Trombocitopenija pri otrocih

Trombociti (krvne plošče) so krvne komponente majhne velikosti (2–4 µm) in nimajo jedra, vendar igrajo pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi in ​​ustavljanja krvavitve.

V primeru spremembe ravni trombocitov v smeri zmanjšanja se pri otrocih ugotovi trombocitopenija.

Bolezen ima lahko drugačno obliko, odvisno od števila trombocitov:

• huda - število trombocitov je manjše od 20x10 9 / l;
• zmerna - 20–50х10 9 / l;
• svetloba - 50–150х10 9 / l.

Patologije so dovzetne za 25% dojenčkov v perinatalnih centrih. V starejši starosti trombocitopenijo opažamo pri 5 otrocih na 100 tisoč, večinoma so mlajši šolarji bolni.

Vrste in vzroki bolezni

Bolezen lahko ima:

• primarno obliko, ko se skupno število trombocitov zmanjša v odsotnosti kakršne koli patologije;
• sekundarni, ki je posledica patoloških sprememb v telesu.

Trombocitopenija lahko nosi tudi:

• imunski značaj, ko uničevanje trombocitov poteka s protitelesi imunskega sistema, ki zaradi določenih razlogov začnejo uničevati lastne celice telesa;
• neimuni zaradi mehanske poškodbe, nezadostne proizvodnje v kostnem mozgu ali povečane porabe trombocitov.

Vsaka vrsta patologije ima svoje vzroke in mehanizme razvoja.

Imunska trombocitopenija

Obstajajo štiri vrste imunske trombocitopenije pri otrocih.

Alloimunska (izoimunska) vrsta bolezni

Pojav neonatalne izoimunske trombocitopenične purpure je lahko povezan z nezdružljivostjo antigenov trombocitov nosečnice in ploda, če mati nima antigenov trombocitov P1a1 (polovica primerov) ali Pb2, Pb3, Onro, Co itd.

Posledica tega je, da protitrombocitna protitelesa, ki jih žensko telo proizvaja v krvnih ploščah bodočega otroka, prodrejo v placento, uničijo njene trombocite.

Bolezen je redko opažena in je diagnosticirana okoli 20. tedna nosečnosti.

Simptomatologijo trombocitopenije označujejo točkovne krvavitve na koži in sluznicah novorojenčka, pogoste krvavitve iz nosu.

Možnost smrtnega izida krvavitev v vitalnih organih (10%) ni izključena. Pri ugodni prognozi se trajanje bolezni giblje od 3 do 4 mesecev s postopnim izumiranjem simptomov in nadaljnjim popolnim okrevanjem.

Kako se razvije posttransfuzijska trombocitopenija, še ni pojasnjeno. V nekaterih primerih lahko transfuzija krvi ali masa trombocitov povzroči katastrofalen padec nivoja brez-jedrskih teles (manj kot 20.000 / μl) po enem tednu po postopku. Otrok se pojavi na kožnem izpuščaju hemoragičnega tipa in pride do krvavitve.

Heteroimunska trombocitopenija

Za heteroimunsko obliko patologije je značilna sprememba antigenske strukture trombocitov, ki jo povzročajo virusi, mikrobi ali zdravljenje z določenimi zdravili, kar povzroči njihovo uničenje s protitelesi.

Patologijo opazimo pri otrocih in okužbah virusov: hepatitis, herpes, gripa, akutne bolezni dihal in uporaba nekaterih zdravil:

• antibiotiki, predvsem "kloramfenikol" in sulfonamidi;
• diuretiki: "furosemid", "hidroklorotiazid";
• sredstva proti konvulzijam fenobarbitala;
• antipsihotiki: "Proklorperazin", "Meprobamat";
• antitiroidna droga "Tiamazol";
• antidiabetična zdravila: "Glibenklamid" in "Glipizid".

V rednem cepljenju se redko pojavi heteroimunska trombocitopenija.

Simptomi bolezni se kažejo po nekaj dneh po nastanku virusne ali nalezljive bolezni ali po začetku zdravljenja z zdravili v obliki kožnih izpuščajev in manjših krvavitev. Trombocitopenija te vrste praviloma ne povzroča hudih posledic in notranjih krvavitev, ne zahteva zdravljenja, sama pa preide v 1-2 tednih po odpravi osnovne bolezni ali prekinitvi zdravljenja.

Avtoimunski tip patologije

Pri avtoimunski purpuri pride do prezgodnje smrti nespremenjenih trombocitov pod vplivom protiteles v takih primerih:

• pri malignih oblikah limfatičnih tkiv;
• Evans-Fisherjev sindrom, pri katerem je nizko število trombocitov kombinirano z avtoimunsko hemolitično anemijo.
• difuzne bolezni vezivnega tkiva avtoimunske narave;
• organsko specifične avtoimunske patologije.

Uporaba nekaterih zdravil (Aspirin, Heparin, Biseptol itd.) Lahko prispeva k pojavu avtoimunske trombocitopenije.

Včasih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, diagnosticira se kot idiopatska trombocitopenija.

Neimunska trombocitopenija

Ne-imunske patologije so lahko dedne ali se pojavijo zaradi nekaterih motenj v telesu.

Glavni vzrok dedne trombocitopenije so genske mutacije. Patologija se pojavi v naslednjih primerih:

• z anomalijami Mey-Hegglina - nastajanje velikih krvnih plošč s sočasno zmanjšanjem njihovega števila;
• Viskott-Aldrichov sindrom - nastanek nenormalno majhnih nejedrskih teles z njihovim uničenjem. Zanimivo je, da patologijo prizadene samo moški otroci;
• Bernard-Soulierjev sindrom - krvne plošče se oblikujejo v velikih velikostih, intenzivno uničijo in se ne spopadajo s svojimi funkcionalnimi odgovornostmi;
• prirojena amegakariocitna trombocitopenija - oslabljeno tvorjenje brez-jedrskih teles s kostnim mozgom;
• TAR je sindrom, pri katerem je trombocitopenija prirojena z dvostransko aplazijo polmera.

