Kdaj imate amputacijo spodnjih okončin?

Amputacija se nanaša na skrajšanje okončine v celotni kosti. To je zelo resen kirurški poseg, ki za vedno spremeni življenje posameznika. Toda v nekaterih primerih je to edina možnost, da rešimo življenje.

Indikacije za amputacijo

Zelo pogosto se odstranijo spodnje okončine, zlasti nad kolenom, zaradi poškodb žil, gangrene, tudi zaradi nestrokovne zdravstvene oskrbe. Ta način kirurškega zdravljenja se uporablja le, ko so izčrpane vse metode.

• nepovratna ishemija tkiva, ki jo spremlja kontraktura mišic, ko je krvni obtok in gibanje nog okrnjena. To stanje se imenuje tudi "rigor mortis";
• travmatično ločevanje okončin (travma, opeklina, blokada krvnih žil, žilne poškodbe zaradi sladkorne bolezni);
• pritrditev hemostata več kot 3 ure (operacija se izvaja brez odstranitve, sicer obstaja visoko tveganje umrljivosti zaradi toksičnega šoka in odpovedi ledvic);
• razvita plinska gangrena okončine, vključno z zapletom žilnih bolezni;
• sepsa, obsežne okužene rane, ki povzročajo ponavljajoče se krvavitve iz velikih žil (pod pogojem, da druga zdravila niso učinkovita);
• drobljenje noge s poškodbami velikih žil, živci, veliko območje mehkega tkiva, podaljšan sindrom stiskanja.

Amputacija je skoraj vedno predpisana za starejše ljudi po 60 letih in za otroke, mlajše od 1 leta, s takšnimi težavami. Če govorimo o resnem zlomu, potem ima sodobna medicina vsa sredstva za njihovo učinkovito zdravljenje. Na primer, osteosinteza stegnenice bo omogočila zanesljivo fiksiranje kostnih fragmentov po poškodbi in zagotovitev njegovega pravilnega povečanja. Pri tem igra pomembno vlogo kakovost repozicioniranja, saj je rezultat odvisen od ujemanja kosti.

• okužba rane po vrsti pljučnega plina;
• kronično vnetje v nogi (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
• maligni tumorji;
• prirojene ali posttravmatske deformacije stopal;
• progresivne trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Kontraindikacije za takšno intervencijo je travmatični šok.

Intervencijske tehnike

Dejavniki, ki določajo stopnjo amputacije nog, so individualni. Na izbiro vplivajo narava tkivne ishemije (akutna, kronična, progresivna), prisotnost trofičnih razjed, gangrena, resnost infekcijskega procesa, stopnja arterijske insuficience, starost, stopnja sladkorne bolezni, prisotnost zastrupitve. Če je težava le v sklepu, bo artroplastika z obvezno rehabilitacijo pripomogla k njeni rešitvi.

Amputacije so razvrščene po različnih merilih:

• Nujnost (nujno kot prva kirurška pomoč in nujno, kadar obstaja grožnja za pacientovo življenje, na primer gangrena, načrtovana ali ponavljajoča se, med katero se popravi panj, odpravi prizadeta območja);
• indikacije (absolutne in relativne);
• v obliki disekcije mehkih tkiv (krožno, patchwork).

To je zadnji parameter, ki določa tehniko operacije.

Okrožnica

Udek nad kolenom ali na nižji ravni v območju spodnjega dela noge se lahko odstrani krožno, ko se disekcija mehkih tkiv opravi v ravnini, ki je pravokotna na vzdolžno os noge. Lahko je eno-, dvo-, tri-trenutna (odvisno od sheme gibov kirurga). To vključuje giljotinsko amputacijo, pri kateri kirurg skozi okrogle krože skozi vsa tkiva in na isti ravni reže kost.

Glavna pomanjkljivost najnovejše tehnologije je oblikovanje stožnice, ki ni primerna za protetiko, potrebna je ponavljajoča se kirurgija. Krožna amputacija se uporablja ne le za spodnje okončine, temveč tudi za ramo, stegno na ravni srednje tretjine. Njegove glavne prednosti: tehnična preprostost, hitrost izvajanja. Ampak slabosti so veliko višje, še posebej, je oblikovanje brazgotine na površini ležaja panje. Poleg tega je za njegovo tvorbo potrebna višja stopnja obrezovanja kosti.

Patchwork

Metode te tehnike so razdeljene na eno- in dvo- krpalno. Bistvo operacije je, da se poleg odstranitve okončine pokrije območje štora z zavihki zdrave kože. Če vsebujejo fascijo - vezno membrano pod podkožnim tkivom, se amputacija šteje za fascioplastično. To bo zagotovilo dobro gibljivost brazgotine in najučinkovitejše delovanje mišic, koordinacijo gibov.

V tem primeru brazgotina ni več oblikovana na podporni površini, koža lahko prenese velike obremenitve in kirurg lahko simulira pravilno obliko panja. Če je okončina odstranjena na ravni sklepov, ko se kosti odstranijo in se izrežejo samo mehka tkiva, se operacija imenuje eksartikulacija.

Linije amputacije spodnjih okončin so lahko naslednje: nad kolenom, do medenice (hemipelvektomija pomeni odstranitev ne ene tretjine okončine, temveč celotno nogo z delom medenice), odstranitev, ločitev stegna, stopala, spodnjega dela noge, običajno na ravni srednje tretjine stopala.

Postoperativno obdobje

Aktivnost pacienta v zgodnjem pooperativnem obdobju zagotavlja ne le učinkovitejšo rehabilitacijo telesa, temveč tudi pripravo na samostojno hojo.

Zdravniki priporočajo, da sedite in vstajate drugi dan po operaciji. Bolnik v prihodnosti uporablja bergle s poudarkom na podlakti in hoji.

Nasvet: ne izbirajte aksilarnih bergel, ker povzročajo kronično travmatizacijo krvnih žil, živce zaradi visokega pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan se lahko premaknete v invalidskem vozičku, od 8-10 pa malo hodite. Zgodnje obdobje okrevanja traja 10 dni, njegov glavni cilj pa je celjenje ran. Da bi se izognili napetosti kože nad kostno žagovino, se na okrnjeni ud položi mavec.

To bo koristno po taki operaciji za pomoč psiholog.

Šivi se odstranijo 10-12 dni in rana se ohlapno poveže. Nato se za pripravo na protetiko, da bi preprečili edeme, uporabi tesno zavijanje z elastičnim povojem. Kompresijska pletenina, limfna trening masaža se bo izognila.

Glavni cilj poznega pooperativnega obdobja je razvoj mišične moči. In potem je skoraj vse odvisno od predanosti in motivacije pacienta. Priprava na protetiko se šteje za popolno, če se panj popolnoma zaceli, na njem ni fistul, brazgotine, gibanje sklepa je bilo obnovljeno in je bolnik razvil potrebno mišično moč.

