Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatski, so posledice bolezni hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih se lahko osebe, ki trpijo zaradi tromboze, v 35-70% primerov onesposobijo ali zapletejo v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo, od te bolezni pa vsako leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto je ta diagnoza postavljena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar jim preprečuje razvoj krvavitve. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (slabost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Hormonske motnje med nosečnostjo, sladkorna bolezen, miksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k tvorbi tromba.
4. Debelost. Ko presnovni sindrom tvori estrogenski analog - leptin, prispeva k nastanku krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes mellitus;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• fiksne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela tvorbe krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdku.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično je lahko pretok krvi lokalno moten ali pa vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki sega vzdolž stene, njegov vrh plava v lumnu vene, zlahka lahko izstopi in vstopi v majhne posode in jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih ven, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov odkriti kot klasični, se pravi, pojavijo se nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolna noga je vroča na dotik, boleča na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, se začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih plovil, poškodovane in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo pretok krvi. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "mravlje"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg in ni bolečine v zdravem kraku tudi pri 150 mm Hg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnje okončine, nenadno otekanje gležnja in namišljena ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če se prizadenejo femoralna in ilijačna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa se napne, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in razvije se edem nožnice: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki se hkrati izvajajo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilna razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in hladnost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, utrip arterije izgine.
2. Modrikasta barva je posledica prelivnih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. V njenem razvoju se simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij prenašajo skozi več faz: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno identificira vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v veno stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo prekrvitve žil v nogah in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI flebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem ven - ne prejmemo signala od njih.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, preizkus pohodov itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost povzroči plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, možno je odsotnost žil med gnojnim združevanjem krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, tukaj je možno uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za migracijske krvne strdke in jih ne pušča naprej, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate kar najhitreje začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - urokinazo, streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje: t

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Nemogoče je začeti bolezen - ima nevarne posledice.

Slika in opis simptomov, metode zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožijo lumen posode do popolne blokade. V 15% primerov je opažena žilna okluzija. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3–4 dneh se trombi slabo držijo, lahko izstopijo in migrirajo s pretokom krvi.

Postopoma se krvni strdek strdi in čvrsto pritrdi na steno vene, kar povzroča vnetje globokih ven na spodnjih okončinah - vnetje venske stene v trombu. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarni strdek. Prehod tromboze v vnetno fazo se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

• Prirojene anomalije v strukturi žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolga postelja;
• Debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost nad štirideset let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipičen napredek bolezni se pojavi pri vsakem drugem pacientu.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
• Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
• Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težava v nogah.
• Edem pod območjem pritrditve strdka.
• Sijajna ali modrikasta koža.
• Del krvnega volumna iz trombozne vene je usmerjen v površinska žila, ki postanejo jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom, je krvni tlak 80/100 mm Hg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutljivost poveča pri krvnem tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita cianoza, zabuhlost in bolečina. Hkrati se povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka in pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši iz dimeljske gubice. Koža prizadete okončine pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj pacienta čaka, ne da bi upoštevali simptome in znake globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanje zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, poškodbe itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in ko se pojavi značilna bolečina v nogah na ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in sprememba barve kože, značilna za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda radiološke venografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečjih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bori nevrološkega izvora so trajni in pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Med limfostazami, artritisom, mialgijo, miozitisom, travmo, zunanjim stiskanjem žil (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi venskimi boleznimi, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi se lahko razvije klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti posameznega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni se zdravljenje izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka z uporabo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Ob začetnem odkrivanju tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnico in predpisal 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, če ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, torej tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka in popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil uporabimo:

• Cava filter. Vstavi se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
• Plenacija spodnje vene cave. Stena prizadetega plovila šiva kovinske sponke.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
• Trombektomija. Operacija odstranjevanja krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v vnetje žil, ki jih povzroča tromb, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov pride do pljučne embolije, v 10-20% primerov pljučne embolije pa se zabeleži smrt. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi v razvoj pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Zdravljenje tromboze ven

Nastanek krvnega strdka v lumenu posode je patološko stanje, ki predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje. Najmanjša zamuda pri prvi pomoči lahko povzroči smrt. Kaj je tromboza vene spodnjih okončin, simptomi, zdravljenje te patologije - kasneje v članku.

Kaj je nevarna bolezen

Krvni strdki v žilah na nogah, katerih zdravljenje bo opisano kasneje - patološko stanje, nevarnost katere je v resnih in nepopravljivih posledicah za življenje in zdravje ljudi.

