Poškodbe in nepravilno rezanje nohtov povzročijo, da plošča preraste v prst, kar povzroča bolečino, nelagodje in moti izbiro čevljev. V takih primerih uporabite operacijo. Postopek je poceni in včasih popolnoma brezplačen, vendar je odvisen od kompleksnosti terapije in njenega tipa.
Kirurško odstranjevanje vraščenega nohta ni potrebno za vse bolnike. V zgodnji fazi bolezni je bolniku predpisana pravilna pedikura, nega in nošenje posebnih ortopedskih čevljev.
Odstranitev je predpisana, ko noht:
Palček na nogah običajno raste. V prisotnosti ateroskleroze krvnih žil in sladkorne bolezni je nemogoče opraviti nujno operacijo, saj nepravilno prekrvavitev v kombinaciji z vraščenim nohtom povzroči nekrozo tkiva, kar vodi do amputacije prstov.
Posebnih kontraindikacij za operacijo ni. Vendar se vzdržite zdravljenja, če ste alergični na zdravila, ki se uporabljajo za kirurški poseg, sladkorno bolezen zadnje stopnje resnosti, strjevanje krvi ali če jemljete tablete, ki preprečujejo strjevanje krvi.
Odstranitev nohta ali njegovega dela ni zapleten postopek (za izkušene kirurge) in ima več možnosti za izvedbo:
Vsak od njih je zelo učinkovit, vendar se razlikuje po stroških in načinu izvajanja. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.
Kirurško zdravljenje vraščenega nohta je tradicionalen način za odpravo patologije. Razlikuje se po razpoložljivosti in nizkih stroških. Nekateri bolniki opravijo operacijo brezplačno, če so v času študije ugotovili dejavnike, za katere pacient sam ne more plačati za terapijo in koristi.
Operacijo opravlja kvalificirano medicinsko osebje, ki dela na kliniki, z uporabo enostavne opreme in skalpela. Zdravniki razrežejo noht ali njegov del, tako da preneha rasti v prihodnost.
V zadnjih nekaj letih so bile uporabljene takšne možnosti kirurškega zdravljenja:
Kako zdraviti vraščen noht kirurško po metodi Barleta, glej na videu:
Za posebej kompleksne patologije se odstrani celotna falang ali nohtna plošča. Te vrste zdravljenja v prihodnosti vplivajo na osebo, saj se po hoji počuti nelagodno, pomanjkanje zaščite prsta in stopala postane neestetično.
V primerjavi s kirurško metodo je odstranitev vraščenega nohta z laserjem manj boleč in učinkovitejši postopek. Zahteva uporabo specializirane opreme, zato stane več in se ne izvaja na vseh klinikah. Na predvečer bolnika se injicira lokalna anestezija: novokain, lidokain in deluje, začenši z lestvico poškodbe platinske nožnice. Poleg tega laser uničuje glivice, škodljive mikroorganizme, opekline kože, zaradi česar se odstranitev vraščenega nohta z medicinskim laserjem šteje za učinkovito (do 99%), postopek pa se izvaja za vse bolnike, ki potrebujejo pomoč, ki ga lahko plačajo.
Celjenje ran (po delni ali popolni odstranitvi nohta) se pojavi v 14–40 dneh, odvisno od kompleksnosti operacije in individualnih značilnosti organizma.
Odstranitev vraščenega nohta z metodo radijskih valov doseže učinkovitost do 95%. Med postopkom uvedba anestezije ni potrebna, saj radijski valovi ne povzročajo nobene bolečine in ne zahtevajo pogostih oblog (v pooperativnem obdobju).
Slabosti metode so:
Najpomembnejše je, da bolniku po posegu ni treba hospitalizirati, vendar zdravniki priporočajo, da gredo v bolnišnico, da ne bi dražili operiranega prsta in se izognili ponovnemu zaužitju.
Radijsko valovanje, kirurško ali lasersko odstranjevanje vraščenega nohta ne traja več kot pol ure.
Če je bila operacija enostavna, lahko bolnik gre domov, da se izogne hospitalizaciji. Za hojo za uporabo aksilarnih bergel ali kolen ni potrebno. Prvih 7 dni morate obiskati zdravnika, obleči se s pomočjo medicinskega osebja, nato pa si sami povijte prst. Pregled pooperativnih bolnikov poteka do popolnega celjenja tkiv. Zato bo pacient dobil potrdilo, ki bo omogočalo obiskovanje izobraževalnih ustanov ali odhod na delo.
Če pride do zapletov ali če se je noht ponovno začel razvijati, je oseba takoj hospitalizirana. Takojšen sprejem v bolnišnico preprečuje gnojenje, dodatek okužbe in gangrene. Bolniki z zapleti ali ponavljajočo se ligacijo po odstranitvi (na kakršenkoli način) vraščenega nohta opravljajo medicinske sestre, ker očistijo in razkužijo rano.
Idealno bi bilo, če bi se noht in postelja z nohtom zacelila v 2-3 tednih, vendar z nepravilno nego po operaciji odstranitve vraščenega nohta, lahko zdravljenje traja do 4 mesece. Posebej pomembno je upoštevati priporočila bolnikov s trofičnimi spremembami in sladkorno boleznijo, da bi se izognili nekrozi tkiva.
Če je bolnik športnik, se boste morali ustaviti. Po 60 dneh je dovoljeno voziti se s kolesom in plavati, tek, smučanje in skakanje pa je prepovedano 6 mesecev po operaciji.
Kirurško zdravljenje poteka v kateri koli kliniki, kjer je kirurg. Toda lasersko zdravljenje izvajajo nekateri zdravstveni centri. Večina od njih so zasebne klinike.