Nasvet: med pripravo na protetiko je prepovedano intenzivno izvajati vaje spodnjega dela štora na opori.

Možni zapleti

Prvi zaplet, na katerega se lahko pojavi operacija, je nastanek podkožnih hematomov na nogi. Da bi se jim izognili, morate ustaviti krvavitev v času med izvajanjem, namestiti drenažne cevi za sesalno pranje rane. V povprečju so fiksne 3-4 dni.

Druga pogosta težava je mišična kontraktura. Izloča se z nalaganjem gipsane opornice z uporabo posteljnega ščita in zgodnjimi vajami gibov panj v sklepu. Potrebne so vaje, tudi če je noga odstranjena nad kolenom. Poleg tega lahko pride do otekanja panja, gangrene, fantomske bolečine, keloidnih brazgotin, poškodbe živcev.

Uspeh rehabilitacije je v veliki meri odvisen od strokovnega svetovanja, podpore ljubljenim in bolnikove želje po vrnitvi v polno življenje. Zdravniki od prvih dni njegove osredotočenosti na ohranjanje aktivnega življenjskega sloga.

Značilnosti priprave na protetiko

Eden glavnih problemov, s katerimi se bolnik sooča pred protetiko, so začarane bolezni štora. Diagnosticirajo jih pri približno 70%. Takšne napake nastanejo zaradi tehničnih napak med operacijo, trofičnih motenj zaradi razvoja sekundarne okužbe. Nestabilnost sklepov okrnjenega kraka, neobdelana žagovina, pritrditev mišic na brazgotino kože, varjene in boleče brazgotine, ki niso primerne za razvoj kontraktur sklepov in druge motnje, se imenujejo napake.

Najpogostejše postmputacijske bolezni štora, vključno s tistimi nad kolenom, so fantomske bolečine, nevritis, rasti na površini kostnega tkiva, osteomielitis (gnojno vnetje) štora, trofične razjede, ligaturne fistule. V procesu protetike in v zgodnji fazi bolniki trpijo zaradi pleničnega izpuščaja, maceracije (poškodbe celovitosti) kože, njenih gnojnih lezij, alergij, kronične venske staze, vnetja sluznice v sklepih. Popravek je možen le z reamputacijo s presaditvijo kože.

Nasvet: trije dejavniki zagotavljajo dobre rezultate okrevanja: dobro oblikovan panj, kakovostna proteza in rehabilitacijski program.

Metode rehabilitacije bolnika po amputaciji

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultravijoličnih žarkov, kisik-baroterapija), jemanje posebnih zdravil, ki širijo krvne žile, preprečevanje krvnih strdkov, krvni nadomestki, je dobro preprečevanje tromboze in izboljšuje mikrocirkulacijo krvi. To pomaga preprečevati okužbo in ponovni razvoj gangrene.

Drugi dan po operaciji se izvede prva rehabilitacijska vaja fizikalne terapije - terapevtsko fizično usposabljanje. Dihalna in fantomsko-impulzivna gimnastika je zelo pomembna, kadar bolnik mentalno premika v manjkajočem sklepu. Tonične vaje krepijo mišice nog in trebuhov, njihove izometrične napetosti in gibi žlebov pa pripravijo bolnika na protetiko, tudi če je bila amputacija izvedena nad kolenom v spodnjem delu noge.

Vadbeni panj omogoča pripravo nosilne površine za obremenitve. Enotna porazdelitev pritiska telesne mase zmanjša pojavnost zapletov. Vaje se lahko izvajajo samo pod pogojem pravilne oblike štora, brez brazgotin z dobro delujočim tkivom. Prav tako pomagajo zmanjšati učinek kontrakture (omejevanje količine gibanja sklepa).

Vaje se priporočajo desetkrat na več načinov podnevi. Aktivno so uporabili tehnike, kot so dviganje in spuščanje upravljane noge v ležečem položaju, pod kotom, "most", ki trenira mišice notranje strani stegna. To bo pomagalo normalizirati mišični tonus štora, obnoviti gibljivost sklepa, pripraviti določene mišične segmente za mehansko delovanje elementov proteze, tudi z amputacijo nad kolenom.

Amputacija po gangeni ali poškodbi trajno spremeni potek bolnikovega življenja, vendar ga ne ustavi. Sodobna medicina ponuja veliko možnosti, da se človek prilagodi novim razmeram in telesu. Kakovostna rehabilitacija bo pomagala obnoviti telo in ga pripraviti na protetiko, kar bo vrnilo izgubljeno priložnost za prosto gibanje.

Rehabilitacija in življenje po amputaciji nog

Vi berete članek iz leta 1997.

Imam obliterativni endarteritis obeh nog, pred tremi leti pa sem imel amputirano desno nogo nad kolenom. Rekla je, da bom čez leto dobil protezo in lahko hodim. Toda po operaciji je panj že dolgo zacelel, tukaj pa mi je tudi protetični zdravnik rekel, da ne bom mogel nositi proteze - pretežek je za moje stanje. Že 3 leta sem sedel doma - v bistvu ležim, ne morem niti priti na ulico. Star sem 62 let - ali bi bilo res lahko vezano na eno mesto do konca mojega življenja? Chernukho V.V., Minsk.

To pismo smo prosili za pripombe na strokovnjake beloruskega raziskovalnega inštituta za invalidsko strokovno znanje in organizacijo dela za invalide (BNIIETIN) in nepričakovano našli resen problem, s katerim se soočajo številni invalidi, ki so imeli amputacijo kolka ali golenice. Ta problem je predvsem posledica nedostopnosti kompetentnih informacij o prvih sanacijskih ukrepih takoj po operaciji. Ne samo pacienti, ampak tudi kirurgi ga pogosto ne posedujejo. Zato objavljamo članek strokovnjaka in prosimo bralce, ki na srečo ta problem ne zadeva, da se dobro spomnim, da je v naši reviji (št. 7 za 1997) material, ki je izjemno koristen za nekoga, ki ga poznate, če je usoda pripravljena. ni lahka preizkušnja, da bi izgubil nogo, zaradi česar je za vedno težka invalidna oseba.

