Kirurško zdravljenje sklepov z ultrazvokom

Ultrazvočna terapija se nanaša na eno od metod fizioterapije. Ultrazvok se pogosto uporablja kot kompleksna terapija pri zdravljenju različnih bolezni telesa, tudi pri boleznih sklepov.

Ultrazvočna terapija kolena

Kaj je ultrazvočna terapija?

Ultrazvok je vibracija določenih zvočnih valov, ki jih človeški sluh ne sliši. Ultrazvočni valovi imajo sposobnost, da prodrejo globoko v tkiva telesa do 5-6 centimetrov. Ultrazvočna terapija je postala priljubljena pri zdravljenju bolezni sklepov zaradi naslednjih terapevtskih lastnosti: zaradi pulziranja zvočnih valov se pojavlja mehanski učinek na tkiva, ki mejijo na sklep, nastane majhen učinek segrevanja in izboljša lokalni krvni obtok.

Zdravljenje sklepov z ultrazvokom pripomore k izboljšanju presnovnih procesov v sklepih, zmanjšanju vnetja, otekanju sklepov in lajšanju spazma periartikularnih mišic.

Ultrazvočna terapija komolca

Zaradi svoje sposobnosti prodiranja globoko v različna telesna tkiva se ultrazvok pri zdravljenju sklepov pogosto uporablja v povezavi z različnimi zdravili. Ultrazvok vnaša potrebna zdravila globoko v tkivo sklepov in s tem bistveno poveča pozitivni terapevtski učinek. Tehnika delitve ultrazvoka z zdravili je bila imenovana ultrafonoforza.

Kontraindikacije

Ultrazvočna terapija in ultrafonoforeza imata nekaj kontraindikacij: endokrine bolezni, onkologija, krvne bolezni, zmanjšano strjevanje krvi, nosečnost itd. Pred začetkom postopkov se posvetujte s specialistom.

Zdravljenje bolezni sklepov z ultrazvokom

S starostjo se pogosto pojavljajo bolezni sklepov, kar je povezano z naravnimi inkluzivnimi procesi staranja, ki so posledica redčenja hrustanca, zadebeljenja in utrjevanja sinovialnih membran, zmanjšanjem nastanka sinovialne tekočine, motenj cirkulacije v sklepih, znižanjem splošnih presnovnih procesov. Debelost in hipodinamija še povečata patološke spremembe, povezane s starostjo, predvsem zaradi povečanega stresa na sklepih in zmanjšanega pretoka krvi in ​​limfe. Tkivo hrustanca se deformira zaradi prekomerne teže in nefiziološkega stresa na sklepu. Gre tudi za zamenjavo hrustančnega tkiva s kostnimi rastlinami ali bodicami, zlasti v krajih poškodb in vnetij. To postopoma vodi do nepovratnih procesov v sklepih. Najpogostejše starostne bolezni sklepov so artritis in artroza rok, kolen, gležnjev in kolčnih sklepov.

Pogosto pri starejših in starejših, brez posebnega razloga, je bolečina v enem ali več sklepih, ki se občasno povečujejo in izginejo. To lahko traja več mesecev ali celo let. Toda prej ali slej, še posebej brez pravočasne diagnostike in zdravljenja, postanejo boleči občutki trajni, spremembe v sklepih se razvijejo, kar na koncu vodi do omejitve njegove mobilnosti. Bolečine spremlja pojav okorelosti, omejene gibljivosti, krckanja in otekanja tkiva okoli samega sklepa. Ti znaki govorijo o že napredujočem osteoartritisu.

Bolezni sklepov so pogosti tudi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Ugotovljeno je bilo, da se osteoartroza in artritis razvijejo pri opravljanju travmatičnih vaj (dviganje uteži) ter skakanje in udarne obremenitve (tek, skoki). Ta vrsta vadbe lahko povzroči pomanjkanje glukozamina in hondroitina, kar pomaga zmanjšati količino sinovialne tekočine, ki mehča trenje sklepov. Redni fizični napori na sklepih, skupaj s kroničnimi poškodbami in manjšimi solzami mišičnega tkiva, vodijo do vnetnih in degenerativnih sprememb. To se kaže tudi v obliki bolečinskega sindroma, omejevanja mobilnosti in deformacije sklepov. Obstajajo tudi specifične lezije, značilne za različne športe: tendinitis dolge biceps glave (v bodybuilderjih), zunanji epikondilitis ("teniški komolec"), notranji epikondilitis ("golferjev komolec"), komolčni bursitis (pri voznikih avtomobilov, ki naslanjajo komolec na vratih). ), itd.

Načela zdravljenja bolezni sklepov

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju resnosti vnetnih procesov v sklepih, lajšanju bolečinskega sindroma in izboljšanju lokalnega pretoka krvi. Hkrati pa je treba vedeti, da danes nobeno zdravilo ne more popolnoma ustaviti ali obrniti poteka bolezni. Za lajšanje simptomov in povečanje gibanja v sklepih se simptomatsko zdravljenje uporablja v obliki nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo številne omejitve in stranske učinke, zlasti pri starejših. Hondroprotektorji se uporabljajo tudi za izboljšanje strukture hrustanca in upočasnitev napredovanja artroze. Njihova uporaba je bila dolga od 2 mesecev do 6 mesecev. V hudih primerih se uporablja hormonska terapija, ki jo spremljajo tudi neželeni učinki, včasih zelo resni.

Fizikalna terapija, kot metoda z najmanj stranskimi učinki in dobro toleranco, je skoraj vedno predpisana v kompleksnem zdravljenju artroze in artritisa. Na podlagi pravilno izbrane fizikalne terapije, masaž, metod toplotne obdelave in blata najpogosteje uporabljamo metode ultrazvočne terapije. Pri zdravljenju bolezni sklepov uporabljamo glavne učinke ultrazvoka: sposobnost povečanja prepustnosti kože za lokalno uporabo zdravil, učinek mikro-masaže, povečanje krvnih in limfnih procesov, protivnetni učinek, sposobnost sprostitve struktur vezivnega tkiva, spodbujanje regenerativnih procesov in aktivacijo tvorbe kolagena. Ti učinki temeljijo na kompleksnem biološkem delovanju ultrazvoka - mehanskih, toplotnih in fizikalno-kemijskih.

Ko se uporabljajo lezije sklepov, se različne tehnike ultrazvočnega zdravljenja izvajajo neposredno na območju prizadetih sklepov in na paravertebralnih območjih hrbtenice (za zgornje okončine - na nivoju segmentov C5 - T10, za spodnje okončine - T10 - L1).

Če je zdravilo izbrano kot kontaktni medij, se postopek imenuje ultrafonoforeza. S pomočjo fonoforeze je mogoče v patološkem fokusu ustvariti visoko koncentracijo zdravila, ne da bi z njimi nasičili celotno telo. Obstaja veliko metod kombinirane izpostavljenosti ultrazvoku in zdravilom. Kot zdravila uporabljamo mazila ali gelne pripravke, ki se priporočajo za lokalno uporabo pri zdravljenju osteoartritisa in osteoartritisa. V kombinaciji z ultrazvočno izpostavljenostjo se izboljša njihova penetracija skozi kožne pregrade in s tem tudi boljši potencialni učinek fizioterapije.