Tabela 1. Pregled klinik in stroškov laserske kirurgije
st. Šola, 11
Spartakova pot, 2, str
st. Poltavskaya, 2
st. Savushkina, d. 143, korp. 1
Razlika v cenah je posledica družbene vrednosti klinike. Javne bolnišnice delno financira Ministrstvo za zdravje, ne plačujejo davkov in zato zagotavljajo storitve precej cenejše kot zasebne.
Danes vam želim povedati o odstranjevanju laserskih nohtov! Pred nekaj leti sem začel trpeti zaradi te težave, začel sem hoditi v bolnišnico. Rekli so mi, da mi lahko pomagajo le s pomočjo operacije! Nič ni ostalo storiti, in strinjal sem se, preživel grozno bolečino, po operaciji me je bolela noga in bilo je boleče stopiti! Po tem so mi povedali, da obstaja taka storitev, kot je odstranjevanje laserskih nohtov! Takoj sem se odločil, da se moram strinjati z operacijo! Ko sem prišel, so me takoj prepričali, da ne bo bolelo. Prst mi je bil anesteziran, dobesedno je minilo nekaj deset minut in mi povejo - vstani. Nisem niti razumel, kaj se je zgodilo. Rekli so, da pijejo tablete, brusimo mazilo in prelivi! Prst sploh ni prizadel in po tej operaciji noht ne raste v enem letu! Zato vsem svetujem.
Soočeni s tem problemom po porodu, sem sprva poskušal samostojno obvladovati, vendar ničesar nisem dosegel, še vedno sem se moral obrniti na kirurga. Najbolj boleče za mene osebno je bil proces anestezije, ko se pred operacijo vbrizga zdravilo proti bolečinam, nato pa prva noč po operaciji, ko pijete zdravila proti bolečinam, in le za kratek čas lajšajo bolečine. Potem je vse postalo bolj ali manj normalno, obloge so bile precej tolerantne na občutke. Ko se rana zaceli in nohte zrastejo nazaj, ne smemo izgubiti pozornosti, da se ta problem ne bo ponovil. Osebno sem našel to metodo preprečevanja na internetu zase: po pedikuri obdelam robove problematičnega nohta in lupino poleg njega z jodom, suši tako noht in kožo, ne da bi pustil, da noht raste. In sledi tega ne vidimo naslednji dan.
Želim, da se vsi ne bolijo in se ne soočajo s tem problemom!
Trpel sem 5 let, rezan, obdelan z vsemi vrstami sredstev. Levomekol, mazilo Vishnevsky, ljudska pravna sredstva, zmehčali in obrezali žebelj - vse je neuporabno. Vnetje je izginilo in se ponovno pojavilo. Zaradi tega je imela operacijo v urgentni sobi za denar, da bi odstranila vraščen noht in zdaj živim srečno. Noht je bil odstranjen samo tam, kjer je zrasel. Če bi vedel, da operacija ni tako strašna, kot sem si mislil, da bi se to zgodilo prej. Pazite, da ne pride do okužbe, to je nevarna stvar. Če se ne zaceli dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom.
Vraščen noht lahko zdravimo z medicinskimi in ljudskimi zdravili šele v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Postopek odstranjevanja vraščenega nohta na nogi je radikalen ukrep, ki vključuje popolno ali delno odstranitev plošče. O načinih reševanja problema in značilnostih pooperativnega obdobja in o tem bomo razpravljali v pregledu.
Kirurško odstranitev vraščenega nohta je popolna in delna. Druga možnost je v primeru odsotnosti gnojenja nohta in okoliških tkiv. Ta metoda obravnave bolezni omogoča preprečevanje gnojnih poškodb kostnega tkiva.
Seznam kirurških pomanjkljivosti je obsežen:
Operacijsko operacijo na vraščenem nohtu danes redko izvajamo.
S pomočjo laserja lahko strokovnjaki izhlapijo granulacijsko območje blazine za nohte, kot tudi vraščeno nohtno ploščo. V tem primeru popolna odstranitev govora nohtov ne gre.
Med prednostmi te metode zdravljenja so:
Nekateri bolniki poudarjajo možnost dolgotrajnega celjenja tkiva po laserski terapiji - edina pomanjkljivost laserske terapije.
Odstranitev vraščenega nohta z radiovalovno metodo vključuje rezanje in koaguliranje mehkega tkiva z uporabo visokofrekvenčnih valov. Prednosti te metode so:
V primeru napačne izbire moči valovnega delovanja s strani specialista se lahko bolezen ponovi. To je mogoče pripisati posledicam nesposobnosti specialista in ne minusom opisane metode zdravljenja.
Vse vrste operacij se izvajajo ambulantno. Če je potrebno, je prednostna anestezija namenjena lokalni anesteziji. Pogosto uporabimo raztopino lidokaina (Novocain). Postopek, kirurški poseg, laserska terapija ali terapija z radijskimi valovi traja približno pol ure. Pri tem zdravnik zagotavlja lajšanje bolečin, deluje s prizadetimi tkivi, prilagaja povoj.
Po kakršni koli operaciji se lahko bolnik takoj vrne domov ali ostane nekaj časa v kliniki - vse je odvisno od posamezne klinične situacije. Trajanje hospitalizacije bolnika je individualno. Približen čas odstranitve kožnih šivov - 7-10 dni.
Obdobje rehabilitacije po odstranitvi vraščenega nohta (njegov del) traja več tednov. Če se zapleti razvijejo, bo potrebnih od 2 do 4 mesece, da popolnoma zacelijo tkiva.
Posebej pozorni v postoperativnem obdobju morajo biti bolniki s sladkorno boleznijo, trofične spremembe v spodnjih okončinah. Pomembno je pravilno popraviti potek glavnega patološkega procesa, da bi se izognili ponovitvi bolezni in preprečili razvoj nekroze tkiva. Pogosto je temu bolniku predpisana konzervativna terapija v obliki vitaminsko-mineralnih kompleksov, vaskularnih zdravil, zdravil, ki spodbujajo regeneracijo celic.
