Kosi-femoralna venska tromboza - simptomi, vzroki, zdravljenje

Okvarjeno cirkulacijo krvi v venah, zastoj v venski krvi in ​​nastanek krvnih strdkov se imenuje tromboza. Ileo-femoralna venska tromboza spada v skupino globoke venske tromboze in se pojavi v 10 primerih od sto.

Pod istim imenom je bila zbrana tromboza skupnih femoralnih in ilijačnih žil in zunanjih, ki so posebej redko.

Poraz femoralne vene je pogosto asimptomatska, vendar pa bolezen ogroža življenje možne pljučne embolije.

Smrtnost v takih primerih je 60%.

Vrste tromboze femoralne vene po razvoju

Femoralna vena je največje glavno žilo, ki oskrbuje medenične organe in spodnje okončine.

Obstajajo naraščajoče tromboze, ki se začnejo z globokimi žilami noge in osrednje, ki vplivajo na medenične žile.

Da bi ocenili resnost bolezni, morate vedeti, kaj je to - ilijačna vena. To je blok skupne femoralne vene, skupnega in zunanjega ilijaka - največjih glavnih žil, praktično brez ventilov.

V celoti zagotavljajo dotok krvi v medenične organe in spodnje okončine.

Značilnosti centralnega razvoja

Ta vrsta tromboze je značilna za ženske in je dvakrat pogostejša kot pri moških.

Druga značilnost - leva stran je prizadeta skoraj 5-krat pogosteje kot desno.

Pri naraščajoči trombozi sta prizadeti obe strani brez jasne prednosti na obeh straneh.

Značilnosti naraščajoče tromboze

Značilna značilnost je skriti potek bolezni.

Z živim porazom spodnjega dela noge se pojavi podkožni venski vzorec - primerjava je izvedena z zdravim okončjem. Prizadeta je enako razmerje med moškimi in ženskami.

Faze razvoja bolezni

Obstajata dve fazi ileo-femoralnega venskega simptoma:

• prodromal - v tej fazi se pri bolnikih pojavijo hude boleče, zatiralske, luknjaste ali utripajoče bolečine globoko v teletu, srednjem in sprednjem delu stegna. Ni več opaznih pojavov bolezni;
• faza izrazitih kliničnih manifestacij - se začne z nenadnim edemom, nato se pojavi modra koža prizadete okončine.

Zapleti pri ilealno-femoralni trombozi

Bolezen spremljajo življenjsko nevarni zapleti:

• pljučna embolija - prekinjen tromb zapre pljučno arterijo in povzroči embolijo. To vodi do pljučnega infarkta ali kardiopulmonalne odpovedi. Smrt bolnika se zgodi v kratkem času;
• gangrena - se pojavi s popolno trombozo žil in stranskih žilnih vej;
• srčni napad in kap - povečano strjevanje krvi prispeva k cerebralnemu krvavitvi;
• tromboza ledvične, jetrne in portalne vene - moti delovanje notranjih organov in povzroča hude bolečine.

Vzroki bolezni

Tromboza nastopi, ko se žila zlomijo s tumorjem ali fragmentom kosti pri zlomu.

Okvare globokih ven se pojavijo, ko se poveča viskoznost krvi, zmanjša pretok krvi in ​​poslabša vaskularna integriteta.

K temu prispevajo nekateri dejavniki:

• debelost;
• nosečnost - polihidramniji, večplodni porodi;
• sedeči način življenja;
• kajenje;
• hormonska kontracepcijska sredstva in zdravila;
• vstavljanje katetra v centralno veno;
• starost;
• podaljšano bivanje v ležečem položaju - s srčnim infarktom, možgansko kapjo, poškodbami hrbtenice.

Viskoznost krvi se poveča z dehidracijo, ki jo povzročajo patološka stanja:

• akutne črevesne okužbe, ki se pojavijo z nepopisno bruhanjem in drisko;
• kronične bolezni prebavnega sistema, vključno z trebušno slinavko;
• dolgotrajna uporaba diuretikov;
• presnovne bolezni.

V nevarnosti so ljudje, ki zaradi svojega poklica delovni čas preživijo v enem položaju.

Trpijo zaradi globoke venske tromboze, voznikov tovornjakov, blagajnikov, delavcev na transportnem traku.

Simptomi tromboze ilealne femoralne vene

Pojav bolezni je pogosto asimptomatska, še posebej osrednja pot njegovega razvoja.

Če je pritrditev tromba blizu stene, krvni obtok ni moten. Potem je prva manifestacija te vrste tromboze nepričakovana pljučna embolija.

Naraščajoča tromboza ileuma in femoralne vene se začne z blokado skupne femoralne vene.

Njeni simptomi so zelo izraziti. Pojavijo se edemi zaradi blokade ustja globoke vene in večine obvodnih poti pretoka krvi. Pojav edema jemlje kot pojav bolezni.

Označena je modra površina kože, ki se povečuje na dno nog. Nekaj ​​dni kasneje se edem zmanjša z vključitvijo stranskih žil v krvni obtok.

V predelu dimelj in v zgornjem delu stegenske vene postanejo vidni, venski vzorec pomaga določiti zgornjo mejo lezije.

Bolečina je značilna za primarno trombozo femoralne vene.

Bolnik ima povečane dimeljske bezgavke s palpacijo, prizadeto območje pa boli.

Pred nastopom edema se bolnik pojavi v bolečini v dimljah, v spodnjem delu hrbta (bližje križnici), prizadeti nogi ali spodnjem delu trebuha. Bolečina ni ostra, je precej sprejemljiva.

Diagnoza bolezni pred pojavom edema je pogosto napačna.

Z vpletenostjo v vnetni proces tkiv, ki mejijo na veno, živčnih končičev, se bolečina poveča. Začetno obdobje lahko traja približno en teden.

Ko se začne tromboflebitis ilealne vene, se simptomi poslabšajo in bolečina se poveča.

Simptomi akutne faze

Najbolj prepoznaven, »lastniški« simptom akutne faze je nenaden edem. Razprostira se do prizadete noge, trebuha, zadnjice, dimelj in zunanjih spolovil.