Pojav produktivne trombocitopenije je povezan z napakami v hematopoetskem sistemu s hkratno prekinitvijo nastajanja brez-jedrskih teles v takšnih primerih:

• z aplastičnimi in megaloblastnimi anemijami;
• mielodisplastični sindrom;
• akutna levkemija;
• mielofibroza;
• metastaze malignih tumorjev;
• jemanje citostatikov;
• preobčutljivost za nekatera zdravila;
• povečano sevanje.

V primeru povečane porabe trombocitov med koagulacijo krvi zaradi: t

• Sindrom DIC v primeru hudega uničenja tkiva pri poškodbah, opeklinah, operacijah, hudih nalezljivih boleznih itd.;
• trombotična trombocitopenična purpura;
• hemolitično-uremični sindrom, ki ga povzročajo črevesne okužbe ali neinfektivni vzroki (dednost, uporaba nekaterih zdravil itd.).

Zamuda krvnih plošč (od 80 do 90%) v vranici z njihovim nadaljnjim uničenjem in brez kompenzacijskega povečanja števila prispeva k pojavu trombocitopenije. Patološki proces se pojavi s povečano velikostjo organa, ki ga izzove:

• ciroza jeter;
• okužbe (hepatitis, tuberkuloza, malarija);
• levkemija, limfomi.

Razredčenje trombocitopenije se lahko pojavi zaradi infuzije ali transfuzije krvi brez povračila izgube krvnih ploščic.

Simptomi

Akutno imunsko trombocitopenijo najpogosteje prizadenejo otroci (enako fantje in dekleta) v starostni skupini od 2 do 6 let po nekaj tednih po virusni bolezni, cepljenju ali poteku zdravljenja z zdravili. Toda med puberteto je bolezen pogostejša pri dekletih.

Pojavi patologije so akutne in nenadne narave. Kožni izpuščaj se odkrije zjutraj po zbujanju v obliki:

• petechiae - majhna temno rdeča ali vijolična pikasta pika 1–2 mm v premeru;
• ekhimoza - krvavitve na koži ali sluznicah s premerom več kot 3 mm vijolične ali modro-črne barve in z zamegljenimi mejami.

Izpuščaje na koži spremljajo tudi krvavitve iz nosu ter dolgotrajno izločanje krvi po odstranitvi zob, dlesni med ščetkanjem in med menstruacijo pri dekletih.

Odkrivanje melene (črni poltekoči izcedki z značilnim neprijetnim vonjem), kot tudi izločanje krvi v urinu kaže na notranje krvavitve, ki se pojavljajo v redkih primerih (od 2 do 4%).

Pojav intrakranialnega krvavitve so opazili pri 0,1–0,5% bolnikov s hudimi oblikami bolezni že dolgo časa.

Povečano vranico opazimo pri 10% bolnikov, telesna temperatura ostaja normalna.

Akutna oblika bolezni ima običajno ugodno napoved in lahko traja do šest mesecev.

Če raven trombocitov v tem obdobju ni povišana, se bolezen diagnosticira kot kronična. Razvoj patologije se pojavi postopoma, njegov vzrok pa praviloma ostaja nezaznan. Določeno število strokovnjakov vidi povezavo med trombocitopenijo in žarišči kroničnih okužb (npr. Kroničnim tonzilitisom) ali dolgotrajno izpostavljenostjo določenih snovi telesu (barve, pesticidi itd.).

Manifestacije kronične oblike bolezni so zelo raznolike: pojav petehij in ekhimoze ter huda krvavitev.

Diagnostika

Bolezen pri pediatričnih bolnikih se odkrije s pomočjo: t

• vizualni pregled otroka in analiza njegovih pritožb;
• popolna krvna slika, ki določa število trombocitov;
• ocene trajanja krvavitve s strani Duce.

V nekaterih primerih je priporočljivo dodeliti:

• spinalna punkcija;
• ultrazvočni pregled;
• test protiteles;
• elektrokardiogram;
• Rentgenski žarki;
• genetsko testiranje itd.

Pomembno vlogo pri pregledu majhnega bolnika ima diagnoza osnovne bolezni, ki prispeva k zmanjšanju ravni trombocitov.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje trombocitopenije pri mladih bolnikih se običajno dogaja doma 2 meseca. Večina otrok ne potrebuje zdravil, tudi če je bolezen zelo huda.

Vendar pa je v primeru tveganja za množično krvavitev (intrakranialno ali gastrointestinalno) ali njihovo dolgo trajanje, priporočljivo uporabiti prednizolon in intravenski imunoglobulin. Upoštevati je treba, da imajo zdravila neželene učinke, pogosto ne vodijo do popolne remisije in jih je treba uporabljati le pod nadzorom zdravnika.

V hujših primerih je otrok:

• transfuzijska masa trombocitov;
• odstranite vranico.

V primeru kronične oblike bolezni se ne sprejmejo nobeni terapevtski ukrepi, dokler se ne pojavi velika krvavitev.

Bolni otroci morajo normalno živeti, vendar morajo vsakih šest mesecev opraviti redne preglede in preprečiti telesne poškodbe. Prav tako se ne priporočajo kontaktni športni razredi.

Otrok potrebuje popolno in uravnoteženo prehrano z zahtevanim številom mikro in makro elementov. Grobo in trdno hrano ter vroče in hladne jedi ter pijače je treba izključiti iz prehrane.

Več kot 3 leta se večina otrok popolnoma okreva. Glavna stvar je, da pozorno spremljate otroka, sledite priporočilom zdravnika in mu dajte svojo ljubezen in naklonjenost.

Trombocitopenija pri otroku

Nevarna bolezen dojenčkov je trombocitopenija pri otrocih. Njegov ogrožajoč učinek je, da je zaradi nizkega krvnega strjevanja moten hemostatični sistem in krvavitev se ne ustavi, če je poškodovan žilni sistem telesa. Slabo strjevanje krvi je povezano z zmanjšanjem ravni trombocitov zaradi različnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Takšno krvavitev je težko ustaviti, tako da lahko povzroči smrt otroka.

