Krvni trombociti pri otroku so povišani - zakaj in kaj storiti?

Trombociti se imenujejo najmanjše, nenuklearne krvne celice v obliki krvnih ploščic, ki so odgovorne za proces strjevanja krvi, to je za ustavitev krvavitve, ki se je pojavila. Te plošče v bistvu zagotavljajo tekoče stanje krvi, sodelujejo pri nastajanju strdkov, imenovanih krvni strdki.

Trombocite izdelajo posebne celice rdečega kostnega mozga (megakariociti). Trombociti - kratkotrajne celice: živijo le do 10 dni, nato pa uničijo v vranici in jetrih. Namesto »starih« uničenih krvnih ploščic (imenovanih trombociti) se oblikujejo nove. Ta proces je stalen. Zakaj je mogoče povečati kazalnike trombocitov v krvi otroka in kaj storiti v tem primeru, bomo analizirali v tem članku.

Normalni kazalci števila trombocitov pri otrocih

Število trombocitov se določi v celotni klinični analizi krvi v smislu 1 kubičnega milimetra. Število krvnih plošč je pomemben kazalnik zdravja, saj označuje sposobnost otrokovega telesa, da se spopade s krvavitvami, oceni strjevanje krvi.

Glede na starost otroka je število trombocitov različno:

• za novorojenčka je njihova vsebina normalna od 100 tisoč do 420 tisoč;
• v starosti od 10 dni do enega leta, 150-350 tisoč je že norma;
• otroci po enem letu trombocitov v normalnih 180-320 tisoč;
• v adolescenci pri dekletih v prvih dneh menstrualne krvavitve je število trombocitov 75-220 tisoč.

Povečano število trombocitov v periferni krvi se imenuje trombocitoza ali trombocitemija, zmanjšanje njihovega števila pa se imenuje trombocitopenija. V prvem primeru lahko odstopanje od norme kaže na možnost povečane tromboze, v drugem pa na krvavitev. V obeh primerih je moteno razmerje med nastajanjem novih trombocitov in njihovim uničenjem.

Število trombocitov se določi s pregledom krvi s prsta ali vene. Pri novorojenčkih se običajno odvzame kri s prstom na nogi ali s pete. Ta študija ne zahteva posebnih priprav. Donirajte kri mora biti na prazen želodec (lahko nahranite otroka). Pri majhnih otrocih se pred naslednjim hranjenjem ustvari ograja ali 2 uri po predhodnem hranjenju.

Pred analizo za otroka nezaželen fizični in čustveni stres. Tudi hipotermija lahko pokaže izkrivljene rezultate analize. Uporaba nekaterih zdravil (kortikosteroidov, antibiotikov) lahko spremeni tudi število trombocitov. Da bi preverili natančnost ugotovljenega povečanja števila trombocitov, je priporočljivo, da trikrat opravite krvno preiskavo v intervalih po 3-5 dni.

Rezultat krvnega testa je pripravljen na isti dan (v nekaterih primerih je analiza opravljena nujno v krajšem obdobju). Štetje trombocitov v krvnem testu za otroke poteka zelo pogosto, zlasti za tiste, ki imajo pogosto krvavitve iz nosu, na telesu se pogosto pojavijo hematomi (modrice), dlesni krvavijo. Otrokove pritožbe zaradi šibkosti in vrtoglavice, ki se pogosto pojavljajo pri uhajanju udov, lahko skrbijo za starše.

Indikacije za štetje trombocitov so takšne bolezni:

• sistemski eritematozni lupus in druge avtoimunske bolezni;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• povečana vranica;
• maligne bolezni krvi;
• virusne okužbe.

Vzroki trombocitoze

Vzrok trombocitoze je lahko:

• povečana proizvodnja trombocitov z megakariociti rdečega kostnega mozga (z eritremijo);
• upočasnjena uporaba trombocitov (pri odstranitvi vranice);
• kršitev porazdelitve trombocitov v krvni obtok (s fizično ali duševno preobremenitvijo).

Ko se odkrije povečano število trombocitov, je zelo pomembno ugotoviti vzrok tega stanja. Ta vzrok lahko prepozna le pediater ali hematolog (specialist za krvne bolezni).

Trombocitoza kot bolezen se lahko razvije pri otrocih vseh starosti. Ampak tako diagnozo je narejen z znatno povečanje števila trombocitov - več kot 800 tisoč / l. Pogosteje pride do ostrega povečanja števila krvnih plošč zaradi številnih razlogov ali številnih bolezni.

Obstajajo primarna, klonska in sekundarna trombocitoza.

Pri klonski trombocitemiji je v kostnem mozgu prišlo do okvare samih matičnih celic (zaradi njihovega tumorskega procesa). Ne odzivajo se na stimulacijo endokrinega sistema, proces nastajanja trombocitov pa se ne more nadzorovati.

Podoben mehanizem so opazili pri primarni trombocitemiji. Povezan je s proliferacijo več obližev rdečega kostnega mozga in posledično s povečanjem števila novo nastalih trombocitov. Vzroki za to stanje so lahko dedne (prirojene) bolezni ali pridobljene (mieloidna levkemija, eritremija).

Pri primarni trombocitozi je število trombocitov lahko različno: od majhnega povečanja do več milijonov v 1 μl, vendar so bolj značilne visoke stopnje. Poleg tega se spremeni tudi njihova morfologija: v razmazu krvi se odkrijejo trombociti velike velikosti, modificirane oblike.

Mehanizem razvoja sekundarne trombocitoze je lahko različen:

• ko je vranica odstranjena, stari ali zastareli trombociti nimajo časa, da bi se zrušili, in še naprej nastajajo nove; poleg tega se v vranici proizvajajo protitrombocitna protitelesa in humoralni faktor, ki zavira proizvodnjo trombocitov;
• med vnetnim procesom v telesu se proizvaja hormon (trombopoietin), ki spodbuja zorenje krvnih plošč, ki pomagajo pri spopadanju z vnetjem; biološko aktivne snovi (npr. interlevkin-6) so protivnetni citokini, ki stimulirajo sintezo trombocitov;
• pri malignih boleznih tumor proizvaja biološko aktivne snovi, ki imajo stimulativni učinek na megakariocite kostnega mozga in nastajanje trombocitov; pogosteje se opazi pri sarkomu pljuč, hipernefromi ledvic, limfogranulomatozi;
• Trombocitoza se razvije tudi kot odziv organizma na ponavljajočo se izgubo krvi (z razjedami črevesja, s cirozo jeter), t

Sekundarna trombocitemija (simptomatska ali reaktivna) se lahko razvije pri številnih boleznih:

• tuberkuloza;
• pomanjkanje železa ali hemolitična anemija;
• revmatizem v aktivni fazi;
• ulcerozni kolitis;
• osteomielitis;
• kronične in akutne okužbe (virusne, bakterijske, glivične, parazitske);
• obsežne kirurške posege;
• odstranitev vranice (za poškodbe ali za hemofilijo);
• akutna izguba krvi;
• zlomi cevastih kosti;
• ciroza jeter;
• amiloidoza;
• malignih bolezni.

