Trentalna medicina je splošno znana venotonska, ki jo lahko uspešno uporabimo za kompleksno zdravljenje različnih žarišč žilnega izvora.
Od drugih zdravil skupine se razlikuje po lastnostih, ki pozitivno vplivajo na procese mikrocirkulacije krvi v majhnih krvnih žilah. zaradi tega se močno izboljša trofičnost okoliških tkiv, obnovijo se izgubljene funkcije. Dokončno vpliva na vensko in arterijsko posteljo.
V tem članku bomo pogledali, zakaj zdravniki predpisujejo Trental, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične ocene ljudi, ki so že izkoristili Trental.
Zdravilo Trental je na voljo v obliki tablet v tabletah s podaljšanim delovanjem s količino 400 mg zdravilne učinkovine in v obliki koncentrata raztopine za infundiranje.
Navodila za zdravilo kažejo naslednje indikacije za jemanje zdravila Trental: t
Kot vsa druga zdravila, zdravilo Trental predpisujejo izključno zdravniki. Ne zdravite se sami.
Delovanje zdravila Trental je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije na področjih motenega krvnega obtoka, ki je posledica učinka rdečih krvnih celic na patološko spremenjeno deformabilnost.
Aktivna komponenta Trentala - pentoksifilin - izboljša pretok krvi, kar neposredno vpliva na mikrocirkulacijo. Med uporabo zdravila Trental obstaja tudi rahla ekspanzija koronarnih žil, kar na splošno vodi do bistvenega izboljšanja motenj možganske cirkulacije.
Na podlagi intermitentne klavdikacije se uspeh zdravljenja kaže v zmanjšanju nočnih krčev v telečjih mišicah, podaljšanju hoje in izginjanju bolečine v mirovanju.
Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej.
Raztopina za injiciranje:
Intravensko injiciranje: ne več kot 100 mg in vsaj 5 minut. Dodelite 1-2 krat na dan. Potrebno je zagotoviti, da bolnik ostane vodoraven. Če je potrebno, je treba injekcije kombinirati s tabletami Trental.
Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.
Kako hitro normalizirati krvni tlak po 40 letih? Recept je preprost, zapišite ga.
Utrujeni od hemoroidov? Obstaja način! Lahko se pozdravi doma v nekaj dneh, kar potrebujete.
O prisotnosti črvov pravi vonj iz ust! Pijte vodo s kapljico enkrat na dan..
Obstajajo številne kontraindikacije za zdravilo Trental, kot tudi stanja trentalnega dajanja, pri katerih je potrebna previdnost.
Uporaba tablet Trental je kontraindicirana pri:
Otrokom, mlajšim od osemnajst let, Trental ni predpisan. Uporaba raztopine zdravila za infundiranje je v teh primerih kontraindicirana:
Pri bolnikih s hudimi aritmijami, pri bolnikih s hudo kongestivno srčno popuščanje z nagnjenostjo za hipotenzijo, z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, s spremembo delovanja ledvic (hitrost filtracije kreatinina manj kot 30 ml / min), je treba pri previdnostnih ukrepih in pod nadzorom zdravnika uporabljati to zdravilo; s spremembo delovanja jeter (stopnja kumulacije in povečanjem neželenih učinkov), med nedavnimi operacijami in tveganjem za krvavitev (na primer z uporabo antikoagulantov), prekinitev sistema strjevanja krvi (tveganje za razvoj mase Foot krvavitev).
Z imenovanjem visokega odmerka zdravila Trental ali hitrim vnosom raztopine v krvni obtok so možni neželeni učinki:
Pri prevelikem odmerku zdravila Trental je možen razvoj naslednjih pojavov: slabost, vrtoglavica, padec krvnega tlaka, razvoj tahikardije, izguba zavesti, konvulzije tonično-klonične narave, pordelost kože, mrzlica, aritmija.
Ustrezne in dobro nadzorovane klinične študije o varnosti pentoksifilina v nosečnosti niso bile izvedene Pentoksifilin in njegovi presnovki se izločajo v materino mleko. Če je potrebno, je treba med dojenjem prenehati z dojenjem.
Pozor: uporabo analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.
Povprečna cena TRENTALA v lekarnah (Moskva) je 450 rubljev.
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Trental. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Trentala v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Trentala v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje motenj cirkulacije in trofičnih motenj pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Trental - vazodilatacijsko sredstvo, ki izboljša mikrocirkulacijo, angioprotektor, ksantinski derivat. Trental izboljša reološke lastnosti krvi (fluidnost) zaradi vpliva na patološko spremenjeno deformabilnost rdečih krvnih celic, zaviranje agregacije trombocitov in zmanjšanje povečane viskoznosti krvi. Izboljšuje mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.
Mehanizem delovanja pentoksifilina (aktivne sestavine zdravila Trental) je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v celicah gladkih mišic krvnih žil in krvnih celic.
Pentoksifilin z zmanjšanim miotropnim vazodilatacijskim učinkom nekoliko zmanjša okrogli fokalni trakt in rahlo dilatira koronarne žile.
Zdravljenje z zdravilom Trental vodi do izboljšanja simptomov motenj možganske cirkulacije.
Uspeh zdravljenja pri okluzivnih lezijah perifernih arterij (na primer intermitentna klavdikacija) se kaže v podaljšanju hoje, izločanju nočnih krčev v mišicah tele in izginjanju bolečine v mirovanju.