Trombocitopenija: značilnosti in vzroki

V zdravem človeškem telesu se število trombocitov dramatično poveča na mestih poškodbe celovitosti krvnih žil, kar pomaga zaustaviti krvavitev. Adhezija trombocitov med seboj in s fibrinskimi filamenti se ne pojavi v krvnem obtoku bolnega otroka. Obstajajo naslednji dejavniki, ki sprožijo trombocitopenijo v otroštvu:

• povečano uničenje trombocitov;
• zmanjšanje njihove proizvodnje;
• mešanega izvora.

Povečano uničenje trombocitov zaradi naslednjih dejavnikov:

• imunopatološki procesi;
• Vasopatija - bolezen, za katero je značilna poškodba žilne stene;
• Sindrom DIC je motnja strjevanja krvi, pri kateri se v majhnih žilah tvorijo krvni strdki;
• genetsko obliko bolezni.

Praviloma se slabe lastnosti krvi pojavljajo zaradi dednih težav, poškodb, okužb.

Zmanjšanje proizvodnje trombocitov povzročijo:

• jemanje določenih zdravil;
• lokalne okužbe;
• dolgotrajna intravenska prehrana;
• tromboza poškodb;
• transfuzije krvi;
• aplastična anemija, ki jo povzroča disfunkcija kostnega mozga;
• nevroblastom.

Vzroki trombocitopenije mešanega izvora vključujejo naslednje patologije: t

• Polycythemia. Kronična bolezen krvi v krvi, za katero je značilno absolutno povečanje števila rdečih krvnih celic v periferni krvi.
• Trdo zadušitev.
• Sistemski vnetni odziv. Pojavi se, ko infekcijski povzročitelji vstopijo v kri.
• Imunsko neravnovesje med trombociti in antigeni.
• Tirotoksikoza.

V večini primerov je trombocitopenija pri novorojenčkih posledica povečanega uničenja krvnih celic. Manj kot 5% je posledica zmanjšanja proizvodnje trombocitov.

Kako prepoznati: pomembne simptome

Trombocitopenija pri otrocih je nevarna, ker poteka brez boleče klinike in negativnih sprememb v otrokovem stanju. Zato starši pogosto ne pripeljejo otroka k zdravniku in se ne zavedajo bolezni, ki lahko, ko se razvije, povzroči hudo notranjo krvavitev, ki vodi v smrt. Obisk pri zdravniku je nujen, če opazimo enega ali več simptomov pri sinu ali hčerki:

• majhen izpuščaj na spodnjih okončinah (izpuščaj je lahko na drugih delih kože);
• pogosto krvavitev iz nosu;
• krvavitvene dlesni;
• podaljšane krvavitve po manjših praskih;
• nastajanje modric po koži, tudi po manjšem udaru.

Nazaj na kazalo

Kaj je nevarno?

Stopnja nevarnosti za zdravje in celo življenje je odvisna od pogostosti simptomov. Splošna prognoza bolezni pri otroku je odvisna od oblike trombocitopenije, njenih vzrokov, pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Tveganje trombocitopenije se izraža s takšnimi patološkimi stanji:

• Zunanje krvavitve in huda izguba krvi.
• Notranje krvavitve (želodčni, pljučni, črevesni). Ko se vlije več kot 1,5 litra krvi, lahko otrok umre.
• Post-hemoragična anemija, ki se razvija v ozadju notranje krvavitve v prebavilih.
• Izliv krvi v možgane je najnevarnejši zaplet bolezni.
• Krvavitev v mrežnici, ki lahko povzroči slepoto.

Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Poleg zbiranja zgodovine, podatkov o kliničnih manifestacijah, standardni testi uporabljajo naslednje raziskovalne metode: t

• Analiza biomateriala za protitelesa;
• Ultrazvok;
• Rentgen
• EKG;
• endoskopija.

Z dolgim ​​potekom bolezni se opravi ultrazvočni pregled vranice in ledvene punkcije. Redno je treba izvajati klinične krvne preiskave. Referenčne vrednosti krvnih ploščic pri otrocih so odvisne od starosti. Zmanjšanje teh kazalcev več kot 3-krat starostnih kazalcev potrjuje trombocitopenijo. Pri dojenčkih se uporablja aglutinacija trombocitov v serumu matere in otroka.

Zdravljenje z drogami

Terapija trombocitopenije je odvisna od vrste, trajanja in narave bolezni. Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih, ki jo povzročajo motnje v imunskem sistemu, se začne s pravilno prehrano novorojenčka. V dveh tednih ali enem mesecu se obdobje določi glede na resnost bolezni, otroka pa se hranijo z mlekom za dojenčke. Uporabite tudi glukokortikoide ("prednizolon"). V hudih primerih bolezni pri otrocih transfuzije koncentratov trombocitov imajo pozitiven učinek. V odsotnosti krvavitve priporočamo "Ditsinon" v obliki intramuskularnih injekcij ali intravenskih tekočin. Če je trombocitopenija povzročila drugo bolezen, je potrebna terapija provokatorja.

Preventivni ukrepi

Če se pri otrocih pojavi trombocitopenija, je treba majhnega otroka zaščititi pred poškodbami in poškodbami. Za to potrebujete:

• izogibajte se preveč aktivnim, pretirano travmatskim igricam;
• odstranjevanje rezalnih stvari;
• uporabite mehko zobno ščetko;
• uporabite odvajalo za zaprtje;
• Ne uporabljajte zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi.

Klic reševalca je potreben, ko se v zunanjem okolju pojavi zunaj žilne postelje, ko vstopi v dermis, epidermis in sluznice. Če je potek bolezni hud, se lahko pojavi intracerebralna krvavitev, ki je povezana s kritičnimi kazalci števila trombocitov v krvnem obtoku. Alarmi so mučni glavobol in bruhanje, ki sledijo, kot tudi pojava asimetrije obraza, nenamernega krčenja mišic. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Vse informacije o trombocitopeniji pri otrocih

Trombocitopenija je patologija, pri kateri je število celic trombocitov v človeški krvi pod normalno vrednostjo - manj kot 150 tisoč v enem mikrolitru, ki so krvni telesi, ki prispevajo k regeneraciji kože in strjevanju. S svojim pomanjkanjem teh lastnosti se zmanjšajo, kar ogroža veliko izgubo krvi. Ta bolezen, prirojena ali pridobljena, se pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogosteje so tisti, ki so stopili nad 40 let, ali pri otrocih predšolske starosti. Po statističnih podatkih je na 1 milijon otrok 50 bolnikov.

