Slika in opis simptomov, metode zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišicami. V žilah se oblikujejo krvni strdki, ki zožijo lumen posode do popolne blokade. V 15% primerov je opažena žilna okluzija. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3–4 dneh se trombi slabo držijo, lahko izstopijo in migrirajo s pretokom krvi.

Postopoma se krvni strdek strdi in čvrsto pritrdi na steno vene, kar povzroča vnetje globokih ven na spodnjih okončinah - vnetje venske stene v trombu. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarni strdek. Prehod tromboze v vnetno fazo se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

  • Prirojene anomalije v strukturi žil;
  • Onkološke bolezni;
  • Endokrine motnje;
  • Nosečnost;
  • Okužbe;
  • Poškodbe in operacije;
  • Paraliza okončin;
  • Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
  • Dolga postelja;
  • Debelost;
  • Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starost nad štirideset let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipičen napredek bolezni se pojavi pri vsakem drugem pacientu.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

  • Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
  • Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
  • Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
  • Težava v nogah.
  • Edem pod območjem pritrditve strdka.
  • Sijajna ali modrikasta koža.
  • Del krvnega volumna iz trombozne vene je usmerjen v površinska žila, ki postanejo jasno vidna.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom, je krvni tlak 80/100 mm Hg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutljivost poveča pri krvnem tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita cianoza, zabuhlost in bolečina. Hkrati se povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka in pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši iz dimeljske gubice. Koža prizadete okončine pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj pacienta čaka, ne da bi upoštevali simptome in znake globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanje zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi, ne glede na poškodbe, kirurške posege, poškodbe itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in ko se pojavi značilna bolečina v nogah na ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in sprememba barve kože, značilna za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda radiološke venografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečjih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bori nevrološkega izvora so trajni in pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Med limfostazami, artritisom, mialgijo, miozitisom, travmo, zunanjim stiskanjem žil (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi venskimi boleznimi, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi se lahko razvije klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti posameznega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni se zdravljenje izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka z uporabo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Ob začetnem odkrivanju tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnico in predpisal 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, če ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, torej tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka in popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil uporabimo:

  • Cava filter. Vstavi se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
  • Plenacija spodnje vene cave. Stena prizadetega plovila šiva kovinske sponke.
  • Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
  • Trombektomija. Operacija odstranjevanja krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v vnetje žil, ki jih povzroča tromb, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste iz ločene publikacije.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. V odsotnosti zdravljenja v približno 20% primerov pride do pljučne embolije, v 10-20% primerov pljučne embolije pa se zabeleži smrt. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi v razvoj pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečino v sprednjem delu, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končno diagnozo naredimo glede na ultrazvok žil spodnjih okončin in obojestransko skeniranje; za oceno mikrocirkulacije se izvaja reovazografija. Zdravljenje tromboze globokih ven se izvaja s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest.

Krvni strdki lahko nastanejo ne le v globokih, temveč tudi v površinskih žilah, tromboza površinskih žil (površinski tromboflebitis) pa redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, zahteva globoka venska tromboza nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za razvoj življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

  • poškodbe notranje obloge venske stene zaradi izpostavljenosti mehanskemu, kemičnemu, alergijskemu ali infekcijskemu povzročitelju;
  • kršitev sistema strjevanja krvi;
  • upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se viskoznost krvi poveča. Če normalno prekrvavitev ovira stene vene, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Majhni krvni strdek, ki se oblikuje na venski steni, povzroča vnetje in nadaljnje poškodbe stene vene, kar povzroča nastanek drugih krvnih strdkov.

Zastoj v venah spodnjih okončin prispeva k nastanku globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane dolgoročna nepremičnost ali nepremičnost osebe.