Za sekundarno trombocitozo je značilno manj izrazito povečanje števila trombocitov: v zelo redkih primerih njihovo število presega milijon v 1 μl. Morfologija in delovanje krvnih ploščic nista moteni.

V vsakem primeru ugotovljena trombocitoza zahteva popoln pregled in pojasnitev vzroka za nastanek trombocitoze.

Poleg bolezni je lahko tudi posledica neželenih učinkov zdravil (vincristin, epinefrin, adrenalin, kortikosteroidi itd.). Specifičnih simptomov trombocitoze ni.

Pri primarnem odkrivanju povečanega števila trombocitov je treba izvesti naslednje študije:

• določanje serumskega železa in serumskega feritina;
• določanje C-reaktivnega proteina in seromkoidov;
• analiza strjevanja krvi;
• Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
• po potrebi posvetovanje s hematologom;
• pregled kostnega mozga (samo za hematologa).

Simptomi trombocitoze

Med primarno trombocitozo se vranica poveča, lahko nastanejo trombi različnih lokalizacij, lahko pa pride tudi do krvavitve v prebavnih organih. Tudi krvni strdki se lahko tvorijo v velikih žilah (žile in arterije). Te spremembe prispevajo k razvoju dolgotrajne hipoksije ali ishemije, ki se kaže v hudi srbenju in bolečinah v prstih, gangrena pa se lahko celo razvije. Hipoksija tkiv in organov vodi v kršitev njihove funkcije: lahko pride do kršitev centralnega živčnega sistema, ledvic.

Klinične manifestacije povzroča osnovna bolezen, katere simptom je trombocitoza.

Pri otrocih, kot je navedeno zgoraj, so lahko pogoste krvavitve iz nosu in dlesni, modrice na telesu z najmanjšo poškodbo ali celo brez očitnega razloga. Lahko se razvije vegetativno-vaskularna distonija (nihanja krvnega tlaka, glavoboli, hladni udi, povečan srčni utrip), anemija pomanjkanja železa.

Reaktivna trombocitoza je klinično slabo izražena in je lahko asimptomatska.

Zdravljenje

Citostatiki Myelobromol, Mielosan in drugi se uporabljajo za zdravljenje primarne trombocitoze dolgo časa, dokler se ne doseže rezultat.

V težkih primerih se poleg citostatikov uporablja tudi trombocitofreza (odstranjevanje trombocitov iz krvnega obtoka s pomočjo posebne opreme).

Uporabljajo se tudi zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, preprečujejo adhezijo krvnih ploščic (Trental, aspirin itd.). Aspirin lahko uporabljamo le v primeru izključitve erozijskih sprememb v prebavnem traktu.

Pri klonski trombocitozi se antiplateletna zdravila (tiklopidin ali klobidogrel) uporabljajo v posameznih odmerkih.

V primeru tromboze ali ishemičnih manifestacij se antikoagulanti (Heparin, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) uporabljajo pod dnevnim laboratorijskim nadzorom števila trombocitov.

Pri sekundarni trombocitozi zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje tromboze, povezane s povišanim številom trombocitov. Praviloma reaktivna trombocitoza ne povzroči trombohemoragičnih zapletov, zato posebna terapija ni potrebna. Prognoza je ponavadi ugodna.

Poleg zdravljenja zaradi trombocitoze je pomembno, da otroku zagotovimo uravnoteženo in racionalno prehrano, bogato z vitamini (zlasti skupino B). Dojenje je najbolj ugodno za dojenčke.

Starejšim otrokom priporočamo uporabo izdelkov:

• bogati z jodom (morski sadeži, oreški);
• bogata s kalcijem (mlečni izdelki);
• bogata z železom (drobovina in rdeče meso);
• sveže stisnjeni sokovi (granatno jabolko, limona, brusnica, oranžna), razredčeni z vodo 1: 1.

Učinek raztapljanja na kri je: jagodičevje (brusnice, morska krhlika, viburnum), limone, ingver, pesa, ribje olje, laneno olje in oljčno olje, paradižnikov sok in številni drugi proizvodi.

Zelo pomembno je, da uporabite zadostno količino tekočine (po 30 ml / kg). Poleg vode uporabite tudi zeleni čaj, kompote in zelenjavne decoction.

Banane, mango, divji šipki in orehi prispevajo k zgoščevanju krvi.

Brez usklajevanja s hematologom se fitoterapije ne sme uporabljati - navsezadnje so zdravilna zelišča precej resna zdravila in, če so izbrana na napačen način, lahko znatno poslabšajo stanje otroka.

Nadaljevanje za starše

Skrbno spremljanje otrokovega zdravstvenega stanja in pravočasen pregled bo pomagalo diagnosticirati katerokoli bolezen v zgodnjih fazah, vključno s trombocitozo. Pri povečanju števila trombocitov v krvi otroka je pomembno ugotoviti vzrok njegovega pojava. Določena diagnoza bo zdravniku pomagala pri odločanju o potrebi po zdravljenju in predpisovanju potrebnih zdravil.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok v krvi večje število trombocitov, se je treba obrniti na pediatra in po prvem pregledu na hematologa. Pri sekundarni naravi trombocitoze je potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila ta sindrom, s pomočjo specializiranega specialista - onkologa, infektiologa, gastroenterologa, travmatologa, nefrologa. V pomoč je tudi posvet s strokovnjakom za prehrano pri izbiri pravilne prehrane med trombocitozo.

Trombocitoza in esencialna trombocitemija pri otrocih

1. Uvod

Po pojavu avtomatov za izračun krvne slike (NFS) je štetje trombocitov postalo neločljiv del analize. Trombocitoza (opredeljena kot število trombocitov> 500 G / l, medtem ko je normalno število trombocitov od 150 do 400 G / l) se odkrije po naključju ali s sistemskim pregledom (pred operacijo) ali s klinično sliko a priori brez kakršnekoli povezave z anomalijo. števila trombocitov.