Značilnosti pri otrocih

Trombocitopenija je določena pri otrocih z naslednjimi stopnjami:

1. enostavno: krvavitev šibka ali odsotna;
2. srednja: možnost krvavitve je majhna, vendar velika pri operacijah ali poškodbah;
3. huda: izguba krvi se pojavi nenadoma in nepričakovano, ne glede na prisotnost poškodbe ali operativnega posega.

Razlogi

Trombocitopenija pri otrocih je lahko pridobljena ali dedna po naslednjih razlogih:

1. hude zastrupitve s strupenimi snovmi, mikroelementi;
2. prekomerna količina antitrombocitnih teles;
3. alergije;
4. pomanjkanje elementov v sledovih, ki so potrebni za vzdrževanje in sintezo trombocitov;
5. bolezni jeter;
6. izpostavljenost sevanju;
7. HIV;
8. Vergolfova bolezen (blokada trombocitov mikroarje).

Simptomatologija

Pri trombocitopeniji ima bolan enkrat ali več simptomov, odvisno od stopnje bolezni:

• omotica;
• krvavitvene dlesni;
• bruhanje, slabost;
• kri iz nosu;
• majhne rdeče lise, izpuščaj (zlasti na nogah, stopalih);
• hude krvavitve z ranami, poškodbami, ki se dolgo ne ustavijo;
• redne modrice brez poškodb;
• kri v urinu in blatu.

Diagnostika

Pri diagnozi trombocitopenije zdravnik najprej vizualno pregleda otroka, zasliši pritožbe in simptome.

Če obstaja sum na patologijo, dodeli več stopenj.

Krvni test za določitev števila trombocitov v krvi otroka. Glede na stopnjo patologije se lahko določene številke primerjajo z normo (150 × 109 / l in več):

• 50-150 × 10 9 / l z blago obliko;
• 20-50 × 10 9 / l s povprečjem;
• 20 × 10 9 / l s povprečjem;

Mielogram je rezultat vzorca brisa kostnega mozga v obliki tabele. Pokaže stanje tako imenovanih mielocariocitov - celic kostnega mozga, ki reproducirajo trombocite. Pri trombocitopeniji so kariociti zelo majhni ali sploh niso;

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Genetsko testiranje. Vzorce krvi in ​​kostnega mozga vzamejo otrokovi starši, da bi ugotovili, ali imajo isto bolezen. V tem primeru je verjetna dedna trombocitopenija;

Elektrokardiogram. Pomanjkanje trombocitov negativno vpliva na delovanje srca: povečan ali zmanjšan srčni utrip, hiter ali oslabljen srčni utrip, nizek krvni tlak.

Elektrokardiogram je lahko z začasnim spremljanjem ali dnevno.

Rentgen Preverjajo stanje organov, telesne votline (kopičenje izpljunka itd.);

Endoskopija. Po potrebi imenovan za preverjanje statusa posebnega organa, na katerega lahko vpliva patologija;

Ultrazvok. Zvočni valovi kažejo stanje tkiv notranjih organov, njihovo gostoto, strukturo, velikost. Najpogosteje se pregleda vranica ali jetra.

Bolnemu otroku niso nujno predpisani vsi ti postopki. Včasih jih je nekaj dovolj. Toda če se trombocitopenija pojavi skupaj z drugimi boleznimi ali je posledica njih, strokovnjaki predpišejo diferencialno diagnozo (DD): otroka preverimo na prisotnost vseh možnih odstopanj po načelu izključitve.

Seznam je najpogosteje anemija, hemofilija, tumorji različnih vrst itd.

DD se izvaja v treh fazah:

1. Preskusi za sočasno bolezen trombocitopenije;
2. Ustanovitev, dedna ali pridobljena trombocitopenija pri otroku;
3. Določanje, ali je trombocitopenija neodvisna patologija ali je posledica druge trenutne bolezni.

Zdravljenje

Zdravilni

Trombocitopenijo povzroča preobilje protiteles, ki uničujejo trombocite ali motijo ​​njihovo sintezo.

Zato veliko zdravil, vključenih v program zdravljenja, deluje kot blokatorji protiteles in nevtralizatorjev škodljivih dejavnikov.

Prednizolon

Zdravilo v tabletah. Zmanjšuje tvorbo protiteles v vranici, preprečuje uničevanje trombocitov, krepi stene kapilar.

Kontraindicirana pri preobčutljivosti prebavil je treba previdno jemati pri nosečnicah in doječih ženskah.

Cena: 105-300 rubljev.

Introglubin

Zdravilo v tabletah. Krepi imunski sistem, uničuje protitelesa, zavira njihovo tvorbo, ne dopušča pritrditve protiteles na trombocite; uničuje viruse.

Kontraindicirana pri preobčutljivosti, nosečnicah in doječih materah.

Cena: 130-160 rubljev.

Vincristine

Prašek za raztopino za injiciranje. Ustavi nastajanje škodljivih celic in tako zavira sintezo protiteles v vranici.

Kontraindicirana pri živčni distrofiji, nosečnosti, dojenju in preobčutljivosti.

Cena: 150-200 rubljev.

Eltrombopag

Eden od najdražjih zdravil. Na voljo v tabletah. Spodbuja sintezo koristnih kariocitov, poveča nastanek trombocitov.

Kontraindicirana pri preobčutljivosti.

Cena: 35 000 - 96 000 rubljev.

Depo Provera

Predpisano mladostnikom, ki začasno odložijo menstruacijo ali zmanjšajo krvavitev. Tako bo telo izgubilo manj trombocitov.

Kontraindicirana pri dojenju, nosečnosti, preobčutljivosti.

Cena: 120-280 rubljev.

Etamzilat

Krepi stene kapilar, majhne posode; izboljšuje krvni obtok; v območjih poškodb poveča tvorbo trombocitov.

Kontraindicirana pri preobčutljivosti, trombozi in trombemboliji.

Cena: 35-120 rubljev.