Farmakokinetika
Po peroralni uporabi se pentoksifilin skoraj popolnoma absorbira iz prebavil. Po skoraj popolni absorpciji se pentoksifilin presnovi. Več kot 90% se izloči skozi ledvice kot nekonjugirani vodotopni presnovki.
Indikacije
Oblike sprostitve
Tablete 100 mg.
400 mg tablete (Trental 400).
Koncentrat za raztopino za infundiranje (posnetki v ampulah) 5 ml.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Odmerek nastavite individualno, v skladu z značilnostmi bolnika.
Zdravilo se daje peroralno 100 mg (1 tableta) 3-krat na dan, čemur sledi postopno povečanje odmerka na 200 mg 2-3 krat dnevno. Največji enkratni odmerek - 400 mg. Največji dnevni odmerek je 1200 mg. Tablete je treba pogoltniti cele med ali takoj po obroku in piti veliko vode.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 30 ml / min) je treba odmerek zmanjšati na 1-2 tablet na dan.
Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zmanjšati, pri čemer je treba upoštevati individualno toleranco zdravila.
Pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, kot tudi pri osebah s tveganjem zaradi možnega znižanja krvnega tlaka (bolniki s hudo CHD ali hemodinamično značilno stenozo možganskih žil), lahko zdravljenje začnemo v majhnih odmerkih, v teh primerih je treba odmerek postopoma povečevati.
Odmerek in vzorec uporabe določata resnost motenj cirkulacije, pa tudi upoštevanje individualne prenašanja zdravila in značilnosti bolnika.
Zdravilo se daje intravensko kot infuzija 2-krat na dan, zjutraj in popoldne. En odmerek (na 1 infuzijo) je 200 mg pentoksifilina (2 5 ml ampule) ali 300 mg pentoksifilina (3 5 ml ampule) v 250 ml ali 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali Ringerjeve raztopine.
Združljivost z drugimi raztopinami za infundiranje je treba testirati ločeno; uporabijo se lahko samo pregledne rešitve. Odmerek 100 mg je treba dati vsaj 60 minut. Glede na komorbiditete (srčno popuščanje) bo morda treba zmanjšati vbrizgani volumen. V takšnih primerih je priporočljivo uporabiti poseben infuzor za nadzorovano infuzijo.
Po vsakodnevni infuziji se lahko predpiše dodatna 2 tableta po Trentalu 400. Če sta dve infuziji ločeni z daljšim intervalom, se lahko vzame 1 tableta 1 Trental 400 dodatno predpisanih dveh (okrog poldne).
Če se lahko zaradi kliničnih stanj intravenska infuzija izvede samo enkrat na dan, se lahko po njem predpiše 3 tablete zdravila Trental 400 (2 tableti opoldne in 1 tableta zvečer).
Dolgotrajna intravenska infuzija zdravila Trental za 24 ur je indicirana v hujših primerih, zlasti pri bolnikih s hudimi mirujočimi bolečinami, z gangreno ali trofičnimi razjedami (3-4 faze vodnjaka).
Odmerek zdravila Trental v primeru parenteralne uporabe 24 ur praviloma ne sme presegati 1200 mg, posamezni odmerek pa se izračuna po formuli: 0,6 mg na kg telesa na uro. Tako izračunani dnevni odmerek zdravila bo za bolnika s telesno maso 70 kg 1000 mg za bolnika s telesno maso 80 kg - 1150 mg.
Neželeni učinki
Kontraindikacije
Za intravensko dajanje (neobvezno) - aritmije, izrazita ateroskleroza koronarnih ali cerebralnih arterij, nenadzorovana arterijska hipotenzija.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenje).
Uporaba pri otrocih
Zdravilo Trental je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista dokazani).
Posebna navodila
Zdravljenje mora biti pod nadzorom krvnega tlaka.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo hipoglikemična sredstva, lahko imenovanje zdravila v velikih odmerkih povzroči hudo hipoglikemijo (prilagoditev odmerka je potrebna).
Pri sočasnem dajanju antikoagulantov je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi.
Pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili operacijo, je potrebno sistematično spremljanje koncentracije hemoglobina in hematokrita, pri bolnikih z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom pa je treba uporabljeni odmerek zmanjšati.
Starejši ljudje bodo morda morali zmanjšati odmerek (povečana biološka uporabnost in zmanjšana stopnja izločanja).
Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila.
Uporaba v pediatriji
Varnost in učinkovitost zdravila Trental pri otrocih nista dobro poznani.
Interakcija z zdravili
Pentoksifilin lahko poveča učinek zdravil, ki znižujejo krvni tlak (zaviralci ACE, nitrati).
Zdravilo Trental lahko poveča učinek zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (posredni in neposredni antikoagulanti, trombolitiki), antibiotike (vključno s cefalosporini).
Cimetidin poveča koncentracijo pentoksifilina v plazmi (tveganje za neželene učinke).
Skupni sestanek z drugimi ksantini lahko povzroči prekomerno živčno razburjenje.
Morda je povečan hipoglikemični učinek insulina ali peroralnih antidiabetikov pri jemanju zdravila Trental (povečano tveganje za hipoglikemijo). Če je potrebno, kombinirano zdravljenje zahteva strogo spremljanje bolnikov.
Pri nekaterih bolnikih lahko sočasno dajanje pentoksifilina in teofilina povzroči povečanje plazemske koncentracije teofilina. To lahko vodi do povečanja ali povečanja neželenih učinkov, povezanih z teofilinom.
