Akutna in kronična venska insuficienca (AIV in CVI)

Iz tega članka boste spoznali vensko insuficienco (skrajšano VN), kako nevarna je ta patologija. Med razvojem se pojavljajo razlike med akutnimi in kroničnimi oblikami venske insuficience. Vzroki, dejavniki tveganja za vensko insuficienco spodnjih okončin, simptomi in zdravljenje, napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Venska insuficienca je kombinacija napak, ki ustvarjajo pogoje za slabši pretok venske krvi: slaba učinkovitost ventilov, zmanjšan ton žil, krvna stagnacija v krvnem obtoku, sprostitev mišične črpalke.

Struktura ventilov, žil in mišične črpalke

Običajno premikanje venske krvi s periferije na center zagotavlja:

• tonus žilne stene;
• ventili v žilah, ki "zaklenejo" kri (ne omogočajo, da se premakne nazaj);
• mišične kontrakcije (zatiranje vene od spodaj navzgor).

Osnova za razvoj patologije postane prirojena šibkost žilnih sten. Iz različnih razlogov (prirojene in pridobljene okvare, krčne bolezni, posttrombotični sindrom) se raztezajo in izgubijo elastičnost na področju ventilov, kar ovira njihovo popolno zaprtje. Krv se premika nazaj, poveča pritisk in stagnacijo v mainstreamu, položaj pa poslabša oslabljen tonus mišic ali zmanjšana telesna aktivnost (fizična neaktivnost).

• pojavijo se deformirane, zavite, razširjene žile, pri katerih se poveča pritisk na žilne stene;
• pride do kopičenja presnovnih produktov in se razvije vnetje tkiva;
• spremeni strukturo celic krvnih žil, tkiv (brazgotin);
• motnje (jetrna fibroza).

Venska insuficienca lahko povzroči motnje v prekrvavitvi vseh organov in tkiv (pljuča, ledvice, jetra, možgani), značilna razlika pri pomanjkanju spodnjih okončin zaradi drugih patoloških lokalizacij - lokalizacija procesa (noge) in kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede, nekroza na nogah). ).

Venska insuficienca spodnjih okončin je lahko:

1. Akutna (od 2 do 3%) postane posledica popolnega prekrivanja vaskularne plasti globokih žil s krvnimi strdki. Zanj je značilen hiter razvoj (edem, cianoza pod mestom tromboze, akutna, neznosna bolečina).
2. Kronična (97–98%), prizadene le površinske žile, razvija se postopoma (kršitev tonusa žilnih sten, ventilski aparat, mišični tonus). Značilni znaki - kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede).

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je nevarna zaradi obtočnih motenj, ki povzročajo vnetne procese in spremembe v strukturi tkiv (krčne žile, periflebitis, tromboflebitis in trofične razjede). Akutni proces v spodnjih okončinah lahko povzroči gangrene (masovna smrt in razgradnja celic), ločitev krvnega strdka in smrt zaradi tromboembolije (tromboza pljučne arterije).

Nemogoče je ozdraviti vensko insuficienco, z diagnozo v zgodnjih fazah (pajek vene) je mogoče preprečiti razvoj procesa in stabilizirati stanje enakomerno. Zdravljenje kronične in akutne insuficience spodnjih okončin opravi angiosergeon, v zgodnjih fazah, ki ga izvaja flebolog.

Razvojni mehanizem

Normalni venski pretok krvi iz spodnjih udov v srce je v nasprotju s silo teže, ki deluje na človeško telo. Glavni impulz k gibanju krvi daje sila srčnega iztoka (kri se “potiska” skozi žilni kanal iz srca na periferijo) in negativni pritisk, ki se pojavi, ko je srce sproščeno (kri “zanič” od periferije do središča).

Pomožni mehanizmi, ki pomagajo dvigniti kri iz srca iz oddaljenih delov telesa:

• zapiranje ventilov žil, ki ne dopušča premikanja krvi v nasprotni smeri (npr. od nog do gležnjev);
• tonus žilne stene;
• krčenje mišic (njihov pritisk na stene žil zagotavlja gibanje krvi navzgor).

V primeru patologije povzročajo motnje krvnega pretoka ven:

• raztezanje žilnih sten v območju ventila, ne omogoča, da se tesno zaprejo in povzročijo povratni pretok krvi;
• stagnacija krvi, ki pritiska na veno in nadalje razteza steno, jo deformira;
• slabitev mišičnega tonusa, izboljša povratni tok krvi in ​​prispeva k deformaciji žil;
• povišan tlak v posodi zaradi motenj gibanja in zastoja krvi.

Posledica tega je, da žilne stene izbočijo, povišan tlak poškoduje žile, poveča njihovo prepustnost in "iztisne" nekaj krvi ven, pigmentira (barvanje) okoliških tkiv.

Prenašanje krvi v organ je moteno, nezadostnost venskega odtoka v CVI vodi do:

1. Kopičenje produktov presnove.
2. Kisično stradanje.
3. Vnetni proces.
4. Povečana viskoznost krvi.
5. Nastanek krvnih strdkov.

Stagnacija ustvarja oviro za limfno drenažo (običajno se nekaj tekočine odvaja skozi venski sistem, s patologijo, tlak v venah ovira proces), prispeva k pojavu edema in limfne stagnacije, ki povečata prehranske in presnovne motnje.

Limfne žile v tkivih

Akutne in kronične oblike bolezni

Ko že govorimo o venski insuficienci nog, gre za dve obliki bolezni: akutno in kronično, ki se med seboj razlikujeta z lokalizacijo procesa (globoke in površinske vene), vzrok, glavne manifestacije in zaplete.

Značilni znaki akutne in kronične venske insuficience spodnjih okončin:

Venska insuficienca nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskavo, ki jo je izvedla Mednarodna zveza flebologov in ruskih epidemiologov, je venska insuficienca spodnjih okončin, ki se je do nedavnega obravnavala kot bolezen starejših, bistveno "pomladila". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Kaj je torej venska insuficienca, kakšne so njene začetne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti, kako poteka pretok krvi v nogah in kaj je vzrok za motnje cirkulacije, ki vodijo do CVI.