Diet

Za bolnike s trombocitopenijo ni jasnih omejitev v prehrani, prehrana odraslih pa je skoraj enaka kot pri otrocih. Glavno načelo ostaja ravnotežje in zadostno število uporabnih elementov v sledovih. Okorelost in zmanjšanje serviranja sta kontraindicirana: to bo pripeljalo telo do dodatnega stresa.

V prehranski načrt vključujejo izdelke za redčenje krvi: izboljšujejo mikrocirkulacijo in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Številna živila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov: to je hrana, ki vsebuje visoko vsebnost vitamina C (sadje, jagode), pa tudi rdeče in sočne hrane: paradižnik, pesa, paprika, rdeče pusto meso itd.

Vedno v prehrani vsakega bolnika vključite živila, bogata z železom:

• ajda;
• matice;
• koruza;
• goveja jetra;
• ječmen;
• ovsena kaša;
• pšenični kalčki;
• sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi.

Ker trombocitopenija pogosto povzroča krvavitev dlesni, mora otrok skrbno žvečiti jagode ribeza, robide; splaknite usta njihovih vej in listov.

V jedilnik je treba dodati folno kislino in vitamin B12:

V meni zelenih rastlin morate vključiti tudi:

• špinača;
• solata;
• beluši;
• peteršilj;
• koper;
• zelena čebula.

Slane, začinjene, maščobne, prekajene in ocvrte hrane je treba izključiti iz prehrane otroka.

Hitra hrana, hrana z barvili in okusi, ojačevalci okusa, polizdelki, izdelki, ki vsebujejo alergene, imajo negativen učinek. Bodite previdni pri uživanju tople ali hladne hrane in pijače.

Bolne otroke je treba hraniti z razrezanimi živili, tako da lahko oslabljen prebavni trakt lažje absorbira hrano. Kadar teče faze, ne priporočamo hranjenja grobe in trdne hrane, sicer lahko pride do krvavitve.

Hranjenje

Predšolski otroci in dojenčki s trombocitopenijo ne morejo uporabljati redne hrane, zato se v program zdravljenja vključi ena od več vrst krmljenja:

• umetna;
• darovalca;
• mešani

Najpogosteje se predpišejo, če otrok slabo raste in ima podhranjenost, mlečno mleko pa je neprimerno (zaradi bolezni, trombocitopenija pri novorojenčku je lahko dedna) ali se proizvaja v nezadostnih količinah.

Pri umetnem hranjenju se materino mleko v celoti ali večinoma nadomesti z mešanicami na osnovi kravjega mleka. V skladu s standardnim programom se dojenček hrani 6-7-krat na dan vsakih 3-3,5 ure.

Nekateri strokovnjaki dajejo prednost alternativi umetnemu in predpisanemu hranjenju z donorskim mlekom, če je to mogoče. V tem primeru ženske, ki imajo prekomerno laktacijo, dajo svoje mleko drugim otrokom. Dojenje poteka v neposrednem stiku ali skozi steklenico. Še vedno obstajajo spori o tem, koliko je metoda darovalca boljša od umetne. Imenovanje prvega v medicinski skupnosti je večji poklon tradiciji.

Hranjenje, pri katerem otrok hkrati prejema dojke in umetne mešanice, se imenuje mešano.

Je vmesna in traja več mesecev, odvisno od stopnje bolezni.

Kirurško zdravljenje

Pri hudih oblikah trombocitopenije zdravljenje z drogami morda ne bo dovolj, strokovnjaki pa se zatekajo k operaciji.

Odstranitev slezine

Omogoča prilagajanje sinteze protiteles in trombocitov.

Vranica je glavni vir protiteles in trombociti so najpogosteje uničeni v njem.

Operacija, med katero se odstrani organ, se imenuje splenektomija.

Izvaja se v primeru ponavljajočih se ponovitev ali ko so zdravila neučinkovita eno leto ali več.

Presaditev kostnega mozga

Nadomestitev hematopoetskega aparata prav tako izboljša sintezo potrebnih celic. Pred operacijo se bolniku predpišejo imunosupresivna zdravila, da tuj organ po presaditvi ne zavrne imunosti.

Hospitalizacija

Otroci z blago obliko bolezni ne potrebujejo stalnega zdravniškega nadzora, vendar so za pripravo programa zdravljenja vedno predpisana posvetovanja, redni sestanki in celovita diagnostika.

Pri zmerni jakosti se predpišejo ambulantni postopki, če ni resnih zunanjih manifestacij trombocitopenije ali krvavitve.

Pacienti in njihovi starši so obveščeni o bolezni, tveganjih, programu zdravljenja, možnih poškodbah.

V hujših primerih je obvezna hospitalizacija, ker obstaja nevarnost za življenje bolnika in je nujna nujna intervencija strokovnjakov. Najpogostejši razlogi za stalno opazovanje so: t

1. kritično nizko število trombocitov v krvi (manj kot 20 tisoč na mikroliter krvi);
2. hude krvavitve na obrazu in / ali ustni sluznici;
3. huda krvavitev iz nosu;
4. možgansko krvavitev.

Druga zdravljenja

Bolniku je predpisano transfuzijsko zdravljenje: transfuzija darovalne krvi, plazme ali trombocitov v bolnišnico pod nadzorom zdravnika. Izbira materiala je odvisna od vrste in stopnje kršitev pri sintezi trombocitov.

Postopek je tvegan, saj je poln okužbe ali anafilaktičnega šoka. Predpisano je v skrajnih primerih: nevarnost krvavitve, DIC itd.

Pri blage trombocitopenije so uporabili priljubljene metode zdravljenja:

• infuzijo zdravil verbain. Obogati telo z železom, izboljša cirkulacijo;
• sezamovo olje. Uravnavanje števila trombocitov, pospeševanje strjevanja krvi;
• infuzijo koprive. Ima hemostatični in zdravilni učinek.

Oglejte si videoposnetek o tej bolezni

Napoved

Pri trombocitopeniji prognozo okrevanja določa več dejavnikov:

1. stopnjo in trajanje bolezni;
2. metode in pravočasnost zdravljenja;
3. zapletov;
4. vir trombocitopenije.

