Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatski, so posledice bolezni hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih se lahko osebe, ki trpijo zaradi tromboze, v 35-70% primerov onesposobijo ali zapletejo v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo, od te bolezni pa vsako leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto je ta diagnoza postavljena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar jim preprečuje razvoj krvavitve. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (slabost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Hormonske motnje med nosečnostjo, sladkorna bolezen, miksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k tvorbi tromba.
4. Debelost. Ko presnovni sindrom tvori estrogenski analog - leptin, prispeva k nastanku krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes mellitus;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• fiksne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela tvorbe krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdku.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično je lahko pretok krvi lokalno moten ali pa vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki sega vzdolž stene, njegov vrh plava v lumnu vene, zlahka lahko izstopi in vstopi v majhne posode in jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih ven, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov odkriti kot klasični, se pravi, pojavijo se nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolna noga je vroča na dotik, boleča na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, se začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih plovil, poškodovane in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo pretok krvi. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "mravlje"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg in ni bolečine v zdravem kraku tudi pri 150 mm Hg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnje okončine, nenadno otekanje gležnja in namišljena ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če se prizadenejo femoralna in ilijačna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa se napne, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in razvije se edem nožnice: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki se hkrati izvajajo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilna razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in hladnost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, utrip arterije izgine.
2. Modrikasta barva je posledica prelivnih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. V njenem razvoju se simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij prenašajo skozi več faz: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno identificira vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v veno stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo prekrvitve žil v nogah in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI flebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem ven - ne prejmemo signala od njih.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, preizkus pohodov itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost povzroči plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, možno je odsotnost žil med gnojnim združevanjem krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, tukaj je možno uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za migracijske krvne strdke in jih ne pušča naprej, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate kar najhitreje začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - urokinazo, streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje: t

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Nemogoče je začeti bolezen - ima nevarne posledice.

Vse, kar morate vedeti o tromboemboliji spodnjih okončin

Lezije žil in arterij zavzemajo vodilno mesto v razvrstitvi bolezni obtočil. Tromboembolija, kot ločena bolezen, je okvara krvnih žil, pri kateri pride do blokade pretoka krvi, odcepljenega tromba. Trombembolizem spodnjega dela telesa je posledica blokade velikih arterij, kot so poplitealni in femoralni, prizadete pa so tudi majhne vene.

Vzroki bolezni

Obstajajo različni znaki tvorbe tromba, vendar sedeči način življenja, ki je razcvet sodobnega časa, zavzema vodilni položaj. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeče delo, lastno vozilo prispeva k razvoju tromboembolije tudi v mladosti. Drugi vzroki vključujejo naslednje pogoje:

• Prisotnost prekomerne teže, debelost, kajenje, zloraba alkohola.
• Visoka krvna koagulacija.
• Hormonska terapija in uporaba kontracepcijskih zdravil s prevlado estrogena.
• Trombembolizem je lahko zaplet naslednjih bolezni: sladkorna bolezen, kardiovaskularne bolezni, onkologija različnih etimologij, hipertenzija.
• Nosečnost, generične dejavnosti. Velik plod prispeva k dodatnemu obremenjevanju žil v predelu medenice, kar vodi v povečanje pritiska v pretoku krvi spodnjih okončin.
• Večkratna operacija na spodnjih okončinah. Če so med operacijo poškodovane žile, se sproži hemostaza in tveganje za nastanek tromba se večkrat poveča.

Video o tej temi

Simptomi

Ta vrsta tromboembolije je ena najbolj zahrbtnih, saj so začetne stopnje bolezni asimptomatske. Bolniki že dolgo ne vedo za patologijo, odpišejo hude edeme, utrujenost in krčne žile za starejšo starost ali sedeči način življenja. Najpogostejše funkcije so:

• Hude otekline nog, nog, kolenskih kapic.
• Bolečina pri ročnem merjenju prizadetih območij.
• Varikozne vene: otekanje žil in njihova navidezna sproščenost na površini kože.
• Pigmentacija kože, razbarvanje.
• Občutek toplote v spodnjih okončinah.
• Utrujenost okončin, začasna izguba občutka.
• Utrujenost med dolgimi sprehodi.

Faze bolezni

V medicinski praksi so tri faze tromboembolije:

1. faza Razvija se v prvih dveh urah, pojavijo se funkcionalne motnje. Simptomi: ostra bolečina, bleda koža, znižanje telesne temperature.

2. faza Traja 12-24 ur. Simptomi: izguba bolečin in občutkov, omejena gibljivost v sklepih, modra koža. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v dveh fazah je sposobnost shranjevanja okončin večja od 85%.

3. faza Razvoj akutnega vnetja in gangrene. Razvija se v 24-48 urah po začetku embolije. Simptomi: občutljivost je popolnoma odsotna. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe se zmanjša sposobnost shranjevanja udov in znaša 25%.

Diagnostika

Posebno pozornost je treba nameniti diagnostičnim ukrepom v primeru suma na možnost trombembolije, saj je hitrost okrevanja in v nekaterih primerih življenjska doba bolnika odvisna od pravilne diagnoze. Prvi korak je obisk terapevta, ki vam bo povedal natančen seznam potrebnih testov in diagnostičnih študij.

Flebolog se ukvarja z zdravljenjem žil in žil.

• Ultrasonic duplex diagnostika omogoča oceno splošne slike stanja žil in hitrosti pretoka krvi.
• Če je obojestranski pregled pokazal možnost tromba, se izvede radiografski kontrastni flebografija. Ta metoda je sestavljena iz vnosa kontrastnega sredstva v predvideno veno pacienta, ki se pojavi pod rentgenskim sevanjem.
• MRI in CT za podrobnejšo diagnozo v spornih primerih.
• Impedančno pletizmografijo sestavljajo stiskanje in oslabitev gastronemijske mišice s posebno manšeto za začasno okluzijo žil. Ta študija lahko določi stopnjo tromboembolije globokih ven.
• Ko se pojavijo znaki nevarne pljučne embolije, se opravi radiografija žil v predelu pljuč.
• Krvni test za znake onkoloških procesov.

