KUPLINALNI VES (acetabulum), cotiloidna votlina, polkrožna sklepna udeležba v medeničnem pasu, ki jo tvorijo kroge ilijake, sramne in ishiadične kosti, ki vsebuje sferično glavo stegnenice, ki tvori kolčni sklep. Usmerjenost in lokacija acetabuluma pri dinozavrih omogočata paleontologom, da predlagajo relativni položaj telesa in nog ter način, kako se ti plazilci premikajo.
Območje medenice, pas zadnjih okončin (cingulum membri posterioris), je del okostja, ki povezuje medenične plavuti rib ali zadnje (pri ljudeh - nižje) okončine kopenskih vretenčarjev s telesom. Medenični pas rib je parna hrustančasta ali kostna plošča, ki je potopljena v mišico trupa.
OKONČINE (membra), dodatki telesa živali, ki praviloma služijo organom gibanja. V večceličnih dvostranskih živalih različnih skupin imajo drugačen izvor in strukturo. Najenostavnejši okončini nevretenčarjev so parapodije polikatejskih črvov. Okončine členonožcev so s trupom povezane s sklepi.
Segnosaurus (Segnosaurus) je rod izumrlih plazilcev teropodskega podreda. Znano iz zgornjekredne Mongolije. Lobanja je nizka, dolga do 40 cm, vratna vretenca pa so nenavadno masivna. Zobje so majhni, ne "predatorski", sprednji konec spodnje čeljusti je brez zob (po možnosti nadomeščen z rožnim kljunom).
© 2018 Biološki slovar on-line. Če obstaja povezava, je dovoljeno kopirati materiale spletnega mesta v izobraževalne ali izobraževalne namene.
Acetabularni zlom je kršitev celovitosti medenice v predelu sklepne jame kolčnega sklepa. Običajno nastane zaradi visoke energetske poškodbe (prometna nesreča, padanje z višine). Lahko se kombinira z izpahom kolčnega sklepa in zlomom vratu stegnenice. Pojavlja se z bolečino, prisilnim položajem in okvarjeno funkcijo okončine. Za potrditev diagnoze z radiografijo in CT. Zdravljenje je bolj pogosto konzervativno. V primeru hudih poškodb in neuspeha konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg.
Zlom luskavice je kompleksna poškodba, ki znaša 15-16% celotnega števila zlomov medenice. Acetabulum sodeluje pri nastanku kolčnega sklepa, zato je poškodba tega območja pogosto vzrok za razvoj hude posttraumatske koksartroze. Predpogoj za uspešen izid je natančna obnova anatomske konfiguracije acetabuluma in zanesljiva fiksacija fragmentov.
Takšne poškodbe se ponavadi pojavijo kot posledica prometnih nesreč, manj pogosto zaradi padcev z višine, kar vodi do visoke pogostnosti kombiniranih poškodb. Zlomi acetabuluma so pogosto kombinirani z izpahom kolčnega sklepa, zlomi vratu ali glave stegnenice. Možna so tudi poškodbe na drugih delih medenice (vključno s kršitvijo kontinuitete medeničnega obroča), zlomi kosti okončin, zlomi reber, poškodbe prsnega koša, TBI, topla trebušna travma, poškodbe ledvic in ruptura mehurja. Zdravljenje opravljajo travmatologi.
Acetabulum se nahaja na stičišču treh medeničnih kosti (išijadnega, sramnega in ilijačnega) in ima obliko poloble. Njen osrednji del je povezan z glavo stegnenice, tako da oblikuje kolčni sklep. Obstajajo lok ali streha, dve steni (sprednji in zadnji) in dve stebri (sprednji in zadnji) acetabuluma. Stolpci zagotavljajo moč te anatomske sestave in so med seboj povezani v loku, tako da tvorijo obrnjeno črko Y.
Vsi zobni zlomi v traumatologiji so razdeljeni na preproste in kompleksne. Enostavne so prečni prelom, zlom prednjega stebra, zlom prednje stene, zlom zadnjega kolona in zlom zadnje stene. Za kompleksne poškodbe prelomna linija poteka skozi dva ali več acetabularnih elementov. Zapleteni zlomi vključujejo popolne zlome obeh stebrov, posteriorno prečno lomljenje v kombinaciji s poškodbo zadnjega stebra, zlomom T-oblike, zlomom zadnje stene v kombinaciji s prečno zlomom in hkratnim zlomom zadnje stene in zadnjega kolona.
Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v predelu kolka ali dimljah. Okončina je v prisilnem položaju, ki je podobna klinični sliki, ki se opazi, ko je kolčni sklep izpahnjen: noga se skrajša in obrne navzven. Podpora ni mogoča, gibanja so močno omejena. Pri izoliranih poškodbah je stanje bolnika običajno stabilno. V kombinaciji z drugimi poškodbami so možne hemodinamične motnje in razvoj travmatskega šoka.
Za pojasnitev diagnoze se v treh dodatnih projekcijah izvede splošni rentgenski pregled medenice in rentgensko poškodovanje poškodovanega sklepa. Če je mogoče, se bolnik pošlje v CT medenice, saj nam ta tehnika omogoča natančnejšo oceno resnosti poškodbe in naravo premika fragmentov. Diagnostična vrednost računalniške tomografije se povečuje s poškodbami zadnjega kolona in zdrobljenih zlomov. Za izključitev odprtega zloma se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Ker je ta poškodba v 30% primerov kombinirana s poškodbami ishiadičnega živca, bolnikom predpiše posvet z nevrologom ali nevrokirurgom za natančno oceno nevrološkega statusa.
Zdravljenje se izvaja v enoti za travmo. Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od prisotnosti ali odsotnosti izpaha kolka. V prisotnosti dislokacije je nujna dopolnitev v splošni anesteziji. Če je izpah nagnjen k recidivu, se za nodalischelki kolkom postavi skeletna vlečna sila. V prihodnosti, s premikom v območju strehe ne več kot 3 mm, odsotnostjo intraartikularnih fragmentov in ohranjanjem skladnosti sklepnih površin, je prikazana konzervativna terapija - vlečenje okostja za 4-8 tednov. Bolniku je predpisano zdravilo za bolečine, UHF in vadbena terapija. Da bi zagotovili ohranitev pravilnega položaja drobcev, je treba skozi čas opraviti ponavljajoče se rentgenske posnetke.
Indikacije za kirurški poseg so veliki intraartikularni fragmenti, velik fragment zadnje stene, premik fragmentov v območju depresije za več kot 2-3 mm in nezmožnost zadrževanja fragmentov z uporabo skeletnega vlečenja. Operacija se izvede v 2 tednih po sprejemu, po popolnem pregledu bolnika. Predpogoj je kompenzirano stanje pacienta.
V nekaterih primerih se kirurški posegi izvajajo v nujnih primerih. Indikacije za nujno operacijo so odprti zlomi, nereduktivna posteriorna izpod stegnenice, znaki poškodb na ishiadičnem živcu, obsežno izločanje mehkih tkiv in premik glave stegnenice proti središču, proti zgibu. Operacija se izvaja le po stabilizaciji hemodinamike in brez simptomov travmatskega šoka.
Za fiksiranje drobcev med rekonstrukcijo acetabuluma se uporabljajo posebni vijaki in podporne plošče. V pooperativnem obdobju se izvaja preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in heterotopična okostenitev. Z zadovoljivim stanjem bolnika se sprejmejo ukrepi za njegovo aktiviranje, predpisana je vadbena terapija (pasivno in aktivno gibanje v sklepu brez aksialne obremenitve). Polna obremenitev prizadete okončine se odpravi po pojavu radioloških znakov nastanka kalusa, običajno - v 8-12 tednih. po operaciji.
S primerno obnovo acetabularne konfiguracije je prognoza precej ugodna. Najpogostejši zaplet je heterotopična osifikacija, ki po različnih podatkih opazimo pri 3-69% bolnikov. Zaradi intenzivnega vpliva na tkiva med operacijo se v nekaterih primerih lahko razvije pareza vej bedrskega, femoralnega in zgornjega glutealnega živca. V 7% primerov nastane mesto avaskularne nekroze (ponavadi v primeru poškodb posteriornih delitev acetabuluma, ki so nastale zaradi visoke energetske poškodbe).
1. Majhna medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) globoko vdolbino, ki jo tvorijo ileum, sramne in sšitične kosti na stičišču in so sklepna jama kolčnega sklepa.