Te vključujejo:

• Venska gangrena. Zaplet, ki je posledica popolne blokade žil z velikim krvnim strdkom. Simptomi bolezni so hudi, lahko se pojavi rezalna bolečina, rdečica (rdečica) okončine, izrazita oteklina, razjede, ascites in šok.
• Pljučna embolija. Odvisno od velikosti krvnega strdka in posode, ki jo je zaprla, se lahko razvije pljučni infarkt ali srčno-pljučna insuficienca s smrtnim izidom.
• Tromboza možganskih žil vodi do razvoja kapi.
• Srčni napad. Stanje, ki se pojavi kot posledica strjevanja koronarnih žil s krvnim strdkom.
• Tromboza jetrnih žil se kaže v hudih, ostrih bolečinah v območju prizadetega organa, lahko se razvije ascites.
• Akutna odpoved ledvic, ki je posledica motenega pretoka krvi v ledvičnih žilah.

Takojšnje zdravljenje tromboze in skrbna skrb za dobro počutje bosta pomagala preprečiti nevarne in nepopravljive pogoje.

Za trombozo ven je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, ki povzročajo motnje cirkulacije v nogah:

• zapletene nalezljive bolezni;
• paraliza, pareza spodnjih okončin;
• prekomerna telesna teža;
• prejšnji zlomi, operacije, poškodbe;
• hormonska odpoved (med nosečnostjo, hormonska terapija);
• prisotnost malignih tumorjev v telesu;
• prirojena žilna bolezen;
• starost;
• nizka motorna aktivnost;
• zloraba alkohola, kajenje;
• pretirano vadbo.

Glavni vzroki za nastanek tromboze so krvavitvene motnje, poslabšanje funkcij pretoka krvi in ​​mehanske poškodbe žilne stene.

Mehanizem tromboze

Proces tvorbe strdka (tromb) lahko razdelimo v tri stopnje:

Dedne in kongenitalne žilne bolezni - šibkost sten žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov t

1. Pojav poškodb na notranji steni krvnih žil zaradi mehanskega raztezanja ali stiskanja vene deluje kot sprožilni trenutek v procesu tvorbe krvnega strdka.
2. Povečano strjevanje krvi. Vnos koagulacijskih faktorjev v kri (trombin, tromboplastin) kot odziv na poškodbo notranje plasti venske posode povzroči povečano strjevanje in olajša kohezijo krvnih celic.
3. Prisotnost plakov holesterola, dolgotrajna prisilna nepokretnost, dolgotrajno bivanje v postelji in drugi dejavniki povzročajo počasnejše gibanje venske krvi skozi žile v nogah, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnih strdkov.

Zdi se, da je ta teorija trombogeneze najbolj popolna in se imenuje "Virhova triada".

Glavne manifestacije bolezni

Simptomi nastanka krvnega strdka v žilah spodnjih okončin so naslednji: t

• občutek teže v nogah, ki se znatno zvečer povečuje;
• izrazito otekanje noge, gležnja, stopala;
• občasno občutek otrplosti, oslabljena občutljivost;
• koža spodnjih okončin je bleda, modrikasta, zabeleži se sijajnost;
• bolečine so različne narave: drkanje, bolečine, stiskanje, razpočenje.

Pri tromboflebitisu je mogoče povečati tudi temperaturo, ki je lahko lokalna (preko prizadetega območja) ali splošna.

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo: naraščanje večerne teže v nogah

Diagnostika in testiranje

Diagnostični ukrepi vključujejo takšne študije:

• krvni test;
• arteriografija;
• flebografija;
• ultrazvočni pregled;
• rentgenski pregled;
• računalniška tomografija;
• elektrokardiogram.

Pri diagnozi vaskularnih bolezni, zlasti v primerih suma na trombozo, je posebna pozornost namenjena izvajanju funkcionalnih testov:

1. Pojav bolečine v kosteh, ko zdravnik uporablja tapkanje po grebenu golenice, je znak Liskerja.
2. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu s podajanimi nogami v kolenih, zdravnik premika svojo boleče nogo na gleženj. Bolnik ne napne noge, hkrati pa se pojavijo bolečine v mišicah noge - pozitiven simptom Homansa.
3. Ojačanje ali pojava bolečine pri kihanju (kašljanju), v skladu z Louvellovim testom, kaže na trombozo.
4. Po nanosu pasu na zgornjo tretjino stegna bolniku svetujemo, da hodi trideset minut. Videz arching, ostre bolečine v spodnjem delu noge - pozitiven test Mayo-Pratt.
5. Elastičen povoj (od prstov do dimeljskega področja) se nanese na boleče nogo, od spodaj navzgor. Bolnik mora biti podoben. Pojav intenzivne bolečine, v skladu z marčevskim testom, kaže na prisotnost tromboze.