Zdravljenje

Tromboembolija arterij spodnjih okončin je le redko ločena bolezen, najpogosteje pa je zdravljenje namenjeno odpravi osnovnega vzroka bolezni.

Le kvalificirani specialist lahko pravilno izbere zdravljenje po prejemu rezultatov analiz in dekodiranja ultrazvočne diagnostike.

1. Učinkovita metoda za izvajanje postopka je operacija. Med operacijo, zardevanje vene, namestitev shunts, odstranitev krvnega strdka (krvni strdek, ki moti normalno cirkulacijo) se izvaja.
2. Zdravljenje z zdravili je namenjeno redčenju krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek novih krvnih strdkov: intravensko dajanje zdravila "Heparin", pri čemer jemljemo takšne kapsule kot: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postopek, ki spodbuja resorpcijo in izločanje velikega krvnega strdka. Sestoji iz vnosa zdravila, ki raztopi krvni strdek.
4. Cava filter. Gre za kovinsko napravo, ki se vstavi v veno in ne dovoljuje, da bi se krvni strdki premaknili naprej in jih zadržali v sebi. Namestitev poteka preko majhnih lukenj, popolna kirurška intervencija in popolna anestezija ni potrebna, kar je glavna prednost.
5. Dopolnite predpisano zdravljenje in da bi preprečili uporabo receptov tradicionalne medicine, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.
6. Sprejem ribjega olja. 3-4 kapsule 3-krat na dan.
7. Kopel za stopala z infuzijo zdravilnih zelišč: posušeno močvirje. Postopek traja največ 30 minut.
8. Trljanje stopal z raztopino jabolčnega kisa.

Prva pomoč

To so naslednji ukrepi:

1. Polni počitek.
2. Uvod v veno 10.000 enot heparina.
3. Bolečine odvzamejo analginum.
4. Z znaki klinične smrti izvedite oživljanje.

Vabimo vas, da si ogledate velik program Elene Malysheve o tej bolezni.

Preprečevanje

Pri zdravih plovilih se priporočajo redne telesne aktivnosti, sprehodi, opustitev dvigala in druge telesne dejavnosti. Da bi se izognili stagnirajočim procesom v venah spodnjih okončin, je treba upoštevati pravilno prehrano: izključiti ocvrto in mastno hrano, alkoholne pijače, sladkor in gazirane pijače. Obogatite prehrano z zdravimi maščobami Omega-3 (morske ribe, sadje oljke), zelenjavo, zelenjavo, sadje in zdrave žitarice (ajda, ovseni otrobi, riž, proso). Pravočasno preprečevanje bo podaljšalo življenje in pospešilo proces zdravljenja.

Vzroki in znaki trombembolije spodnjih okončin

Pretok arterijske krvi v nogah je zagotovljen z velikimi žilnimi debli, katerih blokada s krvnim strdkom lahko povzroči neprijetne posledice in zelo nevarne pogoje. Trombembolija spodnjih okončin je vzrok za invalidnost zaradi izgube noge in enega od dejavnikov prezgodnje umrljivosti. Zato je zelo pomembno vedeti, zakaj pride do tromboze arterij nog? Kateri simptomi in znaki bodo prve manifestacije arterijske tromboembolije? Kaj je nujna nega, zahvaljujoč kateri lahko rešite nogo? Kakšni so preventivni ukrepi in kaj je mogoče storiti za preprečevanje tromboembolije?

Zakaj je blokiranje arterij v nogah

Kardiovaskularne bolezni z visokim tveganjem za nastanek tromba so najpogostejši vzročni dejavniki motenj pretoka krvi v arterijah zgornjih in spodnjih okončin:

• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• anevrizma srčnih žil;
• revmatizem z valvularnimi lezijami;
• infekcijski-septični endokarditis.

Samo ti vzroki tvorijo 95% vseh primerov trombemboličnih stanj v arterijskih žilah nog. Naslednji možni vzroki so manj pomembni:

• bolezni krvi;
• tumorji različnih sistemov in organov telesa;
• poškodbe udov;
• nepravilno in nenadzorovano uporabo drog.

Kakšne so stopnje tromboembolije v nogah

Tromboembolija vedno vodi v obstrukcijo arterijske žile z ishemijo in okvarjenim pretokom v okončinah. Znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo, skozi štiri faze:

• brez rekreacij v mirovanju in minimalnih manifestacij med vadbo;
• pojav motenj občutljivosti in motorične aktivnosti;
• izraziti znaki arterijske tromboembolije;
• gangrena spodnje okončine.

Za zaščito noge od amputacije (kirurška odstranitev) je potrebno čim prej zagotoviti nujno oskrbo. Zato je pomembno poznati prve znake in simptome blokade arterij.

Simptomi tromboze arterij v nogah

Pojavi akutne arterijske obstrukcije so odvisni od velikosti posode, v kateri se nahaja krvni strdek, in od resnosti motenega pretoka krvi. Najhujše je, če je prišlo do tromboze femoralne arterije ali obstrukcije medeničnih žil. Velik pomen ima obstoječa venska insuficienca na ozadju krčnih žil, ki bo poslabšala in pospešila razvoj tromboemboličnih zapletov.

Pogosti simptomi so:

• otrdel občutek z občasnimi ubadajočimi bolečinami;
• stalna hladnost v nogah in občutek, da so noge hladne tudi, ko so tople;
• ostra in huda bolečina, ki se pojavi nenadoma;
• naraščajoča šibkost v nogah, ne da bi se oseba aktivno gibala;
• bleda in hladna koža spodnjih okončin;
• oslabljena občutljivost kože na zadnji in sprednji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala;
• težave z mišicami, ki povzročajo motnje gibanja;
• pomanjkanje pulzacij krvnih žil.

Pravzaprav ti znaki - začetni in oddaljeni - kažejo, da moramo nujno poiskati pomoč. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo pri napredovanju tromboembolije - oslabljen pretok krvi v žilah nog zelo hitro vodi v smrt tkiva. Zato je pomembno začeti izredne dogodke.