Decembra 1982 so Združeni narodi sprejeli Svetovni program ukrepov za invalide. Njegov glavni cilj je bil spodbujanje učinkovitih ukrepov za ponovno vzpostavitev sposobnosti za delo in ustvarjanje enakih možnosti za vse invalide v javnem življenju. Na podlagi tega dokumenta vsaka država razvije lastne nacionalne programe za izboljšanje prebivalstva, preprečevanje invalidnosti in socialno pomoč invalidom. V naši državi dva zakona izražata državno politiko v tej smeri: „O socialni zaščiti invalidov v Republiki Belorusiji“ (1991) in „O preprečevanju invalidnosti in rehabilitacije invalidov“ (1994). Tako 2. člen prvega zakona razlaga: "Oseba je priznana kot invalidna oseba, ki zaradi telesne invalidnosti zaradi telesnih ali duševnih motenj potrebuje socialno pomoč ali zaščito."

Tako se je zgodilo, da sam pojem "invalid" najpogosteje črpa v domišljiji podobo osebe brez noge ali roke - tako nekakšen žalosten simbol, ki potrebuje pozornost in skrb drugih. Morda to ni naključje. Izguba udov zaradi amputacije lahko dramatično spremeni usodo posameznika, omeji njegovo življenjsko dejavnost, mu odvzame možnost poklicnega dela in včasih dramatično uniči njegovo osebno življenje. Zato ni težko predstavljati, kakšna je reakcija pacienta, ki se je naučil od zdravnikov, da so nemočni, da bi ga rešili brez amputacije.

Amputacija je prisilna kirurška intervencija, ki obsega skrajšanje okončine vzdolž kosti ali kosti. Pogosto se mora izvajati nujno, ko lahko zamuda stane življenje osebe. To je:

• hude poškodbe odprtih okončin z zmečkanjem kosti, zmečkanjem mišic, zlomom velikih žil in živcev, ki jih ni mogoče obnoviti;
• huda (anaerobna) okužba, ki ogroža življenje bolnika;
• gangrena okončine zaradi blokade krvnih žil, obliterirna ateroskleroza ali endarteritis, diabetes mellitus;
• ozebline, opekline in električne poškodbe z zajemanjem uda.

Vendar pa se pri večini bolnikov takšna operacija izvaja na načrtovan način, ko je bolnik do neke mere pripravljen na to. Načrtovane amputacije se izvajajo, ko:

• dolgotrajne trofične razjede, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti;
• pri kroničnem osteomielitisu,
• hude nepopravljive deformacije okončin prirojene ali pridobljene narave,
• nekatere druge okoliščine.

Amputacija okončine se izvaja kot skrajni ukrep zdravstvene oskrbe pacienta zaradi poškodbe ali bolezni. To je metoda zdravljenja, do katere se zdravnik obrne zaradi nujnosti, ko nima dvomov o popolni izgubi funkcije okončine.

Kot pri nujnih in načrtovanih amputacijah, pacient opravlja operativno intervencijo, ostane ves čas okužen. Oseba po amputaciji spodnje okončine je pogosto prikrajšana za možnost celo elementarne samopostrežbe in gibanja. To poslabša njegovo duševno stanje, povzroča zaskrbljenost, saj ga bodo družinski člani, sorodniki in prijatelji obravnavali. Pogosto pacienti menijo, da je smisel življenja izgubljen, da sodijo v hudo depresijo, ki močno ovira postoperativno zdravljenje. 20 let moje kirurgije, nato vodja ortopedskega oddelka klinike Beloruskega raziskovalnega inštituta za invalidsko delo in organizacijo dela invalidov, sem videl, kako pomembna je spodbudna beseda zdravnika, medicinske sestre, sorodnikov, sodelavcev in prijateljev o da se vse ne izgubi, da se je mogoče vrniti k običajnemu življenju v družini in na delo. Pomembno vlogo pri tem igrajo seveda vlečne lastnosti osebe, njegova pravilna drža, želja, da se ne obremenjuje drugih, ampak hitro obnovijo izgubljene funkcije v dostopnem obsegu.

Ko se izgubi del okončine, so najpomembnejša pričakovanja pravočasna in kakovostna protetika. Zato v sistemu rehabilitacije takih invalidov vodilno mesto pripada oblikovanju funkcionalno popolnega, nebolečega, odpornega za protetičnega panja.

Panj okončine kot novega delovnega telesa nastane dolgo časa po amputaciji v povsem novih pogojih trofizma. Načini oblikovanja popolne amputacijske panje so odvisni tako od operacijskega kirurga kot tudi samega pacienta, ki mora že v kirurškem oddelku kmalu po operaciji slediti določenim pravilom: bodite prepričani, da ste aktivni udeleženec v procesu zdravljenja, pri tem pa upoštevajte, da je prišlo do motenj in da morate biti potrpežljivi in ​​vztrajni. razvije nove spretnosti hoje najprej na bergljih, nato pa na protezi.

Za uspešen razvoj kompenzacijske aktivnosti po amputaciji spodnje okončine so zelo pomembni trening moči in vzdržljivosti mišic, ravnotežje, koordinacija gibov, mišično-artikularni občutek, gibljivost v sklepih, razvoj samopostrežnih veščin.

Celoten amputacijski panj kolka in golenice se oblikuje postopoma, z dnevnimi in sistematičnimi vajami za mišično-skeletni sistem. V zgodnjem pooperativnem obdobju je treba izvesti naslednje osnovne ukrepe:

1. V prvih dneh po tem, ko se bolečina spusti v rano, nato pa sledite pravilnemu položaju panja v postelji: s panjci spodnjega dela noge ne postavljajte vzglavnika ali kolesca pod koleno, stopalo na postelji naj bo poravnano v kolenskem sklepu; s stegenskimi panjami ga postavite na posteljo v položaju, v katerem lahko pripeljete do druge noge. V stolu ali invalidskem vozičku s štoparicami noge držite nogo naravnost, ne strinjate v kolenskem sklepu, pod nogo položite oporo ali dolgo desko.
2. Pri amputacijah žlebov stegna je nujno, da ležite na trebuhu več ur na dan, da preprečite togost kolčnega sklepa na amputirani okončini.

Opravite vsakodnevne in ponavljajoče se dihalne vaje in splošne telesne vaje (trup, roke, preostali ud).

Uporabite fantomsko-impulzivno gimnastiko za mišice stegna (psihično poravnajte in upognite nogo v kolenskem sklepu), da preprečite atrofijo zaradi neaktivnosti mišic panj.

Po odstranitvi šivov iz rane mora sam pacient samomasati bedro ali spodnji del noge tako, da boža, drgne, gneči, tapka in potaplja panj.

V primeru gladkega zdravljenja rane s prsti razvija gibljivost pooperativne brazgotine s pomočjo skrbnih, nežnih linearnih in krožnih gibov na površini riti panja.

Občasno se čez dan izvede gladko tapkanje dlani na koncu amputnega panja stegna ali spodnjega dela noge, da se razvije sposobnost podpore in spodbujanje hitrega zapiranja kanala kostnega mozga stegnenice ali tibialne kosti.

