Nobena oseba ni imuna na zlom kosti golenice. Ta kost skupaj z fibulo je del noge, ki se nahaja od kolena do gleženjskih sklepov. V strukturi vseh zlomov je lom tibije na 3. mestu. Potrebna je pravočasna medicinska pomoč, da se okrepi in zagotovi polno življenje.
Tibia je dobila ime zaradi svojega nasprotovanja malemu, saj Je masivnejša in večja. Nahaja se med kostnimi tvorbami stopala in stegnenice, je trikotno telo, otipljivo pod epitelom. Na vrhu so kondili, katerih sklepne površine so del kolenskega sklepa. V prednjem delu je lokalizirana tibialna tuboza, na katero je pritrjena kita mišice kvadricepsa femorisa.
Kosti imajo 3 robove:
Golenico sestavljajo 3 sekcije:
Proksimalna epifiza vključuje medialne in lateralne kondile, ki povezujejo to kost s stegnenico. Tukaj je zgoščen rob, ki obdaja površino sklepov in se imenuje metafiza.
V distalni epifizi, ki se nahaja na vrhu, so lokalizirane intermikrobne tuberkule. Zglobna površina je povezana s talusom.
Pojav zlomov je posledica prevelike obremenitve kostnega tkiva, ki je sposobna prenesti kosti golenice.
Najpogostejši vzroki so naslednji:
Glavni vzrok za zlom je ostra sprememba smeri gibanja noge, ko se z višine spusti s skoraj neizkoriščenim kolenom. Poškodbe so značilne za smučarje, košarkarje, nogometaše, odbojkarje.
Po mehanizmu poškodbe so lomi razdeljeni na:
Z obliko so naslednje vrste zlomov:
Kosi zlom golenice je nestabilen, s tendenco povečanja pristranskosti.
Dodeli tudi zaprte in odprte zlome. V prvem primeru epitelij ni poškodovan, v drugem - poškodovana je celovitost kože in mišic.
Na mestu zloma se delijo na:
Lokacija loma v zgornjem delu golenice se razlikuje:
Glede na lokacijo zloma v srednjem in spodnjem delu spodnjega dela noge se razlikujejo:
Razpoke v zgornjem in spodnjem delu so razvrščene v skoraj in znotrajzglobno.
Bolnik ima ostro bolečino, deformacijo spodnjega dela noge, ki se lahko zvija (z zlomom vijaka), kotno ukrivljena ali skrajšana. V območju poškodb se sliši krčenje in občutek mobilnosti drobcev. Gibanje in počivanje na udu je nemogoče. Sčasoma se pojavi oteklina, tudi če na začetku ni bila prisotna. Na koži se pojavijo modrice.
Za odprte zlomi je značilna prisotnost rane, skozi katero so vidni fragmenti kosti.
Preden žrtev pošljete v oddelek za nezgode ali preden prispe rešilec, opravite naslednje:
Zdravnik pregleda bolnika v naslednjem zaporedju:
Glede na resnost poškodbe in njeno naravo je zdravljenje zloma golenice lahko konzervativno, kirurško ali medicinsko.
Uporabljajo se predvsem za stabilne zlome, pri čemer se uporablja gips. Uporabite 2 načina konzervativnega zdravljenja:
Stabilni zlomi brez izpodrivanja so zelo redki. Pri oprijemu skeleta se igla preide skozi peto z nogo na pnevmatiko. Začetna teža za odrasle, odvisno od njihove telesne teže, narave premestitve, vrste fragmentov in stopnje razvoja mišic je 4-7 kg. Možna je nadaljnja prilagoditev te teže.
Zdravljenje zlomov golenice
Pravilni položaj drobcev se doseže s 4-tedensko vlečno silo. Po začetku nastanka kalusa, ki ga opazimo na rentgenskem slikanju, odstranimo trakcijo in omet nanesemo na nogo 2,5-3 meseca. V času zdravljenja je predpisana fizioterapija in vadbena terapija.
Zdravila se uporabljajo za konzervativno in kirurško zdravljenje. Pri mineralizaciji kosti s kalcijem se uporabljajo preparati tega elementa:
Pri bolnikih in vnetjih se uporabljajo različni NSAID in hondroprotektorji. Slednji se predpiše, če obstaja povezava med zlomom in površino sklepa ali njegovo dolgotrajno imobilizacijo. V tej skupini so predpisana naslednja zdravila:
Vzamejo se 3 mesece, po tem pa 1 mesec odmora in spet popijejo tečaj. Akumulirajo se, zato se dejanje nadaljuje po koncu njihovega sprejema.
Izvaja se na:
Kirurški poseg se izvaja predvsem teden dni po vstopu bolnika v bolnišnico. V tem času se zmanjša oteklina, izvede se popolna diagnoza. Pred operacijo je pacient na oprijemu okostja.
Pri tej vrsti obdelave se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: blokirne palice, plošče, intramedularni zatiči. Metodo osteosinteze izberemo glede na stopnjo zloma in njegovo naravo. Najpogosteje uporabljena intramedularna (intraosolska) metoda.
Uporaba aparata Ilizarov, ki omogoča ponovno vzpostavitev pravilne lokacije drobcev med operacijo in v pooperativnem obdobju, je postala razširjena. Uporablja se pri zdravljenju zapletenih zlomov, vključno z zlomi z nastankom kostnih defektov.
Dejavnosti okrevanja po zlomu golenice vključujejo več faz. Intenzivnost usposabljanja se mora postopoma povečevati. Torej, ko hodite, najprej uporabite bergle, nato pa se premaknite do sprehajalca, trsa, in šele potem, ko se dajo polno obremenitev na stopalo.
Njegova funkcija je pospeševanje krvnega obtoka v tkivih in ogrevanje mišic. Masaža po zlomu golenice predvideva predhodno božanje, nato pa gnetenje in drgnjenje. Postopek izvaja masažni terapevt, saj lahko nepravilna gibanja pri samoizvajanju povzročijo več škode kot pomoč.
Rehabilitacija po zlomu golenice vključuje masažo
Sprva se vaje izvajajo brez obremenitve pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije. Prvi je sestavljen iz obešanja nog iz postelje, ki naj se upognejo v kolenu. Nato lahko dodate zdravo okončino. Gibanje poteka v gleženjskem sklepu 20-krat v enem poteku.
Nato ležijo na hrbtu in poskušajo sedeti s pomočjo inštruktorja. Poudarite vajo roke, zgrabite posteljo, dvignite eno nogo in nato - drugo. Ta vaja se izvaja 6-8 krat. Ko se pojavi bolečina, se trening ustavi.
S pomočjo elektroforeze damo zdravila v tkiva. Pospešuje pretok krvi in izboljšuje presnovo z magnetno terapijo. Ultrazvok se uporablja za boljšo penetracijo anestetičnih mazil in gelov. Pospešek regeneracije se doseže z izmeničnim tokom.
Če je kovina položena, je fizioterapija omejena. Po operaciji se izvaja UV obsevanje, ki pospešuje tvorbo vitamina D, kar prispeva k boljši absorpciji kalcija.
Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.
Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.
Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.
Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.
V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.
Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:
V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.
Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.
Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:
Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.
Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.
Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.
Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.
Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.
Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.
Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.
Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.
Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.
Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.
Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.
Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.
Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.
Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.
Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:
Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.
Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:
Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:
Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.
Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.
Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.
Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.
Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.
Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.
Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.
Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.
Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.
Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.
Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.
zdravljenje sklepov in hrbtenice
Žrtev je treba čim prej pripeljati do traume na nosilih. Kronični zlom
Zdravnik opravi anestezijo - potopi kraj zloma z anestetično raztopino.
Ukrivljenost nog, kršitev fuzije drobcev zaradi nezadostne fiksacije, rahljanje matice.
: Masaža, fizioterapija, fizioterapija. Zdravljenje poteka v 2-4 tednih.
Obračanje stopala navznoter ali navzven s hkratnim polnjenjem vzdolž osi udov, praviloma s svojo lastno telesno težo;
Uporabite posebne vijake, narejene iz kirurškega jekla, s katerimi so fragmenti med seboj pritrjeni.
Popolno okrevanje
Zlom, ki ne podpira spodnje tretjine golenice, je dolžine 0,5 cm širine in 1 cm. Kombinirani lom v srednji tretjini fibule z odmikom 1 cm v dolžino in kotnim premikom 150 stopinj. Pritožbe ob sprejemu. anamneza, doda 05/03/2009
Zlomi golenice se obravnavajo na dva načina: konzervativno in hitro. Izbira metode zdravljenja opravi travmatolog in se izvaja ob upoštevanju narave zloma, prisotnosti kostnih fragmentov, premestitve in s tem povezanih bolezni.
Vrtljivo držalo s fiksno nogo;
Zdravljenje takšnega zloma v primeru poškodbe kondila nastane z uvedbo mavca in lajšanjem bolečine.
Transfuzije krvi niso bile.
- najpogostejši zlom dolgih cevastih kosti. V večini primerov se poleg tibialne kosti zlomi tudi fibula. Vzrok poškodb, praviloma, postanejo visokoenergetske poškodbe: prometne nesreče, padci z velike višine, nesreče med smučanjem itd. To se kaže v ostri bolečini, otekanju, deformaciji, kremasti in patološki mobilnosti v spodnjem delu noge. Da bi pojasnili diagnozo predpisanih rentgenskih slik. Zdravljenje je lahko kirurško ali konzervativno.
Nanesite obliž iz sredine stegna na konice prstov stopala.
Udarec na gleženj (na primer premikajoči se avto);
Pritrditev fragmentov s ploščami
Pojavi se v 3-4 mesecih. Pojdi
Pritožbe ob sprejemu. Okoliščine poškodb. Stanje glavnih organov in sistemov pacienta. Pregled prizadetega sklepa. Načrtujte dodatne raziskovalne metode. Klinična diagnoza in njena utemeljitev. Načrt zdravljenja in rehabilitacije. Zgodovina primerov, dodana 23.03.2009
Kirurško zdravljenje
Patološki destruktivni procesi kostnega tkiva.
. Postopek okrevanja traja od 1 do 2 mesecev. Če je zaznan odmik, se uporabi posebna tehnologija premestitve in postopek obnove je znatno zakasnjen.
Splošno stanje bolnika.
Zlom tibije je pogosta poškodba, ki je zelo pomembna, tako zaradi njene razširjenosti kot zaradi možnih negativnih posledic. V absolutni večini primerov so fragmenti premaknjeni (po dolžini, kotni, rotacijski). Pojavi se kot posledica pomembnih neposrednih, upogibnih in zavojnih učinkov, ki povzročajo velik delež kompleksnih poškodb (odprti, zdrobljeni, poševni in spiralni zlomi). Vse to v nekaterih primerih povzroča škodljive izide: skrajšanje in ukrivljenost okončine zaradi nepravilne fuzije, pomanjkanje fuzije in nastajanje lažnih sklepov itd.
. To je degenerativna bolezen, ki jo spremlja uničevanje hrustanca, najpogosteje pa pride do poškodb krvnih žil in živcev. Pojavlja se v obliki bolečine, krča med gibanji v sklepih, omejene gibljivosti.
Teden dni po nanosu mavca se opravijo ponavljajoči se rentgenski žarki, da se preveri položaj fragmentov.
Spustite na področje gležnja težkega predmeta.
Zdravljenje zlomov kosti noge, v katerih je premik fragmentov
Zaprt perverticular zlomljen zlom leve stegnenice s premikom fragmentov po širini in dolžini. Pritožbe na dan pregleda. Splošni pregled. Načrt in podatki ankete. Klinična diagnoza. Zdravljenje. Dnevnik pacientove kuracije Povzetek razrešnice. Zgodovina primerov, dodana 10.11.2008
Po sodobnih metodah se priporoča pri večkratnih zlomih, pri mlajših bolnikih z zlomom tibije pa se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Prednosti te vrste zdravljenja je sposobnost, da natančno odpravi premik fragmentov z uporabo kovinskih konstrukcij: plošče, palice, zatiči ali vijaki.
Odvisno od resnosti poškodbe sledi resnost glavnih znakov zloma. Osumljenec
Najbolj neprijeten je odprt zlom spodnjega dela golenice
Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, dobro počutje. Izraz obraza je smiseln. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Višina - 182 cm Teža - 75 kg. Zgradite s hipersteničnim tipom, sorazmerno. V glavi in obrazu ni patoloških sprememb.
Razlog za nastanek takšnih poškodb so ponavadi visokoenergetske poškodbe (prometne nesreče, padci z višine, industrijske nesreče, umetne in naravne nesreče), zato se zlomi golenice pogosto kombinirajo z drugimi poškodbami: zlomi medenice, zlomi drugih kosti udov, zlomi rebra, poškodbe prsnega koša, topa trebušna travma itd. Zdravljenje zlomov kosti spodnjega dela noge opravljajo travmatologi.
Če premika ni, in se zlom zlikuje normalno, se po 8-10 tednih povoj odstrani.
Odvisno od tega, kateri gleženj je zlomljen
Uporabite posebne jeklene plošče z luknjami, ki so z vijaki pritrjene na kost. Takšnih konstrukcij ni mogoče uporabljati pri majhnih otrocih, saj lahko poškodujejo periost in motijo rast kosti.
Zaprta, popolna, travmatična, poševna zloma srednje tretjine obeh kosti leve golenice s premikom distalnega fragmenta golenice. Razlogi za funkcionalno zdravljenje bolnikov z zlomi golenice. Lokalni znaki bolezni, načrt zdravljenja. zdravstvena anamneza, dodana 21. 5. 2012
V primeru poškodb s precejšnjo poškodbo kože in mišičnega tkiva je lahko osteosinteza (fiksacija z vijaki in ploščami) zelo nevarna. Nato zunanjo fiksacijo (ekstrafokalno osteosintezo) opravi aparat Ilizarov in po zdravljenju površine rane uporabimo osteosintezo po potrebi. Metoda omogoča pravilno obnovitev lokacije drobcev tudi pri zlomljenih zlomih s kostno napako.
Zlom tibije
. Zdravljenje odprtega zloma temelji na oprijemu skeleta. V primeru neuspešnega zdravljenja je potrebno uporabiti osteosintezo (notranjo) z vijaki in ploščami. Telesna temperatura 36,6.
Golenico tvorita dve kosti - fibula in golenica. Golenica - večja, masivna. Na glavi nosi glavno obremenitev, sodeluje pri nastajanju sklepov gležnja in kolena. Fibula ima pomožno vrednost in je mesto pritrditve mišic. Praviloma se v primeru poškodb golenice obe kosti zlomita, vendar pa je ohranitev funkcije okončine odvisna predvsem od obnove celovitosti in oblike golenice. Izguba mobilnosti v sklepu zaradi patoloških sprememb v sklepnih površinah, sklepne kapsule, vezi. Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov gležnja:
Zdravljenje z aparatom Ilizarov Anestezija mesta zloma.
Podatki o potnih listih in pritožbe bolnika v času nadzora. Priprava načrta za pregled bolnika. Laboratorijski podatki. Diagnoza: poševni zlom spodnje tretjine golenice. Rezultati kirurškega zdravljenja, antibiotično zdravljenje, epikrizem. Če je prišlo do perforacije kožnih delcev kosti, se imobilizacija izvede z metodo skeletnega ekstrakta za kalkaneus. Po radioloških indikatorjih pojavljanja kostnega zvonjenja se raztezek ustavi in nanese gips.
Lahko so na tako značilnih simptomih:
Zlomi golenice lahko povzročijo poškodbe vratu in / ali glave.
2 Splošne lastnosti kože Zlomi telesa golenice so skoraj vedno nestabilni in spremljajo bolj ali manj izrazito premikanje fragmentov. Glede na lokacijo lomne linije in število delcev v travmatologiji se razlikujejo naslednje vrste poškodb: Osteoporoza
Zlom notranjega gležnja
Pri odraslih je mogoče kirurški poseg izvajati v lokalni anesteziji, pri otrocih le pod splošno anestezijo. Skozi kosti golenice, na določenih mestih, držijo napere, na katerih je kovinska konstrukcija jeklenih obročev sestavljena z navojnimi palicami, vijaki in maticami.
- Zdravnik uvaja raztopino za anestezijo.
Pritožbe bolnika na prisotnost aparata Ilizarov na obeh nogah, bolečine v desni nogi, disfunkcija opore in sklepanje o dvostranski naravi poškodbe. Odprti zlom obeh kosti desne golenice z odmikom. Potreba po operaciji. Zgodovina primerov, dodana 23.03.2009
Konzervativno zdravljenje
Deformacija in skrajšanje poškodovane okončine.
3 Stanje bezgavk. Lomna linija je pravokotna na os kosti. Ob hkratni kršitvi celovitosti fibule opazimo praviloma nestabilnost fragmentov. Če fibula ni poškodovana, je mogoča relativno stabilna poškodba brez večjega premika fragmentov.
- ko ni adhezije zaradi loma, ker je med delci ujet fragment tkiva.
V urgentni sobi žrtev pregleda trumatolog. Določa naslednje simptome:
Če sumite na zlom kosti noge, morate nemudoma poklicati reševalno ekipo, ki bo žrtev odpeljala v urgentno sobo: Zdravljenje po operaciji zaradi zloma gležnja: Glede na mehanizem zloma
Poškodbe krvnih žil. Po slikah zdravnik nadzoruje proces vzgoje, patološka mobilnost
- je škoda resna in ogroža takšne negativne posledice: t
Crepitus (hrust) v prizadeti okončini.
Namesto mavca, s takšnimi zlomi uporabljajo poseben čevlje, razvoj mišic debla in udov pa je dober. Mišične skupine z istim imenom so razvite simetrično. Atrofija in hipertrofija mišic tam.
Pred prihodom zdravnika je treba upoštevati naslednja pravila
Težavnost aktivnih gibov in ni mogoče stopiti na stopalo pri hoji.
. Snemanje na stopalo, zdravnik črpa zrak iz njega, zaradi česar je mogoče pritisniti tesno na stopalo (enako načelo kot pri ročnem tonometru). Naprej, čevelj je pritrjen z ježkom. Kar se tiče postopkov izterjave, se ne razlikujejo od naših, morda z pogostejšimi posvetovanji z zdravnikom.
Deformacija nog in ukrivljenost kosti,
Nezmožnost stati na poškodovanem kraku.
Poskrbite za sebe in svoje zdravje.
5 Dihalni sistem.
Popravite prizadeto okončino
Zanašanje na poškodovano nogo
- pri obračanju stopala navznoter;
. Vodi v motnje gibanja stopal, hoje.
Odstranitev skeletnega oprijema in uvedba gipsane opornice poteka po 4-6 tednih, ko nastane kalus.
- To je značilen razpok (kot da se mehurčki razpade), ki se pojavi, ko so fragmenti premaknjeni. Določi se s klikom na območje zloma.
Postoperativni infekcijski zapleti in obolenja,
Prostor za noge od kolena do gležnja se oblikuje s golenico, ki vključuje tibialne in peronealne kosti. Zlomi na tem področju so po pogostosti na tretjem mestu. Lom z golenico, ki je premaknjen, je neugoden, ker je poškodovano mišično tkivo in odprt zlom golenice.
Zlomi golenice na nogi so pogosti, saj je to območje pri hoji močno izpostavljeno funkcionalnemu stresu. Škoda se lahko pojavi v takih primerih:
Najpogostejši zlom se pojavi, če obstaja naslednja patologija:
Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko pripelje do dejstva, da celo majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti.
Lokacija kostnih delcev izloča poškodbe:
Mimogrede, je prelomna linija lahko:
Ločeno razvrščena spiralna (vijačna) in prizadeta poškodba.
Odvisno od ohranjanja celovitosti mehkih tkiv in kože je poškodba lahko zaprta ali odprta.
Do poškodbe golenice lahko pride zaradi poškodbe kondila, diapize in epifize.
Intraartikularna poškodba se pojavi pri poškodbah zgornje in spodnje tretjine noge ter glave golenice.
Pri otrocih oteklina pogosto ostaja nedotaknjena, ta poškodba pa se imenuje »kot zelena veja«. Najlažje poškodbe so razpoke.
Razdrobljen lom spremlja ločitev kostnih delov in poškodbe z ostrimi robovi okoliških tkiv.
Poškodba hkrati majhna in velika golenica se imenuje kombinirana.
Simptomi poškodbe so odvisni od mesta poškodbe.
Zlom majhne golenice brez premika spremlja rahla bolečina, ki se povečuje s hojo.
Pojavi se zabuhlost mehkih tkiv, majhen hematom. Takšne poškodbe se pojavljajo najpogosteje in dobro se zdravijo.
Zlomi fibule z izpodrivanjem nastanejo s poškodbo mišičnega tkiva in lahko pride do poškodbe gležnja. Na račun tega se poveča bolečinski sindrom in omejevanje mobilnosti. Fragmente kosti je mogoče palpirati samo pri bolnikih s tankimi nogami.
Odprti zlom golenice s premikom fragmentov spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rane obsežna in je značilna krvavitev.
Znaki travme na tem področju so naslednji:
S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna poškodbi golenice.
Za diagnosticiranje prisotnosti poškodbe naj bo tipična klinika in anamneza. Zlom velike in majhne golenice s premikom določimo s sondiranjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki jo spremlja tipičen krč.
Rentgenska slika pomaga določiti naravo poškodbe, ki jo je treba vzeti takoj po poškodbi in drugič, da je omet že nanesen. To bo pomagalo preprečiti napačno fuzijo poškodovane kosti.
V težkih primerih je magnetni resonančni pregled (MRI) potreben za pojasnitev poškodb mišic, vezi in kit.
Pravilna dejanja pred prihodom reševalnega avtomobila in hospitalizacijo v nezgodnem oddelku določajo intenzivnost in naravo procesa okrevanja.
Če je žrtev zaskrbljena zaradi hude bolečine, boste morali uporabiti analgetična zdravila:
Spodnjemu okoncu je treba dati fiksni položaj, da se prepreči premik kosti in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen je potrebno na obolelo nogo vsiliti improvizirano opornico. Kot odpadni material lahko uporabite deske ali palice, ki so zložene na obeh straneh in pritrjene z vrvjo ali povojem vzdolž spodnjega dela noge in površine stegnenice.
Odprto rano s poškodbo kože je treba zelo skrbno očistiti kontaminacije in jo zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).
Za zaustavitev krvavitve iz poškodovanih žil in zmanjšanje velikosti hematoma je priporočljivo, da na prizadeto mesto nanesete hladno 20 minut. Če koža ni poškodovana, se lahko hladni predmet namesti neposredno na stopalo. Z odprtimi poškodbami je paket ledu odložen na razdalji 2 cm od rane.
Krvavitev iz velike arterije zahteva uporabo snopa, ki se prekriva nad površino rane. Če noga postane bleda, bo treba tlak prelivanja sprostiti ali odstraniti, če se iztekanje krvi ustavi.
Žrtev se odpelje v bolnišnico le v ležečem položaju.
Najbolj ugodna prognoza za zdravljenje je zlom golenice brez premestitve.
Trajanje zdravljenja za zlom golenice je odvisno od narave poškodbe (z ali brez premika) in zajema obdobje od 3 do 6 mesecev.
Zdravljenje brez operacije se lahko izvede v naslednjih primerih:
Konzervativno zdravljenje poteka v fazah:
Neprebojni zlomi fibule z oblogami iz mavca se lahko zdravijo, ne da bi bili v bolnišnici.
Zlomi golenice s premikom po premestitvi fragmentov in nalaganjem mavca obdelamo v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je potrebno raztezanje prizadete okončine. V primerih, ko je ta metoda zdravljenja neučinkovita, je potrebna operacija za pravilno fuzijo poškodovane kosti.
Če so drobci odmaknjeni, da tvorijo fragmente in hudo deformacijo prizadete okončine, je potrebna intervencija kirurgov.
Najbolj priljubljeno in učinkovito zdravljenje je intramedularna osteosinteza. Da bi obnovili poškodovano kost, se v njeno votlino vstavijo zatiči, ki povezujejo delce in se pritrdijo z vijaki. S pomočjo te tehnike se najtežji zlomi zacelijo (vključno s spiralno, poševno in spiralno), vendar niso primerni za zdravljenje otrok, saj preprečujejo normalno rast.
Pogosto se je zatekel k kombinaciji drobcev, ki so nastali z vijaki, ploščami ali vijaki, ki pritrjujejo kost. Po akreciji se te naprave odstranijo.
Zunanja kombinacijska tehnika vključuje odstranitev pritrdilnih struktur na površino, možno je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (Ilizarov aparat).
Ukrepi za rehabilitacijo poškodb okončine so potrebni za hitro celjenje kosti, obnovitev motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.
Rehabilitacija po nezaprtem zlomu golenice se običajno pojavi po dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.
Čas obnove je odvisen od resnosti in narave škode. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, v neugodnih razmerah pa se lahko obdobje odloži do šest mesecev ali več.
Da bi spodbudili regenerativne procese v poškodovani kosti in pospešili zlome zlomov, mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine in mikroelemente. V ta namen so imenovali:
Bolniki morajo prejemati kalcij ne le kot del kompleksnih pripravkov, temveč tudi ločeno, tako da je dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadosten za popravilo kosti.
Zdravila se zaužijejo s hrano, ne smejo se jemati s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).
Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi mora bolnik predpisati Trental (pentoksifilin), nikotinsko kislino. Za izboljšanje venskega krvnega obtoka je priporočljivo jemati Troxevasin (znotraj in zunaj), mazilo za heparin.
Za ponovno vzpostavitev hrustančastih struktur prizadetih sklepov je potrebno uporabiti hondroprotektorje (pripravke na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Vzeti jih je treba dolgo časa, imenujejo jih dolgi tečaji, ki trajajo vsaj 4 mesece.
Fizioterapevtski postopki izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo in zmanjšujejo zabuhlost.
Najboljše rezultate daje:
Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko bolnik odstrani omet.
Kompleks masažnih postopkov in fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju mikrocirkulacije in presnove krvi v prizadeti okončini.
Masaže (10-12 na tečaj) naj opravi le kvalificirani specialist po imenovanju zdravnika.
Fizikalna terapija se izvaja v skladu z naslednjimi načeli:
Takoj po nanosu sadre lahko bolniku priporočamo, da premakne prste, upogne in odveže stopalo.
Po odstranitvi mavca lahko hodite s pomočjo trsa (držite ga v levi roki, če je zlomljena desna noga). Da bi nanesli bolečo nogo na tla, potrebujete celotno površino stopala.
Kako dolgo naj traja pouk, kot tudi obseg in narava vaj (čepi, hoja navzgor in navzdol s križem, vaje z ekspanderjem) določi zdravnik.
Samostojne vaje lahko povzročijo škodo in znatno poslabšajo zdravje bolnika, upočasnijo proces okrevanja.
Najbolj priljubljena pri zdravljenju zlomov je dobila mumija. Glede na uporabo zdravila v obliki tablet ali raztopine, pa tudi navzven, zlom raste hitreje.
Znatno pospešeno nastajanje stisnjenih kalusov in jemanje infuzij naslednjih zdravilnih rastlin:
Pri uporabi teh sredstev je treba strogo upoštevati priporočeni odmerek, da preprečite morebitne toksične učinke.
Najpogostejši neželeni učinki škode so:
Preprečevanje zlomov je treba izvesti pri bolnikih, pri katerih se je kostno tkivo povečalo ranljivost (osteoporoza, rahitis). Da bi povečali trdnost kosti, morajo ogroženi ljudje predpisati kalcijeve dodatke z vitaminom D, ženske med menopavzo pa bodo morda potrebovale hormonsko terapijo z estrogenskimi zdravili za preprečevanje osteoporoze.
V času ledu in težkih vremenskih razmer morajo starejši upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje padca in morebitne poškodbe.
Zdravljenje zlomov kosti golenice mora opraviti usposobljeni strokovnjak po temeljiti diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave škode. Ukrepi aktivne rehabilitacije pomagajo bolnikom, da popolnoma obnovijo svojo motorično funkcijo.