Prizadeta območja zbledijo ali postanejo modra, postanejo hladna, zmanjša se utrip arterij stopal.

Akutno stanje je značilno za sekundarno lezijo na ozadju erizipel, limfadenitisa ali tumorjev v dimljah.

Temperatura kože prizadete noge se dvigne.

Diagnostika

Diagnoza tromboze ilealne vene se izvaja z vizualnim pregledom, laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Z uporabo krvnega testa za D-dimer razlikovati trombozo od drugih bolezni.

Zanesljivost metode je približno 95%, tako da lahko negativni rezultat z gotovostjo zaključimo, da tromboza ni bila odkrita. Toda pozitiven rezultat ne kaže vedno na prisotnost patologije.

Izvedenih instrumentalnih metod:

1. Ultrazvočni sken dupleksne vene je najbolj informativna študija. Njegova glavna prednost je neinvazivnost. Vendar pa ni vedno možno dobro raziskati krvnih žil spodnjega uda.
2. CT s kontrastom - omogoča diagnozo zapletov globoke venske tromboze - pljučne embolije.
3. MRI angiografija - izvedena za identifikacijo tromboflebitisa.
4. Radiokontrastna fluorografija - kontrastno sredstvo se vbrizga v prizadeto veno, da se določi hitrost pretoka krvi in ​​trombotična vsebnost.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolezen z ilijako zdravi zdravnik ali specialist za angiosermarh.

Če klinika nima pravih strokovnjakov, se obrnite na kirurga.

Zdravljenje tromboze ilealne vene

Zdravljenje je kompleksno in vključuje zdravljenje s kirurškimi in konzervativnimi metodami, dieto in nošenjem spodnjega perila.

Kirurški poseg se izvaja z velikim tveganjem za embolijo. Najbolj razširjena metoda zdravljenja z vgradnjo cava filtra za obnovitev prehodnosti vnete žile.

Konzervativne metode vključujejo antikoagulantno terapijo.

Bolniku se daje injekcije, da se zoži kri.

Pred antikoagulantno terapijo, če je potrebno, izvedite trombolitično zdravljenje. Sestoji iz lokalnega vnosa trombolitične snovi skozi kateter v veno s sočasno mehansko aspiracijo tromboze.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je potreben celosten pristop preventivnih ukrepov.

Če obstaja nagnjenost k trombozi, je oseba ogrožena in trpi zaradi krčnih žil, zato mora biti še posebej previden glede svojega zdravja.

Za ohranjanje sten velikih plovil v tonu z venetoničnimi.

Bodite prepričani, da vzpostavite zdravo prehrano, spremljajte režim pitja - ti ukrepi so namenjeni zmanjševanju viskoznosti krvi.

Pomembno je nadzorovati telesno težo, nemogoče je preprečiti debelost in pojav prekomerne telesne teže.

Če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu naporu na nogah v enem položaju.

Pomaga vzdrževati plovila v pravilnem kolesarjenju in plavanju.

Seznam obveznih preventivnih ukrepov: t

• izogibajte se dehidraciji in pregrevanju;
• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• opravljanje dnevnega kompleksa gimnastičnih vaj;
• nošenje ortopedskih čevljev;
• izogibanje težkim fizičnim naporom in statičnim položajem;
• izogibajte se dolgotrajni nepremičnosti (med potovanjem).

Zdravljenje in preprečevanje krvnega strdka v ilealni veni bo neučinkovito, če se bolnik ne bo odpovedal slabim navadam, predvsem od kajenja.

Nasveti za tradicionalno zdravilo za trombozo ilikalne vene

Metode in sredstva tradicionalne medicine za ugotovljeno patologijo so namenjeni odpravi vnetja, obnavljanju pretoka krvi in ​​izboljšanju stanja žil in manjših žil.

Za odstranitev vnetja in bolečine pripravite decoction iz kamilice, šentjanževke, žajblja in trpotec, vzete v enakih delih. Za pripravo decoction se 2 žlici suhe letine vlijemo z vrelo vodo in kuhamo še 10-15 minut. Vztrajati in uporabljati za obloge.

Če želite obnoviti pretok krvi je pokazala za dolgo časa namesto čaja, da pivo vrhovi korenja.

Za krepitev sten krvnih žil z uporabo lubja hrasta in breze, želoda, konj kostanj. Kot zunanje zdravilo uporabljam alkohol ali decoctions teh rastlin.

Za povečanje elastičnosti posode se izvaja masaža / rahlo drgnjenje bolečih mest z naravnim jabolčnim kisom. Apple jabolčni kis odpravlja pajek žile, izbočene vozlišča so zmanjšane v velikosti.

Vzroki in zdravljenje tromboze ilikalne vene

Bolezen, kot je tromboza ilealne vene, je zelo pogosta. Za patologijo je značilen pojav krvnih strdkov v spodnjih okončinah. Ta vrsta bolezni - eden od najbolj nevarnih. To je posledica dejstva, da je pljučna embolija pogosto diagnosticirana kot posledica bolezni. Krvni strdek, ki se je pojavil v venski žilici, lahko izstopi in se usmeri proti pljučnim žilam. Posledično smrt ni izključena.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Najpogosteje se tromboza ileo-femoralnega segmenta pojavi zaradi dolgotrajnega stiskanja žil z neoplazmo ali kostnimi fragmenti med zlomom. Poleg tega povzroča nastanek bolezni obtočnih motenj, ki se razvijajo v ozadju različnih bolezni. Zaradi nezadostnega krvnega obtoka opazimo stagnirajoče procese, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov. Obstajajo takšni dejavniki, ki izzovejo blokado žil:

• počasen pretok krvi;
• povečana viskoznost krvi;
• kršitev integritete žilnih sten.

Poleg tega lahko takšni dejavniki povzročijo tudi pojav patologije:

• zloraba slabih navad;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• podaljšana uporaba diuretikov;
• kronične bolezni prebavil;
• podaljšan počitek v postelji, na primer zaradi kapi ali srčnega napada;
• poškodb.

