Tourettov sindrom je nevropsihična motnja, ki jo spremljajo neprostovoljni vokalni in motorični tiki, kot tudi odstopanja v človeškem vedenju. In najpomembnejši simptom bolezni, zlasti v starejši starosti, je nespodoben jezik, ki ga lahko človek kadarkoli brez vsakršnega razloga pokliče. Nepričakovan smeh, ostro praskanje, nenaravno trzanje mišic obraza, spontani gibi rok in nog - to so glavni simptomi bolezni, ki jih pacient ne nadzoruje.
Običajno prvi znaki bolezni postanejo opazni že v mladosti, stari približno 3-5 let. V večini primerov patologija prizadene dečke. Bolezen se lahko podeduje in prenaša iz roda v rod.
Ugotovljeno je, da sindrom ne vpliva na intelektualni razvoj otroka in ne povzroča nevarnih zapletov za njegovo zdravje. Za diagnosticiranje motnje je potrebno opraviti psihiatrični in nevrološki pregled ter številne posebne vaje. S pravočasno obravnavo odstopanja je možno čim prej zmanjšati pojavnost simptomov.
Bolezen je leta 1884 prvič opisal Francoz Gilles de la Tourette. Svoje ugotovitve o patologiji je podal na podlagi opazovanj devetih ljudi s podobnimi pritožbami. Tik pred tem je bil že objavljen članek, ki je prav tako opisal podobne manifestacije bolezni. Ampak najstarejša omemba sindroma še vedno velja za poglavje v knjigi "Kladivo čarovnic", ki opisuje zgodovino duhovnika s splošnimi napadi tikov.
Znanstveniki verjamejo, da Tourettov sindrom, predvsem, nastane zaradi genetske predispozicije osebe. To je posledica prisotnosti okvarjenega gena v človeškem telesu. V medicini so opisali zadostno število primerov, ko je bila patologija podedovana in razvita pri več družinskih članih.
Na resnost bolezni vplivajo tudi okoljski, nalezljivi, psihosocialni dejavniki. Zaradi nedavne okužbe s streptokoki, hude zastrupitve je možno poslabšanje tikov; zaradi pomanjkanja pozornosti, komunikacije in čustvenega preobremenitve pri otrocih. Nekateri najpogostejši vzroki za nastanek motnje so nekateri predporodni dejavniki:
Zgoraj navedeni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni, vendar nihče ne more zagotoviti, da se bo patologija zagotovo zgodila.
Sodobne klasifikacije sindroma temeljijo na resnosti lezije in glavnih manifestacijah bolezni. Patologija je razdeljena na več stopenj, med katerimi so:
Skozi leta se simptomi sindroma umirijo in postanejo manj opazni ali pa se sploh ne motijo. V redkih primerih je bolezen kronična in traja vse življenje.
Prvi znaki sindroma se običajno pojavijo že v otroštvu. Starši začenjajo opaziti nenamerne migove in grižijo pri otroku. V tem primeru otrok iztisne jezik, pogosto utripa, ploska roke ali povzroči druge nenaravne gibe.
Ko bolezen napreduje, se odstopanja udov in debla začnejo motiti. Otroku postane težko izvesti znana dejanja: skakanje, čepenje, dotikanje različnih delov telesa. Pojavljajo se kopropraksija (ponavljanje žaljivih gest za druge ljudi) in ekopraksija (reprodukcija gibov). Takšne kršitve lahko privedejo do resnih poškodb, kot so stiskanje očesnih očes ali udarjanje v glavo.
Poleg motornih tik tudi pevajo vokale, ki se manifestirajo z napihovanjem, žvižganjem, ponavljanjem nesmiselnih zvokov, spuščanjem in kričanjem. Takšne motnje otežujejo razumevanje otrokovega govora in sčasoma povzročajo različne napake pri izgovarjanju, vključno z mucanjem.
Reprodukcija nedavno slišanih besed, izrekanje nespodobnega jezika in ponavljajoča se ponavljanja istega zloga so lahko tudi prvi simptomi patologije. Poleg tega zvočni pojavi spreminjajo ritem, ton, glasnost in hitrost govora. V redkih primerih je med znaki bolezni prisoten tudi močan kašelj, vohanje.
Znanstveniki menijo, da obstajajo čustvene manifestacije bolezni: srbeča koža, občutek grudice v grlu, pekoč občutek v očeh. Podobni znaki prehajajo takoj po zaključku naslednjega napada.
Treba je povedati, da kršitev intelektualnega razvoja človeka praktično nima učinka. Lahko povzroči le težave pri komuniciranju z drugimi ljudmi, kar je posledica pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti otroka.
Kot zdravljenje za bolezen, pediatri uporabljajo posebne vaje na igriv način, ki pomagajo sprostiti psiho otroka. Tudi strokovnjaki priporočajo odraslim, da očarajo otroka s športom ali, na primer, glasbenim krogom.
Odrasli bolniki s Tourettovim sindromom se najpogosteje zavedajo prisotnosti bolezni in razumejo, kaj se jim dogaja med napadi. Občutijo, ko klopi vzame tempo. Hkrati je za odrasle bolnike lažje nadzorovati svoje obnašanje z antipsihotičnimi zdravili. Pomanjkljivost se kaže predvsem zaradi nenamernih nenaravnih gibov, nerazločega govora in skrivnih besed brez posebnega razloga.
Za postavitev diagnoze je potrebno opraviti nevrološki in psihiatrični pregled. Zdravnik mora oceniti stanje pacienta ob vzpostavitvi stika z zdravstveno ustanovo: ugotoviti, kdaj je prišlo do prvega napada; kaj se zgodi s pacientom med tiki; kako se počuti za njimi. Bolnik mora opraviti MRI skeniranje možganov, da bi ovrgel kakršne koli nenormalnosti. Če sumite na sindrom Tourette, morate bolnika registrirati za letno spremljanje njegovega stanja.