Opravite aktivna gibanja v kolkovnem sklepu v vseh smereh, upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa - najprej ležite v postelji na hrbtu ali na zdravi strani, nato pa v stalnem položaju na zdravi nogi blizu postelje, držite roke za hrbet.

Pri enostranski ali obojestranski amputaciji noge je potrebno večkrat dnevno hoditi na kolenih v postelji na ležišču.

Vaje namerno podpirajo panj stegna ali spodnjega dela noge tako, da previdno dvignejo konec štrcka na mehko oporo, na primer ležišče.

Začnejo se učiti hoditi na bergljih, vsak dan povečati razdaljo (ne hoditi po mokrem tleh, da ne padejo!).

Vadijo njihovo ravnotežje, stojijo na ohranjeni nogi na tleh v bližini postelje z rokami, ki ležijo na hrbtu, in jim nekaj minut pustijo roke.

Glavne naloge nadomeščanja izgubljene okončine so rešene s pomočjo protetike. Velika večina invalidov (73%) redno uporablja proteze in le 10% redno. 17% invalidov se ne more preseliti na proteze - to so večinoma invalidi na ravni zgornje četrtine stegna.

Po naših podatkih se v državi amputacije udov izvajajo predvsem v regionalnih in mestnih bolnišnicah, manj pogosto v regionalnih bolnišnicah in klinikah. V omenjenih zdravstvenih ustanovah je treba izvesti prvi našteti ukrep, vendar to ni vedno in povsod. Zato smo od konca leta 1996 začeli uvajati nov sistem zdravstvene in socialne oskrbe bolnikov z amputacijskimi žlebovi stegna in spodnjega dela noge. Njegovo bistvo je v tem, da pacientka dosledno prehaja skozi več faz rehabilitacije. Po amputaciji kolka ali golenice se pacienti ne odpuščajo iz kirurške bolnišnice doma, kot je bilo prej, po 2-3 tednih pa jih pošljejo v naš oddelek BNIIETH. Nato se po pripravi panja prenašajo na protetiko v Beloruski center za protetično in ortopedsko rehabilitacijo (BPOVTS). Takšen rehabilitacijski sistem se že dolgo uporablja v mnogih državah po svetu.

Klinika BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovski trakt, 24, tel. Vodja ortopedskega oddelka 264-23-40) trenutno sprejema paciente iz kirurških oddelkov celotne republike, dokonča se za primarno protetiko in izda se poročilo o svetovanju in rehabilitaciji.. Pri pošiljanju invalidne osebe iz bolnišnice na kliniko BNIIETIN je treba sestaviti naslednje dokumente:

• uradno navodilo za tiskovine,
• izvleček iz zgodovine bolezni,
• ambulantno kartico,
• krvne preiskave, urin, blato,
• rentgenski posnetki prsnega koša, rentgenski žarki,
• osebni potni list, bolniški list ali potrdilo.

Takoj, ko postane panj stegna in spodnjega dela noge funkcionalno popoln in primeren za protetiko, se oseba iz klinike BNIIETIN prenese v bolnišnico protetične in ortopedske bolnišnice BPOVTS - pod pogojem, da bolnik nima kontraindikacij za protetiko po splošnem zdravju. V bolnišnici se odpre nalog za invalidno osebo in izvede prva proteza. Vedeti morate, da se primarna protetika v naši republiki izvaja le v BPOVTS. Prav tako poteka razvoj proteze, vgradnje, vgradnje in usposabljanja pri uporabi proteze. Prvič v tej bolnišnici se invalide nauči hoditi po lastni protezi in se vrne domov, seveda ne na bergle. Invalid ima poznejše proteze pri protetičnem podjetju svojega območja. Zagotavljanje protez je brezplačno.

Skupaj z rehabilitacijskim zdravljenjem se takšni bolniki posvetujejo v našem znanstvenoraziskovalnem inštitutu, da bi določili strokovno primernost na prejšnji specialnosti, izbiro sosednjega ali novega poklica. Oddelek za poklicno svetovanje se ukvarja tudi s kariernim svetovanjem, reševanjem vrste socialnih vprašanj, povezanih z zaposlovanjem in prekvalifikacijo invalidov - seveda, če želi invalid. Služba se povezuje z zavodom za zaposlovanje prebivalstva in družbami invalidov, v nekaterih primerih pa z upravo podjetja, ustanove ali organizacije, kjer je invalidna oseba prej delala. Če se je pred amputacijo ukvarjal z intelektualno delovno silo (učitelj, odvetnik, ekonomist, računovodja, inženir itd.), Potem se je po prilagoditvi na protezo praviloma vrnil na prejšnjo službo in položaj.

Tako invalid preide skozi več faz rehabilitacije - medicinske, medicinsko-strokovne in socialno-delovne. V prihodnosti je treba sistematično okrevati invalide z amputacijskimi napakami stegna in spodnjega dela noge, da bi ohranili kompenzacijske sposobnosti telesa, preprečili okvare in bolezni štorkov ter patološke spremembe v mišično-skeletnem sistemu kot celoti.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, dr.
Objavljeno v reviji "Zdravje in uspeh" št. 7 za leto 1997.

Pojasnilo avtorja spletnega mesta

Leta 2000 se je beloruski raziskovalni inštitut za invalidnost in delo invalidov preimenoval v Znanstveni raziskovalni inštitut za medicinsko in socialno strokovno znanje in rehabilitacijo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije (ITI in RI). 13. avgusta 2008 je bil po nalogu Ministrstva za zdravje Republike Belorusije raziskovalni inštitut za medicinsko in socialno strokovno znanje in rehabilitacijo preimenovan v Znanstveni raziskovalni inštitut za medicinsko strokovno znanje in rehabilitacijo.

Državna ustanova "Republiški znanstveni in praktični center za medicinsko strokovno znanje in rehabilitacijo" je bila ustanovljena 26. junija 2010 zaradi reorganizacije državnega zavoda "Znanstveno-raziskovalni inštitut za medicinsko strokovno znanje in rehabilitacijo" z vključitvijo v državni zavod "Republiška bolnišnica za medicinsko rehabilitacijo" Gorodishche.

Namen in vrste vadbene terapije po amputaciji nog

Izguba udov je dogodek, ki trajno spremeni kakovost življenja osebe. Zahvaljujoč razvoju medicine danes amputacija ne postane stavek, ne pomeni popolne izgube poslovne in družbene dejavnosti, vendar je to še vedno težak psihološki in predvsem fizični test.

Rehabilitacija po amputaciji noge se začne že v pooperativnem obdobju, njene značilnosti pa so določene glede na vrsto poškodbe. Treba je jasno prepoznati pomen medicinskih postopkov in zmernega fizičnega napora na vsaki stopnji vračanja na zdravje.

