Razpnite v kolenski meniskus

Ena najbolj neprijetnih poškodb kolena - razpoka meniskusa. Pojav te težave povzroča številne dejavnike, kot so prekomerni stres na udih ali degenerativne spremembe v samih sklepih. Zaradi resnosti poškodbe hrustančaste plošče so tako lahkotno stisnjene kot zelo težke, kar predstavlja popolno ločitev meniskusa. Ko je hrustanec raztrgan, bolnik ne more normalno hoditi in čutiti ostro bolečino v okončini. Za nadaljevanje gibov je potrebno postaviti sklep, nato pa predpisati anestetično terapijo.

Hondroprotektorji se uporabljajo za preprečevanje poškodb sklepov v prihodnosti.

Vrste razpok meniskusa

Obstajajo 3 vrste poškodb hrustančnih ploščic, odvisno od resnosti okvare. Najresnejša je popolna ločitev meniskusa od enega konca. V tem primeru se poškodovani del nahaja znotraj spoja. Oseba s takšno patologijo potrebuje takojšen kirurški poseg. Včasih takšna poškodba povzroči kršitev mobilnosti, kar povzroči stiskanje sklepa. Najpogostejša poškodba je raztrganina meniskusa ali njegove razpoke. Ko se pojavi, ostane hrustančna plošča na svojem mestu, na njem pa se pojavijo razpoke. Ko je meniskus ovit v notranjost in blokira artikulacijo sklepa, se poškodba imenuje ščepec. Da bi odpravili to težavo, se zglob ponastavi in ​​če je to nemogoče, se izvede kirurški poseg.

Vzroki za patologijo

Osnova za nastanek takšne škode je poškodba kolena, in sicer razpok roga. Toda poleg tega obstajajo dejavniki, ki prispevajo k tej škodi. Te vključujejo:

Presežna teža je lahko vzrok za težavo.

  • prirojena slabost ligamentnega aparata;
  • degenerativne bolezni;
  • prekomerna teža;
  • prekomerna vadba;
  • stalna ostra in aktivna gibanja nog;
  • pogosto skvotanje;
  • stres na vneto okončino;
  • poškodba kolena zaradi padca;
  • nenadnih premikov okončine.
Nazaj na kazalo

Kako se manifestira?

Škoda povzroča ostro bolečino in krčenje v kolenu. Takoj po poškodbi se oseba ne more samostojno gibati, ko pa se bolečina umiri, oseba hodi z rahlim šepanjem. Razlog za to je dejstvo, da raztrgan meniskus povzroča nezmožnost celotnega obsega gibov v sklepu zaradi zagozdenja kosti, ki tvorijo koleno. V mirovanju bolečina v okončini preide. Če je rdeče območje meniskusa poškodovano, se pojavi hemartroza (v sklepu se kopiči kri). Nekaj ​​dni po razpoku v meniskusu je ud zelo otekel.

Diagnostične metode

Pravilno in pravočasno prepoznavanje raztrganega meniskusa bo pomagalo pri učinkovitem boju proti temu problemu.

Po poškodbi je treba koleno nemudoma imobilizirati, saj obstaja tveganje za zlom kondila. Zelo pomembno je, da zdravnik pri bolniku opravi intervju z bolnikom in ugotovi, v kakšnih okoliščinah in kdaj je nastala škoda. Zunanji pregled bo pomagal pri pripravi predhodne diagnoze, za potrditev prisotnosti težave v kolenu pa morate opraviti številne dodatne študije. Najprej je to ultrazvočna diagnostika in radiografija okončine.

Zdravljenje razpok v kolenskem meniskusu

Ko bolnik potrdi trganje meniskusa kolenskega sklepa, potrebuje dolgo in kompleksno terapijo. Če pride do premika hrustančne plošče, je treba popraviti meniskus. Če je to mogoče, se manipulacija izvede ročno. Pred postopkom se anestezira okončina. Posredovanje je, da zdravnik odstrani spodnji del noge s kolenom, ki je ukrivljeno v zdravi smeri. Če tega ni mogoče opraviti ročno, potem se s pomočjo posebne naprave izvede vleka.

Če je v sklepu kri, jo preluknjamo. Zdravljenje z drogami je imenovanje mazil nesteroidnih protivnetnih in analgetikov. Med rehabilitacijo so injekcije hialuronske kisline uporabne v sklepni votlini. Hondroprotektorji, ki pomagajo obnoviti delovanje hrustančnega tkiva, so predpisani do šest mesecev. Po zmanjšanju se kaže, da antibiotiki preprečujejo okužbo.

Kako opozoriti?

Da bi preprečili poškodbe, morate biti zelo previdni, da ne boste naredili nenadnih gibov z udi in ne skočili z velike višine. Pri dolgih hojah in precejšnji obremenitvi nog je potrebno omogočiti počitek sklepov. Enako pomembna je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo v primeru škode. To bo omogočilo pravilno in ustrezno zdravljenje ter preprečilo nadaljnje zaplete.

Kako ravnati s solznim meniskusom?

Ljubitelji ekstremnega počitka in športniki se pogosto soočajo z poškodbo meniskusa, ki je pod ogromnim pritiskom. Toda navadna oseba lahko prejme takšne poškodbe: dovolj je, da nelagodno potegnemo svojo nogo, da poškodujemo kolena ali da nas udari z letečim predmetom. Hkrati so možne različne možnosti za patologijo hrustančnega tkiva: razpok, trganje, trganje in trganje. Vsi niso zdravljeni kirurško.

Razpoka meniskusa je ena najpreprostejših v smislu zdravljenja patologij. Lahko se zdravi doma z uporabo konzervativnih metod. To velja tudi za trganje hrustančnega tkiva, če ga ne spremljajo druge poškodbe, na primer premik, raztrganje vezi itd.

Diagnostika

Pravilna diagnoza je polovica uspeha pri zdravljenju. Na podlagi obstoječih simptomov je mogoče s pomočjo posebnih testov ali po opravljenem pregledu identificirati poškodbe hrbtnega sloja. Takšne majhne spremembe, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, niso vedno vidne na ultrazvoku in konvencionalnih rentgenskih žarkih, zato se opravi diagnostična artroskopija ali MRI.

Zdravljenje

Tisti, ki se bojijo kirurških posegov v kateri koli od svojih manifestacij, lahko dihajo enostavno: zlom in menza meniskusa kolenskega sklepa se obravnavata konzervativno. To pomeni:

  • jemanje hondroprotektorjev, obnavljanje celovitosti hrustanca in prilagajanje produkcije sklepne tekočine;
  • jemanje protivnetnih zdravil in analgetikov za sindrom hude bolečine;
  • masaža in brušenje za ogrevanje in krepitev mišic in vezi;
  • telovadnica;
  • fizioterapija.

Če z meniskusom sledijo druge poškodbe kolena (zlom ali raztrganje vezi, hematom itd.), Je predpisana uporaba kolenskih blazinic in fiksirnih povojev, ki preprečujejo prekomerni stres in pospešujejo hitro okrevanje. Zdravljenje meniskusa gležnja kolenskega sklepa se izvede kirurško le, če je hrustanec zdrobljen in ga ni mogoče obnoviti. V drugih primerih je možno brez operacije.

Stroški za

Stroške sestavljajo številni parametri: zasebna ali javna klinika, kakšne metode pregleda se uporabljajo, kakšen je končni seznam zdravil. Največji izdatki za diagnostično artroskopijo, cena katere se giblje od 20 do 50 tisoč rubljev. Preostali stroški so nižji in znašajo skupaj 20-30 tisoč rubljev.

Razpoka meniskusa: simptomi trganja in stiskanja kolenskega sklepa

Raztrganje kolenskega meniskusa je travma, priljubljena med plesalci, teniškimi igralci, nogometaši in drugimi športniki, ki sodelujejo v timskih športih. Vendar pa lahko takšen problem zaslužijo ljudje, ki so povsem oddaljeni od športa, katerih poklicne dejavnosti nikakor niso povezane z fizičnim naporom.

Tudi starejši bolniki, ki imajo predpogoje za artritis, pri zelo minimalni obremenitvi, niso zavarovani pred raztrganjem meniskusa kolenskega sklepa na način, ki ga lahko prevzame zalivanje. Da bi razumeli, kako se pojavi raztrganje meniskusa, je treba razumeti strukturo tega skupnega elementa.