Bistvo venske insuficience

Domneva se, da se je oseba, ki se je naučila hoditi naravnost, obsojala na vensko insuficienco, saj sile gravitacije (v skladu s fizikalnimi zakoni) pomembno vplivajo na odtok krvi. Krvni sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) žil. Med seboj jih povežite s perforantom (komunikacijske vene). Podkožna (površinska), globoka in ravna perforacijska vena imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom sten žil se transformacija lumna med njimi, medtem ko spreminja položaj telesa, pojavi v skladu s fiziološkimi zakoni. Tudi ventilski aparat deluje normalno, torej po sprostitvi krvi se zapre, ne da bi ga spustil nazaj. Toda takoj, ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, se reverzibilizira (povratni tok krvi v srce v velikih žilah).

Najpogosteje se to zgodi, ko mora oseba stati ali sedeti dolgo časa. To vodi v stagnacijo krvi v spodnjih venah. Povečuje pritisk na venske stene in povzroča njihovo širjenje. Zato se krilni ventili popolnoma ne zaprejo. Kri, namesto da se premika navzgor, se začne nenormalno premikati navzdol. Primanjkuje žil.

Odvisno od žil, v katerih je bil pretok krvi moten, se razlikujejo naslednje vrste:

• CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvija v venah safene. To je najpogostejša bolezen.
• Perforirne žile za pomanjkanje ventila.
• Akutna insuficienca žil v globokih glavnih žilah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato še vedno ni dobro razumljena.

Akutna venska insuficienca

V primeru ostre blokade globokih velikih žil spodnjih okončin pride do takojšnje kršitve iztoka krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje jo povzročajo poškodbe, ki jih spremlja ligacija globokih žil in akutne oblike tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinskih žilah. Lokacija njegove lokalizacije je le globoka žila.

Akutna venska insuficienca se kaže v otekanju nog, koža pridobi cianotični odtenek. Jasno kaže vzorec žil. Po glavnih žilah je bilo opaziti hudo bolečino. Za lajšanje bolečin v akutni obliki bolezni je priporočljivo uporabiti hladne obloge, ki zmanjšajo polnjenje žil s krvjo.

Pravila za hladno pakiranje

Z močno stopnjo škode je bolje uporabiti ohlajeno tkanino, zloženo v več slojih. Vzame dva kosa. Ena za dve ali tri minute prekrita z vneto območje, drugi v tem času se ohladi v posodo z vodo in led. Postopek je treba opraviti vsaj eno uro. Za majhno površino lahko uporabljate ledene pakete.

Ko se izločijo faze akutnega vnetnega procesa, je dovoljeno zdravljenje z mazili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Uporabljajo se v obliki toplih oblog.

Pravila za nanašanje toplega kompresa

1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
2. Nasičite z ogrevano mazilo.
3. Prekrijte prizadeto območje.
4. Pokrijte s plastiko ali zmešajte papir, ki prekriva gazo z mazilom.
5. Topla z volno ali volno. Zavarujte s povojnim povojem. Pustite čez noč.

Površina, po odstranitvi kompresije za obdelavo alkohola.

CVI in njegova nevarnost

Kronična venska insuficienca je najpogostejša patologija krvnega pretoka v nogah, ki se razvija le v venah safen. Ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled. Kot posledica motenj cirkulacije v spodnjih okončinah prispeva k napredovanju trofizma v mehkih tkivih gležnja. Istočasno se v začetni fazi pojavijo pigmentne lise na koži spodnjega dela noge. Zelo hitro rastejo v širino in prodrejo globoko v mehko tkivo, tako da tvorijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti. Pogosto CVI konča erysipelas spodnjega dela noge. V poznejših fazah se razvijejo tromboza (tvorba krvnih strdkov v globokih venah) in tromboflebitis (krvni strdki v površinskih žilah), pioderma in druge anomalije venskih žil.

Ena od najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze, ki ji sledi ločitev od stene tromba (embolus). "Potovanje" strdka skozi obtočni sistem lahko privede do usodnega izida nevarnega pojava - pljučne trombembolije.

Poleg tega nenormalen pretok krvi vodi do zmanjšanja mikrocirkulacijskega volumna. Obstaja sindrom prenapetosti srca. In to povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in utrujenosti. Kršitev pretoka krvi prispeva k kopičenju v tkivih presnovnih produktov, ki izzovejo pojav alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščajev in dermatitisa. Povečujejo količino lizosomskih encimov in prostih radikalov. To poveča razmnoževanje patogene mikroflore, ki povzroča vnetne procese, posledično pa se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki za patologijo

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna telesna teža in težki fizični napori (dvigovanje uteži, podaljšano delo med stanjem ali sedenjem). Včasih se po poškodbi udov razvije venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavi v ozadju hipertenzije ali prirojenih nepravilnosti venskega sistema.

Kategorije tveganja za CVI vključujejo naslednje kategorije oseb:

• Ženske med nosečnostjo in porodom ali jemanje kontracepcijskih sredstev.
• Starejši ljudje, katerih tonus venske stene se zmanjša zaradi staranja telesa.
• Mladostniki s CVI se lahko pojavijo na podlagi sprememb v hormonskem sistemu med puberteto.
• Ljudje, ki uporabljajo hormone za zdravljenje.