Upoštevajte! Zahteve za paciente v primeru operacije na nohtu niso tako stroge kot pri globalnih kirurških posegih. Vendar je treba ugotoviti, da se zaradi manipulacije pojavi odprta rana, ki zahteva ustrezno nego.
Takoj po odstranitvi vraslega nohta (njegov del) ni priporočljivo, da se zanašate na operirani ud. Hodite lahko le kot zadnjo možnost. V prvih nekaj dneh se bolniku pokaže počitek, večinoma v vodoravnem položaju. Sedenje bolnika mora dvigniti operirano nogo (lahko jo položite na stol in blato).
Glede na vrsto operacije boste morda potrebovali posebne čevlje - njegova struktura prenaša obremenitev z operiranega območja na zdravo. V ta čevelj iti 6-8 tednov.
Po dveh mesecih lahko začnete kolesariti, plavati. Hoja s palicami, tek, skakanje in smučanje je možna le 24 tednov po operaciji.
Pomembno vedeti! Če je med športom bolečina motena celo z majhno intenzivnostjo, je treba stopiti v stik s strokovnjakom.
Po prehodu na običajne čevlje (če je pred pacientom nosil posebno), je treba dati prednost čevljem, superge za nekaj velikosti večjih. Bolnik lahko računa na priložnost, da nosi znane čevlje (pete, klini) le v 3-4 mesecih.
Povoj, ki ga predpiše zdravnik, mora ostati na prstu dva dni (na dan operacije in naslednji dan). Po tem času lahko povoj odstranimo in pod tušem. Za paro iz kože, in za dolgo časa, da pustite prst v vodi ne more. Nato naj se noga posuši in poveže s prstom.
Za začetek oblačenja je treba po umivanju rok. Običajno fiksirajo spiralni povoj, ki ga pritrdi na gleženj. V prvih dneh po operaciji prsti boli, lahko se pojavi oteklina. Da bi zmanjšali pojavnost teh simptomov, se med ligacijami uporabljajo analgetiki, gaza pa je navlažena z antibakterijsko raztopino, da se uporabi dezinfekcija ran in nanese na prst.
Po potrebnih medicinskih manipulacijah lahko bolnik potrebuje zdravniško terapijo. Med zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, so naslednja zdravila pogosto predstavljena v spodnji tabeli:
Odstranitev vraščenega nohta je kirurška operacija, pri kateri se odstrani celotna nohtna ploščica ali njen del. Zdravljenje poteka v lokalni anesteziji. Učinkovitost je omejena na visok odstotek ponovitev.
Problem vraščenega nohta je mnogim med nami znan. Za boj proti bolezni brez operacije lahko traja mesece, rezultat pa bo pomanjkanje očitnega učinka in napredovanje patologije. V tem primeru je edino radikalno zdravljenje kirurška odstranitev vraščenega nohta.
Vdor nožne plošče je mogoč pri odraslih in otrocih. Ko se enkrat pojavi, patologija ne prinaša le veliko neprijetnih občutkov, temveč vas tudi prisili, da spremenite svoj življenjski slog. Bolnik se mora omejiti na telesno aktivnost, hoja tudi na kratke razdalje povzroča veliko nelagodje. Nositi znane čevlje lahko postane nemogoče.
Vzroki vraščenega nohta so različni. To vključuje poškodbe nohtne postelje z nepravilno higieno stopal in pregloboko obrezovanje nohtov ter nošenje slabo velikih in tesnih čevljev. Pogosto se bolezen pojavi pri ženskah kot plačilo za fascinacijo s peto, še posebej, če ima nos čevlja ozko in podolgovato obliko. Deformitete prstov, ravne noge tudi prispevajo k patologiji nohtov.
Pri otrocih je najpogostejši vzrok vraščenih nohtov na stranski površini prstov nepravilno rezanje, ko starš z nemarnim gibanjem izreže več tkiva, kot je potrebno.
Fizično nelagodje v obliki bolečine, kroničnega vnetja, pogosto - gnojnega, rast zaradi nenehnega draženja obodnega grebena granulacijskega tkiva prispeva k deformaciji nohta, onemogoča postopek rezanja in hoje - boleče. Enako pomembna je estetska stran bolezni - prst izgleda, odkrito, grd.
Če je za zdravo osebo, vraščen noht je lokalni problem, potem za bolnike z diabetesom mellitus, ateroskleroza krvnih žil, vnetne bolezni plovil, je veliko bolj resna nevarnost. Slabši pretok krvi preprečuje regeneracijo, povzroča nekrozo tkiva na področju vnetja, rezultat zdravljenja pa je lahko amputacija celotnega prsta.
Ljudje v delovni dobi, ki vodijo aktivni življenjski slog, športniki doživljajo veliko neprijetnosti zaradi potrebe, da se omejijo na običajne aktivnosti, hojo, športne dogodke. Potovanje postane problem, vožnja za volanom prinaša bolečine, dobri in lepi čevlji pa se na nedoločen čas pošljejo v omaro.
V prizadevanju, da bi se izognili kirurškemu posegu, se bolniki zatekajo k različnim konzervativnim metodam zdravljenja, začenši z ljudskimi zdravili in končanjem z uporabo različnih mazil. V poskusu, da sami odstranijo odvečni noht, dodatno poškodujejo že vneto in bolečo kožo, kar poslabša potek bolezni.
Konzervativne in ortopedske terapije za oniokriptozo so pogoste, vendar ne prinašajo želenega učinka. Glavna pomanjkljivost je potreba po pogostih spremembah oblog, kar je zelo boleče, precej neprijetnosti pri nošenju čevljev, pogosto pa je potrebno do šest mesecev uporabljati ortopedske čevlje, kar omejuje aktivni življenjski slog, športne aktivnosti itd.