Menisk je vlaknasta hrustančna plošča, ki v sklepu opravlja pomembno funkcijo oblazinjenja. Poleg kolenskega sklepa, ki velja za najtežjega v človeškem telesu, so menisci prisotni v temporomandibularni in klavikularni diartrozi.

Vendar pa je raztrganje ali stiskanje v območju meniskusa v kolenu najpogostejša in nevarnejša z vidika možnih zapletov.

Struktura in funkcija meniskusa

Zdravi kolenski sklep ima dve hrustančni ploščici:

  1. Notranji - medialni.
  2. Zunanja - stranska.

Oba mena ska v obliki spominjata na polmesec. Zunanji menisk je veliko gostejši in mobilnejši od medialnega, zato je manj dovzeten za travmo.

Medialni meniskus je združen z golenico in kapsulo, zaradi česar je bolj ranljiv. Iz tega sledi, da je raztrganje notranjega meniska najbolj pogosta poškodba hrustanca kolenskega sklepa.

Vsak meniskus sestavljajo trije elementi: prednji in zadnji rogovi, telo. Del hrustanca prodre kapilarna mreža, oblikuje rdeče območje meniskusa. To območje je na robu in je najgostejše.

Belo območje se nahaja bližje centru in je najtanjše, popolnoma brez krvnih žil.

Če se travma pojavi v živem delu hrustanca, obstaja velika verjetnost, da se bo meniskus popolnoma okreval, zato je lokalizacija vrzeli zelo pomembna za zdravnika.

Vrste poškodb meniskusa

Območje, trdnost in vrsta poškodbe plošče prav tako določajo, katero zdravljenje bo v tem primeru optimalno. Kar zadeva napovedovanje, se enostransko popolno ločevanje meniskusa šteje za najbolj neugodno, najvarnejše - poševno trganje belega območja.

Vrste poškodb hrustančnih blazinic:

  1. V 40% primerov raztrganja ali ločevanja hrustanca je meniskus stisnjen. Hkrati se poškodovani del ovije in blokira artikulacijo. Če zaprta prestavitev sklepa ne prinese rezultatov, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.
  2. Pri približno 50% poškodb hrustanca se pojavi delna ruptura meniskusa. Najpogosteje se v zadnjem rogu opazijo solze, vendar so pogosto v sredini. Sprednja hupa se manj pogosto poškoduje. Nepopolna poškodba je lahko vzdolžna, poševna, prečna, vodoravna in notranja - navpična vzdolžna reža v vrsti zalivke.
  3. Popolna odcepitev plošče meniskusa od mesta njene pritrditve je najhujša poškodba in se pojavi pri 10-15% poškodb kolenskega sklepa.

Vzroki za prelom medialnega meniskusa

V medicinski praksi obstaja le en najpogostejši vzrok te patologije, ki je vrzel zadnjega roga medialnega meniskusa in ta vzrok je akutna poškodba.

Zaradi pravičnosti je treba dodati, da noben agresiven učinek na artikulacijo ne spremlja škoda na amortizacijskem hrustancu vrste zalivke.

Razpoko zadnjega roga meniskusa lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • Skakanje in energična vožnja po neravnih površinah ali ko postanejo sklepi nestabilni.
  • Torzija na enem udu brez odcepitve od površine.
  • Težka obremenitev s prekomerno težo.
  • Aktivna hoja "v eni datoteki" ali dolga skvotanja.
  • Prirojena šibkost vezi in sklepov.
  • Manjše poškodbe pri degenerativnih boleznih sklepov.

Znaki poškodbe meniskusa

Najpogosteje pride do akutnega preloma medialnega meniskusa kolena, ko so elementi kolenskega sklepa v nenaravnem položaju.

To se lahko pogosto pojavi zaradi poškodbe ali stiskanja plošče med stegnenico in tibialno kostjo.

Pogosto ločitev meniskusa spremljajo druge poškodbe v kolenskem sklepu, zato je diagnoza patologije vedno težka.

Vendar pa obstajajo značilni simptomi, pri katerih sum pade natanko na prelom notranjega meniska:

  • V času poškodbe je bolečina zelo ostra. Pred pojavom bolečine lahko žrtev sliši močan krč ali klik v kolenu. Po določenem času se lahko močna bolečina umiri, bolnik se lahko celo premika samostojno, čeprav z velikim naporom. Dan po poškodbi se v kolenskem sklepu pojavi »žebelj«. Bolečina se poveča, ko poskušate ostro upogniti ali poravnati prizadeto okončino. V mirovanju se bolečina umiri.
  • Klin ali "blokada" sklepa - ta simptom pri raztrganju medialnega meniska je zelo pogost. Ko del meniskusa, ki je raztrgan ali popolnoma ločen, vstopi v režo med kostmi, pride do blokade, ki popolnoma moti motorično funkcionalnost sklepa.
  • Krv v sklepu (hemartroza kolenskega sklepa) se pojavi, ko je poškodovano območje rdečega meniskusa, ki ga je prodrla mreža kapilar.
  • Praviloma se pojavi 2-3 dni po prelomu kolena.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa

Če akutna travma plošče meniskusa ne ozdravi takoj, bo sčasoma postala kronična.

Razvija se meniskopatija - patologija, za katero je značilna degradacija hrustančne površine kosti, ki vodi do artroze kolenskega sklepa - gonartroze.

Glavni namen kirurškega posega v primeru preloma meniska je maksimalna varnost in obnova motorične funkcije. Če konzervativni ukrepi ne prinesejo pozitivnih rezultatov, je načrtovana operacija.

Prvič, menisk je testiran, da ga lahko šivamo. S poškodovanjem kapilarne cone je to precej realistično.

Vrste operacij za rupturo meniskusa:

  1. Artrotomija - če je mogoče, se je treba tej operaciji izogibati. Takšen postopek se danes izvaja v tistih zdravstvenih ustanovah, kjer ni sodobne opreme. Edina utemeljitev za artrotomijo je obsežna poškodba sklepov, kadar so drugi kirurški postopki neučinkoviti. Artrotomija ali meniscektomija - popolna odstranitev meniskusa po vsem svetu od poznih 80. let dalje je bila priznana kot neučinkovita in škodljiva.
  2. Delna (nepopolna) meniscektomija - odstrani se ne le viseči del hrustanca, temveč tudi postopek njene obnove - rob se reže v enakomerno stanje.
  3. Endoprostetika in presaditev - presaditev darovalca ali umetnega meniska. Zaradi slabega preživetja vsadkov se ta operacija izvaja zelo redko.
  4. Artroskopija je najsodobnejši način kirurškega zdravljenja artikulacij. Razlikuje se po minimalni travmi. Načelo delovanja je naslednje: na nekaterih mestih kolena zdravnik opravi dve majhni punkciji. V eno luknjo vstavimo artroskop (video kamero) in solno raztopino, drugi pa za vstop različnih orodij in skupnih manipulacij.

Šivanje z meniskusom je artroskopski postopek za obnovitev hrustančne plošče. Operacija je učinkovita le v živahnem, najdebelejšem območju hrustanca, opremljenem z mrežo krvnih kapilarjev.

Če je škoda sveža, je verjetnost nastanka meniskusa zelo visoka.

Okrevanje po operaciji

Rehabilitacija poškodovanega meniskusa je zelo pomemben dejavnik v boju za popolno okrevanje. V tem obdobju mora biti bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Zdravnik bo predpisal najbolj optimalen niz ukrepov za oživitev. Bolnik lahko preživlja obdobje okrevanja in doma, vendar je njegovo bivanje v bolnišnici najboljše. Najbolj osnovna metoda pooperativne rehabilitacije je masaža in potek fizioterapevtskih vaj. Uporabne in sodobne strojne tehnike z merjeno obremenitvijo, ki zagotavljajo razvoj sklepov in stimulacijo mišičnega tkiva.

Popolno okrevanje kolena po artroskopiji traja v povprečju približno dva do tri mesece. V enem mesecu po operaciji se lahko bolnik vrne v običajni življenjski ritem. Ko se zadnji del roga notranjega meniskusa raztrga, je napoved zdravljenja ugodna, kadar so sprejeti pravočasni in pravilni terapevtski ukrepi.

V sodobni ortopediji za to obstaja ogromno učinkovitih orodij. Pri hudih kombiniranih poškodbah kolena je izid lahko manj ugoden. Če se hrustančna plošča ne odstrani dolgo časa, se lahko v kolenu razvije artritis.

