
• velik sadje;
• nosečnica je v starostni kategoriji pod 18 let;
• predhodne nalezljive bolezni nosečnice;
• zaostajanje zarodka v razvoju;
• neugodni okoljski pogoji za nošenje otroka (sevanje, emisije škodljivih snovi v zrak, onesnaževanje vode itd.);
• slabe navade;
• ginekološke bolezni, ki omejujejo gibanje otroka v procesu intrauterinega razvoja (adhezije, fibroide);
• predčasna dostava;
• poškodbe, ki jih je otrok imel med porodom;
• genetska nagnjenost k dedovanju patologije, ko je bil eden od staršev diagnosticiran s prirojeno subluksacijo (dislokacijo) kolka.

Dislokacija glave stegnenice brez ustreznega zdravljenja povzroči razvoj displastičnega koksartroze. Takšno spremembo spremlja stalna bolečina, zmanjšuje gibljivost sklepov in nazadnje vodi do invalidnosti.

Stopnja displazije

Prirojena motnja kolka ima več stopenj resnosti bolezni:

• displazija - površine ostanejo skladne, vendar obstajajo jasni anatomski predpogoji za razvoj dislokacije;
• predizganje - normalno prileganje med sklepnimi elementi se ohrani, vendar se sklepna kapsula raztegne, pride do premika in prekomerne gibljivosti glave stegnenice v sklepu;
• subluksacija - poškodba površin elementov sklepa, ligament je močno raztegnjen, glava stegnenice premaknjena s točke;
• izpah - obstaja absolutna razlika med glavo stegnenice in sklepne votline, glava stegnenice je zunaj sklepa, sklepna kapsula je močno napeta in tesna.

Za identifikacijo takšnih sprememb pri otroku v prvih mesecih njegovega življenja se uporablja ultrazvočna diagnostična metoda, po štirih mesecih od rojstva otroka pa se uporabi rentgenski pregled.

Simptomi bolezni

Prirojena motnja kolka ima številne nespecifične simptome, v prisotnosti katerih je mogoče sumiti patologijo otroka. Pri starosti enega leta in po enem letu se simptomi pojavljajo drugače kot posledica zorenja, razvoja otroka, poslabšanja neopažene patologije.

Prirojena motnja kolka se kaže pri novorojenčkih od 0 do 12 mesecev v obliki naslednjih simptomov:

• Marx-Ortolanijev simptom, ki se kaže pri otrocih, mlajših od treh mesecev, v obliki značilnega treskanja (prosti izhod glave stegnenice iz sklepne votline), ko so noge kolena in kolki razredčeni;
• asimetrija glutealnih stegnih kožnih gub;
• Dupuytrenov simptom, pri katerem je nemoteno gibanje glave stegnenice navzgor in navzdol;
• dojenček ima skrajšanje prizadete okončine;
• preobrat zunaj stopala stopala otroka z napredovalo patologijo se ponavadi pojavi med spanjem, toda ta simptom je lahko pri zdravih otrocih;
• omejena ugrabitev obeh nog ali ene noge pri ukrivljanju (kot ugrabitve kolka je manj kot 80-90 stopinj);
• Barlowov simptom, pri katerem se pojavlja premik glave stegnenice zaradi upogibanja noge v stegno.

Prirojena motnja kolka pri otrocih, starejših od 12 mesecev, je izražena kot naslednji simptomi:

• otrok začne hoditi pozno - običajno po enem letu;
• ob enostranski dislokaciji se pokaže klavdikacija boleče noge, v primeru dvostranskih razvojnih anomalij kolčnih sklepov pa je za otroka značilna »raca hod«;
• v spodnjem delu hrbta je ukrivljenost hrbtenice;
• ko stoji na boleči nogi, se otrok nagne v smeri zdravega uda in njegova medenica se nasloni na drugo (simptom Duschen-Trendelenburg);
• glava stegnenice ni oprijemljiva v kolčnem sklepu.