Izkazalo se je, da od 3 do 13% otrok, ki imajo NFS v bolnišnici, število trombocitov presega 500 G / l, torej govorimo o sorazmerno pogostih anomalijah v pediatriji.

Razlogi so številni: najpogosteje gre za sekundarno trombocitozo ali reaktivno in izjemno redko primarno. V prvem primeru je število trombocitov običajno manjše (s 500 na 700 G / l), vendar število trombocitov ni specifično za diagnozo. Predlagamo pregled vzrokov hiperplaketoze pri otrocih, da bi določili kraj bioloških raziskav, ki jih je treba izvesti v vsakodnevni praksi.

2. Fiziologija megakariocitoze

Megakariociti so medularni prekurzorji trombocitov. Tako kot slednji imajo na svoji površini receptorje za trombopoietin (TPO): c-Mpl receptorje. TPO je citokin s funkcijo faktorja specifične hematopoetske rasti trombocitne linije. Sintetizira se v jetrih, ledvicah in medularni stromi. Med drugimi citokini, ki sodelujejo pri uravnavanju proizvodnje trombocitov, je treba omeniti interlevkin- (IL-6). TPO je fiksiran na trombocite preko c-Mpl receptorja na fiziološki način.

V primeru trombopenije se raven prostega TPO poveča v krvi in ​​to stimulira mega-kariocite. Jetrno sintezo TPO lahko stimuliramo z sproščanjem IL-6 v primeru vnetnega sindroma ali tumorske patologije. Pri primarni trombocitozi se ravni TPO povečajo ali normalne in pojavijo se lahko nepravilnosti v regulaciji megakariocitopoeze, zlasti anomalije pri regulaciji c-Mpl receptorja. Pri sekundarni trombocitozi so ravni SRW spremenljive glede na etiologijo.

3. Sekundarna trombocitoza

Vzroki za sekundarno trombocitozo so številni. Raziskava in klinični pregled, opravljen pri analizi krvi, v večini primerov omogočata orientacijo v diagnozi. Število trombocitov ni kritično za diagnozo, vendar sekundarni vzroki običajno povzročajo zmerno trombocitozo, razen v posebnih primerih, kot so hude okužbe (zlasti pri otrocih med 9. in 21. mesecem) ali pri Kawasakijevi bolezni, na primer, ki lahko dosežejo ali presežejo 1000 G / l.

3.1. Nalezljivi vzroki

Okužba je prvi vzrok trombocitoze pri otrocih (tabela 1): od 25% primerov po Chan et al. do 88% po Heathu et al., to ponavadi vključuje bakterijske okužbe, v prvi vrsti pa je ugotovljen meningitis, pa tudi virusne okužbe, parazitske in glivične okužbe.

Klinični kontekst je ponavadi izrazit, preostala krvna formula pa je motena (hiperleukocitoza s polinukleozo ali limfocitozo, eozinofilija v primeru parazitske okužbe in včasih vnetna anemija). Preproste biološke študije, kot je določanje C-reaktivnega proteina, se lahko usmerijo tudi v diagnosticiranje okužbe.

3.2. Hematološki vzroki

Prvi hematološki vzrok trombocitoze je pomanjkanje železa. Fiziopatologija tega povečanja števila trombocitov še ni bila raziskana. Določanje serumskega feritina je obvezno. Vsi vzroki medularne hiperprodukcije celične linije lahko povzročijo tudi povečanje števila trombocitov s pojavom vpletenosti.

To se zgodi v hemolitična anemias, so ali avtoimunska ali njen sestavni (talasemija, anemija srpastih celic ali bolezen eritrocitov membrane), pa tudi za akutne krvavitve ali izstopno aplazijo po kemoterapiji, izravnan z drugo moč hematopoeze (npr trombocitoza, imenovano "de povratnih» po zdravljenju alkaloidi periwinkle).

Splenektomija povzroča tudi reaktivno trombocitozo. V fiziološkem stanju se tretjina trombocitov zaseže v vranico. Mehanizem postplenektomijske trombocitoze je verjetno sestavljen iz »umetnega« povečanja števila trombocitov z zmanjšanjem volumna porazdelitve mase krvi. To najdemo tudi v primeru asplenije, ker je masa trombocitov normalna in ni shranjena v vranici; enako se dogaja tudi pri funkcionalni aspleniji pri otrocih z drepanocitozo (vranica, ki med letom atrofira s ponavljanjem vazokluzivnih incidentov).

3.3. Traumatski in kirurški vzroki

Posttravmatski stres, nedavna operacija ali obolenje, ki povzroča pomembno poškodbo tkiva (pankreatitis, enterokolitis ali nekroza tkiva), lahko povzroči povečanje števila trombocitov. Vendar je vedno prehodna.

3.4. Vnetne bolezni

Vse vnetne bolezni povzročajo povečanje števila trombocitov (tabela 2). Najpogosteje je ta mehanizem povezan s povečanjem ravni IL-6 vnetnega interlevkina, ki povzroči povečanje sinteze SRW. Klinični pregled in minimalne biološke študije (VS, CRP) v večini primerov omogočajo sum na to vrsto etiologije. Pediatrična vnetna bolezen - najpogostejši vir trombocitoze - je Kawasakijeva bolezen.

3.5. Tumorski vzroki

Tako kot pri odraslih, vsi raki povzročajo povečanje števila trombocitov. Glavni otroci so hepatoblastom, nevroblastom in limfomi (Hodgkins in ne-Hodgkins). Klinični pregled in preprosta imaginacija (radiografija prsnega koša in abdominalna ehografija) sta usmerjeni v to smer diagnoze.

3.6. Pljučni vzroki

Pnevmopatije so na prvem mestu v srcu pljučnih bolezni, ki lahko povzročijo trombocitozo. Hkrati lahko povzročijo hiperplaquetozo (trombocitozo) tudi vse patologije, ki vodijo v hiperkapnijo (respiratorni stiski nedonošenca, akutni sindrom dihalne stiske in drugi).

3.7. Medicinski vzroki

Kortikoidi (to so zdravila za inhaliranje) in simpatikomimetiki (kot so adrenalin ali adrenalin) so lahko vir polinukleoze in trombocitoze. Ugotovljeno je bilo tudi nekaj antimitotikov, kot so vinkristin ali vinblastin, ki lahko povzročijo trombocitozo zaradi učinka ponovne vezave po kemoterapiji, pa tudi s paradoksalnim učinkom. Ta zdravljenja se včasih uporabljajo v nekaterih avtoimunskih trombopenijah.