Razpoka v meniskusu kolenskega sklepa

Ko pride do zloma v meniskusu kolenskega sklepa, se pojavijo hude bolečine, otekanje in omejena mobilnost. Pri prvih simptomih se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil celovito diagnozo in predpisal učinkovito konzervativno ali kirurško zdravljenje, ter priporočil zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Zakaj se pojavi razpoka?

Meniskus v kolenu opravlja funkcijo amortizacije pod obremenitvijo in zagotavlja stabilnost spoja. Pod vplivom škodljivih dejavnikov je delno ali popolno raztrganje hrustančnega tkiva. Naslednji razlogi vodijo v tak pogoj:

  • padec na koleno;
  • redno dviganje uteži;
  • neposreden udarec v kolenski sklep s težkim predmetom;
  • poklicne in športne dejavnosti s precejšnjo obremenitvijo nog;
  • debelost;
  • degenerativno-distrofične spremembe v gibljivi artikulaciji.

Simptomi: kako prepoznati patologijo?

Raztrgan meniskus kolena se kaže v naslednjih značilnostih:

  • močna bolečina;
  • škrtanje ali klikanje v sklepu med poškodbo;
  • omejena mobilnost;
  • videz šepavosti;
  • tvorba hematomov;
  • otekanje, ki se pojavi po več kot 2 dneh po poškodbi kolena.

Diagnostični ukrepi

Travmatolog ali ortoped lahko ugotovi trganje meniskusa kolenskega sklepa. Zdravnik opravi vizualni pregled, pregleda zgodovino in priporoči diagnostične metode, kot so: t

  • Artroskopija
  • Rentgen. Študija se uporablja za določanje zloma kosti, saj slika ne pokaže poškodb hrustančnega tkiva.
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
  • Ultrazvok kolena.

Kako se izvaja zdravljenje?

Uporaba drog

Zdravljenje z raztrganim meniskusom se mora začeti takoj po poškodbi, sicer se začne tkivo hrustanca razgraditi in pride do gonartroze.

Režim zdravljenja je zdravnik, samozdravljenje ni varno. Poškodovano nogo je treba počivati ​​in uporabiti fiksirno ortozo ali opornico. Če je hrustančno tkivo premaknjeno, lahko le še specialist prilagodi meniskus. Čas zdravljenja je odvisen od resnosti poškodbe. Pri rahlem nastajanju razpok se priporočajo protivnetni in analgetiki, kot so:

Hondroprotektorji lahko pomagajo pri obnovi tkiv meniska:

Kirurški poseg

Če je meniskus strgan, je potrebna operacija. Naslednje metode so najučinkovitejše:

  • Artroskopija Pri tem postopku se vse manipulacije izvajajo z artroskopom v sklepni votlini z minimalnimi zarezami v koži.
  • Nepopolna meniscektomija. Izpraznili smo poškodovano območje hrustančnega tkiva in obnovili njegove robove.
  • Namestitev proteze. Bistvo metode je zamenjava hrustanca meniskusa s donatorjem.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Če je meniskus raztrgan, je priporočljivo uporabiti obloge iz svežih listov repinca ali belega zelja. Zdravilci svetujejo sredstva za med in alkohol, ki se pripravljajo na naslednji način:

  1. Sestavine vzemite v enakih razmerjih.
  2. Medu raztopite v vodni kopeli in dodajte vodko.
  3. Nato na ogenj za 5-7 minut., Temeljito mešanje.
  4. Odstranite iz toplote, rahlo se ohladite.
  5. Oblikujte čisto povoj in nanesite na koleno bolnika.

Za notranjo uporabo v primeru razpoke meniskusa zdravilci priporočajo takšno zdravilo:

  • Vzemite 5 ml jabolčnega kisa in 5 g medu.
  • Vlijemo 200 ml tople vode in premešamo.
  • Pijte 3 str. na dan.

Razpokan hrustanec se lahko zdravi s hrenovim kompresom. Če želite to narediti, mora biti koren fino sesekljan, rahlo paro in nanesite toplo kašo na kolenski sklep. Učinkovito nanašanje mešanice naribanega čebule in sladkorja. Pomagajte drgnjenje mazila iz maščob s česnom in listi evkaliptusa. Raztopite maščobo, dodajte drobno narezane stroke česna in 10 g posušenega evkaliptusa. Zmes se zavre, vztrajajo 2 uri, filtrirajo skozi gazo in nanesemo na boleče sklepe.

Zdravljenje razpok meniskusa: vzroki poškodb, simptomi in diagnostične lastnosti

Razpoka in ruptura kolenskega meniskusa je ena najpogostejših poškodb med plesalci in športniki. Vendar pa lahko takšne poškodbe naletijo na ljudi, katerih poklicne dejavnosti so daleč od fizičnih naporov. Tako je razpoka meniskusa poškodba, ki zasluži večjo pozornost in obvezno zdravljenje.

Starejši bolniki so ogroženi, zato je priporočljivo, da so zelo previdni. Da bi razumeli, kako tvegano shlopotat poškodbe, morate razumeti strukturne značilnosti kolen. Menisk je torej vlaknasta hrustančasta plošča, ki je potrebna za blaženje kolen in izvajanje polnih gibov. Treba je opozoriti, da je razpoka ena najbolj neprijetnih poškodb kolenskega sklepa, ki zahteva obvezno zdravljenje.

Vzroki poškodb meniskusa

Poškodbe meniskusa so vedno posledica naslednjih neprijetnih dejavnikov:

  • močna dejavnost;
  • težka obremenitev kolen s prekomerno težo;
  • podaljšano skvotanje;
  • šibkost kolenskih sklepov, ki so lahko prirojene ali pridobljene;
  • degenerativne procese, ki segajo do kolenskih sklepov.

Pomembno je razumeti, da je možno preprečiti kakršnokoli poškodbo meniskusa, če imate v mislih morebitne težave z napačnim življenjskim slogom.

Simptomi poškodb kolena meniskusa

Poškodbe meniskusa se skoraj vedno pojavijo z nenadnim gibanjem, močnim udarcem. V takem položaju se kaže izrazita bolečina in krčenje, zaradi česar se lahko razume, da se je pojavil resen problem in da je potrebna njegova obvezna rešitev.

Pomembno je opozoriti, da bolečinski sindrom in krckanje lahko spremljata druge poškodbe kolenskega sklepa, zaradi katerih ne bo mogoce brez izkušenega travmatologa.

Poškodbe meniskusa povzročijo naslednje simptome, ki kažejo na blago ali hudo poškodbo:

  1. Sindrom ostre bolečine, ki se pojavi takoj po poškodbi. Bolečina se lahko prenese sama. Sprva oseba ne more hoditi, kasneje pa bolečinski sindrom še vedno izgine in oseba se premika z rahlim šepanjem. V takih primerih bolniki menijo, da se je poškodba zgodila in ne gredo k zdravniku. Dejansko se meniskus postopoma uniči, zaradi česar obstaja tveganje nadaljnjih zapletov. Ko se poškoduje, se bolečinski sindrom manifestira bolj živo med upogibanjem kolena, vendar preide v mirovanje.
  2. Obstajajo kršitve motorične aktivnosti kolenskega sklepa. Poškodovan menisk povzroča resne težave z gibanjem sklepov, zaradi česar se pojavijo neželeni problemi s hojo.
  3. Po nekaj dneh se pojavi oteklina. Razpoke povzročajo šibko otekanje. Popolna ruptura ogroža edem, ki moti motorično aktivnost.
  4. Krvavitev, ki vodi do manifestacije hematoma. To stanje se imenuje hemartroza.
    Pri hoji se pokaže šepavost. To vodi do počasnega hoda.

V vsakem primeru je potrebno obvezno zdravljenje, ki bo odpravilo neželene posledice po poškodbi kolenskega sklepa.

Značilnosti diagnoze

Pravilno diagnozo lahko izvede le izkušen zdravnik. Po pregledu je mogoče začeti učinkovito zdravljenje. Po poškodbi meniskusa se je priporočljivo posvetovati s travmatologom, saj bo odlaganje povzročilo resne težave. Pogosto se priporoča, da se noga fiksira z mavcem ali s posebno koleno, saj obstaja tveganje za razvoj bolezni in pojav neželenih zapletov.

Na začetku se bolnika pregleda. Predvideva se, da je treba odgovoriti na vprašanja iz vprašanj, ki bodo pomagala določiti značilnosti zdravstvenega stanja. Po tem je predvidena diagnoza, opredelitev učinkovitega načina zdravljenja.

Za potrditev diagnoze so potrebni naslednji pregledi:

  • Ultrazvok kolenskega sklepa;
  • MRI;
  • izvajanje laboratorijskih testov.

Na začetku se opravi ultrazvočni pregled, vendar je treba opraviti dodatne preglede, da se pojasnijo nekatere točke. Le pravilno razumevanje situacije vam bo omogočilo, da se odločite za učinkovit potek zdravljenja.

Učinkovito zdravljenje

Izbira primernega načina zdravljenja meniskusa je odvisna od tega, kako močna je razpoka. Iz tega razloga se najprej postavi diagnoza in ugotovi stanje kolenskega meniska. Zdravljenje postane možno po pregledu.

Če ima meniskus eno majhno režo, je zagotovljeno konzervativno zdravljenje. Vzdolžna razpoka v meniskusu kolenskega sklepa povzroči potrebo po operaciji, saj se poškodba razteza v osrednji del in rogove meniska. Večina poškodb je povezana z zmerno resnostjo, zato je pri določanju metode zdravljenja potreben individualni pristop.

Če je načrtovana operacija, je potrebna artroskopija. V blažjih primerih je zagotovljen šiv za ponovno vzpostavitev celovitosti meniskusa. Pred odločitvijo o kirurškem zdravljenju, starosti in zdravstvenem stanju pacienta se upošteva kompleksnost in trajanje poškodbe. Če se krvni obtok meniskusa ohrani, so operacije uspešne in s hitrim celjenjem.

Degenerativni procesi, ki jih spremljajo motnje v strukturi meniskusa, kažejo na podaljšano celjenje kolenskega sklepa. Če je meniskus delno ali popolnoma ločen, se odstranitev upošteva.

Ta ukrep velja za najbolj ekstremen, zato je dovoljen le v hudih primerih.
Zdravljenje razpok v meniskusu je osnova za okrevanje kolenskega sklepa po poškodbi. Nato je potrebno obnoviti mobilnost kolenskega sklepa. Za preprečitev obremenitve bo potrebno hoditi na bergle. Po odpovedi bergel se pooperativni edem ne preneha, kar traja manj kot mesec dni.

Obdobje rehabilitacije je potrebno za konzervativno in kirurško zdravljenje. Te aktivnosti so potrebne za obnovitev funkcionalnosti kolenskega sklepa, normalizacijo motorične aktivnosti, preprečevanje degenerativnih procesov. Tečaj zdravljenja vključuje fizioterapevtske postopke, terapevtsko masažo, vadbeno terapijo in sprejem kondroprotektorjev. Integriran pristop je namenjen zmanjšanju vnetnega procesa, normalizaciji krvnega obtoka tkiv, preprečevanju zapletov.

Zdravljenje je predpisano v zadnji fazi, ko se pojavijo težave pri obnavljanju hrustanca in preprečevanju degenerativnih sprememb v kolenskem sklepu.
Diagnoza, zdravljenje in popolna rehabilitacija so obvezne naloge. Ta pristop preprečuje razvoj artritisa in artroze v prihodnosti, ki se pogosto pojavi po pojavu razpoke v kolenskem meniskusu.

Kako zdraviti meniskus razpoko v 2 mesecih: pravila za izbiro zdravil in nasvete za rehabilitacijo

Razpoka meniskusa je poškodba kolena, ki je pogosta pri mladih. Športniki so še posebej dovzetni za to patologijo. Ker so simptomi poškodbe blagi, lahko razpoka ostane nediagnosticirana dolgo časa.

Razpoka meniskusa hitro napreduje in s skrbnim fizičnim naporom se lahko pojavi popolna ruptura, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Mehanizem pojavljanja

Razpoka meniskusa se pojavi v primeru neposrednega udarca v koleno, med katerim je kolenski sklep premaknjen navznoter in razpoka hrustančne obloge. Drugi mehanizem nastanka je zavijanje v kolenskem sklepu (ko se noga ne loči od površine tal).

Z profesionalnimi športniki (nogometaši, hokejisti, košarkarji) menisk postane šibek in obrabljen. Takšne spremembe v hrustančnem sloju povzročajo njeno posebno ranljivost. Posledica tega je, da celo preprosta gibanja v kolenu vodijo do razpoke.

Degenerativne spremembe v kolenskem sklepu, ki se pojavljajo s starostjo ali s kroničnimi poškodbami meniska, prispevajo tudi k nastanku razpok v hrustančnem sloju kolena. Na primer, pogosta bolezen je osteoartritis. Ta patologija slabi meniskus in ga naredi ranljivega za poškodbe kolenskega sklepa. Zato lahko celo en neudoben zvitek v kolenu povzroči razpok.

Simptomi

Ko se pojavijo naslednji simptomi, lahko sumite, da meniskus razpade:

  • Bolečina v kolenu. Bolečina se čez dan umiri, s fizičnim naporom pa se spet vrne.
  • Otekanje na območju poškodbe. Oteklina se pojavi 2-3 dni po poškodbi.
  • Omejitev obsega gibanja (nezmožnost popolnega upogibanja ali izravnavanja spodnjega uda).
  • Slabost mišic.
  • Občutek zaklepanja kolenskega sklepa, blokade, ko je noga podaljšana za 45 stopinj.

Diagnoza kolenskega sklepa

Prvič, travmatolog vpraša bolnika, kako natančno je prišlo do poškodbe. Nato zdravnik pregleda poškodovano koleno in opravi več posebnih testov, ki premikajo nogo na drugačen položaj.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • Rentgenski pregled - je imenovan le v primerih, ko zdravnik sumi na zlome ali izpah kosti spodnje okončine.
  • MRI - vam omogoča, da si ogledate strukturo meniskusa in določite lokacijo razpoke.
  • Artroskopija ni le diagnostični postopek, ampak tudi medicinski. Če pride do poškodbe meniskusa, lahko zdravnik takoj opravi operacijo. Ta metoda velja za najbolj natančno.

Zdravljenje

Razpoka meniskusa se učinkovito zdravi s konzervativnimi metodami. Zdravljenje je priporočljivo začeti v prvih dveh dneh po poškodbi.

Kako zdraviti zlom kolenskega meniska:

  1. Na poškodovano koleno nanesite hladno 10-30 minut. Priporočljivo je, da postopek ponovite na 2 uri. Ledu ni mogoče pustiti čez noč. Uporaba ledu neposredno na kožo je prepovedana, ker lahko pride do prehlada. Tehnika izdelave kompresije: v plastično vrečko položite ledene kocke in zavijte v tanko čisto brisačo. Druga možnost je, da so ledeni izdelki izdelki iz zamrzovalnika (vrečka z zamrznjeno zelenjavo, sadjem), hipotetični farmacevtski paket „Snowball“. Pod vplivom prehlada se žile zožijo, kapilarna prepustnost se zmanjša, zmanjša se oteklina in vnetje poškodovanega kolenskega sklepa.
  2. Imobilizirajte prizadeti sklep (imobilizacijo), da se izognete nadaljnjemu napredovanju poškodbe. V prvih 2-3 dneh mora bolnik omejiti obremenitev kolena (priporočljivo je, da uporabite bergle). Od 4. dneva morate s pomočjo fizioterapevtskih vaj razviti koleno.
  3. Nanesite kompresivni povoj na poškodovano koleno (povoj). Bandiranje bo omejilo razvoj edemov in zaščitilo kolenski sklep pred težkimi obremenitvami. Prepričajte se, da preliv ni pretesen in ne stisnejo žil (barva kože spodnjega uda se ne sme spremeniti). Pred spanjem je potrebno zavoj odstraniti. Povoji je treba uporabljati podnevi, trajanje pa najmanj dva dni.
  4. Poškodovane okončine naj ostane na višjem položaju. To naredite tako, da pod noge postavite vzglavnik. Visok položaj spodnjega uda bo zagotovil odtok krvi iz kolenskega sklepa, kar bo zmanjšalo otekanje.

Kaj je prepovedano storiti v 3 dneh po pojavu razpoke meniskusa:

  1. Za ogrevanje kolena in vroče kopeli, savne. Toplota ima nasprotni učinek mraza. Spodbuja krvni obtok v kolenskem sklepu, kar vodi do napredovanja vnetja in otekanja. 3 dni po poškodbi (v odsotnosti znakov akutnega vnetja) so dovoljene tople obloge.
  2. Vzemite alkohol. Alkohol zmanjšuje strjevanje krvi, kar vodi v povečano krvavitev v sklepno votlino.
  3. Masirajte koleno. Masaža v prvih dneh po poškodbi prispeva k razvoju edema in vnetja.

Priprave

Zdravila proti bolečinam ali nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Ta skupina zdravil se pogosto uporablja za lajšanje bolečin, vnetja in lajšanje oteklin v predelu kolenskega sklepa.

Tablete (naproksen, ketanov, nimesulid, ibuprofen, celekoksib, bonifen, meloksikam) in mazilo (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) pomagajo pri zdravljenju razpoke meniskusa. Za korak za korakom navodila za izbiro mazil za poškodbe kolena, glejte članek "Najboljše mazila za poškodbe in kolena - izbira in nasvet zdravnikov."

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi tabletke proti vnetnim zdravilom: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, razjede in erozija prebavil, povečan pritisk.

Hondroprotektorji. Pri uporabi teh zdravil se metabolizem aktivira v hrustančnem tkivu. Ob redni uporabi se pojavlja okrevanje strukture poškodovanega meniskusa. Korektorji presnove hrustanca trajajo dolgo - vsaj 3-4 mesece. Najbolj priporočeni hondroprotektorji, ki bodo zdravili zlom meniskusa kolenskega sklepa, so Artra, Dona, Teraflex. Več o chondroprotectors preberite v članku "Tablete za obnovo hrustančnega tkiva sklepov."

Obnova mobilnosti

Rehabilitacija je pomemben del zdravljenja razpok meniskusa. S pomočjo enostavne vadbene terapije, masaže in fizioterapevtskih posegov se lahko zlomi meniskusa kolenskega sklepa v 2 mesecih.

LFK je namenjena krepitvi mišic stegna in spodnjega dela noge. Te mišične skupine stabilizirajo koleno in ga držijo v pravilnem položaju. Razredi terapije z vadbo se začnejo tretji dan po poškodbi. Začnite s preprostimi vajami in postopoma preidite na bolj zapletene (z uporabo teže). Za informacije o zdravljenju razpoke meniskusa s pomočjo terapevtske gimnastike preberite članek »Priporočila in osnovne vaje fizikalne terapije v primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa«.

Fizioterapevtski postopki v primeru zloma meniskusa kolenskega sklepa pospešujejo celjenje in obnavljajo območje gibanja. Za zdravljenje razpok meniskusa z uporabo naslednje fizioterapije:

  1. UHF-terapija;
  2. elektromiostimulacija;
  3. elektroforeza;
  4. magnetna terapija;
  5. terapija s udarnim valom.

Masaža kolena je priporočljiva za 4-5 dni po poškodbi meniska. Masaža pomaga zmanjšati bolečino in oteklino v kolenskem sklepu. Samomasaža je priporočljiva vsaj 1-krat na dan 10-15 minut. Za informacije o tem, kako pravilno izvesti masažo v primeru poškodbe meniskusa, si oglejte članek »Terapevtska masaža kolenskega sklepa po poškodbi«.

Uporaben video

Video predstavlja niz vaj, ki jih je treba uporabiti za poškodbo meniskusa.

Razpnite v kolenski meniskus

Med notranjimi poškodbami kolenskega sklepa so poškodbe meniskusa na prvem mestu. Po podatkih klinike za šport in baletne poškodbe CITO, kjer se zdravijo predvsem športniki, pri katerih se ta poškodba najpogosteje pojavi, je poškodba meniskusa 60,4% za 3019 oseb [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 od njih % - bolniki s poškodbami notranjega meniskusa, 21% s poškodbami in boleznimi zunanjega meniskusa in 4% s poškodbami obeh meniskusov. Delež poškodb meniskusa je 4: 1. Razlog za to je kontingent bolnikov in izboljšana diagnoza (artroskopija in druge metode). Tako so najpogosteje menisci poškodovani pri športnikih in fizičnih delavcih, starih od 18 do 40 let.

Pri otrocih, mlajših od 14 let, pride do raztrganosti meniskusa zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti relativno redko. Poškodba meniskusa pri moških je pogostejša kot pri ženskah - v razmerju 3: 2 sta prizadeti desno in levo. Vzrok za rupturo meniskusa je posredna ali kombinirana poškodba, ki jo spremlja rotacija golenice navzven (za medijski meniskus), medialno (za zunanji meniskus).

Poleg tega je poškodba meniskusa možna z ostrim pretiranim podaljšanjem sklepa iz ukrivljenega položaja, ugrabitvijo in zmanjšanjem golenice, manj pogosto, ko je izpostavljen neposredni poškodbi (skupni udar na rob stopnice ali udarec premikajočega se predmeta). Ponavljajoča neposredna travma (modrice) lahko povzroči kronično travmatizacijo meniskusa (meniskopatije) in ga še naprej raztrga (po skvotu ali ostrem ovinku). Degenerativne spremembe v meniskusu se lahko razvijejo kot posledica kronične mikrotravme, po revatizmu, protinu, kronični zastrupitvi, še posebej, če so slednje pri ljudeh, ki morajo veliko stati ali delati, ko stojijo. Pri kombiniranem mehanizmu poškodbe so poleg meniskusa običajno poškodovane kapsule, ligamentni aparati, maščobni telesi, hrustanec in druge notranje komponente sklepa.

Obstajajo naslednje vrste poškodb meniskusa:
1) ločitev meniskusa od mest pritrditve v posteriornem in sprednjem rogu ter telesa meniskusa v parakapsularnem območju;
2) trganje zadnjega in sprednjega roga ter telo meniskusa v transhondralnem območju;
3) različne kombinacije navedenih škod;
4) prekomerna gibljivost meniskusov (raztrganje intermenskih vezi, degeneracija meniskusa);
5) kronična travma in degeneracija meniskusov (menstrualna in ostetraumatska in statična narava - varus ali valgus koleno);
6) cistična degeneracija meniskusa (predvsem zunanjih).

Vrzeli menisci so lahko popolne, nepopolne, vzdolžne ("ročaji za zalivanje"), prečni, trakovi podobni, razdrobljeni.

Pogosteje se poškoduje telo meniskusa s prehodom v zadnjo ali sprednjo rog ("zalivanje lahko ročaj"), izolirana poškodba hrbta hrbta (25–30%) je manj pogosta, prednja roga (9%, po I. A. Vityugovu) pa je še redkeje poškodovana. Prelomi so lahko z odmikom odrezanega dela in brez odmika. Medialne meniskusne solze se pogosto kombinirajo s poškodbami lateralnega kapsularnega ligamentnega aparata. Pri ponavljajočih blokadah s premikom odrezanega dela meniskusa se poškoduje sprednja križna vez in hrustanca notranjega kostnika stegnenice (hondromalacija).

V klinični sliki poškodbe meniskusa so akutna in kronična obdobja. Diagnoza poškodb meniskusa v akutnem obdobju je otežena zaradi prisotnosti simptomov reaktivnega specifičnega vnetja, ki se pojavi tudi pri drugih notranjih poškodbah sklepa. Značilna lokalna bolečina vzdolž skupnega prostora, oziroma območje poškodbe (telo, sprednja stran, rog), ostro omejevanje gibov, zlasti podaljšek, grbinasta hemartroza ali izliv. Pri eni sami poškodbi se pogosteje pojavijo modrice, solze, stiskanje in celo drobljenje meniska brez odtrganja in ločevanja od kapsule. Predispozicijski momenti za popolno rupturo meniskusa, ki ni bil predhodno poškodovan, so degenerativni pojavi in ​​vnetni procesi v njem. S pravilno konzervativno obravnavo takšne škode je mogoče doseči popolno okrevanje.

Po upočasnitvi reaktivnosti (po 2-3 tednih - subakutnem obdobju) se pokaže resnična slika poškodb, za katero je značilno več tipičnih kliničnih simptomov z ustrezno zgodovino in mehanizmom poškodbe: lokalna bolečina in infiltracija kapsule na ravni sklepnega prostora, pogosto izliv in blokada sklepa. Škodo potrjujejo različni značilni bolečinski testi. Število teh testov je veliko. Najbolj informativni od njih so: simptomi podaljšanja (Rocher, Baykova, Landes, itd.); rotacijski (Steyman - Bragarda); simptomi kompresije in mediolateralnega testa.

Pri diagnozi poškodb meniskusa so zelo pomembni tako imenovani zvočni testi, tj. Simptomi drsenja in gibanja meniskusov in klikanja med pasivnimi gibi. Najpogostejša in najprepoznavnejša vrzel medialnega meniskusa je pravi blok sklepa (ruptura meniskusa tipa "ročaj zalivke"). V tem primeru je sklep fiksiran pod kotom 150-170 °, odvisno od velikosti premaknjenega dela meniskusa. Prava blokada meniskusa se mora razlikovati od refleksne mišične kontrakture, ki se pogosto pojavi pri modricah, poškodbi kapsularno-ligamentnega aparata in kršitvi intraartikularnih teles (hondromalacija, hondromatoza, Königova bolezen, Goffova bolezen itd.). Ne smemo pozabiti na možnost kršitve hipertrofiranega pterigojskega kraka (plica alaris). V nasprotju z menstrualno blokado so te poškodbe kratkotrajne, zlahka izločene, neškodljive, vendar pogosto spremljajo eksudati.

V primeru poškodbe zunanjega meniskusa se pogosteje pojavijo blokade sklepov, ker je menisk zaradi mobilnosti pogosto stisnjen kot ločen. V tem primeru se pojavijo sklepni kondili meniskusa, ki pri večkratnih poškodbah povzročijo degeneracijo in pogosto cistično degeneracijo. Še posebej pogosto cistične spremembe discoid menisci. Najbolj značilni simptomi poškodbe zunanjega meniskusa so lokalna bolečina v zunanjem delu sklepnega prostora, ki jo poslabša notranja rotacija golenice, otekanje in infiltracija na tem področju; simptom klikanja ali premikanja in manj pogosto simptom blokade.

Mnogi od navedenih simptomov poškodb meniskusa se pojavijo pri drugih poškodbah in boleznih kolenskega sklepa, zato pravočasno odkrivanje raztrganosti meniskusa v nekaterih primerih predstavlja velike težave. Skrbno zbrana zgodovina je glavno diagnostično merilo. Preizkusi bolečine, praviloma niso odkriti, ni draženje sinovije. Obstaja samo pozitiven simptom Chaklina (krojenje test), včasih zvok pojav (klik, roll, trenje). Na pregledu se radiografija določi z zožitvijo ustreznih delov sklepnega prostora s simptomi deformirajoče artroze. V takih primerih pomagajo paraklinične metode. Velike težave se pojavljajo pri atipičnih oblikah meniskusa (diskoidnega ali kontinuirnega meniskusa), s kronično travmatizacijo (meniskopija), zlomom ligamentnega aparata meniskusa (hipermobilni meniskus), poškodbami obeh meniskusov.

Za diskoidni, predvsem zunanji, meniskus je značilen simptom kotalnega (snapping kolena). Zaradi svoje masivnosti je pogosteje podvržen zmečkanjem z zglobnimi površinami, kar vodi do degeneracije ali cistične degeneracije.

Obstajajo tri stopnje cistične degeneracije zunanjega meniska (po I. R. Voronovichu). Cistična degeneracija tkiva meniskusa je značilna za prvo stopnjo (ciste se odkrijejo samo histološko). Klinično določena zmerna bolečina in infiltracija kapsule. V II. Razredu se cistične spremembe razširijo na tkivo meniskusa in kapsularno območje. Klinično, poleg zgoraj omenjenih simptomov, se v sprednjem srednjem delu zunanjega sklepa odkrije rahla, neboleča izboklina, ki se pri iztegovanju kolenskega sklepa zmanjša ali izgine (zaradi premikanja meniskusa globoko v sklep). Ko razred III cista zajema parameniskovaya tkiva; Sluzna degeneracija se pojavi z nastankom cističnih votlin ne samo v tkivu meniskusa, temveč tudi v okoliški kapsuli in ligamentih. Tumorska tvorba doseže pomembno velikost in ne izgine z razširitvijo sklepa. Diagnoza II in III stopenj ne predstavlja udnits.

Za kronično mikroskopsko poškodbo meniska je značilna revščina anamnestičnih in kliničnih podatkov. Z meniskopatijo v anamnezi ponavadi ni resnih poškodb, občasno se pojavijo bolečine vzdolž skupnega prostora, sinovitis, atrofija notranje glave mišice stegna kvadricepsa. Meniskopatija se razvije tudi s kršitvijo statike (valgus, varusno koleno, ploskost itd.). Artroskopija vam omogoča odkrivanje degenerativnih sprememb: menisk je praviloma razredčen, brez sijaja, rumene barve z razpokami in tkivom v območju prostega roba; lahko raztrgana, pretirano mobilna. Histološka preiskava z uporabo elektronske mikroskopije z napravo za skeniranje identificira večje razpoke in erozijo površinskega sloja, v nekaterih krajih pa tudi središča uničenja v globokih plasteh.

Simptomatologija pri poškodbah obeh meniskusov je sestavljena iz vsote znakov, ki so značilni za vsako od njih. Enkratna poškodba obeh menisci se redko pojavi. Predispozicijski faktor je raztrganje medšumskega ligamenta, ki vodi do patološke mobilnosti menisk in prispeva k njihovi poškodbi. Diagnoza pretrganja obeh meniskusov je težka, saj klinično sliko poškodbe notranjega meniska običajno prevladuje. Napake pri prepoznavanju poškodb meniska so 10-21%.

V dvomljivih primerih poškodb meniskusa, mehkih tkiv pokrivnega hrustanca in diferencialne diagnoze se pogosto uporabljajo različne instrumentalne metode: enostavna in kontrastna artrografija, artroskopija, termopolarografija, ultrazvok itd. Artroskopija je najbolj informativna in objektivna diagnostična in terapevtska metoda.

Ker je artroskopija draga metoda in ni na voljo za številne klinike, se pogosto uporablja kontrastna artententografija. Med številnimi tekočimi in plinastimi radiopapežnimi sredstvi so najpogostejši vnos kisika v sklep in dvojni kontrast (kisik + venotrust itd.). Kisik, vnesen v spoj po vseh pravilih asepse in metod, ugodno vpliva na tkiva sklepov in ne povzroča zapletov. Predlagano je bilo veliko stylingov za identifikacijo mesta razpada meniskusa. Po vnosu kisika v sklep v količini 120-150 ml (intraartikularni tlak ne sme presegati 150-180 mmHg) so izdelane tri radiografije: v anteroposteriorju (bolnik leži na hrbtu), posteriorna anteriorna (bolnik leži na želodcu) in bočni položaj. pri upogibanju spoja pod kotom 150-160 °. Za boljše prepoznavanje rupture meniskusa je prikazana radiografija z obremenitvijo, tj. S širjenjem notranjega ali zunanjega skupnega prostora (po Yu.N. Mitelmanu).

Na artrogramu je normalna trikotna senca notranjega meniskusa enakomerna, brez prekinitev, pod meniskusom ni plina. Za zunanji meniskus, nekaj nad njo, značilno plinsko plast pod njo in prisotnost »pasu« plina, ki prečka senco meniskusa v bližini kapsule (projekcija poplitealnega kanala), so značilne. Kontrastna artrografija dobro razkriva, poleg meniskusnih solz, različne vrste intraartikularnih teles, hipertrofirana gube sinovialne membrane in njene bolezni, spremenjeno maščobno "blazino" (Goffehovo bolezen), hondromalacijo in poškodbe hrustanca ter degenerativno-distrofične in tumorske procese.

Zdravljenje v akutnem obdobju poškodbe meniskusa je praviloma konzervativno. Prikazana je punkcija, odstranitev blokade sklepa, imobilizacija okončine z opornico v razširjenem položaju za 10-14 dni, desenzibilizacijska terapija, antiedematozna fizioterapija, vadbena terapija stegenskih mišic v izometričnem načinu. Če pride do smrtne blokade, je priporočena nujna operacija. Večina avtorjev meni, da lahko parakapsularne rupture meniskusov v kapilarni coni s primarno poškodbo rastejo skupaj z močnim brazgotom v prisotnosti ustreznih stanj zaradi dobre krvne cirkulacije na tem področju, medtem ko odmori v hrustančnem območju ne rastejo skupaj.

Pri ponavljajočih se poškodbah in recidivih je izbira metoda kirurško zdravljenje. Meniscektomijo je treba opraviti najpozneje 3-4 mesece po poškodbi, dokler se ne razvijejo sekundarne distrofične spremembe v sklepu. V zadnjih letih je taktika uvedbe primarnega kirurškega šivala v akutnem ali subakutnem obdobju vedno pogostejša v tujini. Ta tehnika, o kateri se veliko poroča v tuji literaturi, se v naši državi še ni pojavila zaradi pomanjkanja ustrezne tehnične opreme.

V taktiki kirurškega zdravljenja poškodb kolenskega meniskusa so v preteklosti 3 obdobja: I obdobje je 30-40 let; II. Obdobje (pred artroskopsko) - 50–70. Let 336 in III - 80–90. - artroskopsko obdobje, najbolj progresivno, obetavno.

V prvem obdobju je prevladala metoda popolne odstranitve meniskusa. Takšna radikalizacija, ki je bila večinoma razdeljena v tujino, je privedla do negativnih dolgoročnih izidov v obliki deformacije artroze.

V II. Obdobju je večina ortopedov prišla do zaključka o potrebi po varčnih taktikah: odstranitvi le odrezanega dela in s popolnimi rupturami - obvezni opustitvi kapsularne cone za regeneracijo meniska. Razvijajo se metode plastične zamenjave meniskusov.

Trenutno je čezmorska operacija, ki je izbrana za sveže poškodbe meniskusa, uvedba šivov za meniskus v odprtih in artroskopskih metodah. Artroskopska meniscektomija delne narave je v naši državi široko uveljavljena. Ima pomembne prednosti pred artrotomijo: atraumatsko, najboljšo asepso itd.

Artrotomsko meniscektomijo izvajamo v lokalni intravenski ali prevodni anesteziji. Na stegno namesti žico. Pogosto se uporabljajo notranji in zunanji parapelarni rezi, ki se po potrebi lahko enostavno preoblikujejo v Payra tip S oblike. Prednost tega dostopa je v odsotnosti poškodbe stranskih vezi. Ko se zadnji rog meniskusa prelomi, je boljši pogled na sklep s poševnim rezom vzdolž skupnega prostora tipa Jones. Pri artrotomiji kolenskega sklepa se je treba zavedati, da so slojni rezi kože, fascije, sinovialne membrane najbolje opraviti na različnih ravneh za preprečevanje grobega varjene brazgotine; preprečite poškodbe območja pritrditve sprednjega roga meniskusa na kapsulo, kjer je razvita mreža žil in živcev.

Ko je ta cona poškodovana, se pojavi dolgotrajna bolečina, anestezija kože kolenskega sklepa in pogosto okostenitev kapsule. Poleg tega pri odrezovanju sprednje rogice ni mogoče poškodovati prečne vezi meniskusov, saj lahko, če je zlomljena, zunanji meniskus kasneje trpi. Pregled sklepa, ki je nastal v ukrivljenem položaju okončine. Poškodovan del meniskusa se odstrani, hkrati pa pomagata abdukcija, adukcija in podaljšanje golenice spredaj. Popolna odstranitev meniskusa je prikazana v primeru popolnega razpada, drobljenja ali degeneracije. Po meniscektomiji se reorganizira sklep: odstranijo se tujki, pregledajo vezi, sklepni hrustanec, maščobe in nujno še en meniskus. Nato se sklep spere z antiseptikom in tesno zašije. Antibiotikov se običajno ne daje; položimo povoj, pritisnemo na gume Beler ali posebno blazino.

Imobilizacija z gipsasto oporo za 5-7 dni je potrebna za upogibne kontrakture sklepov po dolgem bloku (za odstranitev), kot tudi za odstranitev 2 menisci. V pooperativnem obdobju se izvaja zdravljenje sinovitisa, sprejmejo se ukrepi za hitro vzpostavitev dinamičnega statusa kolenskega sklepa (zgodnja aktivna razkladalna gibanja v operiranem sklepu od 2-3. Dne, uveljavljanje kvadricepsa mišice stegna). Šivi se odstranijo 8. in 9. dan, predpisuje masaža, električna mišična stimulacija, vaje v vodi, v nekaterih primerih UHF in magnetna terapija. Hoja po berglah z merjeno obremenitvijo je prikazana do 3 tedne. Po 2-3 tednih je običajno volumen gibanja v sklepu poln, bolnik pa je odpuščen iz klinike. Splošna delovna sposobnost je obnovljena v 4-6 tednih, šport - v 2-3 mesecih.

Dolgotrajni rezultati meniscektomije so po mnenju večine avtorjev ugodni. Pacienti se praviloma vrnejo na svoje prejšnje delo in športne dejavnosti. Pri artroskopski delni meniscektomiji se vsa obdobja pooperacijskega obdobja in rehabilitacije skrajšajo za 2–3 krat. Pravočasna pravilna diagnoza in kirurško zdravljenje lahko preprečita razvoj degenerativno-distrofnih sprememb v sklepu.

Traumatologija in ortopedija
Uredil ustrezni član RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Kolenski sklep je eden največjih človeških sklepov; Ima zapleteno anatomsko strukturo, slabo je zaščitena z mehkimi tkivi in ​​pogosteje kot drugi sklepi je poškodovana. Notranji in zunanji bočni ter križni vezi se lahko zlomijo; možnih zlomov patele, femoralnih kondilov in golenice. Med poškodbami kolenskega sklepa so najpogostejše poškodbe sklepnih meniscev, predvsem pri športnikih.
Notranji in zunanji menisci kolenskega sklepa sta srpasto oblikovani hrustančnici, ki ležita na robovih sklepne površine golenice in se redčita proti središču sklepa. Ker so meniskusi debelejši do periferije, se poveča konkavnost sklepne površine golenice, kar zagotavlja boljši stik s kondiloma. Poleg tega menisci služijo kot nekakšni amortizerji, ki mehčajo udarce hrustanca spodnjega dela noge in stegna, ko tečejo, skakajo, padajo na ravno nogo. Vendar pa menisci prav zaradi te vloge zaščitnika hrustanca sklepnih površin prevzamejo udarce kosti spodnjega dela noge in stegna s pomembnimi poškodbami ali ostrimi neusklajenimi gibi v sklepu. Menisk je poškodovan, zdrobljen med sosednjimi kostmi. Pogosteje kot pri drugih se te poškodbe pojavljajo pri športnikih, šolarjih in študentih v telesni vzgoji. Športi so najbolj nevarni v zvezi s nogometom, hokejem, gimnastiko, atletiko. Nepravilno pristajanje med skokom, padanje na nogo med igro, oster zavoj telesa s fiksno nogo (na smučarje) - to so trenutki, ko je možna poškodba meniskusa.
Razpoka meniskusa lahko spremlja nesreča, hitro naraščajoča bolečina, povečanje volumna kolenskega sklepa zaradi krvavitve v njej - hemartroza. Gibanje v sklepu postane močno boleče in omejeno. Bolnik ne more popolnoma upogniti noge, upogibati, čeprav je možno, vendar močno boleče. Palpacija sklepa je boleča, določen je simptom balotizacije (razpok) patele zaradi krvavitve v sklepno votlino. Da bi preučili ta praktično pomemben simptom, je pacient postavljen na hrbet, njegov kolenski sklep pa je prekrit s strani z dlanmi, tako da so vsi prsti, razen velikih, nameščeni na zadnji strani sklepa; veliki prsti na pogačico. Palme enakomerno in ne prisiljeno stisnejo sklep iz 3 strani - s strani in od zadaj. Istočasno se kri ali druga tekočina v sklepu premakne na njeno fronto, pod pogačico. Ne da bi ustavili stiskanje, tek, palce premikanje nežno pritisnite na pogačico od zgoraj. Če se v sklepu pojavi efuzija, pogačica z lahkim, vendar oprijemljivim hujšanjem prizadene površino kondilov stegnenice. Ko se prsti umaknejo, patela zopet odstopi od kosti, to pomeni, da lebdi, glasovnica v tekočini.
Opisana klinična slika se pojavi tudi v primeru poškodb drugih oblik kolenskega sklepa - rupture vezi, intraartikularnih zlomov. Zato je pomembno vedeti, da v primarni travmi meniskusa ni značilnega vzorca. Zato je treba vse žrtve z opisanimi simptomi (tudi z manj izrazitim) napotiti k kirurgu ali travmatologu in rentgenskem sklepu.
Pri primarni poškodbi meniskusa so možne različne poškodbe: odtrganje dela meniskusa iz kapsule, razpoka ali raztrganje telesa meniskusa v skladu z "ročajem zalivke" in tako naprej. Zato njegova prva poškodba pogosto ostane bolj ali manj neopažena in pogoste ponavljajoče se poškodbe kasneje »prekrivajo«. To je kot drugi mehanizem poškodbe meniska - zaradi ponavljajočih se poškodb, pogosto majhnih.
Po končanem akutnem obdobju se pri primarni resni poškodbi ali po pogostih lažjih poškodbah bolnik pojavi simptom, ki je značilen za rupturo meniskusa v kronični fazi - ponavljajoča se blokada sklepa. Manifestacije blokade so izražene v tem, da z manjšimi poškodbami - tekanjem, skakanjem, spuščanjem z lestve, hojo po neravni cesti - pride do neke vrste motenja kolenskega sklepa. Nekaj ​​časa (od nekaj minut do nekaj ur) bolnik ne more popolnoma odtrgati noge. Zgibanje v sklepu postane boleče, pogosto po nekaj urah se v sklepu pojavi izliv. Vse, kar smo opisali v kliniki, spominja na prvo poškodbo, vendar so simptomi blokade običajno manj demonstrativni. Bolniki opisujejo blokado na različne načine: "nekaj je vstopilo v sklep," je spodnja noga šla na stran, "je bila presaditev pogačice," in druge. Te pritožbe moramo zapomniti, da ne bi prišlo do napak. Bolnika ne morete neposredno vprašati, če je imel blokado sklepa. To je medicinski izraz in bolnik, ki pozna možnost blokade in njegovih simptomov, se lahko napačno informira.
Kaj se zgodi med blokado? Del meniskusa, ki ni povsem odtrgan, pade in je zagozden med sklepnimi površinami stegna in spodnjim delom noge, kar blokira gibanje sklepa, še posebej ekstenzorskih. Pogosto lahko bolniki sami »popravijo« menisk, s tem da različne noge premikajo v sklep v spodnjem delu noge, brez obremenitve. Včasih se zasliši klik, izpusti fragment meniskusa zaradi kršitve in prosto gibanje v sklepu se nadaljuje. Le v redkih primerih se izliv razvije v tem obdobju bolezni v sklepu. Nato govorijo o kroničnem ponavljajočem se sinovitisu, ki je otežil poškodbo meniska. Vse, kar smo opisali zgoraj, je klinika drugega »kroničnega« obdobja bolezni - obdobje z bolj ali manj pogostimi blokadami sklepov in popolno zdravje med blokadami. Vendar pa vsaka ponovna blokada povzroča poškodbe ne le meniskusa, temveč tudi hrustanca sklepnih površin z različnim volumnom izliva v sklepu. Vsi ti negativni pojavi, ki se sčasoma seštevajo, neizogibno vodijo v nastanek deformirajoče artroze v kolenskem sklepu, ko zglobna hrustanec in kapsula izgubita elastičnost. Za artrozo je značilna trajna bolečina v sklepu, zdravljenje pa je dolgotrajno in ne-radikalno. Zato je jasno, da je zgodnja odstranitev poškodovanega meniska (po prvi, več blokad) izjemno pomembna za preprečevanje deformacije artroze. Pozna odstranitev meniskusa že pomeni majhno razliko, bolečina pa praviloma ostaja. Tako je zgodnja diagnoza poškodbe meniskusa zunaj blokade sklepa zelo pomembna.
Uporablja se več značilnih diagnostičnih tehnik. Na ta način preiskujejo najbolj stalen simptom raztrganosti meniskusa, Volkovichov simptom. Bolnik leži na hrbtu na ravni površini. Ko je koleno upognjeno, palec najde notranjo in zunanjo režo kolena. Pritiskanje v območju sklepnega prostora, ko je sklep brez bolečine upognjen. Ne da bi odstranili pritisk s palcem na odprtini sklepa, pacienta prosimo, da odtegne nogo. Med raztezanjem se meniskus premika proti sprednjemu delu in s prstom pritiska nanj. S poškodovanim meniskusom ta tlak povzroči lokalno bolečino, ki, ko je spodnji del noge upognjen, ponovno izgine.
Najpogosteje se poškoduje notranji menisk, zato poleg simptomov Volkovicha lahko nastanejo tudi bolečine in palpacija notranjega, zgibnega kolena. Podatke o palpaciji je treba vedno primerjati s podatki na istih točkah na zdravem sklepu.
Pogosto je simptom bolečine v notranjem ali zunanjem delu sklepa, ko preiskovalec poskuša pererazgrunt noge v kolenskem sklepu. V tem primeru pacient pogosto kaže prst na projekcijo skupnega prostora, kjer je ostra bolečina.
V kroničnih primerih se odkrije Chaklinov simptom. Pacienta, ki leži, prosimo, da dvigne nogo. V primerjavi z zdravo nogo se sploščitev kaže kot posledica atrofije glave notranjega dela kvadricepsa mišice stegna (višje od notranjega dela kolenskega sklepa). Pozitiven simptom Chaclina pogosto kaže na poškodbo notranjega meniska.
Pogosto bolniki poročajo, da jim plezanje po stopnicah ne moti, spust pa povzroča bolečino v kolenskem sklepu. To je tudi eden od znakov poškodbe meniskusa.
Povzamemo vse podatke, potrebne za diagnosticiranje poškodb meniskusa:

  1. prisotnost prve poškodbe sklepov v zgodovini
  2. v prihodnosti
  3. bolečine v notranjem skupnem prostoru
  4. periodični ali trajni sinovitis
  5. pozitivne simptome Volkovicha, Chaklina in drugih.
  6. podatkov o drugih intraartikularnih lezijah na radiografiji

Vse žrtve z akutnimi poškodbami kolenskega sklepa ali v času remisije v primeru suma okužbe meniskusa naj zdravi kirurg ali travmatolog. Redko delujejo, tj. po prvi poškodbi odstranite meniskus. V primeru akutne manjše poškodbe lahko menisk lahko dosežemo tudi s konzervativnim zdravljenjem trajnega okrevanja. Nanesite imobilizacijo ometa, termične postopke, fizikalno terapijo, masažo. Ravno nasprotno, ko je operacija ponovne blokade nujna. Odstranitev meniskusa se izvede - meniscektomija - z naknadnim imenovanjem fizioterapije, masaže, fizioterapije.
Bolnika je treba poslati zdravniku in v stanju blokade, če ga spontano ne izločimo. Dolgotrajna blokada (več dni ali več) povzroči nastanek trajne upogibne kontrakture, ki jo je težko zdraviti.
V kompleksu konzervativnega in operativnega zdravljenja poškodb kolenskega sklepa dajemo prednost preprečevanju atrofije kvadricepsa. Zakaj je to pomembno? Poleg ligamentov se kolenski sklep pri hoji stabilizira zaradi napetosti te močne mišice. Z vsakim korakom, če je tonica te mišice nizka in je atrofična, postane golenica bolj mobilna, nestabilna. Taka nestabilnost spodnjega dela noge pri hoji je sama po sebi vzrok za ponavljajoče se poškodbe meniskusa. Tako je začarani krog zaprt: travma meniskusa vodi do hitre atrofije mišice kvadricepsa, kar povzroča povečanje ponavljajočih se poškodb meniskusa. Zato se z vsako obliko zdravljenja in v kateri koli fazi zdravljenja pokaže terapevtska gimnastika, glavna vaja pa je ponavljajoče se počasno dviganje ravne noge. Potrebno je dvigniti 3-4 sekunde, počasi pa spuščati nogo, ki leži na hrbtu na trdi površini. V enem ciklu se izvede 20-30 takih vzponov, podnevi se cikli ponavljajo do 5–10-krat. Športniki morajo to vajo opraviti s tehtanjem - na spodnji tretjini spodnjega dela noge (nad gležnji) pritrdite obremenitev 2-3 kg (vrečko s peskom, dumbbell). Poleg medicinske gimnastike je pomembna samo-masaža stegenskih mišic 1–2-krat na dan 20–30 dni. Kontrolirajte stanje kvadricepsa, merite s centimetrskim trakom obod bokov, ki so simetrično na sredini.
Po odstranitvi meniskusa se na njenem mestu postopoma poveča plošča vlaknastega hrustanca, podobna meniskusu. Včasih obstajajo vrzeli v tem novem meniskusu. Preprečite to poškodbo bo pomagala fizikalna terapija, masaža, plavanje. V zaključku je treba opozoriti, da je poškodba meniskusa ena od mnogih možnih (in pogosto tudi hujših) poškodb kolenskega sklepa. Toda ruptura meniskusa je najpogostejša poškodba, zato je zelo pomembno, da jo čim prej diagnosticiramo, da lahko operacijo opravimo pravočasno - še pred razvojem deformativne artroze kolenskega sklepa.

Nekaj ​​dejstev o meniskusu in njegovih poškodbah

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.