Akutna in kronična venska insuficienca (AIV in CVI)

Iz tega članka boste spoznali vensko insuficienco (skrajšano VN), kako nevarna je ta patologija. Med razvojem se pojavljajo razlike med akutnimi in kroničnimi oblikami venske insuficience. Vzroki, dejavniki tveganja za vensko insuficienco spodnjih okončin, simptomi in zdravljenje, napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Venska insuficienca je kombinacija napak, ki ustvarjajo pogoje za slabši pretok venske krvi: slaba učinkovitost ventilov, zmanjšan ton žil, krvna stagnacija v krvnem obtoku, sprostitev mišične črpalke.

Struktura ventilov, žil in mišične črpalke

Običajno premikanje venske krvi s periferije na center zagotavlja:

• tonus žilne stene;
• ventili v žilah, ki "zaklenejo" kri (ne omogočajo, da se premakne nazaj);
• mišične kontrakcije (zatiranje vene od spodaj navzgor).

Osnova za razvoj patologije postane prirojena šibkost žilnih sten. Iz različnih razlogov (prirojene in pridobljene okvare, krčne bolezni, posttrombotični sindrom) se raztezajo in izgubijo elastičnost na področju ventilov, kar ovira njihovo popolno zaprtje. Krv se premika nazaj, poveča pritisk in stagnacijo v mainstreamu, položaj pa poslabša oslabljen tonus mišic ali zmanjšana telesna aktivnost (fizična neaktivnost).

• pojavijo se deformirane, zavite, razširjene žile, pri katerih se poveča pritisk na žilne stene;
• pride do kopičenja presnovnih produktov in se razvije vnetje tkiva;
• spremeni strukturo celic krvnih žil, tkiv (brazgotin);
• motnje (jetrna fibroza).

Venska insuficienca lahko povzroči motnje v prekrvavitvi vseh organov in tkiv (pljuča, ledvice, jetra, možgani), značilna razlika pri pomanjkanju spodnjih okončin zaradi drugih patoloških lokalizacij - lokalizacija procesa (noge) in kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede, nekroza na nogah). ).

Venska insuficienca spodnjih okončin je lahko:

1. Akutna (od 2 do 3%) postane posledica popolnega prekrivanja vaskularne plasti globokih žil s krvnimi strdki. Zanj je značilen hiter razvoj (edem, cianoza pod mestom tromboze, akutna, neznosna bolečina).
2. Kronična (97–98%), prizadene le površinske žile, razvija se postopoma (kršitev tonusa žilnih sten, ventilski aparat, mišični tonus). Značilni znaki - kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede).

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je nevarna zaradi obtočnih motenj, ki povzročajo vnetne procese in spremembe v strukturi tkiv (krčne žile, periflebitis, tromboflebitis in trofične razjede). Akutni proces v spodnjih okončinah lahko povzroči gangrene (masovna smrt in razgradnja celic), ločitev krvnega strdka in smrt zaradi tromboembolije (tromboza pljučne arterije).

Nemogoče je ozdraviti vensko insuficienco, z diagnozo v zgodnjih fazah (pajek vene) je mogoče preprečiti razvoj procesa in stabilizirati stanje enakomerno. Zdravljenje kronične in akutne insuficience spodnjih okončin opravi angiosergeon, v zgodnjih fazah, ki ga izvaja flebolog.

Razvojni mehanizem

Normalni venski pretok krvi iz spodnjih udov v srce je v nasprotju s silo teže, ki deluje na človeško telo. Glavni impulz k gibanju krvi daje sila srčnega iztoka (kri se “potiska” skozi žilni kanal iz srca na periferijo) in negativni pritisk, ki se pojavi, ko je srce sproščeno (kri “zanič” od periferije do središča).

Pomožni mehanizmi, ki pomagajo dvigniti kri iz srca iz oddaljenih delov telesa:

• zapiranje ventilov žil, ki ne dopušča premikanja krvi v nasprotni smeri (npr. od nog do gležnjev);
• tonus žilne stene;
• krčenje mišic (njihov pritisk na stene žil zagotavlja gibanje krvi navzgor).

V primeru patologije povzročajo motnje krvnega pretoka ven:

• raztezanje žilnih sten v območju ventila, ne omogoča, da se tesno zaprejo in povzročijo povratni pretok krvi;
• stagnacija krvi, ki pritiska na veno in nadalje razteza steno, jo deformira;
• slabitev mišičnega tonusa, izboljša povratni tok krvi in ​​prispeva k deformaciji žil;
• povišan tlak v posodi zaradi motenj gibanja in zastoja krvi.

Posledica tega je, da žilne stene izbočijo, povišan tlak poškoduje žile, poveča njihovo prepustnost in "iztisne" nekaj krvi ven, pigmentira (barvanje) okoliških tkiv.

Prenašanje krvi v organ je moteno, nezadostnost venskega odtoka v CVI vodi do:

1. Kopičenje produktov presnove.
2. Kisično stradanje.
3. Vnetni proces.
4. Povečana viskoznost krvi.
5. Nastanek krvnih strdkov.

Stagnacija ustvarja oviro za limfno drenažo (običajno se nekaj tekočine odvaja skozi venski sistem, s patologijo, tlak v venah ovira proces), prispeva k pojavu edema in limfne stagnacije, ki povečata prehranske in presnovne motnje.

Limfne žile v tkivih

Akutne in kronične oblike bolezni

Ko že govorimo o venski insuficienci nog, gre za dve obliki bolezni: akutno in kronično, ki se med seboj razlikujeta z lokalizacijo procesa (globoke in površinske vene), vzrok, glavne manifestacije in zaplete.