3.8. Sekundarna trombocitoza in tveganje za trombozo

Različne pediatrične študije niso nikoli pokazale povečanega tveganja za trombozo pri otrocih: noben zdrav otrok s sekundarno trombocitozo ni nikoli imel trombotičnih dogodkov. Vendar pa ni nobenih znakov za profilaktično zdravljenje bodisi z antitrombocitnimi trombociti ali z antikoagulanti.

Edina situacija, kjer je mogoče obravnavati zdravljenje, je sekundarna trombocitoza z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dejansko so bili v primeru dejavnika tveganja, povezanega s trombocitozo in pomanjkanjem železa kot takega (počitek v postelji, vaskularna poškodba, biološki dejavniki ali sočasna bolezen, ki povzroča trombozo), opisani primeri tromboze. Indikacije za profilaktično zdravljenje so določene individualno.

Praviloma morate biti zelo previdni pri otrocih s hiperviskožnostjo krvi (npr. Homozigotna drepanocitoza, zlasti po splenektomiji s specifičnim za to boleznijo specifično portalno trombozo) in z dejavniki, ki povzročajo trombozo: pri teh bolnikih je treba razmisliti o vsaki pri profilaktičnem zdravljenju z antiagregatnimi zdravili.

4. Družinska trombocitoza

Družinsko trombocitozo so opisali zlasti pri pediatričnih bolnikih. To je verjetno nozološka enota, povezana s primarno trombocitozo, povezano bodisi z abnormalnostjo gena c-Mpl bodisi z genom TPO, ali zaradi vpletenosti TGFb1, predlaganega v številnih študijah (slednji je zaviralec megakariocitopoeze) ali s še neznanim vzrokom. Posredovanje je lahko avtosomno dominantno, recesivno avtosomno ali povezano z X.

Prisotnost teh družinskih oblik upravičuje izvajanje NSF pri vseh sorodnikih prvega sorodstva otroka nosilca trombocitoze, za katerega ni mogoče sprejeti nobenega od zgoraj navedenih razlogov.

Razvoj te družinske trombocitoze je še vedno malo znan. Kljub temu se zdi, da se razlikuje od bistvenih trombocitemij pri manjših hemostatskih zapletih (trombotičnih ali hemoragičnih) predvsem pri otrocih. O indikacijah za zdravljenje se je treba pogovoriti z vsakim družinskim članom, ki ga ta bolezen prizadene, odvisno od tega, ali obstaja dodatno tveganje za trombozo (vaskularna patologija, srčno, mirovanje ali biološki dejavniki, ki povzročajo trombozo), in glede na število trombocitov in klinično toleranco.

5. Primarna trombocitoza

Eterična trombocitemija (TE) je hematološka lezija, povezana z mieloproliferativnimi sindromi, kot so kronična mieloidna levkemija, primarna poliglobulija ali mielofibroza. Te bolezni, ki prizadenejo predvsem ljudi, starejše od 60 let, so pri otrocih zelo redke. Prevalenca TE pri pediatričnih bolnikih je približno 0,09 na milijon otrok, starih 0-14 let.

Klinična slika je spremenljiva in diagnoza je narejena naključno na podlagi rutinsko opravljenega NSF. Najpogostejši simptomi so glavoboli. Diagnozo včasih postavimo pred pojavom trombotičnih ali hemoragičnih zapletov. Pravzaprav imajo ti bolniki večjo incidenco zapletov, povezanih z oslabljeno agregacijo trombocitov.

2. Hematokrit 500 G / l z normalno. "/>

Kaj pomeni, če ima otrok povišane trombocite?

Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi, vplivajo na proces ustavitve krvavitve. Proizvajajo jih posebne celice kostnega mozga. So kratkotrajni, traja pa 10 dni. Namesto starih, zastarelih, nastajajo nove. Razmislite o situaciji, če je analiza pokazala, da so krvne ploščice otroka povišane in kaj to pomeni?

Trombocitoza pri otrocih

Število trombocitov označuje stanje človekovega zdravja. Njihovo število je odvisno od starosti: delež trombocitov pri otrocih, mlajših od enega leta, ne presega 340 * 10 ^ 9 enot / l. Pri otrocih, ki so se pojavili v otroštvu, je število trombocitov 200 - 310 tisoč. Pri mladostnicah med vzpostavitvijo menstrualnega cikla lahko količinski kazalec teh celic pade na 80 * 10 ^ 9 enot / l.

Povečanje števila trombocitov povzroči trombocitozo, in ko se zmanjšajo, se število trombocitov razvije. Število teh celic se določi z jemanjem krvi. V večini primerov se vzame iz prsta.

Pri dojenčkih se odvzame kri s prsti. Skrbna priprava na študijo ni potrebna. Analiza se izvede do naslednjega hranjenja ali 2 uri po obroku.

Podatki morda niso dovolj zanesljivi pri uporabi nekaterih zdravil, s hipotermijo, fizično utrujenostjo.

Da bi dobili popolno zaupanje v pravilnost ugotovitev raziskave, jo je treba opraviti vsaj trikrat v presledku 3 dni. Hitro pripravite analizo, rezultat pa lahko dobite v nekaj urah.

Bodite pozorni

Priporočljivo je, da se izvede analiza za odkrivanje trombocitoze, če otrok pogosto trpi od nosu, se zlahka pojavijo hematomi. Potrebno je opraviti analizo z krvavitvijo dlesni, šibkostjo, pogostim omotičnostjo. Če ima otrok avtoimunske bolezni, anemijo zaradi pomanjkanja železa, je treba izračunati število teh celic.

Vedeti morate: pri raku, povečani vranici in resnih virusnih okužbah je lahko tudi število trombocitov veliko.

Razlogi

Vzroki za zvišanje trombocitov pri otroku:

• Fizična utrujenost, pretirano čustveni stres.
• Slezena odstranjena. To vodi do počasnejše obnove trombocitov.
• Podedovane patologije hematopoetskega sistema.
• Nalezljive bolezni dihal, možganov, črevesne patologije, ki so v naravi virusne. Bolezen se pogosto razvije zaradi tuberkuloze.
• Spremembe hormonskih ravni v procesu zorenja.
• Dolge kirurške operacije.
• Prisotnost bolnika s toksoplazmozo, encefalitisom, glivičnimi, parazitskimi okužbami ustvarja povečano tveganje za razvoj bolezni.
• Pojav trombocitoze je lahko posledica povečane izgube krvi, opažene med razjedo želodca, okvarjenega delovanja jeter.
• Pomanjkanje železa v telesu. Da bi določili njegovo količino, je treba opraviti test za feritin.
• Trombocitoza nastopi zaradi učinkov nekaterih zdravil na telo. Vendar so specifični simptomi blagi.