Predpisano zdravljenje temelji na rezultatih funkcionalnih testov, laboratorijskih in instrumentalnih študijah ter na splošnem stanju pacienta.

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se izvede kontrastni rentgenski pregled venskih žil - flebografija.

Terapija globoke venske tromboze

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin je odvisno od resnosti patološkega procesa in tveganja za nastanek krvnega strdka. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod.

Zdravljenje tromboze ven na spodnjih okončinah vključuje jemanje takšnih zdravil:

• direktni antikoagulanti (Clexane);
• posredni antikoagulanti (varfarin);
• trombolitično (urokinaza);
• zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (Reosorbilact);
• protivnetna zdravila (indometacin).

Dopolnjuje ga konzervativno zdravljenje z nošenjem kompresijskega spodnjega perila ali prekrivanjem elastičnega povoja na poškodovano nogo.

Kdaj je potrebna hospitalizacija? Indikacije za dajanje bolnika v bolnišnico za nadaljnje kirurško zdravljenje so naslednja stanja:

• prisotnost nepopolno fiksiranega tromba;
• širjenje patološkega procesa;
• visoko tveganje za nastanek krvnega strdka;
• vnetje venske stene.

V primeru sočasnega akutnega infekcijskega procesa, dekompenziranih stanj dihal in srca ni kirurškega posega.

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje.

Glavne metode zdravljenja z operacijo so:

1. Popolna odstranitev krvnega strdka s ponovno vzpostavitvijo krvnega obtoka (trombektomija).
2. Namestitev filtra v lumen spodnje vene cave, da se prepreči prehod krvnega strdka v žile, ki hranijo vitalne organe.
3. Šivanje velike safene vene, ki ne preprečuje prehoda krvi, ampak ustavi krvne strdke (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Izbira najučinkovitejšega in najprimernejšega načina za odpravo patologije izbere lečeči zdravnik na podlagi zapletene diagnoze, ki jo opravimo prej.

Preprečevanje tromboze ven

Ne glede na kompleksnost patološkega procesa je bolezen težje zdraviti kot preprečiti.

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti nastajanje krvnih strdkov:

• Obilna pijača - vsaj dva - dva in pol litra na dan (po možnosti čista voda).
• Ustrezna organizacija dela in počitka.
• Izogibanje zlorabi alkohola in kajenju.
• Redno opravljanje preventivnega zdravniškega pregleda.
• Zavrnitev škodljive hrane, zadostna poraba zelenjave, jagodičja, sadja, žit, mlečnih izdelkov, nemastnega mesa in rib.
• Ustrezna telesna dejavnost (vsaj hoja, jutranja vadba, plavanje).

Žilne bolezni, tako kot mnoge druge, se zdravijo v precej dolgem in težkem času. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek krvnega strdka in nevarne zaplete tromboze.

Ocene

Pregledi bolnikov kažejo na potrebo po preprečevanju, pravočasnem odzivu na simptome in zdravljenju venske tromboze, da bi se izognili razvoju zapletov.

Angelina, stara 48 let.

Bolezni žilnega sistema, in sicer globoka venska tromboza, se v naši družini prenašajo iz generacije v generacijo. Ker sem vedela, da bom prej ali slej naletela na to nevarno bolezen, sem se odločila, da ne čakam na pojav simptomov in sem se vnaprej obrnila na flebologa. Konec koncev, da se prepreči bolezen je veliko lažje in cenejše kot za zdravljenje. Že vrsto let so mi priporočila specialista za profilakso in pravilna izbira kompresijskega spodnjega perila pomagala preprečiti takšno bolezen kot tromboza.

Pred dvema letoma sem nenadoma začutil hudo akutno bolečino v prsih, nato pa se je pojavila slabost in rahla hemoptiza. Kot se je kasneje izkazalo, je tromb iz vene v nogi, ki je izstopal, blokiral pljučne arterije. Rezultat je bil pljučni infarkt, drago zdravljenje in dolgoročno okrevanje. Po tem incidentu ne zanemarjam zdravstvene gimnastike, pravilne prehrane in preventivnih zdravstvenih pregledov.

Valentine, 43 let.

Pred nekaj meseci je začela trpeti bolečine in teže v nogah, še posebej popoldan. Priporočila zdravnika so vključevala zdravila (protivnetno, redčenje krvi) in počitek pri postelji. Tudi strokovnjak je pomagal izbrati kompresijsko oblačilo. Nekaj ​​tednov kasneje sem pozabila na bolečino in nelagodje v nogah ob koncu delovnega dne.

Tromboza ven je problem, ki zahteva pravočasno in celovito rešitev. Ob prisotnosti dejavnikov, ki sprožijo razvoj patologije, je priporočljivo posebno pozornost posvetiti preventivnim ukrepom. Zdrav življenjski slog in pravočasen dostop do specialista bo preprečil razvoj nevarne patologije in njenih zapletov.