Z akutnimi oblikami, vendar ugodnimi pogoji za zdravljenje in pravočasnim dostopom do strokovnjakov, se otroci v 85% primerov opomore.

Če je oblika kronična, se možnosti za okrevanje zmanjšajo, čeprav ni tveganja za smrt.

Huda trombocitopenija ogroža zaplete, po koncu zdravljenja obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Bolnike, ki so bili bolni, je treba redno preverjati in nadzorovati z zdravniki - vsaj enkrat na šest mesecev.

Preprečevanje

Pri preprečevanju trombocitopenije pri otrocih so aktivni življenjski slog, popolna uravnotežena prehrana, pravilen način življenja.

Obvezne točke vključujejo tudi temeljito higieno, preprečevanje alergij, vitaminske komplekse.

Večkrat na leto je treba otroka vzeti za krvne preiskave in splošni fizični pregled.

Zaščititi jo je treba pred travmatskimi situacijami, interakcijami z bolnimi ljudmi in živalmi, nadzorovati dajanje cepiv in drugih zdravil.

Da bi preprečili trombocitopenijo pri novorojenčkih, morajo nosečnice upoštevati iste zahteve za sebe.

Trombocitopenija pri otrocih je ozdravljiva in ima ugoden izid, vendar je najbolj zanesljiva možnost preprečevanje bolezni. Tako se lahko izognete številnim neprijetnim posledicam.

Trombocitopenija pri otrocih

Trombocitopenija je patološko stanje, pri katerem se število trombocitov v krvi bistveno zmanjša. Prav te krvne plošče prispevajo k strjevanju krvi. Pri majhnem številu trombocitov se krv zgrušuje slabše, kar pomeni, da lahko poškodbe in praske povzročijo znatno izgubo krvi.

Razlogi

Iz razlogov se lahko otrokova trombocitopenija razdeli na prirojene in pridobljene.

Prirojena patologija je povezana s številnimi dednimi in prirojenimi sindromi, med drugim:

• hipersplenizem,
• Fanconijev sindrom
• Bolezen Viscota-Aldrich,
• Bernarda Soulierja.

Vzroki za pridobljeno trombocitopenijo so naslednji dejavniki:

• prodiranje v telo avtoprotiteles v predporodnem obdobju,
• nalezljivih in virusnih bolezni, t
• nenormalna proizvodnja protitelesnih protiteles s endokrinimi žlezami,
• tirotoksikoza,
• zastrupitev
• alergijske reakcije na zdravila.

Simptomi

Nevarnost te bolezni je, da gre brez boleče klinike in brez spreminjanja otrokovega stanja. Zato starši otroka pogosto ne vodijo k zdravniku in se ne zavedajo bolezni, ki lahko, če napreduje, povzroči notranjo krvavitev, ki je težko primerljiva z življenjem.

Takoj obiščite zdravnika in ga preizkusite, če ima vaš otrok enega ali več znakov:

• majhen izpuščaj na spodnjih okončinah (izpuščaji so lahko na drugih delih kože), ta simptom se kaže v absolutno vseh bolnikih;
• pogoste krvavitve iz nosu, pojavijo se pri 20-30% otrok s to diagnozo;
• krvavitev dlesni opaziti pri 10-15%;
• v redkih primerih so v blatu najdeni krvni strdki;
• otrokova kri dolgo časa teče tudi iz majhnih prask, na koži se pogosto pojavijo modrice, tudi po manjšem udaru.

Diagnoza trombocitopenije pri otroku

Za diagnosticiranje bolezni morate opraviti klinični krvni test. Za ugotavljanje vzrokov trombocitopenije boste morda potrebovali dodatne preiskave krvi, notranjih organov in tkiv.

Zapleti

Glavne posledice trombocitopenije so krvavitve in krvavitve. Stopnja nevarnosti za zdravje in celo življenje je odvisna od njihove pogostosti in lokalizacije. Najbolj nevarne posledice so naslednje:

• Post-hemoragična anemija se razvije v ozadju notranjih krvavitev v organih prebavil. Za določitev takšnih krvavitev je dovolj težko. Vendar se pogosto ponavljajo in njihova intenzivnost se nenehno povečuje. Z izlivom več kot 1,5 litra krvi lahko pride do otroške smrti.
• Krvavitev možganov. To je najhujši zaplet, vendar je v 25% primerov usoden. Prekurzorji možganske krvavitve so nazalna krvavitev, krvavitev v ustno votlino.
• Retinalna krvavitev lahko povzroči popolno izgubo vida. Da bi to preprečili s težavami z ostrino vida, pogosto razpočnimi očesnimi kapilarami in s pritožbami otroka na mestu v očesu, se morate takoj obrniti na očesnega zdravnika in opraviti teste za določitev ravni trombocitov.

Celotna prognoza bolezni pri otroku je odvisna od oblike trombocitopenije, njenih vzrokov in pravočasnosti diagnoze in zdravljenja.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Redno jemljete krvno sliko vašega otroka za spremljanje sestave krvi. Če se pri vašem otroku pojavi trombocitopenija v lahki fazi, zdravljenje ni potrebno. Starši morajo skrbeti za otroka, varovati pred poškodbami. Tisti, ki so najbližje, morajo biti pripravljeni dati prvo pomoč otroku v primeru krvavitve. Starejši otroci morajo govoriti o varnostnih predpisih in jih naučiti, da hitro ustavijo kri.

Samozdravljenje in uporaba ljudskih metod lahko samo škodita zdravju otrok.

Za hudo trombocitopenijo bo zdravnik predpisal zdravljenje. V celoti in dosledno morate upoštevati vsa medicinska priporočila. V tem primeru je zaželeno omejiti otroka na gibanje, ustvariti popolnoma varno okolje za njega. V tem primeru bodite pripravljeni na moralno podporo otroku in razložite razlog njegove začasne izolacije od zunanjega sveta.

Kaj počne zdravnik

Zdravnik spremlja samo raven trombocitov v krvi. Zdravljenje je predpisano samo za hude oblike bolezni. V tem primeru je zdravljenje odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila močno zmanjšanje ravni trombocitov v krvi.