Potrditev bolezni ne zahteva testiranja in vseh vrst raziskav, vendar ne smete pozabiti na diferencialno diagnozo: Wilsonova bolezen, manjša koreja, avtizem, epilepsija, torzijska distonija. Da bi izključili takšne bolezni, mora bolnik opraviti EEG, CT in MRI možganov in opraviti splošne teste, da se seznani s stanjem telesa. V redkih primerih je morda potrebna elektroneurografija in elektromiografija.
Zdravljenje bolezni je neposredno odvisno od klinične slike sindroma in bolnikove starosti. Za patologijo ni enotne sheme zdravljenja, vsak primer zahteva le individualni pristop. Torej, z blago in zmerno izraženo stopnjo, bo dovolj, da izvedemo tečaj refleksoterapije, glasbene terapije, likovne terapije in terapije z živalmi. Ne moti in sproščujočo masažo več mesecev.
Za bolnega otroka je pomembno, da ustvarimo vzdušje topline, skrbi in ljubezni. Temu je treba posvetiti posebno pozornost, ker patologija povzroča več psiholoških kot fizičnih poškodb. Na primer, v šoli otroci z najmanjšimi težavami pogosto začnejo dražiti ali posmehovati. V takšnih razmerah naj otrok čuti ljubezen staršev. Pomembno je, da ve, da so vedno bližnji ljudje, ki lahko pridejo na pomoč v najtežjih razmerah. V tem primeru bolezen ne bo več motena že v puberteti. V tem primeru ni potrebno naložiti otroka s študijem, če ga želite - lahko ga prenesete na način šolanja na domu.
Prav tako je treba otroku razložiti, da ni nič drugačen od njegovih prijateljev, ima samo svoje posebnosti. Otroka s sindromom ni mogoče kriviti za vedenje med napadi tikov, ki se mu dogajajo. Bolje je preprosto spodbujati manifestacijo prijaznosti, sočutja in sočutja do ljudi okoli sebe. Pozornost je treba nameniti samozavesti otroka. Zelo pogosto pri otrocih s podobno motnjo je zelo podcenjena.
V zgodnjih fazah razvoja patologije poskušajo strokovnjaki pomagati konzervativno, predvsem s terapijo brez zdravil: vadbeno terapijo, akupunkturo, lazarefleksoterapijo. Hkrati mora bolnik opraviti psihoterapijo, ki bo pomagala reševati nabrane težave in skrbi. Takšen vpliv ima pozitiven učinek ne le na sam sindrom, temveč tudi na odstopanja, ki so se pojavila z njim. Na primer apatija, tesnoba, sumničavost in pomanjkanje pozornosti.
Farmakološko zdravljenje je potrebno v primerih, ko patologija pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo nevroleptike („Orap“, „Haldol“), benzodiazepine („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiki („Gemiton“, „Barklid“).
Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema priporočamo uporabo antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk: "klonidin", "gvanfacin"; z obsesivno-kompulzivnimi motnjami, fluoksetin. Sprejemanje takšnih zdravil mora strogo predpisati lečeči zdravnik, saj imajo vsa zdravila neželene učinke in, če je odmerek kršen, lahko povzročajo zasvojenost.
Znan in kirurški poseg s pomočjo globokega vpliva na možganske celice. Vendar ta metoda ni široko uporabljena, saj je še vedno eksperimentalna in ni povsem razumljena.
Posebnih preventivnih ukrepov, ki so namenjeni ustavitvi patologije novorojenčka, ni. Znanstveniki še niso bili sposobni zaznati defektnega gena in zato odpraviti morebitna odstopanja pri delu živčnega sistema je nemogoče. Vendar pa obstajajo nekatera priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za znake bolezni. Za to potrebujete:
Že v obdobju brejosti je mogoče ugotoviti, ali je bil prekinjen gen prenesen na otroka. Če želite to narediti, izvedite poseben postopek - kariotipiranje. Osnovne raziskave ne vplivajo na potek nosečnosti in ne morejo povzročiti spontanega splava, saj se kri odvzame iz žil prihodnjih staršev.
Zdravljenje sindroma ponavadi prinaša pozitivne rezultate. Že po nekaj mesecih se bolniki stabilizirajo in prve izboljšave postanejo opazne. Da bi to naredil, bolnik potrebuje le obisk nevrologa in psihologa, pa tudi posebne razrede za sprostitev živčnega sistema.
Samo v hudih primerih, ko je bilo zdravljenje izvedeno slabo ali zunaj časa, lahko tiki postanejo vseživljenjski. Hkrati bolniki postanejo nagnjeni k depresiji in antisocialnemu vedenju. Pogosto imajo napade panike in neustrezne reakcije na okoliške dogodke. Toda kljub izrazitim simptomom Tourettov sindrom ne vpliva na trajanje življenja posameznika in njegov intelektualni razvoj. Zato v večini primerov ljudje s podobno boleznijo živijo dolgo in srečno življenje.
Tourettov sindrom, katerega zdravljenje je danes omejeno na lajšanje simptomov, je patologija živčnega sistema, ki se kaže predvsem v motornih in vokalnih tikih.
Bolnik nenadzorovano izvaja ponavljajoče se gibe in ustvarja zvoke - na primer, pogosto lahko utripa, skomigne, reče določene besede.
Točni vzroki bolezni niso znani. Po eni teoriji je Tourettov sindrom genetsko določen. Domneva se, da je prisotnost določenega gena ali množice genov glavni vzrok bolezni.