Celo skrbno in natančno izpolnjevanje vseh predpisov zdravnika je težko doseči zdravilo brez operacije. Poleg tega vsi bolniki z vraščenimi nohti ne morejo pravočasno spremeniti svojih oblog, zdraviti prizadetega območja in se udeležiti postopkov na kliniki v zvezi z zaposlitvijo na delovnem mestu.
Zaradi teh dejavnikov je alternativna operacija vraslega nohta privlačnejša. Treba je opozoriti in veliko večjo učinkovitost kirurškega zdravljenja, različne metode, ki ponujajo in javne bolnišnice in zasebne klinike.
Indikacija za odstranitev vraščenega nohta se kirurško obravnava kot prisotnost vrastanja, še posebej, če jo spremlja gnojno vnetje, hude bolečine in deformacija. V primeru hudega vnetja lahko kirurg odloži operacijo tako, da predpiše protivnetno konzervativno zdravljenje, da se zmanjša možnost ponovitve in zapletov.
Kirurško odstranjevanje vraščenega nohta je najbolj radikalna metoda zdravljenja, vendar tudi brez pomanjkljivosti, pri čemer je glavni razlog za to visoka stopnja recidiva. Posamezne strukturne značilnosti nohtne postelje, napake v tehniki operacije, nespoštovanje priporočil zdravnika v času rehabilitacije vodijo do ponovitve bolezni.
Bistvo kirurškega zdravljenja, ne glede na izbrano tehniko, je odstranitev celotnega ali dela nohtov z obveznim uničenjem klicnega pasu. Za zmanjšanje stopnje ponovitve so na voljo različne spremembe tradicionalne ekscizije nohtne plošče.
Operacija izrezovanja vraščenega nohta vključuje lokalno anestezijo z raztopinami novokaina ali lidokaina, ki se injicirajo na stranske površine prsta. Med manipulacijo se lahko pacient počuti, da se nekaj dogaja s prstom, ki ga skrbi, vendar se ne smete bati - anestezija zanesljivo varuje pred bolečino. Za preprečevanje krvavitve se na podnožje prsta nanaša podveza.
Do danes je ponudil več kot ducat metod za odstranjevanje vraščenih nohtov. Vsaka od njih ima tako prednosti kot slabosti, razlikuje se po področju resekcije nohtov, vrsti zdravljenja njegovega ležišča, poteku pooperativnega obdobja.
Metoda preproste odstranitve nohtne plošče - Dupuytrenova operacija - se uporablja precej široko, vendar ni mogoče le poudariti njene nizke učinkovitosti: stopnja ponovitve je 90% ali več, čeprav je izrezana le polovica nohta.
Bistvo operacije je naslednje:
Posteljica za nohte po ekstrakciji nohta ostane nedotaknjena, možno pa je izrezovanje obodnih grebenov z modeliranjem oblike postelje za kozmetične namene.
Postoperativno obdobje za to vrsto operacije je dolgo - več tednov ali celo mesecev. V tem obdobju bolnik doživlja hudo bolečino, je prisiljen zapustiti hojo in nositi običajne čevlje, pogosto opravljanje delovnih nalog postane nemogoče in izda bolniški seznam.
Poleg visokega tveganja za ponovitev bolezni ima Dupuytrenova operacija še eno pomembno pomanjkljivost - kozmetično napako. Po ponovni rasti bo novo oblikovani noht ožji in bolj gost, kot je oddaljen, značilna je deformacija, noht pa pogosto spominja na živalske kremplje, pri čemer pacient trpi za estetiko rezultata zdravljenja.
Trenutno kirurgi poskušajo omejiti Dupuytrenovo operacijo na primere, kjer je poleg vrastanja prisotna tudi glivična okužba nohtne plošče, subungualni felon (gnojno vnetje), osteomijelitis falange prsta ali flegmona.
Način kirurškega zdravljenja vraščenega nohta, ko nožna plošča ostane na svojem mestu, je operacija Barlett, predlagana v prvi polovici prejšnjega stoletja. Pri tej vrsti posega na strani vraščanja, približno 5-7 mm od roba jašca nohta navzdol, se izvede vzdolžni rez, skozi katerega se ekstrahirajo spodnja tkiva do kosti. Rez na koži se šiva s svilenim šivom, pri čemer napetost navojev premika valjček z roba nohta, kjer je prišlo do vrastanja. Nekateri kirurgi so predlagali, da tkanine ne šivajo, pač pa pustijo napako zevajočo.
Stopnja ponovitve za Barlettovo operacijo je približno 30%. Bolj je smiselno, da se izvede, ko se vnetni proces nekoliko zmanjša pod vplivom konzervativne terapije.
Leta 2004 je bila razvita metoda kirurške odstranitve vraščenega nohta, ko se posteljo širi, kompresija tkiva v območju valjev se odpravi in rastna cona ostane nedotaknjena. Metoda je dokaj učinkovita, recidivi se pojavijo pri približno 11%.
Precej progresivna operacija je bila Meleshevich, predlagana leta 1985, kar pomeni:
V pogojih klinike se uporabljajo različne vrste intervencij in njihove spremembe. Možno je:
Ena izmed najpogosteje uporabljenih oblik kirurškega zdravljenja vraščenega nohta je operacija Emmert-Schmieden, ki v klasični različici sestoji iz več faz:
Delovanje zdravila Emmert-Schmieden, tako kot druge vrste intervencij, ne zagotavlja trajnega učinka, verjetnost njegovega ponovitve pa znaša 46%.