Značilni znaki akutne in kronične venske insuficience spodnjih okončin:

Venska insuficienca

Venska insuficienca je kompleksni simptom, ki ga povzroča slabši odtok krvi skozi venski sistem. Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin. To je mogoče razložiti s pokončno hojo osebe, zaradi katere se obremenitev vene nog znatno poveča, ko skozi njih teče kri, ki premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska, zaradi česar bolniki že v poznejših fazah pogosto poiščejo zdravniško pomoč. V tem je zvijača bolezni. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri iztekanju krvi skozi žile vodijo v povečanje intravaskularnega pritiska in razširitev lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in srednje velikih žil so polnaravni ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju ekspanzije žil se ventili ventilov prenehajo zapirati, kri pa teče ne le proti srcu, temveč tudi proti toku.

Če se v tej fazi zdravljenje venske insuficience ne začne, potem kasneje, zaradi povečanega pritiska, stene vene izgubijo elastičnost. Poleg tega se poveča njihova prepustnost, kar vodi v razvoj regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti dotok krvi v tkiva in povzroča trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• krčne bolezni spodnjih okončin;
• posttrombotični sindrom;
• travmatične poškodbe okončin;
• flebotromboza;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti v strukturi krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

• vokalni razredi;
• znaten fizični napor;
• sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• poškodbe glave;
• konstantna težava nosnega dihanja (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhialna astma;
• arteriovenska ali venska hipertenzija.

Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, so:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dolgoročna hormonska terapija;
• nosečnost;
• debelost;
• starost;
• hipodinamika.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

• akutno - se pojavi zaradi globoke venske tromboze. Krv pokriva skoraj celoten lumen globoke vene in iztekanje krvi skozi njega preneha. Simptomi naraščajo zelo hitro: ud je otekel, koža dobi modrikast odtenek kože, vzorec safenskih žil je jasno viden, močna je bolečina vzdolž glavne posode. Če se na prizadeto okončino uporabi hladen obkladek, se bolečina umiri;
• kronična - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Dolgo časa nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se bolnik ne pojavi trofičnih sprememb v prizadeti okončini. Na začetku se na koži pojavijo hiperpigmentacijske površine, ki se sčasoma povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Faza bolezni

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov se določijo faze kronične venske insuficience spodnjih okončin:

1. Začetna. Obstaja občutek polnosti in / ali teže v prizadeti okončini. Po določenem času se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (najpogosteje ponoči). Uspešnost je shranjena.
2. Razvite klinične manifestacije. Edemi se povečujejo, na koži se pojavijo hiperpigmentacijska področja, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
3. Trofične motnje. Značilna je tvorba nezdravilnih trofičnih razjed.

Včasih se razlikuje še ena faza kronične venske insuficience. S tem so klinični znaki bolezni odsotni, poraz vene pa lahko ugotovimo le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP): t

• 0 - patologija venskih žil ni vidna;
• 1 - pojav telangiektazije na koži (trajna dilatacija malih krvnih žil, žilne »zvezdice«);
• 2 - vidne so povečane vene safen;
• 3 - pojav stalnega edema okončine;
• 4 - spremembe barve kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti ozdravljenih trofičnih razjed;
• 6 - hiperpigmentacija kože in sveže trofične razjede.

V klinični praksi se uporablja in razvrsti po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja za vensko insuficienco odvisna od vzroka zavijanja. Ob upoštevanju etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

• ES - je povezan z učinki poškodb;
• EP - vzrok za patologijo ni znan;
• EC - zaradi dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na stopnji lezije, lokalizaciji patološkega procesa (velika vena safene, spodnji vena cava), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

• kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
• kronična venska insuficienca z refluksnimi manifestacijami;
• kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo zmanjšanja delovne sposobnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so blagi, bolnikova sposobnost za delo je popolnoma ohranjena;

2 - bolnikova zmožnost za delo je zmanjšana, lahko dela cel dan samo, če prejema vzdrževalno zdravljenje;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki ni obnovljena niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi blokade vene s trombom se pretok krvi skozi nenadoma ustavi, pojavi se edem prizadetega okončine in hitro napreduje. Med glavno veno se čutijo hude bolečine, ki ne izginejo niti v stanju počitka niti pri spreminjanju položaja telesa. Za zmanjšanje bolečine je možna le uporaba na konici hladne obloge in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža postane modrikaste barve, na njej pa je jasno viden vzorec mreže podkožnih žil.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

• težka in togost nog, ki se povečujejo do konca delovnega dne;
• otekanje spodnjih okončin;
• napadi, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
• razbarvanje kože (hiperpigmentacija in hipopigmentacija);
• izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne takoj, se razvijejo trofične razjede. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da se pri bolniku pojavi omotica, omedlevica.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov, ki jo bolnik že dolgo časa ne opazuje, je razložena s pomembnimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do pomembne kršitve iztoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

• pogoste glavobole;
• napadi omotice;
• prehodna okvara vidnih funkcij (diplopija, nenadna pojava v očeh);
• kršitve občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca");
• apatija.

Dolgotrajne motnje venskega iztoka postanejo vzrok za možganski edem, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvede na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih podatkov o pregledu, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80–90%), duplex angioscanning. Da bi razjasnili vzroke za moten krvni pretok ven, je v nekaterih primerih indicirana flebografija (radiološki pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi v venski insuficienci niso specifične. Indeks protrombina se je povečal. S pristopom sekundarne okužbe in razvojem flebitisa (vnetje venske stene) v splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutna venska insuficienca se razlikuje z raztegovanjem ali rupturo mišic, kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, zlomom Bakerjeve ciste in celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim oblogom, ki se nanese na prizadeto okončino. To storite tako, da se bombažna tkanina navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese na kožo. Po 1,5 do 2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi, nato pa se ponovno nanese na kožo. Celotno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se protrombinski indeks določi vsak dan, nato pa se spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja enkrat na mesec v času trajanja zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, zaradi nastanka plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz vstavitve cava filtra v spodnjo veno cave pod nivojem ledvičnih ven. Ta postopek preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo bolnika (PE).

Zdravljenje kronične venske insuficience, kot sistemski patološki proces, ni namenjeno samo obnavljanju normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropna zdravila. Poleg terapije z zdravili se uporablja tudi metoda elastične kompresije (zavijanje okončine z elastičnimi povoji, ki nosi kompresijsko pletenino).