Če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, ortopedski zdravnik določi natančno diagnozo in nadaljnje zdravljenje otroka na podlagi rezultatov pregledov, opravljenih z rentgenskim pregledom (po 3 mesecih starosti), ultrazvočnim pregledom ali MRI kolčnega sklepa.

Metode zdravljenja

Prirojene motnje kolka naj se začnejo zdraviti takoj po postavitvi diagnoze.

Zdravljenje prirojene motnje kolka se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Če se bolezen ne odkrije v zgodnji starosti, se v prihodnosti še poslabša, pojavijo se zapleti, ki zahtevajo operacijo. Najbolj ugodno obdobje za zdravljenje displazije s konzervativnimi metodami je starost otroka do 3 mesecev, če je diagnoza postavljena pozneje, zdravljenje velja za pozno. Vendar pa celo pri starosti 3 mesecev številne konzervativne metode zdravljenja dajejo dobre rezultate.

Pri prirojeni motnji kolka se konzervativno zdravljenje izvaja na več načinov ali v kombinaciji teh metod.

Terapevtska masaža je obvezen postopek za displazijo, ki vam omogoča krepitev mišic, stabilizacijo in popravljanje poškodovanega sklepa.

Pritrditev nog z uporabo mavca ali ortopedskih struktur se izvaja dolgo časa, kar vam omogoča, da pritrdite noge v razredčen položaj, dokler hrustančno tkivo ne raste na acetabulumu in stabilizira vse komponente sklepa. Modele oblikuje in ureja le zdravnik. Primeri ortopedskih konstrukcij so Pavlikova pnevmatika, Freikina pnevmatika, Vilna pnevmatika.

Fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza, aplikacije z ozokeritom, UV, se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju displazije.

V odsotnosti učinkovitosti uporabe zgoraj navedenih konzervativnih metod zdravljenja v starosti od enega do petih let, je včasih predpisano zaprto zmanjšanje dislokacije. Po končanem postopku se uporablja fiksirni omet za obdobje do šest mesecev, pri čemer se otrokove noge fiksirajo v ločenem položaju. Po odstranitvi objekta se izvede sanacija.

Operacija je predpisana za prirojeno motnjo kolka v primerih, ko konzervativne metode niso dale pozitivnih rezultatov. Primerna starost za operacijo je 2-3 leta. Kirurško zdravljenje se izvaja na več načinov:

• odprta artroplastična repozicija prirojene motnje kolka;
• artroplastika ali zamenjava sklepov;
• rekonstrukcija alium in stegnenice, sklepna kapsula ni odprta;
• kombinacijo zgoraj navedenih terapevtskih metod.

Metodo kirurškega zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju anatomskih sprememb v sklepu.

Preprečevanje

Preprečevanje prirojene motnje kolka se izvaja v več fazah.

Prenatalna (prenatalna) in črevesna (generična) profilaksa pomeni, da bodoča mati upošteva naslednja pravila:

• pravočasen prehod občasnih pregledov pri porodničarju-ginekologu, izpolnjevanje njegovih navodil in imenovanj (ultrazvok zarodka, testiranje, jemanje zdravil) za preprečevanje razvoja in pravočasne diagnoze fetalnih okvar;
• vzdrževanje kajenja in pitja alkohola;
• spoštovanje zdravega načina življenja (dnevne sprehode, telovadba za nosečnice, zadostno spanje);
• uporaba načel pravilne prehrane (delna poraba hrane; uravnotežena prehrana, bogata z vlakninami in beljakovinami - mlečni in mesni izdelki, sveža zelenjava, zelenjava in sadje; treba je izključiti uporabo ocvrte, pikantne, slane, konzervirane, mastne hrane);
• pravočasen obisk zdravnika v primeru znakov preeklampsije (visok krvni tlak, edemi);
• pravilno obnašanje med porodom (po navodilih zdravnika).