Analogi zdravila Trental
Strukturni analogi aktivne snovi:
Tablete so prekrite z ovitkom filmske prevleke bele barve, okrogle, bikonveksne.
Pomožne snovi: laktoza - 20 mg, škrob - 30 mg, smukec - 8,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,5 mg, magnezijev stearat - 1 mg.
Sestava lupine: kopolimer metakrilne kisline - 11,45 mg, natrijev hidroksid - 0,168 mg, makrogol (polietilen glikol) 8000 - 1,4 mg, smukec - 0,388 mg, titanov dioksid (E171) - 1,272 mg.
10 kosov. - mehurčki (6) - paketi kartona.
15 kosov. - mehurčki (4) - paketi kartona.
Zdravilo Trental zmanjšuje viskoznost krvi in izboljšuje reološke lastnosti krvi (fluidnost) z izboljšanjem deformabilnosti rdečih krvnih celic, zmanjšanjem agregacije trombocitov in rdečih krvnih celic, zmanjšanjem koncentracije fibrinogena, zmanjšanjem aktivnosti levkocitov in zmanjšanjem levkocitne adhezije na žilni endotelij.
Zdravilna učinkovina zdravila Trental - pentoksifilin - je derivat ksantina. Njegov mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v celicah žilnih gladkih mišic in krvnih celicah.
Pentoksifilin, ki ima šibek miotropni vazodilatatorni učinek, nekoliko zmanjša celotno periferno žilno odpornost in rahlo razširi koronarne žile.
Pentoksifilin ima šibek pozitivni inotropni učinek na srce.
Izboljšuje mikrocirkulacijo na območjih z okvarjenim krvnim obtokom.
Zdravljenje z zdravilom Trental vodi do izboljšanja simptomov možganskih obtočnih motenj.
Pri okluzivnih boleznih perifernih arterij uporaba zdravila Trental vodi do podaljšanja hoje, izločanja nočnih krčev v mišicah tele in izginotja bolečine v mirovanju.
Po peroralni uporabi se pentoksifilin hitro in skoraj popolnoma absorbira. Absolutna biološka uporabnost izvirne snovi je 19 ± 13%.
Pentoksifilin je podvržen učinku "prvega prehoda" skozi jetra. Koncentracija glavnega aktivnega presnovka 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetilksantina (presnovka I) v plazmi je 2-krat večja od koncentracije začetnega pentoksifilina. Metabolit I je v reverzibilnem biokemičnem redoks ravnotežju s pentoksifilinom. Zato se pentoksifilin in presnovek I obravnavata skupaj kot aktivna enota. Zato je razpoložljivost aktivne snovi veliko večja.
Pentoksifilin se v telesu popolnoma presnovi.
T1/2 pentoksifilin po peroralni uporabi je 1,6 ure, več kot 90% pa se izloči skozi ledvice kot nekonjugirani vodotopni presnovki.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se izločanje presnovkov upočasni.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 Pentoksifilin se podaljša in njegova absolutna biološka uporabnost se poveča.
- okluzivna periferna arterijska bolezen aterosklerotične ali diabetične geneze (npr. Intermitentna klavdikacija, diabetična angiopatija);
- trofične motnje (npr. trofične razjede nog, gangrena);
- motnje možganske cirkulacije (posledice cerebralne ateroskleroze, kot so zmanjšana koncentracija, vrtoglavica, motnje spomina), ishemične in post-možganske bolezni;
- motnje cirkulacije v mrežnici in žilnici;
- otoskleroza, degenerativne spremembe v ozadju patologije žil notranjega ušesa in izgube sluha.
- velike krvavitve (tveganje za povečano krvavitev);
- obsežno krvavitev v mrežnici (tveganje za povečano krvavitev);
- možgansko krvavitev;
- akutni miokardni infarkt;
- nosečnost (ni dovolj podatkov);
- obdobje dojenja (nezadostni podatki);
- starost do 18 let;
- intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze in sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (zaradi prisotnosti laktoze v pripravku;
- preobčutljivost za pentoksifilin, druge metilksantine ali katerokoli pomožno snov zdravila.
Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih s hudimi srčnimi aritmijami (tveganje poslabšanja poteka aritmije); arterijsko hipotenzijo (tveganje nadaljnjega znižanja krvnega tlaka); kronično srčno popuščanje; razjeda želodca in dvanajstnika; ledvična disfunkcija (CC manj kot 30 ml / min) (tveganje za kumulacijo in povečano tveganje za neželene učinke); hudo okvarjeno delovanje jeter (tveganje kopičenja in povečano tveganje za neželene učinke); po nedavni operaciji; s povečanim tveganjem za krvavitev (na primer s kršitvijo sistema za strjevanje krvi (tveganje hujših krvavitev)); pri sočasni uporabi z antikoagulanti (vključno z indirektnimi antikoagulanti / antagonisti vitamina K); sočasna uporaba z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID / razen selektivnih zaviralcev COX-2 /, acetilsalicilna kislina, tiklopidin, dipiridamol); sočasna uporaba s hipoglikemičnimi sredstvi za peroralno dajanje in insulin; sočasna uporaba s ciprofloksacinom; sočasna uporaba s teofilinom.
Zdravilo se jemlje peroralno. Tablete je treba pogoltniti cele, sprati z dovolj vode, med ali takoj po obroku.
Odmerek določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika.