Nujna pomoč: kaj je mogoče storiti

Najpomembnejša stvar je čim hitreje obnoviti pretok krvi v posodah za noge. To je še posebej pomembno, kadar se tromboembolija pojavi na nivoju medeničnih arterij, ko je tveganje za napad na celotno nogo zelo visoko. Edina prava in hitra možnost za pomoč bo nujna operacija za odstranitev krvnega strdka iz vaskularne postelje. Neposreden dostop je najboljši pri blokiranju femoralnih in poplitealnih arterij. Endovaskularni dostop se uporablja za trombektomijo iz majhnih žil v nogah. Po operaciji bo zdravnik predpisal posebno zdravljenje, namenjeno popravilu tkiva in izboljšanju lokalnega pretoka krvi v spodnjem okončju.

Kako preprečiti arterijsko trombozo nog

Da ne bi ustvarili pogojev za trombembolijo spodnjih okončin, je treba dosledno in v celoti upoštevati zdravnikova priporočila. To je še posebej pomembno pri visokem tveganju za arterijsko trombozo. Še posebej, če je v preteklosti prišlo do vsaj ene epizode blokade arterij, potem ni treba čakati na ponavljanje - potrebno je jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, v neprekinjenem načinu.

Če obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za trombozo, je treba opraviti pravočasno zdravljenje in upoštevati nasvet zdravnika o preprečevanju (prehrana z aterosklerozo, zdravili za bolezni srca, preventivni programi zdravljenja, redne telesne vaje).

Izguba spodnjega uda bo za vsako osebo tragedija, ki bo uničila običajni življenjski ritem. Arterijska tromboembolija v žilah nog ni vedno možna, tudi s pravočasnim zagotavljanjem nujne oskrbe in ustreznimi taktikami zdravljenja. Zato je zelo pomembno zdraviti bolezni, ki prispevajo k pojavu krvnega strdka v arterijah, in po nasvetu zdravnika preprečiti trombembolične zaplete.

Simptomi in zdravljenje trombembolije spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je odvisna bolezen, ki se praviloma pojavi kot zaplet tromboflebitisa, krčnih žil in bolezni srca in ožilja. Obstaja akutna blokada (embolija) vene z ločenim trombom iz primarnega mesta izobraževanja.

Razlogi

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboembolije spodnjih okončin:

• genetska predispozicija;
• povečano strjevanje krvi;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• pretirano pitje;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• različne bolezni srca in ožilja;
• diabetes mellitus;
• nosečnost;
• hormonske motnje;
• tromboflebitis;
• operacijo na spodnjih okončinah.

Klinična slika tromboembolije spodnjih okončin

Ker med tromboembolizmom tkiva precej hitro odmrejo in vsako minuto šteje, morate paziti na naslednje simptome:

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če sta stopala in hrbet SICK, ga prelijte v globoko. »Preberite več»

1. Hude otekline nog, nog in kolen.
2. Krčne žile.
3. Bolečina na palpaciji prizadetih območij.
4. Utrujenost spodnjih okončin.
5. Bolečina v nogah po dolgih sprehodih.
6. Občutek mraza v nogah, celo topel.
7. Krči.

Stopnje in simptomi bolezni

Tromboembolija spodnjih okončin poteka v treh stopnjah. Bolezen hitro napreduje, zato nujno potrebuje zdravniško pomoč, sicer obstaja nevarnost izgube udov.

1. faza V dveh urah pride do kršitev funkcionalnosti.

• otekanje spodnjih okončin;
• shranjena motorna funkcija;
• bolečine v nogah;
• bleda in hladna koža stopal.

2. faza Trajanje 12-24 ur.

• ishemija tkiva (eksangvinacija);
• huda bolečina;
• izguba občutka;
• cianoza kože (modra);
• pomanjkanje gibljivosti v sklepih.

3. faza Nepovratne spremembe v tkivih. Pojavi se akutno vnetje.

• popolna izguba občutka;
• videz rjavih madežev;
• razvoj gangrene.

Diagnostika

Trombembolijo lahko diagnosticiramo na več načinov:

1. Flebografija - rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega materiala za intravensko uporabo. Krvni strdek bo ovira za nadaljnjo normalno pot kontrastnega sredstva.
2. Dopplerjev ultrazvok - omogoča merjenje hitrosti, volumna krvi skozi žile in oceno njegovih gibalnih lastnosti. In tudi razlika teh kazalcev na dveh nogah.
3. MRI (magnetna resonanca) je podrobnejša študija z uporabo elektromagnetnega polja, brez uporabe kontrastnega sredstva.
4. CT (računalniška tomografija) - rentgenski žarki pregledajo tkiva v plasteh. Natančnejši postopek kot MRI.
5. Impedančna pletizmografija - študija, ki omogoča ugotavljanje tromboembolije globokih ven. Telesna mišica se stisne, da se žile zaprejo s posebno manšeto.
6. Krvni test - kaže povečano strjevanje krvi.

Zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili

Tromboembolizem spodnjih okončin se celovito zdravi. Vodena terapija z zdravili ali operacija.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

• antikoagulanti (razredčena kri);
• zdravila proti bolečinam;
• protivnetna zdravila;
• antispastic;

Izvaja se kirurški poseg, če mu ne pomaga zdravljenje z zdravili ali v nujnih primerih.

Tradicionalne metode zdravljenja tromboembolije. To zdravljenje je dodatno po operaciji ali terapiji.

1. Dekvija hmeljnih storžkov. Vzemite 2 žlici. l stožci in jih napolnite z 2 skodelicama vroče vode. Zmes segrevamo v vodni kopeli 10-15 minut. Vzemite decoction na prazen želodec za pol kozarca 3-krat na dan, za en mesec.
2. Kopel za stopala z zdravilnimi zelišči večkrat na teden 30 minut.
3. Trljanje z jabolčnim kisom. To lahko storite vsak dan pred spanjem.
4. S 40% alkohola drgnite s Kalanchoe. Če želite to narediti, vzemite 200 ml alkohola in 30 gramov listov kalanhoja, premešajte in pustite stati 2 uri, nato obrišite prizadeta območja.
5. Bodyagi obkladek. Potrebovali boste 30 gramov bodyagija in 250 ml vrele vode. Zmešamo in pustimo, da se meša najmanj 2 uri. Nato nanesite nastalo zmes na prizadeta območja in pustite eno uro.