Nekatere metode ultrafoneforeze

- hidrokortizon ultrafonoforeza - ima največji protivnetni učinek; uporabiti, kadar dejavnost postopka ni večja od II. trajanje postopka - do 15 minut;

- Študiral je metodo ultrafoneforeze zdravila "Chondroxide", ki vsebuje hondroprotektor (hondroitin sulfat), ki pospešuje procese okrevanja in zaviranja procesov degeneracije v hrustančnem tkivu in protivnetno zdravilo (dimetil sulfoksid), ki prodre skozi biološke pregrade in spodbuja prodiranje hondroitinsulfa sulfat sulfata. Tehnika se uspešno uporablja pri osteoartritisu kolenskih sklepov I., II., III. Stopnje, brez pojava reaktivnega sinovitisa. Metoda je sestavljena iz nanašanja Hondroxid mazila na površino poškodovanega sklepa (1-2 mm), nato pa se uporabi ultrazvočni kontakt, labilen, kontinuiran pulzni način. Intenzivnost sevanja od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Čas izpostavljenosti je do 5 minut na en sklep, celotno trajanje postopka pa je 10 minut. Postopki se izvajajo vsak dan, 10 postopkov za potek zdravljenja. Metoda se razlikuje po tem, da se s pomočjo ultrazvoka hondrokid vnaša v tkivo sklepov in tako doseže bolj izrazit terapevtski učinek.

- Opisana je metoda za izvedbo ultrafonoforeze Karipainove kreme. Zvočno "Karipaina" se izvaja po naslednji metodi - majhna količina mazila se nanese na prizadeti sklep in se postopek izvaja pri intenzivnosti do 0,7-0,9 W / cm2. Potek zdravljenja v povprečju zahteva približno 10 postopkov.

- Za hitro zmanjšanje bolečine se uporablja tudi ketoprofen gel ("Fastum-gel"). Postopki se izvajajo pri frekvenci 880 kHz, intenzivnost izpostavljenosti 0,2-0,4 W / cm2 z uporabo neprekinjenega ali pulznega načina in čas izpostavljenosti na prizadetem območju od 4 do 8 minut. Vpliv na ramensko sklepanje se opravi s počasnimi krožnimi premiki ultrazvočnega oddajnika okoli ramenskega sklepa z ultrazvočno intenzivnostjo 0,2-0,4 W / cm 2, kontinuiranim načinom, labilno tehniko, kontaktno metodo. Trajanje postopka je 10-12 minut na dan. Za tečaj se uporablja do 15 postopkov. Učinek na kolčni sklep se izvaja v položaju bolnika, ki leži na boku, in Fastum Gel nanesemo na kožo kolčnega sklepa. Ultrazvočni oddajnik deluje okoli kolčnega sklepa z intenzivnostjo 0,2-0,8 W / cm 2, neprekinjenim načinom, labilno tehniko in kontaktno metodo. Vplivne cone: področje prepadov, podplazasto gubo, zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Ko pojavi bursitis na območju pljuvati preživeti učinek na ražnju in vratu stegna. Trajanje postopka je 10-12 minut na dan. Potek zdravljenja je tudi do 15 postopkov.
- Razvite so bile nove tehnologije obnavljalnega zdravljenja gonartroze, ki temeljijo na lokalni terapiji z Artro-Aktiv balzamom in njegova kombinacija z ultrazvočno terapijo, ki razširijo možnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe tej kategoriji bolnikov. Učinek ultrazvočnih valov z intenziteto v območju 0,2–0,8 W / cm in frekvenco 880 kHz ne vpliva na fizikalno-kemijske lastnosti balzama, kar kaže na odpornost terapevtskega balma na to vrsto zdravljenja.
Indikacije za uporabo ultrafoneforeze balzama "Arthro-active" so primarna, posttravmatska, sekundarna enostranska in dvostranska gonartroza z I - III rentgensko stopnjo bolezni. Kontraindikacije so IV rentgenska stopnja poškodbe kolenskega sklepa, II in III stopnja aktivnosti vnetnega procesa, zdravljenje z glukokortikoidi v zadnjem mesecu, hude bolezni jeter, ledvic, srčno-žilnega in hematopoetskega sistema, prisotnost drugih revmatičnih bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis itd..).
- Kombinacija ultrazvočne obdelave z različnimi vrstami umazanije in izdelkov, ki temeljijo na njih, se uporablja precej aktivno in razumno. Ta kombinacija postopkov daje najmočnejši protivnetni učinek, zato so tečaji omejeni na 8-10 postopkov.

V povprečju se pri izvajanju ultrafonoforeze določenih zdravil s poškodbami sklepov učinek zdravljenja pojavi v 3-4 postopku - najprej bolečinski sindrom in znaki vnetnih procesov se zmanjšajo. Ponavljajoče tečaje fizioterapije se lahko izvede po 3 mesecih.

Ne smemo pozabiti, da je fizioterapija ena od metod kompleksnega zdravljenja bolezni sklepov. Za najboljši učinek zdravljenja je potrebno:

- popravljanje telesne teže;

- izvajanje rednih atraumatskih vaj za sklepe in mišični sistem;

- zadosten vnos vode;

- zmanjšanje obremenitve prizadetih sklepov med poslabšanjem procesa, uporaba palice, povoji, longuet, kolenaste blazinice;

- uporaba specializiranih ortopedskih korekcijskih vložkov.

Strokovnjaki

Uporaba fonoforeze glukozamin sulfata za zdravljenje bolnikov z osteoartritisom kolena

Informacije o avtorjih:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - vodja oddelka za rehabilitacijo in športno medicino Državne medicinske akademije Kazan, Ministrstvo za zdravje Rusije, izredni profesor, doktor medicinskih znanosti; glavni zunanji strokovnjak za medicinsko rehabilitacijo Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan, znanstveni direktor rehabilitacijskega centra Državne avtonomne zdravstvene ustanove Bolnišnica za vojne veterane mesta Kazan Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - podiplomski študent Oddelka za rehabilitacijo in športno medicino Kazanske državne medicinske akademije, Ministrstvo za zdravje Rusije, ortopedski travmatolog GAUZ »Bolnišnica za vojne veterane«, Kazan.

Pregledovalci:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - vodja oddelka za terapijo in družinsko medicino Državne medicinske akademije Kazan, Ministrstvo za zdravje Rusije, MD, profesor, dekan terapevtske fakultete Kazanske državne medicinske akademije.

Yakupova Svetlana Petrovna - izredna profesorica na Oddelku za bolnišnično terapijo Kazanske državne medicinske akademije, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, glavni samostojni specialist - reumatolog Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan, dr.

V tem učnem pripomočku je predlagana metoda ultrafonoforeze glukozamin sulfata pri bolnikih z osteoartritisom kolenskih sklepov brez znakov reaktivnega sinovitisa. Opisane so prednosti, terapevtski učinki in osnovna pravila za izvajanje ultrafoneforeze glukozamin sulfata v tej kategoriji bolnikov.

Študijski vodnik je namenjen fizioterapevtom, ortopedskim travmatologom, nevrologom in specialistom medicinske rehabilitacije.