Povprečni odmerek zdravila za peroralno dajanje je 100 mg (1 tab.) 3-krat / dan, čemur sledi počasno povečanje odmerka na 200 mg (2 tab.) 2-3 krat / dan. Največji enkratni odmerek - 400 mg. Največji dnevni odmerek je 1200 mg.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 30 ml / min) se lahko odmerek zmanjša na 100-200 mg (1-2 tableti) / dan.
Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba zmanjšati odmerek na podlagi individualne prenašanja.
Zdravljenje se lahko začne v majhnih odmerkih pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, kot tudi pri bolnikih s tveganjem zaradi možnega znižanja krvnega tlaka (bolniki s hudo IHD ali s hemodinamično pomembnimi stenozami možganskih žil). V teh primerih se lahko odmerek poveča le postopoma.
Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki so bili zabeleženi v kliničnih študijah in v obdobju trženja zdravila (pogostnost ni znana).
Bolezni živčevja: glavobol, omotica, aseptični meningitis, konvulzije.
Duševne motnje: vznemirjenost, motnje spanja, tesnoba.
Na strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, aritmija, znižanje krvnega tlaka, angina, krvavitev v koži, krvavitev (vključno s krvavitvami iz kožnih žil, sluznic, želodca, črevesja).
Na strani prebavnega sistema: kserostomija (suha usta), anoreksija, črevesna atonija, občutek pritiska in polnosti v želodcu, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, hipersalivacija.
Na strani jeter in žolčevodov: intrahepatična holestaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana aktivnost alkalne fosfataze.
S strani hemopoetičnega sistema: levkopenija / nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.
Na strani organa vida: motnje vida, skotoma.
Na strani kože in podkožnega tkiva: pruritus, eritem, urtikarija, povečana krhkost nohtov, oteklina.
Na strani imunskega sistema: anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktični šok, bronhospazem.
Simptomi: omotica, slabost, bruhanje, kot so "kavovina", padec krvnega tlaka, tahikardija, aritmija, pordelost kože t
prevleke, izguba zavesti, mrzlica, arefleksija, tonično-klonične konvulzije. V primeru zgoraj opisanih kršitev mora bolnik nemudoma obiskati zdravnika.
Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Pri prvih znakih prevelikega odmerjanja (znojenje, slabost, cianoza) se zdravilo takoj ustavi. Če se zdravilo vzame v zadnjem času, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev nadaljnje absorpcije zdravila z odstranitvijo (izpiranje želodca) ali upočasnitvijo absorpcije (na primer z uporabo aktivnega oglja). Posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju krvnega tlaka in dihalne funkcije. Pri krčevitih napadih diazepam. Specifični antidot ni znan.
Pentoksifilin poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo pri uporabi z antihipertenzivnimi zdravili (npr. Zaviralci ACE) ali drugimi zdravili, ki imajo potencialni antihipertenzivni učinek (npr. Nitrati).
Pentoksifilin lahko poveča delovanje zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (neposredni in posredni antikoagulanti, trombolitiki, antibiotiki, kot so cefalosporini). Pri kombinirani uporabi pentoksifilina in posrednih antikoagulantov (antagonistov vitamina K) v postmarketinških študijah so se pojavili primeri povečanega antikoagulantnega delovanja (tveganje za krvavitev). Zato je na začetku pentoksifilina ali pri spreminjanju njegovega odmerka priporočljivo nadzorovati resnost antikoagulantnega delovanja pri bolnikih, ki jemljejo to kombinacijo zdravil, na primer, da redno spremljajo MHO.
Cimetidin poveča koncentracijo pentoksifilina in aktivnega presnovka I v krvni plazmi (tveganje za neželene učinke).
Skupni sestanek z drugimi ksantini lahko povzroči prekomerno živčno razburjenje.
Hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih učinkovin za peroralno uporabo se lahko poveča z
sočasna uporaba pentoksifilina (povečano tveganje za hipoglikemijo). Potrebno je strogo spremljanje stanja teh bolnikov, vključno z redno kontrolo glikemije.
Pri nekaterih bolnikih s sočasno uporabo pentoksifilina in teofilina so opazili povečanje koncentracije teofilina. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih z teofilinom.
Pri nekaterih bolnikih s hkratno uporabo pentoksifilina in ciprofloksacina so opazili povečanje koncentracije pentoksifilina v plazmi. V prihodnosti lahko to povzroči povečanje ali povečanje neželenih učinkov, povezanih z uporabo te kombinacije.
Ob hkratni uporabi pentoksifilina z zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID (razen selektivnih zaviralcev COX-2), acetilsalicilna kislina, tiklopidin in dipiridamol, ne-tiroidam in dipiridamol;. Zato ga je treba uporabljati previdno pentoksifilin sočasno z zgoraj navedenimi zaviralci agregacije trombocitov.
Zdravljenje mora biti pod nadzorom krvnega tlaka.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo hipoglikemična sredstva, lahko dajanje zdravila v velikih odmerkih povzroči hudo hipoglikemijo (morda bo treba prilagoditi odmerke hipoglikemikov in nadzorovati glikemijo).
Pri imenovanju zdravila Trental sočasno z antikoagulanti je potrebno spremljanje parametrov strjevanja krvi.
Pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani, je potrebno redno spremljanje hemoglobina in hematokrita.
Pri bolnikih z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom je treba odmerek pentoksifilina zmanjšati.
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zdravila (povečana biološka uporabnost in zmanjšanje izločanja pentoksifilina).
Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila.
Uporaba v pediatriji
Varnost in učinkovitost pentoksifilina pri otrocih nista dobro poznani.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Glede na možne neželene učinke (npr. Omotica) je treba paziti pri vožnji vozil in opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti.
Zdravilo ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo, ker ni dovolj podatkov.
Pentoksifilin v majhnih količinah prodre v materino mleko. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem (glede na pomanjkanje izkušenj z aplikacijo).
Opis od 31. oktobra 2014
Tablete Trental vsebujejo zdravilno učinkovino pentoksifilin 100 mg, kot tudi dodatne snovi: silicijev dioksid, škrob, smukec, laktozo in magnezijev stearat. Lupino sestavljajo smukec, titanov dioksid, natrijev hidroksid, kopolimer metakrilne kisline in makrogol 8000.
Koncentratna infuzijska raztopina v 1 ml vsebuje zdravilno učinkovino pentoksifilin 20 mg, kot tudi dodatne snovi: vodo za injiciranje in natrijev klorid.
Dolgotrajne tablete Trental 400 vsebujejo 400 mg pentoksifilina, kot tudi dodatne snovi: magnezijev stearat, povidon, smukec, gieteloza. Sestava lupine vključuje: benzil alkohol, smukec, makrogol 6000, hipromelozo, titanov dioksid.
Zdravilo Trental je na voljo v obliki tablet v tabletah s podaljšanim delovanjem s količino 400 mg zdravilne učinkovine in v obliki koncentrata raztopine za infundiranje.
Vasodilacijsko sredstvo. Glavna snov je pentoksifilin. Izboljšuje mikrocirkulacijo in širi krvne žile.
Zdravilo zavira fosfodiesterazo, pozitivno vpliva na reološke lastnosti krvi, izboljšuje mikrocirkulacijo, povečuje koncentracijo ATP v rdečih krvnih celicah in koncentracijo cAMP v trombocitih. Ob istem času, pod delovanjem zdravila, opazimo nasičenost energetskega potenciala, kar vodi do zmanjšanja kongestije, vazodilatacije, povečanja IOC in ASI brez pomembnega učinka na pulz. Zaradi razširitve lumena koronarnih arterij pentoksifilin poveča pretok kisika v tkiva miokarda, kar zagotavlja antianginični učinek. Zdravilo izboljša oksigenacijo krvi z razširitvijo lumena pljučnih žil. Trental poveča tonus dihalnih mišic: diafragme in medrebrnih mišic. Če se intravensko aplicira, poveča kolateralno cirkulacijo, poveča volumen krvi na enoto. Zdravilo ima pozitiven učinek na bioelektrično aktivnost možganov, kar poveča koncentracijo ATP. Trental 400 poveča elastičnost rdečih krvnih celic, prispeva k razdružitvi trombocitov, zmanjša viskoznost krvi. Pentoksifilin izboljša mikrocirkulacijo. Z intermitentno klavdikacijo, z okluzivno lezijo perifernih arterij, zdravilo odpravlja bolečine v mirovanju, razbremeni nočne krče v telečjih mišicah in prispeva k podaljšanju hoje.
Zdravilna učinkovina se dobro absorbira in presnavlja. Razpolovna doba tablet je približno ena ura in pol, za raztopino - nekaj več kot eno uro. Večinoma se izloča skozi ledvice (več kot 90 odstotkov) in tudi v blatu v manjši meri.
Kaj zdravilo pomaga?
Indikacije za uporabo zdravila so kršitve perifernega krvnega obtoka: obliteracijski endarteritis, "intermitentna" klavdikacija pri diabetični angiopatiji. Zdravilo je učinkovito pri kršenju trofičnega tkiva: ozebline, gangrena, krčne žile, posttrombotični sindrom, trofične razjede noge.
Katere indikacije za uporabo zdravila Trental še vedno obstajajo? Zdravilo se uporablja v Raynaudovim bolezni, cerebralne arterioskleroze, motenj možganskega pretoka, s neuroinfekcij virusne geneze, vaskularne encefalopatije, ki sledi miokardni infarkt, ishemične bolezni srca, impotenca vaskularnega izvora, bronhialne astme, COPD, otoskleroze, akutnih motenj krvnega obtoka v žilnice in mrežnice.
Zdravilo se ne uporablja za porfirijo, akutni miokardni infarkt, intoleranco za derivate ksantina, pri dojenju, masivne krvavitve, s krvavitvami v mrežnici očesa, s hemoragično kapjo. Intravenske injekcije so nesprejemljive za nekontroliran pretok arterijske hipotenzije, z izrazito aterosklerozo možganske in koronarne arterije z aritmijami. V primeru peptične razjede prebavnega sistema, pri kongestivnem srčnem popuščanju, labilnosti krvnega tlaka, v primeru pomanjkanja ledvičnega in jetrnega sistema se pentoksifilin predpiše s previdnostjo po operaciji. V nosečnosti se zdravilo Trental ne uporablja.
Živčni sistem: konvulzije, tesnoba, omotica, glavobol, motnje spanja.
Podkožna maščoba, koža: povečana krhkost nohtov, otekanje, "plimovanje" dotoka krvi v obraz, prsni koš, hiperemija kože.
Prebavila: holestatski hepatitis, poslabšanje holecistitisa, črevesna atonija, izguba apetita, suha usta.
Neželeni učinki čutov: slabovidnost, skotom.