Zdravljenje z ljudskimi metodami je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, sicer lahko le poslabšate stanje.

Preprečevanje

1. Vzemite dolge sprehode.
2. Iz prehrane izključite takšne izdelke: prekajeno meso, klobase, beli kruh, banane, mango, maščobne mlečne izdelke, bogate mesne juhe.
3. Odreži se slabih navad.
4. Odstranite ali zmanjšajte vnos soli na 3-5 gramov na dan.
5. Pijte več vode, približno 1,5-2 litrov na dan.
6. Nosite kompresijsko spodnje perilo.
7. Pravočasno poiščite zdravniško pomoč.
8. Kontrastna prha.

Napoved

Pri uporabi zdravstvene oskrbe v zgodnjih fazah bolezni je prognoza zelo ugodna. Po predpisanem zdravljenju z zdravnikom je treba strogo upoštevati priporočila, nato pa se lahko izognete ponovitvam.

Ocene

Irina

Bili so diagnosticirani z globoko vensko tromboembolijo spodnjih okončin.
Sprva se je poskušala zdraviti, vendar ni nič pomagala, odšla je v bolnišnico. Namenjen operaciji odstranjevanja krvnega strdka iz posode. Operacija je bila uspešna. Zdaj se ukvarjam s preventivnimi ukrepi. Popolnoma sem zavrnila sol in alkohol, nosim kompresijska oblačila, pijem več vode. Prav tako deluje trljanje alkohola tinkture s Kalanchoe, pomaga veliko. Svetujem vsem, ne odlašajte z zdravljenjem, pojdite v bolnišnico.

Valentine

Dolgo so mi postavili diagnozo tromboflebitisa s tveganjem za trombembolijo spodnjih okončin. Da bi preprečili tromboembolijo, sem začel piti decoction hmelja storžkov, ta decoction lajša vnetja in bolečine v nogah. Veliko mi je pomagalo, postalo mi je lažje, začel sem hoditi še peš. Ves čas nosim tudi kompresijsko spodnje perilo in ga vtrite z jabolčnim kisom.

Tromboembolija spodnjih okončin je nevarna bolezen, zaradi katere se ne morete normalno gibati ali celo oditi brez okončin. Zelo pomembno je, da stopite v stik z zdravstvenimi ustanovami za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni.

Vzroki in zdravljenje tromboembolije arterij spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je pojav, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Sam po sebi se pojavi kot zaplet vseh bolezni.

To so predvsem srčne bolezni, aorta. Ateroskleroza je prav tako pogosta predhodnica.

Vzroki tromboembolije

Razvoj tromboembolije se pojavi iz več razlogov, med katerimi so:

• pretok krvi upočasnjuje;
• se spremeni sestava krvi;
• poškodovana stena posode.

To lahko povzroči zamašitev krvne žile s trombom. Po tem se razvije ishemija, to je krvavitev.

Zapiranje tromba

Trombembolizem se lahko razvije pri skoraj vsaki ogroženi osebi. Poleg navedenih bolezni, ki so možen vzrok za nastanek krvnega strdka, se ta zaplet pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, debelostjo in rakom. Starejši ljudje, ki so utrpeli hudo poškodbo, pa tudi kadilci, imajo dodatno tveganje.

Embolija lahko vpliva na katerokoli krvno žilo, obstajajo različne vrste krvnih žil, vključno z arterijami ali žilami, ki so razdeljene na trombembolijo. Rezultat tromboembolije bo seveda odvisen od tega, kje je krvna žila okludirana.

Če se v krvnih žilah spodnjih okončin oblikuje tromb, lahko pride do gangrene, in če ni mogoče pravočasno sprejeti medicinskih ukrepov, obstaja veliko tveganje za amputacijo. V primeru poškodbe femoralne arterije obstaja nevarnost izgube celotne noge.

Simptomi tromboembolije

Ker lahko krvni strdek nastane kjerkoli v človeškem telesu, se simptomi nekoliko razlikujejo, odvisno od tega, katera arterija je bila zapletena.

Globoka venska tromboza včasih asimptomatska

Nevarnost je v tem, da je začetek bolezni precej hiter in včasih bolniki nimajo niti časa za ukrepanje takoj. Najprej pride do akutne bolečine v spodnjih okončinah.

Koža na nogi postane zelo bleda, lahko jo opazimo tako, da jo primerjamo s kožo na drugih mestih. Na prizadeti arteriji puls preneha čutiti. Na koži se pojavijo marmorni odtenki, ki jih zelo hitro zamenja cianoza.

Trombembolijsko zdravljenje

Glede na nevarnost in kompleksnost tako same bolezni kot tudi razlogov za njen pojav, je treba ob prvih simptomih nujno poiskati zdravniško pomoč. Pri najmanjšem sumu je priporočljiva hitra hospitalizacija.

Faze razvoja bolezni

Zdravnik na podlagi poteka tromboembolije bo predpisal zdravljenje, ki vključuje jemanje določenih zdravil, pa tudi sprejemanje postopkov za obnavljanje krvnega obtoka.

Začetno zdravljenje je konzervativna metoda. Bolniku se predpisujejo trombolitična zdravila, antikoagulanti. Pri porazu tromba arterij spodnjih okončin se lahko pojavijo krči, zato so antispastična sredstva pogosto vključena med zdravila.

Če zdravljenje z zdravilom ne deluje, je potrebna operacija. S tem ponavadi tudi ne vlečejo, toda trombektomijo na samem začetku nastanka tromboembolije. Če je potrebno, dodatno ravnanje plastičnih posod. Če se gangrena začne razvijati, je potrebna hitra amputacija.

Kljub prizadevanjem se tromboembolija šteje za zelo nevarno bolezen, ki jo je težko zdraviti. Najpogosteje, s porazom femoralne arterije, vodi do nadaljnje amputacije. Če pa se hitro odzovete, nemudoma uporabite konzervativno zdravljenje, skupaj z možno kirurško odstranitvijo krvnega strdka, potem obstaja možnost, da se obnavlja krvni obtok v spodnjem okončini in bolnik ne izgubi noge.