Kavita acetabuluma (Acetabulum, Cotyloid Cavity) je v obliki čašice na zunanji površini medenične kosti, ki s hrbtno stranjo tvori kolčni sklep. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji
HIPPED DRAIN - (acetabulum, cotyloid cavity) skledo vtis na zunanji površini medenične kosti, ki tvorijo kolčni sklep z glavo stegna... Medicinski slovar
Pojas spodnjega dela okončine - V skeletu medeničnega pasu sta desna in leva medenična kost (s pomočjo sramne fuzije) in vsaka medenična kost in križ skupaj združeni v sakroiliakalni sklep. Kosti, ki so nastale zaradi teh spojin...... atlas človeške anatomije
Povezave kosti spodnjih okončin -... Atlas človeške anatomije
Zgodi kolka - I Kolčni sklep (articulatio sukhe) je nastal iz acetabuluma medenice in glave kosti stegnenice. Na robu acetabuluma prehaja vlaknasta hrustančasta ustnica, zaradi katere se poveča skladnost sklepnih površin. T....... medicinska enciklopedija
Displazija kolka - Prirojena motnja kolka... Wikipedija
Prirojena motnja kolka - Prirojena motnja kolka. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedija
Prirojena motnja kolka - Prirojena motnja kolka. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedija
Struktura in oblika vretenc - hrbtenični steber (columna vertebralis) (sl. 3, 4) je resnična osnova okostja, podpora celotnega organizma. Zasnova hrbtenice mu omogoča, da ob ohranjanju fleksibilnosti in mobilnosti prenese enako obremenitev, ki lahko prenese 18 krat...... Atlas človeške anatomije
OSNOVNA SKUPNA SKUPINA, articulatio coxae (coxa, ae stara latinska beseda; francoska cuisse), izraz Vesalius. Sklop tvorijo glava stegnenice in sklepna votlina (fossa acetabuli) anonimnih. Glava v obliki se šteje za sferično, več...... Velika medicinska enciklopedija
Kolčni sklep je kompleksna anatomska struktura, ki vključuje številne kosti, pa tudi ligamentne aparate in mišice. Poznavanje njene strukture nam omogoča razumevanje vzrokov bolezni, pa tudi možnosti njihovega preprečevanja. Pri tem je priporočljivo razumeti anatomijo acetabuluma medenične kosti in njeno funkcijo.
Če slišimo, da je patologija acetabuluma pogosta, se ljudje sprašujejo, kaj je in kje se nahaja? Ta anatomska struktura se nahaja na meji treh delov medenice - črevesne, sramne in sciatične.
Vse so ločene kosti, ko pa človek odraste, so tesno povezane. Acetabulum je majhen žleb, obložen s hrustančnim tkivom. Sodeluje pri oblikovanju kolčnega sklepa, saj je njegova površina.
Oblika nastanka acetabularnega tkiva je povezana z dejstvom, da je artikulirana z glavo stegnenice, ki ima obliko krogle. V tem smislu je acetabularna streha kolčnega sklepa zaobljena - to omogoča povečanje stabilnosti sklepnega sklepa.
Kaviteta na medeničnih kostih je obložena s hrustančnim tkivom, v predelu središča votline pa je maščoba, ki zagotavlja oblazinjenje gibov.
Acetabulum se vedno nahaja v določeni ravnini, kar omogoča osebi, da opravi širok razpon gibov v kolčnem sklepu. To je nekoliko odstopala navzven - do 10-15 o, in obrnil naprej 40-45 o. Če so ti koti kršeni, je gibljivost spodnjih okončin omejena.
Vlaknasta vreča pokriva kolčni sklep na vseh straneh in zagotavlja stabilen položaj med hojo, skakanjem ali tekanjem. Vrečka je sestavljena iz velikega števila gostih vlaken vezivnega tkiva, ki so vtkana v sklepno kapsulo in pritrjena na robove acetabuluma in stegnenice. Sklep je dodatno okrepljen z ligamentnim aparatom, ki je sestavljen iz petih vezi, ki zagotavljajo stabilnost artikulacije.
Vsak ligament zagotavlja medsebojni položaj kosti medenice in stegnenice, kar pripomore k zagotavljanju anatomske celovitosti kolčnega sklepa.
Pozor! Poškodba katerekoli strukture sklepnega artikulacije vodi do podobnih kliničnih simptomov. V zvezi s tem se morate v primeru pojava bolečine ali neugodja v kolkovnem sklepu posvetovati z zdravnikom.
Glavna funkcija anatomske tvorbe je nastanek kolčnega sklepa. Zgoščena artikulacija, zaradi prisotnosti okroglega acetabuluma, lahko zagotovi naslednje vrste gibov: lateralna abdukcija in adukcija stegnenice, njeno upogibanje in raztezanje, spremljevalna hoja ali tek, kot tudi krožna rotacija ali rotacija.
Amplituda gibanja je določena s stanjem aparata acetabuluma in ligamenta. Zagotavljajo stabilen položaj celotnega sklepa in preprečujejo nastanek poškodb.
V funkcionalnem smislu je acetabulum razdeljen na nekatere stolpce, potrebne za izvajanje gibov:
Funkcionalno stanje stolpcev vpliva na stabilnost celotnega kolčnega sklepa in določa tveganje za razvoj bolezni.
Obstaja veliko število bolezni, ki so povezane z medenično kostjo, in sicer acetabulumom. Vsaka od patologij ima svoje klinične značilnosti in zaplete, kar zahteva kompetenten medicinski pristop k diagnozi in zdravljenju.
Preboden acetabulum je patološko stanje, za katerega je značilno, da glava stegnenice prodre v acetabulum globlje, kot bi morala biti normalna. Posledično so hrustančaste in kostne površine sklepov medsebojno trenje, kar postopoma vodi do razvoja artroze, artritisa, ki mu sledi osteoporoza.
Rezultat izbočitve je zmanjšanje amplitude gibov v kolčnem sklepu, do njihove odsotnosti in posledično invalidnosti. Pogosto razširjenost negativnih posledic je posledica dejstva, da bolniki dolgo ne iščejo zdravniške pomoči.
Displazija ali nerazvitost kolčnih sklepov je značilna za otroke, ki so bili med intrauterinim razvojem škodljivo prizadeti. S to patologijo opazimo premik glave stegnenice glede na acetabulum. Za hudo displazijo je značilna popolna odsotnost.
Če se bolezen ne zdravi, bo to povzročilo nepravilno porazdelitev obremenitve med hojo ali vožnjo po celotnem mišično-skeletnem sistemu. Osebe z dolgotrajno displazijo imajo skoliozo, osteohondrozo ledveno-križne hrbtenice in kontrakturo kolčnega sklepa.
Najpogostejše poškodbe kolčnega sklepa so: subluksacija in izpah kolka. Takšne razmere so pogosto označene na podlagi blage displazije, kot tudi zaradi prekomerne obremenitve sklepov in neprijetnega upogibanja nog pri teku, skakanju in drugih gibanjih.
Posledica dislokacije je premik glave stegnenice glede na acetabulum, kar vodi do zasega celotne artikulacije in nezmožnosti gibanja v njej.
Zlomi kostnih tvorb, ki tvorijo votlino, se opazijo po nesreči in neposrednih udarcih v območju sklepov. Lahko jih spremljajo zlomi glave stegnenice ali zadnje stene acetabuluma na medeničnih kosteh. Za zdravljenje takšnih poškodb potrebuje bolnik skeletno vleko in operacijo.
Da bi se izognili poškodbam acetabuluma, ortopedi in travmatologi priporočajo upoštevanje naslednjih nasvetov:
Če se med gibanjem v kolčnem sklepu pojavi nelagodje ali bolečina, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Po pregledu bo zdravnik predpisal dodatne metode pregleda, ki bodo postavile natančno diagnozo in izbrale najbolj učinkovito zdravljenje.
Glejte tudi:
Acetabulum je pomembna anatomska struktura, potrebna za nastanek in delovanje kolčnega sklepa. Pri različnih travmatskih in netravmatskih boleznih se simptomi patologije zlahka odkrijejo pri zunanjem pregledu bolnika ali celo na njegovi fotografiji.
Vse bolezni, povezane z acetabulumom, mora zdraviti le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko vodi do napredovanja patologije in razvoja zapletov.
Elena Polyakova, zdravnik
Acetabulum je depresija v zgornjem delu črevesa, ki je del medenične kosti. Skupaj z glavo stegnenice oblikuje kolčni sklep, ki opravlja kompleksne in pomembne funkcije telesa: oporo in gibanje. Zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo in jo zdraviti.
Acetabulum je del masivne medenične kosti, ki tvori skodelico.
Ta izobrazba je nastala z združitvijo kosti medenice. Glavna masa acetabuluma, ki se nahaja v medenični kosti, tvori ishialno kost, manj kot polovica pa služi za sklepanje aliakalne kosti in manj kot četrtino za sramno kost. V obliki zgibnih površin je kolčni sklep v obliki skodelice (okrogel). Na sliki so prikazane osnovne strukture spoja.
V sredini acetabuluma medenične kosti je vlaknasti hrustanec v obliki platišča velikosti 5–6 mm. Zaradi njega se poglobijo sklepne votline. Hrustanec v predelu medenične kosti se veže na prečno vezavo acetabuluma medenične kosti, ki je raztegnjena med robovi hrustančnice. V osrednjem delu acetabulum napolnjen z maščobnim tkivom. Osrednji del medenične votline je tudi osnova okrogle vezi, ki je prekrita s sinovialno membrano.
Kolčni sklep je prekrit z vlaknasto vrečko, ki je izdelana iz prečnih in vzdolžnih vezivnih vlaken, kar ji daje dodatno moč. Vlaknasta vrečka je pritrjena na kostne formacije medenice v obliki roba do 3 cm širokega okrog acetabuluma. Vlaknasta vrečka je pritrjena na stegnenico v bližini medtrohanterne linije.
V debelini vlaknene vreče je snop okroglih vlaken (krožni pas). So v obliki zanke, ki pokriva vrat stegnenice in so pritrjene na spodnjo os Ilijona. Periartikularna vreča je zunaj okrepljena z naslednjimi svežnji:
Acetabulum, ki se nahaja v medenični kosti, je usmerjen v prostoru na določen način. Odvita se navzdol in navzven za 45 stopinj, obrnjena naprej za 15 stopinj. V srednji smeri, femoralna kost tvori cervikalno-diafizalni kot, ki je običajno okoli 130 stopinj. Če sta vrat in glava stegnenice obrnjena naprej, se to imenuje anteverzija, če pa je to posteriorno, se imenuje retvsion. Pri odraslih je anteverzija običajno 10–15 stopinj.
Kolčni sklep ima takšno anatomijo, da glava stegnenice gladko drsi po površini acetabuluma. Zaradi tega se v spoju izvajajo različni premiki, vključno z naslednjim:
Zgornjo kapsulo in ligamente omejujeta območje gibanja, zaradi česar sta možna gibanja do določene amplitude. Anatomsko ima acetabulum medenične kosti funkcionalne kolone. Njihova naloga je ustvariti podporo za glavo stegnenice.
Med boleznimi pri tej lokalizaciji lahko pogosto opazimo femoralno-acetabularni (femorro-acetabularni) trk ali sindrom udara. V tem primeru glava trči s površino acetabuluma. Mehanizem trka je naslednji: pri gibanju v kolčnem sklepu vrat ali rob glave stegnenice trči z robom hrustanca. Običajno v kolčnem sklepu ne sme biti trkov. Če pa je na vratu stegnenice ali na hrbtnem robu acetabuluma neravna površina ali je zelo odebeljen, so te strukture trčile v gibanju v sklepu. Poleg tega se oblikuje začarani začaran krog: površina nabrekne, se poveča in poveča volumen, kar vodi do še bolj izrazitega sindroma udara. Obstajata dve vrsti sindroma trčenja, pri čemer ima en kolčni sklep oba tipa istočasno:
V tem primeru je razlog v napačni obliki glave. Asferična glava večja votla gre v vrat, ki je neke vrste izboklina (tubercle). Ta tuberkula stisne hrustančno tkivo acetabuluma.
Zanj je značilno povečanje hrustanca, ki pokriva acetabulum medenične kosti. Sindrom učinka oblikuje ozek pas, ki obdaja acetabularno depresijo. Poleg tega lahko pri varianti pinserja pride do retroverzije (nagib nazaj) acetabuluma. Na sliki so shematično prikazane glavne vrste sindroma trčenja.
Ozek trak okoli čela z utorom kaže na sindrom trčenja.
Med prirojenimi nepravilnostmi je hipoplazija depresije. Zaradi tega se razvije prirojena motnja kolka. Prav tako ne pozabite na možne zlome depresije.
Pri boleznih kolčnih sklepov, povezanih s patologijo acetabuluma medenične kosti, bodite pozorni na pojav bolečine v določenem položaju. Pri ekscentrični varianti sindroma trka pride do bolečine pri vrtenju okoli osi - to je z zunanjim vrtenjem in upogibanjem. Pri kleščastih variantah pride do trka pri pomembni amplitudi gibov v kolčnem sklepu.
V prisotnosti opisanih simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom za podroben pregled. Inšpekcijski in diagnostični testi pomagajo pri postavitvi diagnoze, vendar je treba opozoriti, da so lahko podobni simptomi tudi pri drugih boleznih (displazija, ruptura ustnic, artroza itd.). Zato pojasnite razloge, ki jih morate storiti:
Če na kolenski sklep vpliva artroza in bolezen napreduje, je morda potrebna nadomestitev sklepov.
Vpliv sindroma pogosto povzroči artritis v kolčnem sklepu. Da bi se izognili napredovanju bolezni, je potrebno pravočasno zdravljenje in preventivne ukrepe. V nasprotnem primeru se lahko z razvojem artroze v prihodnosti zahteva kirurški poseg, ki bo nadomestil sklep (endoprotetiko). Konzervativno zdravljenje bolezni medenične kosti običajno ne odpravi vzroka, lahko pa nekoliko zmanjša intenzivnost kliničnih manifestacij. Za to potrebujete:
Kirurško zdravljenje ni prikazano vsem in indikacije so odvisne od resnosti manifestacij. Pogosteje se artroskopija uporablja kot kirurški poseg.
Kolčni sklep je eden največjih, trpi ogromno, zagotavlja podporo in gibanje, njegova patologija pa pogosto vodi do invalidnosti, zato je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni, vključno s poškodbami acetabularnih votlin.
Ena najpogostejših poškodb v travmatologiji je zlom acetabuluma, kjer se kolčni sklep v predelu sklepne fosse uniči. Ta vrsta poškodbe sklepov je med najtežjimi za zdravljenje, ker obnova in nadaljnja sanacija poškodovanega območja traja dolgo časa.
Pod acetabulumom se običajno razume kot majhna depresija v ilijačnem delu medenične kosti. V kombinaciji z glavo stegnenice tvori spoj, ki je odgovoren za kompleksne ukrepe, ki omogočajo, da oseba stoji in se premika.
Notranjost votline je »obložena« s sinovialno membrano, ki proizvaja mazivo za najboljše drsenje sklepa, kar vam omogoča izdelavo kompleksnih gibov in aktivni življenjski slog.
Acetabulum se nahaja v bližini glave stegna. Ta kombinacija vam omogoča, da prenese več obremenitev, v posameznih primerih pa se učinek močno poveča in poškoduje spletno mesto. Razlogi za to so lahko različni:
Večina ljudi v acetabumu je občutljiva za starejše ljudi, zaradi povečane krhkosti kosti in izgube moči. Najmanjši odstotek poškodb po statistiki velja za otroke, saj so njihove kosti še vedno precej prilagodljive.
Pogosto najresnejše posledice te vrste poškodb ali njene kombinacije z drugimi se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. To je značilno za primere, ko se je zdravljenje začelo v času in čas je bil izgubljen.
Odvisno od obsega lezije je bila poškodba pogojno razdeljena na dve vrsti:
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek nevarnih zapletov, je potrebno pravočasno diagnosticirati poškodbe acetabuluma. Prvi element diagnoze so simptomi, ki motijo bolnika po nesreči, ki se mu je zgodila. To je:
Diagnoza zlomov loma: Faze
Učinkovitost zdravljenja poškodovanega dela kolčnega sklepa je odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja.
Primarna radiografija morda ni dovolj informativna, zato se pri sumu na zlom predpisujejo študije v teh projekcijah:
Večje število visokotehnoloških metod pregleda omogoča natančno diagnozo in takojšen začetek zdravljenja.
Od pravočasnosti in natančnosti primarne oskrbe žrtve na prehodu acetabulum odvisni od nadaljnjih pogojev zdravljenja in okrevanja. Kateri ukrepi so potrebni v primeru suma poškodbe pred prihodom brigade z rdečim križem:
Izbira zdravljenja za to vrsto zloma je odvisna od več dejavnikov: t
Namenjen je enostavnim tipom poškodb kosti brez premestitve posameznih delcev ali majhnih premikov (ne več kot 3 mm). Ta vrsta zdravljenja je indicirana tudi za tiste, ki so kontraindicirani iz zdravstvenih razlogov. To so bolniki s srčno-žilnimi boleznimi, osteoporozo in drugimi hudimi sočasnimi boleznimi.
Konzervativna metoda pomeni:
Ta tehnika je predpisana za kompleksne poškodbe. Običajno se izvede do 10 dni po incidentu, ko je bolnikovi travmatični šok zaostal, oteklina se zmanjša, vse lokalne krvavitve se odpravijo. V nekaterih primerih se lahko predoperativno obdobje podaljša, vendar ne več kot 3 tedne, ker kasneje bo težko izvesti operacijo zaradi nastanka kalusa. Nekaj dni pred operacijo je bolniku predpisan antibiotik.
Glede na način dostopa do poškodovanih območij se razlikujejo:
V pooperativnem obdobju ima preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in heterotropnih osifikatov pomembno vlogo pri okrevanju. Če ti ukrepi zdravljenja vodijo k stabilnemu pozitivnemu rezultatu, se bolniku predpiše nadaljnja rehabilitacija.
Bolniku se po uspešnem kirurškem zdravljenju konzervativnega zdravljenja dodeli rehabilitacija. Po 7-8 tednih po začetku terapije je predpisan še en radiografski ali CT pregled, da se zagotovi celovitost kosti, pravilnost njenega nabiranja, nastanek kalusa. Ob sotočju teh ugodnih dejavnikov se imenuje rehabilitacija.
Najprej, za vrnitev motorične aktivnosti se bolniku ponudi majhna obremenitev: zmerno hojo po bergljih, fizikalna terapija. V tem obdobju je zelo pomembno, da ne poskušate prenesti vse teže povsem na poškodovan ud. Sčasoma, ko se bolečina pri vožnji zmanjša, se obremenitev med premikanjem poveča.
Dodatne metode rehabilitacije v okrevalnem obdobju so terapevtske masaže, bazen, vadbene terapije.
Polno celjenje poškodovanega kostnega mesta se pri bolnikih pojavlja od 9 mesecev do enega leta, odvisno od stopnje poškodbe in narave zloma, bolnikove starosti, slabih navad, splošnega zdravja in nekaterih drugih osnovnih dejavnikov.
Vendar pa so takšni zapleti možni:
Ker lahko zapoznelo zdravljenje ali pomanjkanje poškodb povzroči smrt votline, ga je treba takoj začeti.
Anatomska struktura acetabuluma medenične kosti določa delovanje spodnjih okončin in femoralne regije. S pomočjo tega elementa oseba opravi približno 40% gibov: upogibanje, podaljšanje, upogibanje, koleno naprej, nazaj, vstran. Poškodba acetabuluma je polna invalidnosti. Najpogosteje v zdravniški praksi so zlomi, izpahi, redčenje hrustančnega tkiva ali okvarjena oskrba s krvjo in presnova. Za identifikacijo bolezni v začetni fazi morate poznati svojo anatomijo in kako zdrave sklepe delujejo.
Acetabulum nastane z zlitjem medeničnih kosti, zlasti sidičnega, ilijačnega in sramnega. Zgib površin je skodelast, včasih imenovan sferičen ali polkrogelen. V tem majhnem prostoru so koncentrirane maščobe, mišice, hrustanec, živčne strukture. Vlaknasta vreča ščiti spoj pred mehanskimi poškodbami. Pritrjena je na kostne formacije medenice in stegnenice v obliki platišča.
Acetabulum se nahaja v kolčnem sklepu, na stičišču največjih medeničnih kosti. V prostoru je usmerjena na določen način: zavrnjena navzdol in navzven za 45 stopinj, obrnjena naprej za 15 stopinj.
Skupaj s stegnenico votlina ustvari kot vratnega-diaphizalnega kota (SUD). Običajno je pri odraslih 126-130 stopinj, pri starejših 120 stopinj, pri otrocih pa 140 stopinj. Odstopanje od norme vodi k anteverziji stegna.
Celoten kolčni sklep je prekrit z vlaknasto vrečko. Ta element je sestavljen iz vzdolžnih in prečnih veznih vlaken, ki ščitijo konstrukcijo pred poškodbami in okužbami. Obrobni del acetabuluma je dopolnjen z vlaknastim hrustancem (hrustanec). To je okvir, ki je dolg 5-6 mm in določa globino zareza. Tudi zaradi anatomije ustnice acetabularnega kolka se kolčni sklep ne premakne v celoti in je zaščiten pred udarci.
Z vidika kirurške anatomije je kostna struktura razdeljena na funkcionalne stolpce:
Osrednji del sklepne votline je napolnjen z maščobnim tkivom in je prekrit s sinovialno membrano, ki zagotavlja sintezo sinovialne tekočine. Z njegovo pomočjo se izvaja skupna amortizacija in biološka zaščita.
Znotraj sklepne kapsule je njen najpomembnejši element - ligament glave stegnenice. Izvira iz prečnega acetabularnega ligamenta in je pritrjen na foso glave stegnenice. Njegova struktura preprečuje pretirano addukcijo in zunanjo rotacijo stegna. Opravlja funkcijo varovanja krvnih žil. Poleg tega je kolčni sklep okrepljen z ligamentnim aparatom, ki vključuje več močnih in debelih vezi:
Če želite vrteti po svojih oseh, se v sklepu vključi mišice. Več mišic je odgovornih za podaljšanje in upogibanje boka v območju kolka:
Nekatera od teh mišičnih vlaken zagotavljajo rotacijo vzdolž prečne, anteroposteriorne, navpične osi.
Prehajanje krvi v sklep in vse njegove elemente poteka po več ključnih arterijah v predelu kolka:
Odtok krvi iz uda se pojavi na istih žilah - medialno in lateralno.
Obilje ligamentov kolčnega sklepa, njegova velika ukrivljenost, sorazmernost vseh elementov ustvarjajo veliko nevšečnosti. V gibanju je omejen, za razliko od drugih sklepov in je zato nagnjen k redkim in zapletenim oblikam zlomov, dislokacijam.
Hip-ligamenti se redko poškodujejo, saj ne dosežejo končnega stresa. Glavno obremenitev na sebi so mišice, ki obkrožajo sklepno votlino.
Kolčni sklep ima bogato inervacijo. Za občutljivost so odgovorni naslednji elementi živčnega sistema:
Vsak od njih prenaša živčne impulze na posamezne dele sklepa. Na primer, posteriorna regija je inervirana z vejami ishiadičnega in glutealnega živca, okrogel ligament in maščobna blazinica pa z zadnjo vejo obturatorskega živca.
Fiziološka funkcija kolčnega sklepa je izvajanje različnih gibov. Med njimi so:
Acetabulum omejuje amplitudo teh gibov in zagotavlja podporo glave stegnenice.
Eden redkih nenormalnosti sklepne vdolbine je sindrom oviranja. Bolezen se razlaga kot sindrom febracetabularnega trka, ko se glava kosti udari s površino votline. To ovira hojo, tek in povzroča boleče občutke. Značilnost patologije je kompleksnost diagnoze, saj se vsi zdravniki ne zavedajo tega sindroma.
Druge bolezni acetabuluma, ki se pojavljajo v zdravstveni praksi:
Po zdravljenju se kolčni sklep rehabilitira. Da bi to naredili, morate redno obiskovati masažnega terapevta, jemati pripravke za krepitev kosti in vsakodnevno sodelovati v individualnem programu vadbene terapije.
KUPLINALNI VES (acetabulum), cotiloidna votlina, polkrožna sklepna udeležba v medeničnem pasu, ki jo tvorijo kroge ilijake, sramne in ishiadične kosti, ki vsebuje sferično glavo stegnenice, ki tvori kolčni sklep. Usmerjenost in lokacija acetabuluma pri dinozavrih omogočata paleontologom, da predlagajo relativni položaj telesa in nog ter način, kako se ti plazilci premikajo.
Območje medenice, pas zadnjih okončin (cingulum membri posterioris), je del okostja, ki povezuje medenične plavuti rib ali zadnje (pri ljudeh - nižje) okončine kopenskih vretenčarjev s telesom. Medenični pas rib je parna hrustančasta ali kostna plošča, ki je potopljena v mišico trupa.
OKONČINE (membra), dodatki telesa živali, ki praviloma služijo organom gibanja. V večceličnih dvostranskih živalih različnih skupin imajo drugačen izvor in strukturo. Najenostavnejši okončini nevretenčarjev so parapodije polikatejskih črvov. Okončine členonožcev so s trupom povezane s sklepi.
Segnosaurus (Segnosaurus) je rod izumrlih plazilcev teropodskega podreda. Znano iz zgornjekredne Mongolije. Lobanja je nizka, dolga do 40 cm, vratna vretenca pa so nenavadno masivna. Zobje so majhni, ne "predatorski", sprednji konec spodnje čeljusti je brez zob (po možnosti nadomeščen z rožnim kljunom).
© 2018 Biološki slovar on-line. Če obstaja povezava, je dovoljeno kopirati materiale spletnega mesta v izobraževalne ali izobraževalne namene.