Kardiovaskularni sistem: padec krvnega tlaka, napredovanje angine, kardialgija, aritmija, tahikardija.
Sistem hemostaze, hematopoetski organi: krvavitev v črevesju, želodec, sluznice, koža, hipofibrinogenemija, pancitopenija, levkopenija, trombocitopenija. Alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka, urtikarije, srbenja, angioedema, hiperemije kože. Zabeleženo je tudi zvišanje vrednosti jetrnih encimov, alkalne fosfataze.
Zdravilo se jemlje peroralno in se daje tudi intraarterijsko, intravensko, intramuskularno. Odmerek mora predpisati zdravnik.
S patologijo ledvičnega sistema je zdravilo predpisano v odmerku 50-70% standarda.
Standardno 2 jutranji in popoldanski uporabi 2 intravenski infuziji skupaj z raztopino natrijevega klorida 200-300 mg zdravilne učinkovine. Intravenske infuzije se izvajajo počasi, 50 mg dajemo v 10 minutah (skupaj z 10 ml natrijevega klorida), nato pa 100 mg dajemo kapalno (skupaj z 250 ml natrijevega klorida, ki ga dajemo vsaj eno uro). Največji dnevni odmerek lahko temelji na 0,6 mg zdravilne učinkovine na 1 kg telesne teže na uro.
Intramuskularne injekcije se izvajajo globoko 2-3 krat na dan pri 100-200 mg.
Vzporedno dajanje peroralnih oblik zdravila je možno v odmerku 800-1200 mg na dan za 2-3 odmerke. Začetni odmerek je 600 mg na dan. S pozitivnim trendom se količina pentoksifilina zmanjša na 300 mg na dan.
Peroralno jemljite tablete, pitno vodo, medtem ko jemljete ali po zaužitju hrane 3-krat dnevno, 100 mg, postopoma povečajte odmerek na 200 mg.
Standardno vzemite 1 tableto 3-krat na dan. Največjo količino zdravila lahko uporabite v količini 1200 mg zdravilne učinkovine 24 ur.
Izražajo ga tonično-klonični krči, vznemirjenost, dremavost, tahikardija, omedlevica, zmanjšan krvni tlak, omotica, slabost, bruhanje, »kavna podlaga« in drugi znaki krvavitve v prebavilih. Nujna izpiranja želodca, uvedba enteroskratentov, aktivnega oglja, posindromnaya terapija.
V skladu s pripombami Trental krepi učinek zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (trombolitična sredstva, neposredni in posredni antikoagulanti), antibiotike (cefotetan, cefoperazon, cefamandol in druge cefalosporine), valprojsko kislino. Pentoksifilin izboljša delovanje peroralnih antidiabetikov, insulina, antihipertenzivnih zdravil. Cimetidin lahko poveča raven zdravila v krvi, poveča resnost neželenih učinkov. S sočasno uporabo drugih ksantinov je bilo opaziti prekomerno živčno razburjenje bolnikov.
V temnem prostoru, ki je nedostopen za otroke pri temperaturi od 8 do 25 stopinj Celzija.
Potreben je nadzor strjevanja krvi s sočasno terapijo z antikoagulanti. Zdravljenje s pentoksifilinom poteka pod obveznim nadzorom ravni krvnega tlaka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko zdravilo povzroči hipoglikemijo. Po operaciji je potrebna kontrola hematokrita in hemoglobina. Pri nestabilnem in nizkem krvnem tlaku se odmerek zdravila zmanjša. Ni zanesljivih podatkov o varnosti in učinkovitosti uporabe zdravila Trental pri otrocih. Vdihavanje tobačnega dima povzroči zmanjšanje terapevtske učinkovitosti zdravila. Pri intravenskih tekočinah mora biti bolnik v ležečem položaju.
V Wikipediji ni opisa zdravila.
Ni združljivo z alkoholom.
Za kaj se zdravilo Trental uporablja med nosečnostjo? Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo kontraindicirano v tem obdobju življenja.
Podobna zdravila v obliki raztopine: Agapurin, Latren, Pentylin.
Pentoksifilin je Trentalova učinkovina, vendar obstaja tudi zdravilo z istim imenom, ki stane veliko manj. Učinek obeh zdravil je v bistvu enak.
Zdravilo deluje učinkovito in opravlja naloge, za katere je namenjeno. Vendar pa so pogoste manifestacije neželenih učinkov, kot so: omotica, slabost, nespečnost. Pogosto, ko jemljete to zdravilo, bolečina v glavi in pritisk narašča.
Zelo učinkovit, resnično izboljša mikrocirkulacijo, ki se uporablja pri sladkorni bolezni. Zdravilo Trental lahko uporabite v / v in v tabletah po 100 in 400 mg zdravilne učinkovine. Neželeni učinki so pogosti. Pretok krvi iz raztopine in tablete Trental se poveča, kar lahko povzroči krvavitev oči, zato je bolje, da se pred uporabo posvetujete z okulistom.
Cena tablete Trental 100 mg je enaka 430 rubljev za 60 kosov. Stroški v Ukrajini - 185 UAH.
Cena Trental 400 je 535 rubljev za 20 kosov.
Trental cena v 5 ml ampule - 170 rubljev za 5 kosov. Lahko kupite v Ukrajini v povprečju za 200 UAH.
1 ml vsebuje:
učinkovina: pentoksifilin - 20 mg;
pomožne snovi, natrijev klorid - 7 mg, voda za injekcije - do 1 ml.
skoraj brezbarvna raztopina.
Trental® izboljša reološke lastnosti krvi (fluidnost) zaradi vpliva na patološko spremenjeno deformabilnost rdečih krvnih celic, zaviranje agregacije trombocitov in zmanjšanje povečane viskoznosti krvi. Trental® izboljša mikrocirkulacijo na območjih s slabšim krvnim obtokom. Kot aktivna sestavina vsebuje Trental® ksantinski derivat - pentoksifilin. Njegov mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem fosfodiesteraze in kopičenjem cAMP v celicah gladkih mišic krvnih žil in krvnih celic. Pentoksifilin z zmanjšanim miotropnim vazodilatacijskim učinkom nekoliko zmanjša celotno periferno žilno odpornost in rahlo razširi koronarne žile. Zdravljenje z zdravilom Trental® vodi do izboljšanja simptomov možganskih obtočnih motenj. Uspeh zdravljenja pri okluzivnih lezijah perifernih arterij (na primer intermitentna klavdikacija) se kaže v podaljšanju hoje, izločanju nočnih krčev v mišicah tele in izginjanju bolečine v mirovanju.
Pentoksifilin se v veliki meri presnavlja v rdečih krvnih celicah in jetrih. Med najbolj znanimi presnovki nastane presnovek-1 (M-I; hidroksipentoksifilin) s cepitvijo, metabolit-4 (M-IV) in metabolit-5 (M-V; karboksipentoksifilin) z oksidacijo osnovne snovi. MI ima enako farmakološko aktivnost kot pentoksifilin. Več kot 90% odmerka pentoksifilina se izloči skozi ledvice, 3-4% pa z blatom. Razpolovna doba pentoksifilina po intravenski uporabi 100 mg je bila približno 1,1 ure. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter se razpolovni čas pentoksifilina poveča. Pentoksifilin ima velik porazdelitveni volumen (168 l po 30 minutni infuziji 200 mg) in visok očistek približno 4500-5100 ml / min. Pentoksifilin in njegovi presnovki se ne vežejo na plazemske beljakovine. Pri hudih motnjah delovanja ledvic se izločanje presnovkov upočasni.
Motnje perifernega krvnega obtoka aterosklerotične geneze (vključno z intermitentno klavdikacijo, bolečino v mirovanju, diabetično angiopatijo), trofične motnje (vključno s trofičnimi razjedami noge, gangreno). Motnje možganske cirkulacije. Bolezni krvnega obtoka v mrežnici in žilnici in ušesih z degenerativnimi spremembami žil, zmanjšanim vidom in sluhom.
• preobčutljivost za pentoksifilin, druge metilksantine ali katerokoli sestavino zdravila;
• klinično pomembno krvavitev;
• krvavitev v mrežnici;
• možgansko krvavitev;
• akutni miokardni infarkt;
■ hude aterosklerotične spremembe koronarnih ali cerebralnih arterij;
• nenadzorovana arterijska hipotenzija;
• starost do 18 let;
• nosečnost, dojenje;
• pri peptični razjedi želodca in / ali črevesja;
• Če se med zdravljenjem s pentoksifilinom pojavi krvavitev mrežnice, je treba zdravljenje nemudoma prekiniti.
Previdno je treba zdravilo uporabljati pri bolnikih z: arterijsko hipotenzijo (tveganje znižanja krvnega tlaka), okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina pod 30 ml / min) (tveganje kopičenja in povečano tveganje za neželene učinke), hudo okvaro delovanja jeter (tveganje za kopičenje in povečanje) tveganje za neželene učinke), povečano nagnjenost k krvavitvam, tudi zaradi uporabe antikoagulantov ali v nasprotju s koagulacijskim sistemom krvi (tveganje hujših krvavitev).
Odmerek in način dajanja sta določena glede na resnost motenj cirkulacije kot tudi na podlagi individualne tolerance zdravila. Odmerek določi zdravnik v skladu z individualnimi značilnostmi bolnika. Običajni odmerek sta dve intravenski infuziji na dan (zjutraj in popoldan), od katerih vsak vsebuje 200 mg pentoksifilina (2 5 ml ampule) ali 300 mg pentoksifilina (3 5 ml ampule) v 250 ml ali 500 ml 0,9% raztopine. natrijevega klorida ali Ringerjeve raztopine. Združljivost z drugimi raztopinami za infundiranje je treba testirati ločeno; uporabijo se lahko samo pregledne rešitve. 100 mg pentoksifilina je treba dajati vsaj 60 minut. Glede na komorbiditete (srčno popuščanje) bo morda treba zmanjšati vbrizgano količino. V takšnih primerih je priporočljivo uporabiti poseben infuzor za nadzorovano infuzijo. Po vsakodnevni infuziji lahko predpišete še 2 tableti Trentala® 400. Če sta dve infuziji ločeni z daljšim intervalom, se lahko vzame prej ena tableta Trentala® 400 dodatno predpisanih dveh (okrog poldneva).
Če je zaradi kliničnih stanj možna intravenska infuzija le enkrat na dan, potem se lahko predpiše 3 Trentala 400 tablet (2 tableti opoldne in 1 ponoči). Dolgotrajna intravenska infuzija zdravila Trental® 24 ur je indicirana pri hujših primerih, zlasti pri bolnikih s hudimi bolečinami v mirovanju, z gangreno ali trofičnimi razjedami (faza III-IV po Fontaineu). Odmerek zdravila Trentala®, ki ga dajemo parenteralno v 24 urah, praviloma ne sme presegati 1200 mg pentoksifilina, posamezni odmerek pa lahko izračunamo s formulo: 0,6 mg pentoksifilina na kg mase na uro. Tako izračunani dnevni odmerek bo 1000 mg pentoksifilina za bolnika s telesno maso 70 kg in 1150 mg pentoksifilina za bolnika s telesno maso 80 kg. Pri bolnikih z ledvično insuficienco (očistek kreatinina pod 30 ml / min) je treba odmerek zmanjšati za 30% -50%, kar je odvisno od individualne tolerance zdravila na bolnike. V skladu s posamezno toleranco je treba zmanjšati odmerek
bolnikih s hudo okvaro jeter. Zdravljenje se lahko začne v majhnih odmerkih pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, kot tudi pri ljudeh v nevarnosti zaradi možnega zmanjšanja tlaka (bolniki s hudo IHD ali s hemodinamično pomembnimi stenozami možganskih žil). V teh primerih se lahko odmerek poveča le postopoma.
Med zdravljenjem z zdravilom Trental® so možni naslednji neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih preskušanjih v obdobju trženja. Nekaterim neželenim učinkom se je mogoče izogniti z zmanjšanjem hitrosti infundiranja. živčni sistem: glavobol, omotica, tesnoba, motnje spanja, konvulzije;
na strani kože in podkožnega tkiva: zardevanje kože obraza, "izpiranje" krvi v kožo obraza in zgornjega dela prsnega koša, otekanje, povečana krhkost nohtov;
na delu prebavnega sistema: kserostomija, anoreksija, črevesna atonija; na strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, aritmija, kardialgija,
napredovanje angine, nižji krvni tlak;
s strani sistema hemostaze in krvotvornih organov: trombocitopenija,
krvavitve iz žil kože, sluznice, želodca, črevesja; alergijske reakcije: srbenje, zardevanje kože, urtikarija, angioedem, anafilaktični šok. Zelo redki primeri aseptičnega meningitisa, intrahepatične holestaze in povečane aktivnosti "jetrnih" transaminaz se pojavijo.
V primeru neželenih učinkov morate prenehati z jemanjem zdravila.
V primeru neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, morate o tem obvestiti zdravnika.
Simptomi prevelikega odmerjanja: slabost, znojenje, slabost, cianoza, omotica, nizek krvni tlak, tahikardija, omedlevica, zaspanost ali agitacija, aritmija, hipertermija, arefleksija, nezavest, arefleksija, tonično-klonični krči, krvavitve iz prebavil, krvavitve in črevesne krvavitve; kava). Simptomatsko zdravljenje: posebno pozornost je treba nameniti vzdrževanju krvnega tlaka in dihalne funkcije. Konvulzivni napadi se ustavijo z uvedbo diazepama. Ko se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerka, se zdravilo takoj ustavi. Zagotovite nižji položaj glave in zgornjega dela trupa.
Pentoksifilin lahko poveča delovanje sredstev za znižanje krvnega tlaka (zaviralci ACE, nitrati). Pentoksifilin lahko poveča učinek zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi (posredni in neposredni antikoagulanti, trombolitiki), antibiotike (vključno s cefalosporini). Cimetidin poveča koncentracijo pentoksifilina v plazmi (tveganje za neželene učinke). Skupni sestanek z drugimi ksantini lahko povzroči prekomerno živčno razburjenje. Hipoglikemični učinek insulina ali peroralnih antidiabetikov se lahko poveča z jemanjem pentoksifilina (povečano tveganje za hipoglikemijo). Zahteva strogo spremljanje takih bolnikov. Pri nekaterih bolnikih lahko sočasno dajanje pentoksifilina in teofilina povzroči zvišanje ravni teofilina. To lahko vodi do povečanja ali povečanja neželenih učinkov, povezanih z teofilinom.
Zdravljenje mora biti pod nadzorom krvnega tlaka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo hipoglikemična sredstva, lahko imenovanje velikih odmerkov povzroči hudo hipoglikemijo (prilagoditev odmerka je potrebna).
Pri sočasnem dajanju antikoagulantov je treba skrbno spremljati parametre strjevanja krvi. Bolniki, ki so pred kratkim opravili operacijo, zahtevajo sistematično spremljanje hemoglobina in hematokrita. Pri bolnikih z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom je treba odmerek zmanjšati. Starejši ljudje bodo morda morali zmanjšati odmerek (povečana biološka uporabnost in zmanjšana stopnja izločanja). Varnost in učinkovitost pentoksifilina pri otrocih nista dobro poznani. Kajenje lahko zmanjša terapevtsko učinkovitost zdravila. V vsakem primeru je treba preveriti združljivost raztopine pentoksifilina z raztopino za infundiranje. Pri izvajanju intravenskih infuzij mora biti bolnik v ležečem položaju.
Vpliv na upravljanje vozil in mehanizmov
Učinki na sposobnost vožnje niso bili ugotovljeni.
Na 5 ml koncentrata za pripravo raztopine za infuzije v ampulah iz prozornega, brezbarvnega stekla z modrim obročkom ali z modro prekinitveno točko v zgornjem delu ampule. Na 5 ampul v kartonski embalaži skupaj z navodilom za nanašanje.
Shranjujte na temnem mestu pri temperaturi od 8 ° C do 25 ° C..