Nazaj na kazalo

Simptomi tromboze ilealne vene

Če se diagnosticira ileo-femoralna venska tromboza, bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

• otekanje spodnjih okončin;
• razbarvanje kože v predelu prepone do modre ali rdeče;
• videz rjavih madežev;
• zvišanje telesne temperature.

Nazaj na kazalo

Stopnje patologije

Tromboza skupne femoralne vene je razdeljena na 2 stopnji:

• Prodromal Povzroča močan bolečinski sindrom, ki je lokaliziran tako v zgornji tretjini stegen kot tudi v predelu genitalij. Bolečine lahko povzročijo spodnji del hrbta, peritoneum. Pretežno akutna bolečina ni značilna za bolečino, je boleča in dolgočasna.
• Faza hudih kliničnih simptomov. Za to stopnjo bolezni so značilni še bolj živahni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi otekanja spodnjih okončin, sprememb v tonusu kože in močnega bolečinskega sindroma. Bolezen povzroča nelagodje v dimljah, nogah, peritoneumu.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Če ima bolnik sum, da je prišlo do tromboze aliakalne arterije, je treba čim prej stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Na recepciji zdravnik najprej pojasni bolniku, kako dolgo so se pojavili neprijetni simptomi in kako izraziti so. Zdravnik nato primerja odtenek obeh spodnjih okončin pacienta, preveri pulz na stopalih, pregleda stanje površinskih ven. Vendar pa natančna diagnoza teh manipulacij ni dovolj, zato je oseba poslana na takšne preglede:

• Obojestransko skeniranje. Omogoča oceno stanja žil in določitev hemodinamike.
• Rentgen. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo in nato slika. Zaradi tega je mogoče raziskati stanje vseh žil in identificirati tisto, ki je blokirana.

Nazaj na kazalo

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje tromboze je odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj bolezni in ali ima bolnik zaplete. Poleg tega mora zdravnik upoštevati splošno stanje bolnika in njegovo starost. Pri zdravljenju z zdravilnim zdravljenjem se v primeru, ko krvni strdek delno blokira, tesno prilega steni in je tveganje za njegovo ločevanje minimalno. S pomočjo zdravil je mogoče normalizirati prehodnost žil, zmanjšati tveganje za žilno embolijo in odstraniti prizadeto tkivo.

Antikoagulanti so učinkoviti prvih nekaj dni od nastanka krvnega strdka.

Če od nastanka krvnega strdka še ni minilo 3 dni, je bolniku predpisano trombolitično zdravljenje. Temelji na uničenju venske blokade. Tak način zdravljenja se lahko predpiše tudi, če se bolezen pozneje diagnosticira, vendar bo v takem primeru manj učinkovita. Pri blokadi ilijačnih in poplitealnih arterij se bolnikom predpisujejo antikoagulanti, ki lahko redčijo kri.

Pravilen medicinski pripravek in trajanje njegove uporabe lahko predpiše izključno lečeči zdravnik, ki upošteva anamnezo in individualne značilnosti osebe.

Kirurško zdravljenje

Ko je blokirana ilijačna vena, in zdravljenje z zdravili ne prinaša želenega učinka ali pa ima bolnik kontraindikacije za uporabo zdravil, ki se zatečejo k kirurškemu posegu. Med operacijo zdravnik obnovi prehodnost votlinske votline in hkrati ohranja delovanje ventilov. Pretežno akutna tromboza se zdravi z uporabo naslednjih kirurških tehnik:

• endovaskularna trombektomija;
• dilatacija balona.

Po operaciji morajo bolniki nositi posebne nogavice ali elastični povoj. Drugi dan po operaciji je osebi predpisana terapevtska fizična kultura. Med rehabilitacijo je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, uporabiti zadostno količino tekočine in predpisana zdravila.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek bolezni, kot je tromboza zunanje venske vene, zdravniki priporočajo, da ljudje sledijo preprostim pravilom. Prvič, pomembno je, da nadzoruje hrano, dodaja v meni veliko količino zelenjave in sadja, hrano, ki je bogata z vitamini in minerali. Če ima bolnik povečano strjevanje krvi, je priporočljivo odstraniti nekatera živila iz jedilnika, ki povečujejo tveganje za trombozo ilikalne vene. Prepovedana živila, kot so: t

• živalske in rastlinske maščobe;
• pečenje;
• banane;
• matice;
• stročnice.

Način nadzora in pitja. Če oseba nima kontraindikacij, je priporočljivo uporabiti vsaj 2 litra vode na dan. Dober profilaktični ukrep tromboze je aktivni življenjski slog. Priporočljivo je, da se pogosteje na svežem zraku, hodite, vozite s kolesom, greste v telovadnico ali bazen. Hkrati pa je pomembno, da se človek spomni, da ga fizična aktivnost ne sme izčrpati, ampak mora biti zmerna. Če posebnosti dejavnosti vključujejo sedeči življenjski slog, je treba občasno vzeti odmore, med katerimi je možno opraviti preprosto gimnastiko, kar vam omogoča, da se ogrejete. Opazujte tudi način počitka, ki se zanaša na zadostno količino zdravega in zdravega spanca.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

Tromboza venske žile

Venski odtok krvi iz spodnjih okončin človeškega telesa se izvaja preko enega samega debla, ki ga sestavljajo naslednje žile: femoralna; na prostem; ileal. Tromboze ilikalne vene v izoliranem stanju redko opazimo, zato strokovnjaki definirajo zamašitev teh žil s krvnimi strdki z enim pojmom - oz.

Simptomatologija

Po statističnih podatkih se ta patologija pri ženskah pojavlja trikrat pogosteje kot pri moških, s staranjem pa je vedno več žensk izpostavljenih tej bolezni. Tako pri ženskah kot pri moških imajo simptomi te patologije iste znake:

• otekanje spodnjih okončin zaradi prekrivanja globoke femoralne vene;

• sprememba barve kože, njena intenzivnost se povečuje bližje ekstremnim območjem;

• pojavlja se vzorec safenskih žil v območjih dimeljske in pubične celice;

• izrazito povečanje velikosti dimeljskih bezgavk.

Poleg tega se pri določitvi te vrste tromboflebitisa zaradi specifične narave bolečine, ki se pojavi v ledvenem predelu in je dolgočasna in boleča, pogosto pojavijo napake. Prvi znaki takšnega tromboflebitisa, kot tudi tromboze aliakalne vene, je povečanje telesne temperature. Vendar je treba omeniti, da splošno stanje bolnika ostaja skoraj nespremenjeno.

Zdravljenje

Ob prvem sumu na tovrstno patologijo je treba nujno iti v specializirano zdravstveno ustanovo in opraviti postopek flebografije, kar bo pomagalo potrditi ali zanikati diagnozo. Podobne diagnostične storitve zagotavlja naša klinika. Celoten postopek se izvaja pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, ki bodo čim prej opravili flebografijo in natančno postavili diagnozo.

Naslednji korak v boju proti ilealno-femoralnemu tromboflebitisu je kirurški poseg. Pomembno je, da se spomnite, da če odstranite nepremični strdek v prvih 10 urah, obstaja velika verjetnost, da se boste lahko izognili embolijam, okrevanje pa bo potekalo brez posebnih zapletov.

Ne pozabite, da je pravočasna diagnostika in zdravljenje ilealno-femoralne tromboze vaša priložnost, da se vrnete v zdravo življenje. Ko se obrnete na našo ambulanto, boste dobili strokovno pomoč strokovnjakov, ki bodo sprejeli vse potrebne ukrepe za identifikacijo in zdravljenje te patologije na sodobni visokotehnološki opremi.

Zdravje - glavna sestavina srečno življenje, zapomnite si to!

Tromboza simptomov ilijačnih arterij

Tromboza venske žile

Tromboza venske žile je tvorba krvnega strdka v sistemu vene cave, ki ustvarja oviro za normalen pretok krvi. V praksi zdravnikov je tromboza vene cava pogostejša kot tromboza, lokalizirana v drugih delih telesa. Za patologijo so značilne bolečine, ki so naravne, kožo modre na koži, kožna odgovornost in otekanje žil spodnjih okončin.

Skupna ilijačna vena je velika posoda, v kateri ni ventilov. Izvira v območju križnega sklepa, kjer se spajajo zunanja in notranja ilijačna vena. Prvič, skupna desna aliakalna vena poteka za in potem na stran ilijačne arterije. Leva aliakalna vena poteka medialno. Notranja venska vena prav tako ne vsebuje ventilov in se nahaja na stranski steni male medenice.

Tromboza venske žile se pojavi v 10-15% primerov vse tromboze. To je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj neposredno ogroža človeško življenje. Tromboze ne smete zamenjevati s tromboflebitisom.

Simptomi tromboze ilealne vene

Simptomi, ki kažejo na trombozo ilijačne vene, imajo številne značilnosti:

Bolečina je najpogosteje lokalizirana v dimljah, v območju notranje površine stegna.

Bolečine se lahko dajo mišici tele.

Narava bolečine: luknjanje, vlečenje, dolgočasno. Tromboza ilijačne vene ne povzroča akutne bolečine.

Bolečina najprej moti osebo samo med fizičnim naporom, nato pa se začne pojavljati v stanju počitka.

Bolečina je povezana s številnimi dejavniki:

Razvoj periphibusa v ilikalni regiji (vnetje tkiva, ki obdaja vensko veno);

Raztezanje sten prizadete vene je povzročilo nastanek krvnih strdkov;

Raztezanje sten pritokov vene zaradi povečanega krvnega obtoka;

Povečan venski tlak;

Povečana krvna cirkulacija v arterijah, ki so povezane z jetrno veno, izpostavljene trombozi;

Otekanje noge s strani lezije. Značilna značilnost tromboze ilijačne vene je, da se otekanje tkiv razširi ne le na stegno in nogo, ampak tudi na genitalije in zadnjico. Hip se zagotovo nabrekne. Ko pritisnete na prizadeto tkivo ne ostane fossa. Razlog za njegovo odsotnost je v tem, da so žile pri trombozi napolnjene s krvjo, zato voda ni le v podkožni maščobni plasti, temveč tudi v mehkih tkivih. Edem se vedno pojavi, vendar je stopnja resnosti pri vseh bolnikih različna.

Pri trombozi cele vene se razlikujejo naslednje stopnje edema: t

Če se femoralni del okončine poveča za manj kot 3 cm, se oteklina šteje za majhno.

Če se femoralni del noge poveča za 3 do 5 cm, potem je edem povprečen.

Če se femoralni del noge poveča za 5 cm ali več, se edem šteje za oster.

Modra koža okončine, iz katere izhaja tromboza. Zgornji del stegenske in medenične votline lahko dobita tudi vijolično-rdeč odtenek ali mlečno bele barve (bela flegmasija). V modrih barvah se bodo okončine bolečine ovijale, "raztrgale" veno od znotraj. Če je vena napolnjena s krvjo, se lahko na koži pojavijo mehurji, ki vsebujejo hemoragično tekočino, koža pa postane črna. Če pride do popolne blokade vene, se razvije venska gangrena. Z belo flegmaso se noga ohladi, občutljivost izgubi, gibljivost se zmanjša.

Na koži stegna se pogosto pojavijo fine rjave pike.

Pojavi se povečanje velikosti podkožnih ven v stegnu. To je najbolj opazno nad pubisom in na sprednji steni peritoneuma.

Manj pogosto bolniki tvorijo ulcerozne lezije spodnjih okončin. Ulcerozne napake se najpogosteje pojavijo z večkratno vensko trombozo spodnjih okončin.

Ne pojavijo se razjede na nogah z izolirano trombozo ilealne vene.

Ko se vnetje vene in okoliškega tkiva lahko zviša telesna temperatura.

Najpogostejši simptom tromboze venskih ven je povečanje dimeljskih limfnih vozlov.

Bolezen se nikoli ne razvije s svetlobno hitrostjo. Nastanek krvnega strdka se pojavi postopoma, z gladkim povečanjem intenzivnosti simptomov.

Zdravniki razlikujejo več stopenj bolezni:

Prodromalna faza, ki jo vedno spremlja bolečina. Pojavljajo se v zgornji tretjini stegna, dajejo v dimljah, spodnjem delu hrbta, trebuhu, spodnjem okončini s strani poškodbe vene. Bolečina je boleča. V tej fazi je mogoče povečati telesno temperaturo. Pogosto je nerazložljiva vročina edini znak začetne tromboze venskih ven. Še posebej ta simptom je pomemben v primeru, ko se pojavi pri določeni skupini bolnikov: v poporodnem ali pooperativnem obdobju, pri ljudeh, ki so po poškodbi imobilizirani itd.

Faza izrazitih manifestacij bolezni. Bolečina se intenzivira, širi, zajame vsa velika področja, nastane oteklina kolka in okončin. Morda je otrplost noge na strani lezije.

Kombinacija simptomov se lahko spreminja. Včasih se bolezen popolnoma odvija brez zunanjih manifestacij.

Vzroki tromboze ilealne vene

Tromboza venske žile se razvije pod pogojem, da pride do kombinacije več dejavnikov:

Stena vene je bila poškodovana. Vzrok je lahko kemična, alergijska, infekcijska ali mehanska poškodba.

Motnje v procesu strjevanja krvi.

Upočasnjuje pretok krvi.

Viskoznost krvi se lahko poveča iz različnih razlogov. Če pride do poškodb na stenah vene, se na njih oblikujejo krvni strdki. Majhen krvni strdek povzroči vnetno reakcijo, ki povzroči nadaljnjo poškodbo stene posode. To postane predispozicijski dejavnik za nastanek novih krvnih strdkov.

Stagnacija krvi in ​​limfe v venah spodnjih okončin je še en razlog, ki vodi v nastanek krvnih strdkov. Stagnacija se pojavi pri tistih ljudeh, ki preživijo dolgo časa v imobiliziranem stanju ali vodijo sedeči način življenja.

Mehanizmi, ki lahko sprožijo nastanek krvnih strdkov v venski žilici, so:

Prenesene operacije. Če je oseba nepremična, bo stagnacija krvi v venah povzročila nastanek krvnih strdkov.

Ostanite imobilizirani po operaciji ali zaradi bolezni.

Sprejem hormonskih zdravil za preprečevanje razvoja nezaželene nosečnosti. Krvni strdki nastanejo zaradi zgostitve krvi.

Prisotnost malignega tumorja v telesu. Kar zadeva nastanek tromboze, je rak pljuč, želodca in trebušne slinavke še posebej nevaren. Krvni strdki se tvorijo na ozadju dejstva, da te bolezni vodijo do zgostitve krvi.

Zapleti tromboze ilealne vene

Najhujši zaplet bolezni je ločitev tromba od pljučne trombembolije. Do tega lahko pride pri vsakem fizičnem naporu, ki ga vedno spremlja povečan krvni obtok. Deli tromba skozi žile se premikajo skupaj s pretokom krvi v pljuča, vstopajo v pljučno arterijo in jo blokirajo. To povzroča akutno odpoved srca in dihal, ki je pogosto usodna. Če krvni strdek pride v majhno pljučno arterijo, povzroči pljučni infarkt.

Še en zaplet bolezni je kronična venska insuficienca. To je nevarno podhranjenost spodnjih okončin, nastanek ekcemov, trofične razjede, razvoj lipodermatoskleroze. Zato mora biti zdravljenje bolezni nujno.

Diagnoza tromboze ilealne vene

Diagnoza bolezni vključeni phlebologist.

Zdravnik v službi ima veliko metod, ki omogočajo identifikacijo obstoječega problema, vključno z:

Izvajanje študij radionuklidov z označenim fibrinogenom.

Duplex veno skeniranje, katerega cilj je oceniti hemodinamiko.

Rentgenske posode z uporabo kontrastnega sredstva. To vam omogoča, da kvalitativno ocenite stanje venske žile in vizualizirate tromb.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod je najbolj informativna določitev ravni D-dimera v krvni plazmi. Sodobne hitre teste lahko uporabimo tudi za določanje ravni fibrinskega monomera v krvi, fibrinogena v plazmi.

Te študije praviloma zadostujejo za potrditev ali zavrnitev diagnoze.

Zdravljenje tromboze ilealne vene

Vse bolnike s trombozo ilealne vene je treba hospitalizirati. To je posledica dejstva, da imajo ti bolniki še vedno veliko tveganje za razvoj resnih zapletov, ki so neposredna grožnja za življenje.

Cilji terarij bi morali biti naslednji:

Preprečite nadaljnje širjenje tromboze.

Preprečiti razvoj pljučne embolije.

Zaustavite širjenje edema in tako preprečite nastanek gangrene in ohranite prizadeto okončino.

Opraviti terapevtske ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti venske žile.

Preprečiti ponovitev bolezni.

Med tednom mora bolnik jemati heparin. Nato se prenese v mehke koagulante, kot je varfarin. Njegovega bolnika je treba jemati šest mesecev. Če bolnik zlorabi alkohol, ima cirozo jeter ali pa je njegova starost večja od 75 let, predpisana je depagenta. Prav tako se peroralni koagulanti ne predpisujejo ženskam v položaju, saj lahko to privede do različnih zapletov nosečnosti.

V prvih 3-6 mesecih se pojavijo ponovitve tromboze, včasih pa to obdobje traja eno leto ali več. Zato lahko pri nekaterih bolnikih zdravljenje z antikoagulanti predpisujemo do konca življenja.

Lokalno zdravljenje se zmanjša na lokalno hemotremijo. V prihodnosti na prizadeto območje nalagamo mazilo s heparinom in nesteroidno protivnetno komponento, na primer Fastum-gel ali Lioton-gel. Njihov tanek sloj nanesemo na medijalno površino stegna.