Posebno nevarna je klonska oblika trombocitoze. Poskusimo ugotoviti, kaj to pomeni. Pri tem tipu trombocitemije tumorske snovi uničijo kostni mozeg. Zato se stopnja tvorbe trombocitov poviša in telo ne nadzoruje več.

Spreminja se tudi njihova struktura: pridobivajo velike velikosti in mehke oblike. Najpogosteje je aktivnost telesa motena zaradi takšnih malignih tvorb, kot so pljučni sarkom, rak ledvic, limfogranulomatoza.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če povečate število trombocitov v krvi otroka, se morate obrniti na hematologa. Opravil bo diagnostiko, analiziral rezultate raziskav in predpisal kompetentno zdravljenje za izboljšanje stanja pacienta.

Poleg števila trombocitov se določi tudi število levkocitov in drugi kvantitativni kazalniki. V laboratoriju lahko dobite nasvet kvalificiranega strokovnjaka, ki bo dešifriral podatke splošne analize v dostopnem jeziku.

Zdravljenje

Pripravki iz skupine antikoagulantov se lahko uporabljajo za zdravljenje povišane ravni trombocitov, vplivajo na proces strjevanja krvi. Pomembna je tudi uporaba zdravil, ki povečujejo imuniteto.

Ko trombocitoza povzroča raka, ne more storiti brez zdravil proti raku. Če se bolezen pojavi v hudi obliki, je treba opraviti seje trombocitofreze. Z njim se telo sprosti zaradi visoke vsebnosti krvnih ploščic.

S pomočjo klinične prehrane lahko zmanjšate število trombocitov v krvi otroka: t

1. Uporabna živila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Odličen učinek opazimo pri uporabi oljčnega olja, ribjega olja, limon, jagod, paradižnikovega soka. V jedilniku morajo biti jedi, bogate z magnezijem.
2. Pri nezadostnem vnosu tekočine se pogosteje pojavi povečana koncentracija trombocitov. Prednost je treba dati zelenemu čaju, navadni negazirani vodi.
3. Uporaba banan, granatnih jabolk in orehov ni priporočljiva.

Trombocitoza pri otrocih: kaj storiti, če ima otrok povišane trombocite?

Samarska državna medicinska univerza (SamSMU, KMI)

Izobrazbena raven - Specialist
1993-1999

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Trombocitoza pri otrocih je bolezen, ki jo spremlja povečanje števila (glede na normo za otroke) trombocitov v krvi - celice, ki so odgovorne za strjevanje, to je ustavitev krvavitve. Trombocitoza prispeva k razvoju kronične venske insuficience, akutnih nalezljivih bolezni in raka krvi, ogroža nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.

Norma trombocitov pri otrocih

Število trombocitov v normalnih mejah je znak dobrega zdravja, kar kaže na sposobnost hitrega strjevanja krvi, ki zagotavlja uspešno celjenje ran in odpravljanje notranjih krvavitev. Ko je posoda poškodovana, trombociti dobesedno držijo skupaj s steno posode, ki je izgubila svojo celovitost. Na ta način se tvori strdek, ki preprečuje izgubo krvi.

Življenjski cikel trombocitov v povprečju traja sedem dni. V človeškem telesu se stalno pojavlja hematopoeza: uničenje starih trombocitov v vranici, jetrih, pljučih in nastanek novih v rdečem kostnem mozgu.

Število trombocitov se spreminja s starostjo:

• 100-420 tisoč za dojenčke do 10-14 dni;
• 150-350 tisoč - od 15 dni do enega leta;
• 180-320 tisoč - pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih.

Pri mladostnikih v prvih dneh menstrualnega cikla lahko število trombocitov pade na 75-220 tisoč.

Vzroki bolezni

Različni dejavniki, ki povzročajo trombocitozo. V velikem številu primerov je to simptom resnejše patologije.

Primarno trombocitozo sprožijo tumorski procesi v hematopoetskem sistemu. Otroci imajo levkemijo. Klonska trombocitoza je najbolj nevarna vrsta, primarna podvrsta. Razvija se kot posledica tumorske lezije krvotvornih celic stebla, v katerih pride do nekontrolirane proizvodnje okvarjenih trombocitov, ki ne morejo obvladati svoje glavne funkcije - preoblikovati kri.

Otroci so najpogosteje nagnjeni k sekundarni (reaktivni) trombocitozi. Razvija se kot posledica druge kronične bolezni: nalezljive bolezni (pljučna tuberkuloza, pljučnica, hepatitis, gripa, glive, paraziti, meningokokna okužba), ko se v telesu poveča število krvnih celic, tako da telo lahko zatre okužbo. Sekundarno trombocitozo lahko sprožijo tudi hudi stres, dolgotrajne krvavitve, zdravila (simpatikomimetiki, kortikosteroidna zdravila, antimitotiki) in pooperativno stanje (predvsem po odstranitvi vranice).

Simptomi trombocitoze

Po nekaterih zunanjih znakih je težko uganiti, da je raven krvnih plošč višja. Običajno je odklon kazalnikov od standarda zaznan le med načrtovanim zdravniškim pregledom. Pogosto preverjajo raven krvnih plošč pri otrocih, zlasti v primerih, ko redno opazujemo krvavitev iz nosu in dlesni, modrice in podplutbe na telesu so zelo sumljivo in rane na koži se počasi zalivajo. Vendar so vsi ti znaki zmanjšanega števila trombocitov.

Pritožba majhnega bolnika o omotici in šibkosti, pogostem edemu, srbenju kože, bolečinah na mestu edema mora povzročiti sum na trombocitozo.

Redno preverjajte raven trombocitov, priporočenih za bolezni:

• Anemija pomanjkanja B12 in anemija zaradi pomanjkanja železa;
• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• bolezni avtoimunske narave;
• povečana vranica;
• virusne okužbe.

Če odrasli opazijo očitne znake bolezni v obliki krvnega strdka v nekem delu telesa, to pomeni, da je bolezen že v teku, da se pojavijo zapleti in otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Če se v spodnji veni cava oblikuje krvni strdek, bo imel otrok boleče in otekle noge. Tromb v višji votli votli povzroča otekanje vratu, glave, zgornjega dela prsnice in v perifernih arterijah, otrplost in razbarvanje kože, pomanjkanje pulza pri palpaciji s prsti. Tromboza pljučne arterije povzroča hipertenzijo, možgansko arterijo - konvulzije in apneje, ledvične arterije - znake odpovedi ledvic.