Tromboembolična profilaksa

Ker se krvni strdki pogosto pojavljajo v arterijah v nogah zaradi kakršnih koli bolezni, je treba predvsem nadzorovati svoje telo, pri najmanjših simptomih bolezni, ki lahko vodijo v tromboembolijo, pa vas mora zdravnik pregledati in takoj pozdraviti in ne začeti. Če imate nepremično nepremično delo, morate noge pogosteje gnetiti. Poleg tega elastične obloge na spodnjih okončinah služijo kot preventivni ukrep.

Simptomi in vzroki tromboembolije

V primeru nenadne ovire pretoka krvi v žilnem sistemu, ki popolnoma blokira lumen arterije ali vene, se razvije trombembolija. To patološko stanje je vedno posledica bolezni, ki sprožijo motnje v koagulacijskem sistemu krvi (hiperkoagulativni procesi prevladajo nad antikoagulacijskimi dejavniki).

Tromboembolus, ki ga tvori kopičenje krvnih celic in embolov, ki jih tvorijo strdki v zraku, maščobno tkivo, anorganska telesa, plodovnica med nosečnostjo, je lahko neposredna ovira za normalen pretok krvi.

Mehanizem tromboembolije

Neposredni vzrok za motnje krvnega obtoka v arteriji je zaprtje njegovega lumna s predmetom (krvnim strdkom ali tujim telesom), ki se prinese s pretokom krvi. V drugem delu kardiovaskularnega sistema nastane tromboembol, medtem ko je potreben pogoj za njegovo tvorbo sprememba celovitosti stene krvne žile ali srčnega ventila.

Krvne celice, ki so pritrjene na steno arterije ali vene s pomočjo fibrina, aktivno hitijo v cono poškodb - ta zaščitni mehanizem spodbuja celjenje poškodb. Ko kršitve v sistemu strjevanja krvi (patologija hemostaze), proces presega normo, kar ima za posledico krvni strdek, ki se lahko pod določenimi pogoji odcepi od območja izobraževanja in se premakne skozi žilni sistem.

Trombembolija se pojavi, ko tujek ali krvni strdek vstopi v posodo, katere premer je primerljiv ali manjši od njegove velikosti. Istočasno se v arterijah, ki se nahajajo distalno (dlje od srca) na mestu prekrivanja, krvni pretok popolnoma oslabi ali ustavi - razvije se ishemija, ki se spremeni v nekrozo tkiva.

Stopnja prizadetosti vitalnih procesov v ishemični coni je neposredno odvisna od zmogljivosti kolateralnih žil za zagotavljanje nadomestnega krvnega obtoka - če so dodatne žile, ki se začnejo z nedotaknjenimi segmenti arterije, dobro razvite, je mogoče obnavljati pretok krvi.

Vzroki

Za izzivanje razvoja tromboembolije lahko:

• pogoji, ki povzročajo povečanje viskoznosti in povečanje strjevanja krvi - med dehidracijo telesa, genetsko določene patologije hemostaze, maligne novotvorbe, jemanje določenih zdravil;
• kongestija, ki se pojavi pri dolgotrajnem držanju v postelji, kronični venski insuficienci, kompresiji krvnih žil od zunaj;
• kršitev integritete žilne postelje med operacijo, poškodbami, nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo.

Verjetnost motenj cirkulacije, ki jih povzroča okluzija posode, se poveča, če ima bolnik kronične bolezni srca in ožilja, okvare srca, patologije endokrinih žlez (diabetes, tirotoksikoza), po operaciji na prsih in trebušni votlini.

Krvni strdki, ki se tvorijo v venah, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka, lahko povzročijo trombembolijo majhnih arterij (pljuč). Krvni strdki, ki nastajajo na mitralnih in aortnih ventilih v votlini levega atrija in prekata, v aorti, glavnih arterijah, povzročajo ishemično možgansko kap, miokardni infarkt, cirkulacijske okvare okončin in infarkt notranjih organov (vranica, črevesje, ledvice).

Neposredni vzrok za uničenje krvnega strdka in njegovo preobrazbo v embolus, ki ga prenašamo s pretokom krvi, so nenadne aritmije (srčne aritmije), mehanske poškodbe med nenadnim povišanjem krvnega tlaka, poškodbe, nenadna sprememba položaja telesa.

Razvrstitev

Glede na izvor so:

1. Eksogeni emboli, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja, vključujejo zračne mehurčke, ki vstopajo v žile, ko je stena poškodovana, tujki (katetri, oljne raztopine, naključno vstavljene v žile, fragmenti krogel in lupin.
2. Endogeni emboli, ki se tvorijo v telesu, vključujejo tromboembolijo, mikrobne konglomerate, aterosklerotične plake, maščobno tkivo, ki vstopa v lumen posode s zlomi tubularnih kosti, motnje organov, plodovnico, plini, raztopljeni v krvni plazmi (lahko tvorijo mehurčke med nenadnimi spremembami v atmosferi) pritiska).

Glede na smer gibanja se razlikujejo:

1. Emboli, ki se prenašajo v smeri pretoka krvi - iz žil pljučne cirkulacije v majhnih arterijah, iz levega srca v krvnih žilah.
2. Retrogradni emboli, ki se prenašajo proti pretoku krvi - nastanejo le v venskem sistemu pod vplivom zemeljske sile, kar pomeni kršitev venskega odtoka.
3. Paradoksalni emboli, ki padejo iz žil velikega kroga neposredno v njegovo arterijo - razvoj je možen le, če so prirojene srčne napake z izpiranjem krvi z desne proti levi (z okvaro v interatričnem in interventrikularnem septumu).

Glede na resnost klinične slike (pogosto se uporablja za pljučno embolijo):

1. Masivni embolizem, ki se pojavi ob okluziji več kot 50% žil, ki jo spremlja razvoj arterijske hipotenzije in hude hemodinamične motnje.
2. Submasivna embolija, ki se razvije z obstrukcijo manj kot 50% regionalnih žil z znaki hude disfunkcije prizadetega organa.
3. Nonmasivna embolija, ki tvori lezijo manj kot 50% regionalne vaskularne plasti in dobro delovanje kolateralnih žil.