Postnatalna preventiva vključuje spoštovanje naslednjih pravil, ki jih mati upošteva pri novorojenčku:

• izključitev petega otroka z enakomernimi nogami, ki lahko povzroči nastanek izpaha kolka, saj je ta položaj otroških stopal nenaraven;
• široko prosto perilo, ki ohranja fiziološki položaj otroških stopal;
• terapevtska in profilaktična masaža, ki vključuje vaje za dviganje nog novorojenčka;
• nošenje otroka z razvezanimi nogami v napravah "kenguruja" od 2. meseca starosti in odprava navpične obremenitve otroških stopal, dokler zdravnik ne dovoli takih dejanj;
• ob prisotnosti genetske predispozicije je potreben četrtletni ultrazvok kolčnih sklepov in opazovanje ortopedskega kirurga.

Pravočasno preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje ugotovljene patologije prispevajo k ugodnemu izidu za zdravje otroka.

Prirojena motnja kolčnega sklepa

Displazija kolka (DTS ali prirojena motnja kolka) je patologija razvoja mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, ki se kaže v kršitvi strukture vseh elementov kolčnega sklepa.

Ta napaka povzroči izpah glave stegnenice tudi v obdobju intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu.

Displazija kolka pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogosta patologija, ki jo diagnosticirajo v 4% primerov. Pomembno je pravočasno prepoznavanje bolezni in ustrezno zdravljenje.

V nasprotnem primeru bo pomagalo le operacija. Poleg tega, če zanemarite problem, obstajajo nevarni zapleti, ki ogrožajo invalidnost.

Prirojene motnje kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih

Da bi razumeli, kaj je patologija, se morate poglobiti v anatomijo kolčnega sklepa. Sestavljen je iz acetabuluma medenične kosti, ki meji na glavo stegna. Acetabulum je poglobitev skodelaste oblike v zgornjem sklepu.

V notranjosti je acetabularna votlina obložena s hialinastim hrustancem in maščobnim tkivom. Hrustnični rob pokriva glavo stegna. Vezica na vrhu glave stegnenice jo poveže z acetabulumom in je odgovorna za prehrano. Zgoščena kapsula, mišice in zunajglobni vezi okrepijo zgornji del sklepa.

Vse zgoraj omenjene strukture zagotavljajo zanesljivo pritrditev glave stegnenice v acetabulum. In zahvaljujoč sferične strukture skupnega lahko premaknete v različnih smereh.

Če se sklep razvije nepravilno, so vse te strukture nepopolne, zato glava ni zanesljivo pritrjena na acetabularno vdolbino in pride do dislokacije.

V večini primerov se displazija kaže v naslednjih anatomskih okvarah:

• Nepravilna velikost ali oblika (sploščena) sklepne votline;
• Nerazvitost hrustančnega tkiva vzdolž roba acetabuluma;
• Patološki kot med glavo in vratom stegna;
• Vezi sklepov so oslabljeni ali predolgi.

Vzroki prirojene motnje kolka

Ortopedi še niso določili natančnih vzrokov za nastanek displazije sklepov. Vendar pa obstaja več različic:

• Učinek relaksina. Ta hormon se proizvaja v ženskem telesu pred porodom. Zahvaljujoč njemu se ligamenti zmehčajo, tako da plod zapusti medenico. Relaksin vstopa v krvni obtok otroka, prizadene njegov kolčni sklep, katerega vezi se raztezajo. Ženske so bolj dovzetne za učinke tega hormona, zato dekleta pogosteje trpijo zaradi displazije kot fantje;
• Predstavitev medenice. Če je plod v tem položaju že dolgo časa, je njegov kolčni sklep izpostavljen močnemu pritisku. Krvni obtok v medenici se slabša, moten je razvoj strukturnih sestavin sklepov. Poleg tega se lahko pri porodu poškoduje sklep;
• Nezadostna plodovnica. Če je v zgodnjih fazah volumen plodovnice manjši od 1 l, potem je gibanje otroka ovirano in verjetnost razvojnih okvar mišično-skeletnega sistema se poveča;
• Toksikoza. Hormonalni, prebavni in živčni sistemi so preurejeni, nosečnost je zapletena, zato je moten razvoj ploda;
• Teža sadja od 4 kg in več. V tem primeru se lahko kolenski sklep poškoduje med prehodom otroka skozi ozki rodni kanal;
• Zgodnja nosečnost. Ženska, ki prvič rodi do 18. leta starosti, ima najvišjo koncentracijo relaksina;
• Pozna nosečnost. Ženske, starejše od 35 let, pogosteje trpijo zaradi kroničnih bolezni, motenj medeničnega obtoka, toksemije;
• Okužbe. Če je nosečnica doživela nalezljivo bolezen, se poveča tveganje za razvojne motnje pri plodu;
• Patologije ščitnice. Bolezni ščitnice ovirajo razvoj sklepov pri otroku;
• Genetska predispozicija. Če so bližnjim sorodnikom diagnosticirana displazija kolka, se poveča verjetnost za razvoj otrokove patologije;
• Zunanji vpliv. Če je noseča ženska izpostavljena radioaktivnemu sevanju, jemlje zdravila ali jemlje alkohol, potem pride do poslabšanja razvoja sklepov v plodu.

Simptomi in stopnje prirojene motnje kolka

Displazijo kolkovnih sklepov lahko ugotovite z naslednjimi znaki in simptomi:

• Različne dolžine nog. Za določitev tega parametra so otrokove noge upognjene v kolenih in stisnjene pete ob zadnjico. Če so kolena na drugi ravni, je dolžina nog različna;
• Asimetrične kožne gube v spodnjem delu telesa. Pri zdravem otroku so kožne gube simetrične in imajo enako globino. V nasprotnem primeru bi moral ortoped pregledati dojenčka;
• Simptom zdrsne. To je najbolj objektivna metoda diagnoze do 3 tedne po rojstvu otroka. Med vzpenjanjem nog se sliši klik v kolčnem sklepu, ki je podoben repoziciji kosti. Če spustite nogo, se bo vrnila v svoj prvotni položaj in ob ponovnem ostrem gibanju bo glava z značilnim klikom ponovno zdrsnila iz sklepne votline;
• Težave gibanja v kolčnem sklepu. Ta simptom je prisoten pri bolnih otrocih po 3 tednih življenja. V trenutku, ko se noga pomakne na stran pod kotom 80–90 °, se gibanje oteži, medtem ko se običajno skorajda lahko udari na površino.

Malo kasneje se lahko displazija manifestira kot motnja hoje, bolj opazna razlika v dolžini nog. Če ima otrok dvostransko dislokacijo, se razvije račja.

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje displazije kolka:

1. Displazija. Dislokacije še ni, vendar obstajajo anatomski predpogoji za patologijo. Kongruentnost sklepnih površin je kršena, ko se en predmet prekriva z drugim, se ne ujemajo. Možno je odkriti displazijo s pomočjo ultrazvoka;
2. Potisk kolka. Obstaja raztezek kapsule kolka, rahlo premaknjena glava stegnenice, ki se zlahka vrne v prvotni položaj.
3. Subluksacija Za to stopnjo je značilno delno premikanje glave stegnenice glede na acetabulum in na stran. Ligament, ki je na vrhu glave, je raztegnjen;
4. Dislokacija. Popolna premestitev glave stegnenice glede na sklepno votlino. Razteza se nad acetabulumom navzgor in navzdol. Zglobna kapsula in glava stegna sta raztegnjena in raztegnjena.

Diagnoza displazije kolka

Če sumite na prirojeno motnjo kolka, morate opraviti celoten kompleks diagnostike: pregled pri pediatričnih ortopedih, rentgenski ali ultrazvočni pregled.

