Anatomija vene spodnjih okončin

Žile spodnjih okončin so razdeljene na površinske in globoke.

Površne vene spodnjega uda

Površinski venski sistem spodnjih okončin se začne od venskih pleksov prstov stopala, ki tvorijo vensko mrežo zadnjega stopala in kožo na zadnjem loku stopala. Iz nje izvirajo medialne in lateralne mejne vene, ki prehajajo v velike in majhne safenske vene. Rastlinska venska mreža anastomozira z globokimi venami prstov, tarzusa in z zadnjim venskim lokom stopala. Tudi veliko število anastomozov se nahaja v območju medialnega gležnja.

Velika safenska vena je najdaljša vena telesa, vsebuje od 5 do 10 parov ventilov, njen premer je običajno 3-5 mm. Izhaja pred medialnim epikondilom in se dviga v podkožnem tkivu za medialnim robom golenice, ovije okoli posteriornega medialnega kondila in preide na sprednjo medijsko površino stegna, vzporedno z medialnim robom mišice sarticularis. V območju ovalnega okna velika vena safene izvrta mrežasto fascijo in se steka v femoralno veno. Včasih lahko veliko veno safene na stegnu in spodnjem delu noge predstavljajo dve ali celo tri debla. Od 1 do 8 velikih pritokov pade v proksimalni del velike safenske vene, od katerih so najbolj konstantne: zunanji genitalni, površinski epigastrium, posteriorna medialna, anterolateralna vena in površinska vena, ki obdaja ilijačno kost. Navadno se pritoki odtekajo v glavno deblo v območju ovalne jame ali nekoliko distalno. Poleg tega lahko vene mišic prehajajo v veliko veno safene.

Majhna safenska vena se začne za lateralnim gležnjem, nato se dvigne v podkožnem tkivu, najprej vzdolž stranskega roba Ahilove tetive, nato pa po sredini hrbtne površine golenice. Začenši od sredine noge, se majhna safenska vena nahaja med listi fascije noge (kanal NI Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živčni del teleta. Zato je krčna dilatacija male vene safene veliko manj pogosta od velike vene safene. V 25% primerov vena v poplitealni jami prebode fascijo in se pretaka v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna vena safene dvigne nad poplitealno votlino in pade v femoralno, veliko safensko veno ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje majhna vena safene pade v globoko veno, da bi naredila ciljni rez neposredno nad fistulo. Stalni priustevym dotok majhne vene safene je pacientova poplitealna vena (Giacominijeva žila), ki se izliva v veliko safensko veno. Mnoge kožne in safenske vene se izlivajo v majhno veno safene, večina v spodnji tretjini noge. Domneva se, da se pretok krvi iz stranskih in posteriornih površin golenice izvaja po majhni safenski veni.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke žile se začnejo z plantarnimi digitalnimi žilami, ki preidejo v plantarne metatarzalne žile, nato pa se izlivajo v globoki plantarni lok. Skozi stranske in medialne plantarne vene iz nje teče kri v posteriorne tibialne vene. Globoke žile zadnjega dela stopala se začnejo z metatarzalnimi žilami stopala, ki tečejo v dorzalni venski lok stopala, od koder kri teče v prednje tibialne vene. Na ravni zgornje tretjine noge se sprednja in posteriorna tibialna vena združita in tvorita poplitealno veno, ki se nahaja stransko in nekoliko za istoimensko arterijo. V predelu poplitealne žleze se v poplitealno veno izteka majhna vena safene in žile kolenskega sklepa. Nato se dvigne v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Femoralna vena je razdeljena na površinsko, oddaljeno od globoke vene stegna, in skupno, ki se nahaja blizu nje. Globoka vena stegna ponavadi pade v stegnenico 6-8 cm pod dimeljsko gubo. Kot je znano, se femoralna vena nahaja medialno in za isto arterijo. Obe posodi imata eno samo fascialno vagino, včasih pa opazimo podvojitev femoralne vene. Poleg tega medialna in lateralna žila, ki obdajajo stebre in veje mišic, vstopijo v femoralno veno. Veje femoralne vene so med seboj zelo široko anastomozne, s površinskimi, medeničnimi, obturatorskimi žilami. Nad ingvinalnim ligamentom ta žila prejme epigastrično veno, globoko veno, ki obkroža ilijačno kost, in preide v zunanjo vensko veno, ki se na križnem križu spaja z notranjo ilikalno veno. To področje vene vsebuje ventile, v redkih primerih gube in celo septum, kar povzroča pogosto lokalizacijo tromboze na tem področju. Zunanja venska vena nima velikega števila pritokov in zbira kri predvsem iz spodnje okončine. Številne parietalne in visceralne pritoke, ki prenašajo kri iz medeničnih organov in stene medenice, se pretakajo v notranjo ilijačno veno.

Seznanjena skupna ilijačna vena se začne po zlitju zunanjih in notranjih ilijačnih žil. Desna skupna ilijačna vena je nekoliko krajša od leve in poteka poševno po sprednji površini 5. ledvenega vretenca in nima pritokov. Leva skupna ilijačna vena je nekoliko daljša od desne in pogosto vzame srednjo sakralno veno. Vzdolžna ledvena vena se pretaka v obe skupni ilijačni veni. Na ravni medvretenčne plošče med 4. in 5. ledvenim vretencem se desna in leva skupna ilijačna vena združita in tvorita spodnjo veno cavo. Gre za veliko plovilo, ki nima ventilov dolžine 19-20 cm in premera 0,2-0,4 cm. V trebušni votlini je spodnja vena cava locirana retroperitonealno, desno od aorte. Spodnja vena cava ima parietalne in visceralne veje, skozi katere teče kri iz spodnjih okončin, spodnjega dela trupa, trebušnih organov in majhne medenice.
Perforatorne (komunikativne) vene povezujejo globoke vene s površinskimi. Večina ima ventile, ki so nad-fascialni in zaradi katerih se kri premika iz površinskih ven na globoke. Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato lahko krv iz stopala prehaja iz obeh globokih žil na površinsko in obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. Obstajajo neposredne in posredne perforirne žile. Ravne črte neposredno povezujejo globoke in površinske venske mreže, posredno se povezujejo posredno, to pomeni, da najprej tečejo v mišično veno, ki se nato pretaka v globoko.
Velika večina perforacijskih žil odteka iz pritokov in ne iz debla velike safenske vene. Pri 90% bolnikov pride do odpovedi perforacijskih žil na medialni površini spodnje tretjine noge. Na spodnjem delu noge se najpogosteje opazi neuspeh Kokketovih perforacijskih žil, ki povezujejo posteriorno vejo velike safenske vene (Leonardove vene) z globokimi venami. V srednji in spodnji tretjini stegna je običajno 2-4 najbolj trajnih perforacijskih žil (Dodd, Gunther), ki neposredno povezujejo deblo velike safenske vene s femoralno veno.
V primeru krčne transformacije majhne vene safene, se najpogosteje opazijo nesolventne komunikativne vene srednje, spodnje tretjine spodnjega dela noge in v predelu stranskega gležnja. V lateralni obliki krčnih žil je perforacijska lokalizacija zelo raznolika.

Anatomija stegen v venah

Shematska struktura stene žil venskega sistema spodnjih okončin je prikazana na sl. 17.1.