Diagnostika

Prvi korak je popolna krvna slika in koagulogram. Indeksi koagulograma so ovrednoteni, da se ugotovi tveganje za hiperkoagulacijo - prekomerno strjevanje krvi in ​​tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Za analizo lahko za daljše raziskave sprejmejo kapilarno kri s prstom na roko ali vensko kri. Pri otroku - od prsta ali od pete. Potrebno je jemati teste na prazen želodec. Priporočljivo je, da postopek izvedete zjutraj, po osmih do dvanajstih urah posta. Pitje ni prepovedano. Dojenčki se vzame kri pred hranjenjem ali dve uri kasneje.

Pred jemanjem krvi je treba izključiti vpliv čustvenih šokov, fizičnega napora, podhladitve telesa. Ti dejavniki lahko izkrivljajo nastale podatke. Tudi na ravni trombocitov vpliva na vnos nekaterih zdravil: kortikosteroidi, antibiotiki.

Rezultati krvnih testov so običajno na voljo isti dan. Po potrebi jih lahko tudi nujno zagotovijo. Za potrditev točnosti rezultatov se raziskava izvede trikrat s prekinitvami približno štiri dni. Strjevanje krvi se preverja dlje: do dva dni ali več z visoko delovno obremenitvijo medicinskega osebja in potrebo po prevozu biomaterialov.

Za diagnozo zdravnik primerja podatke, pridobljene po laboratorijski analizi, s klinično sliko in opažanji bolnikovega stanja. Če je potrebno, se pacienti pošljejo na posvet s kirurgom in kardiologom, lahko se predpišejo dodatne študije:

• angiografija za preučevanje stanja pretoka krvi, krvnih žil, kršitev njihove prehodnosti;
• ultrazvočni pregled arterij in žil za odkrivanje možnega tromba, njegove velikosti in mobilnosti;
• flebografija (rentgenski pregled) za določitev natančne lokacije krvnega strdka;
• rentgenska slika pljuč v prisotnosti zapletov (pljučna embolija).

Da bi ugotovili vzrok bolezni, morate opraviti številne postopke:

• krvni test za C-reaktivni protein;
• koncentracije feritina in železa v serumu;
• analiza urina;
• pregled kostnega mozga;
• ultrazvočni pregled notranjih organov.

Zdravljenje

Če rezultati krvnih preiskav pokažejo veliko število trombocitov, se za nasvet posvetujte s svojim pediatrom in hematologom. Pri diagnosticiranju trombocitoze reaktivne narave je treba zdraviti primarno bolezen, ki je sprožila sindrom. To mora opraviti specialist ustreznega profila: onkolog, specialist za nalezljive bolezni, nefrolog, travmatolog.

Otroci običajno zlahka prenašajo reaktivno trombocitozo. Da bi dosegli zmanjšanje ravni trombocitov, predpisali zdravila ali operacijo. Predpisati ta zdravila:

• Antikoagulanti neposrednega delovanja (v obliki injekcij), ki zavirajo aktivnost trombina - encima, ki pospešuje strjevanje krvi;
• posredni peroralni antikoagulanti v obliki tablet, ki preprečujejo nastanek protrombina v jetrih;
• trombolitiki, namenjeni raztapljanju krvnih strdkov;
• fibrinolitike, katerih delovanje je usmerjeno v resorpcijo svežih krvnih strdkov;
• disagreganti, ki zmanjšujejo vezavo trombocitov in tako zavirajo nastanek krvnih strdkov.

V ekstremnih razmerah, ko zdravljenje z zdravili ne učinkuje in je krvni strdek življenjsko ogrožen, se uporablja endovaskularna trombektomija: krvni strdek se kirurško odstrani in ohrani posoda sama.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek trombocitoze, se bolnikova zgodnja aktivacija, usmerjena aktivacija krvnega obtoka in vračanje tonusa v mišice pokažejo po poškodbah in operacijah. Potrebna je tudi: redna telesna dejavnost zdravih otrok in racionalizacija prehrane.

Prehrana za trombocitozo vključuje povečano prehrano živil, ki prispevajo k redčenju krvi in ​​izključitvi tistih, ki jo zgostijo.

Trombocitoza: pojav in oblike, simptomi, terapija in preprečevanje zapletov

Trombocitoza je redka bolezen hematopoetskega sistema. Spremlja ga izrazito povečanje števila krvnih trombocitov, kar povzroči kršitev strjevanja krvi in ​​nagnjenost k trombozi. Večinoma starejši ljudje po 60. letu starosti zbolijo, med njimi približno enako moški in ženske, med mladimi pa je več žensk kot žensk.

Ko govorimo o trombocitozi kot samostojni bolezni, mislimo na esencialno trombocitemijo. To je pravzaprav tumorski proces, ki ga spremlja nastanek trombocitov v kostnem mozgu, zaradi česar njihov presežek vstopa v krvni obtok. Poleg tega imajo takšne celice tudi strukturna in funkcionalna odstopanja, ki jim ne omogočajo ustreznega izvajanja svojih funkcij. Bistvena trombocitoza se običajno diagnosticira pri odraslih.

Sekundarna trombocitoza ni neodvisna patologija, ampak se pojavlja pri drugih boleznih kot ena od njihovih manifestacij in zato nima tumorske narave. Med pacienti prevladujejo otroci.

Kljub dejstvu, da je primarna trombocitoza mieloproliferativni proces (megakariocitna levkemija, kot so jo prej imenovali), je prognoza za to ugodna in z ustreznim pristopom zdravljenja bolniki živijo tako kot drugi ljudje.

Trombociti so krvne plošče, ki so vključene v proces strjevanja krvi in ​​so podprte njegove reološke lastnosti. Nastanejo v kostnem mozgu, njihovi predhodniki so megakariociti (ogromne večjedrne celice), ki se razgradijo v fragmente, izgubijo jedro in se spremenijo v trombocite, ki vstopajo v krvni obtok. Trombociti živijo približno 7-10 dni, in če v tem obdobju ni potrebe po njih (krvavitev), se uničijo v vranici in jetrih. Običajno število trombocitov ne sme preseči 450x10 9 / l.

Vzroki in vrste trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodelite primarno in sekundarno (reaktivno) trombocitozo. Primarna trombocitoza je mieloproliferativna tumorska bolezen, kadar se v kostnem mozgu pojavi prekomerna tvorba trombocitov. Sčasoma ga nadomestijo kolagenska vlakna (mielofibroza), možna pa je tudi transformacija bolezni v akutno levkemijo.