Kakšna je nevarnost krvnega strdka v veni na nogi in kako se ga znebiti?

Danes velja, da je venska tromboza spodnjih okončin zelo pogosta bolezen, ki lahko povzroči veliko neprijetnih zdravstvenih težav, še posebej, če se ne prepozna pravočasno. Da ne bi povzročili bolezni kirurškim posegom, morate poznati simptome in metode za preprečevanje bolezni. Preberite o tem spodaj.

Mehanizem pojavljanja

Tromboza je bolezen, pri kateri nastajajo krvni strdki (krvni strdki) v lumnu krvnih žil, kar vodi do motenega pretoka krvi. Obstajajo venska, arterijska in kapilarna tromboza. Lahko se pojavijo v vseh organih, pogosteje pa bolezen prizadene žile spodnjih okončin.

Krv v človeškem telesu uravnavajo mehanizmi koagulacije in antikoagulacije. Pri vsaki krvavitvi se sproži koagulacijski sistem: če so poškodovane stene krvnih žil (fizične ali kemične rane, izpostavljenost patogenim mikroorganizmom, spremljajoče bolezni), se v krvni obtok sprosti strjevanje krvi. Zaradi nastanka krvnega strdka na mestu poškodovane žile se krvavitev ustavi. Običajno se po ozdravitvi rane krvni strdki raztopijo.

Antikoagulantni sistem je odgovoren za tekoče stanje krvi. Ko so funkcije teh dveh sistemov kršene, se lahko pojavijo različne bolezni, vključno s trombozo, ko se krvni strdek trdno pritrdi na steno posode in se poveča zaradi adherencije krvnih elementov. Lahko se tudi odmakne in zamaši pomembna plovila, medtem ko se sprehaja po obtočnem sistemu.

Med normalnim delovanjem telesa kri opravlja vse svoje funkcije v pravilnem načinu.

Kaj lahko povzroči trombozo krvnih žil:

• poveča viskoznost krvi zaradi različnih patoloških stanj;
• povečanje strjevanja krvi zaradi motenj koagulacijskega sistema;
• oslabljen pretok krvi pri boleznih srca in ožilja;
• zmanjšanje lumena krvnih žil.

Tromb v notranjih (globokih) venah

Globoka venska tromboza je bolezen z nastankom krvnih strdkov v notranjih venah spodnje okončine, ki so pod mišično plastjo. Bolezen pogosto prizadene globoke vene noge. Nevarno je, ker je v večini primerov asimptomatsko.

Kaj povzroča krvni strdek v globokih žilah?

1. Spremembe v hormonskem ozadju. Ženski hormoni delujejo na viskoznost krvi in ​​vplivajo na nastanek krvnih strdkov, na primer progesteron, je odgovoren za strjevanje krvi med menstruacijo (jemanje peroralnih kontraceptivov ali hormonskih nihanj med nosečnostjo je lahko tudi prvotni vzrok bolezni).
2. Nalezljive bolezni. Patogeni mikroorganizmi negativno vplivajo na stene krvnih žil in povzročajo tvorbo snovi, ki tvorijo krvne strdke.
3. Prirojene žilne lezije. Nedovoljno razviti intravaskularni ventili in stene krvnih žil ter prirojene krčne žile povzročajo stagnacijo krvi in ​​zaviranje hitrosti pretoka krvi.
4. Mehanske poškodbe. Zlomi in poškodbe povzročijo sproščanje tromboplastina v krvni obtok, ki sproži nastajanje krvnih strdkov.
5. Kemoterapija. Posebne priprave za bolnike z rakom poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar so šibke in krhke. Posledično aktivira snovi, ki zgostijo kri.

Debelost lahko povzroči tudi nastanek nenormalnih krvnih strdkov, saj hormon, ki ga proizvajajo maščobne celice, povzroči adhezijo trombocitov. Tudi po operacijah pri starejših se nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov izrazito poveča.

Izzivalni dejavniki vključujejo težke obremenitve z električno energijo, kajenje, starost po 40-45 letih, delo, ki zahteva dolg sedeč ali stoječi način, dolga potovanja v vozilih ali letalih.

Simptomatologija

Pri nekaterih ljudeh so lahko simptomi bolezni odsotni ali se pojavijo rahlo. To je tveganje za izid bolezni. Ko krvni strdek zapre prehod ven, ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

• resne pritisne bolečine na prizadeti nogi, ponavadi v spodnjem delu noge;
• povečanje velikosti udov zaradi otekanja;
• otekanje na prizadetem območju;
• odrevenelost in napadi;
• bledo ali modro kožo;
• visoka telesna temperatura;
• boleča okončina hladnejša kot zdrava;
• gibanje upogibanja in podaljšanja spremlja bolečina;
• koža na prizadeti nogi je napeta in sijoča.