Študijski vodnik je bil odobren in priporočen za objavo v Metodološkem svetu Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za višjo medicinsko izobraževanje KSMA Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. 11. 2014. (Zapisnik št. 04-2 / ​​5-08).

"Uporaba fonoforeze glukozamin sulfata za zdravljenje bolnikov z osteoartritisom kolenskih sklepov". Priročnik za poučevanje / Bodrova R.A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

Uvod

Osteoartritis (OA) je najpogostejša bolezen sklepov, ki prizadene vsaj 20% prebivalstva (7). Osnova patogeneze OA je presnovna motnja v hrustančnem tkivu, ki se kaže v prevladi katabolnih procesov nad anaboličnim, s starostjo pa se pogosto pojavijo bolezni sklepov, ki so povezane z naravnimi inkluzivnimi procesi staranja, ki so posledica tanjšanja hrustančnega tkiva, zgoščevanja in strjevanja sinovialnih membran, zmanjšanja nastanka sinovialne tekočine, zmanjšanja tvorbe sinovialne tekočine motnje cirkulacije v sklepih, znižanje splošnih presnovnih procesov. Debelost in hipodinamija še povečata patološke spremembe, povezane s starostjo, predvsem zaradi povečanega stresa na sklepih in zmanjšanega pretoka krvi in ​​limfe. Tkivo hrustanca se deformira zaradi prekomerne teže in nefiziološkega stresa na sklepu. Gre tudi za zamenjavo hrustančnega tkiva s kostnimi rastlinami ali bodicami, zlasti v krajih poškodb in vnetij. To postopoma vodi do nepovratnih procesov v sklepih. Najpogostejše starostne bolezni sklepov so artritis in artroza rok, kolen, gležnjev in kolčnih sklepov.

Pogosto pri starejših in starejših, brez posebnega razloga, se pojavi bolečina v enem ali več sklepih, ki se občasno povečuje ali zmanjšuje. To lahko traja več mesecev ali celo let. Toda prej ali slej, še posebej brez pravočasne diagnostike in zdravljenja, postanejo boleči občutki trajni, spremembe v sklepih se razvijejo, kar na koncu vodi do omejitve njegove mobilnosti. Bolečine spremlja pojav okorelosti, omejene gibljivosti, krckanja in otekanja tkiva okoli samega sklepa. Ti znaki kažejo na progresivni osteoartritis.

Bolezen sklepov je pogosta tudi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Ugotovljeno je bilo, da se osteoartroza in artritis razvijejo med travmatskimi vajami (dviganje uteži) ter skakalnimi in udarnimi obremenitvami (tek, skoki). Ta vrsta vadbe lahko povzroči pomanjkanje glukozamina in hondroitina, kar pomaga zmanjšati količino sinovialne tekočine, ki mehča trenje sklepov. Redni fizični napori na sklepih, skupaj s kroničnimi poškodbami in manjšimi solzami mišičnega tkiva, vodijo do vnetnih in degenerativnih sprememb. To se kaže tudi v obliki bolečinskega sindroma, omejevanja mobilnosti in deformacije sklepov. Obstajajo tudi specifične lezije, značilne za različne športe: tendinitis dolge biceps glave (v bodybuilderjih), zunanji epikondilitis ("teniški komolec"), notranji epikondilitis ("golferjev komolec"), komolčni bursitis (pri voznikih avtomobilov, ki naslanjajo komolec na vratih). ), itd.

Načela zdravljenja bolezni sklepov

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju resnosti vnetnih procesov v sklepih, lajšanju bolečinskega sindroma in izboljšanju lokalnega pretoka krvi. Hkrati pa je treba vedeti, da danes nobeno zdravilo ne more popolnoma ustaviti ali obrniti poteka bolezni. Za lajšanje simptomov in povečanje gibanja v sklepih se simptomatsko zdravljenje uporablja v obliki nesterilnih protivnetnih zdravil, ki imajo številne omejitve in stranske učinke, zlasti pri starejših. Hondroprotektorji se uporabljajo tudi za izboljšanje strukture hrustanca in upočasnitev napredovanja artroze. Njihova uporaba je dolgotrajna - od 2 mesecev do 6 mesecev. V hudih primerih se uporablja hormonska terapija, ki jo spremljajo tudi neželeni učinki, včasih zelo resni.

Fizikalna terapija, kot metoda z najmanj stranskimi učinki in dobro toleranco, je skoraj vedno predpisana v kompleksnem zdravljenju artroze in artritisa. Na podlagi pravilno izbrane fizikalne terapije, masaže, toplotne obdelave, peloterapije, elektromagnetne terapije, najpogosteje uporabljene metode ultrazvočne terapije. Pri zdravljenju bolezni sklepov se uporabljajo glavni terapevtski učinki ultrazvoka: sposobnost povečanja prepustnosti kože za lokalno uporabo zdravil, učinek mikromasaže, izboljšanje mikrokemikulacije, krvnega in limfnega toka, protivnetnega, desenzibilizacijskega, defibrozirujučega delovanja, zmožnost sproščanja struktur vezivnega tkiva, spodbujanje regenerativnih procesov in povečanje tvorbe kolagena. Ti učinki temeljijo na kompleksnem mehanizmu delovanja ultrazvoka - mehanskih, toplotnih in fizikalno-kemijskih ter lokalnih, segmentnih in na ravni organizma, fizioloških in terapevtskih učinkov.

Ko se uporabljajo lezije sklepov, se različne tehnike ultrazvočnega zdravljenja izvajajo neposredno na območju prizadetih sklepov in na paravertebralnih območjih hrbtenice (za zgornje okončine - na ravni CV segmentov - Thx, za spodnje okončine - Thx - LI). Če je zdravilo izbrano kot kontaktni medij, se postopek imenuje ultrafonoforeza. S pomočjo fonoforeze je v patološkem fokusu mogoče ustvariti visoko koncentracijo zdravila, ne da bi imeli stranske učinke na prebavni trakt, ne da bi poškodovali celovitost kože. Obstaja veliko načinov kombiniranih učinkov ultrazvoka in zdravil, kot so uporaba mazila ali gelnih pripravkov, priporočenih za lokalno uporabo pri zdravljenju osteoartritisa in osteoartritisa. V kombinaciji z izpostavljenostjo ultrazvoku se poveča njihova penetracija skozi kožo, kar vodi v nastanek “kožne deponije” zdravila, povečanje foretične mobilnosti in s tem okrepljen učinek fizioterapije z dokazanim kliničnim učinkom.

Glede na to, da krema za zunanjo uporabo »Hondroxid® Maximum« kompenzira endogeno pomanjkanje glukozamina, spodbuja sintezo proteoglikanov in hialuronske kisline sinovialne tekočine, obnavlja encimske procese v celicah sinovialne membrane in sklepnega hrustanca, spodbuja obnovo hrustančnih površin perifernih sklepov in hrbteničnih sklepov, protivnetne lastnosti, zmanjša bolečino in potrebo po nesteroidnih protivnetnih zdravilih c, zavira nastajanje superoksidnih radikalov in encimov, ki poškodujejo hrustančno tkivo (kolagenaza in fofolipaza), uporaba tega zdravila v kombinaciji z ultrazvokom je smiselna pri osteoartritisu perifernih sklepov in hrbteničnih sklepov.