Vzroki esencialne trombocitoze niso povsem pojasnjeni, vendar že obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost določenih genov pri bolnikih z mutacijami. Molekularne genetske študije so omogočile identifikacijo bolnikov mlajše starosti, pri katerih se klinični znaki bolezni še niso pokazali, kar je bil razlog za ponovno presojo mnenja in predvsem starejših bolnikov.

Genske mutacije niso nujno dedne, pojavijo se lahko pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov, zato znanstveniki menijo, da je esencialna trombocitoza polietiološka. Po drugi strani pa se lahko zavedamo prisotnosti določene mutacije in izberemo učinkovito zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili (ciljno zdravljenje).

razvrstitev in vzroke trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivno (sekundarno) trombocitozo spremlja prekomerna proizvodnja krvnih celic z normalnimi lastnostmi. Njeni vzroki so v drugih boleznih, ki povzročajo prekomerno tvorbo trombocitov.

Med možnimi vzroki za sekundarno trombocitozo so:

• Tumorji (rak želodca, jajčnikov, pljuč, limfoma, nevroblastoma);
• Nalezljive bolezni;
• Kirurški poseg, ki ga spremlja velika operativna poškodba, zlasti pri boleznih z obsežno nekrozo tkiva;
• Zlomi kosti;
• Odstranitev vranice;
• Kronična izguba krvi;
• Dolgotrajni vnetni procesi (vaskulitis, revmatoidni artritis, kolagenoza);
• Zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Med nalezljivimi boleznimi se trombocitoza najpogosteje izzove z meningokokno okužbo, manj pa z virusnimi, glivnimi lezijami. V ozadju vnetnih procesov kakršnekoli narave se pojavlja ne le trombocitoza, ampak tudi levkocitoza. Ta pojav je bolj značilen za reaktivno trombocitemijo kot za primarno, kadar se vsebnost celic belega hematopoetskega klica običajno ne spremeni.

Sekundarna trombocitoza je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Njegova prisotnost je še posebej verjetna v primeru anemije pri pomanjkanju železa, ko se, skupaj s proliferacijo celic rdeče krošnje, pojavi nekaj povečanja proizvodnje trombocitov. Drugi vzrok trombocitoze pri otrocih je lahko bolezen, pri kateri vranica (asplenija), ki služi kot mesto degradacije krvnih ploščic, atrofira. Pri otrocih je primarna trombocitoza izjemno redka.

Pojavi trombocitemije

na desni - presežek trombocitov v krvi v kateri koli obliki trombocitoze, (na levi - norma)

Simptomi trombocitoze so lahko odsotni že dolgo časa, nato pa se bolezen odkrije po naključju ali z zapletom. Najbolj značilne so:

1. Tromboza in trombembolija;
2. Eritromelalgija (bolečine v okončinah);
3. Nevrološke motnje, povezane s cerebralno ishemijo zaradi tromboze in patologije mikrocirkulacije;
4. Motnje v nosečnosti, spontani splavi pri ženskah;
5. Hemoragični sindrom.

Tromboza in trombembolija sta najbolj značilen znak trombocitoze. Presežek trombocitov povzroči povečanje strjevanja krvi in ​​nastanek krvnih strdkov v arterijskih in venskih žilah, vendar se arterije pogosteje zamašijo.

Izraz tromboze je lahko miokardni infarkt, akutna kršitev možganske cirkulacije (možganski infarkt). Možna pljučna embolija. Vaskularne nesreče pri mladih so pogosto povezane s trombocitozo, ki je lahko asimptomatska že dolgo časa.

Eritromelalgija je še en značilen simptom bolezni, ki se izraža v ostrih pekočih bolečinah v okončinah, ponavadi v stopalih. Bolečine otežujejo vročina in fizični napori, lahko se pridruži občutek toplote in zatemnitev kože.

Tromboza majhnih žil vodi do ishemičnih sprememb v mehkih tkivih s hudimi bolečinami v konicah prstov, ohlajanjem in suho kožo. Pri hudih boleznih lahko tromboza povzroči popolno okvaro pretoka krvi, ki je polna nekroze (gangrene) prstov na rokah in nogah.

krvavitve v DIC

Zaprtje krvnih žil s krvnimi strdki vodi do različnih nevroloških motenj: zmanjšane inteligence, vrtoglavice, žariščnih nevroloških simptomov. S porazom mrežničnih žil trpi vid.

Pri nosečnicah je lahko trombocitoza zelo nevarna. V zgodnjih fazah izzove splav, v kasnejših - infarkt placente, razvojno zakasnitev in celo smrt ploda, zapleteno dostavo med porodom (ablacija posteljice, masovna krvavitev).

Hemoragični sindrom se pojavi pri polovici bolnikov s primarno trombocitozo in je povezan z razvojem kronične DIC, ko se koagulacijski faktorji porabijo v procesu trajne tromboze. Hemoragične manifestacije se zmanjšajo na krvavitve v koži (petehije, ekhimoze), krvavitev dlesni, prebavila. Največja nevarnost nezadostnega strjevanja krvi je pri kirurških posegih zaradi nevarnosti hude krvavitve.

Pri dolgotrajnem trombocitozi se lahko pridružijo drugi simptomi:

• Slabost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, bolečine v kosteh kot manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bolečine v hipohondriji zaradi povečanih jeter in vranice;
• Tahikardija, bledica, zasoplost z razvojem anemije;
• Ponavljajoče se nalezljive bolezni.

Sekundarna trombocitoza nima tako značilnih pojavov, kot je nujno potrebna, bolnik pa se pritožuje nad osnovno boleznijo. Trombohemoragične manifestacije niso značilne, vranica ni povečana. Običajno se diagnosticira pravočasno in pri zdravljenju osnovne bolezni hitro regresira, ne da bi povzročila motnje strjevanja krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi sumili trombocitozo, je dovolj, da opravimo popolno krvno sliko, kjer bo število trombocitov preseglo 600-1000x10 9 / l, in same krvne plošče so običajno velike, z majhno vsebnostjo zrnc. Levkociti z esencialno trombocitemijo redko rastejo, ponavadi so normalni. V primeru ponavljajočih se krvavitev se anemija razvije z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic.

Za potrditev diagnoze se pacientu dovoli punkcija v prsni koš in pregled kostnega mozga, pri katerem se odkrije presežek megakariocitov in ostankov trombocitov. Med koagulogramom se poveča čas krvavitve, kar je kršitev agregacijskih lastnosti trombocitov.