Vrste amputacije nog

Amputacija je zapleten kirurški poseg, zaradi katerega bolnik delno ali v celoti izgubi okončino. Indikacije za takšno operacijo so drugačne: okužba, posledica bolezni ali poškodbe. Najpogostejši vzrok za izgubo udov so mehanske poškodbe, ki povzročijo solzenje, hude zlome kosti in nekrozo mehkih tkiv v primeru, ko pomoč ni bila zagotovljena pravočasno.

Obstajata dve vrsti amputacij:

• primarno - izvaja se v primeru absolutne potrebe po odstranitvi dela noge;
• sekundarna (tudi »reamputacija«) - potreba po dodatnem kirurškem posegu se lahko pojavi, če je zdravje ljudi še naprej ogroženo (na primer, proces nekroze tkiva se je povečal), v primeru, ko opazimo nepravilno nastajanje kobilic, z več drugimi indikacijami.

V zvezi z zasegom so operacije na nogah naslednje:

• eksartikulacija prstov - odstranitev (pogosto predpisana v zadnjih fazah sladkorne bolezni, s hudimi ozeblinami);
• trantibial (v območju gležnja) - amputacija ne zajema kolenskega sklepa, praviloma se ohranja njegova mobilnost;
• eksartikulacija kolena - odstranitev noge do stegna;
• tranfemoralni - celoten femoralni del;
• eksartikulacija kolčnega sklepa - operacija zajame medenico;
• hemipelvektomija - delna odstranitev medenice;
• hemokorpektomija - popolna amputacija z obema nogama.

Vadite zdravljenje po amputaciji nog

Z dobrimi zdravstvenimi kazalci bolnika, da začne rehabilitacijo po amputaciji noge, je to že prvi dan. V začetnem obdobju okrevanja se mora bolnik naučiti nadzorovati svoje telo, se udobno počutiti s spremenjeno obremenitvijo mišic, samostojno izvajati osnovne ukrepe za pospeševanje osebne nege (dviganje telesa, obračanje itd.). V ta namen se izvajajo osnovne vaje za krepitev mišic, ki jih spremljajo dihalne vaje.

Po odstranitvi šivov se začne drugo obdobje rehabilitacije: obremenitev se znatno poveča, opravijo se vaje z berglami in školjkami. Obstaja priprave za protezo, zato v veliki meri vključujejo panj.

Podpora štore se najprej obnovi s hojo po mehki površini (slika A zgoraj), nato na trdi površini (slika B).

Kompleksi medicinskih vaj in vadb

Izbira vaj je v veliki meri odvisna od vrste operacije, zato se bo rehabilitacija po amputaciji noge pod kolenom razlikovala od istega procesa okrevanja po težji ali lažji postopek z odstranitvijo večine noge ali njenim ohranjanjem.

V drugi fazi okrevanja je priporočljivo izvesti naslednji približni kompleks za ohranitev tonusa in krepitev mišic ter za razvoj pravilne drže:

V ležečem položaju (obrnjen proti stropu):

1. Flexing in unbending zdrave ohranjene sklepe (tri sklope po 10-krat).
2. Držite dlani, stegna so zategnjena, da se dotaknejo želodca (10-krat v dveh sklopih).
3. Vadite "kolo" (kolikor je le mogoče, da bi razvili sklepe in krepili mišice).

V stalnem položaju (poudarek na zdravi nogi):

1. Dviganje rok in upogibanje (8-krat v treh sklopih).
2. Čepi (10-krat v dveh pristopih).
3. Dviganje in spuščanje štora s hrbtom na postanek (10-krat, dva pristopa).
4. Stojte natančno z ravnotežjem, kako dolgo bo to izšlo.

Pravila vadbe po amputaciji nog

Prvič, pri izvajanju vaj je treba panje zaščititi pred kontaminacijo in poškodbami. V ta namen se na poškodovano nogo namesti poseben kovček iz naravne tkanine, ki se dobro diha. Če pride do neskladnosti pri operativnih šivih, pordelosti in draženju, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Napačna izbira sredstev za podporo vodi k spremembi drže, šepavosti. Močan pritisk bergel na pazduhe lahko povzroči vnetje bezgavk, v posebej težkih primerih - paralizo mišic rok.

Opravite vaje najprej pred ogledalom, sledite pravilni tehniki in opazujte ravnovesje.

Masažni tretmaji

Masažni postopki, ki pomagajo pri pripravi okončin za nadaljnjo protetiko in spodbujajo pretok krvi v tkiva, pomagajo pri procesu okrevanja. Masažo lahko začnete od konca drugega tedna rehabilitacijskega obdobja.

Postopki se začnejo s preprostim božanjem, drgnjenjem, ki vključuje vse prste obeh rok.

Pomaga pri zmanjševanju zabuhlost. Za boljšo resorpcijo pooperativne brazgotine, svetlo mravljinčenje, božanje, drgnjenje v spirali se uporablja delo z mehkim valjčkom.

Takoj po odstranitvi šivov, ko se oteklina tkiva umiri, je dovoljeno uporabljati ostrejše in ostrejše tehnike za treniranje vzdržljivosti panja: povečano drgnjenje, stiskanje s prsti, potapljanje, žepljanje.

Dodatna priporočila

Kljub pomembnosti samozaposlitve pacienta, se mora proces okrevanja odvijati pod nadzorom strokovnjakov, s popolnim nadzorom pravilne akrecije, nastajanjem panja z možnostjo nadaljnje protetike. Glede na kompleksnost operacije in z njo povezana tveganja, se v primeru kakršnega koli suma na nepravilnosti v procesu rehabilitacije posvetujte s svojim zdravnikom.

Kjer je bolje opraviti rehabilitacijo po amputaciji noge, lahko ugotovite po kraju prebivališča, v regionalnih centrih Rusije, na primer v Kemerovu, Volgogradu in številnih drugih, so odprte klinike, specializirane za pripravo in izvedbo visokokakovostnih protez.

Za zaključek

Izguba udov je grozna možnost, vendar z ustrezno terapijo, kompetentnim pristopom k procesu okrevanja in, kar je najpomembneje, z željo po vrnitvi v normalno življenje, nič ni nemogoče.

Rehabilitacija po amputaciji

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati priporočila za nego pooperativne šive, nastanek panj, ohranjanje gibljivosti sklepov in krepitev preostalih mišic.

Tri do štiri tedne po amputaciji okončine z ugodnim postoperativnim potekom lahko nadaljujete s primarno protezo. Postopek primarne protetike je praviloma povezan z velikim telesnim in duševnim stresom. Kljub temu pa sodobne protetične metode omogočajo ljudem, ki so doživeli amputacijo, da nadaljujejo svoj prejšnji življenjski slog in ohranijo svoj socialni status, kljub izgubi udov.

Nega pooperativne šive in kože v pooperativnem obdobju

Kirurgijo pooperativnih šivov opravi zdravnik in medicinska sestra. Morate upoštevati vse njihove predpise. To še posebej velja za bolnike z diabetesom mellitusom in vaskularno patologijo, ker imajo povečano tveganje za razvoj okužbe.
Po amputaciji je koža štora zelo občutljiva. S pomočjo mehke krtače ali masažne kroglice lahko občutljivost zmanjšate z masažo štrcka z njimi. Prav tako je učinkovito brusiti panj s trdo brisačo ali krpico. Masažna gibanja vedno preživijo od konca panja do njegovega podnožja.
Za dnevno nego kože panj je potrebno upoštevati higieno - priporočamo, da kontrastni tuš panj, nato ga sperite z milom za dojenčke in ga obrišite z mehko brisačo. Vsak dan preglejte kožo panja, da bi ugotovili morebitne spremembe stanja kože in, če se pojavijo, nemudoma obvestite svojega zdravnika ali protetičnega tehnika. Za pregled panj je priročno, da uporabite majhno ročno ogledalo.
V večini primerov se rana po amputaciji zaceli v treh do štirih tednih, nato pa nastane pooperativna brazgotina, ki jo je treba redno navlažiti. Dnevno ga namažite s kremo brez vonja.
Bolniki s sladkorno boleznijo ali motnjami cirkulacije zahtevajo daljše zdravljenje in imajo večje tveganje za razvoj okužbe v kirurški rani. Za to skupino bolnikov, ki so še bolj nagnjeni k nastanku kožnih zapletov, je priporočljivo uporabljati posebne droge za nego panj.
Priporočamo uporabo OTTO BOKK izdelkov, posebej zasnovanih za nego panjev:

• Derma Repair - vlaži in stimulira obnovo suhe in razdražene kože, izboljšuje regeneracijo kože, pospešuje celjenje, ima protibakterijsko delovanje.
• Derma Clean - nevtralen PH, očisti kožo.
• Derma Prevent - ščiti kožo pred draženjem, ima zaščitni učinek, preprečuje vonj po znoju.

Naučite se lahko, kako kupiti komplet za nego kože Derma, tako da pokličete urad OTTO BOKK v Moskvi na številko +7 (495) 564-83-60.

Terapija proti edemom

Pomemben problem, ki ga je treba obravnavati, je edem, ki se pojavi po operaciji, kot naravni odziv telesa na operacijo. V normalnih pogojih se edem po enem do dveh tednih umiri.

Dokler se šivi ne odstranijo, se rana ne zategne. Sprva ne moremo pritisniti na panj. za zmanjšanje otekline v prvih dneh po amputaciji je pomembno, da se panj postavi nad raven srca. Nato nastopi faza kompresijske terapije, da se zmanjša edem in pripravi panj za protetiko. Pomaga pri izboljšanju krvnega obtoka v panju, zmanjšuje bolečine in pospešuje celjenje brazgotine.

Za odpravo edemov je priporočljiva uporaba elastičnega povoja, kompresijske nogavice, silikona, limfne masaže, ki jo opravi specialist. Prvič, vse zgoraj navedene dejavnosti izvajajo medicinsko osebje, usposabljanje sorodnikov in sam bolnik. Potem bolnik te postopke izvede samostojno.

Zavoj ne sme biti ohlapen ali napet. Vezava panja se izvede zjutraj po spanju, povoj se odstrani pred spanjem: tlak v distalnem (spodnjem) delu panja mora biti maksimalen, vendar ne boleč. Višja kot je kultiviranje, manjši je pritisk. Tako se izognemo omejevanju krvnega obtoka v panju.

Bolnikom po amputaciji nad kolenom je priporočljivo, da dvakrat ležijo na želodcu 30 minut čez dan. Glava mora biti obrnjena na zdravo stran. To omogoča enostavno raztezanje mišic na panju.

Za določitev učinkovitosti zdravljenja proti edemom izmerite obseg štora v istih merilnih točkah zjutraj in zvečer. Priporočamo vam, da merilne rezultate posnamete, da boste lažje ugotovili, kako se edem spušča.

Preprečevanje kontrakture sklepov

Skupno kontrakturo - omejitev pasivnega gibanja v sklepu, ki je posledica deformacije brazgotine kože, mišic, tetiv, sklepov. Pogosteje obstajajo upogibne kontrakture (tj. Stanja udov, ko jih ni mogoče poravnati) v kolkih, kolenskih in komolčnih sklepih, ki ovirajo protetiko in podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Metode preprečevanja:

1. Zagotavljanje pravilnega položaja okončine med imobilizacijo. Panj mora biti čim bolj izravnan. Ne morete dolgo zadržati panjev v ukrivljenem stanju, ker mišice se bodo skrajšale in mobilnost štora se bo zmanjšala.

2. Pravočasno odpravljanje bolečin in otekanja. Po amputaciji je priporočljivo uporabiti invalidski voziček s posebnim naslonom za noge za panj noge, ki preprečuje deformacijo hrbtenice. Občasno morate spremeniti položaj štora, tako da sklepi ne izgubijo mobilnosti. Kombinacija pravilnega položaja telesa in gibanja je najpomembnejši pogoj za zdravljenje edema in bolečine.

3. Aktivne in pasivne terapevtske vaje. Pri izvajanju vaj se izogibajte gibanjem, ki povzročajo bolečino. Na prvi stopnji se gimnastika izvaja pod nadzorom zdravnika z vadbeno terapijo, začenši z dihalnimi vajami, vajami za raztezanje, krepitvijo mišic hrbtenice, rokami, zdravimi nogami, ravnotežjem in koordinacijo.

Priporočamo 1-2 tedne po amputaciji ali ob prvi priložnosti obiščite protetičarja in rehabilitacijskega zdravnika v oddelku za protetiko OTTO BOKK.

Fantomske bolečine

Fantomska bolečina je občutek bolečine, ki se pojavi v izgubljeni okončini. Na primer, nenehno občutek poškodbe tkiva, ki se je pojavila v času nesreče ali srbenja, občutek otrplosti manjkajoče okončine. Zgodnja aktivacija bolnika (sedeči in pokončni položaj) pomaga zmanjšati fantomsko bolečino. masaža in limfna drenaža štora, enakomerni pritisk v panju, ki nastane s prešanjem in kompresijsko nogavicami, fizioterapijo, zgodnjim začetkom fizičnih vaj, čim prej.

V redkih in zapletenih primerih je potrebna blokada živcev in operacija. Poleg sodelovanja in podpore družine in sorodnikov se ne sme zanemariti tudi pomoč poklicnih psihologov. V prvih mesecih po operaciji lahko poslabšanje krvnega obtoka v amputirani okončini, dolgotrajna nepremičnost, okužbe in motnje spanja povzročijo povečano bolečino.

Razlog za pojav bolečine v kasnejšem obdobju je predvsem nepazljivost v negi panj in napačno nošenje protez. Da bi preverili pravilnost pritrditve proteze, morate nositi protezo in opraviti več korakov. Če kljub spoštovanju vseh pravil za uporabo v kultu obstaja huda bolečina, se posvetujte z zdravnikom.

Zrcalna terapija je zelo učinkovita. Možgani združujejo signale kot odhajajoče iz amputirane okončine. (Kontraindikacije - par amputacije). Možna je pomoč psihoterapevta. V nekaterih primerih, v posvetovanju z zdravnikom - uporaba zdravil.

Rehabilitacija po amputaciji nog nad kolenom

Amputacija noge nad kolenom - odstranitev bolečega roba ali njegovega dela z rezanjem. Operacija se izvede v primeru, da je prišlo do resne poškodbe žil, obstajajo očitni znaki gangrene in oseba je v smrtni nevarnosti. Podoben postopek je predpisan za neučinkovitost alternativnega zdravljenja.

Indikacije za amputacijo

Med indikacijami, da je okončina amputirana, so:

• nekroza tkiva zaradi oslabljenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah;
• obogatitev rane, ki jo spremlja sproščanje neprijetnega vonja;
• ločitev nog zaradi poškodbe;
• vpenjanje krvnih žil zaradi prekoračitve časa nanašanja snopa;
• plinska gangrena (okužba telesa zaradi razmnoževanja in rasti patološke flore);
• zlomi žil in arterij, ki so povezani z veliko izgubo krvi.

Amputacija noge se kaže v gangreni v starosti, kot tudi pri otrocih do enega leta.

Med drugo skupino vzrokov so najpogostejše:

• okužba preko odprtih površin rane;
• kronično vnetje (kostna tuberkuloza, osteomielitis);
• rakavih tumorjev maligne narave;
• destruktivni procesi v kosteh;
• progresivne ulcerativne manifestacije.

S prezgodnjo amputacijo je napoved za pacienta razočaranje: nadaljnji razvoj patologije lahko vodi do sepse in smrti.

Diabetična gangrena

Če ima bolnik sladkorno bolezen, obstaja tveganje za amputacijo prsta ali celotnega okončine. To je posledica dejstva, da med boleznijo trpi koža stopal. Razpade, patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi mikroskopsko poškodbo in okužena je kri. Patologija se razvije na podlagi zmanjšane občutljivosti kože stopal.

Amputacijo noge pri sladkorni bolezni povzroča razvoj gangrene, ki se pojavi v ozadju oslabljenega metabolizma in smrti celičnih struktur.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu gangrene pri bolnikih s sladkorno boleznijo, so:

• upočasnjeno popravilo celic;
• poškodbe živčnih končičev (polinevropatija);
• anomalije kosti;
• šibek imunski sistem, sindrom imunske pomanjkljivosti;
• prekomerna telesna teža;
• zloraba alkohola, kajenje;
• tesne, nepravilno izbrane čevlje ali čevlje.

Vrste diabetične gangrene:

• nevropatsko - povezano z motnjami živčnega tkiva;
• angiopatska - zaradi vaskularnih anomalij;
• osteopatska - lokomotorni sistem je uničen;
• mixed - združuje znake več vrst.

Glede na prisotnost kliničnih manifestacij se določi gangrena:

1. Suho. Notranji prostor plovil se počasi zožuje. Bolezen se začne s prsti.
2. Mokro. Povezana okužba. Bolezen se hitro razvije, za katero je značilno akutno stanje, ki ga spremlja huda zastrupitev.

Aterosklerotična gangrena

Zaradi ateroskleroze, za katero je značilno zmanjšanje žilnega lumna ali njegova popolna odsotnost. Glede na to se prekine dotok krvi v določena tkiva in pride do njihove smrti.

• zmanjšanje temperature, zakaj je občutek hladnosti v nogah;
• modra koža;
• oblikovanje vidne razmejitvene lastnosti, ki ločuje zdravo tkivo od prizadetega;
• bolečina in otekanje vnetja okončine;
• pomanjkanje impulza v popliteal plovilu.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba pravočasno začeti jemati antibiotike: to bo pomagalo preprečiti povezavo sekundarne okužbe.

Znaki prihajajoče okužbe krvi (sepsa):

• nizek krvni tlak;
• palpitacije srca;
• vročina;
• zmedena zavest;
• kožni izpuščaji;
• bolečine v sklepih;
• bledica kože.

V hudih primerih se lahko predpiše amputacija prstov ali celotnega okončine (odvisno od prizadetega območja).

Tromboangiitis obliterans

Bolezen, pri kateri so prizadete majhne in srednje arterijske in venske žile. Pojavljajo se v bolečinah, splošni utrujenosti, izgubi občutka, krčev. Spremlja ga razvita gangrena.

• infekcijske lezije;
• hipotermija;
• pogoste poškodbe;
• nestabilna mentalna stanja, stres;
• alergijske manifestacije;
• zastrupitev.

Vrste obliterantnih tromboangiitisov:

V prvem primeru se prizadenejo žile na nogah, v drugem in tretjem pa se ugotovijo skupni simptomi bolezni.

• boleče občutke, ki se pojavijo tudi v mirovanju;
  razjede;
• trofične motnje;
• izginotje pulzacij v žilah nog;
• smrt tkiva na področju prstov, gangrena.

Akutna ishemija pri trombozi in emboliji arterij

Za embolijo je značilno gibanje krvnega strdka, ki se oblikuje v patološki posodi, in poškodbe zdravih. Stanje akutne ishemije je povezano z močno okvaro krvnega obtoka, patološkim delovanjem obolelega organa. Ob spremljanju občutka togosti v nogah, mišične paralize, pomanjkanja pulzacij, se pojavi togost mišic, izguba gibljivosti sklepov.

Klasifikacija amputacij

Na podlagi obstoječih dokazov je amputacija udov:

• primarno (potrebno za suho in mokro gangreno);
• sekundarno (opravljeno v primeru, da tekoča medicinska terapija ne olajša bolnikovega stanja);
• ponavlja (reamputacija) - se izvaja na že operiranem okončini, ki je predmet nadaljnjega napredovanja bolezni ali pojava zapletov.

• majhne - noge in roke so odstranjene;
• velika - rezanje okončine na ravni stegna ali golenice, ramen ali podlakti;
• zgodnje se izvajajo na začetku pooperacijskega obdobja zaradi nastanka zgostitve v predelu rane, razvoja hudih zapletov;
• pozno - zaradi dolgotrajnega nezdravljenja panja, pojava nekrotičnih sprememb v njem;
• enostopenjsko in dvofazno (odvisno od tega, koliko stopenj je operacija).

Ne morete imenovati amputacije, če ima bolnik agonijo.

Metode za disekcijo mehkega tkiva

Na voljo so možnosti amputacije:

1. Krožno rezanje okončine je pravokotno na dolžino kosti.
2. Patchwork - po operaciji se spodnji panj zapre s preostalimi kožnimi zavihki. Obstaja amputacija z eno ali dvema režama.
3. Ovalna ploskev se ne nahaja pod pravim kotom, temveč poševno. Zaradi tega je mogoče okrnjeno kost zapreti s presežkom obstoječega mehkega tkiva. Metoda je najpogostejša.

Če je potrebna hitra amputacija in je pacientovo življenje odvisno od hitrosti njegovega izvajanja, se uporabi reševalno giljotino (takojšnje obrezovanje) okončine.

Priprava za amputacijo

Pripravljalna faza vključuje izvedbo vizualnega pregleda bolnika, v katerem zdravnik določi potrebno raven amputacije, opravi anestezijo poškodovane noge. Izvaja se z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Pomanjkanje anestezije lahko sproži boleč šok in poslabša bolnikovo stanje.

Potek delovanja

Kirurški poseg za obrezovanje noge nad kolenom pomeni upoštevanje splošnih načel amputacije okončin:

• disekcija mišic;
• žaganje kosti, zdravljenje periosta;
• ligacija žil in arterij, živcev.

Po obdelavi žil in živcev se panj zapne.

Obdobje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija bo pomagala preprečiti zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji.

Obdobje obnovitve vključuje izvajanje ustrezne oskrbe s panj in vključuje:

• ohranjanje normalnega stanja pooperativne šive;
• masaža panj za zmanjšanje prekomerne občutljivosti;
• dnevno pranje s toplo vodo in milom, tuš;
• redna vadba, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja shranjenih mišic;
• prehod fizioterapije, tečaj masaže;
• socialna prilagoditev osebe;
• namestitev protez.

Za mehčanje kože v pooperativni brazgotini je priporočljivo mazati jo z vlažilno kremo. Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite tradicionalne metode.

Podpora za droge

Zdravilo je potrebno za lajšanje bolečin po operaciji (fantomska bolečina, pravi občutek izgubljene noge), otekanje, vnetje, srbenje.

Da bi se znebili negativnih pooperativnih simptomov, je bolniku predpisano:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
2. Antidepresivi. Njihova uporaba je povezana z depresivnim psiho-emocionalnim stanjem bolnika.
3. Antibiotiki - vzeti v primeru povezave z okužbo.

Masaža, fizioterapija, gimnastika bodo pomagali zmanjšati bolečino.

Nastajanje klopov

Proces oblikovanja panj vključuje:

• antiseptično zdravljenje ran;
• oblačenja.

Da bi preprečili ponovno okužbo, bolnikom svetujemo, da skrbno skrbijo za panj, da uporabijo posebne praške ali kreme. Preprečite otekanje tkiv lahko, če se nanašajo na amputiranega povojem ud, elastični povoj. Masaža z limfno drenažo ima dober učinek proti edemi.

Fizikalna terapija

Opravljanje posebnega sklopa gimnastičnih vaj je namenjeno obnavljanju gibov nog, krepitvi mišičnega sistema, kar vam bo omogočilo uspešno uporabo proteze v prihodnosti.

Ljudem, ki so bili amputirani, je priporočljivo opraviti naslednje vaje:

• ležite na trebuhu, dvignite noge, razprostrite jih in jih združite (morate dvigniti panj čim višje);
• ležite na hrbtu, upognite zdrav ud v kolenski sklep, počivajte nogo na tleh, dvignite bolnika na koleno.

Vse premike je treba opraviti previdno. To morate početi redno, postopoma povečevati obremenitev.

Socialna in delovna rehabilitacija

Osebi, ki je imela amputacijo noge, je zaradi omejitve fizičnih sposobnosti dodeljena invalidska skupina, dodeljena je pokojnina. Da bi v svoji družbi postali bolj udobni, je potrebna čim večja obnova njegove socialne in delovne aktivnosti. To bo omogočilo bolniku, da se prilagodi vsakdanjemu življenju.

Protetika

Postopek vključuje zamenjavo amputirane okončine z umetno protezo.

Po amputaciji noge nad kolenskim sklepom se uporabljajo protetične naprave:

• s prisotnostjo modula za kolena (omogočite prosto ovijanje noge);
• zamenjavo celotnega uda, opremljenega z zaponko za steznik (če ni panja).

Pogosto se uporabljajo mikroprocesorske proteze, ki jih poganjajo nevromuskularni impulzi, ki prehajajo v kult.

Zahvaljujoč protetiki mnogi ljudje s posebnimi potrebami živijo v celoti in še naprej delajo na delu z lahkimi delovnimi pogoji.

Možni zapleti

Postopek odstranjevanja poškodovane noge je kompleksen in je povezan s tveganjem za nastanek številnih pooperativnih zapletov. To so:

• počasno celjenje panjev;
• okužbo zaradi neustrezne oskrbe, kršitev načel asepse;
• umiranje tkiva v predelu rane, potreba po ponovnem izseku;
• fantomske bolečine;
• huda oteklina, ki preprečuje nošenje proteze;
• kršitve strukture in delovanja kolčnega sklepa;
• blokada velikih žil s krvnimi strdki (tromboza);
• močna krvavitev;
• slaba toleranca anestetikov, pojav alergijskih reakcij.

Upoštevanje tveganj za bolnika in njihovo ustrezno opozarjanje bo pomagalo zmanjšati verjetnost neželenih posledic v pooperativnem obdobju. V nasprotnem primeru se izvede reamputacija.

Amputacija noge je ekstremni ukrep, ki se zateka, če je medicinska terapija nemočna in je bolnik v smrtni nevarnosti. Postopek omogoča osebi, da reši življenje, vendar je za njegovo psiho zelo travmatična. Da bi bil okrevanje pacienta po operaciji čim bolj učinkovito, je potrebno zagotoviti pravočasno in kakovostno psihološko pomoč, s katero bi sprejeli njegovo trenutno fizično stanje in popravili svoje življenjske cilje, stališča in vrednote. Zahvaljujoč psihološki podpori lahko ponovno vzpostavite psiho-emocionalno ozadje bolne osebe.