Za izboljšanje dovajanja glukozamina v skupno tkivo smo uporabili transdermalni kompleks glukozamina, kompleks glukozamina in trigliceridov.

Indikacije za ultrafonoforezo glukozamin sulfata z uporabo kreme »Hondroxide® Maximum«

1. Osteoartritis kolenskih sklepov na stopnji I, II, III brez pojava reaktivnega sinovitisa.

Kontraindikacije za ultrafonoforezo glukozamin sulfata z uporabo Hondroxide® Maximum kreme

1. Osteoartroza s kliničnimi manifestacijami reaktivnega sinovitisa. 2. Povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila, alergijske reakcije. 3. Osteoporoza. 4. Splošne kontraindikacije za fizioterapijo.

Logistična metoda

Oprema: Ultrazvočna terapijska naprava "UZT-I.0I F" s frekvenco generiranih ultrazvočnih vibracij 0,88 MHz (880 + 0,88 kHz), št. V državnem zdravstvenem registru 78 / 1261-33, z oddajnikom "ITT 0,88 -4,04 F, s površino sevalne površine 4 m2 Cm. Zdravilo: krema za zunanjo uporabo 8% "Hondroksid® Maximum" proizvodnja "Likht Far East (C) Pte Ltd". Država - proizvajalec - Singapur.

Opis metode

Predlagana metoda se nanaša na nanos tankega sloja glukozamin sulfata v obliki 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) na površino poškodovanega sklepa, nato pa se uporabi ultrazvočni kontakt, labilen, kontinuiran pulzni način. Intenzivnost sevanja od 0,6 do 0,8 W / m2 Cm. Čas izpostavljenosti je 5 minut na en sklep, celotno trajanje postopka pa je 10 minut. Postopki se izvajajo vsak dan, 10-12 postopkov na potek zdravljenja. Metoda se razlikuje po tem, da se s pomočjo ultrazvoka glukozamin sulfat vbrizga v tkiva sklepov in tako doseže bolj izrazit terapevtski učinek.

Učinkovitost metode

V raziskavo je bilo vključenih 61 bolnikov z osteoartritisom (OA) kolenskih sklepov z radiološkim stanjem od I do III, brez kliničnih znakov vnetja (reaktivni sinovitis) med 44. in 58. letom starosti. Bolnike smo randomizirali v 2 skupini - glavno in kontrolno. Glavna skupina je vključevala 31 bolnikov, kontrolna skupina - 30 bolnikov.

Ultrafonofoforeza glukozamin sulfata v obliki Hondroksida Največja količina kreme je bila predpisana bolnikom glavne skupine na območju prizadetih kolenskih sklepov, ultrazvočni način je stalen, gostota je od 0,6 do 0,8 W / m². cm, na robovih, 5 minut na polje (en sklep), celotno trajanje postopka je 10 minut, dnevno, št. 10—12 na potek zdravljenja.

Bolniki v kontrolni skupini so prejemali le ultrazvočno zdravljenje na območju prizadetih kolenskih sklepov z enakimi parametri izpostavljenosti kot v glavni skupini.

Vse bolnike pred in po zdravljenju smo pregledali z uporabo mednarodnih testov (Dodatek):

1. Vprašalnik WOMAC.

Lestvica označuje resnost bolečine in sposobnost bolnika, da opravlja normalne, vsakodnevne obremenitve.

Celotna učinkovitost OA terapije z ultrafonoforezo glukozamin sulfata v obliki Hondroxid® Maximum kreme v glavni skupini je bila 93,3%, kar je zaznamovalo izboljšanje splošnega stanja, zmanjšanje bolečine, povečanje mobilnosti in neodvisnosti v vsakdanjem življenju.

Po zdravljenju z ultrafonoforezo glukozamin sulfata v obliki kreme »Hondroxide® Maximum« so vsi bolniki iz glavne skupine pokazali zanesljivo pozitivno dinamiko stanja: vsota točk na Oxfordovi lestvici za kolenski sklep se je v povprečju znižala za 7,7 točke (povprečna vrednost v skupini je bila 23, 07 ± 1,36 točk, p 0,05).

Pri vseh bolnikih kontrolne skupine s prisotnostjo kliničnega izboljšanja, poleg zmanjšanja ali izginotja bolečine v kolenskih sklepih, je bila opažena objektivna pozitivna dinamika motorične aktivnosti: povečanje hoje pri 19 bolnikih (63,3%), povečanje mišične moči pri 3 bolnikih ( 10,0%). Popolno izginotje bolečine v kolenskih sklepih je bilo zabeleženo pri 2 bolnikih (6,7%), zmanjšanje bolečine pri 21 bolnikih (70,0%).

Tako je uporaba ultrafoneforeze glukozaminijevega sulfata kot 8% kreme "Hondroksid® Maximum" pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom kolenskih sklepov omogočila 28,6% povečanje učinkovitosti zdravljenja v primerjavi z učinkom ultrazvočne terapije na prizadetem kolenskem sklepu v kontrolni skupini bolnikov.

Študija nam omogoča, da ugotovimo, da ima zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa z uporabo ultrafoneforeze glukozamin sulfata pomembno prednost pred standardno terapijo.

Razvita metoda uporabe fonoforeze glukozamin sulfata v obliki kreme 8% "Hondroksid® Maximum" je učinkovit način zdravljenja bolnikov z osteoartritisom in se lahko široko uporablja v oddelkih in uradih za fizioterapijo, medicinsko rehabilitacijo terapevtskih in sanatorijskih ustanov. Pričakovani učinek izvajanja predlagane metode je zmanjšanje števila dni začasne invalidnosti pri bolnikih z OA v povprečju za 10-15%.

Reference

1. Alekseeva L.I. Sodobne ideje o diagnozi in zdravljenju osteoartritisa // Russian Medical Journal.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenska L.I., Nasonov EL. et al., Struktum (hondroitin sulfat) - novo sredstvo za zdravljenje osteoartroze // Terapevtski arhiv, 1999.-t.71.-No.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. O diagnozi in taktiki zdravljenja osteoartritisa // Klinična medicina.- 1993.-№4.-str. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Lokalna terapija sklepnega sindroma. Patogenetski pristop k imenovanju aplikativne terapije in fizikalnih dejavnikov. Priročnik za poučevanje. Kazan, 2005, 34 str.

5. Golubenko T.A. Nizkofrekvenčni ultrazvok pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom // Vprašanja balneologije, fizioterapije in fizikalne terapije. Kulture.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Integrirana uporaba krioterapije in ultrazvoka pri bolnikih z artrozo sklepov na nogah // Vprašanja balneologije, fizioterapije in fizikalne terapije. Kulture.- 1996.-№1.-p.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Terapevtska uporaba jodid-bromid natrijevega klorida v kombinaciji s fonoforezo hidrokortizona pri bolnikih z osteoartritisom in protinom // Vprašanja balneologije, fizioterapije in fizikalne terapije. Kulture.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Racionalna farmakoterapija revmatskih bolezni (Priročnik za zdravnike), ki jo je uredil V.A. Nasonova, E.L. Nasonov - M: "Leglo", 2003. - 506.

Ultrazvok s hondroksidom

Objavljeno v reviji:
Znanstvena in praktična revmatologija №2, 2004

O učinkovitosti fonoforeznega mazila "Hondroksid" pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom

O.N. Schepetova, A.V. Novikov.
Znanstveni in klinični rehabilitacijski center Nizhny Novgorod, Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Povzetek
Predstavljeni so rezultati uporabe fonoforeze mazila »Hondroksid« v kompleksu rehabilitacijskih ukrepov pri 25 bolnikih z osteoartritisom kolčnih in kolenskih sklepov. Dokazano je, da vključitev te tehnike v program zdravljenja prispeva k hitrejšemu lajšanju bolečine, obnovi motoričnih in dnevnih aktivnosti pacientov. Phonophoresis mazilo "Hondroksid" varno in ne povzroča neželenih učinkov.
Ključne besede: osteoartritis, chondroxide mazilo, fonoforeza.

Fonoforeza s "hondroksidnim" mazilnim učinkom pri zdravljenju osteoartritisa
O.N. Shepetova, A.V. Novikov Povzetek
Predstavljeni so rezultati fonoforeze s "hondroksidom" in kolčnimi sklepi. Vključitev pt. Fonoforeza z mazilom "hondroksid" je varna in ne povzroča neželenih učinkov.
Ključne besede: osteoartritis, "hondroksid", fonoforeza.

Pogostost bolezni velikih sklepov med prebivalstvom je precej visoka in se ne zmanjšuje. Po V.A. Nasonova et al. splošno razširjenost bolezni mišično-skeletnega sistema za obdobje od 1988 do 1997. v Rusiji se je povečal s 7,5 na 11,2 milijona registriranih primerov, kar je več kot 49% [4].

Po mnenju številnih avtorjev je 80% celotne sklepne patologije osteoartroza (OA) in osteohondroza, 37% bolnikov, ki so hospitalizirani z boleznijo mišično-skeletnega sistema, trpi zaradi teh bolezni. Do 30% bolnikov, ki postanejo invalidi zaradi bolezni sklepov, so bolniki z OA [3,6].

OA je kronična bolezen sklepov, ki se kaže v uničenju sklepnega hrustanca in strukturnih sprememb v sklepu, ki tvori kosti. OA (običajno imenovana osteoartritis v tuji literaturi) je najpogostejša bolezen sklepov. Razvoj OA je posledica interakcije mehanskih in bioloških dejavnikov, ki destabilizirajo normalno razmerje med degradacijo in sintezo matriksnih komponent s hondrociti v sklepnem hrustancu in subhondralno kostjo. Hkrati se hrustanec zmehča, delno se izgubi tkivo, razvije se skleroza subkondralne kosti, v kasnejših fazah pa opazimo uničenje sklepnih površin. V patološkem procesu sodelujejo tudi sinovialna membrana, fibrozna kapsula, mišice, ki obdajajo sklep. Prispeva k razvoju OA: mehanski dejavniki, prekomerna telesna teža, napredna starost, dedni dejavniki tveganja. Manifestacije OA so bolečine v sklepih in praviloma omejitve njihove funkcije.

Po pogostnosti poškodb je kolenski sklep na prvem mestu (42,7%), drugi kolen (33,3%), tretji je rama (10,8%), preostali sklepi pa 13,2% [1]. Bolezni mišično-skeletnega sistema v Rusiji imajo socialno breme. Vodijo k zmanjšanju priložnosti za delo v družbi, pomembnih gospodarskih izgubah. Tako začasna invalidnost zaradi bolezni sklepov in hrbtenice zaseda 2. mesto v primerih izgube dela med vsemi vrstami bolezni. Rast primarne invalidnosti, ki se je v šestih letih (1992–1997) povečala za 15%, s 55,8 na 64,2 tisoč ljudi, je prav tako pomembna. Še posebej pa je zaskrbljujoče, da je bilo 46% invalidov v aktivni starosti - ženske, mlajše od 44 let, in moški, mlajši od 49 let. Istočasno je bilo več kot polovica priznanih kot invalidi I. in II. Skupine pri prvem pregledu, tj. popolnoma nesposoben [4].

Za zdravljenje OA se poleg medicinskih zdravil pogosto uporabljajo različne metode fizioterapije (PT), terapevtske vaje in masaže.

Obetavna usmeritev pri zdravljenju te bolezni je uporaba zdravil, ki imajo hondroprotektivne lastnosti in preprečujejo napredovanje poškodb hrustanca. Taki pripravki lahko vključujejo Hondroksidno mazilo, ki ga proizvaja OAO Nizhfarm.

Material in metode

Študija učinkovitosti in varnosti fonoforeze 5% mazila “Hondroxid” kot dela rehabilitacijskih ukrepov pri bolnikih s patologijo velikih sklepov v primerjavi s skupino bolnikov, ki niso prejeli tega postopka, je potekala od julija do novembra 2003 na podlagi Znanstvenega in kliničnega rehabilitacijskega centra pri Nižnem Novgorodskem inštitutu. travmatologija in ortopedija.

Cilj: oceniti klinično učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov, ki so vključevali fonoforezo z zdravilom "Hondroksid" (mazilo) pri bolnikih z velikimi sklepi OA v primerjavi z učinkovitostjo standardnega zdravljenja pri bolnikih s podobno diagnozo.

1. Študirati učinek fonoforeze mazila "Hondroksid" na resnost bolečinskega sindroma pri bolnikih z velikimi sklepi OA 2. Študirati dinamiko kliničnih manifestacij, motoričnih in dnevnih aktivnosti pri bolnikih z velikimi sklepi OA, izpostavljenih fonoforezi mazila "Hondroksid"
2. Ugotovite naravo in pogostnost neželenih učinkov pri uporabi mazila za fonoforezo "Hondroksid" v študijski skupini
3. Za izvedbo primerjalne analize rezultatov zdravljenja bolnikov, ki so prejeli in niso prejeli fonoforeze mazila »Hondroxide«.

Študija je vključevala bolnišnične in ambulantne bolnike, ki izpolnjujejo naslednje kriterije: starost od 18 do 70 let; prisotnost OA velikih sklepov, ki jo spremlja bolečina in omejena mobilnost.

Merila za izključitev so bila: preobčutljivost za zdravilo ali njegove sestavine, vnetne revmatične bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, aktivna tuberkuloza.

Poleg tega študija ni vključevala bolnikov, ki so potrebovali terapijo, izključeno iz te študije, pa tudi bolnikov, ki niso bili pripravljeni sodelovati.

V raziskavo je bilo vključenih 17 bolnikov s koksartrozo II. - III. Faze in 8 bolnikov z gonartrozo II. Starost bolnikov je od 18 do 67 let. Klinično so odkrili bolečinski sindrom, edem sklepov (z gonartrozo), oslabljeno podporno funkcijo, omejitev gibanja in posledično zmanjšanje motorične in dnevne aktivnosti bolnikov. Pri vseh bolnikih je bila diagnoza koksartroze ali gonartroze potrjena radiološko. Trajanje bolezni - od dveh let ali več.

Primerjalno skupino je sestavljalo 10 bolnikov s koksartrozo, ki so jih spremljale bolečine in funkcionalne omejitve.

Vsi bolniki so bili zdravljeni z bolnišničnim ali ambulantnim zdravljenjem v Centru za rehabilitacijo Znanstveno-praktičnega inštituta, ki je bil namenjen lajšanju bolečin, lajšanju edema in obnovi motoričnih aktivnosti. Standardni kompleks rehabilitacijskih ukrepov je vključeval: metode fizioterapije aparatov (magnetoterapija, laserska terapija, sinusoidno modulirani tokovi, elektroforeza zdravil, toplotna in hidroterapija), masaža in terapevtske vaje. Movalis, ketonal, diklofenak natrij so uporabljali kot zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Takšna sredstva so predpisana za izboljšanje svetovne cirkulacije (Actovegin, nikotinska kislina), pripravke kalcija in vitamine. Bolniki v kontrolni skupini so prejemali samo standardno zdravljenje. Dodatno smo opravili fonoforezo mazila »Hondroksid« za bolnike iz glavne skupine.

Mazilo "Hondroksid" ima stimulativni učinek na regeneracijo hrustančnega tkiva, zmanjšuje sočasno vnetje in zmanjšuje bolečine v prizadetih sklepih in hrbtenici. Sestavine: 100 g mazila vsebuje: 5,0 g hondroitin sulfata, pridobljenega iz tkiva hrustanca govejega sapnika, 10,0 g dimetil sulfoksida, snovi, ki pospešuje globlji prodor zdravila. Indikacije za uporabo: degenerativne bolezni sklepov in hrbtenice: osteoartroza, osteohondroza.

Uporaba sistemskih in lokalnih hondroprotektorjev (razen mazila Hondroxid, ki jo proizvaja OAO Nizhpharm), pa tudi hormonskih pripravkov, je bila v tem testu ocenjena kot nesprejemljiva.

V prvih 5–6 dneh po sprejemu v rehabilitacijski center so vsi bolniki prejeli samo standarden kompleks terapije, saj lahko uporaba ultrazvoka v teh obdobjih, kot kažejo naše izkušnje, povzroči povečanje bolečine.

Od 5 do 6 dni so bolnikom iz glavne skupine predpisali fonoforezo mazila »Hondroxide«. Postopek je bil izveden na enoti UZT. 1.01 (državna registrska številka 94 / 271-100). Učinek je bil izveden z ultrazvokom z intenzivnostjo 0,2–0,4 W / cm v pulznem načinu z labilnim postopkom 8–10 minut. Povprečno število postopkov je 12–15.

Učinkovitost zdravljenja v tej študiji je bila ocenjena na podlagi naslednjih parametrov: subjektivne pritožbe bolnika (resnost bolečine / nelagodja v skladu z vizualno analogno lestvico - YOUR [7]), resnost bolečine in stopnja motorične aktivnosti (v skladu z Lekenovo lestvico - [8]). ter prisotnost in resnost sinovitisa, ki so bili ocenjeni, ko je bil bolnik sprejet v rehabilitacijski center in po koncu zdravljenja.

Za oceno terapevtskega učinka je bila uporabljena naslednja stopnja: t

• izboljšanje je bilo ocenjeno kot izrazito, ko je bila dosežena pomembna pozitivna dinamika subjektivnih simptomov (zmanjšanje / izginotje bolečine / nelagodja glede na ustrezne lestvice), povečanje motorične aktivnosti, pomanjkanje sinovitisa;
• izboljšanje je bilo ocenjeno kot pomembno v primeru zmanjšanja bolečine / nelagodja glede na ustrezne lestvice in rahlo povečanje motorične aktivnosti;
• izboljšanje je bilo ocenjeno kot zanemarljivo z nekaj pozitivne dinamike subjektivnih simptomov, kar ni omogočilo razvrstitve učinka kot izrazito / pomembno izboljšanje;
• brez učinka: ni učinka zdravljenja ali poslabšanja subjektivnih simptomov.

Na podlagi rezultatov pri obeh skupinah bolnikov smo izračunali koeficient dinamike "KD" vsakega od parametrov: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
kjer
P ₁ - vrednost parametra na začetku obdelave;
R ₂ -na koncu zdravljenja.

Dinamični faktor, uporabljen za vrednotenje funkcionalnih raziskovalnih metod, je odražal kvantitativno (koliko se je ta parameter spremenil v določenem časovnem obdobju) in kvalitativna sprememba analiziranega parametra do konca poteka rehabilitacije glede na njegov začetek.

Dobljene rezultate smo obdelali z metodami variacijske statistike z Microsoft Excelom. Za primerjavo povprečnih trendov glavnih in kontrolnih skupin je bil uporabljen Wilcoxonov parni kriterij za sorodne vzorce in pri primerjavi dinamičnih faktorjev Wilcoxon-Mann-Whitneyjev kriterij za nepovezane parne vzorce [5].

Resnost bolečine v sklepu po YOUR pri 17 bolnikih iz glavne skupine s koksartrozo pri vstopu v rehabilitacijski center je bila v razponu od 3 cm do 10 cm, v kontrolni skupini pa od 3 cm do 9 cm (slika 1). Povprečne vrednosti vrednosti bolečine za VAS v obeh skupinah so bile bistveno drugačne in so dosegle 6,5 ± 0,5 cm oziroma 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Slika 1. Ocena bolečinskega sindroma pri vaših bolnikih s koksartrozo ob sprejemu

Ocena resnosti bolečine in funkcionalnih omejitev na lekenski lestvici pri bolnikih s koksartrozo na začetku študije je bila od 3 do 15,5 točk pri bolnikih iz glavne skupine in 2,5 do 19,5 točk pri bolnikih v kontrolni skupini.

Tudi povprečne vrednosti ocen na lestvici Leken v točkah (tabela 1) v obeh skupinah niso imele pomembnih razlik.

To je pokazalo podobno resnost patologije pri primerjanih skupinah bolnikov s koksartrozo.

Resnost bolečine pri gonartrozi na začetku zdravljenja je bila 4–7 cm, povprečna vrednost rezultatov bolečine za VAUR pa je bila 6,4 ± 0,4 cm.

Glede na Lekenovo lestvico je motorična in dnevna aktivnost bolnikov z gonartrozo le rahlo trpela. Klinično so ti bolniki imeli bolečine, otekanje sklepov, bolečino pri palpaciji, vendar funkcija kolenskega sklepa praviloma ni bila okrnjena.

Tabela 1. Vrednotenje bolnikov s koksartrozo na lestvici Leken ob sprejemu, ocene

Zdravljenje sklepov z ultrazvokom s hidrokortizonom: ultrazvočna fizioterapija

Bolezni sklepov se pogosto pojavijo pri tistih ljudeh, ki so prestopili pomembno starostno skupino. To je mogoče razložiti s fiziološkimi inkluzivnimi procesi staranja, redčenjem hrustančnega tkiva, sklerozo in zadebljanjem sinovialnih membran, zmanjšanim krvotokom v sklepih, zmanjšanjem tvorbe sinovialne tekočine, poslabšanjem splošnih presnovnih procesov.