O vprašanju zdravljenja trombocitoze se še vedno razpravlja, ni soglasja o tem, kdaj je treba začeti aktivno ukrepati, kako razumno in upravičeno je zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili in drugimi agresivnimi sredstvi. Veliko zdravil ima množico neželenih stranskih učinkov in lahko celo povzroči prehod bolezni v akutno levkemijo. Glavno načelo zdravljenja trombocitoze ni poškodovanje bolnika in predvsem preprečevanje zapletov (tromboza).

Reaktivno trombocitozo ne spremlja patologija trombocitov in trombotični zapleti, zato za to ni indicirana specifična terapija in zdravnik mora usmeriti svoje napore k zdravljenju osnovne bolezni. V nadaljevanju so osnovna načela zdravljenja esencialne trombocitemije.

Če ni kliničnih znakov bolezni in število trombocitov ne doseže ogrožajočih vrednosti, se lahko omejimo na opazovanje. Pri mladih, pri katerih je bolezen benigna in ni znakov tromboze, je zdravljenje upravičeno v primeru nastanka zapletov.

Glavne smeri zdravljenja trombocitoze:

1. Preprečevanje tromboze.
2. Cytoreduktivna terapija.
3. Ciljno zdravljenje.
4. Zdravljenje in preprečevanje zapletov bolezni.

Preprečevanje trombotičnih zapletov

Preprečevanje tromboze je glavna taktika za zdravljenje trombocitoze. Najprej je treba odpraviti možne dejavnike tveganja, ki prispevajo k povečanju agregacije trombocitov, ki so poleg tega prekomerni. Prenehati s kajenjem, normalizirati presnovo maščob z jemanjem zdravil za zniževanje lipidov, izvajati učinkovito antihipertenzivno zdravljenje, kompenzirati obstoječo diabetes. Ne pozabite na boj proti telesni neaktivnosti, ki povečuje telesno aktivnost.

Uporaba protitrombocitnih zdravil je osnova za terapijo s trombocitozo. Najpogosteje predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti acetilsalicilna kislina, na podlagi katere farmakološka industrija ponuja različne droge, ki imajo majhne stranske učinke. Najboljši je imenovanje aspirina v količini 40-325 mg na dan. Nižji odmerek ni učinkovit za preprečevanje tromboze, velika ni upravičena zaradi povečanega tveganja za neželene učinke - razjede želodca in dvanajstnika, krvavitev.

Acetilsalicilna kislina je bila podvržena številnim kliničnim preskušanjem in se je izkazala za učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze, zlasti pri bolnikih z motnjami mikrocirkulacije in nevroloških simptomov v zvezi s tem. Če je acetilsalicilna kislina kontraindicirana ali se ne prenaša, se uporabijo druga antitrombotična sredstva, kot sta klopidogrel in tiklopidin.

Cytoreduktivna terapija

Osnova patogenetskega zdravljenja trombocitoze je citoreduktivna terapija, katere cilj je zmanjšati nastanek "ekstra" trombocitov v kostnem mozgu. Uporaba kemoterapijskih zdravil je omejena zaradi njihove toksičnosti, vendar lahko učinkovito omejijo napredovanje patologije, zmanjšajo proliferacijo tumorskih celic in normalizirajo krvno sliko. V primeru trombocitoze ni enotne sheme za dajanje zdravil za kemoterapijo, zato so izbrane posamezno za vsakega bolnika v odmerku, ki vam omogoča, da ohranite sprejemljivo število trombocitov.

Zdravilo Hydroa (hidroksiureja), merkaptopurin, citarabin se uporabljajo kot citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je priznana kot najbolj priljubljena droga, ki se je izkazala za učinkovito v številnih kliničnih študijah.

Uporaba alfa-interferona je učinkovita pri več kot 80% bolnikov, vendar ima to zdravljenje več slabosti, med katerimi so neželeni učinki (anemija, levkopenija, zvišana telesna temperatura, depresija, nenormalne funkcije jeter itd.) In kot rezultat, nestrpnost do zdravljenja pri bolnikov. Učinek zdravljenja se ohrani samo v času prejemanja interferona.

Vendar pa odsotnost teratogenih in mutagenih ucinkov omogoca uporabo alfa interferona pri dolocenih kategorijah posameznikov. Tako se mlade ženske, ki nameravajo zanositi ali so že noseče, zdravijo z interferonom. Kot v primeru citostatikov ni enotne sheme za njihovo uporabo. Odmerek, način uporabe in način določanja se določijo individualno glede na toleranco. Običajno zdravnik izbere največji odmerek, pri katerem ni stranskih učinkov.

Inhibitor fosfodiesteraze III, anagrelid, se uporablja za zmanjšanje trombocitov zaradi njegove sposobnosti, da zmanjša nastajanje prekomernih megakariocitov v kostnem mozgu. Njegov učinek je reverzibilen in je odvisen od odmerka zdravila. Za razliko od interferona se anagrelid daje v najmanjši učinkoviti dozi, pri kateri trombociti ne presegajo 600 tisoč na mikroliter krvi.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje velja za najsodobnejšo metodo zdravljenja tumorske patologije, katere cilj je molekularni mehanizem rasti tumorjev. Delujejo natančno, imajo dober terapevtski učinek, vključno s trombocitozo. Do danes je dovoljeno eno zdravilo v tej skupini - ruksolitinib.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje zapletov trombocitoze in njihovo preprečevanje je sestavni del zdravljenja z zdravili. Na primer, antitrombocitna zdravila (aspirin), antikoagulanti (heparin) in celo operacije (stenting, bypass surgery) se uporabljajo za trombozo velikih žil s trombozo in tromboembolijo.

Pri mielofibrozi, ko se v kostnem mozgu poveča vezivno tkivo, se lahko predpisujejo glukokortikoidi in imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolezni. Med razvojem so predpisani preparati železa, folna kislina, vitamin B12 in eritropoetini. Ko krvavitev pokaže etamzilat, askorbinsko kislino, svežo zamrznjeno plazmo z DIC. Nalezljivi zapleti se zdravijo z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Izbira specifičnega zdravila za zdravljenje trombocitoze opravi zdravnik, ki temelji na starosti pacienta, stopnji tveganja za trombotične zaplete, pojavu simptomov motenj mikrocirkulacije in tolerabilnosti zdravljenja. Mladi bolniki imajo raje anagrelid in interferone, v starosti so predpisani citostatiki, običajno v obliki monoterapije s hidroksiureo (hydrea).

Trombocitophoresis je nefarmakološko zdravljenje, katerega namen je odstraniti odvečno količino trombocitov iz krvnega obtoka in se uporablja kot nujno zdravljenje, če se pri razvoju tromboze ogrozi življenje bolnika.