Glede na lokacijo območja žilne lezije:

1. Ishemična možganska kap (srčni napad) možganov se lahko razvije v žilah karotidnih in vertebrobazilarnih arterijskih bazenov.
2. Ishemična kap (srčni napad) hrbtenjače.
3. Pljučna embolija.
4. Miokardni infarkt - se pojavi, ko tromboembolija desne in leve koronarne arterije odhaja iz aorte.
5. Srčni infarkt organov, ki se nahajajo v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru, lahko vplivajo na arterije vranice, ledvic, velikih in tankih čreves.
6. Tromboza arterij okončin.

V izdajah ICD 10 (Mednarodne klasifikacije bolezni in vzrokov smrtnosti) je trombembolija razdeljena na več oddelkov:

1. Motnje pljučnega obtoka (PE) - I26.
2. Tromboza in embolija arterij okončin - I74.
3. Ishemična kap možganskih arterij - I63.
4. Akutni miokardni infarkt - I21, I22.
5. Bolezni krvnega obtoka v nekaterih organih trebušne votline - ledvica (N28.0), vranica (D73), črevo (K55).

Klinične manifestacije

Danes praktično vsaka oseba želi razumeti, kaj je tromboembolija in kako se ta manifestira - tokrat akutne kršitve arterijskega obtoka postajajo eden najpogostejših vzrokov smrti in pojavljanja trajne invalidnosti pri pacientih v relativno mladi starosti.

Simptomi tromboembolije so neposredno odvisni od tega, katera posoda je blokirana s trombom. Za vsako varianto bolezni je značilna nenadna pojava pritožb (več minut ali ur) in razvoj vztrajnih sprememb v tkivih, ki so oskrbovani s krvjo prizadete arterije. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe in ustreznega zdravljenja (zdravil in kirurških posegov) lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v organih.

Tromboembolija spodnjih okončin

Tromboza v arterijah rok in nog, kar zadeva njihovo pojavnost, je četrta med tromboemboličnimi boleznimi arterijskih krvnih žil, ki daje primarnost vaskularnim nesrečam v koronarnih, cerebralnih in pljučnih arterijah.

Tromboembolija spodnjih okončin se najpogosteje pojavlja v ozadju:

• pogosta ateroskleroza;
• obliteracijski endarteritis;
• tromboangiitis
• septični endokarditis, ki izhaja iz ozadja revmatične srčne bolezni.

Pri tej varianti bolezni se krvni strdki, ki se nahajajo v levem delu srca in loku ter spuščeni del aorte, postanejo neposredni vir embolij. Poleg tega se lahko akutna arterijska obstrukcija glavnih arterij okončin pojavi v ozadju razpoke aneurizme aorte, njenega krča.

Medicinska literatura opisuje dve možnosti za razvoj tromboembolije:

• postopno - z obliteracijskim tromboangiitisom (Buergerjevo boleznijo), ki ga povzroča razvoj avtoimunskega vnetja v steni arterij in žil okončin, ki je pogosto zapleten z nastankom krvnega strdka, težko je določiti točen čas nastopa;
• akutno - ko pride v krvni obtok tromboembol, v katerem lahko bolnik imenuje čas nastopa bolezni do najbližje minute.

Značilni znaki tromboembolije spodnjih okončin so ostra bolečina in odsotnost utripanja perifernih arterij v nogi na prizadeti strani. Sindrom hude bolečine se slabo ustavi, tudi z narkotičnimi analgetiki in lahko povzroči hude hemodinamske motnje do razvoja kolapsa.

Postopoma se pojavi bleščanje kože, na ozadju katerega se oblikujejo modrikaste lise, ki mu dajejo »marmorni« videz. Senzorične motnje se razvijejo, stopalo postane hladno na dotik, se lahko bolnik pritožuje zaradi plazilnih občutkov.

Z razvojem naraščajoče tromboze femoralne arterije se bolečine v trebuhu, ki sevajo v križnico, spodnji del hrbta in presredek, združujejo z znaki okvarjene periferne cirkulacije. Bolnik hitro razvije motnje občutljivosti (vseh vrst), gibanje v nogah postane nemogoče, v odsotnosti ustreznega zdravljenja se po 4-6 urah oblikujejo vztrajne sklepne kontrakture.

Po pregledu bolnika lahko zdravnik izzove kršenje aktivnih gibov v prizadeti okončini, otekanje mehkih tkiv (v poznih fazah bolezni) in kontrakturo sklepov. Okluzija krvnih žil povzroči nastanek nekroze, ki ji sledi gangrena, z jasno vidno linijo razlikovanja med zdravimi in ishemično modificiranimi tkivi.

Za pojasnitev diagnoze in izbiro taktike zdravljenja priporočamo naslednje:

• ultrazvok žil z Dopplerjem (pokažejo prisotnost kršitve krvnega obtoka in možno raven);
• radioizotopne raziskave, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - te študije danes postopoma izgubljajo pomen, vendar jih je mogoče predpisati, kadar sodobne metode pregleda bolnikov niso na voljo;
• Angiografija (arteriografija) - rentgenski pregled žil po injiciranju kontrastnega sredstva v njih.
• računalniško tomografijo po uvedbi kontrasta.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami:

Bolnišnica priporoča dajanje zdravil, ki preprečujejo nadaljnji nastanek krvnih strdkov (heparin, sistemski encimi), spazmolitike, ki preprečujejo razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetikov (nesteroidni protivnetna zdravila, zdravila), kot tudi uporaba zdravil, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek tromboembolije - če je ventilska naprava poškodovana, so predpisani antibiotiki širokega spektra, zdravila se izberejo glede na rezultate bakteriološke preiskave krvi in ​​njene kulture na hranilnih medijih z določitvijo antimikrobne občutljivosti.

Kirurško zdravljenje bolezni (indirektna in neposredna trombektomija) omogoča takojšnjo odpravo okluzije arterij in ponovno vzpostavitev okvarjenega pretoka krvi.