Pomembno je! Hipodinamija in debelost z zmanjšanjem limfe, pretoka krvi in ​​povečanjem obremenitve sklepov poslabšajo te starostne patološke spremembe. Od nefizioloških obremenitev in prekomerne telesne teže na sklepu se tkivo hrustanca deformira.

Podobno je zamenjava hrustančnega tkiva s konicami in rastjo kosti, zlasti v mestih vnetnih procesov in poškodb. To postopoma vodi do nepopravljivih patoloških sprememb v sklepih.

Najpogostejše starostne bolezni sklepov so artroza in artritis rok, bokov, gležnjev in kolen.

Osnove zdravljenja sklepnih bolezni

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju resnosti vnetnih procesov, izboljšanju lokalnega pretoka krvi in ​​lajšanju bolečinskega sindroma. Upoštevati je treba, da danes nobena droga ne more popolnoma obrniti poteka bolezni ali je ustaviti.

Da bi povečali obseg gibanja v sklepnih in stop simptomih, se uporabi simptomatsko zdravljenje, ki ga predstavlja skupina tujerodnih protivnetnih zdravil, ki imajo veliko omejitev in stranskih učinkov. Večina kontraindikacij je namenjena starejšim.

Poleg teh zdravil se uporabljajo tudi hondroprotektorji, ki izboljšajo strukturo hrustanca in upočasnijo napredovanje artroze. Potek terapije s hondoprotektorji je precej dolg - od 2 do 6 mesecev.

V primeru hude bolezni zdravniki predpišejo hormonsko terapijo, ki jo spremljajo tudi občasno zelo resni neželeni učinki.

Ultrazvočna terapija je metoda, ki jo dobro prenašamo z manj stranskimi učinki.

Ultrazvok je skoraj vedno naveden v kompleksnem zdravljenju artritisa in artroze v sklepih. Na podlagi dobro izbranih fizioterapevtskih vaj, metod toplotne obdelave, masaž in blatnih kopeli se ultrazvočna terapija uporablja veliko pogosteje.

V primeru bolezni sklepov so učinki ultrazvoka najbolj pomembni:

• sposobnost povečanja prepustnosti kože za lokalno uporabo zdravil (fonoforeza s hidrokortizonom);
• učinek mikromasaže;
• stimulacija limfe in pretoka krvi;
• protivnetni učinek;
• sposobnost sprostitve struktur vezivnega tkiva;
• učinke na regenerativne procese;
• aktivacijo tvorbe kolagena.

Ti in drugi učinki so posledica kompleksnih bioloških učinkov mehanskih, toplotnih in fizikalno-kemijskih ultrazvočnih valov.

V primeru bolezni sklepov se uporabljajo različne metode zdravljenja z ultrazvokom. Delovanje valov je usmerjeno neposredno na prizadeta področja sklepov in paravertebralne cone hrbtenice (za noge na nivoju T10 segmentov - L1, za roke - C5 - T10).

Ultrazvočna izpostavljenost - nekatere tehnike

1. Ultrafonoforez s hidrokortizonom ima pomemben protivnetni učinek. Ta tehnika se uporablja, kadar aktivnost procesa ni višja od 2. stopnje, čas izpostavljenosti ni daljši od 15 minut.
2. Metoda ultrazvoka z zdravilom Chondroxide, ki vključuje hondroitin sulfat (hondroprotektor), pospešuje regenerativne procese in zavira degenerativne procese v hrustančnem tkivu. Druga sestavina hondroksida je protivnetno zdravilo dimetil sulfoksid, ki zlahka prodre skozi biološke ovire in spodbuja prodiranje hondroitin sulfata skozi kožo. Ta tehnika se uspešno uporablja pri osteoartritisu (I, II, III stopnja) kolenskih sklepov. Bistvo metode je v tem, da se Hondroksid nanese na površino poškodovanega sklepa, po katerem je ultrazvok v stiku s tem področjem (kontinuirani impulzni način). Intenzivnost valov je od 0,7 do 1,0 W / m2 Cm. Za izpostavljenost enemu sklepu je dovolj 5 minut. Postopek je treba izvajati vsak dan. Potek zdravljenja je 10 sej. Ta metoda zagotavlja globoko prodiranje Hondraksida v tkivo sklepov, kar poveča učinkovitost zdravljenja.
3. Ultrafonoforez s kremo Karipain. Ta tehnika je sestavljena iz nanosa majhne količine kreme na prizadeti sklep in izpostavljenosti ultrazvoku. Intenzivnost valov je 0,7-0,9 W / m2 Cm. Potek terapije je 10 sej.
4. Ketoprofen gel (“Fastum-gel”) hitro lajša bolečine. Seja se izvaja na frekvenci 880 kHz. Intenzivnost izpostavljenosti naj bo 0,2-0,4 W / m2 Cm. Ta tehnika uporablja pulzni ali kontinuirani valovni način.

Vpliv ultrazvoka na ramenski sklep

Obdelava poteka s krožnimi počasnimi gibi radiatorja v območju prizadetega sklepa. Intenzivnost ultrazvočnih valov je 0,2-0,4 W / cm 2. Tehnika je labilna, kontinuirana, kontaktna metoda. Trajanje dnevnega zasedanja je 10-12 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 15 postopkov.

Ultrazvočni zvok na kolku

Med postopkom bolnik leži na boku. Nanesite zdravilo "Fastum gel" na kolčni sklep. Ultrazvočni oddajnik se uporablja okoli kolčnega sklepa. Intenzivnost ultrazvočnih valov - 0,2-0,8 W / cm 2. Tehnika je labilna, kontinuirana, kontaktna metoda. Zvočne cone:

• zunanji zgornji kvadrant zadnjice;
• subglossic fold;
• dlani.

Pri simptomih burzitisa na območju nabodalnika sta prizadeta vrat in stegnenica. Trajanje dnevnega zasedanja je 10-15 minut. Potek terapije je 15 postopkov.

Balsam Artro-active

Razvili nove tehnologije za zdravljenje gonartroze, ki temeljijo na lokalni terapiji z zdravilom Arthro-active. Ta metoda razširi možnosti zagotavljanja učinkovite oskrbe bolnikov z gonartrozo.

Intenzivnost vpliva ultrazvočnih valov pri tej metodi je 0,2 - 0,8 W / cm 2 s frekvenco 880 kHz. Ohranjene so fizikalno-kemijske lastnosti zdravila.

Indikacije za to metodo zdravljenja so gonartroze:

• posttraumatski
• primarno
• en - in dvostranski (I - III radiografska faza bolezni).

Ta tehnika je kontraindicirana pri:

1. zdravljenje z glukokortikoidi (zadnjih 30 dni);
2. IV rentgenska stopnja osteoartritisa kolenskega sklepa;
3. II in III stopnjo aktivnosti vnetja;
4. huda bolezen ledvic in jeter;
5. bolezni hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema;
6. reaktivni artritis;
7. sistemski eritematozni lupus;
8. revmatoidni artritis.

Povzamemo

Ne smemo pozabiti, da je fizioterapija le sestavni del obsežnega kompleksnega zdravljenja bolezni sklepov. Da bi dosegli dobre rezultate, mora bolnik upoštevati osnovna pravila:

• spremljanje telesne teže;
• opravlja redne vaje za sklepe in mišice;
• uravnotežite svojo prehrano;
• pijte veliko tekočin;
• uporaba korektivnih ortopedskih vložkov;
• ne preobremenjujte obolelih sklepov;
• ob poslabšanju bolezni uporabite sprehajalno palico, kolenaste blazinice, povoje, opornike med hojo.