Venice Tunica intima so predstavljene z enoslojnimi celicami endotelija, ki so iz medijev tonike ločene s plastjo elastičnih vlaken; tanke toniične medije sestavljajo spiralno usmerjene celice gladkih mišic; tunica externa predstavlja gosto mrežo kolagenskih vlaken. Velike žile so obdane z gosto fascijo.

Sl. 17.1. Struktura stene vene (diagram):
1 - notranja lupina (tunica intima); 2 - srednja lupina (tunica mediji);
3 - zunanja lupina (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Spremenjen po Atlasu človeške anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najpomembnejša značilnost venskih žil je prisotnost semulunskih ventilov, ki vplivajo na retrograden pretok krvi, blokirajo lumne žil med njegovim nastajanjem in se odprejo, pritiskajo na steno s krvnim tlakom in tečejo v srce. Na dnu lističa ventilov tvorijo gladka mišična vlakna krožni sfinkter, ventili venskih ventilov so sestavljeni iz baze veznega tkiva, katere jedro je spodnji del notranje elastične membrane. Največje število ventilov je zabeleženo v distalnih okončinah, v proksimalni smeri pa se postopoma zmanjšuje (prisotnost ventilov v skupnih femoralnih ali zunanjih ilijačnih venah je redka pojavnost). Zaradi normalnega delovanja ventilskega aparata je zagotovljen enosmerni centripetalni pretok krvi.

Skupna zmogljivost venskega sistema je veliko večja od arterijskega sistema (vene si v sebi zadržujejo približno 70% vse krvi). To je posledica dejstva, da so venule veliko večje od arteriole, poleg tega imajo venule večji notranji premer. Venski sistem ima manjšo odpornost na pretok krvi kot arterijska, zato je gradient tlaka, ki je potreben za premikanje krvi, precej manjši kot v arterijskem sistemu. Maksimalni gradient tlaka v sistemu odtoka obstaja med venulami (15 mmHg) in votlimi žilami (0 mmHg).

Žile so kapacitivne, tanke stene, ki se lahko raztezajo in prejmejo velike količine krvi, ko se notranji pritisk dvigne.

Rahlo povečanje venskega tlaka povzroči znatno povečanje količine deponirane krvi. Pri nizkem venskem tlaku se tanka stena žil zruši, pri visokem tlaku postane kolagensko omrežje togo, kar omejuje elastičnost posode. Ta meja skladnosti je zelo pomembna za omejevanje vdora krvi v žile spodnjih okončin v ortostazi. V navpičnem položaju osebe sila gravitacije povečuje hidrostatični arterijski in venski tlak v spodnjih okončinah.

Venski sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih, površinskih in perforacijskih žil (sl. 17.2). Sistem globokih žil spodnjega dela okončine vključuje:

• spodnja vena cava;
• skupne in zunanje venske žile;
• skupno femoralno veno;
• femoralna vena (spremljajoča površinska femoralna arterija);
• globoka vena stegna;
• poplitealna vena;
• medialne in lateralne suralne vene;
• vene nog (seznanjene):
• fibula,
• sprednji in zadnji tibial.

Sl. 17.2. Globoke in podkožne vene spodnje okončine (shema). Spremenjen po: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje koristi v 4
Tomah. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (sl. 831).

Žile spodnjega dela noge tvorijo hrbet in globoke plantarne loke stopala.

Sistem površinskih žil vključuje velike safenske in majhne vene safene. Območje dotoka velike safenske vene v skupno femoralno veno imenujemo sapeno-femoralna anastomoza, območje sotočja majhne vene safene v poplitealno veno - parvo-poplitealno anastomozo, v predelu anastomoze so ostealni ventili. V ustju velike safenske vene vstopajo številni pritoki, ki zbirajo kri ne samo iz spodnje okončine, ampak tudi iz zunanjih spolnih organov, prednje trebušne stene, kože in podkožnega tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Plavice podkožnih avtocest so dokaj konstantne anatomske strukture, struktura njihovih pritokov pa je zelo raznolika. Giacominijeva vena je najbolj klinično pomembna, saj je nadaljevanje male vene safene in teče bodisi v globoko ali površinsko veno na kateri koli ravni stegna, Leonardova vena pa je medialni dotok velike safenske vene v golenico (v njej teče večina perforacijskih vein medialne površine golenice).

Površinske vene komunicirajo z globokimi žilami skozi perforacijske žile. Glavna značilnost slednjega je prehod skozi fascijo. Večina teh žil ima ventile, ki so usmerjeni tako, da kri iz površinskih žil teče v globoke. Obstajajo brezkrvne perforirne žile, ki se nahajajo predvsem na stopalih. Perforacijske žile so razdeljene na neposredne in posredne. Ravne linije neposredno povežejo globoke in površinske žile, so večje (npr. Kocket vene). Posredne perforacijske vene povezujejo vejo safene z mišično vejo, ki se neposredno ali posredno povezuje z globoko veno.

Lokalizacija perforacijskih žil praviloma nima jasne anatomske usmerjenosti, vendar identificirajo področja, kjer so najpogosteje projicirana. To so spodnja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Kokket perforanti), srednja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Shermanovi perforatorji), zgornja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Boydovi perforanti), spodnja tretjina medialne površine stegna (Güntherjevi perforanti) in srednja tretjina medialne površine stegna (Dodd perforanti) t ).

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share the post "Normalna anatomija venskega sistema spodnjih okončin"

Anatomija stegen v venah

Femoralna plovila, a. et v. femoralis (sl. 4.6), vstopijo v femoralni trikotnik iz žilne stebre medialno od sredine dimeljske vezi. Nadalje so locirani vzdolž simetrale stegneničnega trikotnika do njegove tocke.

Femoralna žila so obdana z gostim fascialnim plaščem, ki prehaja v njihove veje.

Sl. 4.6. Sprednja površina stegna. Femoralni trikotnik. 1 - spina iliasa anterior superior; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. adduktor magnus; 10 - n. saphenus et descen-dens genus; 11 - femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. adduktor longus; 14 - m. gracilis

Femoralne arterije in vene

Topografija femoralne arterije

A. femoralis je neposredno nadaljevanje zunanje ilijačne arterije. Njegov premer je 8-12 mm. Na ravni hiatus saphenus, je arterija spredaj prekrita z robom podkožnega razpoka in leži zunaj iste žile. Tu se tri arterije odcepijo od arterije: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis in aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Topografija femoralne vene

V. femoralis leži medialno od arterije pod etmoidno fascijo, kjer v. saphena magna in iste žile površinskih arterij. Nadalje se vena postopoma premakne na zadnjo površino arterije. Na vrhu stegneničnega trikotnika je žila skrita za arterijo.

Anatomija vene spodnjih okončin

Anatomija žil spodnjih okončin ima splošna načela konstrukcije in približne razporeditve, vendar je njena posebnost v prisotnosti variabilnosti in variabilnosti. V vsakem posamezniku je venska mreža edinstvena. Pomembno je razumeti njeno strukturo, da bi se izognili razvoju bolezni na tem področju, med katerimi je najpogostejša krčna ekspanzija.

Pretok krvi v venski sistem nog

Na postelji femoralne arterije, ki služi kot nadaljevanje ilijake, v noge vstopi kri. Pri vstopu v cono okončin poteka kanal vzdolž čelne ravnine stegnenice. Nato gre do stegnenično-poplitealne gredi, ki gre v poplitealno jamo.

Globoka arterija je največja veja stegnenice. Njegova glavna funkcija je dobava hranil podkožnim mišicam in povrhnjici stegna.