Sprožilni dejavniki za globoko vensko trombozo:

  • poškodbe, operacije, prekomerni fizični stres;
  • nalezljive bolezni;
  • podaljšana nepremičnost v stanju po operaciji, nevroloških in terapevtskih boleznih;
  • poporodno obdobje;
  • jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov;
  • maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
  • DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča s podaljšano nepremičnostjo, pri čemer so noge spuščene. Tako na Zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je bolezen pojavila po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil izhodiščni dejavnik dolgotrajno bivanje v sedečem položaju z ukrivljenimi nogami, kar je oviralo normalni venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile je v veliki meri posledica krčenja mišic. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih pacient ostaja skoraj nepremičen že dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije zastoj, kar povzroči globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, krvnih bolezni, malignih tumorjev je tromboza v veliki meri posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko poslabšanje krvnega pretoka v globokih žilah kaže na Buergerjevo bolezen (tromboangiitis obliterans alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa se včasih opazi globoka venska tromboza v rokah, ki se pojavi, ko so izpostavljeni naslednjim sprožilnim dejavnikom:

  • kateterizacija žil zgornjih udov. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in povzroči nastanek krvnega strdka;
  • implantirani kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
  • maligna neoplazma na področju vene;
  • prekomerna obremenitev zgornjih udov športnikov (baseball igralci, plavalci, uteži). Bolezen se razvije zaradi kompresije globokih žil zgornjih udov z izurjenimi mišicami ramenskega obroča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov kri teče skozi sistem posredovanja žil v podkožne vene, pretok krvi je delno obnovljen in globoka venska tromboza je asimptomatska. Pri preostalih bolnikih so opazili enega ali več od naslednjih simptomov v različnih kombinacijah:

  • - bolečine v prizadeti okončini;
  • - bolečina s palpacijo, ki se povečuje vzdolž vene, v kateri se oblikuje krvni strdek;
  • - otekanje;
  • - lokalna hipertermija;
  • - modrina kože prizadete okončine;
  • - otekle površinske vene.

Razviti venski kolaterali v spodnjem delu trebuha, v območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na preneseno trombozo.

Zapleti globoke venske tromboze

Posledica globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi katere se razvijejo edem spodnjih okončin in trofične motnje (lipodermatoskleroza, ekcem in trofični ulkus).

Najnevarnejši zaplet tromboze globokih ven je pljučna embolija. Oddani deli krvnih strdkov, skupaj s pretokom krvi, se premaknejo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo njeno embolijo (okluzijo). Okvarjen pretok krvi v pljučni arteriji vodi do razvoja akutnega dihalnega in srčnega popuščanja in lahko povzroči, da bolnik umre. V primeru, ko je majhna veja pljučne arterije blokirana s koščkom krvnega strdka, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično podlago za ocenjevanje venskega krvnega pretoka in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Diagnozo praviloma določi phlebolog. Opravlja test s pasom (elastično zavijanje nog po posebni tehniki), vključno s testom korakanja, pri katerem se na stopalo bolnika nalepi elastični povoj od prsta do dimelj. Potem pacient nekaj časa hodi. Razpokane bolečine in safenske vene, ki se po preskusu niso kolapsirale, kažejo na trombozo.

Za oceno pretoka krvi v globokih venah se uporablja flebografija, obojestransko skeniranje in Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin ter radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka v skladu z reovasografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti za nastanek nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Imenovan strog počitek. Prizadeta ude je dobila vzvišen položaj. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan heparin (običajno v enem tednu). Potem se pacienta prenese na "mehke" antikoagulante (varfarin). Potek zdravljenja z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema koagulacije krvi se bolniku občasno odvzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tvorbe tromba. V kasnejših obdobjih je trombolitično zdravljenje nevarno zaradi možne fragmentacije tromba in razvoja pljučne embolije. Pri izrazitih motnjah cirkulacije v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic in zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za vensko trombozo je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu. Krvni krvni strdek povzroči okvaro krvnega obtoka, spremeni strukturo in velikost žil. Tromboza se lahko pojavi brez težav, v 20% primerov se pojavi bolečina in omejevanje gibanja obolelih udov.

Tveganje za trombozo

Prosimo, upoštevajte: zapleti tromboze so lahko smrtno nevarni.

Približno 25% populacije trpi zaradi različnih tromboz. Več ženskih patologij je pogosta (5-6 krat pogosteje kot pri moških). Nekontrolirana zdravila, prekomerna telesna teža, okoljski dejavniki prispevajo k razvoju bolezni.

Najpogosteje tromboza prizadene vene nog. Venska mreža spodnjih okončin je sestavljena iz dveh delov - površinskih in globokih. Procese, ki se dogajajo s površinskimi žilami, lahko vidimo vizualno. Toda patologija žil na spodnjih okončinah pogosto ostane nepriznana zaradi njene zunanje nedostopnosti.