Trombi v globokih žilah so nevarni, ker lahko pridejo v pljučno arterijo in zaprejo njen lumen (pljučna embolija), če pridejo ven. In udarec takšnega strdka v srce bo vodil v smrt.

Diagnostika

Če se pojavijo ti simptomi, se morate nemudoma obrniti na specialista za diagnozo bolezni. Katere metode se uporabljajo za določanje bolezni?

• duplex angioscanning - daje popolno sliko obstoječega tromba (velikost, lokacija, narava, stanje plovil);
• - redko se uporablja ali kot dodatna metoda za potrditev diagnoze. V ta namen se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, ki se nato pregleda skozi rentgen. Če je na sliki razpoka in se na tem področju zoži žila, to kaže na prisotnost krvnega strdka;
• krvni test - v prisotnosti krvnega strdka kaže posebno snov v krvi - D-dimer.

Prav tako lahko zdravniki uporabljajo več metod za diagnozo tromboze, ki ne zahtevajo posebnih naprav. Te vključujejo:

1. Test Lovenberg. V ta namen vzemite manšeto iz tonometra in jo zavarujte nad kolenom. Nato črpajte zrak do nivoja 80-100 mm Hg. Čl. Bolnik s krvnim strdkom povzroča bolečino, zdrava oseba pa je ne sme imeti.
2. Preskusni preizkus. Noge je treba oviti z elastičnim povojem od stopal do dimelj in hoditi 5-7 minut. Ob obstoječi trombozi bo bolnik občutil bolečino in otekanje ven.
3. Vzorec Homans. Bolnika prosimo, da leži na hrbtu in dvigne noge v pol-ukrivljenem položaju, nato pa so naprošeni, da se upognejo. Pojav ostre bolečine in blanširanja kože kaže na globoko vensko trombozo.

Vsi ti testi se lahko izvedejo v obliki primarne diagnoze in s pozitivnimi indikacijami za natančnost diagnoze je potrebno bolnika napotiti na strojno metodo.

V tem videu, flebolog, vaskularni kirurg Ints Udris pojasnjuje globoko vensko trombozo: vzroke krvnih strdkov, diagnozo in metode zdravljenja.

Tromb v površinskih žilah

Površinska venska tromboza je bolezen, za katero je značilen pojav krvnih strdkov v safenskih venah spodnje okončine. V 80% primerov tromboze se ta oblika pojavi in ​​se razlikuje od globoke tromboze, saj jo je mogoče vizualno zaznati.

Vzroki, ki lahko vodijo v razvoj bolezni:

1. Bolezni krvi. Patološka stanja krvi, pri katerih se sestava oblikovanih elementov spreminja (npr. Trombofilija).
2. Razne žile spodnjih okončin. Zaradi razširjenih žil se kri napolni in stagnira v venah, kar vodi do počasnejšega krvnega obtoka. S pasivnim gibanjem se krvne celice lahko držijo skupaj in postanejo osnova krvnega strdka.
3. Bolezni srčno-žilnega sistema in presnove.
4. Bolezni dihal. Pomanjkanje kisika zaradi težav z dihanjem vodi k oslabljenemu krvnemu obtoku.
5. Alergijske reakcije. Alergijski procesi v telesu povzročajo sproščanje snovi, ki aktivirajo trombocite.

Med dejavniki, ki izzovejo razvoj površinske tromboze, so:

• 50 let ali več;
• redna uporaba kontracepcijskih sredstev;
• način dolgega počitka;
• sedeči način življenja;
• nezadosten vnos tekočine na dan;
• prekomerno telesno težo.

Simptomatologija

Pri površinski venski trombozi se simptomi pojavljajo ostro in izrazito:

• bolečina, od stopala do noge vzdolž celotne vene;
• otekanje prizadete okončine pod lokacijo tromba;
• v območju lokalizacije tromba se boli infiltrat, ki sega nad površino kože.
• koža nad trombom je vroča na dotik in hiperemična;
• lahko se pojavijo krči ali omrtvelost prizadetega območja;
• ko je pritisnjena, vena ne pade v notranjost, temveč ostane isto.

Diagnostika

Za pravilno določitev bolezni so potrebne posebne metode za strojno raziskovanje:

1. Dopplerjev ultrazvok - razkriva prisotnost tromba v površinskih venah s točnimi podatki do 90-95%. Ta diagnostična metoda prikazuje stanje žil in ventilov, hitrost pretoka krvi, lumen krvnih žil.
2. Angiografija - vam omogoča identifikacijo celo svežih krvnih strdkov. V veno se injicira posebna snov, ki omogoča, da vidite spremembe v posodi na sliki. V prisotnosti krvnih strdkov lahko vidite, kako snov teče skozi ozko odprtino in obide tromb. Tudi pogled na razsekano veno označuje okluzivni tromb znotraj vene. Če je v bližini stene vene temno okroglo mesto, to kaže na parietalni tromb.

Zdravljenje

Venska tromboza je velika nevarnost za zdravje telesa, saj posledice bolezni niso najbolj nedolžne. Zdravljenje se lahko izvaja z ljudskimi metodami, zdravili in operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Če diagnoza potrjuje trdno pritrditev tromba na steno posode in odsotnost znakov njene ločitve, se uporablja zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili vključuje več korakov:

1. Antikoagulanti - preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov, uravnavajo pretok krvi, vzdržujejo tekoče stanje krvi. Te vključujejo:
   • sredstva neposrednega delovanja - Heparin, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • sredstva posrednega delovanja - Dikumarin, varfarin;

1. Trombolitiki - raztopijo obstoječe krvne strdke in zavirajo delovanje koagulantov: Streptokinaza, Urokinaza, Celiasis, Fibrinolysin.
2. Antiprombocitna zdravila - zmanjšajo viskoznost krvi, jo razredčijo in preprečijo adhezijo trombocitov: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - okrepiti stene krvnih žil, obnoviti krvni obtok, povečati žilne tone: Phlebodia, Detralex.
4. Protivnetna zdravila: diklofenak, dikloberl, ketoprofen.
5. Lokalna zunanja mazila za lajšanje simptomov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky mazilo, Venolife.
6. Vaskularni spazmolitiki: Papaverin, No-spa, nikotinska kislina.

Kirurška terapija

Kirurški poseg je potreben v naslednjih primerih:

• plavajoči tromb (krvni strdek ni pritrjen na steno posode in zajema večino ali celoten lumen);
• diagnostične metode kažejo, da se lahko krvni strdek zlomi;
• kap ali poškodbo zaradi krvnih strdkov;
• nezmožnost jemanja drog.

Obstaja več načinov operacije:

1. Trombektomija. Metoda operacije, ki je odstraniti prizadeto območje s krvnim strdkom. Izvaja se v splošni anesteziji.
2. Ligacija površinskih žil (operacija Troyanov-Trendelenburg). Kirurg postavi posebne objemke ali šive na prizadete vene, ki omogočajo prehod krvi in ​​preprečuje, da bi se krvni strdek premaknil višje.
3. Namestitev posebne naprave (cava filtri). Vgrajena je v spodnjo veno cava, saj priteka kri iz spodnje polovice telesa v srce. Kava-pasti pustijo kri skozi in ustavijo lutanja krvnih strdkov. Lahko jih vstavite za nekaj časa ali za celo življenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Domača sredstva se lahko uporabijo po upadu akutnega obdobja in v kronični fazi bolezni, kot podporna terapija. Recepti, ki jih lahko pripravite sami:

1. Zeliščne decoctions, ki vsebujejo rutin - šentjanževko, divjo vrtnico, ribez. Pomagajo v boju proti edemom.
2. Hmelj - izboljša delovanje srčno-žilnega sistema. Vzemite 2 žlici. hmelj v storžkih, vlijemo 500 ml vode in kuhamo 5 minut. Vztrajati 1,5-2 ure in vzeti 4-krat na dan na prazen želodec. Vzemite ta tečaj 3-4 tedne.
3. Sestava soka čebule in medu - prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Zmešamo kozarec soka s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Infuzija traja 3-4 krat na dan in 1 žlica. Na koncu sredstev je potrebno vzeti tedenski odmor in se lahko ponovi.

1. Verbena officinalis - prispeva k razgradnji krvnih strdkov v žilah. Kuhamo eno žlico suhega cvetja in liste v 2 skodelici vode. Vztrajati juho za eno uro, in vzeti 3-krat na dan, 2 žlici. na prazen želodec Sprejemni tečaj - 2 meseca.
2. Poprova meta - razredči kri in razreši majhne krvne strdke. Vzemite 1 čajno žličko sesekljane metine in kuhajte kozarec vrele vode. Potem se ohladite, naprezajte in vzemite vsako jutro pred jedjo. Treba je piti meto juho približno 2 meseca.
3. Acacia se uporablja za zdravljenje tromboze spodnjih okončin. Za 100 gramov suhega cvetja vzemite 0,5 litra vodke in premešajte. 2 tedna vtrite v temnem hladnem prostoru in ga uporabite kot zunanji stisnjen ponoči.