Najbolj radikalno metodo zdravljenja patologije lahko razumemo kot popolno odstranitev nohtov s spodnjimi tkivi do periosta. Takšen poseg zahteva kasnejšo plastično falango lastne ali umetne kože. Popolna odstranitev nohta je narejena samo v naprednih primerih, če je nemogoče uporabiti druge metode in ponovitev bolezni.
Posledice popolne resekcije so zmanjšanje odpornosti prsta na mehanske obremenitve, bolečine pri nošenju čevljev, poškodbe, popačenje distalne falange. Plastična kirurgija, namenjena izboljšanju videza, v tretjini primerov se pojavi z nekrozo presajene kože, kar na koncu še poslabša rezultat.
Ko vsi načini ravnanja z vraščenimi nohti ne prinesejo rezultatov, in pacient še naprej trpi zaradi stalnega ponovnega pojava, je mogoče odstraniti celotno falang prstov. Operacija je omejevalna, ima zelo nizko estetiko, čeprav enkrat za vselej odpravlja patologijo. To posredovanje se nanaša na delovanje "obupa".
Kot je razvidno, je bilo predlaganih veliko kirurških tehnik za zdravljenje vraščenih nohtov in še bolj razvitih različnih modifikacij, vendar nobena od metod ne daje absolutnega rezultata. To pojasnjuje nenehne poskuse, da bi našli najboljši način za odstranitev vraščenega nohta.
Poleg opisanih, »čisto kirurških« metod za zdravljenje vraščenega nohta, so bile razvite tudi druge metode, ki združujejo izrezovanje roba nohtne plošče z učinkom katere koli vrste energije - laserski, električni tok, radijski valovi.
Lasersko zdravljenje je pridobilo veliko popularnost na vseh področjih medicine, uporablja pa se tudi za vraščanje nohtov. Bistvo operacije odstranjevanja laserske patologije je predhodno izrezovanje modificiranega dela nohtne plošče s škarjami, po katerem je rastna cona izpostavljena laserskemu žarku, ki odstrani površinski sloj in za vedno prepreči rast nohtne plošče na tem mestu.
Privlačnost laserske obdelave je posledica odličnega estetskega rezultata operacije. Po običajnem odstranjevanju prizadetega nohta se proces regeneracije odloži za dolge mesece, novo oblikovani noht pa je zelo daleč od idealne in lahko tako ostane za vedno. Laser omogoča, da se zmanjša trauma tkiva in zagotovi rast zdrave in lepe nožne plošče.
Prednosti laserske tehnike:
Tehnika laserskega zdravljenja vraščenega nohta je zdravljenje prizadetega prsta s svetlobnim žarkom za odstranitev odvečnih granulacij, nato odsekanje območja spremenjene platinske nožnice, kraj patološke rasti pa se obdeluje z laserjem, kot da izhlapeva presežne zarodne celice. Tako je samo tisti del območja rasti nohtov, ki je postal odvečen, podvržen nepopravljivemu uničenju, druga tkiva pa niso prizadeta.
Lasersko zdravljenje traja približno 20 minut, izvaja se pod lokalno anestezijo in konča z uvedbo čiste obleke. Bolnik je praktično brez bolečin in lahko gre domov.
Regeneracija območja zdravljenja z laserjem traja največ en teden, med katerim se lahko predpisujejo antibakterijska zdravila s povečanim tveganjem okužbe (na primer pri diabetikih ali ljudeh z oslabljeno imunostjo). V naslednjih nekaj tednih pacient nosi udobne čevlje, se izogiba odhodu v kopel in savno, ne obremenjuje se fizično in se dolgih sprehodov peš.
Tudi glede na visoko stopnjo varnosti laserske korekcije obstaja nekaj kontraindikacij. Na primer, huda sladkorna bolezen, resni problemi s strjevanjem krvi, akutne nalezljive bolezni, rakasti tumorji in preobčutljivost na svetlobne emisije lahko postanejo ovira.
Zapleti laserskega zdravljenja so izjemno redki in praviloma povezani s kršitvijo kirurške tehnike. To je lahko presežek trajanja posega, ki povzroča trofične motnje do nekroze, poškodbe okoliških tkiv med brezskrbnimi laserskimi manipulacijami.
Pojav prsta po zdravljenju ponavadi zadovolji bolnika, vendar lahko pride do nezadovoljstva, če so bila pričakovanja previsoka. Noht po laserskem zdravljenju bo gladko in enakomerno, vendar se bo njegova širina neizogibno zmanjšala, kar ne vpliva preveč na videz, vendar bolniku morda ne bo všeč.
Tretiranje z radijskimi valovi in izpostavljenost električnemu toku imata iste cilje kot laserska terapija, torej odstranitev matrice, ki služi kot osnova za ponovno rast. Prednosti teh terapij so nizek odstotek recidivov in dober kozmetični rezultat. Lahko dopolnjujejo tako delno resekcijo kot popolno odstranitev nohta.
Zdravljenje z radijsko valovanjem ima številne prednosti: zdravljenje ni boleče, vse faze operacije se lahko izvede s posebnim skalpelom, radijski valovi ugodno vplivajo na tkiva (povečajo regeneracijo, imajo protimikrobni učinek). Zdravljenje z radiovalno obdelavo vraslega nohta se zgodi hitreje in učinkoviteje kot z laserskim, ultrazvočnim ali električnim tokom.
Zmanjšanje pogostnosti recidivov omogoča zdravljenje zarodnega območja na mestu vraščanja nohtov z različnimi kemičnimi spojinami - fenolom, alkoholi, silikonom, gelom, parafinskimi ploščami, sestavki na osnovi medu, povidon-jodom itd..
Po postopku odstranitve vraščenega nohta lahko pacient takoj odide domov, če je operacija izvedena ambulantno, ali pa ostane več dni v bolnišnici. Trajanje hospitalizacije se določi individualno. Kožni šivi se odstranijo na dan 7-10.
Obdobje rehabilitacije za določene vrste posegov lahko traja več tednov ali celo mesecev. Ves ta čas je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika, spremljati higieno nog, preprečiti njihovo preobremenitev, skrbno izbrati čevlje, ki bodo v prvih tednih verjetno ortopedske. Če se pojavijo problemi v obliki ploskosti in deformacije stopal, so prikazani posebni vložki, oporniki, ki olajšujejo obdobje zdravljenja.
Posebno pozornost je treba nameniti osebam s sladkorno boleznijo, trofičnim spremembam v nogah. Pomembno je čim bolj popraviti potek komorbidnosti, da se prepreči ne le relapsa, ampak tudi pooperativna nekroza tkiva. Morda dodatno imenovanje konzervativne terapije v obliki vitaminov, žilnih zdravil, zdravil za izboljšanje trofizma in regeneracije.
Pomembna točka pri načrtovanju zdravljenja je izbira klinike in zdravnika, ki bi moral imeti zadostne izkušnje pri izvajanju takšnih manipulacij, dobro je, če je specialist že zaključil posebne tečaje.
Operacija odstranjevanja vraščenega nohta se opravi brezplačno na kliniki ali v bolnišnici (v smeri kirurške klinike). Ne pripadajo visokotehnološkim, ne zahtevajo posebne drage opreme operacijska soba, in država lahko tudi prevzamejo vse stroške.
Po drugi strani pa se veliko bolnikov, ki si želijo zelo kakovostne oskrbe, obrnejo na zasebne klinike za plačano zdravljenje. Če obstaja želja po operaciji na lastne stroške, stroški zdravljenja ne smejo biti izhodišče pri izbiri klinike. Veliko pomembneje je ugotoviti usposobljenost operacijskega kirurga in njegove izkušnje pri zdravljenju specifične patologije. Možno je, da bo zdravljenje visokega strokovnjaka v eni kliniki stalo manj kot storitve novega kirurga v drugi, možno pa je tudi nasprotno stanje (kar je povsem logično).
Stroški kirurškega zdravljenja vraščenega nohta so približno 2-3 tisoč rubljev. Nekatere klinike ponujajo to za 5-7 tisoč. Lasersko zdravljenje je približno enak cenovni razred, terapija z radio valovi je nekoliko dražja - od 3-4 tisoč rubljev in več. Izbira je odvisna od želje in plačilne sposobnosti vsakega pacienta.
Pregledi bolnikov, ki so bili kirurško obdelani z vraščenim nohtom, so zelo različni. Nekdo je pomagal operacijo od prvega časa, in nohtov skoraj ni spremenilo, nekdo je moral ponovno pripraviti za postopek. Večina bolnikov ugotavlja, da je sam postopek neboleč, medtem ko je lahko obdobje zdravljenja resna bolečina. V nekaterih primerih pride do ponovitve in bolniki iščejo druge metode nadzora - laser, radijske valove itd.
Če povzamemo mnenje bolnikov, lahko rečemo, da odstotek popolne odprave patologije in zadovoljstvo z zdravljenjem bistveno presega pogostost recidivov. Nelagodje je precej sprejemljivo, pooperativno okrevanje pa je treba nekako sprostiti, saj smo ga predhodno prilagodili uspešnemu izidu.
Problem vraščenega nohta ne dopušča odlaganja „za pozneje“ in samozdravljenja doma. Samo specialist z operacijo ga bo lahko rešil enkrat za vselej, in za to boste morali takoj iti k njegovemu imenovanju, zavreči vse strahove in dvome in biti odločeni, da si opomore.
Nositi tesne čevlje, neupoštevanje pravil higiene, dolge hoje - dejavniki, ki lahko sprožijo rast v nohtni ploščici. V takih primerih mora bolnik opraviti ustrezno zdravljenje.
Praviloma je odstranjevanje vraščenega nohta na nogi predpisano kirurško. V takih primerih je zdravnik s skalpelom izrezal nohtno ploščo. Operacija se seveda izvaja pod lokalno anestezijo.
Odstranitev se lahko izvede tudi na bolj sodoben način. Torej, za boj proti vraščenim nohtom, se pogosto uporablja laserska metoda ali terapija z radijskimi valovi. Razmislite, kdaj je operacija ustrezna in katere tehnike so najbolj učinkovite.
Kaj je ta članek?
Nohti so derivati kože. Opravljajo številne funkcije. Torej, plošče ščitijo občutljive blazine falange, pomagajo pri boljšem dotiku različnih predmetov. Problem vraščenih nohtov, žal, je skoraj vsem znan.
Običajno se ta pojav razvije kot posledica nošenja ozkih čevljev, ko je nožna plošča izpostavljena povečanemu pritisku, zaradi česar se postopoma začne deformirati in spremeniti barvo.
Prav tako izzvati vrastanje nohtov lahko:
Značilni simptomi vraslega nohta so rdečica rola nohtov, tvorba granulacij (divje meso), neprijeten vonj, izcedek.
Resekcijo nohtne plošče vraščenega nohta opravi kirurg. Takšna operacija se imenuje »matriksektomija«. Postopek se izvaja ambulantno, seveda ni potrebe po hospitalizaciji.
Odstranitev poteka v več fazah. Na začetku zdravnik bolniku injicira lokalno anestezijo, da izenači bolečino. Kirurg nato s prstom nalepi hemostat.
Nato zdravnik odstrani poškodovano ploščo s skalpelom. Ko je operacija zaključena, se odstrani hemostat in se uporabi specializirana antiseptična obloga, ki jo je treba nositi 2-3 dni.
Prednosti te metode:
Slabosti klasične operacije so velika verjetnost ponovitve bolezni, možnost pripisovanja sekundarne okužbe in dolg rehabilitacijski proces.
Odstranitev vraščene metode radio valovanja nohtov je zelo razširjena. Ta postopek je zelo drag, vendar zagotavlja odličen učinek. Poleg tega po odstranitvi radioaktivnega sevanja bolniku ne bo treba dolgo časa opravljati rehabilitacije.
Operacija traja največ 3-5 minut. Na začetku se bolniku injicira anestetik, da se prepreči nastanek bolečin med operacijo. Nato uporabimo hemostat.
Sam postopek se izvede preprosto - zdravnik deluje na prizadeto nohtno ploščo s pomočjo posebne naprave, ki oddaja radijske valove. Pogosto se uporablja aparat, imenovan Surgitron.
Pri uporabi radiofrekvenčne metode je treba obdelati ne le nožno ploščo, temveč tudi bližnje območje. Po posegu se ne uporabljajo šivi - pacient mora biti le pod nadzorom zdravnika 1-2 uri, ne več.
Slabosti radiokirurške metode vključujejo visoke stroške in neučinkovitost v primerih, ko je nohtna plošča močno deformirana.
Laserska terapija se pogosto uporablja na vseh področjih medicine, vključno s kozmetologijo. Operacijo izvajamo tudi v lokalni anesteziji in z uporabo specializiranega hemostata.
Ko je izpostavljen laserski granulaciji, se območje "izhlapi". Laserska terapija pomaga vplivati na nohtno ploščo in valjček. Vendar pa obstaja ena pomanjkljivost - pri uporabi te metode se izvaja le delna odstranitev prizadetega območja.
Slabosti laserskega odstranjevanja so visoki stroški in neučinkovitost napredne stopnje bolezni nohtov.
Po izrezovanju prizadetega nohta lahko pride do številnih zapletov. Torej je najpogostejša posledica recidiv. Če je zdravnik med odstranitvijo naredil napako ali bolnik ne upošteva vseh priporočil zdravnika, je možnost ponovne rasti nohta zelo visoka - približno 95%.
Najpogosteje se pojavi klasična ekscizija, ko se uporabi skalpel. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da je matriksnektomija zelo travmatična in jo karakterizira dolga rehabilitacijska doba, nekateri pa zanemarjajo predpisano tehniko posega.
Poleg tega je po postopku mogoče:
Zmanjšanje verjetnosti zapletov je mogoče doseči, če se v obdobju rehabilitacije upošteva več preprostih pravil, o katerih bomo razpravljali kasneje.
Po operaciji lahko bolnik predpiše zdravila. V tem primeru je cilj konservativne terapije izravnati zaplete, preprečiti vstop sekundarne okužbe in okrepiti ploščice za nohte.
Najprej je priporočljivo, da bolniki po posegu uporabljajo kopeli z antiseptiki. Najbolje je, da se topla kopel s šibko raztopino kalijevega permanganata. To zdravilo vam omogoča, da ustavite vnetni proces in reorganizacijo območja delovanja.
Poleg tega se lahko dodeli:
Trajanje zdravljenja z zdravili izberemo individualno.
Po odstranitvi nohtne plošče se lahko bolniku dodelijo ortopedske korekcijske metode. Praviloma se uporabljajo specializirane BS plošče, ki so nameščene neposredno na prizadeti noht.
Zakaj so potrebni? Pravzaprav ti izdelki omogočajo, brez kirurških posegov, popraviti deformacijo nohta, da se prepreči ponovna rast in vnetje žeblji.
Korekcijske plošče so izdelane predvsem iz hipoalergenih materialov. Izdelek vam omogoča, da žebelj dvignete preko valja in popravite obstoječe obremenitve. Prednosti BS so veliko:
Najpogosteje uporabljeni izdelki so Goldshpanga, Oniclip, Subfix, CombiPed.
Goldshpanga - plošča iz jeklenega nakita, običajno ima pozlato. Pomaga preprečiti odcepitev in deformacijo nohtne plošče, preprečuje vraščanje nohtov. Montirana z lepilom.
Oniclip ima epoksidni premaz. Lahko se nanese na nohte, je relativno poceni. Izdelek se lahko uporabi tudi takoj po odstranitvi vraščenega nohta. Dovoljen je nanos Oniclip z glivicami.
Subfix je dodeljen v primerih, ko se bolnikovi nohti "zvijajo". Ta izdelek ima visoko trdnost. Pritrjena z žičnim okvirjem in lepilom. Subofix je izdelan iz plastike.
COMBIPED se uporablja v primerih, ko žebelj raste samo na eni strani. Izdelek ima oster konec. Prilega se pod ploščo. Praviloma je narejen iz kovine.
Plošče BS se lahko uporabljajo tudi za profilakso.
Da bi se izognili ponovitvi po operaciji in lajšali vnetje, lahko uporabite tradicionalno zdravilo. Najučinkovitejši recepti so obravnavani v tabeli.
Nohti rastejo v kožo zaradi preozkih neudobnih čevljev, zaradi nepravilne manikure, zaradi ravnih stopal in deformacije stopala ali zaradi poškodbe. Vplivajo dedni dejavniki in glivične bolezni. Odraščanje nohta ali onihokriptoza se pojavi v vsaki tretjini.
Postopek odstranjevanja vraščenega nohta je preprost in poceni, včasih celo prost. Izvaja se po treh glavnih metodah:
Konzervativno zdravljenje vraščenih nohtov z mazili, povoji, dolgim nošenjem ortopedskih čevljev, natančna in kompetentna pedikura pomaga le v zgodnji fazi bolezni. Pri hudih bolečinah, deformacijah, gnojenju je potrebna kirurška intervencija.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aterosklerozo ali vnetno vaskularno boleznijo je potrebna kirurška oskrba. Ker imajo okrnjen krvni obtok zaradi vraščenega nohta, lahko povzroči nekrozo tkiva, kar ogroža amputacijo prsta. Ljudje v nobenem primeru ne smejo začeti bolezni.
Kljub enostavnosti operacije za odstranitev vraščenega nohta, tudi za njo obstajajo kontraindikacije:
Preden odstranite vraščeno ploščico za nohte, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik bo ocenil stopnjo rasti in priporočil način reševanja problema.
Če je stanje resno in obstaja nevarnost, da bo kost okužena z okužbo, so potrebni rentgenski žarki.
Ko je glivična poškodba nohtov potrebna bakteriološka preiskava.
Vnetje in gnojenje lahko zahtevata predoperativno zdravljenje. V tem primeru so predpisana protivnetna, antiseptična, protiglivična zdravila in antibiotiki.
Obstaja več možnosti za izvedbo postopka odstranitve vraščenega nohta.
Razlikuje se v razpoložljivosti. Takšno operacijo lahko opravite v redni kliniki in pogosto brezplačno. Ne zahteva kompleksne opreme in posebnega usposabljanja kirurga.
Vgrezan žebelj izrežemo s skalpelom, da nikoli ne raste.
Pred nekaj leti je bila najpogostejša. Pri tej metodi ostane nohtna postelja nedotaknjena. Plošča se na obeh straneh prereže in zavije. V območju vlečenja se granulacijsko tkivo skrbno odstrani. Vendar pa se v 80% primerov ponovno pojavi vrast po taki operaciji.
Okrevanje po Dupuytrenovi operaciji traja več tednov in celo mesecev. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine. Nov noht, praviloma raste deformiran, kar vznemirja bolnike.
Zdaj poskušajo narediti Dupuytrenovo operacijo čim redkeje. Zaželena je le, če je noht močno prizadel glivica ali pa obstajajo ovire za postopek z drugimi metodami.
Bolj nežen način. Rez se naredi na strani rasti in odstranijo osnovna tkiva, medtem ko noht ostane na mestu. Stopnja ponovitve za takšno operacijo je približno 30%.
Obstajajo tudi druge vrste rešitev problema s skalpelom, vključno s tistimi, v katerih se vrača le v 11% primerov.
Toda če je oniohokriptoza povzročila resne posledice, se kirurgi odločijo za popolno odstranitev nohtov. To je zelo nezaželeno, ker oseba med hojo doživlja nelagodje, čuti potrebo po zaščiti izpostavljenega dela prsta.
Obstajajo tudi tako zanemarjeni primeri, ki odstranijo ne le noht, ampak falang prsta. To je zelo travmatična operacija, na katero je bolje, da se situacija ne pripelje.
Lasersko odstranjevanje vraščenega nohta je učinkovita in neboleča metoda. Vendar se ne uporablja povsod, morate najti kliniko z ustrezno opremo in z usposobljenimi zdravniki. Ta postopek je vreden od 3 do 10 tisoč rubljev.
Ko se z laserjem odstrani vraščen noht, se uporabi lokalna anestezija z lidokainom, novokainom ali drugim anestetikom.
Tako kot pri operaciji skalpela je tu možna tudi delna ali popolna odstranitev nohtov, odvisno od stopnje poškodbe nohtne plošče. Laser dejansko izhlapi oboleli del in dezinficira in opekline kože. Krvavitve skoraj ni.
Druga očitna prednost laserskega zdravljenja je, da se bakterije in glivice odstranijo iz nohtne plošče in posteljice za nohte.
Učinkovitost korekcije laserja - 99%. To pomeni, da so recidivi redki. To je glavna prednost te metode zdravljenja.
Toda na zdravljenje kot tudi pri tradicionalni operaciji je potrebno veliko časa - do nekaj tednov.
Radiofrekvenčna korekcija vraščenega nohta je najbolj učinkovita in neboleča. Na mehko tkivo prsta vplivajo radijski valovi. Ni bolečine, ni potreben čas, da si opomore.
Pomanjkljivost te metode je njena nedostopnost. To je dražje od drugih možnosti, morate najti kliniko, kjer opravljajo takšno zdravljenje, in zdravnik, ki je opravil ustrezno usposabljanje.
Učinkovitost radiofrekvenčne metode je ocenjena na 95%.
Običajno je operacija odstranjevanja vraščenega nohta ambulantna in ne traja več kot pol ure. V tem času zdravnik opravi anestezijo, odstrani vraščeni del nohta, zdravi rano in povoje.
Najpogosteje se lahko bolnik po operaciji takoj vrne domov. Toda v težkih primerih zahteva hospitalizacijo.
Postopek zdravljenja traja več tednov, v primeru zapletov pa se lahko obdobje okrevanja poveča na štiri mesece.
Posebno pozornost v postoperativnem obdobju zdravniki plačajo diabetikom s trofičnimi spremembami. Ti bolniki imajo veliko tveganje za nastanek gangrene.
Priporočljivo je, da vsi bolniki vzdržujejo čistočo in suho kožo nog, da redno menjavajo obloge, da se izogibajo naporom, vsaj mesec dni, da ne gredo v bazene in kopeli.
Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam in antibiotike.
Pomembno je, da se znebite vseh starih nogavic in nogavic, da se izognete ponovni okužbi rane. Nogavice v obdobju okrevanja je treba nositi samo bombaž.
Priporočljivo je, da nekaj dni sploh ne hodite in da je vaša stopala bolj pogosto - na primer na blazini. Nato do 6-8 tednov morate nositi posebne ortopedske čevlje.
Po dveh mesecih lahko opravite dimne športe - plavanje ali kolesarjenje. Šest mesecev kasneje bo mogoče skakati, tekati in smučati.