Glavne manifestacije CVI

Že prva manifestacija CVI je občutek teže v nogah in vtis, da se razpočijo od znotraj. Ti občutki se okrepijo, ko oseba opravlja monotono delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali sedi dolgo časa. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hoja) se zmanjšajo in končno preidejo v »ležeči« položaj, z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki se pritožujejo nad pojavom žilic (znaki krčne dilatacije) na koži, hiperpigmentacijo in različnimi dermatitisi. Kjer se spremeni pigmentacija, izpadajo lasje, koža izgubi elastičnost. Mehka podkožna tkiva postopoma atrofirajo. Najhujša stopnja bolezni se kaže v pojavu trofičnih razjed, ki so lahko majhne (ne več kot pol centimetra v premeru) ali obdajajo spodnji del noge nad gležnjem. Hkrati se poslabša splošno stanje bolnika. Ima hude glavobole, šibkost in zasoplost.

Glavni problem diagnosticiranja CVI je slaba ozaveščenost prebivalstva. Večina ljudi ima težke noge, otekline in druge težave, povezane z napornim dnevom dela, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki hude bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki se hitro znebijo teh bolezni, napačno obvešča ljudi, jih zavaja, zahteva samozdravljenje. Kot rezultat, oseba ni v naglici, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznejših fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težje obravnavati.

Venska insuficienca - interpretacija flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav so med njenimi simptomi pogosto znaki krčnih žil in posttrombotičnih bolezni. Na tej podlagi bi morali biti načini zdravljenja in preventivni ukrepi celoviti, da bi odpravili vzroke za manifestacijo bolezni. Ruski strokovnjaki, ki sodelujejo pri razvoju standardov pri zdravljenju vseh vrst bolezni žil, so priporočili uporabo klasifikacije CVI E. G. Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

• Začetni stadij bolezni (I) je v njem predstavljen z glavnimi kliničnimi znaki: težo v nogah, oteklost, pojavljanje zvezd varikatne dilatacije.
• Vsako naslednjo (II in III) dopolnjujejo znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, pri drugi stopnji hiperpigmentacije se pojavi dermatitis, pod kožo so vidne povečane vene.
• Za stopnjo III je značilen pojav razjed, kožo (in včasih mehko tkivo) atrofirajo. Znaki napredovanja postthrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar so izrazite krčne spremembe v venah. To kaže, da bi morala biti metoda zdravljenja na tej stopnji bistveno drugačna od zdravljenja stopenj 1,2 ali 3 bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo je določena z Mednarodno klasifikacijo fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Sestavljen je iz štirih delov:

1. Klinično. V njej, pod posebno kodo kaže značilne znake (simptome) bolezni.
2. Etiološko. V tem delu je izvor bolezni šifriran: prirojen ali pridobljen; izvirajo prvič ali so sekundarne; z nejasno etiologijo.
3. Anatomska. Označuje, pri kateri od treh vrst žil (glavna, perforacijska, subkutana) je prišlo do patološke spremembe krvnega pretoka.
4. Patofiziološka. Označuje vrsto kršitve.

Vsak simptom (bolečina, oteklina, pigmentacija) je ocenjen:

• Če ni simptomov, dajte 0 točk;
• Zmerna / manjša manifestacija - 1 točka;
• Izraženi znaki - 2 točki.

V skladu z istim sistemom se oceni trajanje simptomov in pojav ponovitve:

1. Če ni - 0 točk;
2. Trajanje manifestacij, ki trajajo manj kot tri mesece / ena ponovitev - 1 točka,
3. Simptomi, ki trajajo več kot tri mesece / ponovitve večkrat - 2 točki.

Glede na rezultate (predvsem za simptome) se pokaže stopnja invalidnosti:

• 1. stopnja - oseba lahko opravlja svoje delovne naloge brez omejitev.
• 2. stopnja - z vzdrževalno terapijo je dovoljeno delati največ 8 ur.
• 3. stopnja - oseba ne more delati niti z vzdrževalno terapijo.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, odpravljanju motenj krvnega obtoka, vplivu na mikrocirkulacijo krvi, izboljšanju odtoka limfe in povečanju tonusa venskega stena. Osnove flebotonike. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni, so povsem dovolj za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko se bolezen poslabša zaradi razvoja vnetnega procesa, nastanka razjed in dermatitisa, so potrebna dodatna zdravila - encimi, disagreganti, antibiotiki, nesteroidna vnetna zdravila in številna druga zdravila.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Flebotonike - Detralex in Antistax; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkor Fort;
2. Protivnetno - meloksikam, diklofenak in več drugih;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina);
4. Antihistaminiki - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidanti - Emoxipin in drugi.

Vse te droge se lahko uporabljajo na kateri koli stopnji bolezni. Njihov namen pa je treba utemeljiti s simptomi bolezni.

Pri zdravljenju hudih stadijev venske insuficience, ki jo pogosto spremlja pioderma (nastajanje razjed na koži), se predpisujejo antibiotiki in antibakterijska sredstva, fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini, ki preprečujejo nadaljnje okužbe telesa in pojav resnih zapletov (npr. Sepsa).. V tej fazi phlebotropic drog ne dajejo želenega učinka, zato se njihova uporaba šteje za nepraktično.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna sredstva za pomanjkanje površinskih ven (če ni zapletov pri trofičnih razjedah) se uporabljajo mazila:

• Butadion in indometacin - za lajšanje vnetja;
• Heparoid in Heparin - za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ter tveganje za razjede in nekrotične manifestacije;
• Lioton 1000 - preprečuje nastanek krvnih strdkov, lajša vnetje. Toda pri uporabi tega mazila so možne alergijske reakcije.
• Venobene - upočasnjuje strjevanje krvi, preprečuje nastanek novih in raztopi obstoječe strdke, izboljša pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno proizvaja veliko število tablet za vensko insuficienco. To zelo otežuje njihovo izbiro, saj ima večina enako aktivno snov v bazi, vendar povsem različna imena. To je zmedeno. Posledično pacienti, ki imajo komaj kaj časa, da bi se navadili na eno ime zdravila, trpijo kot zdravnik predpiše drugemu. In kar je najpomembnejše, vsi izmed njih, dejansko delujejo na enak način, imajo drugačno ceno, ki včasih močno bije žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo skrbeti za njihovo zdravje. Pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja te bolezni ima preprečevanje. Sestoji iz naslednjega:

1. Da bi preprečili pojav venske insuficience, je potrebno povečati vitalno aktivnost. Prav tako je zelo uporabna hoja, kolesarjenje, plavanje, tek ali športna hoja. Toda športni športi so kontraindicirani.
2. Ko bo venska insuficienca morala zapustiti parno kopel, savno, vroče kopeli. Vse je kontraindicirano, kar povzroča dilatacijo venskih žil, kar vodi do njihovega prelivanja in zmanjšanega pretoka krvi.
3. Dolgotrajno bivanje na soncu in v solariju ni priporočljivo (to še posebej velja za ženske). Sončenje je bolje v zgodnjih urah (po 16.00).
4. Če je potrebno, je potrebno anticelulitno masažo spodnjih okončin (stegna), da se pridobi dovoljenje flebologa, saj ta postopek pogosto povzroči ponovitev krčnih žil in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
5. Poskusite ohraniti normalno težo. Obroki morajo biti uravnoteženi. Glavni poudarek bi moral biti na proizvodih z visoko vsebnostjo vlaknin, folne kisline, rutina, vitaminov B₁ in B₅, C in A. Prikazana je uporaba multivitaminskih kompleksov, ki vključujejo elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
6. Potrebno je zmanjšati vnos tekočine, iz prehrane odstraniti začinjene in slane jedi ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in povečujejo težo.

Vaje za CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN) t

Med različnimi vrstami patologije venskih žil se kot samostojna oblika izpostavi funkcionalna venska insuficienca (FVN). Ta patologija se od drugih kroničnih bolezni razlikuje po tem, da se edem in drugi simptomi stagnacije krvi v venah razvijajo neodvisno od obstoječih nenormalnosti venskih žil. Včasih ga opazimo pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

• FVN ortostatski. Bolečine, otekline in teže v nogah se pojavijo, ko je oseba statična (statična) dolgo časa. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta CVI je neločljivo povezana z učitelji, kirurgi, pisarniškimi delavci in ljudmi v starosti.
• HFV-induciran. Ta vrsta bolezni je povezana z dajanjem terapevtskih in kontracepcijskih hormonskih pripravkov, estrogenov, gestagnov itd.
• Ustavni organ CVF. Povzročeno z različnimi nenormalnimi osebami. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka.
• WHF je mešan. Pojavi se, ko je izpostavljen več dejavnikom. Najpogosteje opaziti pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da se v obdobju poroda ženske hormonske spremembe. In razvoj ploda povečuje velikost maternice, kar povzroča pritisk na ilijačno in votlo žil, kar ustvarja dodatno kompresijo v njih, kar vodi do oslabljenega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Pojavi se venska insuficienca nog.

Obdelava tbf

V večini primerov se funkcionalna venska insuficienca zdravi z uporabo posebne kompresijske pletenine (nogavice, nogavice) ali z uporabo elastičnega povoja. V tem primeru je potrebno stiskanje vzeti zdravnika. Nosite nogavice ali povoj mora biti v "ležečem" položaju. Stopala je treba dvigniti.

Priporočljivo je, da zdravilo Detralex vzamete iz zdravil. Nosečnice, če je to potrebno (če nošenje kompresijskega spodnjega perila ni dovolj), je priporočljiva. Sclerotherapy daje dober učinek - postopek, v katerem se zdravilo vbrizga v prizadeto posodo (fibro-veno, etoksikroleol ali trombovar). Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja, kadar je prizadeta velika vena safene. Toda za ta postopek obstajajo kontraindikacije. Med njimi so: t

1. Preveč debele noge;
2. Izguba mobilnosti bolnika zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
3. Celulitis v fazi akutnega vnetja.
4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je izvajati skleroterapijo jeseni in pozimi ali spomladi.
5. Pacientova nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Sclerotherapy ima več prednosti pred radikalno zdravljenje. Izvaja se ambulantno in brez bolečin. Njegova glavna prednost je, da vam omogoča, da odpravite patologijo pretoka krvi v GSV, ne da bi odstranili površinske vene na nogah. Vsi bolniki, ki jim je bil diagnosticiran FVN, ne glede na njihov izvor, morajo opraviti kontrolni pregled enkrat na leto in pol.

Limfna venska insuficienca

Med motnjami pretoka krvi je treba opozoriti na takšno bolezen, kot je kronična limfatična venska insuficienca. Prizadene več kot 40% delovno sposobnih ljudi. To se kaže v blagi in hudi dekompresijski obliki, ki jo spremljajo patološke spremembe na koži in nastanek trofičnih razjed.

Metoda zdravljenja motenj limfostaze je izbrana glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, se radikalno zdravljenje (kirurgija) ne more vedno izvesti zaradi kontraindikacij, povezanih z zdravjem bolnikov. Zato je posebna pozornost namenjena izboljšanju konservativnega zdravljenja, ki je med drugim obvezno pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravljenje z drogami

Osnova za konzervativno zdravljenje v primeru pomanjkanja limfovenoznega sistema so naslednja zdravila:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povečanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekcijo pretoka krvi in ​​mikrocirkulacije - Plavix, Trental in več drugih;
• Protivnetna zdravila - ketoprofen, diklofenak in podobno;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju insuficience limfnega sistema se široko uporabljajo fizioterapevtske metode, ki dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangioni še niso izgubili kontraktilne aktivnosti, daje električna stimulacija z moduliranimi sinusoidnimi tokovi srednje frekvence dobre rezultate. Ko se to zgodi, se pojavi aktivacija vensko-mišične črpalke in kolateralni tok limfe, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetna terapija

Magnetoterapija, ki jo spremlja sprejetje kopeli, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki bolniku ne povzročajo nelagodja. Za uporabljeni postopek:

• Magnetno polje - nizka frekvenca, izmenično.
• Silikon-karbonatna kopelna raztopina, vsebnost soli silicija v kateri se giblje od 150 do 200 g / l, ogljikohidratna kislina - do 2 g / l.

1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas izvedbe je največ 15 minut.
2. Počivaj eno uro.
3. Sprejetje silicijeve ogljikove kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z napravo "Lymph-E" in gelom rjave morske alge "Lamifarin". Postopek za izvedbo postopka:

• Na bolnikovih udih nanesemo hladni gel (t = 28-30 °).
• Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (plenice ali listi).
• Takoj izvedite stiskanje strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitveni aparat za postopek:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditve tlaka.

Z naraščajočo bolečino, videzom in napredovanjem trofičnih razjed, kot tudi pojavom nekroze stopal, vaskularno insuficienco zdravimo le s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali obvod z lastnimi venskimi žilami, vzetih iz zdravih območij. Pri napredovalnih primerih, ki vodijo v razvoj gangrene, se lahko ekstrakcija amputira.

Iz navedenega je treba navesti naslednjo ugotovitev: kljub grozovitemu imenu venske insuficience - bolezni, ki zahteva resno obravnavo. Zato, čim prej se začne zdravljenje, manj moralnih in finančnih izgub bo.

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin: zdravljenje

Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica povečane obremenitve na žilah nog. Športniki, nosečnice, osebe s prekomerno telesno težo, starejši so izpostavljeni boleznim. Bolezen ima značilne simptome, ki jih ni mogoče spregledati.

Zdravljenje se mora začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki. Bolezen hitro napreduje. Če se ne zdravi, je lahko smrtno.

Kaj se dogaja v telesu?

Kronična venska insuficienca je bolezen, ki združuje številne simptome, ki so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v spodnjih okončinah. V večini primerov bolezen prizadene starejše ljudi, vendar pa po sodobnih statističnih podatkih takšna diagnoza ni nič nenavadnega pri mladih. Bolne ženske so trikrat več kot moški.

Venska insuficienca spodnjih okončin se začne razvijati pod vplivom nepravilnega procesa odtoka venske krvi, zaradi česar se kri ne vrača v srce zaradi oksigenacije.

Stagnira v venah nog in povzroča edeme in trofične motnje. Najpogosteje se v spodnjem delu noge pojavi oteklina. Slike znakov venske insuficience lahko vidite v našem članku.

Bolezen združuje več patoloških procesov:

Kronična bolezen žil spodnjih okončin lahko povzroči resne zaplete in v nekaterih primerih celo vodi v smrt.

Vzroki bolezni

Glavni razlog, ki vodi v stagnacijo krvi v spodnjih okončinah, je zmanjšanje venskega lumna. Pretok krvi se upočasni, če se srčni ventili pokvarijo.

V tem primeru pravijo o valvularni insuficienci spodnjih okončin, zaradi česar se kri ne črpa v celoti, nekateri spet vstopijo v veno.

Obstajajo tudi drugi dejavniki:

• šibke stene krvnih žil, v večini primerov je takšna patologija genetsko določena;
• nosečnost povzroča povečanje obremenitve na žilah, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v spodnjih okončinah;
• razvoj endokrinih bolezni;
• spreminjanje hormonske sestave;
• pretirano vadbo ali, nasprotno, fiksni način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• presnovne motnje;
• hormonska zdravila.

Ugotovite, katera od krčnih žil je boljša kot Phlebodia 600 ali Detralex.

Katere mazila so primerne za krčne žile? Preberite članek na povezavi.

Za neuspeh ventilov žil spodnjih okončin je značilno sproščanje krvi iz globokih žil na površinsko. Ta patologija se razvije kot posledica tromboze. V primeru plačilne nesposobnosti ventilov žil spodnjih okončin je treba zdravljenje začeti takoj, da bi se izognili nevarnosti resnih zapletov.

Osebe, ki imajo slabe navade (kajenje, prekomerno pitje), so ogrožene, verjetnost za nastanek bolezni v njih pa se znatno poveča.

Čeprav ima venska insuficienca značilne znake, se lahko z drugimi diagnozami pojavijo isti simptomi. Noge nabreknejo pri naslednjih boleznih:

• hipertenzija spremlja tudi edeme, vendar se pojavijo ne le zvečer, ampak podnevi in ​​vedno na obeh nogah, koža ne spremeni barve, ni bolečine;
• zvečer se pojavi tudi otekanje limfedema, koža pa ne spremeni barve, ni razjed, vene se ne povečajo;
• artroza povzroča otekanje samo na mestu prizadetega sklepa, bolezen spremlja bolečina, ki se pojavi med gibanjem.

Da ne bi zamenjali ene bolezni z drugo, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnozo: opraviti krvne in urinske teste, opraviti ultrazvok žil spodnjih okončin.

Kako se bolezen manifestira?

Prvi znaki bolezni - težka v nogah, ki se pojavljajo predvsem v večernih urah, otekanje nog v gležnjih, ne širi na prste. Še en značilen simptom je jasen videz žil na koži. Takšni znaki kažejo na pojav žilne insuficience spodnjih okončin.

Za bolezen ni bilo nevarne oblike, morate se takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje CVI spodnjih okončin mora opraviti specialist. Ne morete predpisati lastnih zdravil. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči tromboflebitis.

Bolezen se zlahka diagnosticira, saj ima izrazito klinično sliko. Že ob prvih znakih lahko zdravnik določi diagnozo. Bolezen poteka v več fazah, na vsaki stopnji postanejo simptomi bolj zapleteni.

Tri stopnje bolezni

Bolezen se razvija v fazah. Vsaka stopnja ima svoje simptome. Faze CVI so naslednje:

• Prva faza je kompenzacijska. Bolezen še vedno ni jasno izražena in ne povzroča bolečin, vendar so vene pajkov že vidne na nogah, na venah pa se začnejo pojavljati majhna vozlišča. Noge se hitreje utrudijo, ob večerih se pojavijo majhni edemi. V prvi fazi se bolezen še vedno lahko premaga in popolnoma ozdravi. Če začnete z boleznijo, jo postane težje in težje zdraviti. Ko se razvije, postane kronična, kadar so terapevtski postopki namenjeni lajšanju simptomov.
• Druga faza je subkompenzacijska. Za to fazo so značilne trofične motnje, ki jih lahko zdravimo. Pri bolniku se pojavijo hudi simptomi. Noge se utrudijo tudi z rahlo obremenitvijo, na njih se pojavijo razjede, koža je srbeča. Možni krči v spodnjih okončinah. Bolečine postajajo intenzivnejše, za njih je značilen občutek zvijanja in pekoč občutek.
• Tretja stopnja je dekompenzacija. Bolnikove noge postanejo močno otečene, razjede postanejo hude, se jih že nemogoče znebiti. Barva kože v spodnjem delu noge dobi temen odtenek. V tej fazi je tveganje okužbe visoko, kar lahko privede do resnih zapletov.

Bolezen je treba zdraviti pravočasno, ne sme biti odložena do kritične faze, ko operacija postane glavna terapevtska metoda.

Akutna oblika

Bolezen je lahko kadar koli akutna. Posledično ima bolnik trenutno blokado ven, kar lahko povzroči smrtni izid. V medicini se to stanje imenuje akutna venska insuficienca spodnjih okončin. V tem primeru bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Akutni potek bolezni spremljajo naslednji simptomi:

• ostre bolečine v nogah;
• koža postane modrikasta;
• huda oteklina;
• zvišanje temperature;
• poslabšanje zdravja;
• palpitacije srca;
• hladen znoj.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prva nujna pomoč je hladno nanos na prizadeto območje. Lahko vzamete zdravila proti bolečinam.

Pravilna dejanja bodo rešila življenje posameznika, saj je tveganje smrti v tem primeru zelo veliko.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje kronične venske insuficience je povezano s stopnjo CVI. Na vsaki stopnji uporabljamo različne metode zdravljenja. Če se prva in druga stopnja še vedno zdravita s konzervativnimi metodami, bo tretja faza zahtevala resnejšo terapijo. Namreč - kirurški poseg. Praviloma se ta metoda uporablja le v 10% primerov.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje postopke:

• elastična kompresija;
• jemanje zdravil;
• Vadbena terapija;
• fizioterapija.

Kombinirana terapija bo dala bolj učinkovite rezultate.

Elastična kompresija je ena najbolj učinkovitih metod za zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin. Zdravljenje poteka z uporabo elastičnih povojev. Zjutraj jih postavimo, nogo zavijemo od spodaj navzgor, zgrabimo nogo, peto in nato do stegna. Ne morete preveč stisniti noge, sicer lahko le poslabšate potek bolezni. Ta metoda pomaga izboljšati krvni obtok in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Povoji se lahko uporabljajo na kateri koli stopnji bolezni.

Zdravila odpravljajo simptome bolezni. V prvi fazi, so predpisani za profilaktične namene, v drugi - za zdravljenje bolezni. Potek zdravljenja je precej dolg, traja šest mesecev ali več. Seznam zdravil vključuje naslednja zdravila:

Zdravila in njihov odmerek predpisuje specialist, ob upoštevanju značilnosti bolezni. V vsakem primeru bo terapevtski tečaj individualen. V tretji fazi se pojavijo razjede na koži, zdravijo se z lokalnimi pripravki, zdravijo se z antiseptičnimi sredstvi. Razjede je treba obdelati vsak dan.

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšati vnetje, okrepiti stene krvnih žil, odpraviti trofične razjede. S pomočjo zdravil se izboljša krvni obtok na prizadetih območjih. Pri valvularni insuficienci spodnjih okončin zdravljenje dopolnjujejo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost trombina v krvnem obtoku. Med njimi so: gepaprin, varfarin, kudamin.

Fizioterapevtski postopki so dodatna terapevtska metoda. Uporabljajo se v kateri koli fazi bolezni. Vaskularna insuficienca se zdravi z elektroforezo, laserjem, magnetnim poljem, izpostavljenostjo diadinamskim tokom.

Operativno posredovanje

Če konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov ali je bolezen zelo zanemarjena, je potrebna intenzivnejša terapija. V tem primeru se zdravljenje izvede s kirurškim posegom. Operacija bo pomagala odpraviti trombozo in tromboflebitis, znebiti se nezdravih razjed.

Kirurške metode vključujejo:

• skleroterapija - vnos posebne droge v veno, ki poškoduje veno, nato pa se začne zaraščati;
• ligatura - punkcija in ligacija vene pod kožo, tako da se krvni obtok v njem ustavi;
• endovazalna koagulacija - termična terapija;
• miniphlebektomija - vena je prebodena, potem pa se odstrani.

Bistvo postopka je odstraniti deformirane žile. Kompleksnost in trajanje je odvisno od števila takšnih žil. Po operaciji je potrebno obdobje okrevanja. Ker so šivi končno zategnjeni šele po šestih mesecih, jih je treba paziti. Ne morete jih pritiskati, nositi tesne obleke, uporabljati trdo krpo.

V obdobju okrevanja je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika, da se odpravi tveganje za pooperativne zaplete in pospeši proces zdravljenja. Že drugi dan po operaciji se mora bolnik premakniti, da ne bi razvil stagnacije. Tri mesece po operaciji je potrebno nositi elastične povoje

Poleg tega bolnikom z diagnozo venske insuficience svetujemo, da pravilno porazdelijo telesno aktivnost, organizirajo pravilno prehrano in spremljajo težo. Sprejemanje hormonskih zdravil ni zaželeno. Ponoči morate pod noge postaviti blazino, tako da so na majhni višini. Ne nosite ozkih neudobnih čevljev.

Zaključek

Določitev simptomov in zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin je treba zaupati zdravniku. S podobnim problemom pojdite na flebologa. Da bi se izognili obisku kirurga, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Vse o venski insuficienci spodnjih okončin: akutna in kronična

Datum objave člena: 20.09.2018

Datum posodobitve članka: 21.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Venska insuficienca spodnjih okončin je patološko stanje, ki se pojavi, ko je moten odtok krvi iz nog v srce.

Ne kisikova telesna tekočina stagnira v žilah. Pod njenim pritiskom se žilne stene raztezajo in izgubijo elastičnost, kar se kaže v nastanku edema, bolečine in trofičnih motenj.

Vzroki

Kri teče iz nog v srce skozi globoke in površinske žile, ki so med seboj povezane z majhnimi žilami, venulami. Ta proces je zagotovljen s številnimi fiziološkimi mehanizmi. Prvi in ​​najpomembnejši je zmanjšanje mišic nog med gibanjem osebe.

Z zožitvijo mišična tkiva zožijo žile, kar povzroči premikanje biološke tekočine v njih. Vendar pa kri, na kateri deluje sila teže, ne hiti gor, ampak navzdol.

Njen odtok na napačno stran preprečuje drugi mehanizem - venski ventili, ki jih tvorijo gubice membran, ki pokrivajo žile od znotraj. Zaprejo vrzeli v žilah in kri se varno dvigne.

Stalnost povratnega pretoka krvi v spodnjih okončinah se ohranja samo s popolnim delovanjem ventilske aparature, fiziološko pravilnim tonusom sten vene in rednim zoženjem lumna med krčenjem mišic. Če je vsaj en pogoj kršen, je pomanjkanje žil.

Vzroki bolezni:

• tromboflebitis - zamašitev površinskih posod s krvnimi strdki;
• flebotromboza - blokada globokih žil s krvnimi strdki;
• krčne žile;
• posttromboflebitični sindrom - zaplet tromboze globokih ven;
• prirojene nepravilnosti v razvoju krvnih žil;
• krvne bolezni, ki vodijo v moteno strjevanje;
• rakasta patologija;
• presnovne motnje;
• poškodbe žil: modrice, injekcije;
• prekomerna telesna teža;
• redno dviganje uteži;
• hormonske motnje.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča pod vplivom naslednjih dejavnikov: t

• genetska predispozicija, vključno s kršitvijo sinteze kolagena;
• starost - skozi leta stene krvnih žil izgubljajo elastičnost;
• nosečnost - poveča obremenitev kavernoznih žil;
• Spol - pri ženskah se venske bolezni pojavljajo pogosteje kot pri moških, saj imajo višjo raven estrogena.

Mehanizem za razvoj patologije

Stagnirajoči procesi v ozadju nezadostne aktivnosti, oslabitev tonusa venskih sten, anomalije v strukturi ventilov - posledica vseh teh motenj je stagnacija krvi v venah in njihova ekspanzija.

Lumen v posodi se poveča, kar preprečuje zapiranje listov ventilov. Posledično se razvije valvularna insuficienca - stanje, pri katerem ta naprava slabo opravlja funkcijo preprečevanja izliva krvi v napačno smer.

Sčasoma se kongestivni procesi povečajo, tlak v venah pa se poveča. Prepustnost njihovih sten se povečuje in plazma se začne puščati v okoliško tkivo - tako noge postanejo otekle.

Zaradi motenega krvnega obtoka se v žilah kopičijo presnovki. Nastane lokalna zgostitev krvi, aktivirajo se levkociti, povečajo koncentracija prostih radikalov in lokalni vnetni mediatorji.

V idealnem primeru bi moral del limfe teči v žile. Toda zaradi povečanega pritiska v žilah je ta proces moten, kar povzroča okvaro limfnega sistema in poslabša presnovne motnje. Posledično so v patološkem procesu vpletena mehka tkiva, na koži nastajajo trofične razjede.

Mehanizem izvora venske insuficience je prikazan na sliki:

Obrazci in stopnje

Venska insuficienca je razvrščena v akutno, kronično in valvularno. Razlike med tremi oblikami bolezni so v lokalizaciji motenega pretoka krvi. WHR prizadene globoke vene nog, CVI - površinsko, CVI - perforiranje.

Druga razlika v kronični venski insuficienci, ki prizadene spodnje okončine, je delitev njene patogeneze na stopnje z uporabo sistema razvrščanja CEAP. Na njeni podlagi je sestavljena šifra, ki podrobno opisuje stanje pacienta. Na primer, tak - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je kompleksni simptom, ki ga povzroča slabši odtok krvi skozi venski sistem. Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin. To je mogoče razložiti s pokončno hojo osebe, zaradi katere se obremenitev vene nog znatno poveča, ko skozi njih teče kri, ki premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska, zaradi česar bolniki že v poznejših fazah pogosto poiščejo zdravniško pomoč. V tem je zvijača bolezni. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri iztekanju krvi skozi žile vodijo v povečanje intravaskularnega pritiska in razširitev lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in srednje velikih žil so polnaravni ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju ekspanzije žil se ventili ventilov prenehajo zapirati, kri pa teče ne le proti srcu, temveč tudi proti toku.

Če se v tej fazi zdravljenje venske insuficience ne začne, potem kasneje, zaradi povečanega pritiska, stene vene izgubijo elastičnost. Poleg tega se poveča njihova prepustnost, kar vodi v razvoj regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti dotok krvi v tkiva in povzroča trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• krčne bolezni spodnjih okončin;
• posttrombotični sindrom;
• travmatične poškodbe okončin;
• flebotromboza;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti v strukturi krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

• vokalni razredi;
• znaten fizični napor;
• sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• poškodbe glave;
• konstantna težava nosnega dihanja (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhialna astma;
• arteriovenska ali venska hipertenzija.

Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, so:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dolgoročna hormonska terapija;
• nosečnost;
• debelost;
• starost;
• hipodinamika.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

• akutno - se pojavi zaradi globoke venske tromboze. Krv pokriva skoraj celoten lumen globoke vene in iztekanje krvi skozi njega preneha. Simptomi naraščajo zelo hitro: ud je otekel, koža dobi modrikast odtenek kože, vzorec safenskih žil je jasno viden, močna je bolečina vzdolž glavne posode. Če se na prizadeto okončino uporabi hladen obkladek, se bolečina umiri;
• kronična - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Dolgo časa nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se bolnik ne pojavi trofičnih sprememb v prizadeti okončini. Na začetku se na koži pojavijo hiperpigmentacijske površine, ki se sčasoma povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Faza bolezni

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov se določijo faze kronične venske insuficience spodnjih okončin:

1. Začetna. Obstaja občutek polnosti in / ali teže v prizadeti okončini. Po določenem času se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (najpogosteje ponoči). Uspešnost je shranjena.
2. Razvite klinične manifestacije. Edemi se povečujejo, na koži se pojavijo hiperpigmentacijska področja, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
3. Trofične motnje. Značilna je tvorba nezdravilnih trofičnih razjed.

Včasih se razlikuje še ena faza kronične venske insuficience. S tem so klinični znaki bolezni odsotni, poraz vene pa lahko ugotovimo le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP): t

• 0 - patologija venskih žil ni vidna;
• 1 - pojav telangiektazije na koži (trajna dilatacija malih krvnih žil, žilne »zvezdice«);
• 2 - vidne so povečane vene safen;
• 3 - pojav stalnega edema okončine;
• 4 - spremembe barve kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti ozdravljenih trofičnih razjed;
• 6 - hiperpigmentacija kože in sveže trofične razjede.

V klinični praksi se uporablja in razvrsti po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja za vensko insuficienco odvisna od vzroka zavijanja. Ob upoštevanju etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

• ES - je povezan z učinki poškodb;
• EP - vzrok za patologijo ni znan;
• EC - zaradi dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na stopnji lezije, lokalizaciji patološkega procesa (velika vena safene, spodnji vena cava), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

• kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
• kronična venska insuficienca z refluksnimi manifestacijami;
• kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo zmanjšanja delovne sposobnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so blagi, bolnikova sposobnost za delo je popolnoma ohranjena;

2 - bolnikova zmožnost za delo je zmanjšana, lahko dela cel dan samo, če prejema vzdrževalno zdravljenje;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki ni obnovljena niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi blokade vene s trombom se pretok krvi skozi nenadoma ustavi, pojavi se edem prizadetega okončine in hitro napreduje. Med glavno veno se čutijo hude bolečine, ki ne izginejo niti v stanju počitka niti pri spreminjanju položaja telesa. Za zmanjšanje bolečine je možna le uporaba na konici hladne obloge in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža postane modrikaste barve, na njej pa je jasno viden vzorec mreže podkožnih žil.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

• težka in togost nog, ki se povečujejo do konca delovnega dne;
• otekanje spodnjih okončin;
• napadi, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
• razbarvanje kože (hiperpigmentacija in hipopigmentacija);
• izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne takoj, se razvijejo trofične razjede. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da se pri bolniku pojavi omotica, omedlevica.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov, ki jo bolnik že dolgo časa ne opazuje, je razložena s pomembnimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do pomembne kršitve iztoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

• pogoste glavobole;
• napadi omotice;
• prehodna okvara vidnih funkcij (diplopija, nenadna pojava v očeh);
• kršitve občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca");
• apatija.

Dolgotrajne motnje venskega iztoka postanejo vzrok za možganski edem, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvede na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih podatkov o pregledu, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80–90%), duplex angioscanning. Da bi razjasnili vzroke za moten krvni pretok ven, je v nekaterih primerih indicirana flebografija (radiološki pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi v venski insuficienci niso specifične. Indeks protrombina se je povečal. S pristopom sekundarne okužbe in razvojem flebitisa (vnetje venske stene) v splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutna venska insuficienca se razlikuje z raztegovanjem ali rupturo mišic, kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, zlomom Bakerjeve ciste in celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim oblogom, ki se nanese na prizadeto okončino. To storite tako, da se bombažna tkanina navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese na kožo. Po 1,5 do 2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi, nato pa se ponovno nanese na kožo. Celotno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se protrombinski indeks določi vsak dan, nato pa se spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja enkrat na mesec v času trajanja zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, zaradi nastanka plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz vstavitve cava filtra v spodnjo veno cave pod nivojem ledvičnih ven. Ta postopek preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo bolnika (PE).

Zdravljenje kronične venske insuficience, kot sistemski patološki proces, ni namenjeno samo obnavljanju normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropna zdravila. Poleg terapije z zdravili se uporablja tudi metoda elastične kompresije (zavijanje okončine z elastičnimi povoji, ki nosi kompresijsko pletenino).

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

V primeru kronične venske insuficience, po indikacijah, opravijo kirurško odstranitev krčnih žil ali pa nadomestijo operacijo s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroča vnetje sten in nadaljnje lepljenje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

• globoki venski tromboflebitis;
• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno ekstremnosti, hipovolemični šok (zaradi velikega shranjevanja krvi v okončinah). Še en zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija krvnega strdka, z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

• zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških posegih;
• uporaba elastičnih nogavic;
• izvajanje pacientke na postelji s periodičnim stiskanjem golenice;
• preprečevanje tromboze zaradi povečanega tveganja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience: t

• opozorilno zaprtje;
• aktivni življenjski slog (šport, sprehodi na svežem zraku, jutranje vaje);
• izogibanje dolgemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoji);
• med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskim hormonom se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
• zavrnitev uporabe spodnjega perila za hujšanje, vrhnjih oblačil s tesnim ovratnikom;
• boj proti prekomerni teži;
• zavrnitev rednega nošenja visokih pet.