Transfuzija trombocitov donorja je postopek, ki popravlja potek bolezni, ga predpisujejo precej pogosto.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami in transfuzije krvi ter v primerih, ko ni mogoče ugotoviti etiologije nepravilnosti, je treba odstraniti vranico. V tem primeru lahko zdravnik predpiše uporabo steroidov in imunodepresije.

Preprečevanje

Profilaktične ukrepe za ohranitev trombocitopenije v remisiji predpisuje samo specialist.

• Prepovedana vsa cepiva, pri čemer je nujno potrebno cepljenje v stacionarnem načinu;
• Proti koagulantom in antitrombocitnim zdravilom se odpravijo;
• Izključitev kirurških posegov in predpisovanje intravenskih injekcij.

Starši doma morajo odpraviti učinke alergenov, zmanjšati tveganje za poškodbe otroka. Prav tako morajo spremljati zdravje otrok, zaželeno je zaščititi otroka pred prehladi, nalezljivimi in drugimi boleznimi. Ko se pojavijo prvi znaki okužbe, se morate posvetovati z zdravnikom za zdravljenje, simptomov pa ne smete odpraviti sami.

Zdravljenje trombocitopenije v otroštvu

Trombocitopenija pri otrocih: vzroki in zdravljenje te bolezni so med seboj povezani. To odstopanje se nanaša na skupino bolezni, povezanih s hemoragičnim sindromom, ki se pojavi zaradi povečanega uničenja ali pomanjkanja trombocitov.

Trombocitopenija pri otrocih je diagnoza, ki jo postavi 25% novorojenčkov na oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi. Vzroki za to patologijo so lahko zelo različni, vendar jih lahko uvede le izkušeni specialist po opravljeni celoviti diagnozi.

Vloga trombocitov

Trombociti so snovi, ki so aktivno vključene v strjevanje krvi. Ko poškodujejo integriteto kože in krvavitve, izločajo aktivacijske dejavnike, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, zaradi katerih krvavitev preneha. Druge funkcije trombocitov:

• angiotrophic - ko se trombociti uničijo v telesu, se sproščajo rastni faktorji, ki spodbujajo rast kapilar in zagotavljajo njihovo pravilno delovanje. Hitrost celjenja ran je odvisna tudi od teh dejavnikov;
• zaščitna - moč imunosti je v veliki meri odvisna od trombocitov, saj izločajo interlevkine, ki sodelujejo pri imunskem odzivu.

Razvrstitev trombocitopenije

Zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni:

• primarni - z otrokom trpi le zaradi trombocitopeničnega sindroma, bolezni in patologije notranjih organov se ne opazijo. Primarno obliko lahko spremlja hemolitično-uremični sindrom, idiopatska ali purpurska trombocitopenija;
• sekundarni - se kaže kot zaplet po glavni patologiji. Najpogosteje se pojavi na ozadju HIV, levkemije ali ciroze jeter;
• imun - njegov primarni vir je pretirano hitro uničenje trombocitov pod negativnim vplivom protiteles. Imunska trombocitopenija pri otrocih vodi do tega, da imunski sistem preneha prepoznavati trombocite in jih dojema kot tujke. Posledično je proizvodnja protiteles usmerjena v blokiranje trombocitov, kar vodi do poslabšanja stanja bolnika;

• ne-imunski - se pojavi zaradi mehanske poškodbe trombocitov, ki jih povzroča izvenjo krvni obtok ali krvne bolezni;
• isoimune - pri tej obliki bolezni se trombociti uničijo zaradi nezdružljivosti s sistemi krvnih skupin. Kot tudi patologija je posledica penetracije protiteles na plod skozi maternico;
• transimuna - se pojavi, če mati trpi zaradi avtoimunske oblike trombocitopenije, ki se prenaša na otroka skozi placento. Bolezen se bo v tem primeru odprla takoj po rojstvu;
• heteroimmune - povzroča neuspeh v strukturi trombocitov, ki jih povzroča negativen vpliv virusa ali pojav novih protiteles;
• avtoimunsko - značilna je proizvodnja protiteles proti lastnim nespremenjenim protitelesom.

Razlogi

Vzroki trombocitopenije pri otrocih in mehanizem razvoja bolezni so lahko zelo različni. Zdravniki pravijo, da se ta patologija najpogosteje pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih v telesu;
• alergijska reakcija na zunanje dražilne snovi;
• zastrupitev;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• prisotnost drugih nevarnih patologij, kot so HIV, levkemija, anemija;
• akutne respiratorne in nalezljive bolezni v zgodnji starosti;
• profilaktična cepljenja.

Kot kaže praksa, se trombocitopenija skoraj v 50% primerov v zgodnji starosti razvije natančno kot posledica jemanja določenih zdravil. Naslednja zdravila lahko prispevajo k nastanku te patologije:

• antibiotiki - Levomycetin velja za posebno nevarnega;
• Fenobarbitalni antikonvulzivi;
• antidiabetična zdravila Glipizid in Glibenclamide;
• zdravila, namenjena obnavljanju psiha otroka - Meprobamat in Prokhlorazin.

Simptomi

Za razliko od večine drugih bolezni trombocitopenija ne spremljajo simptomi, kot so nenadna akutna bolečina, omotica in slabost. Najbolj resen in pogost simptom patologije je pojav modric na različnih mestih. Če se pojavijo brez razloga.

V medicini se ta pojav imenuje trombocitopenična "purpura" in ne sodi med številne nevarne. Glavni znaki trombocitopenije:

• huda krvavitev dlesni med ščetkanjem zob;
• modrice in otekline na območjih šibkega pritiska in podplutb;
• podaljšano krvavitev z minimalno škodo za integriteto kože;

• pojavljanje majhnih krvavitev v mestih drgnjenja oblačil. Taki madeži so lahko rdeče, modre ali zelene barve. Praviloma sploh ne bolijo, temveč minejo zelo dolgo;
• pogoste krvavitve iz nosu, ki jih lahko povzroči tudi kihanje. Otrok pogosto izgubi veliko krvi, krvavitev pa traja vsaj 15–20 minut;
• gastrointestinalne krvavitve - so posledica poškodbe sluznice trdne hrane. Krv iz takšnih poškodb se izloča skupaj z blatom ali bruhanjem. V nekaterih primerih lahko taka krvavitev privede do smrti otroka.