Bolnik za 7-10 dni mora upoštevati strog posteljo. Imobilizacija za daljše obdobje je brez pomena (razen če krvni strdek predstavlja tveganje za embolijo). V prihodnosti se bolnikom prikažejo dozirane hoje, ki izvajajo posebne gimnastične vaje.

Takrat, ko je oseba v imobiliziranem položaju, postavijo Belerjevo opornico na njegov ud in dvignejo del postelje, kjer se nahajajo noge.

Če obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka, je indicirana operacija - trombektomija.

Preprečevanje ponavljajoče se tromboze venskih ven

Da bi preprečili ponovitev tromboze ilealne vene, je treba izvesti naslednje preventivne ukrepe:

Izključiti je treba vse dejavnike tveganja, kot so: sedeči življenjski slog, nezadostna uporaba čiste pitne vode, dolgo časa v sedečem položaju itd.

Nosijo elastične nogavice.

Glede na pričanje zdravnika, bolniki dolgo časa jemljejo Heparin in Aspirin, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi.

Po operaciji mora biti bolnik sprožen v zgodnjem času.

Zdravnik mora redno spremljati bolnika glede njegove patologije.

Ohranjanje zdravega načina življenja je nepogrešljiv pogoj za bolnike, pri katerih poteka tromboza.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Arterijska tromboza spodnjih okončin

Za trombozo arterij spodnjih okončin je značilno blokiranje lumna s trombom in pomanjkanje lokalnega pretoka krvi. V nasprotju s porazom žil je arterijska tromboza bolj nevarna patologija, ki lahko v odsotnosti svetovanja vodi do gangrene in drugih resnih zapletov.

Glede na klinične manifestacije obstajajo različne stopnje bolezni, za katere je značilna določena klinična slika. Spregovorimo podrobneje o tem, kaj je arterijska tromboza spodnjih okončin - o vzrokih, glavnih simptomih, diagnostiki in metodah zdravljenja.

Glavni pogoj za razvoj žilne tromboze je nastanek strdkov na stenah, ki se postopoma povečujejo in zamašijo lumen arterije. Krivci teh sprememb so bele krvne celice - trombociti, katerih funkcija je tvoriti krvne strdke v krajih poškodb, ki ščitijo telo pred krvavitvami.

Pri določenih patoloških stanjih se trombociti začnejo držati skupaj in tvorijo strdke v arterijah, ki se usedejo na stene - tako se začne razvijati arterijska tromboza spodnjih okončin.

Glavni pogoji za razvoj arterijske tromboze:

• Poškodba arterijske stene je eden glavnih pogojev za razvoj patologije. Vzrok poškodbe je lahko operacija ali premik fragmenta kosti med zlomi. Posledično se v kri sprosti poseben encim, ki pospešuje tvorbo krvnih strdkov;
• Tumorski procesi - po opazovanjih kliničnih zdravnikov so v onkologiji bele krvne celice nagnjene k povečani agregaciji in tvorbi strdka;
• Prekomerna telesna teža - z debelostjo se v krvni obtok sprosti povečana količina hormonov, kar lahko povzroči lepljenje trombocitov v lumen arterije;
• Hormonske motnje - nekateri spolni hormoni uravnavajo življenjsko aktivnost krvnih celic, pri čemer lahko nastanejo presežki krvnih strdkov, ki vodijo v razvoj te bolezni;
• Nalezljive bolezni - ko so organi in tkiva poškodovani, se aktivirajo zaščitni postopki, med katerimi se bela krvna telesa držijo skupaj. Če se poveča njihova koncentracija v arterijah spodnjih okončin, se lahko razvije tromboza.

Poleg glavnih razlogov obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko izzovejo patologijo - to so različne bolezni srca, ki vplivajo na ventilsko napravo.

Ne mešajte embolije in tromboze arterij spodnjih okončin. Embolus je ločitev krvnega strdka in njegovo gibanje vzdolž krvnega obtoka, pri trombozi pa se na steni posode tvori strdek, ki se postopoma poveča in zapre lumen.

Kako se razvija patologija

Za razvoj bolezni so potrebni trije pogoji:

• Poškodbe stene posode;
• Povečana viskoznost krvi in ​​nagnjenost k koagulaciji;
• Počasen pretok krvi.

Posledično se na steni arterije tvori strdek, ki se kondenzira, poveča in zapre lumen. V ozadju blokade se pojavi ishemija - kronična odpoved, ki jo spremlja bolečina in oteklina.

Klinična slika

Bolezen se ponavadi začne akutno, ko krvni strdek v arteriji noge zamaši lumen. Srce nadaljuje s črpanjem in črpanjem krvi, na način, ki je oviran. Kot rezultat, prvi znaki bolezni, ki zahtevajo nujno oskrbo.

Akutna tromboza arterij spodnjih okončin je skoraj vedno povezana z embolijo arterije in je značilna:

• Ostra bolečina lučnega značaja, ki jo poglablja dotik;
• Vnetje uda;
• Koža na prizadetem območju je hladna na dotik in bleda;
• Impulz pod ocenjeno cono blokade je šibek ali odsoten;
• Opažene so težave pri gibanju spodnjih okončin, izguba občutka;
• Bolnik ima znake šokiranega stanja - pojavi se mrzlica, pojavi se »hladno« potenje, lahko pride do izgube zavesti.

Po statističnih podatkih, najpogosteje razkrila trombozo ilijačne arterije, ki se nahaja v zgornjem delu stegna. S porazom je bolečina lokalizirana v dimeljski in glutealni regiji. Za trombozo femoralne arterije, ki je nekoliko nižja, je značilna bolečina v predelu kolka, ki se povečuje z upogibanjem.

Priporočamo branje:

V obeh primerih se celotni spodnji udi nabrekne, bolnik ne more stopiti na nogo. Pogosteje kot prejšnje patologije se pojavi tromboza poplitealne arterije, za katero je značilen edem pod kolenom, bolečina pa se poveča z dvigom stopala navzgor ali rahlim pritiskom na mišico tele.

V bistvu so vse tri arterije - ilijačna, femoralna in poplitealna - ena dolga posoda, ki se spušča in se zmanjšuje v premeru. Odvisno od velikosti embolije se na določeni ravni pojavi blokada - največje se zataknejo v ilijačno arterijo, majhne pa se zataknejo v poplitealno žilo.

Oblike bolezni

Simptomi tromboze arterij spodnjih okončin se razlikujejo glede na gostoto blokade lumna arterij in motnje cirkulacije v spodnjem okončini. Zato med zdravniki obstaja več stopenj bolezni.

Po ICD 10 te patologije je šifra »I 74.3 - embolija in tromboza spodnjih okončin.

Prva faza

Zanj je značilna majhna bolečina, ki se lahko poveča med telesno aktivnostjo. V nekaterih kliničnih primerih je prišlo do rahle bolečine in mirovanja.

Druga faza

Ta stopnja je razdeljena na več podkategorij:

• II A - obstaja bolečina, omejitev gibanja v nogah, vendar se ohranja sposobnost premikanja. Zabeleži se zmanjšanje mišične moči in celotne aktivnosti;
• II B - zabeležena je paraliza, vendar gibi ostajajo v mirovanju;
• II B - edem nog se pridruži navedenim simptomom, stopala ostanejo nespremenjena.

Tretja stopnja

To je zadnja faza arterijske tromboze, potrebna je nujna medicinska pomoč:

• III A - huda poškodba, pri kateri so noge otečene, koža je bleda in hladna, bolnik ne more premakniti prstov na nogah in stopalih;
• IIIB - pomanjkanje gibljivosti v celotni spodnji udi se pridruži opisanim simptomom.

Kaj je nevarna patologija

Arterijska tromboza je zelo nevarno stanje, pri katerem se moti prehod plovila in prekrvavitev krvi v vseh tkivih pod krvnim tokom. Če ne pomagate bolniku, se lahko razvije gangrena - izumrtje dela noge.

Diagnostika

Da bi ugotovili patologijo, je potreben pregled pri zdravniku, kot tudi nekatere laboratorijske in instrumentalne metode.

• Pri zunanjem pregledu ali identifikaciji znakov na fotografiji - ud je bleda, otečena - v območju spodnjega dela noge opazimo glavni edem;
• MRI ali ultrazvok - informativne metode omogočajo diagnosticiranje patologije in prepoznavanje območja lezije;
• Dopplerjev ultrazvok ali duplex angioscanning - prikaz stanja žil;
• X-ray s kontrastnim sredstvom - je imenovan dodatno, vam omogoča, da vidite mesto blokade;
• Testiranje krvi je potrebno za odkrivanje posebnih encimov in beljakovin, ki zagovarjajo trombozo.

Če obstaja sum na trombozo arterij spodnjih okončin, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Zdravljenje tromboze je indicirano samo v prvi fazi bolezni, pod strogim nadzorom zdravnika. V hujših primerih je indicirana operacija, ki omogoča izboljšanje krvnega obtoka v okončini.

Vrste operacij

Zdravljenje tromboze arterij spodnjih okončin v akutni obliki, kot tudi v fazah II-III, je možno le s kirurškim posegom. Izbira vrste operacije je odvisna od bolnikovega stanja in obsega lezije.

• Klasična trombektomija - odstranitev krvnega strdka iz arterije s skalpelom in pomožnimi kirurškimi instrumenti. Prikazan je v nujnih primerih, ko je krvni obtok v spodnjem okončini hudo moten. Glavna nevarnost je možnost krvavitve;
• Radiološka trombektomija je sodobnejša metoda, ki temelji na raztapljanju krvnega strdka z uporabo radijskih valov. Odpravlja resne zaplete, vendar se ta operacija izvaja na načrtovan način;
• Premostitveno ranžiranje je ustvarjanje »rezervne« poti vzdolž krvnega obtoka, mimo prizadetega območja. Izvaja se v primerih, ko je velika verjetnost ločitve krvnega strdka in vstop v krvni obtok.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se običajno opazi otekanje in občutljivost operiranega okončine. Za namene okrevanja je počitek več dni, pacient pa lahko s posebnimi medicinskimi pripomočki vstane iz postelje.

V prvih dveh tednih so absolutno kontraindicirane vse obremenitve, ker lahko povzročijo nastanek novih krvnih strdkov. Za uspešno okrevanje po operaciji mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izvesti preprečevanje tromboze - ohraniti aktivni življenjski slog, slediti prehrani, opustiti slabe navade.

Konzervativno zdravljenje

V primeru arterijske tromboze se medicinska terapija izvaja le v fazi I ali je pripravek za operacijo, vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

• Antikoagulanti;
• Antispazmodiki;
• Trombolitiki;
• Razčleniti.

Pomaga pri akutni arterijski trombozi

Cilj oskrbe je zmanjšati viskoznost krvi in ​​raztopiti krvni strdek. To storite tako:

• Intramuskularne injekcije Halidorja;
• Intravenske tekočine heparina;
• Nastavitev kapalke s slanico - za redčenje krvi in ​​zmanjšanje njene viskoznosti.

Tromboza arterij spodnjih okončin je nevarna patologija, pri kateri se pojavijo resne motnje cirkulacije. V primeru akutnega stanja je potrebno takoj poiskati zdravniško pomoč - tudi v primeru hudih poškodb, se operacija, ki je bila opravljena pravočasno, izogne ​​gangreni.

Vzroki in zdravljenje tromboze ilikalne vene

Bolezen, kot je tromboza ilealne vene, je zelo pogosta. Za patologijo je značilen pojav krvnih strdkov v spodnjih okončinah. Ta vrsta bolezni - eden od najbolj nevarnih. To je posledica dejstva, da je pljučna embolija pogosto diagnosticirana kot posledica bolezni. Krvni strdek, ki se je pojavil v venski žilici, lahko izstopi in se usmeri proti pljučnim žilam. Posledično smrt ni izključena.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Najpogosteje se tromboza ileo-femoralnega segmenta pojavi zaradi dolgotrajnega stiskanja žil z neoplazmo ali kostnimi fragmenti med zlomom. Poleg tega povzroča nastanek bolezni obtočnih motenj, ki se razvijajo v ozadju različnih bolezni. Zaradi nezadostnega krvnega obtoka opazimo stagnirajoče procese, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov. Obstajajo takšni dejavniki, ki izzovejo blokado žil:

• počasen pretok krvi;
• povečana viskoznost krvi;
• kršitev integritete žilnih sten.

Poleg tega lahko takšni dejavniki povzročijo tudi pojav patologije:

• zloraba slabih navad;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• podaljšana uporaba diuretikov;
• kronične bolezni prebavil;
• podaljšan počitek v postelji, na primer zaradi kapi ali srčnega napada;
• poškodb.

Nazaj na kazalo

Simptomi tromboze ilealne vene

Če se diagnosticira ileo-femoralna venska tromboza, bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

• otekanje spodnjih okončin;
• razbarvanje kože v predelu prepone do modre ali rdeče;
• videz rjavih madežev;
• zvišanje telesne temperature.

Nazaj na kazalo

Stopnje patologije

Tromboza skupne femoralne vene je razdeljena na 2 stopnji:

• Prodromal Povzroča močan bolečinski sindrom, ki je lokaliziran tako v zgornji tretjini stegen kot tudi v predelu genitalij. Bolečine lahko povzročijo spodnji del hrbta, peritoneum. Pretežno akutna bolečina ni značilna za bolečino, je boleča in dolgočasna.
• Faza hudih kliničnih simptomov. Za to stopnjo bolezni so značilni še bolj živahni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi otekanja spodnjih okončin, sprememb v tonusu kože in močnega bolečinskega sindroma. Bolezen povzroča nelagodje v dimljah, nogah, peritoneumu.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Če ima bolnik sum, da je prišlo do tromboze aliakalne arterije, je treba čim prej stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Na recepciji zdravnik najprej pojasni bolniku, kako dolgo so se pojavili neprijetni simptomi in kako izraziti so. Zdravnik nato primerja odtenek obeh spodnjih okončin pacienta, preveri pulz na stopalih, pregleda stanje površinskih ven. Vendar pa natančna diagnoza teh manipulacij ni dovolj, zato je oseba poslana na takšne preglede:

• Obojestransko skeniranje. Omogoča oceno stanja žil in določitev hemodinamike.
• Rentgen. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo in nato slika. Zaradi tega je mogoče raziskati stanje vseh žil in identificirati tisto, ki je blokirana.

Nazaj na kazalo

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje tromboze je odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj bolezni in ali ima bolnik zaplete. Poleg tega mora zdravnik upoštevati splošno stanje bolnika in njegovo starost. Pri zdravljenju z zdravilnim zdravljenjem se v primeru, ko krvni strdek delno blokira, tesno prilega steni in je tveganje za njegovo ločevanje minimalno. S pomočjo zdravil je mogoče normalizirati prehodnost žil, zmanjšati tveganje za žilno embolijo in odstraniti prizadeto tkivo.

Antikoagulanti so učinkoviti prvih nekaj dni od nastanka krvnega strdka.

Če od nastanka krvnega strdka še ni minilo 3 dni, je bolniku predpisano trombolitično zdravljenje. Temelji na uničenju venske blokade. Tak način zdravljenja se lahko predpiše tudi, če se bolezen pozneje diagnosticira, vendar bo v takem primeru manj učinkovita. Pri blokadi ilijačnih in poplitealnih arterij se bolnikom predpisujejo antikoagulanti, ki lahko redčijo kri.

Pravilen medicinski pripravek in trajanje njegove uporabe lahko predpiše izključno lečeči zdravnik, ki upošteva anamnezo in individualne značilnosti osebe.

Kirurško zdravljenje

Ko je blokirana ilijačna vena, in zdravljenje z zdravili ne prinaša želenega učinka ali pa ima bolnik kontraindikacije za uporabo zdravil, ki se zatečejo k kirurškemu posegu. Med operacijo zdravnik obnovi prehodnost votlinske votline in hkrati ohranja delovanje ventilov. Pretežno akutna tromboza se zdravi z uporabo naslednjih kirurških tehnik:

• endovaskularna trombektomija;
• dilatacija balona.

Po operaciji morajo bolniki nositi posebne nogavice ali elastični povoj. Drugi dan po operaciji je osebi predpisana terapevtska fizična kultura. Med rehabilitacijo je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, uporabiti zadostno količino tekočine in predpisana zdravila.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nastanek bolezni, kot je tromboza zunanje venske vene, zdravniki priporočajo, da ljudje sledijo preprostim pravilom. Prvič, pomembno je, da nadzoruje hrano, dodaja v meni veliko količino zelenjave in sadja, hrano, ki je bogata z vitamini in minerali. Če ima bolnik povečano strjevanje krvi, je priporočljivo odstraniti nekatera živila iz jedilnika, ki povečujejo tveganje za trombozo ilikalne vene. Prepovedana živila, kot so: t

• živalske in rastlinske maščobe;
• pečenje;
• banane;
• matice;
• stročnice.

Način nadzora in pitja. Če oseba nima kontraindikacij, je priporočljivo uporabiti vsaj 2 litra vode na dan. Dober profilaktični ukrep tromboze je aktivni življenjski slog. Priporočljivo je, da se pogosteje na svežem zraku, hodite, vozite s kolesom, greste v telovadnico ali bazen. Hkrati pa je pomembno, da se človek spomni, da ga fizična aktivnost ne sme izčrpati, ampak mora biti zmerna. Če posebnosti dejavnosti vključujejo sedeči življenjski slog, je treba občasno vzeti odmore, med katerimi je možno opraviti preprosto gimnastiko, kar vam omogoča, da se ogrejete. Opazujte tudi način počitka, ki se zanaša na zadostno količino zdravega in zdravega spanca.