Preprečevanje

Za preprečevanje te bolezni, zlasti za ogrožene osebe, obstajajo nekatera priporočila:

• obrabno spodnje perilo;
• imajo počitek z dvignjenimi nogami;
• opazujte aktivni motorski način;
• nadzor normalne telesne teže;
• piti dovolj tekočine (vsaj 1,5-2 litra na dan);
• med dolgim ​​sedenjem ali stoje vsako uro, da se ogreje;
• sledite delu črevesja (da preprečite zaprtje);
• se znebite navade sedenja v pozi "stopala peš";
• organizirajte pravilno prehrano (omejite maščobo, sladko, slano hrano, alkohol in v meniju vključite več zelenjave in sadja);
• ob koncu delovnega dne vzemite kopel za stopala in na noge nanesite hladno vodo;
• samo-stopala po delovnem dnevu.

Če sledite tem preprostim priporočilom, se lahko izognete resnim zapletom in odpravite ponovitev bolezni.

Pojav krvnih tvorb v venah spodnjih okončin je zelo nevarno stanje in predstavlja veliko tveganje za zdravje. Zato se je treba ob pojavu spremljajočih simptomov posvetovati s specialistom. Po izvedbi potrebne diagnostike in izbiri pravilne terapije bo ustavil napredovanje bolezni.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in oteklini. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi zaradi te patologije 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da po 40 letih, z debelostjo 3-4 stopinj, se verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa tudi popolnoma blokirajo lumen (zapiranje krvnih strdkov).

Ne smemo pozabiti, da je tvorba krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi tudi po majhni poškodbi. Kri koagulira in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se takšni krvni strdki sami rešijo. Težave nastanejo, ko je motnja koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema motena.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Krv vstopi v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Žile tvorijo obsežno vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in možgane.

Stena žil ima več plasti:

1. Notranja sluznica žil (intima):
   • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
     
   • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
     
2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih, ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zrušijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
   
3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.

Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, pogosto pa se v njih pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je vzdrževanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
   • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
     
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.

Glavni borac antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S poteka ven iz notranjosti. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Krvni strdek se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju lahko zlahka odstopi.

Približno teden dni kasneje se začne vnetje venske stene okoli krvnega strdka - tromboflebitis. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub poškodbam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

1. Prirojene žilne anomalije:
   • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
   • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
   • prirojene krčne žile;
   • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
     
   Te značilnosti razvoja žil vodijo v počasnejši pretok krvi in ​​stagnacijo v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo krvni strdek.
   
2. Onkološke bolezni
   • rak želodca;
   • rak trebušne slinavke;
   • pljučni rak;
   • malignih tumorjev medenice.
     
   Pri ljudeh z rakom je presnova motena in krvni strdki se povečajo. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil, medtem ko aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo malo in so pogosto popolnoma posteljni.
   
3. Hormonske motnje
   • motnje spolnih žlez;
   • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
   • hormonska odpoved med nosečnostjo.
     
   Povišane ravni ženskih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
   
4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
   
5. Posledice operacije. Po operaciji se globoka venska tromboza pojavi pri 30% ljudi, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
   
6. Zlomi. Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
   
7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
   
8. Okužbe
   • sepsa;
   • pljučnica;
   • gnojne rane, abscesi.
     
   Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.

Dejavniki tveganja za trombozo globokih žil spodnjih okončin so:

• starost nad 40 let;
• pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
• "Stalni" ali "sedeči" del;
• težka telovadba, šport;
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Elastični povoj je nameščen na nogo od prstov do dimelj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

• bolečine v nogah;
• ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Prosili vas bomo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik predpiše elastični povoj, začenši s prsti. Tako stisne hipodermične žile in usmerja kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

• obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršenja iztoka skozi globoke žile;
• volumen noge narašča zaradi stoječe krvi.

Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

• videz ostre bledice na tele;
• hude bolečine v želodčnih mišicah.

Mayo-Prattov test.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

• povečan občutek bolečine v nogah;
• pojavijo se bolečine v goleni.
  

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, da se odraža v gibanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva takšne znake globoke venske tromboze:

• med vdihavanjem ni nobenih sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
• pretok krvi v stegenski veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil na nogi. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v območju med spodnjim delom noge in stegnom;
• hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in prednjih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
• obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.

Angiografija

Študija ven se imenuje flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
• ostro zoženje lumena posode;
• neenakomerne konture žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni posode;
• parietalni trombi izgledajo kot zaobljene oblike, pritrjene na steno žile, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

Bolezni krvi

• Eritremija je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
• Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
  Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  

Nalezljive bolezni.

• škrlatinka;
• vneto grlo;
• pljučnica;
• sepsa;
• parotitis
  

Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico ven, s čimer aktivirate snovi, ki povzročajo krvne strdke.

Poškodbe

• modrice;
• zlomi;
• opekline;
• ozebline;
• operacije.
  

V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena posode, strjevanje krvi se poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.

Sistemske avtoimunske bolezni

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• revmatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus.
  

Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.

Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.

Bolezni presnove

• debelost;
• diabetes.
  

Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja vodi do povečanja njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.

Kardiovaskularne bolezni

• ishemična bolezen srca;
• krčne žile;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• motnje srčnega ritma.
  

Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.

Pljučna bolezen

• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis.
  

Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.

Onkološke bolezni. Kancerozni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi. In kemoterapija aktivira koagulacijski sistem krvi.

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje ven;
• dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
• nenadzorovani diuretiki;
• dolga postelja;
• starost nad 50 let;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

1. Poškodba stene posode. Na tej točki se tvori turbulenca, ki povzroči zadrževanje krvnih celic v bližini venske stene.
2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo kapljice tekočine. Na njih se pritrdijo trombociti in drugi krvni elementi.
3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako polnjenje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

Simptomi

Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi te razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske venske tromboze. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
2. Občutek teže v nogi.
3. Otekanje nog in stopal.
4. Rdečina kože nad trombom.
5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
6. Krči želodčnih mišic.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom

1. Razne žile (včasih se lahko zgodi krvni strdek).
2. Venska mreža je jasno vidna zaradi prelivanja s krvjo.
3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne bledi, ampak ostane polna krvi.
4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

Diagnoza tromboze vene safene

Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

Vzorec Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil z masažnimi gibi masirajte kri s prstov na dimljah. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

Gakkenbruchov test

Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safenov pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat tedensko. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo 90%.

Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

• vena, v kateri je tromb, se ne zruši pod pritiskom ultrazvočne sonde;
• gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
• pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
• venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
• območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
• pretok krvi je počasnejši od zdravega stopala.

Angiografija ali flebografija

V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredite rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

Pri trombozi angiografija razkriva takšne spremembe:

• stene žil so neravne, grobe;
• lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
• blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
• "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To pomeni, da je tromb popolnoma zaprl veno.

Zdravljenje tromboze ven

Zdravljenje globoke venske tromboze zahteva počitek v postelji. Če tromb nastane v spodnjem delu noge, potem je treba ostati v postelji 3-4 dni, in če je v femoralni veni, nato pa za 10-12 dni.

Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to lahko storite doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

Zdravljenje z drogami

Neposredni antikoagulanti: Heparin

Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

Vsakih 4 ure kontrolirajte stopnjo strjevanja krvi, da preprečite krvavitev ali krvavitev v notranjih organih.

Sodobne heparine z nizko molekulsko maso so bolj primerni za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

Trombolitična sredstva ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztapljajo fibrinska vlakna v trombu in pripomorejo k zmanjšanju strdkov. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
Odmerek zdravila določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali z raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, potem - 50000-100000 KIE / uro.

Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

Rheopoliglyukin se daje intravensko v odmerku 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje lepljenja trombocitov.

Zdravilo se jemlje po 1 kapsuli (tableti) 2-3 krat na dan, najbolje po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delo žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

Začnite prevesiti s prsti, srednje raztezajočo povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji korak za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

Kirurško zdravljenje

Vrste operacij

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg iztisne prtljažnik velike safenske vene s kovinskimi sponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge luknje preide. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

Namestite kava filter

V spodnji vena cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku tromba, dokler se ne prilepi na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

Prehrana za vensko trombozo

Tradicionalne metode zdravljenja venske tromboze

Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja se vlije v 2 skodelici vrele vode in zavre. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Pred jedi vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih narežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustimo, da se v temnem prostoru doda 7 dni. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Hmelj vsebuje hlapne produkte, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje srčno-žilni sistem.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Po končanem jemanju zdravila prekinite 5 dni in ponovite tečaj.

Kaj je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v podkožnih ali globokih venah. Istočasno je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

Znaki akutne venske tromboze:

• bolečina v luči;
• teža v nogi;
• hitro naraščajoči edem uda;
• če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, potem noga postane bleda in postane modrikasta.

Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno namesti filter cava, ki je zasnovan tako, da zadrži strdek iz pljuč in možganov.

Kako izgleda noga s trombozo ven?

Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

• pod kožo vidimo otekle vene;
• tromb ima videz okroglega ali krivulje modre barve;
• koža okoli tromba je pordela in edematozna;
• majhne okoliške žile se prelivajo s krvjo in jih lahko zlahka opazimo pod kožo v obliki modrih in okroglih linij.