S pravočasnim odkrivanjem patologije se lahko popolnoma ozdravi, vendar je treba za to zdravljenje začeti najkasneje 6 mesecev. Če želite to narediti, mora zdravnik pregledati novorojenčka v bolnišnici, po tem - na 1 mesec, nato pa na 3, 6 in 12 mesecev. Če sumite na displazijo, vam bo zdravnik predpisal ultrazvok ali rentgen.

Za otroke od 3 mesecev se izvaja rentgenski sklep kolka. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da pri bolnikih do 3 mesecev nekateri deli stegnenice in medenične kosti še niso okosteneli.

Na njihovem mestu je hrustanec, ki ne prikazuje rentgenskih žarkov. Tako bodo rezultati študije pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, nezanesljivi.

Z ultrazvokom je možno odkriti displazijo in izpah kolka pri otroku od rojstva do 3 mesecev. To je varna in zelo informativna diagnostična metoda.

Konzervativno zdravljenje prirojene motnje kolka

Prirojena motnja kolka se zdravi konzervativno ali kirurško. Odločitev o izbiri zdravljenja sprejme zdravnik po pregledu.

Če je takoj po rojstvu najdena displazija kolka, se uporabi široko povijušanje. Ta tehnika je bolj profilaktična kot kurativna, zato se uporablja za displazijo 1. stopnje.

Široko razširjeno povijanje za displazijo kolka:

1. Položite otroka na hrbet;
2. Postavite 2 plenice med noge, tako da jih otrok ne more povezati;
3. Pršilni valj na trak pritrdite s 3. plenico.

Po povijanju so noge ločene, glava stegna pa je na mestu.

Za zdravljenje resnih patologij kolka se uporabljajo naslednje ortopedske strukture:

• Pavlikove stremene so mehka konstrukcija, ki jo sestavljajo povoj na prsih, golenice, povezane s palicami. Stripe pritrjujejo noge v ukrivljenem položaju in ne ovirajo njihove vzreje;
• Freikova opornica se uporablja za široko vadbo v displaziji brez dislokacije ali subluksacije kolka. Zahvaljujoč tej povoji so noge nenehno ločene za 90 ° ali več;
• Prvič ortoped obleče pnevmatiko Vilensky, ki jo sestavljajo pasovi in ​​distančnik med njimi. Nositi ga je treba nenehno, dolžina opornika mora biti natančno regulirana, prepovedano pa jo je odstraniti tudi med oblačenjem. Priporočljivo je, da uporabite oblačila na gumbih;
• Oddelek Tubinger je kombinacija Vilenskega avtobusa in Pavlikovega stremena. Sestavljen je iz 2 sedežnih opornikov, ki so povezani s kovinsko palico, ramenskimi blazinicami in "bisernimi nitmi". Z Velcro lahko popravite pnevmatiko. Velikost strukture je odvisna od starosti bolnika;
• Volkova pnevmatika je plastična konstrukcija, ki je sestavljena iz jaslice, zgornjega dela in stranskih delov za noge. Pnevmatika je namenjena otrokom od 1 meseca do 3 let.

Poleg tega se za zdravljenje displazije uporablja masaža, vendar le po navodilih zdravnika. Za tega otroka ležijo na ravni površini, kap, podrgnil in rahlo zgnetemo mišice spodnjega dela hrbta. Potem morate na enak način masirati zadnjico in stegna.

Starši lahko opravijo splošno sprostitveno masažo. En tečaj je sestavljen iz 10 sej.

Fizikalna terapija v primeru prirojene motnje kolka ponovno vzpostavi normalno konfiguracijo kolčnega sklepa, krepi mišice, zagotavlja normalno telesno aktivnost dojenčka, izboljša krvni obtok in preprečuje zaplete (nekroza glave stegnenice).

Medicinska gimnastika za displazijo kolkov za otroke, mlajše od 3 let:

• Otrok je nameščen na hrbet in bokove v ločenem stanju;
• Otrok samostojno spremeni položaj iz ležanja v sede;
• Otrok mora plaziti;
• Bolnik mora neodvisno spremeniti položaj iz sedenja v položaj;
• Sprehodite se okoli;
• Oblikovati metalne sposobnosti.