Istočasno ni bil ugotovljen natančen gen ali niz genov, zato teorija o vodilni vlogi dednosti pri pojavu Tourettejevega sindroma ni nič več kot hipoteza. Vendar pa obstajajo dejstva, ki kažejo, da imajo geni vsaj v nekaterih primerih vodilno vlogo.
Vprašanje, kako sprožiti kaskado motoričnih, vokalnih in vedenjskih anomalij, ostaja odprto.
Ugotovili so številne dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni:
Vsi klopi so razdeljeni v dve skupini:
Klopi prve in druge skupine so razdeljeni na preproste in kompleksne.
Prvi je vohanje, utripanje, trzanje ramen, brcanje, klešče čeljusti in druge.
Zapleteni motorični tiki, v nasprotju z enostavnimi, ne vključujejo ene, ampak več mišičnih skupin naenkrat.
To so lahko grimase, ki se dotikajo različnih delov telesa, skakanje, udarec po glavi, pritiskanje rok na zrke.
Manifestacije Tourettovega sindroma se običajno pojavijo v otroštvu ali adolescenci. Najpogosteje se to zgodi v petih do šestih letih.
Praviloma so starši v tem času opazili čudne gibe in zvoke, ki jih njihovi otroci ponavljajo. Ko se pojavijo, ne smete odložiti obiska pri zdravniku, zato se lahko diagnoza čim prej vzpostavi.
Duševna bolezen, kot je Tourettov sindrom, se izraža v nezmožnosti osebe, da nadzoruje svoje vedenje. Najbolj znani simptomi Tourettovega sindroma so glasovni tiki.
Kako pomagati otroku z anafilaktičnim šokom, preberite nadaljevanje.
Psihična patologija, pri kateri ima oseba določene socialne težave z omejenimi interesi - Aspergerjev sindrom, je težko diagnosticirati, zlasti v odrasli dobi.
Diagnoza te bolezni ne vključuje sprejemanja testov in izvajanja instrumentalnih študij.
Podatki, pridobljeni s takimi metodami, omogočajo razjasnitev stanja otrokovega telesa, vendar ne pomagajo pri ugotavljanju diagnoze Tourettejevega sindroma.
Glede na naravo bolezni lahko diagnoza traja dolgo časa.
Tourettov sindrom se lahko ugotovi na podlagi anamneze in pregleda bolnika s strani nevrologa. Zdravnik posluša pritožbe otroka ali njegovih staršev in opravi pregled, pri čemer ugotovi vse nepravilnosti.
Pogosto je prvi zdravnik, na katerega se nanašajo starši, pediater ali optometrist. Ali bodo lahko sumili, da je vzrok težav tako resna patologija kot Tourettov sindrom, je odvisno od njihove stopnje izobrazbe in izobraženosti.
V vsakem primeru pa otrok z izrazitimi manifestacijami te bolezni skoraj vedno precej hitro preide na sprejem nevrologa, ki mora po prejemu dovolj informacij pravilno postaviti diagnozo.
Starši lahko pomagajo zdravniku, zato mu morajo zagotoviti vse informacije in pomagati pri komunikaciji s sinom ali hčerko.
Tourettov sindrom velja za neozdravljiv. Cilj zdravljenja, ki ga predpisuje nevrolog, je lajšanje simptomov bolezni. Del bolnikovih tikov ne prinaša veliko neprijetnosti, zdravljenje pa sploh ni potrebno.
Po končani puberteti postane bolezen vedno manj. Od te starosti naprej mladi postajajo sposobni nadzorovati. Poleg tega bolezen ne povzroči zmanjšanja inteligence in ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.
Po ugotovitvi diagnoze nevrolog odloča o smotrnosti predpisovanja zdravil. Najboljši način za ublažitev hudega stanja kombinacije več zdravil, ki pripadajo različnim skupinam.
Najpogosteje se antipsihotiki uporabljajo za lajšanje simptomov Tourettejevega sindroma:
Ta zdravila blokirajo dopaminske receptorje.
Zaradi njihovega delovanja se zmanjša prenos živčnih impulzov v možgane, zaradi česar se zmanjša resnost klopov.
Nevroleptiki imajo dober pozitiven učinek na Tourettov sindrom, vendar lahko njihova dolgotrajna uporaba ima neželene učinke - razvoj odvisnosti in pojav depresije.
Pri bolnikih imajo antikonvulzivna zdravila, ki se uporabljajo za epilepsijo, izrazit pozitivni učinek. Topiramat se pogosto uporablja (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).
Uporabljajo se tudi antihipertenzivi:
Najpogostejši neželeni učinek, ki ga povzročajo ti zdravili, je zaspanost.
Botox se uporablja tudi pri zdravljenju Tourettovega sindroma. Injekcije tega zdravila lahko blokirajo določene mišične skupine in preprečijo nenamerne kontrakcije.
Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje tesnobe in preprečevanje depresije:
Bolezen povzroča škodo, predvsem psihično, ne pa fizično.
Otroci trpijo predvsem zaradi Tourettovega sindroma, poslabšanje psihološkega stanja pa ima zelo močan negativen učinek na otroka, ki se mu je sram bolezen, umakne v sebe in ne želi komunicirati z vrstniki in odraslimi.
Psihoterapija je zelo pomemben del kompleksnega zdravljenja Tourettovega sindroma, ki ga ni mogoče zanemariti.
Sodelujte pri psihološkem delu na otroku, ki ga morajo imeti njegovi starši.
Poleg tega, ko prejme potrebna pojasnila, se otrok nauči, kako je lahko normalen član družbe, praktično ne popustljiv svojim vrstnikom.
Tourettov sindrom ne vpliva negativno na fizično stanje bolnika. Izjeme so primeri, ko tiki v otroku pomenijo škodo sami sebi - to je lahko pritisk na zrke, udarjanje v glavo in druga ponavljajoča se gibanja.
V tem primeru se lahko poškodbe preprečijo z zdravljenjem z zdravili, ki bodo pomagala odpraviti takšne manifestacije bolezni ali vsaj zmanjšati njihovo resnost na minimum.
Glavni in najpogostejši zaplet je psihološki problem.
V različni meri doživljajo skoraj vse bolne otroke.
Opsesivno ponavljajoči se tiki povzročajo anksioznost, vodijo k razvoju občutkov krivde, pojavu občutka nemoči. Zato lahko otrok postane agresiven.
Toda pravilna psihoterapija odpravlja te težave ali vsaj dopušča, da jih obdržimo na minimumu.
Ena redkih bolezni centralnega živčnega sistema je Tourettov sindrom pri otrocih. Bolezen kot celota ne posega v življenje in s starostnimi tiki je mogoče nadzorovati.
V tem članku bomo obravnavali vzroke anafilaktičnega šoka in klinične manifestacije bolezni.
Skoraj vsi otroci s Tourettovim sindromom, zahvaljujoč sistematičnemu delu psihologa, ki bi mu morali pomagati tudi starši, lahko govorijo, komunicirajo, se gibljejo in se normalno učijo.
Kljub temu, da je danes Tourettov sindrom neozdravljiva bolezen, lahko ljudje s to boleznijo živijo normalno. Simptomatsko zdravljenje lahko zmanjša njegove manifestacije, otroci pa so lahko zaradi ustreznega usposabljanja in psihološke podpore polni člani družbe.
Tourettov sindrom je nevropsihiatrična motnja, ki se kaže v otroštvu in jo karakterizirajo nenadzorovane motorične, vokalne in vedenjske motnje. Tourettov sindrom se kaže v hiperkinezi, krikih, eholaliji, ekopraksiji, hiperaktivnosti, ki se občasno spontano pojavijo in jih pacient ne more nadzorovati. Tourettov sindrom diagnosticiramo na podlagi kliničnih meril; Za diferencialno diagnozo se opravi nevrološki in psihiatrični pregled. Pri zdravljenju Tourettovega sindroma se uporablja farmakoterapija z nevroleptiki, psihoterapija, akupunktura, BOS-terapija; včasih - globoka možganska stimulacija (DBS).
Tourettov sindrom (generaliziran tic, Gilles de la Tourettova bolezen) je kompleks simptomov, ki vključuje paroksizmalne motorične tikove, neprostovoljne krike, obsesivne akcije in druge motorične, zvočne in vedenjske pojave. Tourettov sindrom se pojavlja pri 0,05% prebivalstva; prvič bolezni se običajno pojavi v starosti od 2 do 5 ali od 13 do 18 let. Dve tretjini primerov Tourettovega sindroma so diagnosticirani pri dečkih. Podroben opis sindroma je dal francoski nevrolog J. Gilles de la Tourette, po katerem je dobil svoje ime, čeprav so bila nekatera poročila o boleznih, ki ustrezajo opisu sindroma, znana že od srednjega veka. Do danes so vprašljivi etiologija in patogenetski mehanizmi Tourettovega sindroma, sama bolezen pa preučujejo genetika, nevrologija in psihiatrija.
Točni vzroki za patologijo niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da je v veliki večini primerov vloga genetskega faktorja zaslediti v razvoju Tourettejevega sindroma. Opisani družinski primeri bolezni pri bratih, sestrah (vključno z dvojčki), očetov; starši in bližnji sorodniki bolnih otrok imajo pogosto hiperkinezo. Glede na ugotovitve prevladuje avtosomno dominanten način dedovanja z nepopolno penetracijo, čeprav sta možna avtosomna recesivna pot prenosa in poligensko dedovanje.
Nevroradiološke (MRI in PET možganov) in biokemične študije so pokazale, da je dedna napaka, ki povzroča Tourettov sindrom, povezana s kršitvijo strukture in funkcij bazalnih ganglij, sprememb v nevrotransmiterjih in nevrotransmiterskih sistemih. Med teorijami o patogenezi Tourettovega sindroma je najbolj priljubljena dopaminergična hipoteza, ki izhaja iz dejstva, da s to boleznijo obstaja povečanje izločanja dopamina ali povečanje občutljivosti receptorjev na to. Klinična opazovanja kažejo, da dajanje antagonistov dopaminskih receptorjev vodi do supresije motoričnih in glasovnih tik.
Med možnimi prenatalnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj Tourettovega sindroma pri otroku, so toksikoza in stres nosečnice; jemanje drog med nosečnostjo (anabolični steroidi), droge, alkohol; intrauterina hipoksija, nedonošenost, intrakranialne telesne poškodbe.
Na manifestacijo in resnost Tourettovega sindroma vplivajo nalezljivi, okoljski in psihosocialni dejavniki. V nekaterih primerih se pojavljajo in poslabšujejo tiki v povezavi s preneseno streptokokno okužbo, zastrupitvijo, hipertermijo, imenovanjem psihostimulantov za otroke s sindromom hiperaktivnosti in pomanjkanjem pozornosti, čustvenim stresom.
Prve manifestacije Tourettovega sindroma se najpogosteje nanašajo na starost 5-6 let, ko starši začnejo opazovati nenavadnost otrokovega obnašanja: namigovanje, grimasa, iztegovanje jezika, pogosto utripanje, ploskanje dlani, nehoteno pljuvanje itd. Hiperkineza se razširi na mišice debla in spodnjih okončin in postane bolj kompleksna (skakanje, čepenje, metanje nog, dotikanje delov telesa itd.). Pojavljajo se lahko pojavi ekopraksije (ponavljanje gibanja drugih ljudi) in kopropraksija (reprodukcija žaljivk). Včasih so tiksi nevarni (ugrizi glave, ugrizne ustnice, pritisk na zrke itd.), Zaradi česar lahko bolniki s Tourettovim sindromom povzročijo hude poškodbe.
Vokalni (glasovni) tiki v Tourettovem sindromu so različni kot motorični. Enostavne vokalne tik se lahko manifestirajo s ponavljajočimi se nesmiselnimi zvoki in zlogi, žvižganjem, brenčanjem, kričanjem, padanjem, sikanjem. Prepletajoč se z govornim tokom, lahko vokalne tikice ustvarijo napačen vtis pomilovanja, mucanja in drugih motenj govora. Opsesivno kašljanje, njuhanje pogosto pomotoma dojemajo kot manifestacije alergijskega rinitisa, sinusitisa, traheitisa. Zvočni pojavi, ki spremljajo potek Tourettovega sindroma, vključujejo tudi eholalijo (ponavljanje slišanih besed), palilalijo (ponavljajoče se ponavljanje iste besede), koprolalijo (kričanje obscenih, žaljivih besed). Vokalne tikke se kažejo tudi v spremembi ritma, tona, naglasa, glasnosti, hitrosti govora.
Bolniki s Tourettovim sindromom ugotavljajo, da se pred začetkom tika pojavljajo vse večji senzorični pojavi (občutek tujka v grlu, srbeča koža, bolečine v očeh itd.), Ki jih silijo, da naredijo zvok ali izvedejo določeno dejanje. Po koncu tic napetosti se zmanjša. Čustvene izkušnje vplivajo na pogostost in resnost motoričnih in vokalnih tik (zmanjšanje ali povečanje).
V večini primerov s Tourettovim sindromom otrokov intelektualni razvoj ne trpi, vendar obstajajo težave pri učenju in vedenju, ki so večinoma povezane z ADH. Med druge vedenjske motnje spadajo impulzivnost, čustvena labilnost, agresivnost, obsesivno-kompulzivni sindrom.
Te ali druge manifestacije Tourettovega sindroma se lahko izrazijo v različnem obsegu, na podlagi katerega ločim 4 stopnje bolezni:
Manifestacije Tourettovega sindroma običajno dosežejo svoj najvišji vrh v adolescenci, potem pa, ko zorejo, se lahko v celoti zmanjšajo ali ustavijo. Vendar pri nekaterih bolnikih vztrajajo vse življenje, kar povečuje socialno neprilagojenost.
Diagnostična merila za pogovor o prisotnosti Tourettovega sindroma so prvič bolezni v mladosti (do 20 let); ponavljajoči se, neprostovoljni, stereotipni gibi več mišičnih skupin (motorni tiki); vsaj en vokalni (glasovni) tic; traja in trajanje bolezni več kot eno leto.
Manifestacije Tourettejevega sindroma zahtevajo diferenciacijo s paroksizmalno hiperkinezo, značilno za juvenilno obliko horete Huntingtonove, manjšo koreo, Wilsonovo bolezen, torzijsko distonijo, postinfekcijski encefalitis, avtizem, epilepsijo, shizofrenijo. Za izključitev teh bolezni je treba otroka pregledati z otroškim nevrologom, otroškim psihiatrom; dinamično opazovanje, CT ali MRI možganov, EEG.
Določanje ravni kateholaminov in presnovkov v urinu (povečano izločanje noradrenalina, dopamina, homovanilne kisline), elektromiografije in elektroneurografskih podatkov (povečanje hitrosti živčnih impulzov) lahko pomaga pri diagnozi Tourettejevega sindroma.
Vprašanje zdravljenja Tourettovega sindroma je rešeno individualno, na podlagi bolnikove starosti in resnosti manifestacij. Otroška likovna terapija, glasbena terapija in terapija z živalmi dobro vplivajo na blage in zmerno izražene manifestacije Tourettovega sindroma. Eden ključnih elementov terapije je psihološka podpora in ustvarjanje ugodnega čustvenega ozračja, ki obdaja otroka.
V vseh primerih se daje prednost metodam brez zdravil: akupunktura, segmentno refleksna masaža, laserska refleksna terapija, vadbena terapija itd. Glavno zdravljenje za Tourettov sindrom je psihoterapija, ki pomaga pri soočanju z nastajajočimi čustvenimi in socialnimi težavami. Obetavne metode za zdravljenje Tourettovega sindroma so BOS-terapija, injekcije botulinskega toksina za preprečevanje glasovnih klopov itd.
Farmakološko zdravljenje je indicirano v primerih, ko manifestacije Tourettovega sindroma vplivajo na normalno življenje bolnika. Glavna zdravila, ki jih uporabljamo, so nevroleptiki (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepini (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergični mimetiki (klonidin) itd.
Obstajajo poročila o učinkovitosti zdravljenja odpornih oblik zdravila Tourettov sindrom s kirurškimi metodami z uporabo globoke možganske stimulacije (DBS). Vendar se trenutno metoda šteje za eksperimentalno in se ne uporablja za zdravljenje otrok.
Pri zdravljenju Tourettovega sindroma je polovica bolnikov pokazala izboljšanje ali stabilizacijo stanja v pozni adolescenci ali odrasli dobi. Medtem ko ohranjamo trajne generalizirane tikove in jih ne moremo nadzorovati, je potrebna vseživljenjska terapija z zdravili.
Kljub kroničnemu poteku Tourettov sindrom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, lahko pa znatno poslabša njegovo kakovost. Bolniki s Tourettovim sindromom so nagnjeni k depresiji, napadom panike, antisocialnemu vedenju in zato potrebujejo razumevanje in psihološko podporo drugih.
Vsebina članka:
Opisal je bolezen, ki jo poznamo od srednjega veka, francoski nevrolog J. Gilles de la Tourette. V srednjem veku bolniki niso bili zdravljeni - izgnani so bili iz demonov, in če ne bi mogli prilagoditi bolnika, bi ga spali na ognju. Trenutno je terapevtski režim zapleten, bolniki potrebujejo nasvet nevrologa in psihiatra, včasih pa tudi pomoč genetike.
Generalizirana klopa je redka pojavnost - trenutno jo diagnosticira 0,05% prebivalstva. Etiologija bolezni s sodobno medicino ni bila v celoti raziskana. Specifični gen, ki povzroča nevropsihiatrične motnje, še ni bil identificiran, vendar je bilo ugotovljeno, da je verjetnost prenosa Tourettovega sindroma z dedovanjem 50%, vendar to ne pomeni, da se bo bolezen nujno pokazala. Fantje trpijo pogosteje kot dekleta, za približno 70-80%.
Zunanji dejavniki ne morejo izzvati razvoja bolezni, vendar poslabšajo njen potek. Zunanji dejavniki vključujejo nalezljive bolezni, zlasti zaradi vnosa streptokokne okužbe. To je posledica poškodbe možganov s tovrstno patogeno mikrofloro.
Pri ljudeh s Tourettovim sindromom je največ negativnih manifestacij zabeleženo v adolescenci, do 20. leta starosti v 90% bolnikov se bolezen poslabša. Pri 10% bolnikov se stanje poslabša in lahko povzroči invalidnost in povzroči invalidnost.
Ni vedno z večkratnimi tikovi postavil Turret sindrom. Bolezen zahteva številne diagnostične ukrepe. Podobne manifestacije se imenujejo turrettizm, zdravljenje pa poteka po drugih terapevtskih shemah.
Podedovani defektni gen povzroča funkcionalne in strukturne motnje nevrotransmiterjev in nevrotransmiterjev (tj. Zaznavnih in prenosnih) sistemov v možganih. To povzroča razvoj hormonskega neravnovesja, ravnovesje med sintezo hormonov: dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilholina, gama-aminobutirne kisline in drugih.
Povečajte verjetnost Tourettejevega sindroma:
Zloraba prihodnje matere alkohola in drog;
Intrauterina hipoksija;
Okužba dojenčka s streptokokno okužbo;
Omamljanje, ne glede na razloge;
Simptomi Tourettejevega sindroma so sestavljeni iz kompleksa klopov drugačne narave, nehotenih krikov in drugih vedenjskih sprememb.
Tiki se lahko razvrsti kot motor - preprost in kompleksen, vokal. V enostavne motorne mišice iste skupine so vključeni. Lahko jih opišemo kot raztezanje ustnic s slamo, klikanje in škripanje zob, utripanje ali sploščitev obrvi, nenamerni udarci rok ali nog.
Težki tiki so gibi, v katerih so izrazite grimase, nenamerno odbijanje, dotikanje nekaterih delov telesa, udarjanje v glavo o predmete, konvulzije, zaradi katerih se lahko bolnik sam poškoduje. Značilnosti klopov: monotonost, pomanjkanje ritma, zavedanje o tem, kaj se dogaja, možnost kratkotrajnega voljenega zatiranja. V prihodnosti lahko bolniki svoje gibe pojasnijo kot občutek peska v očeh, težnost in napetost v udih, videz tujega telesa ali glasen zvok pod obokom lobanje itd.
Vokalne tikove je mogoče izraziti kot zvok - hmykane, kašelj, uporaba celih stavkov ali stavkov. Obstajajo take vrste vokalnih tik:
Echolalia - ponavljajoče se besede, besedne zveze, odlomki iz bralnih del, ki niso povezani s situacijo.
Generalizirani tiki se lahko razlikujejo glede na resnost simptomov:
2 stopnja - zmerne manifestacije. Remisije niso opažene, manifestacije so opazne za druge, vendar pa sposobnost za samokontrolo ostaja.
Stopnja 3 - izrazita. Bolnik ne more nadzorovati svojega vedenja.
Zdravljenje Tourettovega sindroma se začne po skrbno izvedenih diagnostičnih ukrepih, med katerimi je treba bolezen razlikovati od choree, avtizma, shizofrenije, epilepsije, postinfekcijskega encefalitisa in Wilsonove bolezni. Starši malega bolnika se bodo morali posvetovati z naslednjimi specialisti: nevrolog, kardiolog, psihiater, endokrinolog.
V dinamiki je treba opazovati spremembe v analizi urina - po Zemnitskemu in splošnem, krvno razviti, biokemiji. Določite specifične urinske teste za metabolite. Bodite prepričani, da imenuje strojne preglede: kardiogram, nevrosonografija, CT ali MRI, elektroneurografija - ocena hitrosti živčnih impulzov.
Kako zdraviti Tourettov sindrom, določen po primerjavi rezultatov celovitih preiskav. Indikacije za njih so manifestacije kompleksa simptomov med letom.
1-2 stopnja Tourettovega sindroma ne zahteva uporabe zdravil, vendar to ne pomeni, da se bo bolnik sam spopadel s to boleznijo. V tem primeru je treba delati s psihologom ali psihoterapevtom, razložiti staršem posebnosti vedenja pri vzgoji bolnega otroka. 3-4 stopnja manifestacije generalizirane tic zahteva dolgo in stalno zdravljenje.
Starši otrok, ki imajo Tourettov sindrom, morajo razumeti, da je otrokovo stanje v mnogih pogledih odvisno od njihovega vedenja.
Za ustvarjanje pogojev v dnevni sobi, ki izključujejo možnost poškodb med napadom, ne puščajte lukenj-rezanja ali lomljivih predmetov na dosegu, omejite število ostrih vogalov;
Prilagodite način dneva - omejite gledanje televizije in igranje s pripomočki, poskusite izključiti dolgo bivanje v samoti, spraviti v posteljo ob določenem času;
Zelo pomembno je razumeti, da vokalnih tik ni mogoče omenjati, ker to lahko poslabša resnost simptomov.
Samo zdravnik, ki nadzoruje pacienta, lahko določi koga naj se posvetuje. Če obstaja možnost, da boste potrebovali medicinsko terapijo, je bolje, da se obrnete na psihiatra.
Terapevtski učinki se dodelijo vsakemu bolniku posebej. Vključene so lahko naslednje tehnike:
Hipnoterapija. Bolnik se injicira v trans in se osredotoči na določen problem.
Doma se kompleksno zdravljenje praktično ne izvaja, čeprav se za stabilizacijo stanja lahko predpiše 1-2 zdravil za lajšanje nepričakovanih simptomov.
V bolnišničnem okolju se za zdravljenje bolnikov lahko uporabljajo naslednja zdravila:
Alfa adrenomimetiki - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;
Triciklični antidepresivi - Azafen, Amitriptilin, Desipramin;
Zdravljenje dopolnjuje imenovanje vitaminsko-mineralnega kompleksa, v katerem prevladujejo vitamini B in visoka vsebnost magnezija.
Kirurške operacije se že izvajajo pri zdravljenju Tourettejevega sindroma. V bolnikovih možganih vsadimo nevrostimulator, ki vam že več let omogoča odpravo znakov značilnih simptomov.
Vendar pa se po 4-8 letih ponovno pojavijo znaki bolezni in stabilna remisija še ni dosežena. Poleg tega je operacija zelo resna, tveganje za neželene učinke je zelo veliko. Možganske operacije lahko izvajajo le visokokvalificirani kirurgi.
Preventivni ukrepi, katerih cilj je ustaviti ali odpraviti to bolezen v prihodnjem otroku, ne obstajajo. Ker defektni gen ni neposredno identificiran, je še vedno nemogoče odpraviti morebitno poškodbo živčnega sistema.
Vendar pa obstajajo ukrepi, ki pomagajo zmanjšati tveganje za pojav simptomov:
Odprava možnosti za razvoj stresnih situacij;
Skladnost z načinom dela;
Glede pričakovane življenjske dobe, Turretov sindrom nima učinka.
Kako zdraviti Tourettov sindrom - glejte video:
Tourettov sindrom se kaže v nenadzorovanih motnjah motorja ali zvoka. Ob pomembnem vplivu na čustveno področje otroka ne vpliva na njegove duševne in telesne sposobnosti.
Natančen mehanizem nastopa simptomov še ni določen, vendar obstaja več hipotez.
Po statističnih podatkih do 10 otrok od 1000 trpi zaradi nenamernih gibanj ali zvokov, do 5 odraslih od 10.000 skuša skriti tik od drugih ljudi, se bojijo oditi v javnost, komunicirati z novimi ljudmi. Nenadzorovana gibanja, kričanje nerazumljivih besed, žalitve, različni zvoki so bili v 19. stoletju združeni kot znaki Tourettovega sindroma.
Leta 1885 je francoski nevrolog Gilles de la Tourette objavil poročilo o 9 bolnikih z enakimi simptomi. Prej so bili opisani, tudi v fikciji, toda on je izdelal klasifikacijo in analizo.
Prvi znaki Tourettovega sindroma se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, starih od dve do pet let, njihova intenzivnost pa se v prihodnosti nekoliko zmanjša. V adolescenci pa se lahko manifestirajo z novo silo. Po 20 letih so tiki ostali pri majhnem številu ljudi. Njihova intenzivnost in pogostnost se izrazito zmanjšata.
Ta motnja pogosto prizadene dečke - v njih se pojavi približno 3-krat pogosteje kot pri deklicah.
Tiki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. So prehodne, za katere so značilne spremembe v lokaciji in intenzivnosti, le kronični vokal ali samo motor. Vendar pa je Tourettov sindrom povedan, če so tiki:
Vendar pa se včasih tiki, ki nastanejo zaradi določenih patologij, pripišejo tudi Toure-ttinemu sindromu in se imenujejo turrettizm. Takšni nehoteni gibi se pojavijo v ozadju encefalopatije, idiopatske distonije, shizofrenije, psihogene patologije.
Glavni simptomi Tourettejevega sindroma so nehotene motnje motenj in glasu. Razlikujejo se po trajanju, nastajanju in povečevanju pod vplivom stresnih situacij, nimajo ritma.
Raziskovalci ugotavljajo, da ima otrok pred začetkom klopa močno vzburjenost, napetost. Obstaja želja po praskanju po koži, kihanju, odstranitvi mečice iz oči, kašlja. Tako čuti pristop tika. Nehoteno gibanje se dojema kot pomoč pri odpravljanju neprijetnega občutka.
Tourettov sindrom se pogosto kaže z neprostovoljnimi zvoki, kriki, ki se pojavijo sami ali z nekontroliranimi gibi. Majhni otroci nenadoma kričijo, zavijajo, pihajo, mučijo, mahajo, kašljajo. Včasih kličejo nerazumljive, neobstoječe besede, zlogi.
Starejši otroci imajo 3 vrste vokalnih motenj. Z eholalijo ponavljajo besede, ki so jih slišali s strani, deli besed, besedne zveze. S palilalijo se besede in stavki, ki so jih sami izumili, brezciljno ponavljajo. Najhujša manifestacija je koprolalija. V tej motnji otrok pokaže psovke, žalitve, vključno z nespodobnimi. Opazimo ga ne pogosteje kot v 10% primerov.
Motorične motnje se kažejo predvsem v obliki nehotenih vaj, gibov obraza, grimas, raztegovanja ustnic, gubanja čela. Otrok lahko zmaji z glavo, skomigneta z roko, potegne roke in vohlja nos.
V nekaterih primerih so motorični tiki bolj zapleteni. Otrok nehote čepi, skoči, ploska roke, se dotakne predmetov, udari glavo po različnih površinah, ugrizne spužve v kri.
Znanstveniki so ugotovili 4 resnost Tourettejevega sindroma. Z lahkoto so tiki komaj opazni. Bolnik jih lahko nadzoruje. Z zmerno stopnjo nadzora ni vedno mogoče vzdrževati nadzora. Nehotena gibanja so vidna drugim in se pojavljajo pogosteje.
Pri izraženih značilnih pogostih napadih tikov je za pacienta izjemno težko obvladati volje. Ko je huda, kriči prekletstva. V tem primeru so druge motnje izražene zelo jasno, nemogoče jih je zatreti.
Za Tourettov sindrom so značilni še nekateri drugi znaki. Še posebej je nemir - otrok dolgo ne more sedeti na enem mestu in se ukvarjati z enim poslom. To je posledica slabe koncentracije pozornosti - otrok je nenehno raztresen, njegova pozornost se preklopi z enega objekta na drugega.
Pogosto otroci s Tourettovim sindromom ne morejo nadzorovati svojih dejanj, jih pod vplivom trenutka, ne morejo razložiti, najti razloga za njih.
Motnja je povezana z okvarjenim delovanjem centralnega živčnega sistema. Točni vzroki Tourettejevega sindroma še niso pojasnjeni. Obstaja več hipotez:
Ko se pri otroku pojavi neprostovoljno gibanje, je potrebno posvetovanje z nevropatologom. Zdravnik bo zbral anamnezo, izvedel vse podrobnosti glede videza klopov, pojasnil njihovo prisotnost pri sorodnikih in predpisal raziskave. Njihov glavni cilj je diferencialna diagnostika sindroma iz drugih bolezni: revmatska koreja, pojav tumorjev, juvenilna oblika Parkinsonove bolezni.
Otroku so dodeljeni elektroencefalografija, MRI, biokemijska in popolna krvna slika.
Popolno zdravljenje Tourettovega sindroma je nemogoče. Kompleksna terapija, ki bi omogočila zdravljenje tik, trenutno ne obstaja. Glavna vloga pri zdravljenju je psihoterapija. Razredi se redno in dolgo časa. Njihov cilj je ugotoviti, kaj povzroča napade, kako se otrok počuti, ko so. Psihiater ga uči prepoznati pristop klopi, preiti na druga dejanja, da bi se izognili njenemu pojavljanju.
Razredi so namenjeni tudi zmanjševanju duševnega stresa in razvijanju sposobnosti spopadanja z anksioznostjo, napetostjo in anksioznostjo. Pomemben del je pomoč pri prilagajanju šoli, družbi. V razredih lahko sodelujejo ne le otroci, ampak tudi njihovi starši.
Glavne metode, ki se uporabljajo za odpravo ali preprečevanje, so pravljična terapija, art terapija.
Poleg psihoterapije se uporablja tudi zdravljenje z uporabo drog. Uporabljajo se antidepresivi (Azafen), nevroleptiki (Rispolept, Haloperidol), zdravila za zniževanje dopamina (metoklopramid, Eglonil). Včasih je predpisana antihipertenzivna zdravila, na primer Guangfotsin.
Če ima otrok motnjo govora, se izvajajo tečaji govorne terapije.
Posledice Tourettovega sindroma se nanašajo predvsem na psiho-emocionalno sfero. Zaradi nenehnega posmeha v šoli postane otrok zaskrbljen, živčen, umakne v sebe in pogosto doživlja depresijo in stres. Včasih postane takšen otrok nagnjen k agresiji. Čustvena stiska povzroča motnje spanja, preprečuje prilagajanje v družbi, spoznavanje novih ljudi, prijatelje.
Sčasoma nenehno ponavljanje neugodnih in težkih situacij vodi do oblikovanja osebnostnih lastnosti, ki dodatno ovirajo nadaljnje prilagajanje. Ostaneta z osebo tudi po tem, ko so tiki že izginili, postanejo redki in nepomembni.
Na splošno motnja ne vpliva na življenjsko dobo, duševni ali telesni razvoj.
Učinek genetske predispozicije nikakor ni mogoče izključiti. Da bi zmanjšali tveganje za nevrološke motnje pri otroku med nosečnostjo, je pomembno, da zdravnik obišče nosečnico. Pravilno jesti, jemati zdravila le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ne kaditi ali piti alkohola.
Zmanjšajte pogostost in intenzivnost napadov, če:
Tourettov sindrom ni stavek, ne vpliva na duševni in telesni razvoj. Vplivom na čustveno sfero se je mogoče izogniti z ustvarjanjem ugodnih razmer v družini, obisku psihologa in pomoči otroku z vsem. Najpogosteje simptomi izginejo po 18-20 letih.