Po gredi se glavno plovilo spremeni v popliteal in omrežje odstopa od območja ustreznega spoja.

V kanalu gležnja-stopala se tvorita dva tibialna prevodna toka:

1. Sprednja stran preide skozi medsebojno membrano in gre v mišice spodnjega dela noge, nato pa se spusti do hrbtnih žil stopala. Z lahkoto se čutijo na hrbtu podkožnega gležnja. Funkcija je napajanje čelnega sklopa vezi in mišic noge in zadnje noge, da se ustvari oblika plantarnega loka.
2. Posteriorna pot se vzdolž poplitealne žile premakne do medialne površine gležnja, v območju stopala je razdeljena na dva procesa. Njegova oskrba s krvjo vpliva na zadnje in bočne mišice spodnjega dela noge, kože in vezi v območju podplata.

Okoli hrbta stopala se pretok krvi začne premikati navzgor in se steka v femoralno veno, ki hrani okončine po celotni dolžini (stegna in spodnji del noge).

Funkcije žil na nogah

Struktura venskega sistema spodnjih okončin z mrežo plovil pod zgornjo prevleko je osredotočena na izvajanje naslednjih funkcij:

• Izpraznitev krvi z molekulami ogljikovega dioksida in odpadki celičnih struktur.
• Dobava hormonskih regulatorjev in organskih spojin iz prebavnega trakta.
• Spremljanje dela vseh cirkulacijskih procesov.

Struktura venske stene

Skupna femoralna vena in druge vaskularne strukture v nogah imajo specifično konstrukcijo, kar je pojasnjeno z načeli lokacije in delovanja. V normalnih pogojih je kanal videti kot cev z raztezajočimi se stenami, deformirana v omejenih mejah.

Zagotavlja zadrževanje okostja trupa, ki ga sestavljajo fibrili kolagena in retikulina. Sami so sposobni raztezanja, tako da ne ustvarijo le potrebnih lastnosti, ampak tudi ohranijo svojo obliko med tlačnimi nihanji.

Glede na steno je mogoče v njej ločiti tri strukturne plasti:

• Adventitija. Zunanji del se razvija v zunanjo membrano. Gosta, oblikovana iz vzdolžnih mišičnih vlaken in kolagenskih beljakovinskih vlaken.
• Mediji Osrednji element ima notranjo lupino. Gladke mišice, ki ga tvorijo, so postavljene v obliki spirale.
• Intimnost Globlje je najbolj prekrivna plast, ki obdaja votlino plovila.

Plasti gladkih mišic v sestavi vene nog so gostejše kot v drugih delih človeškega telesa, kar je posledica njihove namestitve. Ležeče v podkožnem tkivu, posode nenehno premagujejo tlak, ki negativno vpliva na celovitost strukture.

Struktura in namen sistema ventilov

Zavzema pomembno mesto v anatomski karti krvnega obtoka spodnjih okončin, saj oblikuje pravilno usmerjen tok tekočine.

Na dnu okončin so ventili v maksimalni koncentraciji, ki se pojavljajo v razmaku 8-10 cm.

Sami formacije so školjke školjk. Sestavljen iz:

• krila za ventile;
• valji;
• sosednjih delov venskih sten.

Moč elementov jim omogoča, da prenesejo obremenitev do 300 mm Hg, vendar se z leti zmanjša njihova koncentracija v žilnem sistemu.

Ventili delujejo tako:

• Val gibajoče se tekočine pade na formacijo in njene lopute se zaprejo.
• Nevronsko obveščanje o tem pride na mišični sfinkter, po katerem se slednji širi na želeno velikost.
• Robovi elementa so poravnani in lahko zagotovijo popolno zamašitev krvnega pretresa.

Velike safene in majhne žile

Medialna vena, ki se nahaja od notranjega roba hrbta stopala, od koder izvira velika safenska vena (v latinščini - v. Saphena magna), se premika od srednjega gležnja do prednjega notranjega dela spodnjega dela noge, nato navzgor po območju kolka, ki vodi do vezi. v dimljah.

V zgornji tretjini stegnenice se od BMW razveja stranska veja krvnih žil. Imenuje se sprednja dodatna safenska vena in igra vlogo pri ponovitvi krčnih žil po operaciji, ki je prišla v območje velike vene safene.

Točka sotočja zgornjih dveh elementov se imenuje sapeno-femoralni sostem. Občutite, da je na telesu lahko nekoliko nižja od ingvinalnega ligamenta in navznoter od opazno utripajoče femoralne arterije.

Začetek male vene saphene noge - saphena parva - se nahaja na zunanjem robu zadnjega dela stopala, zato se to območje imenuje obrobna stranska vena. Izpelje do golenice od stranskega dela gležnja, med glavami telečje mišice, doseže jame pod koleni. Do druge tretjine noge je MPV površna in celo, nato pa pride do premika pod fascijo. Tam, po jami, se žila vlije v poplitealno veno, to mesto je fistula sapeno-poplital.

Pod vplivom krčnih žil se deformira določeno področje te podkožne žile, ki se nahaja površinsko, blizu kože.

Točna lokacija sotočja MPV se pri nekaterih variantah zelo razlikuje. Obstajajo situacije, ko sploh ne gre nikamor.

Lahko se poveže z BPV s posredno supra-fascialno veno.

Površinske žile

Spuščanje v telo je plitvo, postavljeno skoraj pod kožo. Ta vrsta vključuje:

• Rastlinske venske žile, ki oskrbujejo dermis in notranjo regijo gležnja.
• Velike in majhne vene safene.
• Površinska femoralna vena.
• Veliko procesov in razvejanosti velikih elementov sistema.

Bolezni, ki vplivajo na to področje oskrbe venske krvi v spodnjih okončinah, nastanejo predvsem zaradi znatne deformacije komponent. Pomanjkanje trdnosti in elastičnosti strukture otežuje odpornost na negativne učinke zunanjih vplivov in visok tlak zaradi notranjega tlaka tekočin.

Hipodermične vene v spodnji tretjini nog so razdeljene na dve vrsti mrež:

• Plantar.
• Podsistem zadnjih nog. Skupne digitalne žile, ki ji pripadajo, so povezane na hrbtni strani in ustvarjajo hrbtni lok. Konci formacije tvorijo medialne in stranske debla.

Na plantarni strani leži istoimenovani lok, ki komunicira z obrobnimi žilami in hrbtnim krogom, pri čemer uporablja mišice med glavo.

Globoke vene

Ležejo daleč od površine telesa, med kostmi in mišicami. Nastala iz elementov, ki oskrbujejo s krvjo:

• žile za stopala od zadaj in podplata;
• spodnje noge;
• sural;
• kolenski sklepi;
• femoralni del.

Sestavni deli vaskularnega ne-kožnega sistema preživijo podvojitev vej in so vzajemni sateliti, ki potekajo blizu arterij in se okoli njih upogibajo.

Globok venski hrbtni lok ustvarja sprednje tibialne vene in obliko plantarne rastline:

• zadnje vene tibije;
• ki prejemajo fibularno veno.

Globoke vene noge so razdeljene na 3 parne vrste elementov - sprednjo tibialno veno in posteriorno, MPV in MSV. Nato se združita v eno in tvorita poplitealni kanal. V njem so infundirane žilne in parne kolenske žile, nato se začne velik element, imenovan "globoka vena stegna". Če pride do okluzije, je možen odtok v zunanjo vensko veno.

Perforacijske žile

Elementi te vrste funkcij se združijo v eno samo podskupino globokih in površinskih žil spodnjih okončin. Njihovo število je v vsakem organizmu lastno. Vrednost se giblje od 11 do 53. Le 10 od njih, ki se nahajajo v spodnjem delu (golenica), so pomembne. Največji pomen za delovanje telesa so:

• Kockett, ki se nahaja med tetivami.
• Boyda, ki se nahaja v medialni coni.
• Dodd, ki leži na srednjem območju spodnje polovice.
• Gunter, ki leži v medialni površini stegna

V zdravem organizmu komunikacijske vene napolnijo z venskimi ventili, vendar se z razvojem procesov tromboze njihovo število močno zmanjša, kar povzroči trofične spremembe na koži nog.

Lokalizacija venskih žil se deli na:

• medialno coniranje;
• lateralno;
• nazaj.

Prva in druga skupina - ti. naravnost, ker sta tesno povezana podkožno in posteriorno BV in MV. Tretja vrsta se imenuje posredna, ker tovrstne cevi se ne združujejo z nikomer, ampak so omejene na mišične žile.

Sistem oskrbe venske krvi z nogami ima zaradi življenjskih pogojev svoje posebnosti in se zaradi variabilnosti individualnega razvoja močno razlikuje med ljudmi. Toda najpomembnejše žile, ki povzročajo pravilno delovanje obeh okončin, so vse skupaj, njihova lokacija je približno enaka in je določena z zunanjim pregledom. Dolžina podkožnega dela je bolj dovzetna za razvoj bolezni kot karkoli drugega in zahteva veliko pozornosti na njeno stanje.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo.

Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom.

Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarsales plantare se stekajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimeno arterijo.

Bočne plantarne vene so povezane z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz rastlinskega venskega loka kri teče skozi globoke plantarne vene skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnjega dela stopala so zadnje žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, ki spadajo v dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores, seznanjeni. Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in prejmejo na svoji poti številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo s prednjo tibialno veno in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores, nastale kot posledica fuzije zadnjih metatarzalnih žil stopala. V smeri spodnjega dela noge so žile usmerjene navzgor vzdolž istoimene arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do posteriorne površine spodnjega dela noge, pri čemer sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anestomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ki vstopa v poplitealno jamo, je bočna in posteriorna pred poplitealno arterijo, tibialni živci prehajajo površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena sprejme majhne kolenske žile, vv. geniculares, iz sklepov in mišic določenega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis, včasih parna soba, spremlja arterijo z istim imenom v adduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, preide pod dimeljsko vezavo v žilne vrzeli, kjer preide v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena zadaj in nekoliko stransko od femoralne arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna stebra prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena kolka, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov.

V to se pretakajo naslednje seznanjene vene:

a) prebadanje žil, vv. perforantov, pojdite po istih imenovanih arterijah. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (se izliva v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ki obdaja alium, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre po ingvinalnem ligamentu in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. Pravzaprav gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - anteriorne labialne vene, vv. labiales anteriores) in površinska dorzalna penisna vena, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna, je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnje okončine.

Stezne vene: velika podkožna, anteriorna tibialna, skupna, globoka, površinska

Anatomija in projekcija femoralnih žil pomaga razumeti strukturo krvnega obtoka. Vaskularna mreža zagotavlja približno shemo, vendar se razlikuje po variabilnosti. Vsaka oseba ima edinstven venski vzorec. Poznavanje strukture in delovanja žilnega sistema bo pomagalo preprečiti bolezni stopal.

Anatomska struktura in topografija žil

Središče glave cirkulacijskega sistema je srce. Plovila odhajajo iz nje, ki se ritmično stisnejo in črpajo kri skozi telo. Na spodnje okončine tekočina hitro vstopi v arterije in se vrne nazaj v velikost skozi žile.

Včasih se ta dva pojma napačno zamenjata. Toda žile so odgovorne le za odtok krvi. So 2-krat večji od arterij, gibanje pa je mirnejše. Ker so stene takšnih posod tanjše in je mesto bolj površinsko, se žile uporabljajo za zbiranje biomateriala.

Postelja sistema je cev z elastičnimi stenami, sestavljena iz retikulina in kolagenskih vlaken. Zaradi edinstvenih lastnosti tkanine dobro ohranijo obliko.

Razlikujemo tri strukturne plasti plovila: t

• intima - notranja obloga votline, ki se nahaja pod zaščitnim plaščem;
• mediji - osrednji segment, sestavljen iz spiralnih, gladkih mišic;
• adventitia - zunanji pokrov v stiku z membrano mišičnega tkiva.

Med plasti so položene elastične pregrade: notranje in zunanje, ki ustvarjajo mejne prevleke.

Stene posode femoralnih okončin so močnejše kot v drugih delih telesa. Trajnost zaradi postavitve žil. Postelje se polagajo v podkožno tkivo, zato zdržijo padce pritiska in dejavnike, ki vplivajo na celovitost tkiva.

Funkcije venske femoralne mreže

Značilnosti strukture in lokacije venskega omrežja spodnjih okončin dajejo sistemu naslednje funkcije:

• Odtok krvi, ki vsebuje odpadne produkte celic in molekul ogljikovega dioksida.
• Dobava sintetiziranih žlez, hormonskih regulatorjev, organskih spojin, hranil iz prebavil.
• Kroženje krvnega obtoka skozi ventilni sistem, skozi katerega je gibanje v nasprotju z gravitacijo.

Pri boleznih venskih žil se pojavijo motnje cirkulacije. Kršitve povzročajo stagnacijo biomateriala, otekanje ali deformacijo cevi.

Projekcija tipov femoralne vene

Pomembno mesto v anatomski projekciji venskega sistema zavzemajo ventili. Elementi so odgovorni za pravilno smer, kakor tudi za porazdelitev krvi vzdolž postelj žilne mreže.

Žile femoralnih okončin so razvrščene po vrsti:

Kje so globoke žile

Očesa se položijo globoko iz kože, med mišično in kostno tkivo. Globoki venski sistem gre skozi stegno, golenico, stopalo. Do 90% krvi teče skozi žile.

Žilne mreže spodnjih okončin vključujejo naslednje žile:

• spolno nižje;
• ilijačno: zunanje in splošno;
• femoralna in skupna femoralna;
• poplitealne in parne veje noge;
• suralna: lateralna in medialna;
• fibula in tibial.

Kanal se začne na zadnji strani stopala z metatarzalnimi žilicami. Nato tekočina vstopi v tibialno anteriorno veno. Skupaj s hrbtom se zgodi nad sredino tele, združi se v poplitealnem plovilu. Nato kri vstopi v poplitealni femoralni kanal. Tu se zbirajo tudi 5 do 8 perforirnih vej, ki izvirajo iz mišic hrbta stegna. Med njimi so stranske, medialne žile. Nad dimno vezi je deblo ojačano z epigastrično in globoko veno. Vsi pritoki se spuščajo v zunanjo jetrno žilo, ki se spaja z notranjo ilijačno vejo. Kanal usmerja kri v srce.

Ločeno široko deblo prehaja skozi skupno femoralno veno, ki jo sestavljajo stranska, srednja, velika podkožna žila. Na odseku vodnika je 4–5 ventilov, ki dajejo pravo gibanje. Včasih pride do podvajanja skupnega debla, ki je zaprt na območju ishiadičnega humka.

Venski sistem poteka vzporedno z arterijami noge, stopala in prstov. Z upogibanjem kanal ustvari podvojeno vejo.

Shema in dotoki površinskih plovil

Sistem se položi skozi podkožno tkivo pod epidermisom. Posteljica površinskih žil izvira iz pleksusov krvnih žil. Premikanje navzgor je tok razdeljen na stransko in srednjo vejo. Kanali povzročajo dve glavni žilici:

• velika subkutana;
• majhna subkutana.

Velika safenska vena stegna je najdaljša žilna veja. Na mreži je do 10 parov ventilov, največji premer pa znaša 5 mm. Za nekatere ljudi je velika žila sestavljena iz več debel.

Vaskularni sistem gre skozi spodnje okončine. Od zadnjega dela gležnja se kanal razteza do spodnjega dela noge. Nato se okrog notranjega kosti kosti dvigne na ovalno odprtino dimeljske vezi. Vir femoralnega kanala je na tem področju. Tukaj teče tudi do 8 pritokov. Glavni so: zunanji spolni, površinski epigastrični in aliakalni veni.

Majhna safenska vena se začne na sprednji strani stopala od mejne posode. Podaljšek okoli gležnja od zadaj se razteza vzdolž zadnjega dela noge do poplitealnega področja. Od sredine teleta, trup poteka skozi vezno tkivo okončine vzporedno z medialnim kožnim živcem.

Zaradi dodatnih vlaken se moč žil poveča, zato je majhna vena, za razliko od velike, manj verjetno podvržena varikozi.

Najpogosteje vena prečka poplitealno jamo in se izliva v globoko ali veliko safeno veno. Toda v četrtini primerov veja prodre globoko v vezno tkivo in se poveže s poplitealno žilico.

Oba površinska debla prejemata prilive na različnih mestih v obliki podkožnih in kožnih kanalov. Medsebojno komunicirajo venske cevi s perforirnimi vejami. Pri kirurškem zdravljenju stopalnih bolezni mora zdravnik natančno določiti fistulo majhnih in globokih žil.

Lokacija perforacijske mreže

Venski sistem povezuje površinske in globoke žile stegna, spodnjega dela noge in stopala. Veje mreže segajo skozi mehka tkiva, prodirajo v mišice in se zato imenujejo perforiranje ali komunikacija. Kovčki imajo tanko steno, premer pa ne presega 2 mm. Toda s pomanjkanjem ventilov se septum večkrat zgosti in razširi.

Perforacijska mreža je razdeljena na dve vrsti žil:

Prvi tip neposredno povezuje cevaste debla, drugi pa z dodatnimi posodami. Mreža enega kraka je sestavljena iz 40–45 kanalov za prebadanje. V sistemu prevladujejo posredne veje. Ravne črte so skoncentrirane v spodnjem delu noge, ob robu golenice. V 90% primerov se diagnosticirajo patologije perforacijskih žil na tem področju.

Polovica plovil je opremljena z vodilnimi ventili, ki pošiljajo kri iz enega sistema v drugega. Filtri za ustavitev žil nimajo, zato je odtok tukaj odvisen od fizioloških dejavnikov.

Kazalniki premera venskih žil

Premer cevastega elementa spodnjih okončin je od 3 do 11 mm, odvisno od vrste plovila:

Flebologija

Naslovi

Nedavne teme

Priljubljeno

• Anatomija vene človeškega stopala - 62,661 ogledov
• Lasersko zdravljenje krčnih žil - 19.328 ogledov
• Jabolčni kis za krčne žile - 18.966 ogledov
• Endovenous laser vein treatment (EVLO) - 17.729 ogledov
• Krčne žile male medenice - 13.814 ogledov
• “Osebni flebolog: 100% jamstvo za zmago nad krčnimi žilami” - 11.411 ogledov
• Krvavitve iz krčnih žil spodnjih okončin - 11.386 ogledov
• Kompresijska pletenina: izbire - 10.480 ogledov
• Kompresijska skleroterapija - 8.922 ogledov
• Ali se lahko krčne žile zdravijo s pijavkami? - 8,060 ogledov

Anatomija človeških žil

Za anatomijo venskega sistema spodnjih okončin je značilna velika variabilnost. Pomembno vlogo pri ocenjevanju podatkov o instrumentalnih preiskavah pri izbiri prave metode zdravljenja ima poznavanje posameznih značilnosti strukture človeškega venskega sistema.

V venskem sistemu spodnjih okončin obstaja globoko in površinsko omrežje.

Globoko vensko mrežo predstavljajo parne žile, ki spremljajo arterije prstov, stopal in golenice. Sprednje in posteriorne tibialne vene se združijo v femoralno-poplitealni kanal in oblikujejo neparno poplitealno veno, ki prehaja v močno deblo femoralne vene (v. Femoralis). Tudi pred prehodom v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) se 5 do 8 perforirnih žil in globoka vena stegna (v. Femoralis profunda), ki prenaša kri iz mišic hrbtne strani stegna, prehajajo v femoralno veno. Slednji ima poleg tega neposredne anastomoze z zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa) s pomočjo posrednih žil. V primeru okluzije femoralne vene skozi sistem globoke vene stegna lahko delno preide v zunanjo vensko veno (v. Iliaca externa).

Površinsko vensko omrežje se nahaja v podkožnem tkivu nad površinsko fascijo. Predstavljena sta z dvema safenskima žilama - velika safenska vena (v. Saphena magna) in majhno veno safene (v. Saphena parva).

Velika safenska vena (v. Saphena magna) se začne iz notranje mejne vene stopala in skozi vse prejme številne podkožne veje površinskega omrežja stegna in golenice. Pred notranjim gležnjem se dvigne na golenico in obrne za zadnji steber stegna, se dvigne do ovalne odprtine v predelu dimelj. Na tej ravni teče v femoralno veno. Velika safenska vena velja za najdaljšo žilo v telesu, ima 5-10 parov ventilov, njen premer pa je od 3 do 5 mm. V nekaterih primerih je lahko velika safenska vena stegna in spodnjega dela noge predstavljena z dvema ali celo s tremi debli. V zgornjem delu velike safenske vene, v dimeljski regiji, teče 1 do 8 pritokov, pogosto so to tri veje, ki nimajo veliko praktičnega pomena: zunanji spolni (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) in površinsko veno, ki obdaja ilijačno kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Majhna safenska vena (v. Saphena parva) se začne od zunanje mejne vene stopala in zbira kri predvsem iz podplata. Po zaobljenem zunanjem gležnju se dvigne na sredino hrbtne površine golenice do poplitealne jame. Začenši od sredine noge, se majhna safenska vena nahaja med listi fascije noge (kanal NI Pirogov), ki jo spremlja medialni kožni živčni del teleta. Tako je krčna dilatacija male vene safene veliko manj pogosta kot velika safena. V 25% primerov vena v poplitealni jami preide skozi fascijo globlje in se pretaka v poplitealno veno. V drugih primerih se lahko majhna vena safene dvigne nad poplitealno votlino in pade v femoralno, veliko safensko veno ali v globoko veno stegna. Zato mora kirurg pred operacijo natančno vedeti, kje majhna vena safene pade v globoko veno, da bi naredila ciljni rez neposredno nad fistulo. Obe safenski veni se med seboj zelo neposredno povezujeta z neposrednimi in posrednimi anastomozami in sta povezani s številnimi perforacijskimi žilami z globokimi žilami spodnjega dela noge in stegna. (Sl. 1).

Sl.1. Anatomija venskega sistema spodnjih okončin

Perforatorske (komunikacijske) vene (v. Perforantes) povezujejo globoke vene s površinskimi žilami (sl.2). Večina perforirnih žil ima ventile, ki so nadfascialni in zaradi katerih se kri iz površinskih žil premakne v globoke. Obstajajo neposredne in posredne perforirne žile. Ravne linije neposredno povezujejo glavne debele površinske in globoke žile, posredne pa posredno povezujejo podkožne vene, to pomeni, da najprej pritečejo v mišično veno, ki se nato steka v globoko veno. Običajno so tanke stene in imajo premer približno 2 mm. Ko so ventili nezadostni, se njihove stene zgostijo, premer pa se poveča za 2-3 krat. Prevladujejo indirektne perforacijske žile. Število perforacijskih žil na enem udu se giblje od 20 do 45. V spodnji tretjini noge, kjer ni mišic, prevladujejo neposredne perforacijske vene, ki se nahajajo vzdolž srednje površine golenice (cona Coquette). Približno 50% komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato lahko krv iz stopala prehaja iz obeh globokih žil na površinsko in obratno, odvisno od funkcionalne obremenitve in fizioloških pogojev odtoka. V večini primerov perforacijske žile odtekajo iz pritokov in ne iz debla velike safenske vene. V 90% primerov pride do odpovedi perforacijskih žil medialne površine spodnje tretjine noge.

Sl.2. Variante povezave površinskih in globokih žil spodnjih okončin po S.Kubiku.

1 - koža; 2 - podkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vagina vezivnega tkiva safene glavne žile; 6 - lastna fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - direktna perforacijska žila; 10 - posredna perforacijska žila; 11 - vagina veznega tkiva globokih žil; 12 - mišične žile; 13 - globoke žile; 14 - globoka arterija.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo besedilo"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

stegna

Klinična anatomija kolka

zgornja meja sprednjega dela stegna je črta, ki povezuje spina aliaca sprednjo nadrejeno in pubično tuberkulozo (projekcija dimeljske vezi);

spodnja meja sprednjega dela stegna je prečna črta, ki poteka 6 cm nad pogačico.

bočna meja sprednjega dela stegna - črta, ki poteka od te hrbtenice do bočnega epikondila stegna;

medialna meja sprednjega dela kolka - črta, ki poteka od pubične simfize do srednjega konca stegna

Stegno je razdeljeno na prednjo in posteriorno regijo v skladu s stranskimi in medialnimi mejami.

Plasti sprednjega dela stegna

Usnje - tanki, premični, sprejeti v gube, bogati z lojnicami in znojnimi žlezami. Na stranski površini je odebeljen in manj mobilen. Langerjeve linije na anteromedialni površini gredo poševno - od spodaj navzgor in od zunaj navznoter, na anterolateralni površini - v obliki ovala, glede na položaj m. tensor fasciae latae. Krvavitev zaradi arterij pkzhk.

Kožni živci: Pod medialnim delom dimeljskega ligamenta, femoralna veja femoralno-genitalnega živca, ki inervira kožo, veje. femoralis n. genitofemoralis. Pod zgornjo sprednjo srčno hrbtenico v podkožnem tkivu prehaja bočni kožni živčni del stegna, n. cutaneus femoris lateralis. Kožna veja obturatorskega živca, r. cutaneus n. obturatorii, pride na notranji strani stegna do ravni pogačice.

Podkožno tkivo na kolku dobro izražen in površinska fascija, sestavljen iz dveh listov, je razdeljen na več plasti. V podkožnem tkivu, poleg zgoraj omenjenih kožnih živcev, obstajata dve skupini površinskih bezgavk (dimeljske in subgužne) in površinske veje femoralne arterije s spremljajočimi se žilami: površinska epigastrična arterija (a. Epigastrica superficialis), površinska arterija, ki obdaja krožno srce (a. Circumflex xia). superficilis) in zunanje genitalne arterije aa. pudendae externae). Poleg tega na anteromedialni površini stegna v poteka navpično. saphena magna

Lastna fasija stegna (fascia lata) Gre za precej debelo vlaknasto ploščo, predvsem od zunaj, kjer so v njem vtkana vlakna kit z mišicami fascije široke fascije. To odebeljeno področje lastne fascije se imenuje ilio-tibialni trakt in se uporablja v kirurgiji za plastično kirurgijo. Okrog stegna z vseh strani fascija pošlje tri intermuskularne pregrade v stegnenico: medial, poleg tega tvorijo fascialno vagino femoralnega nevrovaskularnega snopa, bočno in posteriorno.

Tako nastanejo tri fascialne femoralne žile. Poleg tega imajo nekatere mišice svoje fascialne lupine. Med fascialnimi ovojnicami mišic so medfascialne tkivne vrzeli, med širokimi mišicami in stegnenico pa mišično-skeletne vrzeli. Povezani so med seboj in s celičnimi prostori drugih območij. Gnojna uhajanja so skoraj prosto porazdeljena skozi naslednje plasti vlaken:

Sprednje skupine - fleksorji: mišice kvadricepsa in mišice po meri

Medial skupine sestavljajo mišice, ki povzročajo stegno: glavnikove mišice, dolge, kratke in velike vodilne mišice, tanke mišice.

V zadnjo skupino ekstenzorji kolkov so: biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus

MIROVNI IN VASKULARNI LAKONI

Praznino mišic tvorijo greben (zunaj), sprednji del dimeljskega ligamenta (sprednji del), telo Ilija nad sklepno votlino (hrbet) in hrbtenica ilijake (znotraj). Ilealni preslikan lok (arcus iliopectineus - PNA; prej lig. Iliopectineum ali fascia iliopectinea) izvira iz pupartinskega ligamenta in se veže na eminentno iliopektino. Od spredaj proti nazaj in od zunaj v notranjost gre stransko in se tesno prepleta s fascialnim plaščem mišic iliopsoas. Oblika mišične praznine je ovalna. Notranja tretjina praznine je prekrita z zunanjim robom vaskularne praznine.

Vsebina lacune je iliopsoasna mišica, ki prehaja v fascialnem plašču, femoralnem živcu in bočnem dermalnem živcu stegna. Dolgi premer praznin je povprečno 8–9 cm, kratki premer 3,5–4,5 cm.

Vaskularna praznina se na sprednji strani oblikuje z pupart ligamentom, zadaj za Cooperjevim ligamentom, ki se nahaja vzdolž grebena pubične kosti (lig. Stožec, ki je zdaj označen s pojmom lig. Pectineale), na zunanji strani s hrbtenico aliak, s čepastim ligamentom. Lacuna ima trikotno obliko, vrh je usmerjen posteriorno, proti sramni kosti, podnožje pa spredaj, proti pupart ligamentu. Lacuna vsebuje femoralno veno (medialni položaj) in femoralno arterijo (lateralno), ramus femoralis n. Genitofemoralis, vlakna in limfni vozel Rosenmüller-Pirogov. Podlaga vaskularne praznine je dolžine 7 - 8 cm, višina - 3 - 3,5 cm.

Femoralni kanal (canalis femoralis) se nahaja pod medialnim delom pupartalnega ligamenta, medialno od femoralne vene. Ta izraz se nanaša na pot skozi katero poteka femoralna kila (v odsotnosti kile sam kanal ne obstaja). Kanal ima obliko trikotne prizme. Notranja odprtina kanala se na sprednji strani oblikuje z pupart ligamentom, od znotraj z lacunarnim ligamentom, od zunaj s plaščem femoralne vene in zadaj s couper (glavnik) vezi. To odprtino zategne prečna fascija trebuha, ki je na tem področju pritrjena na vezi, ki omejujejo odprtino, in na ovojnico femoralne vene. Limfni vozel se običajno nahaja na notranjem robu žile, zunanja odprtina kanala pa je ovalna jama. Prekrita je s plošče, ki se oblikujejo z limfno obliko, limfnimi vozli, ustjem velike safenske vene, v katero tečejo žile.

Stene kanala so: zunaj - primer femoralne vene, pred površnim listom široke fascije stegna z zgornjim rogom njegovega roba v obliki polmeseca, za njim - globok list široke fascije. Notranja stena se tvori z združitvijo obeh listov fascije lata s fascialnim plaščem grebenske mišice. Dolžina kanala je zelo majhna (0,5 - 1 cm). V primerih, ko se zgornji rog vmesnega roba fascije združi z pupart ligamentom, je sprednja stena kanala odsotna. Zunanja odprtina kanala - hiatus saphenus - je podkožna reža v površini lista široke fascije stegna, prekrita z mrežasto ploščo (lamina cribrosa). Robove hiatus saphenus tvorijo zgoščena območja široke fascije: spodnji rog, zgornji rog in zunaj z robom polmeseca široke fascije stegna. Dolžina hiatus saphenus 3 - 4 cm, širina 2 - 2,5 cm.

Femoralni trikotnik (trigonum femorale)

Steberni trikotnik, Skarpov ali Scarpa trikotnik [Scarpa], je na bočni strani omejen s sartoriusovo mišico, m. sartorius, z medialno dolgimi adduktorskimi mišicami, m. adduktor longus; njen vrh se oblikuje s presečiščem teh mišic, osnova pa je dimeljska vez. Višina stegnenice je 15–20 cm.

Nevropatija stegnenice trikotnika

Femoralna plovila, a. et v. femoralis, vstopijo v stegnenični trikotnik iz žilne stebre medialno od sredine dimeljske vezi. Nadalje so locirani vzdolž simetrale stegneničnega trikotnika do njegove tocke. Femoralna žila so obdana z gostim fascialnim plaščem, ki prehaja v njihove veje.

Topografija femoralne arterije

femoralis je neposredno nadaljevanje zunanje ilijačne arterije. Njegov premer je 8-12 mm. Na ravni hiatus saphenus, je arterija spredaj prekrita z robom podkožnega razpoka in leži zunaj iste žile. Tu se tri arterije odcepijo od arterije: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis in aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Projekcijska črta femoralne arterije

1. Zgornja točka je medialna od sredine dimeljskega ligamenta, spodnja je za notranjim kondilom (ki ga predlaga Dyakonov)

2. Zgornja točka - en premer prsta medialno od sredine črte, ki povezuje zgornjo sprednjo srčno žlezo s sramnim tuberkulom, spodnji notranji kost femura (predlagal Pirogov)

3. Zgornja točka-meja med 2/5 notranjega in 3/5 od zunanjih delov dimeljske vezi, spodnja sredina poplitealne jame (pred. Bobrov)

4. Zgornja točka je sredina med spina aliaca spredaj nadrejeno in pubično simfizo, spodnji tuberculum adductorium medialnega epikondila stegna (linija Ken).

Pulsacija femoralne arterije je določena tik pod dimeljskim ligamentom v jami iliopectine.

Topografija femoralne vene

V. femoralis leži medialno od arterije pod etmoidno fascijo, kjer v. saphena magna in iste žile površinskih arterij. Nadalje se vena postopoma premakne na zadnjo površino arterije. Na vrhu stegneničnega trikotnika je žila skrita za arterijo.

Projekcijska črta velike safenske vene

Spodnja točka je zadnji del medialnega kosti kolka.

Zgornja točka je na meji medialne in srednje tretjine dimeljske vezi.

Globoka femoralna arterija, a. profunda femoris, je glavna žilna stegnenica - včasih enak premeru stegnenice. Običajno odstopa od zadnjega zunanjega, manj pogosto od zadnjega ali zadnjega notranjega polkroga femoralne arterije na razdalji 1-6 cm od dimeljske vezi. Žilo istega imena se vedno nahaja navznoter od globoke arterije stegna.

Femoralni živcev na razdalji 3 - 4 cm navzdol od nivoja ingvinalnega ligamenta je razdeljen na veliko število mišičnih in kožnih vej. Največja kožna veja je n. saphenus, ki spremlja femoralno arterijo v večjem obsegu. V srednji tretjini stegnenice trikotnika n. Saphenus se nahaja stransko glede na femoralno arterijo in v spodnjem delu stegnenice trikotnika prehaja spredaj.

Dno femoralnega trikotnika je prekrito z globokim lističem široke fascije iliopso in grebenastih mišic. Sosednji robovi teh mišic tvorijo sulcus iliopectineus, ki proti vrhu trikotnika prehaja v sulcus femoris anteriorno. V tem žlebu se nahajajo femoralne žile in n.saphenus. Ta nevrovaskularni snop je nadalje usmerjen v adduitus.

Podvodni kanal (canalis adductorius) se nahaja pod široko fascijo in je spredaj prekrit z m. sartorius. Zadnje srednje stene vodilni kanal je m. adductor magnus, stranska stena adukcijskega kanala - m. vastus medialis. Zgornja medialna stena aduktorskega kanala oblikuje široko delujoč intermuskularni septum, septum intermusculare vastoadductoria, raztegnjen od velike adduktorske mišice do m. vastus medialis

V aduktorskem kanalu so tri luknje. Skozi zgornja luknja iz sulcus femoralis anterior, femoralna žila prehajajo skozi kanal in n. saphenus Spodnja luknja predstavlja vrzel med snopi velike adduktorske mišice ali med njeno tetivo in stegnenico; skozi njega preidejo femoralna plovila v poplitealno jamo. Sprednja odprtina v septum intermusculare vastoadductoria je izhod iz kanala (v vlakno pod m. sartoriusom) padajoče arterije in vene kolena, a. et v. descendens genus in n. saphenus. Plovila in n. Saphenus lahko zapustijo kanal ločeno; v teh primerih bo več prednjih odprtin. Dolžina aduktorja canalis (canalis adductorius) je 5–6 cm, njegova sredina pa je 15–20 cm od tuberkuluma adductorium femoris na medialni nadprazni strani stegna. V proksimalni smeri aduktorski kanal komunicira z prostorom femoralnega trikotnika, distalno - s poplitealno foso, v teku et v. descendens genus in P. saphenus - s podkožnim tkivom na medialni površini kolenskega sklepa in spodnjega dela noge. V skladu s tem se lahko v teh odnosih pojavi širjenje gnojnih procesov na tem področju. Fascialna vagina femoralnih žil je čvrsto pritrjena na zgornji rob septum intermusculare vastoadductoria, pod žilami pa odstopajo od te plošče za 1,0-1,5 cm, spredaj in medialno leži femoralna arterija, vena v hrbtu in stransko. A. descendens rod (enojni ali dvojni) doseže arterijsko mrežo kolenskega sklepa, včasih oblikuje neposredno anastomozo z anteriorno vejo tibialne arterije, a. recurrens tibialis anterior. N. saphenus v podkožnem tkivu golenice se združi v. saphena magna in pride na sredino notranjega roba stopala.

Zaporni kanal je brazda na spodnji površini sramne kosti, ki je spodaj omejena z zaklepno membrano in mišicami, pritrjenimi na njenih robovih. Zunanja luknja kanal obturatorja projiciramo 1,2-1,5 cm navzdol od dimeljskega ligamenta in 2,0-2,5 cm navzven od pubičnega tuberkule. Globoka (medenična) luknja kanal obturatorja se potegne v predvesikularni celični prostor medenice. Zunanja luknja kanal za obturator se nahaja na zgornjem robu zunanje zaklepne mišice. Pokrita je z grebensko mišico, ki jo je treba pri vstopu v kanal obturatorja razrezati. Dolžina obturatorskega kanala je 2–3 cm, skozi njega potekajo istoimenska žila in živci. Obturator arterija anastomozira z medialno arterijo, ki obdaja stegnenico in spodnjo glutealno arterijo. Sprednje in zadnje veje obturatorskega živca inervirajo aduktorje in tanke mišice ter kožo medialne površine stegna.

Zadnji predel kolka, regio femoris posterior

Celični prostor posteriorne fascialne ploskve stegna je prijavljen proksimalno s prostorom pod miško gluteus maximus - vzdolž ishiadičnega živca; distalno - s poplitealno jamo ob istem živcu; s sprednjim bokom na hrbtu - vzdolž prodornih arterij in a. circumflexa femoris medialis.

Projekcija ishiadičnega živca Določena je s črto, ki poteka od sredine razdalje med ishialno tuberkulozo in večjega pljuvača do sredine poplitealne jame.

Pravila za uporabo oprtnih pasov

Spajanje femoralne arterije poteka pod sredino pupart ligamenta do vodoravne veje sramne kosti.

Podveza se uporablja samo za poškodbe arterij okončin.

Na golo rano ne nanašajte podveze. Na oblogi ne sme biti nobenih gub.

Poškodovan ud je povišan in arterija je pritisnjena s prsti nad rano.

Podveza se prekriva nad rano in čim bližje njej.

Prvi krog mora biti tesen, poznejši - fiksiranje.

Podveza je pokrita, brez poseganja v kožo.

Pas ne sme biti zmečkan. Približna sila nalaganja pasu - do izginotja pulza na arteriji pod pasom.

S pravilno uporabljenim steznim pokrovom se krvavitev ustavi, pulz na arterijah pod podvezo ne sme biti zaznan, koža postane bleda.

Pod zadnjim ogledom pasu priložite opombo z datumom in časom njegove uvedbe.

Del telesa, na katerega je nameščen kabelski snop, mora biti dostopen za pregled.

Prepričajte se, da opravite prometno imobilizacijo poškodovanih okončin in lajšanje bolečin.

V hladnem vremenu je treba okončino ogreti, da se prepreči ozebline.

Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 1,5 ure, v zimskem času pa ne več kot 1 uro.

Če se čas izteče, vendar pas ni mogoče odstraniti:

stisnite poškodovano arterijo s prsti nad podom;

nežno sprostite podveza za 20-30 minut, da obnovite krvni obtok poškodovanega uda;

ponovno nanesite podvezo, vendar nad ali pod nekdanjo lokacijo in označite nov čas;

Po potrebi se postopek ponovi po pol ure ali uro.

• dovolj hitro in najučinkovitejši način za zaustavitev krvavitev iz arterij okončin.

• uporaba snopa vodi do popolne krvavitve distalnih udov zaradi stiskanja ne le poškodovanih velikih posod, temveč tudi kolaterale, ki lahko več kot 2 uri povzročijo gangreno;

• stisnejo se živčni trupi, kar je vzrok za posttraumatski pleksitis, čemur sledi bolečina in ortopedski sindrom;

• prenehanje krvnega obtoka v okončju zmanjša odpornost tkiv okužbe in zmanjša njihove regenerativne sposobnosti;

• Uporaba pasu lahko povzroči hude angiospazme in povzroči trombozo operirane arterije;

• obnova krvnega obtoka po uporabi pasov prispeva k razvoju šokov v križem in akutni odpovedi ledvic

Tipični kraji, kjer se uporablja Esmarkh, da se ustavi krvavitev.

1 - na goleni; 2 - na stegnu; 3 - rama; 4 - rama (visoka) s pritrditvijo na telo;

5 - na stegnu (visoko) s pritrditvijo na telo

Primarno kirurško zdravljenje ran mehkih tkiv stegna

Sodobna operacija primarne rane je sestavljena iz naslednjih elementov:

1) dezinfekcija kirurškega polja v polmeru do 10 cm okoli rane;

2) lajšanje bolečine (splošno ali lokalno - odvisno od poškodbe in stanja žrtve), t

3) rezanje rane vzdolž njene dolge osi do dna;

4) revizijo votline rane s pregledom (rana se odpre) zobate kljuke5) odstranitev tujih teles iz rane (kovinski delci, les, oblačila, kamni, zemlja itd.);

6) izrezovanje drug skalpel poškodovane rane in spodnji robovi znotraj zdravih tkiv, ki odstopajo od robov 0,5-1,5 cm (velikost je odvisna od lokacije rane, tj. narave tkiv - ali so na mestu rane vitalne žile, živci, organi itd.). d)

7) če ni mogoče popolnoma odstraniti dna rane (kot tudi njenih robov), se v anatomsko možnem območju odstranijo le najbolj prizadeta tkiva;

8) po spremembi opravi kirurg rokavic in orodja rana s povezovanjem žil z nitmi (večinoma tistimi, ki se raztopijo) ali z njihovo elektrokoagulacijo;

9) pranje rane s kemičnimi antiseptiki (raztopine furatsilina, klorheksidina, jodopirona itd.);

10) uvedba odtoka v rano - gumijast trak ali vinilklorid ali silikonska cev (odvisno od narave rane in stopnje kontaminacije z mikrofloro);

11) zapiranje rane s šivi po skrbni odstranitvi poškodovanega tkiva.

Pogoji primarnega šivanja po PHO:

Zadovoljivo stanje žrtve

Zgodnje in radikalno primarno kirurško zdravljenje ran.

Odsotnost znakov začetnega infekcijskega zapleta rane.

Zgodnja profilaktična uporaba antibiotikov (dvoumen, diskutabilen izraz).

Možnost vsakodnevnega opazovanja žrtev, da odstrani šiv kvalificiranega kirurga.

Prisotnost polne kože in brez napetosti kože.

Za PHO se uporablja skupen nabor orodij.

Korntsang, se uporablja za obdelavo operativnega področja. Morda sta dva. 2. Pleteni motki - za držanje oblačenja. 3. Skalpel - mora biti obojestransko in belly, nekaj kosov, ker med operacijo jih je treba zamenjati in po umazani fazi operacije - zavreči. 4. Sponke hemostatic Billroth, Kocher, "komar" - uporabljajo v velikih količinah. 5. Škarje - ravne in ukrivljene vzdolž roba in ravnine - nekaj kosov. 6. Pinceta - kirurška, anatomska, pletena, majhna in velika. 7. Kavlji (navijala) Farabeef in nazobčan top - nekaj parov. 8. Sonde - napete, žlebljene, Kocher. 9. Držalo za iglo. 10. Igle so različne - nastavljene.