Modrice na obrazu in ustnicah so nevaren simptom. Taki znaki pogosto kažejo na prenizko število trombocitov in lahko sprožijo krvavitev v možganih ali drugih vitalnih organih.

Kadar se pojavijo takšni simptomi, morajo starši raje registrirati otroka za pregled pri izkušenem specialistu.

Diagnostika

Da bi potrdili ali zanikajo prisotnost te bolezni, specialist ne sme le pregledati otroka in vzeti anamnezo, ampak tudi predpisati nekatere laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Naslednje metode pomagajo ugotoviti splošno klinično sliko:

• ultrazvočni pregled;
• elektrokardiogram;
• Rentgenski pregled - izvaja se za oceno stanja celotnega kostnega sistema in kosti z rdečim kostnim mozgom;
• genetsko testiranje;
• test protiteles;
• popolna krvna slika;
• endoskopski pregled nosu, želodca in črevesja. Zdravnikom omogoča, da razumejo stanje sluznice in ugotovijo možne krvavitve.

Če so opazili trombocitopenijo pri enem od najbližjih sorodnikov, lahko zdravniki predlagajo prisotnost motnje dedne krvi.

V primeru, da izbrana metoda zdravljenja dolgo ne prinese pozitivnega rezultata, lahko zdravnik otroku prepiše tudi ultrazvok vranice. In tudi za izvajanje punkcije kostnega mozga. Poleg tega bo potrebno redno izvajati mikroskopsko preiskavo krvi.

Zdravljenje

Da bi odpravili trombocitopenijo, predpisano zdravljenje z zdravili ali operacijo, je odvisno od tega, kaj točno je postalo primarni vir bolezni in na kateri stopnji je. V zgodovini so bili tudi primeri, ko se je bolezen prenašala sama, brez zdravniške intervencije.

Če je patologija v začetni fazi in raven trombocitov ni bistveno zmanjšana, bo zdravljenje izvedeno z jemanjem multivitaminov in pripravkov za splošno krepitev telesa.

Če otrok trpi zaradi imunske ali avtoimunske trombocitopenije, bodo zdravniki predpisali jemanje imunosupresivnih zdravil in glukokortikosteroidov. Zdravila v tej skupini prispevajo k povečanju števila trombocitov v krvi.

V primeru, ko patologijo izzove infekcijska ali virusna bolezen, jo je treba najprej znebiti. Ob istem času bodo otroku predpisali antibiotike in imunostimulacijska sredstva.

Če zdravnik sumi, da obstaja večja verjetnost notranje krvavitve, bo otrok podvržen splenektomiji. V tej operaciji je vranica popolnoma odstranjena. Takšen poseg lahko doseže želeni učinek v 8 od 10 primerov. Če se stanje bolnika ne izboljša, bo kemoterapija edina rešitev.

Tradicionalne metode zdravljenja

Kot pomožni ukrepi zdravniki priporočajo tudi uporabo priljubljenih receptov. Naslednja zdravila so najučinkovitejša za boj proti trombocitopeniji: t

• infuzijo vervain: majhno količino te rastline (čajna žlička) je treba zmešati z 250 ml vrele vode, pokrijemo s steklenim pokrovom in pustimo, da se napolni eno uro. Kuhana tinktura bo otroku morala dati vsak dan 3 žlice. Potek zdravljenja ne traja več kot mesec dni;
• koprive iz koprive: sveže liste koprive (žlico) nalijemo s kozarcem vode in vse, da se umirijo na majhnem ognju. Po 10 minutah je treba juho odstraniti iz toplote in pustiti, da se ohladi. Juha dati otroku 2 žlički pred obroki. Treba je zdraviti na podoben način približno 3 tedne;
• tinktura šipka: kolke je treba mešati s svežimi jagodami v enakih razmerjih. Žlico jagode nalijemo s kozarcem vrele vode, nato pa dobljeno tekočino infundiramo 15-20 minut. To tinkturo je treba otroku dati 50 ml trikrat na dan;
• Preden uporabite nacionalne recepte, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali ima vaš otrok kontraindikacije za tako zdravljenje.

Tradicionalni recepti se uporabljajo za zdravljenje le kot pomožne metode. Pomagajo pospešiti proces okrevanja v terapiji z zdravili.

Preventivni ukrepi

Ker je ta bolezen ena najpogostejših, so zdravniki že dolgo razvili preventivne ukrepe, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost njegovega pojava na minimum.

Za ograjo svojega ljubljenega otroka od te patologije morajo starši najprej spremljati otrokovo prehrano in dnevni režim. Osnova prehrane morajo biti preprosta živila, bogata z različnimi vitamini in mikroelementi.

Agrumi, sveže jagode in morski sadeži imajo posebno vlogo pri preprečevanju trombocitopenije. Ti izdelki morajo biti redno na mizi.

Poleg tega mora biti otrok obremenjen z majhnim fizičnim naporom. Otrok mora biti pogosto na svežem zraku, igrati igre na prostem in porabiti čim več časa v gibanju.

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih in vzroki za njen pojav so lahko zelo različni. Če dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika in pravilno jemljete predpisana zdravila, se bo stanje otroka bistveno izboljšalo in se ne bo počutil prikrajšanega.

Toda tudi če se bolezen za nekaj časa zniža, je treba otroka redno jemati za pregled in spremljanje ravni trombocitov. Zato bi bilo pametneje preprosto preprečiti razvoj te bolezni in se ne ukvarjati z zdravljenjem.

Kadar se pri otrocih pojavi trombocitopenija, katere vzroki in zdravljenje so popolnoma odvisni od otrokovega stanja, je treba dati prednost standardnim metodam zdravljenja. Ne bi smeli sodelovati v poskusih in zdraviti patologijo ljudskih zdravil.

Da bi zmanjšali učinek zdravil na otrokovo telo, je treba v njegovi prehrani povečati količino sveže zelenjave in sadja. Prav tako bodite pozorni na sprehode na svežem zraku.