Kako zdraviti ultrazvok s hidrokortizonom za bolezni sklepov

Pri zdravljenju sklepov in hrbta je najbolj potrebna kompleksna pot. Ultrazvočno zdravljenje s hidrokortizonom je le del kombinirane terapije sklepov in hrbtenice, vendar ta del ni nič manj pomemben kot drugi postopki.

O ultrazvoku in hidrokortizonu

Osnova ultrazvočne obdelave je specifičnost interakcije ultrazvočnih valov in bioloških tkiv. Osnova fizioloških učinkov ultrazvoka so njegovi fizikalno-kemijski, termični in mehanski učinki.

Ultrazvok je sposoben veliko:

• poveča prepustnost celičnih membran;
• poveča občutljivost živčnih receptorjev;
• normalizira presnovo;
• prinaša največ hranil in kisika poškodovanemu ali bolnemu tkivu;
• aktivira levkocite;
• lajša mišične krče;
• sprošča vezno tkivo;
• začne s procesi regeneracije v sklepih;
• aktivira tvorbo kolagena;
• lajša otekanje zaradi odpravljanja limfne stagnacije;
• spremeni pH krvi in ​​izboljša pretok krvi, s čimer se ustvarijo nove krvne celice.

Tako se izvaja vrsta masaže celic, zaradi katere izginjajo krvavitve, vnetni procesi in bolečine.

Pri zdravljenju mišično-skeletnega sistema z uporabo dveh načinov ultrazvoka:

1. Impulzni. Na telo vplivajo nihanja v majhnih odmerkih, zdravljenje pa je nežno.
2. Stalno Potreben je stalen ultrazvok, da lahko telo deluje termično izražene komponente. Kombinacija ultrazvoka z zdravili se imenuje fonoforeza. Ultrazvok aktivira in poveča učinek zdravil.

Ne združuje se le z encimi in novokainom. Za zdravljenje sklepov v kombinaciji z ultrazvokom uporabljamo sredstva, kot so kondroksid, ketoprofen, karipain in hidrokortizon.

Ultrazvočno zdravljenje s hidrokortizonom se uporablja ne samo za bolezni mišično-skeletnega sistema, ampak tudi za kožne bolezni in ginekološke bolezni. Kako deluje ta hormon pri boleznih hrbta in sklepov?

Hidrokortizonska mazilo se nanaša na glukokortikoide. Hidrokortizonska mazilo lajša vnetje v sklepih, lajša bolečine in otekline ter aktivira celice imunskega sistema. Ker pa je hormonsko sredstvo, ga je treba uporabiti tudi zunaj, tudi z izjemno previdnostjo. Glavna prednost kombinacije ultrazvoka s hidrokortizonsko mazilo je zmanjšanje stranskih učinkov hormonskih sredstev na minimum. Vendar obstajajo še druge prednosti:

• zdravljenje z zdravili in fizioterapija okrepita delo drugih, kar poveča učinkovitost obeh vrst zdravljenja;
• kombinacija ultrazvoka in hidrokortizona izboljša presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v tkivih;
• hidrokortizonska mazilo s takšno terapijo je tudi prevodnik ultrazvočnega signala;
• ultrazvok poveča prepustnost celičnih membran, zato se glukokortikoid dostavi na cilj;

Postopek je naslednji:

• kožo zdravimo z antibakterijskim sredstvom;
• hidrokortizonska mazilo se nanaša na problematično področje in porazdeli z lopatico;
• ultrazvok z močjo do 1 W / m². cm in največjo frekvenco 500 kHz (najmanj 16);
• postopek traja do pol ure, vse kar potrebujejo od 10 do 14.

Po posegu ni priporočljivo takoj izprati hidrokortizonske mazila, ker je povečana prepustnost kože in membran še nekaj ur.

Indikacije in kontraindikacije

Ta vrsta terapije za bolezni kolenskega sklepa je najbolj učinkovita.

Najpogostejše indikacije so:

• Gonartroza, to je izrazita degeneracija hrustanca in kostnega tkiva kolen;
• osteoartritis, avtoimunski in revmatični artritis;
• vnetni procesi znotraj zgornjih vrečk (bursitis);
• vse vrste artroze;
• tendiosis, to je izrazita distrofična prizadetost tetiv in njeno zaprtje med sklepnimi hrustanci in kostmi;
• poškodbe kolena;
• osteohondroza;
• pete;
• protin;
• po vseh operacijah na sklepih.

Večina zglobnih vrečk je v kolenskih sklepih. Zato je pri bursitisu najverjetneje predpisan ultrazvok s hidrokortizonom.

Kontraindikacije so:

• Težave s strjevanjem krvi in ​​katero koli njeno boleznijo;
• sladkorna bolezen v pozni fazi;
• bolezni ledvic;
• hipertenzija;
• akutna tuberkuloza;
• ateroskleroza;
• onkološke bolezni;
• nosečnost (zlasti pozno in zgodaj);
• virusi in bakterijske okužbe;
• astma;
• gnoj na koži in vsaka bolezen z nastankom gnojila (celulitis, absces, gangrena);
• tromboflebitis;
• vsaka nevralgija, vključno z vplivom na obrazni živac;
• tirotoksikoza;
• alergijske reakcije na hidrokortizon (kot stranski učinek).

Kako je zdravljenje na različnih delih telesa

Zdravljenje različnih delov telesa z ultrazvokom hidrokortizona ima svoje značilnosti.

Pri zdravljenju kolčnega sklepa mora bolnik ležati na boku. Okoli spojnice vplivajo na oddajnik. To se izvaja v neprekinjenem načinu in po stiku. Intenzivnost valovanja od 0,2 do 0,8 W / cm 2. Naprava se ukvarja s prepadoma, subhiofičnimi gubami in zadnjico (njihovi zgornji zunanji kvadranti). Pri burzitisu se obdeluje tudi vrat stegnenice. Običajno predpisano za 15 postopkov:

Ramenski sklep se obdeluje neprekinjeno in v stiku. Intenzivnost valov do 0,4 vatov. Dnevno traja en postopek - do 12 minut. Tečaj je sestavljen iz približno 15 postopkov.

• Kolenski sklep

Frekvenca valovanja pri zdravljenju tega sklepa mora biti do tri megaherce, valovna dolžina - do 0,5 mm. Opravljeno dnevno 15 minut. Potek - 15 postopkov.

• Peta nagib

Število sej je lahko 8 in 12, vsak dan ali vsak dan. Trajanje fonoforeze je do 10 minut. Mazilo se nanese na peto.

Ultrazvočna obdelava s hidrokortizonskimi sklepi je le eden od postopkov za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema. Vendar pa močno olajša potek bolezni.

Z gledanjem tega videa lahko ugotovite tudi, kako se fizioterapija uporablja racionalno, kakšne so prednosti te metode, lahko pa se naučite tudi, kako se lahko s pomočjo fizioterapije znebite opore pete.