Pogosto bolniki zmedejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata v simptomatologiji veliko skupnega, vendar še vedno nista enaki.

V primeru kronične venske insuficience, po indikacijah, opravijo kirurško odstranitev krčnih žil ali pa nadomestijo operacijo s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroča vnetje sten in nadaljnje lepljenje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

• globoki venski tromboflebitis;
• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno ekstremnosti, hipovolemični šok (zaradi velikega shranjevanja krvi v okončinah). Še en zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija krvnega strdka, z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi do intrakranialne hipertenzije, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

• zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških posegih;
• uporaba elastičnih nogavic;
• izvajanje pacientke na postelji s periodičnim stiskanjem golenice;
• preprečevanje tromboze zaradi povečanega tveganja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience: t

• opozorilno zaprtje;
• aktivni življenjski slog (šport, sprehodi na svežem zraku, jutranje vaje);
• izogibanje dolgemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoji);
• med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskim hormonom se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
• zavrnitev uporabe spodnjega perila za hujšanje, vrhnjih oblačil s tesnim ovratnikom;
• boj proti prekomerni teži;
• zavrnitev rednega nošenja visokih pet.

Venska insuficienca: simptomi in zdravljenje

Venska insuficienca - glavni simptomi:

• Glavobol
• Krči
• Omotičnost
• Faint
• Slabost mišic
• Suha koža
• Piling kože
• Pigmentacija kože
• Slabitev spomina
• Utrujenost okončin
• Težava v nogah
• Cianoza kože
• Apatija
• Sprememba barve kože na prizadetem območju
• Duševne motnje
• Edem spodnjega uda
• Izpad v očeh
• Bolečina na prizadetem območju
• Ulcerozne lezije
• Krčne žile

Venska insuficienca (VN) je kompleks kliničnih manifestacij, ki se razvijajo v človeškem telesu kot posledica oslabljenega krvnega odtoka v veinskem sistemu. Ta bolezen je ena najpogostejših te vrste. Približno 15–40% prebivalstva trpi zaradi tega neuspeha cirkulacije.

Prevalenca akutne in kronične venske insuficience je posledica pokončnega položaja, zato se obremenitev na žile v nogah stalno povečuje. Bolniki najpogosteje poiščejo zdravniško pomoč v končni fazi bolezni. V tem je največja nevarnost. Ljudje predpostavljajo, da so simptomi, ki so se pojavili, samo učinki utrujenosti zaradi stalnih stresov na nogah. Resnost patologije ne ocenjuje objektivno noben bolnik, ki ga ima. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin zamešana s krčnimi žilami, vendar ta dva pogoja nista enaka. Bolezen se lahko razvije ne samo v nogah, ampak tudi v možganih.

Patogeneza

Patogeneza akutne in kronične venske insuficience je edinstvena. Z dolgotrajno obstrukcijo pretoka krvi skozi žile (vzroki za motnje cirkulacije so lahko različni) se ustvari optimalno okolje za povečanje pritiska v lumnu vene.

Zaradi krčnih žil se razvije pomanjkanje ventilske naprave. V vsaki veni v človeškem telesu so ventili ventilov, katerih delo je regulacija krvnega obtoka. Če iz kakršnega koli razloga krilo ne bo tesno zaprto, se kri ne bo samo premaknila navzgor (nazaj v srce), temveč bo tudi tekla v okončinah. To bo prvi simptom razvoja venske insuficience - občutek stalne teže in prenatrpanosti v nogah.

Če se ne zdravi pravočasno, se bo pritisk v žilah postopoma povečal in stene plovil bodo izgubile elastičnost. Njihova prepustnost se bo povečala. Regionalni edem spodnjih okončin se bo razvil. Kasneje se bodo pojavile trofične motnje. Razvijajo se zaradi stiskanja tkiv, ki obdajajo venske žile, in kršitev njihove normalne prehrane.

Obrazci

• akutna venska insuficienca (AOD). Razvija se zelo močno, zaradi prekrivanja globokih žil na nogah. Zato je odtok krvi iz njih takoj moten. Ta sindrom se razvija pri starejših in v delovni dobi. Njen razvoj izvira iz več razlogov: akutne oblike tromboze in poškodb, zaradi katerih je prišlo do vezave žil v globokih tkivih. Patološki proces vpliva na zelo globoke vene, ne velja za površinske vene. Simptomi AHI se pojavijo skoraj takoj - oseba razvije otekanje nog, koža postane modrikasta. Značilnost prisotnosti WHS je, da je vzorec žil na koži jasno viden. Človek čuti močno bolečino v smeri velikih plovil. Možno je lajšanje bolečin z običajnim hladnim oblogom. Njegovo delovanje je posledica dejstva, da mraz prispeva k zmanjšanju volumna krvi v žilah;
• kronična venska insuficienca (CVI). Patologija je lokalizirana samo v venskih žilah, ki se nahajajo subkutano. Na globini ne velja. Le na prvi pogled se zdi, da je lahka in neškodljiva, v resnici pa se zaradi trajne kršitve krvnega obtoka razvijejo patološke spremembe v trofizmu gležnja. Ta oblika odpovedi ima več stopenj. Ni prva faza na koži v kraju kršitve pretoka pigmentnih madežev pojavijo. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči takoj, potem postopoma postanejo večkrat večji in prerastejo v mehko tkivo. Posledično se pojavijo trofične razjede (konzervativno, težko jih je zdraviti). V zadnji fazi CVI se oblikujejo krvni strdki, pojavijo se pioderma in druge žilne anomalije.

Razlogi

Venska insuficienca se najpogosteje razvije pod naslednjimi pogoji:

• posttrombotični sindrom;
• krčne žile;
• prirojena žilna bolezen;
• flebotromboza;
• poškodbe udov.

Negativni dejavniki, pri katerih se verjetnost napredovanja venske insuficience spodnjih okončin znatno poveča:

• zdravila, ki vsebujejo hormone;
• genetska predispozicija;
• ženski spol. V ženskem telesu je raven estrogena precej visoka, zato imajo pogosto OVN in CVI. Tudi med nosečnostjo in porodom se poveča obremenitev venskih žil (lahko se razvije venska insuficienca obeh nog in možganov);
• debelost;
• šibka motorična aktivnost;
• starosti Večja verjetnost, da se bo CVI pojavil pri starejših, je, ker so negativni dejavniki dlje časa vplivali na njihovo telo;
• statične obremenitve;
• kronično zaprtje;
• dviganje uteži (trajno).

Rizične skupine

Limfna venska insuficienca se pri ljudeh razvija v najbolj aktivnem obdobju njihovega življenja - od 20 do 50 let. Toda le nekaj bolnikov poiščejo pomoč pri kvalificiranih zdravnikih takoj, ko začnejo čutiti prve simptome bolezni. Obstajajo nekatere skupine ljudi, ki najpogosteje razvijejo patologijo:

• športniki;
• ljudi, ki imajo genetsko nagnjenost k CVI;
• prekomerno telesno težo;
• nosečnicam.

Razvrstitev

Naslednja razvrstitev kronične venske insuficience je najpogostejša: t

• stopnja 0. V tem primeru simptomi bolezni niso prisotni. Bolnik ne opazi nobenih sprememb. Uspešnost shranjena;
• Razred 1. Za to stopnjo je značilen pojav prvih simptomov, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu. Bolnik čuti bolečine v spodnjih okončinah, občutek teže in bolečine. Kmalu se pojavijo izraziti neprebojni edemi in konvulzije (bolj izraziti ponoči);
• stopnja 2. Edem ne izgine. Ob pregledu, ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza;
• Stopnja 3. Trofične razjede se oblikujejo na površini okončin. To stanje je najbolj nevarno za zdravje bolnika.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija WHS in CVI - sistema CEAP.

Razvrstitev venske insuficience s CEAP

Glede na klinično sliko:

• 0 - pri človeku ni vidnih znakov patologije venske žile;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vidno označene krčne žile na nogah;
• 3 - pojavi se trajni edem;
• 4 - spremembe na koži;
• 5 - spremembe na koži v prisotnosti že zaceljene razjede;
• 6 - spremembe na koži z razpoložljivostjo svežih razjed.

Podan je pomen etiološke klasifikacije, saj je zdravljenje venske patologije v veliki meri odvisno od razlogov, ki so povzročili kronično kronično odpoved.

Etiološka razvrstitev:

• EU - genetska nagnjenost;
• EP - neznani vzrok;
• ES - pomanjkanje se razvije pri ljudeh zaradi poškodb, tromboze in še več.

Anatomska klasifikacija po sistemu CEAP omogoča prikaz nivoja lezije, segmenta (globok, površen ali komunikativen), kot tudi lokalizacijo patološkega procesa (spodnja vena cava ali velika safena).

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP ob upoštevanju patofizioloških vprašanj:

• kronična pomanjkljivost venskega krvnega obtoka s simptomi refluksa;
• CVI z manifestacijami obstrukcije;
• CVI kombiniran (kombinacija refluksa in obstrukcije).

Razvrstitev akutne in kronične okvare obtoka se v medicinskih ustanovah uporablja s strani flebologov za določitev stopnje bolezni in njene resnosti. To je potrebno, da se predpiše ustrezno učinkovito zdravljenje.

Simptomatologija

Simptomi AIS se hitro kažejo, saj se blokada krvnih žil pojavi zelo hitro. Zaradi nezmožnosti iztoka krvi iz spodnjih okončin nastane edem. Med potekom žil pacient opazi pojav hude bolečine, ki ne izgine s spremembo položaja ali mirovanja. Koža dobi modrikast odtenek in na njej se pojavi vena. To obliko bolezni lažje zdravimo. Prva pomoč - uvedba hladne obloge in jemanje tablet proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje bo določil le flebolog.

Simptomi kronične oblike bolezni so lahko različni. Zato je lahko klinična slika kronične okvare krvnega obtoka pri različnih ljudeh nekoliko drugačna. V prvih fazah razvoja patološkega procesa se pojavi eden ali samo nekaj simptomov:

• najpogosteje se oseba začne motiti zaradi teže v nogah, ki se po daljšem zadrževanju v stalnem položaju bistveno poveča;
• otekanje spodnjih okončin;
• nočni krči;
• hipopigmentacija ali hiperpigmentacija kože;
• intgumenti izgubijo elastičnost in postanejo suhi;
• v poznejših fazah nastanejo trofične razjede na površini kože;
• zaradi odlaganja velike količine krvi v nogah osebe je omotica, omedlevica.

Če obstaja vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo nemudoma poiskati nujno medicinsko pomoč v zdravstveni ustanovi. Na podlagi podatkov o začetnem pregledu in diagnozi bo zdravnik določil resnost bolezni (z odobreno razvrstitvijo) in predpisal primeren potek zdravljenja.

Diagnostika

• Hrast;
• biokemični krvni test;
• Ultrazvočni pregled spodnjih okončin. Uporablja se lahko za določanje področij, kjer se vene raztezajo in je krvni obtok slabši. Prav tako lahko zdravnik zazna prisotnost krvnih strdkov, krčnih vozlišč. To preiskavo je treba opraviti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi CVI;
• če so podatki iz ultrazvoka dvomljivi, se v tem primeru zatekajo k flebografiji.

Zdravljenje

Akutna venska insuficienca se izloči v več fazah. Med aktivno fazo bolezni je treba na mesto patološkega procesa uporabiti hladen obkladek. Ohlajeno tkanino nanesemo dve minuti, nato jo damo v posodo z ledom in vodo, da se ohladi. Te ukrepe je priporočljivo ponoviti eno uro. Po odstranitvi vnetja pride v drugo fazo - izboljšanje krvnega obtoka. Uporabite lahko mazila, ki vsebujejo snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

CVI je veliko težje zdraviti kot akutna. Pri določanju pravilnega zdravljenja kronične okvare cirkulacije je treba jasno razumeti, da je to patološko stanje sistemski proces. Glavni cilj vseh terapevtskih ukrepov je obnova normalnega krvnega obtoka v venskem sistemu spodnjih okončin ter preprečevanje razvoja možnih recidivov.

• zdravljenje bolezni poteka v več poteh. Vse je odvisno od resnosti simptomov in resnosti patologije;
• zdravljenje venske insuficience se izbere individualno;
• zdravljenje z zdravili v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja krvnega obtoka HN.

Največja vrednost pri zdravljenju CVI je uporaba sintetičnih drog (predpisanih flebotropnih zdravil) kot tudi elastične kompresije. Prav tako so predpisali zdravila za lokalno uporabo.

Kirurško zdravljenje poteka z namenom odstraniti nenormalno vensko izcedek, kakor tudi odstraniti območja krčnih žil.

Kronična cerebrovaskularna insuficienca

To bolezen je vredno poudariti, saj se lahko razvije v vsaki osebi in je dokaj resna patologija. Kronična venska insuficienca možganov se lahko pojavi tudi pri petju, fizičnem naporu, kompresiji vratu, preozki ovratnici in tako naprej. Praviloma bolniki dolgo časa ne pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja. To pojasnjuje dejstvo, da imajo možgani neverjeten kompenzacijski mehanizem in razvit obtočni sistem. Zato se celo resne težave iztoka krvi dolgo ne kažejo. To je največja nevarnost te države.

Vzroki:

• asfiksija;
• skolioza;
• prenehanje nosnega dihanja;
• poškodbe glave;
• poškodbe vratu in hrbtenice;
• možganski tumorji;
• astma;
• tromboza in tromboflebitis v možganih;
• venske in arteriovenske hipertenzije.

Simptomi:

• redni glavoboli;
• omotica;
• apatija;
• izguba spomina;
• šibkost mišic;
• odrevenelost v okončinah;
• videz teme v očeh;
• duševne motnje različne stopnje.

Simptomi CVI možganov so podobni simptomom številnih bolezni srca in ožilja, zato je pomembno, da opravite temeljito diferencialno diagnozo. Če je krvni obtok v možganih dolgo časa moten, se lahko pojavijo nepopravljive spremembe, ki so nevarne za zdravje in življenje bolnika.

Preprečevanje

Kljub temu, da je venska insuficienca bolezen, ki je genetsko inherentna osebi, se lahko sprejmejo nekateri ukrepi, ki bodo znatno zmanjšali tveganje za njen razvoj:

• ne segrevajte na soncu;
• Ne nosite preveč spodnjega perila in oblačil (isto pravilo velja za preprečevanje CVI v možganih);
• ne sedite ali ne mirujte dlje časa;
• prehrana;
• zavrnitev visokih pet.

Posebna priporočila

Akutna in kronična venska insuficienca možganov in spodnjih okončin je kompleksna in zahrbtna bolezen, ki je včasih popolnoma asimptomatska in se pojavi v poznejših fazah. Posledice so lahko zelo težke, celo tromboembolizem. Torej, če se oseba počuti nenehno težko v nogah in do večera se razvije oteklina, morate takoj obiskati zdravnika, da izključite vensko insuficienco ali da jo potrdite.

Če menite, da imate vensko insuficienco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga flebolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hipomagneziemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni magnezija v telesu pod vplivom različnih etioloških dejavnikov. To pa vodi do napredovanja hudih bolezni, vključno z nevrološkimi in kardiovaskularnimi.

Prehodni ishemični napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficienca zaradi žilnih motenj, bolezni srca in znižanje krvnega tlaka. Pogosteje je pri osebah z osteohondrozo vratne hrbtenice, srčno in žilno patologijo. Posebnost prehodno generiranega ishemičnega napada je popolna obnova vseh izpadlih funkcij v 24 urah.

Hipoparatiroidizem je bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja paratiroidnega hormona. Kot posledica napredovanja patologije je opaziti kršitev absorpcije kalcija v prebavnem traktu. Hipoparatiroidizem brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do invalidnosti.

Methemoglobinemija je bolezen, v ozadju katere se opazi povečanje ravni methemoglobina ali oksidiranega hemoglobina v glavni biološki tekočini osebe. V takih primerih se stopnja koncentracije dvigne nad normo - 1%. Patologija je prirojena in pridobljena.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, pri kateri je prizadet endokrini sistem. Diabetes mellitus, katerega simptomi temeljijo na podaljšanem zvišanju koncentracije glukoze v krvi in ​​na spremenjenem stanju metabolizma, se razvije zlasti zaradi pomanjkanja insulina, kot je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki uravnava obdelavo glukoze v telesnih tkivih v telesu. in v njegovih celicah.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Venska insuficienca nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskavo, ki jo je izvedla Mednarodna zveza flebologov in ruskih epidemiologov, je venska insuficienca spodnjih okončin, ki se je do nedavnega obravnavala kot bolezen starejših, bistveno "pomladila". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Kaj je torej venska insuficienca, kakšne so njene začetne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti, kako poteka pretok krvi v nogah in kaj je vzrok za motnje cirkulacije, ki vodijo do CVI.

Bistvo venske insuficience

Domneva se, da se je oseba, ki se je naučila hoditi naravnost, obsojala na vensko insuficienco, saj sile gravitacije (v skladu s fizikalnimi zakoni) pomembno vplivajo na odtok krvi. Krvni sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) žil. Med seboj jih povežite s perforantom (komunikacijske vene). Podkožna (površinska), globoka in ravna perforacijska vena imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom sten žil se transformacija lumna med njimi, medtem ko spreminja položaj telesa, pojavi v skladu s fiziološkimi zakoni. Tudi ventilski aparat deluje normalno, torej po sprostitvi krvi se zapre, ne da bi ga spustil nazaj. Toda takoj, ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, se reverzibilizira (povratni tok krvi v srce v velikih žilah).

Najpogosteje se to zgodi, ko mora oseba stati ali sedeti dolgo časa. To vodi v stagnacijo krvi v spodnjih venah. Povečuje pritisk na venske stene in povzroča njihovo širjenje. Zato se krilni ventili popolnoma ne zaprejo. Kri, namesto da se premika navzgor, se začne nenormalno premikati navzdol. Primanjkuje žil.

Odvisno od žil, v katerih je bil pretok krvi moten, se razlikujejo naslednje vrste:

• CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvija v venah safene. To je najpogostejša bolezen.
• Perforirne žile za pomanjkanje ventila.
• Akutna insuficienca žil v globokih glavnih žilah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato še vedno ni dobro razumljena.

Akutna venska insuficienca

V primeru ostre blokade globokih velikih žil spodnjih okončin pride do takojšnje kršitve iztoka krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje jo povzročajo poškodbe, ki jih spremlja ligacija globokih žil in akutne oblike tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinskih žilah. Lokacija njegove lokalizacije je le globoka žila.

Akutna venska insuficienca se kaže v otekanju nog, koža pridobi cianotični odtenek. Jasno kaže vzorec žil. Po glavnih žilah je bilo opaziti hudo bolečino. Za lajšanje bolečin v akutni obliki bolezni je priporočljivo uporabiti hladne obloge, ki zmanjšajo polnjenje žil s krvjo.

Pravila za hladno pakiranje

Z močno stopnjo škode je bolje uporabiti ohlajeno tkanino, zloženo v več slojih. Vzame dva kosa. Ena za dve ali tri minute prekrita z vneto območje, drugi v tem času se ohladi v posodo z vodo in led. Postopek je treba opraviti vsaj eno uro. Za majhno površino lahko uporabljate ledene pakete.

Ko se izločijo faze akutnega vnetnega procesa, je dovoljeno zdravljenje z mazili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Uporabljajo se v obliki toplih oblog.

Pravila za nanašanje toplega kompresa

1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
2. Nasičite z ogrevano mazilo.
3. Prekrijte prizadeto območje.
4. Pokrijte s plastiko ali zmešajte papir, ki prekriva gazo z mazilom.
5. Topla z volno ali volno. Zavarujte s povojnim povojem. Pustite čez noč.

Površina, po odstranitvi kompresije za obdelavo alkohola.

CVI in njegova nevarnost

Kronična venska insuficienca je najpogostejša patologija krvnega pretoka v nogah, ki se razvija le v venah safen. Ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled. Kot posledica motenj cirkulacije v spodnjih okončinah prispeva k napredovanju trofizma v mehkih tkivih gležnja. Istočasno se v začetni fazi pojavijo pigmentne lise na koži spodnjega dela noge. Zelo hitro rastejo v širino in prodrejo globoko v mehko tkivo, tako da tvorijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti. Pogosto CVI konča erysipelas spodnjega dela noge. V poznejših fazah se razvijejo tromboza (tvorba krvnih strdkov v globokih venah) in tromboflebitis (krvni strdki v površinskih žilah), pioderma in druge anomalije venskih žil.

Ena od najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze, ki ji sledi ločitev od stene tromba (embolus). "Potovanje" strdka skozi obtočni sistem lahko privede do usodnega izida nevarnega pojava - pljučne trombembolije.

Poleg tega nenormalen pretok krvi vodi do zmanjšanja mikrocirkulacijskega volumna. Obstaja sindrom prenapetosti srca. In to povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in utrujenosti. Kršitev pretoka krvi prispeva k kopičenju v tkivih presnovnih produktov, ki izzovejo pojav alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščajev in dermatitisa. Povečujejo količino lizosomskih encimov in prostih radikalov. To poveča razmnoževanje patogene mikroflore, ki povzroča vnetne procese, posledično pa se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki za patologijo

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna telesna teža in težki fizični napori (dvigovanje uteži, podaljšano delo med stanjem ali sedenjem). Včasih se po poškodbi udov razvije venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavi v ozadju hipertenzije ali prirojenih nepravilnosti venskega sistema.

Kategorije tveganja za CVI vključujejo naslednje kategorije oseb:

• Ženske med nosečnostjo in porodom ali jemanje kontracepcijskih sredstev.
• Starejši ljudje, katerih tonus venske stene se zmanjša zaradi staranja telesa.
• Mladostniki s CVI se lahko pojavijo na podlagi sprememb v hormonskem sistemu med puberteto.
• Ljudje, ki uporabljajo hormone za zdravljenje.

Glavne manifestacije CVI

Že prva manifestacija CVI je občutek teže v nogah in vtis, da se razpočijo od znotraj. Ti občutki se okrepijo, ko oseba opravlja monotono delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali sedi dolgo časa. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hoja) se zmanjšajo in končno preidejo v »ležeči« položaj, z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki se pritožujejo nad pojavom žilic (znaki krčne dilatacije) na koži, hiperpigmentacijo in različnimi dermatitisi. Kjer se spremeni pigmentacija, izpadajo lasje, koža izgubi elastičnost. Mehka podkožna tkiva postopoma atrofirajo. Najhujša stopnja bolezni se kaže v pojavu trofičnih razjed, ki so lahko majhne (ne več kot pol centimetra v premeru) ali obdajajo spodnji del noge nad gležnjem. Hkrati se poslabša splošno stanje bolnika. Ima hude glavobole, šibkost in zasoplost.

Glavni problem diagnosticiranja CVI je slaba ozaveščenost prebivalstva. Večina ljudi ima težke noge, otekline in druge težave, povezane z napornim dnevom dela, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki hude bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki se hitro znebijo teh bolezni, napačno obvešča ljudi, jih zavaja, zahteva samozdravljenje. Kot rezultat, oseba ni v naglici, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznejših fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težje obravnavati.

Venska insuficienca - interpretacija flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav so med njenimi simptomi pogosto znaki krčnih žil in posttrombotičnih bolezni. Na tej podlagi bi morali biti načini zdravljenja in preventivni ukrepi celoviti, da bi odpravili vzroke za manifestacijo bolezni. Ruski strokovnjaki, ki sodelujejo pri razvoju standardov pri zdravljenju vseh vrst bolezni žil, so priporočili uporabo klasifikacije CVI E. G. Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

• Začetni stadij bolezni (I) je v njem predstavljen z glavnimi kliničnimi znaki: težo v nogah, oteklost, pojavljanje zvezd varikatne dilatacije.
• Vsako naslednjo (II in III) dopolnjujejo znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, pri drugi stopnji hiperpigmentacije se pojavi dermatitis, pod kožo so vidne povečane vene.
• Za stopnjo III je značilen pojav razjed, kožo (in včasih mehko tkivo) atrofirajo. Znaki napredovanja postthrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar so izrazite krčne spremembe v venah. To kaže, da bi morala biti metoda zdravljenja na tej stopnji bistveno drugačna od zdravljenja stopenj 1,2 ali 3 bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo je določena z Mednarodno klasifikacijo fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Sestavljen je iz štirih delov:

1. Klinično. V njej, pod posebno kodo kaže značilne znake (simptome) bolezni.
2. Etiološko. V tem delu je izvor bolezni šifriran: prirojen ali pridobljen; izvirajo prvič ali so sekundarne; z nejasno etiologijo.
3. Anatomska. Označuje, pri kateri od treh vrst žil (glavna, perforacijska, subkutana) je prišlo do patološke spremembe krvnega pretoka.
4. Patofiziološka. Označuje vrsto kršitve.

Vsak simptom (bolečina, oteklina, pigmentacija) je ocenjen:

• Če ni simptomov, dajte 0 točk;
• Zmerna / manjša manifestacija - 1 točka;
• Izraženi znaki - 2 točki.

V skladu z istim sistemom se oceni trajanje simptomov in pojav ponovitve:

1. Če ni - 0 točk;
2. Trajanje manifestacij, ki trajajo manj kot tri mesece / ena ponovitev - 1 točka,
3. Simptomi, ki trajajo več kot tri mesece / ponovitve večkrat - 2 točki.

Glede na rezultate (predvsem za simptome) se pokaže stopnja invalidnosti:

• 1. stopnja - oseba lahko opravlja svoje delovne naloge brez omejitev.
• 2. stopnja - z vzdrževalno terapijo je dovoljeno delati največ 8 ur.
• 3. stopnja - oseba ne more delati niti z vzdrževalno terapijo.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, odpravljanju motenj krvnega obtoka, vplivu na mikrocirkulacijo krvi, izboljšanju odtoka limfe in povečanju tonusa venskega stena. Osnove flebotonike. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni, so povsem dovolj za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko se bolezen poslabša zaradi razvoja vnetnega procesa, nastanka razjed in dermatitisa, so potrebna dodatna zdravila - encimi, disagreganti, antibiotiki, nesteroidna vnetna zdravila in številna druga zdravila.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Flebotonike - Detralex in Antistax; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkor Fort;
2. Protivnetno - meloksikam, diklofenak in več drugih;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kislina);
4. Antihistaminiki - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidanti - Emoxipin in drugi.

Vse te droge se lahko uporabljajo na kateri koli stopnji bolezni. Njihov namen pa je treba utemeljiti s simptomi bolezni.

Pri zdravljenju hudih stadijev venske insuficience, ki jo pogosto spremlja pioderma (nastajanje razjed na koži), se predpisujejo antibiotiki in antibakterijska sredstva, fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini, ki preprečujejo nadaljnje okužbe telesa in pojav resnih zapletov (npr. Sepsa).. V tej fazi phlebotropic drog ne dajejo želenega učinka, zato se njihova uporaba šteje za nepraktično.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna sredstva za pomanjkanje površinskih ven (če ni zapletov pri trofičnih razjedah) se uporabljajo mazila:

• Butadion in indometacin - za lajšanje vnetja;
• Heparoid in Heparin - za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ter tveganje za razjede in nekrotične manifestacije;
• Lioton 1000 - preprečuje nastanek krvnih strdkov, lajša vnetje. Toda pri uporabi tega mazila so možne alergijske reakcije.
• Venobene - upočasnjuje strjevanje krvi, preprečuje nastanek novih in raztopi obstoječe strdke, izboljša pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno proizvaja veliko število tablet za vensko insuficienco. To zelo otežuje njihovo izbiro, saj ima večina enako aktivno snov v bazi, vendar povsem različna imena. To je zmedeno. Posledično pacienti, ki imajo komaj kaj časa, da bi se navadili na eno ime zdravila, trpijo kot zdravnik predpiše drugemu. In kar je najpomembnejše, vsi izmed njih, dejansko delujejo na enak način, imajo drugačno ceno, ki včasih močno bije žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo skrbeti za njihovo zdravje. Pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja te bolezni ima preprečevanje. Sestoji iz naslednjega:

1. Da bi preprečili pojav venske insuficience, je potrebno povečati vitalno aktivnost. Prav tako je zelo uporabna hoja, kolesarjenje, plavanje, tek ali športna hoja. Toda športni športi so kontraindicirani.
2. Ko bo venska insuficienca morala zapustiti parno kopel, savno, vroče kopeli. Vse je kontraindicirano, kar povzroča dilatacijo venskih žil, kar vodi do njihovega prelivanja in zmanjšanega pretoka krvi.
3. Dolgotrajno bivanje na soncu in v solariju ni priporočljivo (to še posebej velja za ženske). Sončenje je bolje v zgodnjih urah (po 16.00).
4. Če je potrebno, je potrebno anticelulitno masažo spodnjih okončin (stegna), da se pridobi dovoljenje flebologa, saj ta postopek pogosto povzroči ponovitev krčnih žil in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
5. Poskusite ohraniti normalno težo. Obroki morajo biti uravnoteženi. Glavni poudarek bi moral biti na proizvodih z visoko vsebnostjo vlaknin, folne kisline, rutina, vitaminov B₁ in B₅, C in A. Prikazana je uporaba multivitaminskih kompleksov, ki vključujejo elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
6. Potrebno je zmanjšati vnos tekočine, iz prehrane odstraniti začinjene in slane jedi ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in povečujejo težo.

Vaje za CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN) t

Med različnimi vrstami patologije venskih žil se kot samostojna oblika izpostavi funkcionalna venska insuficienca (FVN). Ta patologija se od drugih kroničnih bolezni razlikuje po tem, da se edem in drugi simptomi stagnacije krvi v venah razvijajo neodvisno od obstoječih nenormalnosti venskih žil. Včasih ga opazimo pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

• FVN ortostatski. Bolečine, otekline in teže v nogah se pojavijo, ko je oseba statična (statična) dolgo časa. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta CVI je neločljivo povezana z učitelji, kirurgi, pisarniškimi delavci in ljudmi v starosti.
• HFV-induciran. Ta vrsta bolezni je povezana z dajanjem terapevtskih in kontracepcijskih hormonskih pripravkov, estrogenov, gestagnov itd.
• Ustavni organ CVF. Povzročeno z različnimi nenormalnimi osebami. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka.
• WHF je mešan. Pojavi se, ko je izpostavljen več dejavnikom. Najpogosteje opaziti pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da se v obdobju poroda ženske hormonske spremembe. In razvoj ploda povečuje velikost maternice, kar povzroča pritisk na ilijačno in votlo žil, kar ustvarja dodatno kompresijo v njih, kar vodi do oslabljenega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Pojavi se venska insuficienca nog.

Obdelava tbf

V večini primerov se funkcionalna venska insuficienca zdravi z uporabo posebne kompresijske pletenine (nogavice, nogavice) ali z uporabo elastičnega povoja. V tem primeru je potrebno stiskanje vzeti zdravnika. Nosite nogavice ali povoj mora biti v "ležečem" položaju. Stopala je treba dvigniti.

Priporočljivo je, da zdravilo Detralex vzamete iz zdravil. Nosečnice, če je to potrebno (če nošenje kompresijskega spodnjega perila ni dovolj), je priporočljiva. Sclerotherapy daje dober učinek - postopek, v katerem se zdravilo vbrizga v prizadeto posodo (fibro-veno, etoksikroleol ali trombovar). Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja, kadar je prizadeta velika vena safene. Toda za ta postopek obstajajo kontraindikacije. Med njimi so: t

1. Preveč debele noge;
2. Izguba mobilnosti bolnika zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
3. Celulitis v fazi akutnega vnetja.
4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je izvajati skleroterapijo jeseni in pozimi ali spomladi.
5. Pacientova nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Sclerotherapy ima več prednosti pred radikalno zdravljenje. Izvaja se ambulantno in brez bolečin. Njegova glavna prednost je, da vam omogoča, da odpravite patologijo pretoka krvi v GSV, ne da bi odstranili površinske vene na nogah. Vsi bolniki, ki jim je bil diagnosticiran FVN, ne glede na njihov izvor, morajo opraviti kontrolni pregled enkrat na leto in pol.

Limfna venska insuficienca

Med motnjami pretoka krvi je treba opozoriti na takšno bolezen, kot je kronična limfatična venska insuficienca. Prizadene več kot 40% delovno sposobnih ljudi. To se kaže v blagi in hudi dekompresijski obliki, ki jo spremljajo patološke spremembe na koži in nastanek trofičnih razjed.

Metoda zdravljenja motenj limfostaze je izbrana glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, se radikalno zdravljenje (kirurgija) ne more vedno izvesti zaradi kontraindikacij, povezanih z zdravjem bolnikov. Zato je posebna pozornost namenjena izboljšanju konservativnega zdravljenja, ki je med drugim obvezno pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravljenje z drogami

Osnova za konzervativno zdravljenje v primeru pomanjkanja limfovenoznega sistema so naslednja zdravila:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povečanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekcijo pretoka krvi in ​​mikrocirkulacije - Plavix, Trental in več drugih;
• Protivnetna zdravila - ketoprofen, diklofenak in podobno;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju insuficience limfnega sistema se široko uporabljajo fizioterapevtske metode, ki dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangioni še niso izgubili kontraktilne aktivnosti, daje električna stimulacija z moduliranimi sinusoidnimi tokovi srednje frekvence dobre rezultate. Ko se to zgodi, se pojavi aktivacija vensko-mišične črpalke in kolateralni tok limfe, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetna terapija

Magnetoterapija, ki jo spremlja sprejetje kopeli, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki bolniku ne povzročajo nelagodja. Za uporabljeni postopek:

• Magnetno polje - nizka frekvenca, izmenično.
• Silikon-karbonatna kopelna raztopina, vsebnost soli silicija v kateri se giblje od 150 do 200 g / l, ogljikohidratna kislina - do 2 g / l.

1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas izvedbe je največ 15 minut.
2. Počivaj eno uro.
3. Sprejetje silicijeve ogljikove kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z napravo "Lymph-E" in gelom rjave morske alge "Lamifarin". Postopek za izvedbo postopka:

• Na bolnikovih udih nanesemo hladni gel (t = 28-30 °).
• Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (plenice ali listi).
• Takoj izvedite stiskanje strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitveni aparat za postopek:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditve tlaka.

Z naraščajočo bolečino, videzom in napredovanjem trofičnih razjed, kot tudi pojavom nekroze stopal, vaskularno insuficienco zdravimo le s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali obvod z lastnimi venskimi žilami, vzetih iz zdravih območij. Pri napredovalnih primerih, ki vodijo v razvoj gangrene, se lahko ekstrakcija amputira.

Iz navedenega je treba navesti naslednjo ugotovitev: kljub grozovitemu imenu venske insuficience - bolezni, ki zahteva resno obravnavo. Zato, čim prej se začne zdravljenje, manj moralnih in finančnih izgub bo.