Zaplet

Zapleti tromboembolije glavnih arterij okončin so gangrena, izid katerih so lahko septične zaplete, ki pogosto povzročijo smrt bolnikov tudi v ozadju kompleksnega zdravljenja.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, miokardni infarkt)

Po medicinski statistiki ostaja akutna kršitev koronarnega obtoka (ishemični miokardni infarkt) najpogostejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Prav ta patologija je najpogostejši vzrok smrti in nastanka invalidnosti, ki se oblikuje na podlagi bolezni cirkulacijskih organov pri pacientih relativno mlade starosti.

Neposredni vzroki za ishemične spremembe v srcu so blokada miokardne arterije, ki hrani določen del mišice in izrazit vazospazem, ki se pojavi okoli tega območja (razvija se absolutna ali relativna pomanjkljivost oskrbe s krvjo).

V celicah srčne mišice (kardiomiociti) se kisik zadržuje 10-15 sekund, po nastanku ishemije pa lahko normalne vitalne procese vzdržujemo 15-25 minut, po 30 minutah pa se začnejo razvijati nepopravljive spremembe. Miokardni segment popolnoma umre po 4-6 urah.

Glavni znaki miokardnega infarkta so:

• sindrom hude bolečine (angina) - bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine v prsnem košu, ki lahko dajo v skapularno območje, hrbtenico, levo roko, levo podmandibularno regijo in se po jemanju nitroglicerina napad ne ustavi;
• hemodinamične motnje - obstaja splošna šibkost, potenje, krvni tlak se močno zmanjšuje, pojavlja se izrazita bledica kože in lepljivi znoj;
• značilne spremembe v biokemičnih študijah - snovi so odkrite v krvnem serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), ki kažejo na uničenje kardiomiocitov;
• Spremembe EKG - nenormalnosti prevodnosti in srčnega ritma, nenormalne zobe v območjih nekrotičnih miokardnih sprememb.

Prognoza bolezni pri miokardnem infarktu je neposredno odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena nujna oskrba. V primeru nenadne akutne bolečine za prsnico, je treba pacientovo pritiskanje ali naravo krčenja sedeti (postaviti z dvignjenim glavnikom postelje), 1 tableto nitroglicerina je treba dati pod jezik.

Hkrati je treba takoj poklicati rešilca ​​- strokovnjaki bodo lahko ocenili resnost bolnikovega stanja, registrirali EKG in zagotovili, da bo pacient prepeljan v specializiran kardiološki (infarkt) oddelek.

Diagnoza koronarnega sindroma in akutnega miokardnega infarkta vključuje:

• EKG - zaznane motnje ritma in prevodnost, spremembe v naravi zob;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - možno je identificirati področja srčne mišice, ki so »izklopljena« zaradi krčenja;
• scintigrafija zazna območja miokarda, v katerih se izotop ne kopiči;
• koronarna ventrikografija (študija stanja koronarnih arterij) vam omogoča, da odkrijete raven lokacije tromba, prizadetega območja in možnost kolateralnih žil, da zagotovite dotok krvi v miokard;
• biokemični krvni test - razkriva označevalce nekroze kardiomiocitov (troponin) in povečanje zmogljivosti v več urah in dneh po žilni katastrofi.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je lahko zdravilo - pravočasna uporaba zdravil, ki lahko povečajo odpornost miokardnih celic na hipoksijo in zmanjšajo resnost regionalnega angiospazma, je potrebna do hospitalizacije.

Po stanju oddelka za infarkt pri akutnem, nedavnem, miokardnem infarktu so indicirani kirurški posegi na prizadetih koronarnih žilah.

Glede na raven lokacije tromba je prikazano naslednje:

• balonska angioplastika - med kirurškim posegom se lumen arterije razširi s posebnim katetrom;
• stentiranje, pri katerem se v stisnjeno koronarno žilo vstavi stalni stent, ki podpira lumen posode;
• presaditev obvoda koronarnih arterij, namenjena ustvarjanju sistema dodatne kolateralne žilne zanesljivosti, ki lahko v celoti zadovolji potrebo po kisiku v miokardu.

Zaplet

Zapleti miokardnega infarkta so lahko razvoj akutne srčne anevrizme (izklop velikega dela srčne mišice, ki povzroča izrazite spremembe v hemodinamiki), transmuralne nekroze s srčnim popuščanjem, akutne motnje srčnega ritma. Poleg tega je možno tvorjenje krvnih strdkov v votlini levega prekata, ki se lahko odcepi od stene in se prenese v arterije pljučnega obtoka (možganske in hrbtenjače, ledvice, vranica, debelo črevo).

Pljučna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza in tromboembolija pljučne arterije sta akutna okluzija arterijskih pljuč, v katerih se lahko trombotične mase lokalizirajo v deblu desne ali leve pljučne arterije in njihovih vej. Blokada LA stebla povzroča razširjen vazospazem - v tem oziru je pretok krvi v pljučni postelji močno omejen in v tkivih človeškega telesa je izrazita hipoksija.

Glede na lokacijo tromba se lahko nadaljuje patološki proces:

• kot akutni proces - nastane v ozadju popolnega počutja in postane vzrok smrti pacienta v nekaj minutah od trenutka nastopa bolezni;
• subakutne - cirkulatorne motnje se razvijajo postopoma in povzročajo razvoj pljučnega srca zaradi povečanega pritiska v sistemu pljučne arterije;
• kronična pljučna embolija - razvija se na ozadju ponavljajoče se tromboze majhnih vej žilnih arterijskih pljuč.

Tromboembolija pljučne arterije (pljuč) se v večini primerov pojavi v ozadju krvnih strdkov v krvnih žilah, ki spadajo v sistem spodnje vene, manj pogosto v ozadju tromboze v vrhunski veni cavi, desnem atriju in prekatih.

Simptomi pljučne embolije in njihova resnost so neposredno odvisni od resnosti razvoja bolezni in kalibra arterije, blokirane s tromboembolizmom.

Z akutnim razvojem pljučne embolije se lahko bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v prsih, hude težave z dihanjem, hemoptizo, na podlagi katerih se izrazito hemodinamske motnje (padec krvnega tlaka, oslabljena zavest) razvijejo hitro in hitro.