Poleg tega se izvaja celoten sklop vaj za noge, tisk in dihalne vaje. Strokovnjak bo za vsakega bolnika individualno razvil vrsto vaj.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje displazije kolka se izvaja v naslednjih primerih:

• Dislokacija kolka je bila diagnosticirana pri bolniku, ki je bil star 2 leti;
• Prisotne so anatomske patologije, zaradi katerih ni mogoče doseči zaprtega zmanjšanja dislokacije;
• Stisnjen hrustanec v votlini kolčnega sklepa;
• Intenzivni premik glave stegnenice, ki ga ni mogoče prilagoditi z zaprto metodo.

Z zgoraj navedenimi indikacijami zdravnik izvaja kirurško zdravljenje dislokacije kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Da bi to naredil, kirurg reže tkivo, sklepno kapsulo in postavi glavo nazaj na svoje mesto. Če je potrebno, acetabularno vdolbino povečamo. Po operaciji na nogo nanesemo omet, ki se nosi 2 do 3 tedne;
• Druga metoda zmanjšanja dislokacije je osteotomija. Da bi to naredil, zdravnik reže kožo in daje najbližjo konfiguracijo stegnenice najbližji medenici;
• Operacija medenične kosti. Obstaja več načinov takšnega zdravljenja, vendar je njihov glavni cilj ustvariti poudarek na glavi stegnenice, tako da se ne premika;
• Paliativna kirurgija se uporablja pri popravljanju konfiguracije kolčnega sklepa ni mogoče. Uporabljajo se za izboljšanje splošnega stanja pacienta in obnovo njegovega delovanja.

Rehabilitacija

Po kirurškem posegu je potrebno okrepiti mišice in obnoviti obseg gibov poškodovanega uda.

Rehabilitacija je razdeljena na 3 obdobja:

1. Med imobilizacijo poškodovano nogo upognemo pod kotom 30 ° in jo fiksiramo s povojem, ki ga lahko odstranimo po 2 tednih;
2. Povoj se odstrani, na pnevmatiko Vilna se naloži obremenitev 1 kg. Obdobje okrevanja se začne 5 tednov po operaciji. V tem obdobju morate izvajati terapevtske vaje, izmenično pasivno gibanje z aktivnimi. Potrebno je okrepiti stegnenice, hrbtenične mišice in mišice medijev;
3. V zadnjem obdobju, ki traja 1,5 leta, se otroka nauči hoditi pravilno. V ta namen uporabite posebno stezo, ki prikazuje majhno stopalo. Trajanje vadbe - od 10 do 30 minut.

Zapleti in posledice prirojene motnje kolka pri odraslih

V odsotnosti pravilnega zdravljenja displazije kolka pri dojenčkih se verjetnost nevarnih zapletov pri starejši starosti povečuje:

• Zaradi stalnega trenja in pritiska glave stegnenice na vrečko sklepa postane tanjša, deformirana in atrofirna;
• Glava stegna se sprime, acetabularna vdolbina se zmanjša. Na mestu, kjer je glava stegnenice naslonjena na kost, nastane lažni sklep. Ta napaka se imenuje neoartroza;
• Če pri otroku ne zdravite displazije kolkov, se koksartroza razvije od 25. leta starosti. Najpogosteje se ta zaplet pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, pasivnega načina življenja ali prekomerne telesne teže. Koksartroza se kaže v bolečinah v kolčnem sklepu, omejevanju gibov, zato se stegno upogiba, obrne navzven in ostaja v tem položaju. V tem primeru vam bodo pomagale samo endoproteze (zamenjava kolčnega sklepa s protezo).

Tako je displazija kolka pri novorojenčkih in otrocih nevarna patologija, ki zahteva zdravljenje že v zgodnjem otroštvu. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov, ki jih je težje zdraviti. Zato je pomembno, da spremljate stanje vašega otroka in se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo sumljivi simptomi.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt