Vene nog

Veny noge. Pretok krvi iz spodnje okončine osebe poteka po venah, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: površinsko in globoko. Ti dve skupini se tvorita z razmnoževanjem žil.

VELIKA PODPORA VENA JE NAJVEČJE VINSKO TELO. Njeni vhodi se raztezajo vzdolž boka in notranjega dela telesa.

V isti tkanini bosta minili dve glavni žilici na stopalu, velika in manjša žila.

VELIKA SUPER BITKA

Večje opeke; Odstopa od fizičnega (notranjega) konca hrbtnega profila loka in se vzpenja vzporedno s padalom.

Na svoem pot Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ZA medialny myschelok bedrennoy kosti v Kolene in proxodit cherez podkozhnoe otverstie v pax, kjer vpadaet v strožje bedrennuyu Venu.

MALA ŽENA

Majhen vagon se nahaja na dvorišču o Ko pridejo na krono, bodo majhni papaurusi padli v globoko stisnjeno pod.

PREPREČEVANJA

VELIKI IN KASNI VENUS prejme kri od mnogih majhnih wen, prav tako se »združita« med seboj.

VENTILI IN VENTILATORJI

Združevanje krvnih žil v njem pomeni, da je kri iz zvitih vencev globoko v divjino. Potem se depresivna kri vrne v telo s telečkimi mišicami, ki obdajajo globoke žile (vesis).

V nasprotju z arterijami imajo žile okrasne ventile, ki preprečujejo, da bi jih pogoltnili. Ti kralji imajo veliko znanja

RAZŠIRITEV OPOZORILA

Če ventili proliferirajočih žil povzročajo poškodbe, lahko krvni obtok pometate nazaj z zelo nizkim telesom razseljene osebe, ki ni na mestu, in bo enako. Vzroki malignega pankreatitisa so disfunkcionalni dejavniki, nosečnost, debelost in trombo (strjevanje krvi) globokih nog.

Pripomočki za vračanje z ventili igrajo ključno vlogo pri zagotavljanju delovanja satelita. Ventili omogočajo pošiljanje krvi v srce.

Anatomija šin

Shematska struktura stene žil venskega sistema spodnjih okončin je prikazana na sl. 17.1.

Venice Tunica intima so predstavljene z enoslojnimi celicami endotelija, ki so iz medijev tonike ločene s plastjo elastičnih vlaken; tanke toniične medije sestavljajo spiralno usmerjene celice gladkih mišic; tunica externa predstavlja gosto mrežo kolagenskih vlaken. Velike žile so obdane z gosto fascijo.

Sl. 17.1. Struktura stene vene (diagram):
1 - notranja lupina (tunica intima); 2 - srednja lupina (tunica mediji);
3 - zunanja lupina (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Spremenjen po Atlasu človeške anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najpomembnejša značilnost venskih žil je prisotnost semulunskih ventilov, ki vplivajo na retrograden pretok krvi, blokirajo lumne žil med njegovim nastajanjem in se odprejo, pritiskajo na steno s krvnim tlakom in tečejo v srce. Na dnu lističa ventilov tvorijo gladka mišična vlakna krožni sfinkter, ventili venskih ventilov so sestavljeni iz baze veznega tkiva, katere jedro je spodnji del notranje elastične membrane. Največje število ventilov je zabeleženo v distalnih okončinah, v proksimalni smeri pa se postopoma zmanjšuje (prisotnost ventilov v skupnih femoralnih ali zunanjih ilijačnih venah je redka pojavnost). Zaradi normalnega delovanja ventilskega aparata je zagotovljen enosmerni centripetalni pretok krvi.

Skupna zmogljivost venskega sistema je veliko večja od arterijskega sistema (vene si v sebi zadržujejo približno 70% vse krvi). To je posledica dejstva, da so venule veliko večje od arteriole, poleg tega imajo venule večji notranji premer. Venski sistem ima manjšo odpornost na pretok krvi kot arterijska, zato je gradient tlaka, ki je potreben za premikanje krvi, precej manjši kot v arterijskem sistemu. Maksimalni gradient tlaka v sistemu odtoka obstaja med venulami (15 mmHg) in votlimi žilami (0 mmHg).

Žile so kapacitivne, tanke stene, ki se lahko raztezajo in prejmejo velike količine krvi, ko se notranji pritisk dvigne.

Rahlo povečanje venskega tlaka povzroči znatno povečanje količine deponirane krvi. Pri nizkem venskem tlaku se tanka stena žil zruši, pri visokem tlaku postane kolagensko omrežje togo, kar omejuje elastičnost posode. Ta meja skladnosti je zelo pomembna za omejevanje vdora krvi v žile spodnjih okončin v ortostazi. V navpičnem položaju osebe sila gravitacije povečuje hidrostatični arterijski in venski tlak v spodnjih okončinah.

Venski sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih, površinskih in perforacijskih žil (sl. 17.2). Sistem globokih žil spodnjega dela okončine vključuje:

• spodnja vena cava;
• skupne in zunanje venske žile;
• skupno femoralno veno;
• femoralna vena (spremljajoča površinska femoralna arterija);
• globoka vena stegna;
• poplitealna vena;
• medialne in lateralne suralne vene;
• vene nog (seznanjene):
• fibula,
• sprednji in zadnji tibial.

Sl. 17.2. Globoke in podkožne vene spodnje okončine (shema). Spremenjen po: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje koristi v 4
Tomah. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (sl. 831).

Žile spodnjega dela noge tvorijo hrbet in globoke plantarne loke stopala.

Sistem površinskih žil vključuje velike safenske in majhne vene safene. Območje dotoka velike safenske vene v skupno femoralno veno imenujemo sapeno-femoralna anastomoza, območje sotočja majhne vene safene v poplitealno veno - parvo-poplitealno anastomozo, v predelu anastomoze so ostealni ventili. V ustju velike safenske vene vstopajo številni pritoki, ki zbirajo kri ne samo iz spodnje okončine, ampak tudi iz zunanjih spolnih organov, prednje trebušne stene, kože in podkožnega tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Plavice podkožnih avtocest so dokaj konstantne anatomske strukture, struktura njihovih pritokov pa je zelo raznolika. Giacominijeva vena je najbolj klinično pomembna, saj je nadaljevanje male vene safene in teče bodisi v globoko ali površinsko veno na kateri koli ravni stegna, Leonardova vena pa je medialni dotok velike safenske vene v golenico (v njej teče večina perforacijskih vein medialne površine golenice).

Površinske vene komunicirajo z globokimi žilami skozi perforacijske žile. Glavna značilnost slednjega je prehod skozi fascijo. Večina teh žil ima ventile, ki so usmerjeni tako, da kri iz površinskih žil teče v globoke. Obstajajo brezkrvne perforirne žile, ki se nahajajo predvsem na stopalih. Perforacijske žile so razdeljene na neposredne in posredne. Ravne linije neposredno povežejo globoke in površinske žile, so večje (npr. Kocket vene). Posredne perforacijske vene povezujejo vejo safene z mišično vejo, ki se neposredno ali posredno povezuje z globoko veno.

Lokalizacija perforacijskih žil praviloma nima jasne anatomske usmerjenosti, vendar identificirajo področja, kjer so najpogosteje projicirana. To so spodnja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Kokket perforanti), srednja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Shermanovi perforatorji), zgornja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Boydovi perforanti), spodnja tretjina medialne površine stegna (Güntherjevi perforanti) in srednja tretjina medialne površine stegna (Dodd perforanti) t ).

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share the post "Normalna anatomija venskega sistema spodnjih okončin"

Anatomija šin

Tako kot v zgornjem okončini so vene spodnjega uda razdeljene na globoke in površinske, ali subkutane, ki prehajajo neodvisno od arterij.

Globoke vene stopala in noge so dvojne in spremljajo iste arterije. V. poplitea, sestavljen iz vseh globokih žil noge, je en sam trup, ki se nahaja v zadnji boki popliteale in nekoliko bočno od istoimene arterije. V. femoralis je samotna, sprva locirana stransko od istoimene arterije, nato pa postopoma preide na posteriorno površino arterije, še višje - na njeno medijalno površino in v tem položaju preide pod dimeljsko vezavo v lacuna vasorum. Pritoki v. femoralis vse dvojne.

Med podkožnimi žilami spodnje okončine sta dva debla največja: v. saphena magna in v. saphena parva. Vena saphena magna, velika safenska vena, izvira na hrbtni površini stopala iz rete venosum dorsale pedis in arcus venosus dorsalis pedis. Ko je od stopala prejela več pritokov, gre navzgor po srednji strani golenice in stegna. V zgornji tretjini stegna je upognjena na anteromedialni površini in leži na široki fascii, gre v hiatus saphenus. Na tem mestu v. saphena magna se pridruži femoralni veni, ki se razprostira po spodnjem robu polmeseca. Pogosto v. saphena magna je dvakratna in oba njena trupa lahko tečeta ločeno v femoralno veno. Drugih subkutanih dotokov femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, ki spremljajo iste arterije. Delno tečejo neposredno v femoralno veno, delno v. saphena magna na sotočju s hiatus saphenus. V. saphena parva, majhna safenska vena, se začne na stranski strani hrbtne površine stopala, ovije okoli dna in zadnjega dela lateralnega gležnja in se dviga vzdolž hrbta golenice; najprej gre vzdolž bočnega roba Ahilove tetive in naprej navzgor v sredini zadnjega dela spodnjega dela noge oz. utora med glavami m. gastrocnemii. Doseganje spodnjega vogala poplitealne fose, v. saphena parva teče v poplitealno veno. V. saphena parva je povezana z vejami z v. saphena magna.

Flebologija

Naslovi

Nedavne teme

Priljubljeno

• Anatomija vene človeške noge - 62.669 ogledov
• Lasersko zdravljenje krčnih žil - 19.328 ogledov
• Jabolčni kis za krčne žile - 18.966 ogledov
• Endovenous laser vein treatment (EVLO) - 17.733 ogledov
• Krčne žile male medenice - 13.815 ogledov
• “Osebni flebolog: 100% jamstvo za zmago nad krčnimi žilami” - 11.411 ogledov
• Krvavitve iz krčnih žil spodnjih okončin - 11.387 ogledov
• Kompresijska pletenina: izbire - 10.480 ogledov
• Kompresijska skleroterapija - 8.923 ogledov
• Ali se lahko krčne žile zdravijo s pijavkami? - 8,060 ogledov

Anatomija človeških žil

Za anatomijo venskega sistema spodnjih okončin je značilna velika variabilnost. Pomembno vlogo pri ocenjevanju podatkov o instrumentalnih preiskavah pri izbiri prave metode zdravljenja ima poznavanje posameznih značilnosti strukture človeškega venskega sistema.

V venskem sistemu spodnjih okončin obstaja globoko in površinsko omrežje.

Globoko vensko mrežo predstavljajo parne žile, ki spremljajo arterije prstov, stopal in golenice. Sprednje in posteriorne tibialne vene se združijo v femoralno-poplitealni kanal in oblikujejo neparno poplitealno veno, ki prehaja v močno deblo femoralne vene (v. Femoralis). Tudi pred prehodom v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) se 5 do 8 perforirnih žil in globoka vena stegna (v. Femoralis profunda), ki prenaša kri iz mišic hrbtne strani stegna, prehajajo v femoralno veno. Slednji ima poleg tega neposredne anastomoze z zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) s pomočjo posrednih žil. V primeru okluzije femoralne vene skozi sistem globoke vene stegna lahko delno preide v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa).

Površinsko vensko omrežje se nahaja v podkožnem tkivu nad površinsko fascijo. Predstavljena sta z dvema safenskima žilama - velika safenska vena (v. Saphena magna) in majhno veno safene (v. Saphena parva).

Velika safenska vena (v. Saphena magna) se začne iz notranje mejne vene stopala in skozi vse prejme številne podkožne veje površinskega omrežja stegna in golenice. Pred notranjim gležnjem se dvigne na golenico in obrne za zadnji steber stegna, se dvigne do ovalne odprtine v predelu dimelj. Na tej ravni teče v femoralno veno. Velika safenska vena velja za najdaljšo žilo v telesu, ima 5-10 parov ventilov, njen premer pa je od 3 do 5 mm. V nekaterih primerih je lahko velika safenska vena stegna in spodnjega dela noge predstavljena z dvema ali celo s tremi debli. V zgornjem delu velike safenske vene, v dimeljski regiji, teče 1 do 8 pritokov, pogosto so to tri veje, ki nimajo veliko praktičnega pomena: zunanji spolni (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) in površinsko veno, ki obdaja ilijačno kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Majhna safenska vena (v. Saphena parva) se začne od zunanje mejne vene stopala in zbira kri predvsem iz podplata. Po zaobljenem zunanjem gležnju se dvigne na sredino hrbtne površine golenice do poplitealne jame. Začenši od sredine noge, se majhna safenska vena nahaja med listi fascije noge (kanal NI Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živčni del teleta. Tako je krčna dilatacija male vene safene veliko manj pogosta kot velika safena. V 25% primerov vena v poplitealni jami preide skozi fascijo globlje in se pretaka v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna vena safene dvigne nad poplitealno votlino in pade v femoralno, veliko safensko veno ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje majhna vena safene pade v globoko veno, da bi naredila ciljni rez neposredno nad fistulo. Obe safenski veni se med seboj zelo neposredno povezujeta z neposrednimi in posrednimi anastomozami in sta povezani s številnimi perforacijskimi žilami z globokimi žilami spodnjega dela noge in stegna. (Sl. 1).

Sl.1. Anatomija venskega sistema spodnjih okončin

Perforatorske (komunikacijske) vene (v. Perforantes) povezujejo globoke vene s površinskimi žilami (sl.2). Večina perforirnih žil ima ventile, ki so nadfascialni in zaradi katerih se kri iz površinskih žil premakne v globoke. Obstajajo neposredne in posredne perforirne žile. Ravne linije neposredno povezujejo glavne debele površinske in globoke žile, posredne pa posredno povezujejo podkožne vene, to pomeni, da najprej pritečejo v mišično veno, ki se nato steka v globoko veno. Običajno so tanke stene in imajo premer približno 2 mm. Ko so ventili nezadostni, se njihove stene zgostijo, premer pa se poveča za 2-3 krat. Prevladujejo indirektne perforacijske žile. Število perforacijskih žil na enem udu se giblje od 20 do 45. V spodnji tretjini noge, kjer ni mišic, prevladujejo neposredne perforacijske vene, ki se nahajajo vzdolž srednje površine golenice (cona Coquette). Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato lahko krv iz stopala prehaja iz obeh globokih žil na površinsko in obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. V večini primerov perforacijske žile odtekajo iz pritokov in ne iz debla velike safenske vene. V 90% primerov pride do odpovedi perforacijskih žil medialne površine spodnje tretjine noge.

Sl.2. Variante povezave površinskih in globokih žil spodnjih okončin po S.Kubiku.

1 - koža; 2 - podkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vagina vezivnega tkiva safene glavne žile; 6 - lastna fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - direktna perforacijska žila; 10 - posredna perforacijska žila; 11 - vagina veznega tkiva globokih žil; 12 - mišične žile; 13 - globoke žile; 14 - globoka arterija.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo besedilo"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Žile spodnjih okončin: vrste, anatomske značilnosti, funkcije

Vse posode v nogah so razdeljene na arterije in vene spodnjega okončine, ki so nato razdeljene na površinske in globoke. Vse arterije spodnjih okončin odlikujejo debele in elastične stene z gladkimi mišicami. Razlog za to je dejstvo, da se kri v njih sprosti pod močnim pritiskom. Struktura žil je nekoliko drugačna.

Njihova struktura ima tanjši sloj mišične mase in je manj elastična. Ker je krvni tlak v njem nekajkrat nižji kot v arteriji.

V žilah se nahajajo ventili, ki so odgovorni za pravilno smer krvnega obtoka. Arterije pa nimajo ventilov. To je glavna razlika med anatomijo vene spodnjih okončin in arterij.

Patologije so lahko povezane z okvarjenim delovanjem arterij in ven. Stene krvnih žil se spreminjajo, kar vodi do hudih kršitev krvnega obtoka.

Obstajajo 3 vrste ven. To je:

• površna;
• globoko;
• vezni pogled na vene spodnjih okončin - perfonant.

Vrste in značilnosti površinskih žil noge

Površinske žile imajo več vrst, od katerih ima vsaka svoje lastnosti in vse so neposredno pod kožo.

Vrste vene safene:

• Dobiček ali subkutana vena;
• BVP - velika vena safene;
• vene kože, ki se nahajajo pod zadnjim delom gležnja in plantarne cone.

Skoraj vse žile imajo različne veje, ki med seboj prosto komunicirajo in se imenujejo pritoki.

Bolezni spodnjih okončin nastanejo zaradi transformacije safenskih žil. Pojavijo se zaradi visokega krvnega tlaka, ki je težko upreti poškodovani steni posode.

Vrste in značilnosti globokih ven

Globoke žile spodnjih okončin se nahajajo globoko v mišičnem tkivu. Med njimi so žile, ki prehajajo skozi mišice v predelu kolena, spodnjega dela noge, stegna in podplata.

Pretok krvi v 90% se pojavi v globokih žilah. Razporeditev žil na nogah se začne na zadnji strani stopala.

Od tu naprej se kri nadaljuje v tibialne vene. Na tretji nogi pade v poplitealno veno.

Poleg tega skupaj tvorita femoralno-poplitealni kanal, ki se imenuje femoralna vena in se usmerita proti srcu.

Perfonantne žile

Kaj je perforacija žil spodnjih okončin - je povezava med globokimi in površinskimi žilami.

Ime so dobili po funkcijah penetracije anatomskih pregrad. Večje število je opremljenih z ventili, ki se nahajajo nad fascijami.

Odtok krvi je odvisen od funkcionalne obremenitve.

Glavne funkcije

Glavna funkcija žil je prenašanje krvi iz kapilar nazaj v srce.

Zaradi kompleksne strukture nosi zdrave hranilne snovi in ​​kisik skupaj s krvjo.

Žile v spodnjih okončinah prenašajo kri v eni smeri - navzgor, s pomočjo ventilov. Ti ventili hkrati preprečujejo vračanje krvi v nasprotno smer.

Kaj zdravniki zdravijo

Ožji strokovnjaki, ki se ukvarjajo z vaskularnimi težavami, so flebolog, angiolog in vaskularni kirurg.

Če se težava pojavi v spodnjih ali zgornjih okončinah, se posvetujte z angiologom. On se ukvarja s problemi limfatičnega in krvnega sistema.

Ko se sklicujete nanj, bo najverjetneje dodeljena naslednja vrsta diagnoze:

Samo po natančni diagnozi je angiologu predpisana kompleksna terapija.

Možne bolezni

Različne bolezni žil spodnjih okončin so posledica različnih vzrokov.

Glavni vzroki za patologijo vene nog:

• genetska predispozicija;
• poškodbe;
• kronične bolezni;
• sedeči način življenja;
• nezdrava prehrana;
• dolgo obdobje imobilizacije;
• slabe navade;
• sprememba sestave krvi;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v žilah;
• starosti

Velike obremenitve so eden glavnih vzrokov nastajajočih bolezni. To še posebej velja za vaskularne patologije.

Če pravočasno prepoznate bolezen in začnete njeno zdravljenje, se lahko izognete številnim zapletom.

Da bi prepoznali bolezni globokih ven na spodnjih okončinah, je treba njihove simptome natančneje pregledati.

Simptomi možnih bolezni:

• spremembe v temperaturnem ravnovesju kože v okončinah;
• krči in krčenje mišic;
• otekanje in bolečine v stopalih in nogah;
• videz žil in venskih žil na površini kože;
• hitra utrujenost pri hoji;
• pojavnost razjed.

Eden prvih simptomov se pojavi pri utrujenosti in bolečinah med dolgim ​​hojo. V tem primeru se noge začnejo "buzz".

Ta simptom je indikator kroničnega procesa, ki se razvija v okončini. Pogosto se zvečer pojavijo krči v nogah in mišicah.

Mnogi ljudje tega stanja nog ne zaznavajo kot zaskrbljujoč simptom, saj po napornem delovnem dnevu menijo, da je to norma.

Pravočasna natančna diagnoza pomaga preprečiti razvoj in nadaljnje napredovanje bolezni, kot so: t

Diagnostične metode

Diagnosticiranje nenormalnosti žil spodnjih okončin je površno in globoko v zgodnjih fazah razvoja bolezni, proces je zapleten. V tem obdobju simptomi nimajo jasne resnosti.

Zato se veliko ljudi ne mudi, da bi dobilo pomoč strokovnjaka.

Sodobne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike omogočajo ustrezno oceno stanja žil in arterij.

Za najbolj popolno sliko patologije se uporablja kompleks laboratorijskih preiskav, vključno z biokemično in popolno analizo krvi in ​​urina.

Instrumentalna diagnostična metoda je izbrana za pravilno predpisovanje ustrezne metode zdravljenja ali pojasnitev diagnoze.

Dodatne instrumentalne metode so dodeljene po presoji zdravnika.

Najbolj priljubljene diagnostične metode so duplex in triplex vaskularno skeniranje.

Omogočajo vam boljšo vizualizacijo arterijskih in venskih študij z obarvanjem žil v rdeči in arterij v modrih odtenkih.

Hkrati z uporabo Dopplerja lahko analiziramo pretok krvi v žilah.

Do danes se je kot najpogostejša študija štela ultrazvočna preiskava strukture žil spodnjih okončin. Vendar je v tem trenutku izgubil svoj pomen. Toda njegovo mesto so prevzele učinkovitejše raziskovalne metode, med katerimi je tudi računalniška tomografija.

Za študijo smo uporabili metodo flebografije ali diagnostiko magnetne resonance. To je dražja in učinkovitejša metoda. Ne zahteva uporabe kontrastnih sredstev za svoje ravnanje.

Le po natančni diagnozi bo zdravnik lahko predpisal najbolj učinkovito celovito metodo zdravljenja.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo.

Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom.

Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarsales plantare se stekajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimeno arterijo.

Bočne plantarne vene so povezane z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz rastlinskega venskega loka kri teče skozi globoke plantarne vene skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnjega dela stopala so zadnje žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, ki spadajo v dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores, seznanjeni. Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in prejmejo na svoji poti številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo s prednjo tibialno veno in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores, nastale kot posledica fuzije zadnjih metatarzalnih žil stopala. V smeri spodnjega dela noge so žile usmerjene navzgor vzdolž istoimene arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do posteriorne površine spodnjega dela noge, pri čemer sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anestomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ki vstopa v poplitealno jamo, je bočna in posteriorna pred poplitealno arterijo, tibialni živci prehajajo površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena sprejme majhne kolenske žile, vv. geniculares, iz sklepov in mišic določenega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis, včasih parna soba, spremlja arterijo z istim imenom v adduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, preide pod dimeljsko vezavo v žilne vrzeli, kjer preide v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena zadaj in nekoliko stransko od femoralne arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna stebra prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena kolka, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov.

V to se pretakajo naslednje seznanjene vene:

a) prebadanje žil, vv. perforantov, pojdite po istih imenovanih arterijah. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (se izliva v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ki obdaja alium, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre po ingvinalnem ligamentu in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. Pravzaprav gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - anteriorne labialne vene, vv. labiales anteriores) in površinska dorzalna penisna vena, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna, je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnje okončine.

117. Površne in globoke žile spodnjih okončin, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

Površne vene spodnjega uda. Žile zadnjega prsta, vv. digitdles dorsdles pedis (sl. 76), izstopajo iz venskega pleksusa prstov in padejo v dorzalni venski lok stopala, drcus venosus dorsdlis pedis. Medialne in lateralne marginalne vene izvirajo iz tega loka, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Nadaljevanje prve je velika safenska vena noge, druga pa majhna safenska vena noge (sl. 77).

Na podplatu se začnejo plantarne digitalne žile, vv. digitdles plantdres. Povezujejo se med seboj in tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsdles plantdres, ki tečejo v plantarni venski lok, drcus venosus plantaris. Iz loka skozi medialne in lateralne plantarne vene se kri teče v posteriorne tibialne vene.

Večja safenska vena, v. saphena mdgna (glejte sliko 70, 76), se začne pred medialnim gležnjem in, potem ko je z žilami iz podplata stopala, sledi sfenoznemu živcu vzdolž medialne površine golenice navzgor, ovije okrog medialnega nadkondila površino stegna in podkožno razpoko (hiatus saphenus). Tu se vena pregiba okoli polmeseca, prebode etmoidno fascijo in se steka v femoralno veno. Velika safenska vena na nogi ima številne safenske žile na anteromedialni površini spodnjega dela noge in stegna ter ima številne ventile. Preden vstopi v femoralno veno, se v njej pretakajo naslednje žile: zunanje spolne žile, vv. pudendae externae; površinska vena, ki obdaja ilijačno kost, v. circurnflexa Chasa superficialis, površinska epigastrična vena, v. epigdstrica superficialis; dorzalni površinski veni penisa (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitoris-dis); sprednje skrotalne (labialne) vene, vv. skrotales

Majhna vena vene noge, v. saphena parva, je nadaljevanje lateralne marginalne vene stopala in ima veliko ventilov. Zbira kri iz zadnjega dela venskega loka in sapenastih žil podplata, stranskega dela stopala in pete. Majhna safenska vena sledi stranskemu gležnju, nato pa se nahaja v žlebu med stransko in srednjo glavo gastronemijeve mišice, prodre v poplitealno jamo, kjer se izliva v poplitealno veno. V majhni saphnijski veni stopala padejo številne površinske žile na zadnji površini golenice. Njeni pritoki imajo številne anastomoze z globokimi žilami in veliko veno safene.

Globoke vene spodnjega uda. Te žile so opremljene s številnimi ventili, v parih ob istih arterijah. Izjema je globoka vena stegna, v. profunda femoris. Potek globokih žil in območij, iz katerih prenašajo kri, ustrezajo posledicam istoimenskih arterij: sprednje tibialne vene, vv. anterioze tibidov; zadnje tibialne vene, vv. tibidles posteriores; fibularne vene; vv. peroneae [fibuldres]; poplitealna vena, v. poplitea; femoralna vena, v. femordlis, et al.

1.2. Anatomija vene spodnjih okončin

Če v površinskem venskem sistemu, predvsem na golenici, prevladuje vmesna vrsta vene, potem je za globoke žile najpogostejša glavna oblika, ki je posledica skrajne stopnje redukcije primarne venske mreže. V tej obliki so globoke žile predstavljene z dvema enakovrednima debloma z majhnim številom anastomov med njimi. Ko razsute žile tvorijo multiligalne golenice, z velikim številom anastomozov. Vmesna oblika zavzema srednji položaj. Vse tri vrste strukture površinskega venskega sistema spodnjih okončin (deblo, ohlapno in vmesno) so preučevane dovolj podrobno in ne povzročajo pomembnih polemik. V opisu značilnosti strukture globokih žil na različnih ravneh spodnjega uda, še posebej medsebojnih povezav, obstaja veliko bolj polemika. Viri spodnje vene cave so žile stopala, kjer tvorijo dve mreži - mrežasto mrežasto mrežasto kožo in kožno vensko mrežo stopala. Skupne dorzalne vene prstov, ki so del venske mreže kože stopala, anastomozirajo med seboj, tvorijo kožni dorzalni venski lok stopala. Konci tega loka se nadaljujejo v proksimalni smeri v obliki dveh vzdolžnih venskih trupov: lateralne regionalne vene (v. Marginalis lateralis) in medialne vene (v. Marginalis medialis). Nadaljevanje teh žil na nogah je majhno in veliko safeno.

1. Površinske žile.
2. Globoke vene.
3. Perforacijske žile.

Perforacijske žile so ena najbolj številnih in raznolikih oblik in strukture venskih sistemov. V klinični praksi pogosto navajajo imena avtorjev, ki so vključeni v njihov opis. To ni le neprijetno in težko zapomniti, ampak včasih tudi zgodovinsko ne povsem pravilno. Zato se v danem mednarodnem soglasju predlaga poimenovanje perforacijskih žil z njihovo anatomsko lokalizacijo.

Zato je treba vse perforacijske žile spodnjih okončin razdeliti v 6 skupin, ki so razdeljene na podskupine:

Struktura in funkcija žil na nogah

Topografska anatomija in struktura človeškega krvnega obtoka, ki vključuje žile na nogah, sta precej zapleteni. Topografska anatomija je znanost, ki preučuje strukturo in interpozicijo anatomskih enot. Topografska anatomija je uporabnega pomena, saj je osnova operativne kirurgije. Topografska anatomija vam omogoča, da določite lokacijo in strukturo obtočnega sistema, da boste razumeli naravo bolezni, kot tudi našli najboljše metode zdravljenja.

Žile so posode, skozi katere krvni pretok prihaja v srce in daje tkivom in organom kisik in hranila. Venski sistem ima posebno strukturo, zaradi katere so zagotovljene kapacitivne lastnosti. Krvni sistem ima tudi kompleksno strukturo, ki povzroča številne bolezni, ki prizadenejo žile na nogah.

Struktura vena in sistemi ventilov

Krvni sistem je bistvenega pomena za vitalno dejavnost. Krožni sistem zagotavlja prehrano tkiv in organov, jih hrani s kisikom, nosi s seboj različne hormone, potrebne za normalno delovanje telesa. Splošno topografsko shemo cirkulacijskega sistema predstavljajo dva kroga krvnega obtoka: velika in majhna. Krvni sistem je sestavljen iz črpalke (srca) in krvnih žil.

Pri iztoku krvi iz spodnjih okončin so vpletene vse žile na nogah. To so votle elastične cevi. Krvna cev ima sposobnost raztezanja do določene meje. Zaradi kolagenskih in retikulinskih vlaken imajo žile spodnjih okončin gosto podlago. Potrebujejo elastičnost zaradi razlike v tlaku, ki se pojavi v telesu. V primeru njihove prekomerne ekspanzije lahko govorimo o takšni bolezni, kot so krčne žile.

Stene človeške posode so sestavljene iz več plasti in imajo naslednjo strukturo:

• zunanji sloj (adventitia) - je gost, oblikovan s kolagenskimi vlakni, da se zagotovi elastičnost posode;
• srednji sloj (medij) je sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken, ki so razporejeni v spiralo;
• notranja plast (intima).

Srednja plast površinskih žil ima več gladkih mišičnih vlaken kot globoke žile. To je posledica višjega tlaka, ki se pojavi na površinskih žilah. Celotna dolžina žil (za vsakih 8-10 cm) se nahaja. Ventili preprečujejo iztekanje krvi pod vplivom gravitacije in zagotavljajo pravilno smer pretoka krvi. Ventili so zelo gosto in trpežno krilo. Ventilski sistem lahko vzdrži pritiske do 300 mmHg. Toda sčasoma se zmanjša njihova gostota in njihovo število, kar povzroča številne bolezni pri starejših in srednjih letih.

Ko se dotok krvi dotakne ventila, se zapre. Potem se signal prenese na mišični sfinkter, ki sproži mehanizem raztezanja ventila in kri preide naprej. Zaporedna shema takšnih dejanj potiska kri navzgor in ji ne dovoljuje vrnitve. Gibanje krvi v srce osebe je zagotovljeno ne le s plovili, ampak tudi z mišicami noge. Mišice stisnejo in dobesedno "stisnejo" kri.

Pravilna smer nastavitve krvnega ventila. Ta mehanizem deluje, ko se oseba premakne. V stanju mirovanja mišice noge niso vključene v pretok krvi. V spodnjih okončinah se lahko pojavijo zastoji. Moten iztok krvi vodi v dejstvo, da ni prostora za kri, da se zbere v posodi in postopoma raztegne stene.

Ventil, ki je dva lista, preneha popolnoma zapirati in lahko prehaja v nasprotno smer.

Naprava za venski sistem

Topografska anatomija človeškega venskega sistema, odvisno od lokacije, je običajno razdeljena na površinsko in globoko. Največjo obremenitev prevzamejo globoke vene, saj skozi njih prehaja do 90% celotnega volumna krvi. Površinske vene predstavljajo le do 10% krvi. Površinska plovila se nahajajo neposredno pod kožo. Topografska anatomija razlikuje velike in male vene safen, vene plantarne cone in hrbet gležnja ter veje.

Velika safenska vena noge je najdaljša v človeškem telesu, lahko ima do deset ventilov. Velika safenska vena noge se začne z notranjo veno stopala in se nato poveže z femoralno veno, ki se nahaja v predelu dimelj. Njegova topografska shema je taka, da po svoji dolžini vključuje venske veje stegna in golenico ter osem velikih debel. Majhna safenska vena se začne z zunanjim delom stopala. Zavoj okrog golenice od zadaj, pod kolenom, se poveže z žilami globokega sistema.

Dva venska omrežja se tvorita v stopalih in gležnju: venski podsistem rastlinskega dela in podsistem zadnjega dela stopala. Površinske žile v človeških nogah so v maščobni plasti in nimajo takšne mišične podpore, kot jo imajo globlje žile. Zaradi tega so površinske vene bolj verjetno prizadete zaradi bolezni. Toda globoke žile človeških nog so popolnoma obdane z mišicami, ki jim zagotavljajo podporo in spodbujajo gibanje krvi. Topografski diagram hrbtnih lokov tvori sprednje tibialne vene, plantarni lok - posteriorno tibijo in prejemanje fibularnih venskih žil.

Površne in globoke žile so med seboj povezane: skozi perforacijske žile se konstantno sprošča kri iz površinskih žil v globoke. To je potrebno za odstranitev nadtlaka, ki se pripisuje površinskim žilam. Ta plovila imajo tudi ventile, ki lahko pri različnih boleznih prenehajo zapirati, propadajo in povzročajo različne trofične spremembe.

Topografska postavitev žil določa naslednje cone: perforantne medialne, lateralne in posteriorne cone. Žile medialne in lateralne skupine se imenujejo ravne, ker združujejo površinske vene s posteriornimi tibialnimi in peronealnimi žilami. Posteriorna skupina žil ni vključena v velika žila - zato se imenujejo posredne venske žile.

Dva venska sistema, globoka in površna, sta povezana in preoblikovata drug v drugega. Ta povezovalna plovila se imenujejo perforiranje.

Bolezni žil spodnjih okončin

Težave s krvnimi žilami na nogah so pogosteje ljudi srednjih in zrelih let. Toda v zadnjem času so te bolezni postale zelo mlade in se pojavljajo tudi pri mladostnikih. Bolezni so pogostejše pri ženskah kot pri moških. Toda anatomsko, plovila moških in žensk nimajo razlik.

Razne žile na nogah

Najpogostejša bolezen spodnjih okončin je krčne žile. Čeprav ženske pogosteje trpijo zaradi tega, tudi pri starejših moških ni redko. Pri krčnih žilah stene plovil izgubijo elastičnost, se raztegnejo, zaradi česar se ventili v posodi ne zapirajo.

Dejavniki, ki povzročajo pojav krčnih žil, vključujejo:

• dedna predispozicija;
• slabe navade;
• prekomerna teža;
• aktivnost, povezano z obremenitvami na nogah.

Druga pogosta bolezen žil v nogah je tromboflebitis. Obstajajo tudi druge bolezni.

Lahko preprečite pojavljanje težav s plovili. Če želite to narediti, morate slediti preprostim in znanim priporočilom: zdravo prehranjevanje, športne dejavnosti, hojo na svežem zraku, odrekanje slabim navadam. Pozitiven pogled na življenje in optimizem bosta pripomogla tudi k ohranjanju vašega zdravja in lepote.

Anatomija vene spodnjih okončin

Žile spodnjih okončin so razdeljene na površinske in globoke.

Površne vene spodnjega uda

Površinski venski sistem spodnjih okončin se začne od venskih pleksov prstov stopala, ki tvorijo vensko mrežo zadnjega stopala in kožo na zadnjem loku stopala. Iz nje izvirajo medialne in lateralne mejne vene, ki prehajajo v velike in majhne safenske vene. Rastlinska venska mreža anastomozira z globokimi venami prstov, tarzusa in z zadnjim venskim lokom stopala. Tudi veliko število anastomozov se nahaja v območju medialnega gležnja.

Velika safenska vena je najdaljša vena telesa, vsebuje od 5 do 10 parov ventilov, njen premer je običajno 3-5 mm. Izhaja pred medialnim epikondilom in se dviga v podkožnem tkivu za medialnim robom golenice, ovije okoli posteriornega medialnega kondila in preide na sprednjo medijsko površino stegna, vzporedno z medialnim robom mišice sarticularis. V območju ovalnega okna velika vena safene izvrta mrežasto fascijo in se steka v femoralno veno. Včasih lahko veliko veno safene na stegnu in spodnjem delu noge predstavljajo dve ali celo tri debla. Od 1 do 8 velikih pritokov pade v proksimalni del velike safenske vene, od katerih so najbolj konstantne: zunanji genitalni, površinski epigastrium, posteriorna medialna, anterolateralna vena in površinska vena, ki obdaja ilijačno kost. Navadno se pritoki odtekajo v glavno deblo v območju ovalne jame ali nekoliko distalno. Poleg tega lahko vene mišic prehajajo v veliko veno safene.

Majhna safenska vena se začne za lateralnim gležnjem, nato se dvigne v podkožnem tkivu, najprej vzdolž stranskega roba Ahilove tetive, nato pa po sredini hrbtne površine golenice. Začenši od sredine noge, se majhna safenska vena nahaja med listi fascije noge (kanal NI Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živčni del teleta. Zato je krčna dilatacija male vene safene veliko manj pogosta od velike vene safene. V 25% primerov vena v poplitealni jami prebode fascijo in se pretaka v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna vena safene dvigne nad poplitealno votlino in pade v femoralno, veliko safensko veno ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje majhna vena safene pade v globoko veno, da bi naredila ciljni rez neposredno nad fistulo. Stalni priustevym dotok majhne vene safene je pacientova poplitealna vena (Giacominijeva žila), ki se izliva v veliko safensko veno. Mnoge kožne in safenske vene se izlivajo v majhno veno safene, večina v spodnji tretjini noge. Domneva se, da se pretok krvi iz stranskih in posteriornih površin golenice izvaja po majhni safenski veni.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke žile se začnejo z plantarnimi digitalnimi žilami, ki preidejo v plantarne metatarzalne žile, nato pa se izlivajo v globoki plantarni lok. Skozi stranske in medialne plantarne vene iz nje teče kri v posteriorne tibialne vene. Globoke žile zadnjega dela stopala se začnejo z metatarzalnimi žilami stopala, ki tečejo v dorzalni venski lok stopala, od koder kri teče v prednje tibialne vene. Na ravni zgornje tretjine noge se sprednja in posteriorna tibialna vena združita in tvorita poplitealno veno, ki se nahaja stransko in nekoliko za istoimensko arterijo. V predelu poplitealne žleze se v poplitealno veno izteka majhna vena safene in žile kolenskega sklepa. Nato se dvigne v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Femoralna vena je razdeljena na površinsko, oddaljeno od globoke vene stegna, in skupno, ki se nahaja blizu nje. Globoka vena stegna ponavadi pade v stegnenico 6-8 cm pod dimeljsko gubo. Kot je znano, se femoralna vena nahaja medialno in za isto arterijo. Obe posodi imata eno samo fascialno vagino, včasih pa opazimo podvojitev femoralne vene. Poleg tega medialna in lateralna žila, ki obdajajo stebre in veje mišic, vstopijo v femoralno veno. Veje femoralne vene so med seboj zelo široko anastomozne, s površinskimi, medeničnimi, obturatorskimi žilami. Nad ingvinalnim ligamentom ta žila prejme epigastrično veno, globoko veno, ki obkroža ilijačno kost, in preide v zunanjo vensko veno, ki se na križnem križu spaja z notranjo ilikalno veno. To področje vene vsebuje ventile, v redkih primerih gube in celo septum, kar povzroča pogosto lokalizacijo tromboze na tem področju. Zunanja venska vena nima velikega števila pritokov in zbira kri predvsem iz spodnje okončine. Številne parietalne in visceralne pritoke, ki prenašajo kri iz medeničnih organov in stene medenice, se pretakajo v notranjo ilijačno veno.

Seznanjena skupna ilijačna vena se začne po zlitju zunanjih in notranjih ilijačnih žil. Desna skupna ilijačna vena je nekoliko krajša od leve in poteka poševno po sprednji površini 5. ledvenega vretenca in nima pritokov. Leva skupna ilijačna vena je nekoliko daljša od desne in pogosto vzame srednjo sakralno veno. Vzdolžna ledvena vena se pretaka v obe skupni ilijačni veni. Na ravni medvretenčne plošče med 4. in 5. ledvenim vretencem se desna in leva skupna ilijačna vena združita in tvorita spodnjo veno cavo. Gre za veliko plovilo, ki nima ventilov dolžine 19-20 cm in premera 0,2-0,4 cm. V trebušni votlini je spodnja vena cava locirana retroperitonealno, desno od aorte. Spodnja vena cava ima parietalne in visceralne veje, skozi katere teče kri iz spodnjih okončin, spodnjega dela trupa, trebušnih organov in majhne medenice.
Perforatorne (komunikativne) vene povezujejo globoke vene s površinskimi. Večina ima ventile, ki so nad-fascialni in zaradi katerih se kri premika iz površinskih ven na globoke. Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato lahko krv iz stopala prehaja iz obeh globokih žil na površinsko in obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. Obstajajo neposredne in posredne perforirne žile. Ravne črte neposredno povezujejo globoke in površinske venske mreže, posredno se povezujejo posredno, to pomeni, da najprej tečejo v mišično veno, ki se nato pretaka v globoko.
Velika večina perforacijskih žil odteka iz pritokov in ne iz debla velike safenske vene. Pri 90% bolnikov pride do odpovedi perforacijskih žil na medialni površini spodnje tretjine noge. Na spodnjem delu noge se najpogosteje opazi neuspeh Kokketovih perforacijskih žil, ki povezujejo posteriorno vejo velike safenske vene (Leonardove vene) z globokimi venami. V srednji in spodnji tretjini stegna je običajno 2-4 najbolj trajnih perforacijskih žil (Dodd, Gunther), ki neposredno povezujejo deblo velike safenske vene s femoralno veno.
V primeru krčne transformacije majhne vene safene, se najpogosteje opazijo nesolventne komunikativne vene srednje, spodnje tretjine spodnjega dela noge in v predelu stranskega gležnja. V lateralni obliki krčnih žil je perforacijska lokalizacija zelo raznolika.