Večina venske tromboze spodnjih okončin se pojavi prav v globokem odseku. Krvni strdek se oblikuje v nekaj dneh in je ohlapno pritrjen na steno vene. V tem trenutku se lahko odtrga in se premakne vzdolž žilnega telesa telesa, kar povzroči blokado v skoraj vsakem delu krvnega obtoka.

Vzroki venske tromboze spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki tromboze so:

  • dedne in prirojene žilne bolezni - šibkost stene žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov, krčne žile (krčne žile), fistule (šanti med arterijami in žilami, ki vodijo v injiciranje arterijske krvi v žile);
  • tumorskih procesov - povzročanje povečanja strjevanja krvi, zgostitve in tvorbe tromba;
  • hormonski dejavnik - disfunkcija eksogenih in endogenih žlez, hormonska odpoved med nosečnostjo, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron in estrogen) prispevajo k nastanku krvnih strdkov;
  • prekomerno telesno težo - pri debelosti v telesu v velikih količinah nastane analog ženskih spolnih hormonov - leptin, ki povzroča povečano adhezijo (adhezijo) trombocitov, ki vpliva na strjevanje krvi in ​​prispeva k tvorbi tromba;
  • poškodbe s krvavitvami, zlomi in kirurški posegi - vodijo v povečano tvorbo tkivnega tromboplastina, ki povzroča krvne strdke in trombotično budnost;
  • pareza in paraliza nog - poslabšanje fiziološke inervacije in mišične nepokretnosti z atrofijo povzroči upočasnitev in zmanjšanje pretoka krvi v venah, kar vodi do nastanka krvnih strdkov;
  • hudih nalezljivih procesov - septične razmere (splošna kontaminacija krvi), volumenski gnojni procesi, opekline velike površine telesa, izrazito vnetje pljuč. Mikroorganizmi sproščajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas;

Prispevajoči dejavniki se pridružijo vzrokom krvnih strdkov:

  • starost;
  • sedeči način življenja in delo (pisarniški delavci);
  • super težke obremenitve;
  • debelost;
  • zloraba alkohola in kajenje.

Kako krvni strdek (razvojni mehanizem)

Najpogostejša teorija tromboze je Virchow triada.

Sestavljen je iz treh glavnih mehanizmov za razvoj trombotičnega procesa:

  1. Poškodba (sprememba) stene ven. Travmatično rupturo endotelija (notranje plasti) vene, mehanska kompresija ali raztezanje ustvarja pogoje za nastanek krvnega strdka.
  2. Povečano strjevanje krvi. Izolacija tkivnega tromboplastina, trombina in drugih koagulacijskih faktorjev v krvni obtok vodi v adherenco krvnih celic in tvorbo snovi, ki prispevajo k temu procesu.
  3. Kršitev dinamičnih procesov pretoka krvi. Dolga postelja, prisilno nepremično stanje, tvorbe holesterola (plaki) v žilah prispevajo k prekinitvi normalnega pretoka krvi skozi plovilo. Nastali pretok, podoben vrtincu, daje prednost pogojem za tvorbo tromba.

Simptomi globoke venske tromboze okončin

Pri nastanku krvnega strdka pacienti opažajo:

  • povečanje večerne teže v nogah,
  • bolečine, ki se pojavijo ob koncu dneva;
  • parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska");
  • hud edem in povečanje volumna spodnjih okončin;
  • bledica in cianoza kože, tanjšanje kože;
  • vnetje žil (flebitis) lokalno in splošno povečanje temperature.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

  • sijajni ton kože;
  • otekanje in oslabljena občutljivost golenice;
  • okrepljeno vlečenje in polnjenje krvi površinskih žil spodnjega dela noge (zaradi odtoka krvi skozi kolaterale iz globokih žil);
  • nižja temperatura bolne noge, v primerjavi z zdravo.

Diagnostika in testi

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se opravi kontraktalni rentgenski pregled venskih žil, flebografija.

Na flebogramu so znaki venske tromboze jasno opredeljeni:

  • "Razsekana vena" - zlom kontrastnega toka na prizadetem območju;
  • izrazito zmanjšanje lumena vene;
  • "Groba" notranja površina posode, ki je posledica nastajanja plasti holesterola;
  • nebarvane formacije, spojene s stenami žil (krvni strdki).