Pri subakutni trombemboliji imajo bolniki več ur ali dni bolečine v prsnem košu, pri čemer se lahko poslabša stanje, hemoptiza, zmedenost, lahko se pojavijo znaki akutne desne ventrikularne insuficience (povečane jetra, pojav ascitesa, periferni edemi nog in rok, kratko sapo).

Za diagnozo pljučne embolije je predpisan: t

• računalniška angiografija pljučne arterije;
• pljučna scinitografija;
• Ehokardiografija;
• Ultrazvok žil sistema spodnje in zgornje vene cave za določitev vzroka embolije;
• Koagulogram - pri preučevanju koagulacije krvi bodite pozorni na raven D-dimera (indikator kaže na izrazito aktivacijo sistema strjevanja krvi).

Kadar pride do pljučne embolije, je prognoza neposredno odvisna od stopnje in stopnje okluzije pljučne arterije, kakor tudi od hitrosti, s katero je zagotovljena kvalificirana medicinska oskrba. Masivna arterijska tromboza, ki se v bolnišnici ne pojavi, pogosto povzroči smrt pacienta pred prihodom "kmalu olajšave".

Če se tromboembolija razvije v bolnišnici in se ta zaplet pravočasno diagnosticira, lahko imenovanje ustreznega kompleksnega zdravljenja reši bolnika in reši njegovo življenje.

Preživetje bolnikov z masivno pljučno embolijo praktično ni odvisno od stopnje organiziranosti zdravstvene oskrbe v določeni regiji, v primeru subakutne in kronične kompleksne terapije pa z uporabo učinkovitih trombolitikov zagotavlja obnovo bolnikov. Več o pljučni emboliji preberite tukaj.

T arterije možganov in hrbtenjače

Pojav akutne trombembolije arterij, ki dobavljajo kri v možgane in hrbtenjačo, se kaže v pojavu žariščnih nevroloških simptomov, katerih resnost se povečuje z razvojem bolezni.

Pri trombozi možganske arterije se razvije ishemični infarkt možganov ali hrbtenjače. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zaspanosti, med pregledom so se pokazali znaki dezorientacije, depresije zavesti, pareze ali paralize okončin. Prognoza bolezni je odvisna od kalibra blokiranega plovila - infarkti možganskega debla pogosto povzročijo, da bolnik umre zaradi poškodbe vitalnih centrov (dihal, vazomotor).

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo karotidne in vertebralne arterije, ki so povezane v začaran krog, medtem ko se ista področja možganskega tkiva hranijo iz dveh arterijskih bazenov. Zato so posledice možganske kapi z ustrezno terapijo lahko minimalne - kolateralne arterije lahko zagotovijo ustrezen pretok krvi v akutnem obdobju bolezni in dajanje antitrombotičnih zdravil ali kirurška odstranitev krvnega strdka prispeva k normalizaciji krvnega obtoka.

Mezenterična tromboza

Tromboembolija arterij kolona in tankega črevesa je najredkejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Manifestacije žilne katastrofe so lahko ostre skupne bolečine v trebuhu, ki v akutnem obdobju bolezni nimajo jasne lokalizacije. Z napredovanjem bolezni se razvije srčni infarkt črevesne zanke in posledični peritonitis, ki lahko povzroči bolnikovo smrt.

Zdravljenje bolezni vključuje imenovanje antitrombotične terapije, zdravil, ki obnovijo reološke lastnosti krvi, ustrezno lajšanje bolečin. Z lokalizacijo krvnega strdka v velikem arterijskem deblu je priporočena njegova odstranitev, med razvojem črevesnega infarkta je lahko potrebna kirurška intervencija - opravljena je resekcija nekrotičnih zank in zagotovljen ustrezen odtok vsebine trebušne votline.

T amnijske tekočine

Tromboembolija plodovnice se razvije med nosečnostjo, neposredno med porodom in v obdobju po porodu, vzrok bolezni je vnos amnijske tekočine v krvni obtok matere. Amnionska tekočina vsebuje veliko količino biološko aktivnih snovi - njihova penetracija v sistemski krvni obtok sproži diseminirano intravaskularno koagulacijo.

DIC - sindrom v zgodnji fazi bolezni, za katerega je značilna ostra aktivacija sistema za strjevanje krvi, ki se kaže v istočasnem razvoju večkratne tromboze različnih lokalizacij. V poznejših fazah bolezni hipokagulacija nadomešča trombozo, ki se kaže v masivni, težko ustavljivi krvavitvi.

Simptomi embolije amnijske tekočine so lahko:

• nenaden in oster mraz, ki se pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja;
• izrazite hemodinamične motnje - padec krvnega tlaka, bleda koža, hladen znoj, cianotični videz vidnih sluznic;
• bolečine, ki se lahko pojavijo na skoraj vsakem delu telesa (za prsnico, v trebuhu, glavi, okončinah);
• oslabitev zavesti do njene izgube;
• kašelj s krvavim izpljunkom, huda kratka sapa.

Prognoza bolezni je neposredno povezana z obsegom amnijske tekočine, ki je vstopila v krvni obtok matere, in s pravočasnostjo predpisovanja celovitega zdravljenja. Pomembne so tudi bolezen ozadja ženske in zapleti, ki so se pojavili v času nosečnosti (gestoza druge polovice, motnje cirkulacije v placenti, grožnja prezgodnjega pojava dela).

Preprečevanje tromboembolije amnijske tekočine je treba izvajati med nosečnostjo - obvezni so rutinski pregledi z ginekologom z vrsto testov in instrumentalne diagnostike, ki morajo biti namenjeni pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju zapletov.

Okvara krvnega obtoka v vitalnih organih (pljuča, možgani, srce), ki se neizogibno pojavlja med tromboembolijo, predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika - prognozo bolezni določajo hitrost, s katero se zagotavlja kvalificirana medicinska oskrba in možnost uporabe sodobnih visokotehnoloških zdravljenj.

Uporaben video

Vizualno se seznanite z vzroki in dejavniki embolije amnijske tekočine: