Otroški artritis je skupni izraz, ki opisuje vnetne procese različnih etiologij, ki so se razvili v enem ali več sklepih pri otroku v starostni skupini do 16 let.
Danes so vnetne artropatije pogoste bolezni, ki so zabeležene pri enem otroku od tisoč otrok. V večini primerov je artritis diagnosticiran pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, čeprav je v ortopedski praksi prisotnih majhnih bolnikov prvega leta življenja.
Najpogosteje pri otrocih se žarišča vnetja nahajajo v sklepih stopala in prstov, radikalni, gleženjski, kolenski in kolenski sklepi. Ramenski in komolčni sklepi so pri otrocih manj občutljivi.
Bolezen se lahko pojavi v obliki monoartritisa, patologije, ki prizadene en sklep, ali se lahko pojavi v okviru poliartritisa, lezij dveh ali več anatomskih segmentov.
Otroški artritis je lahko kronične narave z dolgimi obdobji remisije in epizodnimi ponovitvami, katerih pogostnost je odvisna od kompleksa negativnih dejavnikov. Tudi razvoj vnetnega procesa se lahko hitro razvije v akutni obliki.
Artritis je razvrščen glede na etiološke razloge, ki so sprožili začetek bolezni. Najpogostejši tipi otrok imajo artropatijo:
Najpogostejši tip vnetne artropatije so zabeležili pri 87 bolnikih od 100.000 otrok. Ta gnojna vnetna oblika se razvije v veliki večini primerov kot posledica akutne ali trajne (latentne) okužbe v otrokovem telesu.
Večji del njih so črevesne ali urogenitalne bakterijske okužbe, ki jih povzroča družina bakterij Enterobacteria in obvezni intracelularni paraziti razreda Chlamydia. V redkih primerih je vzrok reaktivnega artritisa okužba organov dihalnih poti.
Tveganje - otroci z gensko predispozicijo za kronično okužbo zaradi nezadostnega imunskega odziva, tako imenovani nosilci histokompatibilnega antigena HLA-B27.
Razvija se v ozadju penetracije v sklepno votlino povzročiteljev bolezni v primeru odprte poškodbe artikulacije, med operacijo ali punkcijo. Najpogosteje so krivci bolezni pri majhnih otrocih, mlajših od 5 let, gram-negativne bakterije, stafilokoki in hemofilusni bacili. Povzročitelji infekcijskega artritisa pri otrocih šolske starosti - streptokoki, gonokoki, stafilokoki.
Simptomi bolezni se pojavijo pri otrocih po majhnem presledku po virusnem napadu na organizem iz družine parvovirusov, rdečk, mumpsa, patogenov hepatitisa B.
Kronična oblika infekcijskega artritisa je značilna pri izpostavljenosti patogenim glivam in kohovim palicam (povzročitelju tuberkuloze).
Nedoločen vzrok juvenilnega artritisa ni bil ugotovljen. Večina zdravnikov pripisuje to patologijo avtoimunskim motnjam, zaradi katerih otroški imunski sistem začne napadati lastne celice telesa.
Mladostni revmatoidni artritis se kaže v starostni skupini do 16 let s povprečno pogostnostjo petih bolnikov na tisoč prebivalcev. Po statističnih podatkih se ta napredujoča bolezen pogosteje pojavlja pri dekletih. Poleg tega so se kasneje pojavili simptomi artropatije, težji je potek bolezni in težje je zdravljenje.
V primeru nepravočasnega, nepravilno opravljenega, nedoslednega ali nezahtevnega zdravljenja juvenilnega revmatoidnega artritisa lahko povzroči invalidnost otroka.
V medicinskem okolju se uporablja več klasifikacij patologije:
Nevarno vrsto juvenilne revmatoidne vrste vnetne artropatije je juvenilni sistemski revmatoidni artritis (Stillova bolezen).
Vnetni proces v sklepih pri otrocih lahko povzroči različne alergene, zaradi česar se pojavi nenormalna reakcija telesa. Med provokatorji:
Zelo pogosto je vzrok alergijskega artritisa pri otroku, mlajšem od enega leta ali starejših, reakcija na cepljenje z zdravili v skladu s shemo cepljenja.
Pri otrocih se lahko zaradi nepopolnosti imunskega sistema simptomi kroničnih vnetnih lezij sklepov okrepijo, kadar so izpostavljeni pogojnim alergenom, na primer: kritično nizki temperaturi okolja.
Ta tip se lahko razvije pri otrocih zaradi posebne občutljivosti nepopolno oblikovanega mišično-skeletnega sistema na mehanske učinke. Artritis se pojavi po nekaj tednih ali mesecih po zlomu kosti, poškodbah mehkih tkiv, motnjah sklepov, poškodbi ligamentno-kapsularnega aparata, zvini in zlomih vezi.
Razlog za razvoj vnetnega procesa: raztrganje kapilar in žil na poškodovanem območju, ki izzove intenziven odziv telesa na kršitev integritete lastnih tkiv. Če se vnetje razvije brez prisotnosti mikrobnega sredstva, se posttraumatski artritis imenuje aseptično. Pri odprtih poškodbah se lahko pojavi okužba tkiva in razvoj akutnega septičnega (gnojnega) artritisa.
Otroški artritis se kaže v različnih kliničnih simptomih, ki se razlikujejo za določeno vrsto bolezni, vendar obstajajo tudi skupne manifestacije bolezni.
Glavni simptom artritisa pri otroku je bolečina v prizadetem sklepu. Bolečina je lahko drugačne narave, ki se manifestira kot nagajanje, boleče občutenje, pogosto z obsevanjem v obliki ščemenja v mišicah najbližjih anatomskih delov telesa. V kronični obliki se bolečina ne intenzivno izraža, v primeru akutnega razvoja bolezni pa je lahko artralgija zelo močna, ne ustavi se v mirovanju.
Pogosto pri dojenčkih v prvih letih življenja je edini simptom neugodja sprememba obnašanja otroka. Drobtina postane nemirna in muhasta, ne more biti na enem mestu, obvešča o bolečini z glasnim krikom. Starejši otroci lahko usmerijo starše na območje, kjer se zgodi artralgija.
V prvi fazi bolezni se otrok pritožuje zaradi občutka togosti in pravi, da mu je težko izvajati določene gibe. Ko artropatija napreduje, otrok noče izvajati aktivnih gibov prizadete okončine, raje daje roki ali nogi položaj, v katerem bo nelagodje manj intenzivno.
V času vrhunca bolezni ali akutne oblike vnetja so simptomi patološkega procesa naslednji:
Majhen otrok postane letargičen in apatičan. Noče igrati običajnih aktivnih iger. Mali pes ne želi skočiti, teči, pogosto prosi starše, naj ga dvignejo. Če so sklepi poškodovani, otroku težko sedi na loncu, kadar se poškodujejo sklepi zgornjih okončin - drobtina komaj dvigne in drži žlico ali skodelico.
Morda ima težave s spanjem: težave s spanjem, pogosta nočna prebujenja. V nekaterih primerih se otrok sploh ne dotakne telesa, spremeni spodnje perilo, saj tudi zelo previden dotik povzroča boleče nelagodje.
Če so sklepi spodnjih okončin poškodovani, se prvi jutranji koraki otroku težko dodelijo. Tudi pri hoji je vidna šepava. Pri nekaterih vrstah artritisa se na koži pojavi značilen izpuščaj: za razliko od drugih kožnih izpuščajev ne srbi in izgine sam.
Simptomi zastrupitve zaradi delovanja škodljivih bakterij so:
V zadnjem stadiju bolezni opazimo simptome atrofije skeletnih mišic: mišice poškodovanega okostja izgubijo svojo prostornino, na dotik pa niso elastične, ampak mlahave.
Kliniko za otroški artritis lahko razdelimo na tri vidike:
V primeru akutnega artritisa je treba otroka zdraviti v bolnišnici, kjer obstajajo pogoji za izvajanje temeljitih diagnostičnih študij.
Prva naloga po določitvi diagnoze je zagotoviti imobilizacijo poškodovanega sklepa, da se artikulacija s pomočjo posebnih ortopedskih pripomočkov zagotovi s pravilnim fiziološkim položajem. Opravljanje te medicinske manipulacije predstavlja nekaj težav pri otrocih v prvih letih življenja zaradi njihove naravne aktivnosti, povezane s starostjo, in pomanjkanja sposobnosti zavestno omejevanje gibanja.
Za informacije! Pravi izhod v tej situaciji je, da mu ponudimo vznemirljive dejavnosti, ki ne vključujejo telesne dejavnosti v budnih urah otroka. Starši, ki ostanejo v bolnišnici z otrokom, psihologi osebja naj pomagajo, da se drobtine prilagodijo prisilni nepremičnosti in preprečijo poslabšanje psihološkega stanja.
Nič manj težka in pomembna naloga za artrologe je, da izberejo program zdravljenja z zdravili, saj večine zdravil, ki se tradicionalno uporabljajo v kliniki za artritis, ni mogoče uporabljati do določene starosti. Torej, če stanje majhnega bolnika dovoljuje, je treba dati prednost homeopatskim pripravkom z minimalnimi stranskimi učinki.
Etiotropično zdravljenje reaktivnega in infekcijskega artritisa vključuje uporabo antibakterijskih zdravil, ki so občutljiva za povzročitelja vnetja.
Pozor! Izbira antibiotikov je pravica zdravnika po skrbni študiji zgodovine bolezni, primerjava koristi in nevarnosti predpisanih zdravil.
Priporočljivo je povezati imunomodulatorna zdravila z zdravljenjem kronične oblike artritisa (z izjemo revmatoidnega tipa bolezni). V pediatrični praksi se od starosti od 6 mesecev do 14 let pogosto uporabljajo sredstva polipeptidne narave, na primer: taktivin (Tactivinum).
Da bi se znebili bolečine, je dovoljeno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila pri otrocih. Večina pediatrov ne predpisuje zdravil te skupine dojenčkom, mlajšim od 1 leta. V primeru hude bolečine otroci po enem letu, pod nadzorom zdravnika, predpišejo derivate propionske kisline, na primer: naproksen (naproksen) v odmerku, izračunanem glede na telesno težo otroka.
V kritičnih razmerah je Ministrstvo za zdravje dovolilo uporabo glukokortikosteroidov predvsem z intraartikularnimi injekcijami. Po potrebi se metilprednizolon (metilprednizolon) daje otrokom, starejšim od 12 let.
Pri revmatoidnem artritisu se uporablja drugačen režim zdravljenja, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in imunosupresivnimi zdravili.
Naslednji koraki bodo pomagali ublažiti stanje otroka, ki trpi za artritisom.
Korak 1. Za otroka naredimo pravo prehrano. Dnevni meni vključuje sveže sadje in zelenjavo, morske ribe, žitne žitarice. Omejimo mesne dobrote, kulinarične sladkarije. Izključujemo gazirane pijače, izdelke, ki vsebujejo konzervanse.
Korak 2. Otroku pripnemo k aktivnemu življenjskemu slogu. V času remisije organiziramo dnevne sprehode na svežem zraku.
Korak 3. Skupaj z otrokom vsak dan izvajamo posebej izbrane vaje za zdravje sklepov.
Korak 4. Vodni postopki lahko izboljšajo funkcije imunskega sistema: kontrastni tuš, kopanje v bazenu, kopanje poleti v odprti vodi.
Korak 5. Otroka oblecite glede na vremenske razmere. Ne dovolite podhladitve otroka.
6. Če sumite na alergijski artritis, izključujemo možnost izpostavljenosti alergenom.
Korak 7. Pri prvih simptomih neprijetnosti poiščemo kvalificirano medicinsko pomoč.
Vsebina članka:
Zaznavanje artritisa pri otroku je zelo težko. Majhni otroci se vedno ne pritožujejo nad bolečino. Čutite nekaj narobe, če se otrok dramatično spremeni v razpoloženju, začne delovati, ne jesti in se izogiba nenadnim gibanjem. Če opazite takšno vedenje, se posvetujte s svojim zdravnikom in opravite potreben pregled.
Artritis pri otrocih se lahko pojavi iz različnih razlogov, da imajo različne vrste, ki nastanejo zaradi različnih okoliščin. Glavni vzroki bolezni so:
Hipotermija Pri hipotermiji v sklepnih tkivih se motijo presnovni procesi, začne se vnetje sklepnih vrečk. Izločanje sinovialne tekočine presega normo.
Avitaminoza. Z nezadostnim vnosom vitaminov v tkiva prejmejo manj mikrohranil, zato se hrustanec začne deformirati.
Dedna predispozicija Včasih otroci nimajo poškodb, nalezljivih bolezni ali drugih vzrokov za artritis, vendar so prizadeti zaradi bolezni. Zdravniki v tem primeru razlikujejo dedno predispozicijo pri otroku.
Vse vrste nalezljivih bolezni (virusne in bakterijske). Med boleznijo se bakterije in virusi širijo po telesu v kri, tudi v tkiva sklepov, kjer prispevajo k nastanku vnetja.
Poleg tega lahko slabe socialne, nehigijenske razmere prispevajo k razvoju bolezni, če se v prostoru, kjer je otrok, vlažno, temno, plesen množi.
Vsak tip artritisa ima svoje značilnosti in simptome, odvisno od vzroka bolezni in starosti otroka. Najtežje pri diagnosticiranju je bolezen pri dojenčkih, saj se še vedno ne morejo pritoževati zaradi bolečine v sklepih. Naloga diagnosticiranja je, da otrok še vedno ne zna hoditi. Vse vrste artritisa imajo tako pogoste, podobne simptome kot tudi nekatere razlike.
Kot je navedeno zgoraj, so vzroki okužbe sečil ali črevesne okužbe.
Prvi znaki zapleta se že začnejo pojavljati v nekaj tednih po bolezni, saj obstajajo nepravilnosti v imunskem sistemu.
Za določitev začetka razvoja reaktivnega artritisa pri otroku je mogoče na podlagi naslednjih razlogov:
Sklepi nog (kolena, gležnji, prsti) nabreknejo, njihova oblika in barva kože se spremenita.
Boleči sklepi niso simetrični in ne več kot tri ali štiri.
Pri premikanju se pojavi bolečina v sklepih nog in bolečina v peti.
Otrok začne šepati ali se držati boleče točke.
Ta vrsta artritisa se razvije v akutnem vnetju sklepov. Otroci, stari od pet do petnajst let, so najbolj dovzetni za to.
Med articularni simptomi razvoja bolezni so praviloma:
Sklepi boleče simetrično, na primer, komolci na obeh rokah.
Revmatoidni artritis se kaže v hudih bolečinah in omejitvah pri gibanju bolnih okončin.
Vnetni proces traja približno en teden.
Revmatoidni artritis lahko spremljajo zunajglobni simptomi:
Izpuščaj na koži, ki ne povzroča srbenja. Med povišanjem temperature so lahko konstantni in periodični. Območja izbruha: sklepne gubice, zadnjica, roke in noge, hrbet in trebuh.
Zapleti srca, ki se kažejo v bolečinah v prsih, pomanjkanju zraka, bledici nasolabialnega trikotnika in ustnic, odrevenelosti prstov na rokah, otekanju nog.
Mokri ali suhi kašelj.
Bolečine v trebuhu.
Povečane bezgavke, jetra, vranica.
Vnetje kolčnega sklepa povzroča neugodje in bolečine v kolkih. Ta vrsta artritisa je progresivna, z drugimi besedami, razvija se počasi in jo spremlja poslabšanje bolnikovega stanja. Starejši ljudje so najpogosteje prizadeti zaradi bolezni, lahko pa jo opazimo tudi pri otrocih.
Glavni simptomi artritisa kolka pri otroku:
Lame hoja z izkrivljanjem medenice na zdravi nogi;
Otekanje in otekanje;
Lahko se pojavi zardevanje kože;
Nemirno vedenje, jok med gibanjem, masaža, menjava oblačil, poskus hoje;
Visoka telesna temperatura;
Slab apetit, zavrnitev uživanja hrane, nezadostna telesna teža;
Pomembno je tudi spomniti, da se zjutraj po spanju opazijo predvsem boleče občutke, med gibanjem pa se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine.
Artritis kolčnega sklepa ima lahko zunajglobne simptome, kot so: splošna šibkost, glavobol, huda vročina, vročina, slabo počutje, slabo razpoloženje.
Juvenilni artritis je bolezen, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od šestnajst let. Imenuje se tudi Stillova bolezen, otrokov kronični artritis ali juvenilni kronični artritis. Obdobje akutnega vnetja traja do enega meseca in pol.
Ta bolezen je avtoimunska bolezen, to pomeni, da otrokova lastna imunost vzame tkiva svojih sklepov kot tuje, zato jih poskuša uničiti. Vzroki za te motnje zdravnikom še niso jasni, pogosto pa se bolezen razvije v ozadju zgoraj navedenih razlogov.
Med boleznijo se v sklepu sprosti velika količina sklepne tekočine, ki se nato strdi in uniči hrustanec.
Glavni simptomi juvenilnega artritisa so:
Povečanje temperature v bolečem mestu;
Izguba apetita in celo teža;
Upočasnjevanje stopnje rasti obolelega okončine;
Jok, omejeno gibanje;
Vnetje kolenskega sklepa se imenuje tudi chase. Ko je bolezen vnetje hrustanca kolena, nato mehka tkiva nabreknejo, se kosti uničijo in deformirajo. Ta vrsta bolezni je kužna.
Če želite ugotoviti razvoj otrokovega pregona, lahko uporabite naslednja merila:
Otekla in rdeča lisica bolečega sklepa, izpuščaj brez srbenja;
Povišana temperatura v prizadetem območju in celotna telesna temperatura do 38-39 stopinj;
Večina bolečin se čuti zjutraj, zvečer pa simptomi izginejo;
Za uspešno in učinkovito zdravljenje artritisa pri otrocih je pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek same terapije. Zamuda pri tej zadevi je preobremenjena z resnimi posledicami, kot so abrazija ali uničenje hrustanca, uničenje kosti in njihova deformacija, popolna izguba motoričnih sposobnosti pacienta z okončino. Pri zdravljenju vseh vrst artritisa se je treba lotiti celovito, v zdravljenje pa uvrščamo tako zdravljenje kot tudi masažo, fizioterapijo, fizioterapijo, blatno terapijo. Operacija je prikazana samo v zelo hudih in zapostavljenih primerih.
Ker so vzroki bolezni okužbe, je glavni poudarek zdravljenja boj proti njemu. V začetni fazi zdravnik predpiše antibiotike, odvisno od nalezljive bolezni.
Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje vnetja v sklepih:
Pri kroničnih oblikah artritisa zdravniki predpisujejo zdravila za spodbujanje in krepitev imunskega sistema, na primer Polyoxidonium. Je imunomodulatorno sredstvo, namenjeno obnovi in izboljšanju imunskega sistema po okužbah, poškodbah, zapletih po operaciji. Ima tudi lastnosti razstrupljanja, zaradi česar lahko zmanjša škodo zaradi antibiotikov in skrajša trajanje njihovega sprejemanja.
Če ima otrok oslabljeno mobilnost sklepov in kit, uporabite imunosupresorje, to je sredstva za zmanjšanje ali zaviranje imunosti, kot je na primer leflunomid. To zdravilo ima protivnetne, antirevmatične in imunodepresivne lastnosti. Orodje zmanjšuje pojavnost bolezni, zavira razvoj deformacij in sprememb v tkivih sklepov. Na voljo v tabletah.
Naslednje zdravljenje artritisa pri otrocih je masaža. Vendar pa lahko zdravljenje začnete šele v obdobju remisije.
Masažno zdravljenje ima tako pozitiven učinek:
Spodbuja odstranitev odvečne nakopičene sklepne tekočine in preprečuje njeno zastoj;
Prispeva k boju proti odlaganju soli v sklepu;
Izboljša krvni obtok in presnovo v tkivih;
V prvih nekaj sejah je masaža namenjena sprostitvi mišic, tako da se gladi in drgne. Po petem času se začne neposreden vpliv na boleče sklepe, masažna tehnika postane intenzivnejša.
Med postopkom so dovoljeni samo božanje in drgnjenje, v nobenem primeru pa se masaža ne sme izvajati z metodo sekljanja, iztoka in stiskanja. Najpogosteje se izvaja splošna masaža, začenši z zdravljenjem cervikotorakalne in ledvene hrbtenice. Po tem, vtrite v spiralo in gnetemo mišice okrog prizadetega sklepa, ne pa tudi samega sklepa. To prispeva k boljšemu pretoku limfe in mišičnemu tonusu.
Segmentna masaža se izvaja redkeje, le v obdobju umika bolezni. Glavni gibi so lahki božal in drgnjenje sklepa.
Stalna uporaba zdravil lahko vodi do razvoja različnih stranskih učinkov, vendar je mogoče zmanjšati odmerek zdravil in povečati učinkovitost z dopolnjevanjem s fizičnimi postopki. Za zdravljenje uporabljamo elektroforezo, ultrazvok, magnetna polja.
Poglejmo značilnosti zdravljenja artritisa s fizioterapijo:
Ultrazvok. Njegovo delovanje temelji na prodoru zdravil v tkivo pod delovanjem visokofrekvenčnih valov. Ta postopek izboljša presnovne procese v sklepu. Pomaga ohranjati hrustanec še vedno nedotaknjen.
Poleg tradicionalnih metod zdravljenja je mogoče povečati učinkovitost z dopolnjevanjem z nekonvencionalnimi metodami. Ampak to je vredno izvajati le po posvetovanju z zdravnikom.
Zelo učinkovit za odstranjevanje vnetja in edema glina (bela, modra in roza). Uporabite ga za zdravljenje otrok, starejših od treh let. Glina se uporablja za pripravo toplih oblog na bolečem sklepu, ki je prekrit s celofanom in volneno tkanino.
Otroci, starejši od šest let, lahko izdelujejo obloge iz odkapa osatov. Za pripravo juhe bo treba 1 žlica. žlico zdrobimo zelišča in 200 ml vrele vode. Nastala zmes se hrani na ognju približno 30 minut, potem pa morate vztrajati 15 minut, naprezati in navlažiti krpo v topli infuziji. Položite ga na boleče sklepe, pokrijte ga s toplo odejo ali volneno odejo.
Zelo priljubljena metoda za zdravljenje artritisa so gorčični ometi. Držijo se bolečega mesta, najboljše za noč. Tako se zgostitev zgosti in zjutraj je bolnik brez bolečin.
Tudi artritis pomaga pri iglavcih. Sveže obrane smrekove veje, kuhane z vrelo vodo, vztrajajo 15-20 minut, nato se za približno 30 minut vzamejo topla kopel. Hitro jih odrgnejo in ležijo v topli postelji za eno uro, pod odejo in volneno odejo.
Poleg tega lahko samo-masažo preživite z eteričnimi olji:
Rožmarin - poveča prekrvavitev, odpravi vnetje;
Evkaliptus - spodbuja redčenje krvi, izboljšuje krvni obtok v žilah;