Dopplerjev ultrazvok - vam omogoča, da ocenite lastnosti gibanja krvi skozi žile, zaradi odboja ultrazvočnih valov iz krvnih celic. Atraumatska diagnostična metoda s 90% natančnostjo. Ko Doppler merimo s hitrostjo pretoka krvi, prostornino pretoka krvi, razliko teh indikatorjev na simetričnih okončinah.

Posebni znaki funkcionalnih testov so informativnega pomena: t

  • Homanov simptom - položaj pacienta na hrbtu z nogami v kolenih. Zdravnik drži pasivno upogibanje stopala. V primeru bolečine in neugodja v želodčni mišici lahko sklepamo, da je prišlo do krvnega strdka;
  • Mojzesov test - izvaja se v dveh stopnjah: - ko stisnemo golenico v smeri od spredaj nazaj. Druga faza - stiskanje noge v stranski smeri. Če pride do globoke venske tromboze, se bolečina kaže samo v prvem primeru;
  • Lovenbergov test - nalaganje manšete sfigmomanometra v srednjem delu golenice in povečanje tlaka v njej na 150 mm Hg. Čl. povzroča bolečino pod manšeto v mišicah noge, kar kaže na trombozo;
  • Liskerjev znak - pri trkanju pred površino tibialnega grebena je bolečina v kosti. To je v prid trombozi;
  • znak louvel - videz ali povečano bolečino v spodnjem delu noge pri kašljanju ali kihanju;
  • test - od prstov do dimljev pacienta se v neprekinjenih krogih nanese elastični povoj. Bolnika prosimo, da nekaj minut hodi. Potem se povoj odstrani. V primeru bolečine in vidnih razširjenih safenovih žil se ugotovi, da obstaja tromboza;
  • Prattov test - 1 - leži, se meri obseg golenice, nato se noga dvigne in preiskovalno telo izprazni površinske vene z masažnimi gibi rok. Na nogo (od prstov navzgor) nanesemo elastično povoj. Po nekaj minutah hoje bolnika se povoj odstrani. Ob pojavu bolečine in neugodja, kot tudi povečanje volumna noge, obstaja sum na trombozo;
  • Mayo-pratt - v ležečem položaju na ravni površini je blazina pod pacientovimi nogami. Specialist prazni površinske vene z masažo in v zgornjem delu stegna nadeva podveze. S položenim pokrovom se bolniku ponudi, da hodi približno pol ure. Z pojavom ostrih bolečin v nogah in občutka pokanja lahko govorimo o trombozi.

Študija je dopolnjena s sfigmografijo, termometrijo kože, flebotonometrijo in radioizotopnimi tehnikami.

Zdravljenje globoke venske tromboze okončin

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Ampak v vsakem primeru s posteljo do 2 tedna.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na več posebnih skupinah zdravil:

  • antikoagulanti z neposrednim delovanjem - Najpogosteje se uporablja heparin. Mehanizem zdravljenja temelji na "redčenju" krvi z zmanjšanjem delovanja trombina in povečanjem proizvodnje antitrombina. Odmerke Heparina izbere posameznik. Uvaja se v obliki injekcije. Uporabljajo se moderne, podaljšane (s podaljšanim delovanjem) oblike - Clexane, Fraxiparin;
  • posredni antikoagulanti - Varfarin, Coumadin. Ta zdravila preprečujejo tvorbo trombina, ki zavira njegovo prejšnjo obliko - protrombin. Ta zdravila se predpisujejo pod strogim nadzorom medicinskega osebja, da bi se izognili morebitnim zapletom v obliki krvavitve;
  • encimske snovi s trombolitičnimi lastnostmi - Streptokinaza, Urokenaz. Imajo sposobnost dobrega raztapljanja nastalih krvnih strdkov in zadrževanja nadaljnjega strjevanja krvi. Uveden v stacionarnih pogojih v obliki kapljičnih raztopin.
  • zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin itd. Te terapevtske rešitve izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšajo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Se vnesejo v obliki kapalnih infuzij v količinah od 200 do 1000 ml, včasih več;
  • protivnetno zdravilo - Voltaren, indometacin, aspirin itd. imajo sposobnost, da zmanjšajo bolečine, ublažijo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Dodelite tablete in injekcijske oblike.

Zdravljenje z zdravili se dopolni z zavijanjem prizadete okončine z elastičnim povojem. Pomembno je, da se ravna po pravilni metodi - povoj se uporablja v ležečem položaju, z zlomljenimi žilami, obroki od prstov in nad njo.

Bodite pozorni: namesto povojev lahko uporabite posebno kompresijsko oblačilo (nogavice, nogavice). Velikost in stopnjo stiskanja izbere zdravnik. Potrebno je obleči perilo v posteljo, preden se dvigne in odstraniti, ko pride priložnost, da se uleže.

Kirurško zdravljenje tromboze

Operacija je dodeljena, če:

  • z razvojem hudega vnetja žil - tromboflebitisa;
  • verjetnost krvnega strdka in tveganje za pljučno embolijo (PE);
  • širjenje trombotičnega procesa;
  • tromb ni pritrjen na steno posode (flotacija).

Operacija je kontraindicirana pri:

  • prisotnost akutne faze procesa;
  • v primeru dekompenziranih bolezni srca in dihal;
  • akutne faze okužb.

Metode kirurškega zdravljenja tromboze

Sodobna medicina je znana po široki paleti avtorskih metod pri zdravljenju venske tromboze spodnjih okončin. Naša naloga je spoznati glavne.

Trombektomija

Najpogosteje uporabljene metode operacij, katerih naloga je odstraniti obstoječi svež (do 7 dni) tromb, ponovno vzpostaviti normalno prekrvavitev skozi plovilo ali prek zavarovanj.

Operacija Troyanova - Trendelenburg

Skozi zarezo v dimljah se izloči velika safenska vena, ki jo lahko na različne načine zašijemo ali pa jo pritrdimo s posebnimi sponkami, ki omogočajo prehod krvi, vendar fiksirajo prekinjene krvne strdke.

Namestitev filtrov

V kaviteto spodnje vene cave se šivajo posebni dežnikasti filtri. Tako nastane ovira za širjenje krvnih strdkov skozi krvni obtok in njihov vstop v pomembne žile.

Metode tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboze ven na spodnjih okončinah

Za lajšanje stanja in preprečevanje razvoja in širjenja krvnega strdka je priporočljivo za domačo terapijo:

  • sok čebule z medom (sok zmešan z medom v enakih deležih, vztrajajo 3 dni in 10 dni v hladilniku). Vzemite žlico trikrat na dan. Učinek je posledica prisotnosti naravnih antikoagulantov;
  • bela akacije tinktura - vsebuje glikozide in olja, ki imajo sposobnost, da redčijo kri. Tinktirajte kožo nad trombozo in vzemite 5 kapljic peroralno 3-krat dnevno. Potek zdravljenja je mesec dni;
  • decoction hmelja storžkov. Vzemite pol skodelice 4-krat dnevno na mesec.

Prehrana in prehrana

Z odvečno težo se morate znebiti. V prehrani mora biti dovolj obogatena hrana. Prednost je treba dati sadju in zelenjavi, ki prispeva h krepitvi sten krvnih žil - šipka, zelje, koper, česen, lubenica, kislica.

Koristni proizvodi, ki vsebujejo baker - morske sadeže. Baker je vir materiala za elastin, ki je del stene žil.

Je pomembno: limit - alkohol, odvečna maščoba, čokolada in kava, majoneza.

Preprečevanje tromboze spodnjih okončin

Kot preventivni ukrep so motorični režim, tek in dolgi sprehodi pomembni naravni načini za preprečevanje bolezni žil.

Redno polivanje in kopanje v hladni vodi, ki traja nekaj minut, bistveno zmanjša tveganje za razvoj žilnih bolezni. Prenehanje kajenja in alkohola koristita tudi zdravju žil.

Če so znaki krčnih žil - zgodnji obisk zdravnika in izvajanje vseh priporočil bo oviralo napredovanje bolezni in pojav zapletov.

20,176 skupaj views, 6 ogledov danes

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in oteklini. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi zaradi te patologije 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da po 40 letih, z debelostjo 3-4 stopinj, se verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa tudi popolnoma blokirajo lumen (zapiranje krvnih strdkov).

Ne smemo pozabiti, da je tvorba krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi tudi po majhni poškodbi. Kri koagulira in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se takšni krvni strdki sami rešijo. Težave nastanejo, ko je motnja koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema motena.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Krv vstopi v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Žile tvorijo obsežno vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in možgane.

Stena žil ima več plasti:

  1. Notranja sluznica žil (intima):
    • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
    • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
  2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih, ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zrušijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
  3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.
Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, pogosto pa se v njih pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je vzdrževanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

  1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
    • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a1-antitripsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
    • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
  2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.
Glavni borac antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S poteka ven iz notranjosti. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Krvni strdek se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju lahko zlahka odstopi.

Približno teden dni kasneje se začne vnetje venske stene okoli krvnega strdka - tromboflebitis. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub poškodbam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

  1. Prirojene žilne anomalije:
    • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
    • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
    • prirojene krčne žile;
    • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
    Te značilnosti razvoja žil vodijo v počasnejši pretok krvi in ​​stagnacijo v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo krvni strdek.
  2. Onkološke bolezni
    • rak želodca;
    • rak trebušne slinavke;
    • pljučni rak;
    • malignih tumorjev medenice.
    Pri ljudeh z rakom je presnova motena in krvni strdki se povečajo. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil, medtem ko aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo malo in so pogosto popolnoma posteljni.
  3. Hormonske motnje
    • motnje spolnih žlez;
    • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
    • hormonska odpoved med nosečnostjo.
    Povišane ravni ženskih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
  4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
  5. Posledice operacije. Po operaciji se globoka venska tromboza pojavi pri 30% ljudi, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
  6. Zlomi. Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
  7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
  8. Okužbe
    • sepsa;
    • pljučnica;
    • gnojne rane, abscesi.
    Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.
Dejavniki tveganja za trombozo globokih žil spodnjih okončin so:
  • starost nad 40 let;
  • pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
  • "Stalni" ali "sedeči" del;
  • težka telovadba, šport;
  • kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Elastični povoj je nameščen na nogo od prstov do dimelj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

  • bolečine v nogah;
  • ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Prosili vas bomo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik predpiše elastični povoj, začenši s prsti. Tako stisne hipodermične žile in usmerja kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

  • obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršenja iztoka skozi globoke žile;
  • volumen noge narašča zaradi stoječe krvi.
Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

  • videz ostre bledice na tele;
  • hude bolečine v želodčnih mišicah.
Mayo-Prattov test.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

  • povečan občutek bolečine v nogah;
  • pojavijo se bolečine v goleni.

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, da se odraža v gibanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva takšne znake globoke venske tromboze:

  • med vdihavanjem ni nobenih sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
  • pretok krvi v stegenski veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil na nogi. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v območju med spodnjim delom noge in stegnom;
  • hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in prednjih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
  • obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.
Angiografija

Študija ven se imenuje flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

  • kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
  • ostro zoženje lumena posode;
  • neenakomerne konture žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni posode;
  • parietalni trombi izgledajo kot zaobljene oblike, pritrjene na steno žile, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

  1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

  • Bolezni krvi
    • Eritremija je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
    • Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
      Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  • Nalezljive bolezni.
    • škrlatinka;
    • vneto grlo;
    • pljučnica;
    • sepsa;
    • parotitis
    Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico ven, s čimer aktivirate snovi, ki povzročajo krvne strdke.
  • Poškodbe
    • modrice;
    • zlomi;
    • opekline;
    • ozebline;
    • operacije.
    V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena posode, strjevanje krvi se poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.
  • Sistemske avtoimunske bolezni
    • antifosfolipidni sindrom (APS);
    • revmatoidni artritis;
    • sistemski vaskulitis;
    • sistemski eritematozni lupus.
    Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.
  • Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.
  • Bolezni presnove
    • debelost;
    • diabetes.
    Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja vodi do povečanja njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.
  • Kardiovaskularne bolezni
    • ishemična bolezen srca;
    • krčne žile;
    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • motnje srčnega ritma.
    Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.
  • Pljučna bolezen
    • bronhialna astma;
    • kronični obstruktivni bronhitis.
    Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.
  • Onkološke bolezni. Kancerozni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi. In kemoterapija aktivira koagulacijski sistem krvi.
  • Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

    • stiskanje ven;
    • dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
    • nenadzorovani diuretiki;
    • dolga postelja;
    • starost nad 50 let;
    • pomanjkanje telesne dejavnosti;
    • kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • kajenje

    Mehanizem krvnega strdka

    1. Poškodba stene posode. Na tej točki se tvori turbulenca, ki povzroči zadrževanje krvnih celic v bližini venske stene.
    2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo kapljice tekočine. Na njih se pritrdijo trombociti in drugi krvni elementi.
    3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako polnjenje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
    4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
    5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

    Simptomi

    Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi te razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske venske tromboze. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

    Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

    1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
    2. Občutek teže v nogi.
    3. Otekanje nog in stopal.
    4. Rdečina kože nad trombom.
    5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
    6. Krči želodčnih mišic.
    Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom
    1. Razne žile (včasih se lahko zgodi krvni strdek).
    2. Venska mreža je jasno vidna zaradi prelivanja s krvjo.
    3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne bledi, ampak ostane polna krvi.
    4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

    Diagnoza tromboze vene safene

    Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

    Vzorec Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil z masažnimi gibi masirajte kri s prstov na dimljah. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

    Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

    Gakkenbruchov test

    Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safenov pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

    Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

    Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat tedensko. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo 90%.

    Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

    • vena, v kateri je tromb, se ne zruši pod pritiskom ultrazvočne sonde;
    • gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
    • pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
    • venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
    • območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
    • pretok krvi je počasnejši od zdravega stopala.
    Angiografija ali flebografija

    V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredite rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

    Pri trombozi angiografija razkriva takšne spremembe:

    • stene žil so neravne, grobe;
    • lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
    • blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
    • "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To pomeni, da je tromb popolnoma zaprl veno.

    Zdravljenje tromboze ven

    Zdravljenje globoke venske tromboze zahteva počitek v postelji. Če tromb nastane v spodnjem delu noge, potem je treba ostati v postelji 3-4 dni, in če je v femoralni veni, nato pa za 10-12 dni.

    Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to lahko storite doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

    Zdravljenje z drogami

    Neposredni antikoagulanti: Heparin

    Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

    Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

    Vsakih 4 ure kontrolirajte stopnjo strjevanja krvi, da preprečite krvavitev ali krvavitev v notranjih organih.

    Sodobne heparine z nizko molekulsko maso so bolj primerni za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

    Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

    Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

    Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

    Trombolitična sredstva ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

    Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztapljajo fibrinska vlakna v trombu in pripomorejo k zmanjšanju strdkov. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
    Odmerek zdravila določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali z raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, potem - 50000-100000 KIE / uro.

    Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

    Rheopoliglyukin se daje intravensko v odmerku 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

    Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

    Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje lepljenja trombocitov.

    Zdravilo se jemlje po 1 kapsuli (tableti) 2-3 krat na dan, najbolje po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

    Zdravljenje brez zdravil

    Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delo žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

    Začnite prevesiti s prsti, srednje raztezajočo povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji korak za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

    Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

    Kirurško zdravljenje

    Vrste operacij

    Operacija Troyanova - Trendellenburg

    Kirurg iztisne prtljažnik velike safenske vene s kovinskimi sponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge luknje preide. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

    Namestite kava filter

    V spodnji vena cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

    Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

    Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku tromba, dokler se ne prilepi na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

    Prehrana za vensko trombozo

    Tradicionalne metode zdravljenja venske tromboze

    Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

    Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja se vlije v 2 skodelici vrele vode in zavre. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Pred jedi vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

    Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

    Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih narežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustimo, da se v temnem prostoru doda 7 dni. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

    Hmelj vsebuje hlapne produkte, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje srčno-žilni sistem.

    Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

    Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

    Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Po končanem jemanju zdravila prekinite 5 dni in ponovite tečaj.

    Kaj je akutna venska tromboza?

    Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

    Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v podkožnih ali globokih venah. Istočasno je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

    Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

    Znaki akutne venske tromboze:

    • bolečina v luči;
    • teža v nogi;
    • hitro naraščajoči edem uda;
    • če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, potem noga postane bleda in postane modrikasta.
    Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno namesti filter cava, ki je zasnovan tako, da zadrži strdek iz pljuč in možganov.

    Kako izgleda noga s trombozo ven?

    Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

    • pod kožo vidimo otekle vene;
    • tromb ima videz okroglega ali krivulje modre barve;
    • koža okoli tromba je pordela in edematozna;
    • majhne okoliške žile se prelivajo s krvjo in jih lahko zlahka opazimo pod kožo v obliki modrih in okroglih linij.