Rokavice

Indikacije. Zlomi nadlahtnice; poškodbe sklepov. Tehnika. Vnaprej so pripravljene gipsaste opornice različnih dolžin: 5 razpok velikosti 14x100 cm; 2 opornici 10x75 cm; ena - 10x50 cm; 6 gipsanih povojev širine 14 cm in širokih dveh zavojev

10 cm Kostne izbokline, prekrite z blazinico iz bombažne gaze, vključno z pokrovačami kostnih sklepov.

Prvi trije Longuet 14x100 cm tvorijo steznik od pazduhe do ilijačnih pokrovač. Longets so pritrjeni z dvema ali tremi ometi (slika 11.14, a). Četrti Longuet je postavljen za zdravo lopatico in na poškodovano ramo vzdolž posterolateralne površine s prehodom v zadnji del podlakti in roke (sl. 11.14, b).

Sl. 11.14. Metoda nanašanja torakobraznega ometa za lomljenje nadlahtnice. Številke odražajo številke zaporedno postavljenega sadre z sadrom:

a - tri opornice na telesu; 6 - štiri opornice na zgornjem okončini in v predelu ramenskega sklepa; in - krepitev ramenskega sklepa z dolžino, ki je v obliki osmice; d - pritrditev longget z mavčnim povoji

Peti Longuet velikosti 10x75 cm se namesti na prejšnji Longuet in na lopatico, nato pa na sprednjo površino ramenskega sklepa, rame in palmarne površine podlakti in roke. Zadnja dva ležišča sta delno zarezana na obeh robovih na nivoju komolca in pritrjena z dvema gobastim povojem širine 10 cm, osma dolžina (14x100 cm) pa je postavljena v obliki osmice okoli ramenskega sklepa (sl. 11.14, c) in ojačana z dvema bandažama širine 14 cm. pokrovače aliumije, pazduho in ramo postavite 6. in 7. kosilo, da zagotovite zanesljivo odstranitev rame od telesa (sl. 11.14, d).

Konzervativno zdravljenje

Osnova konzervativnega zdravljenja je sanatorijsko-ortopedska, o čemer smo podrobneje razpravljali v prejšnjih poglavjih. Opozoriti je treba le, da je zaradi anatomske lege sklepa, naravnega izcedka v pokončnem položaju in sorazmerno lahke deaktivacije njegove funkcije v primeru počitka lahko veliko manj časa kot pri zdravljenju gonitov in koksitov.

Zato je lahko zdravljenje v ležečem položaju omejeno na obdobje akutnega obdobja vnetja v sklepu in na slabo splošno stanje pacienta. Za izboljšanje splošnega stanja in upadanje akutnih dogodkov je treba bolnikom dovoliti, da hodijo, če je sklep dobro imobiliziran. S tem ciljem so bile predlagane različne metode.

Najpreprostejši in najmanj popoln je pritrditev sklepa s pomočjo običajnega šalnega traku (mitella). Za isti namen se uporablja tudi trikotnik Middeldorf, kot tudi v naši modifikaciji, zaprt v aksilarni regiji in fiksiran z mehkimi trakovi (glej spodnjo sliko).

Trikotni izpust - podporna pnevmatika P. G. Korneva
za začasno imobilizacijo in fiksacijo zgornjega uda
z lezijami ramenskega sklepa

in - splošni pogled na bolnika; b - metoda upogibanja pnevmatike.

Vendar, kot so pokazale izkušnje našega inštituta, je najprimernejša obdelava, še posebej v fazi aktivnega procesa, gluhi gips.

Tehnika odlitka torakobraznega ometa je naslednja (glej spodnjo sliko).

Torakobračni omet

a - pogled od spredaj; b - stranski pogled.

Pacientova roka je upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom, podlaket je postavljen v srednji položaj pronacije-supinacije, rama je pritrjena na stransko abdukcijo pod kotom 60-80 ° in sprednjo upogibanje pod kotom 20-30 °. Telo pacienta je zavito v tanko plast bombaža, ki je pritrjena s krožnimi gibi mehkega povoja.

Na izboklinah zglobov komolca in zapestja na podlaket in pokrovače kosti ilijačne kosti vstavite dodatne bombažne blazinice.

Vrstni red uvedbe: najprej naložite korzet iz mavca s široko obliko mavca, ki je zavarovana z ogledi ometa.

Drugič, izvaja se krožni omet na rami in podlakti, upognjen pod pravim kotom.

Tretjič, podpora je narejena tako, da se boleče rame položi na posebej pripravljen trikotnik, ki je pritrjen na telo (steznik) in ramo.

Nosilni trikotnik je sestavljen iz treh lesenih desk. Prva je po dolžini enaka razdalji od komolca do pazduhe, druga pa od aksilarne jame do grebena ilikalne žleze, tretja pa od pokrovače do nivoja komolca, ki je bil pravilno odložen.

Trikotniki, zloženi v trikotnik, so oviti v navlažene opornice iz plastike ali povoji in jih položili v votlino pod pazduho.

Pri takšnem odtisu torakobrahijskega ometa je treba pacienta hraniti, dokler se postopek ne umiri. Hkrati je treba pozorno spremljati položaj uda, tako da je zato funkcija okončine zadovoljiva. Za to je najbolj primeren položaj vodila pod kotom 60 °.

Za iste namene imobilizacije in fiksiranja v pravilnem položaju ramenskega sklepa pogosto uporabljamo odstranljive želatinasto-formalinske aparate, izdelane v Leningrajskem inštitutu za kirurško tuberkulozo, z vezavo, prikazano na spodnji sliki.

Torakobrahijski odstranljivi aparat za pritrditev ramenskega sklepa

Povprečno trajanje takšnega zdravljenja pred remisijo so po mnenju različnih avtorjev od 1 do 3 let (T.P. Krasnobayev) z zgodnjim zdravljenjem in 5 let ali več s poznim zdravljenjem (V. A. Berezovskaya).


"Klinika in zdravljenje osteoartikularne tuberkuloze", t
P.G.Kornev

Torakobračni omet

GIPS TECHNOLOGY - serija zaporednih manipulacij in tehnik, povezanih z uporabo sadre v terapevtske namene. Sposobnost mokrega sadre pri utrjevanju dane oblike se uporablja v kirurgiji, travmatologiji in zobozdravstvu za fiksiranje in imobilizacijo kostnih fragmentov, kot tudi za pridobivanje modelov zobovja, čeljusti in obraznih mask. G. T Uporablja se pri zdravljenju različnih bolezni in poškodb udov in hrbtenice. V ta namen uporabite različne gips, stezniki in jaslice.

Vsebina

Zgodovina

Zdravljenje zlomov s fiksiranjem fragmentov s pomočjo različnih trdilnih sredstev je bilo opravljeno že dolgo časa. Torej so celo arabski zdravniki uporabljali glino za zdravljenje zlomov. V Evropi do sredine 19. stoletja utrjene mešanice kafrovega alkohola, svinčeve vode in stepene beljakovine (D. Larrey, 1825), škrob z mavcem [Lafarque, 1838]; Uporabili so tudi škrob, dekstrin, lepilo iz mizarja.

Eden prvih uspešnih poskusov uporabe sadre v ta namen pripada ruskemu kirurgu Karlu Gibentalu (1811). Poškodovane okončine je nalil z raztopino sadre, najprej na eni strani, nato pa jo je dvignil, na drugi pa ga je sprejel. lite iz dveh polovic; nato jih, ne da bi odstranili vtise, pritrdili na okončino s povoji. Kasneje Cloquet (J. Cloquet, 1816) je predlagal, da se ud v vrečko z mavcem, ki je bila nato navlažena z vodo, in V. A. Basov (1843) - v posebni škatli, napolnjeni z alabastrom.

V bistvu, z vsemi temi metodami, niso bili uporabljeni mavecni povoji, ampak ometaste oblike.

Prvič, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) je začel uporabljati povoje iz tkanine, ki so jih predhodno prebrali s suhim ometom za zdravljenje zlomov. Po nanosu trdnega povoja smo ga navlažili z gobo. Kasneje je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) to metodo izpopolnil tako, da je predlagal krpo, ki jo je prebrala z ometom, ki jo je treba navlažiti z vodo pred nanosom. Kraljevska medicinska akademija v Belgiji je priznala Mathijsena in Van de Looa kot avtorja gipsa.

Izum mavca je prototip sodobnega, njegova razširjena uporaba za zdravljenje bolnikov z zlomi kosti pripada N. I. Pirogovu, ki jo je opisal v posebni brošuri in knjigi "Ghirurgische Hospitalklinik" iz leta 1851-1852. Knjiga, ki jo je izdal Pirogov, »Pita alabasterski omet v zdravljenju preprostih in kompleksnih zlomov in za prevoz ranjenih na bojišče« (1854) je delo, ki povzema prejšnje informacije o metodi, indikacijah in tehnikah mavca. Pirogov je verjel, da je z metodo Mateisen alabasterno infiltrirano platno neenakomerno, ohlapno, razpokano in obloženo. Pirogova metoda je bila sestavljena iz naslednjega: ud je bil ovit v krpe, na koščene izbokline je bila postavljena dodatna krpa; suha sadra, izlita v vodo in pripravljena pp; rokavi srajc, hlače ali nogavice prepognjene v 2-4 plasti in spuščene v pp, nato raztegnjene "na letenje", razmazane z rokami na obeh straneh vsakega traku. Trakovi (opornice) so bili naneseni na poškodovani ud in ojačani s prečno postavljenimi trakovi, tako da je ena polovica prekrila drugo. Tako je Pirogov, ki je prvi predlagal uvedbo oblog iz mavca, impregniranih s tekočim sadrom, ustvarjalec tako krožnih kot tudi vzdolžnih oblog iz mavca. Propagandist in zagovornik mavca je bil profesor Yu.K. Shimanovsky z univerze Dorpat, ki je leta 1857 objavil monografijo »Mavec za vojaško operacijo«. Adelman in Shimanovsky sta ponudila bespodkladochnaya mavca (1854).

Sčasoma se je izboljšala tehnika izdelave mavčnih oblog. V sodobnih razmerah se v glavnem uporabljajo tovarniško obložene gipsaste povoji določenih velikosti (dolžina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), manj pogosto - takšne povoje izdelamo ročno.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije. Mavetni povoj se pogosto uporablja za poškodbe v času miru in vojne ter za zdravljenje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je potrebna imobilizacija okončine, trupa, vratu in glave (glej Imobilizacija).

Kontraindikacije: motnje cirkulacije zaradi ligacije velikih žil, gangrena okončine, anaerobne okužbe; gnojni tok, flegmon. Tudi G.-jeva postavitev izdelka je neupravičena za osebe s senilno starostjo s težkimi somatskimi motnjami.

Oprema in orodja

Gips se običajno izvaja v posebej določenih prostorih (mavčna soba, garderoba). Opremljeni so s posebno opremo (mize za pripravo materiala in ometov, medenico, nosilce hrbta in nog, okvir za obešanje bolnika pri uporabi steznega povoja z zanko za raztezanje itd.), Orodja, umivalniki za vlaženje povojev. Za nanos in odstranitev mavca je potrebno imeti naslednja orodja (slika 1): škarje različnih oblik - ravne, kotne, zvonaste; dilatatorji mavca; klešče za upogibanje roba preliva; žage - polkrožne, pločevinaste, okrogle.

Osnovna pravila za uvedbo oblog iz mavca

Pacientu je dan položaj, s Cromom pa je zlahka dosežen prost dostop do poškodovanega dela telesa. Kostne izbokline in deli telesa na robu prevleke so prekriti z bombažno volno, da se prepreči preležanine. Pri ometanju je potrebno upoštevati določeno določbo o osebju: kirurg drži okončino v pravilnem položaju, asistent ali tehnik za mavec pa uporabi povoj. Potrebno je dosledno spoštovati pravila za povezovanje. Prvi krog povoja, ki pokriva območje, predvideno za sadro, ne postavlja tesno, poznejše; povoj se izvaja spiralno z zmerno napetostjo, kar vsakemu naslednjemu gibu nalaga 1 / 3-1 / 2 površine prejšnjega; Povoj se nenehno gladi, da se prepreči nastanek zožitev, ovinkov in vdolbin. Da bi zagotovili enakomerno prileganje oblačenja telesu, po nanosu tretjega sloja, začnite modelirati oblogo, stisnite povoj do kontur telesa. Preliv mora imeti enakomerno število mavčnih plasti (6-12), biti mora nekoliko debelejši na mestih, ki so podvržene zlomom (v območju sklepa, v krajih zlomov); praviloma mora držati dva sosednja stika.

Po nanosu povojev okončine je treba dati povišan položaj, da se zmanjša otekanje; Za to uporabite kovinske pnevmatike, vzglavnike, funkcionalno posteljo. Postelje za bolnike s povoji in stezniki morajo imeti ščitnike. Pravilno uporabljen omet ne sme povzročati bolečine, mravljinčenja ali otrplosti; za nadzor pustite prste stopala in roke, da ostanejo nepoškodovani. Cianoza in otekanje prstov kažeta na kršitev venskega odtoka, bledico in mraz - o prenehanju arterijske cirkulacije, pomanjkanju gibanja - o parezi ali paralizi živca. Ko se ti simptomi pojavijo, se povoj nujno prereže po vsej dolžini, robovi pa se zapognejo ob strani. Če se obnavlja krvni obtok, se povijanje fiksira s krožnim ometom, sicer ga je treba odstraniti in zamenjati z novim. Če se pojavi lokalna bolečina, pogosteje v območju kostnih izboklin, je treba na tem mestu narediti »okno«, da se izognemo nastanku preležanin. Pri dolgotrajni uporabi prevlek gipsa je mogoče opaziti atrofijo mišic in omejitev gibanja v sklepih. V teh primerih je priporočljivo, da se po odstranitvi apretirne terapije in masaže odstranijo.

Vrste mavčnih oblog

Glavne vrste sadre so: 1) okrogla, okrogla, gluha (bespodkladochnaya in podloga); 2) fenestrirani; 3) most; 4) uprizorjena; 5) odprta (vzdolžna, pnevmatika); 6) kombinirano (z zvitkom, zgibno); 7) stezniki; 8) otroške posteljice.

Krožni povoj (sl. 2) je gluhi omet, ki se nanaša neposredno na telo (ohlapno) ali na telo, ki je bilo predhodno prekrito z bombažno-gaznimi povoji ali pletenimi nogavicami (podloga). Obloga iz mavca se uporablja po ortopedskih operacijah in bolnikih s boleznimi sklepov (tuberkuloza kosti).

Končni ometni trak (sl. 3) je tudi krožni povoj z rezanim oknom na rani; Priporočljivo je, če je to potrebno, pregled ran, povojev.

Za isti namen se uporablja mostni povoj (sl. 4), kadar je potrebno na katerem koli območju pustiti vsaj 2/3 oboda okončine. Sestavljen je iz dveh rokavov, pritrjenih skupaj z enim ali več "mostovi".

Postopni omet se uporablja za odstranjevanje kontraktur in deformacij. Krožni povoj se uporabi z rahlo odpravo deformacije, po 7-10 dneh pa ga prerežemo v 1/2 obseg deformacijskega območja in položaj okončine ponovno popravimo; V nastali prostor se vstavi lesena ali plutovinasta opora in doseženi popravek se fiksira s krožnim ometom. Naslednje faze omet opravimo v 7-10 dneh.

Na hrbtni strani okončine se običajno nanese odprt omet (slika 5). Lahko se pripravi v skladu z vnaprej izmerjenimi plastičnimi povoji ali longuetom ali pa zavihamo neposredno na pacientovo telo. Krožni omet se lahko obrne v pnevmatiko tako, da se izreže 1/3 njegovega sprednjega dela.

Mavec z zavojem se uporablja za odpravo trajnih kontraktur. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki so povezani z vrvnimi zankami. Zavrtite palice, da zategnete vrv in združite točke pritrditve.

Z žlebastim gipsom se po potrebi uporablja za zdravljenje zlomov kosti, ki združujejo fiksacijo poškodovanega območja z delnim ohranjanjem funkcije bližnjega sklepa. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki sta med seboj povezana s kovinskimi pnevmatikami s tečaji. Os tečaja mora sovpadati z osjo zgiba.

Korzet je krožni omet, ki se nanese na telo in medenični pas za bolezni hrbtenice. Poseben tip odstranljivega ometa, ki se uporablja za imobilizacijo hrbtenice, je mavčna postelja.

Tehnika apretiranja gipsa

Mavčni povoji na medeničnem pasu in stegnu. Bespodkladochnaya Longon-krožno hip Whitman-Turner povoj se uporablja za zlome kolka. Iztegnjena vzdolž dolžine, se noga vzame navzven in se zavrti znotraj. Okoli telesa, na ravni bradavičk in na ravni popka, so položene široke opornice, druga dva sta nameščena na medenico in stegno, povoj pa je pritrjen na telo in v kolčni sklep z mavčnim povojem, ki mu sledi omet celotnega uda. Nekaj ​​dni kasneje se je sprehajala stremena za hojo (slika 6). Zaradi uspešnih rezultatov kirurškega zdravljenja te vrste poškodbe se Whitman-Turnerjev povoj uporablja zelo redko.

Hip krožni gips vezava nalagati po ortopedskih operacij na kolku in zlom diaphysis stegnenice. Lahko je s steznikom (polkorzet), pasom, z nogo in brez nje; stopnja prekrivanja je odvisna od narave bolezni in škode. Po operaciji na kolčnem sklepu je na primer po odprtem zmanjšanju kongenitalne motnje kolka prikazan okrogel obroč hipnega obroča z dodatno "nogo" na drugi nogi in lesen opornik (sl. 7). Lorentzov gips (sl. 8) se uporabi po brezkrvni repoziciji prirojene motnje bokov. Hipno oblogo nanesemo na ortopedsko mizo Holi (sl. 9).

Mavecni povoji na spodnjem okoncu. Pri boleznih kolenskega sklepa (tuberkuloza, infekciozni artritis, osteomielitis, artropatija) in v nekaterih primerih poškodbe sklepnih in spodnjih nog kosti ter ortopedskih operacij na spodnjem delu noge (kostno presaditev, osteotomija, presaditev mišičnih kit) se uporabljajo različne vrste ometov, odvisno od narave. lokalizacijo in obseg bolezni in poškodb. Lahko so do sedeškega kraka, do zgornje tretjine stegna, z in brez stopala, okrogle in opornice.

Pri različnih boleznih in zlomih kosti stopala in gležnja se v kolenski sklep vstavijo različne vrste ometov. 1. Mavčni čevlji - krožni gipsasti povoji z dodatnim 5 do 6 plasti Longuet na podplatu (sl. 10). Pri zdravljenju prirojenega klopotoka, ko je prtljažnik nameščen, mora povoj potekati od V toe skozi zadnji del noge do toea in naprej do podplata. Zategnite povoj, zmanjšajte obremenitev. Ko valgus deformacijo stopala tudi dal čevlje, vendar je povoj v nasprotni smeri. 2. Pnevmatično obdelovanje različnih globin. Pri bolniku je lažje položiti na želodec, koleno pod pravim kotom; zdravnik drži nogo v želenem položaju. 3. Longonetična prelivnost: izmerite golenico (od notranjega kondilija golenice na notranji strani skozi petno območje podplata in naprej vzdolž zunanje strani golenice do glave fibule) in razvaljajte na mizo z velikostjo 4-6 plasti; na njej je pritrjen še en longuet, ki je enak dolžini stopala. Namestitev mavca oddaja svinec od zunaj skozi nogo, nato na notranjo površino. Da bi se izognili edemom, je longuet zavarovan z mehkim povojem in po 8–10 dneh z mavčnim trakom lahko za hojo vstavite peto ali stremen.

Mavetni povoj na zgornjem okončini. Uvedba obloga gipsa na zgornjem delu okončine zaradi anatomopogografskih značilnosti je povezana z večjo možnostjo kompresije žil in živcev v primerjavi z spodnjo okončino. Zato se fiksacija zgornjega uda v večini primerov izvede z mavčno opornico. Njegova velikost je drugačna. Torej, na primer, po zmanjšanju dislokacije rame vstaviti zadnjo zadnjo opornico mavca (od zdravega lopatice do metakarpofalangealne artikulacije boleče roke).

Mavecni povoj v primeru izpada akromionskega končnega člena ključavnice je pas za pas, ki je sestavljen iz obročastega mavčnega pasu, s pomočjo kolenskega sklepa, upognjenega pod pravim kotom, s komolcem, ki je nagnjen pod pravim kotom, fiksiran vzdolž sprednje in sprednje-bočne površine prsnega koša, polkrog pa je prekrit na poškodovanem predelu v obliki pasu, pritrjenega na mavčni pas v napetem stanju (sl. 11).

Po kirurških posegih na ramenskem sklepu in v nekaterih primerih po zlomu diafize nadlahtnice je uporabljen torakokrašni omet, ki ga sestavljajo steznik, omet na roki in lesena opora med njima (sl. 12).

Imobilizacijo komolca po odprtem premeščanju intra- in periartikularnih zlomov po operacijah na kiteh, žilah in živcih izvajamo z zadnjo gipsasto opornico (od metakarpofalangealnega sklepa do zgornje tretjine rame). V primeru zloma obeh kosti podlakti se lahko uporabita dve opornici: prva se postavi na površino ekstenzorja od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine rame, druga pa po pregibni površini od sredine dlani do komolca. Po prestavitvi zlomov kosti podlaktice v tipičnem mestu postavijo globoko zadnjo mavčno opornico (od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine podlakti) in ozek vzdolž palmarne površine. Otrokom se priporoča, da uporabljajo samo pnevmatične omete, ker pogosto povzročijo ishemične kontrakture. Odrasli morajo včasih uporabljati krožne obloge iz mavca. V tem primeru, kot pravilo, upognite roko na komolcu skupno pod pravim kotom in nastavite podlakti v položaju, povprečje med pronacija in supination; glede na indikacije je kot na komolcu lahko akuten ali top. Povoji se izvijajo krožno, začenši z zapestjem, in svinec v proksimalni smeri; na zapestnem traku mora skozi prvo interdigitalno vrzel, prvi prst pa ostane prost. Krtača je nastavljena v položaju enostavnega podaljšanja - 160 ° in ulnarnega odstopanja - 170 ° (sl. 13). Krožno obliž iz metakarpofalangealnega sklepa na zgornjo tretjino podlakti je indiciran za zlom kosti roke.

Mavčni povoji za zdravljenje bolezni hrbtenice. Za razkladanje in fiksacijo hrbtenice v primeru zlomov, vnetnih in distrofičnih lezij, prirojenih okvar in ukrivljenosti se uporabljajo različni gipsasti stezniki, ki se med seboj razlikujejo glede na območje poškodbe, stopnjo in naravo bolezni. Torej, s porazom spodnjih vratnih vretenc in prsnega koša do ravni Th10 prikazuje steznik z držalom za glavo; s porazom Th10-12 - steznik z rameni, po potrebi pritrdite ledveni del - steznik brez ramena (sl. 14). Korzet se uporablja, ko bolnik stoji v lesenem okvirju ali na Engelmannovem aparatu (sl. 15). Vlečenje za glavo poteka z zanko Glisson ali trakovi iz gaze, dokler se bolnik ne dotakne tal s petami, medenica je pritrjena s pasom. Korzet se lahko uporabi tudi, ko pacient leži (pogosteje po operaciji) na ortopedski mizi. V primeru kompresijskih zlomov spodnjega prsnega in ledvenega vretenca s hkratnim premestitvijo se steznik postavi med dve mizi, ki imata različne višine; s postopnim odklapljanjem po Kaplanu se v položaju, ki visi nad pasom, nanese gips.

Za nalaganje steznikov uporabite široke gipsaste povoje, ki so večinoma okrogle ali spiralne poti. Gosto pokritost kostnih točk nosilca (pokrovače ledvičnih kosti, pubis, rebra, zatrtine) prispeva k razkladanju teže steznika. Za to se začne modeliranje po prvem krogu zavijanja. Nosilec glave, krožni omet, ki prekriva brado, vrat, til, ramenski obroč in zgornji del prsnega koša, je indiciran, ko so prizadete zgornje tri vratna vretenca. Po operaciji prirojenih mišičnih tortikolisov se nanese mavec z določeno nastavitvijo: glava je nagnjena na zdravo stran, obraz in brada pa sta obrnjena na bolečo stran (slika 16).

Za skoliozo so bili uporabljeni različni stezniki. Sayorjev steznik, nameščen v podaljšanem položaju, samo začasno odstrani deformacijo. Goffin razstavljiv steznik za korzet je namenjen popravku tako lateralnega premika telesa kot rotacije telesa glede na medenico z razširjeno hrbtenico. V povezavi z uporabo kirurškega posega se korzeti Seir in Goff redko uporabljajo.

Abbott (E. G, Abbott) je predlagal vrsto popravljalne tehnike, ki je priporočala uvedbo zelo tesnega steznika, ki stisne prsi. Z utrjevanjem mavca smo na vbočeni strani ukrivljenosti izrezali »okno«, z vsakim vdihom pa so rebra stisnjene konveksne strani potisnila hrbtenico v konkavno stran, to je proti izrezanemu »oknu«, ki je zagotavljalo počasno korekcijo. Abbottov steznik se včasih uporablja kot ena od stopenj korekcije deformacij hrbtenice.

Stezni steznik (sl. 17) je sestavljen iz dveh polovic, ki sta povezana s tečajem; zgornja polovica je kratek steznik z ovratnikom, spodnja polovica je širok pas s hlačnimi nogami na boku na strani ukrivljenosti ukrivljenosti; med stenama korzeta, na konkavni strani ukrivljenosti, se ojača vijačna priprava tipa dvigala, s pomočjo katere se pacient postopoma nagne v smeri ukrivljenosti ukrivljenosti in s tem popravi glavno ukrivljenost. Risser korzet se uporablja za korekcijo predoperativne deformacije.

Gipsovo ležišče se uporablja pri boleznih in poškodbah hrbtenice; Oblikovan je za dolgotrajno ležanje. Primer je Lorenzova postelja (sl. 18): pacient je položen na želodec, noge so izvlečene in rahlo vzrejene, hrbet je prekrit z kosom gaze; povoji se raztezajo na bolnika in modelno dobro; Lahko se uporabijo opornice ali gazne plošče, namočene v mavčno moko. Pri izdelavi je postelja odstranjena, obrezana, posušena nekaj dni, po kateri jo lahko bolnik uporabi.

Gipsova tehnologija v zobozdravstvu

Gips v zobozdravstvu se uporablja za odtise (vtise), za pridobivanje modelov zobovja in čeljusti (sl. 19-20) ter za obrazne maske. Uporablja se za izdelavo togih povojev na glavi (mavčne čelade), pritrjevanje opreme za ekstraoralno vleko med ortodontskim zdravljenjem, v primeru poškodbe čeljusti in strojev za opornice. V terapevtski zobozdravstvu se lahko sadra uporablja kot začasna polnila. Poleg tega je mavca del nekaterih mas za ulivanje in spajkanje protez, kot tudi material za modeliranje za polimerizacijo plastike pri izdelavi odstranljivih in ne odstranljivih zobnih protez.

Odstranitev ulitkov iz zobovja in čeljusti se začne z izbiro standardne žlice v prisotnosti zob ali izdelavo posamezne žlice na čelni zobi. 100 ml vode se zlije v gumijasto posodo in doda 3-4 g natrijevega klorida, da se pospeši nastavitev sadre, nato se sadra v vodo vlije v majhnih porcijah, tako da je drsna plošča nad vodno gladino; odvečna voda se odvaja in omet se meša do gostote kisle smetane. Nastalo maso nanesemo na žlico, injiciramo v usta in stisnemo na žlico, tako da masa sadre pokriva celotno protetično polje. Robovi odlitkov so obdelani tako, da njihova debelina ne presega 3-4 mm; presežek gipsa se odstrani. Po strjevanju ometa (ki je odvisen od krhkosti ostankov mavca v gumijastem pokrovčku) se odtis v ustih narežemo na ločene dele. Rezovi so narejeni iz vestibularne površine: navpično vzdolž obstoječih zob in vodoravno - na žvečilni površini v predelu zobne napake. Drobce gipsa se odstrani iz ustne votline, očisti iz drobtin, položi v žlico in zlepi v žlico z vročim voskom. Za modelno litje se žlica postavi za 10 minut. v vodo, tako da je odlitek bolje ločen od modela, po katerem se v njej vlije tekoča sadra in se po utrjevanju model odpre z ločevanjem odtisnega mavca od modela.

Odstranjevanje mavca iz brezzobnih čeljusti je izjemno redko. V teh primerih se sadra zamenja s prefinjenejšimi odtisnimi materiali - silikonskimi in termoplastičnimi masami (glej Impression materiali).

Pri odstranjevanju maske se pacientu da vodoravni položaj. Obraz, zlasti dlakavi, je namazan s tekočim parafinom; gumijaste ali papirne cevi se vstavijo v nosne kanale za dihanje, z bombažnimi valji pa prekorčijo vtis na obrazu. Celoten obraz je pokrit z enakomerno plastjo sadre, pribl. 10 mm. Ko se omet strdi, se odlitek enostavno odstrani. Odlivanje maske poteka po tem, ko je odlitek postavljen 10 minut. v vodo. Da bi se maska ​​oddala, je potreben tekoči mavec, da bi se izognili nastanku zračnih mehurčkov, enakomerno porazdeliti po površini odtisa in pogosto pretresti z rokami ali vibratorjem. Kaljen model z ulitkom se 5 minut postavi v vrelo vodo, nato pa se odtisni omet odstrani iz modela z nožem za omet.

Za izdelavo togega ometnega traku je na glavo bolnika obložen šal večih slojev gaze ali karona, na njega je nameščen mavec, med plastmi so kovinske palice za pritrditev aparata. Gipsana obloga mora zajemati čelne in zatilne tuberkule. Najlonski ali gazni šal omogoča enostavno odstranjevanje in polaganje na omet, ki izboljša koncert. pogoji za tkanine pod tesnim obližem.

Tehnika gipsa v vojaški operaciji

Za Lech se uporablja mavčna oprema v vojaški operaciji (VPH). in transport-lech. imobilizacija. Prednost uvajanja mavca v arzenal VPH pripada N. I. Pirogovu. Učinkovitost in prednost oblog iz mavca v primerjavi z drugimi sredstvi imobilizacije v vojni so jim dokazali v obdobju krimske kampanje (1854-1856) in v gledališču vojaških operacij v Bolgariji (1877-1878). Kot je poudaril Ye.I. Smirnov, je razširjena uporaba oblog iz mavca za zdravljenje ranjenih v vojnih razmerah zagotovila napredek ruske vojaške uprave in igrala pomembno vlogo v prihodnosti, zlasti v času Velike domovinske vojne. V bojnih pogojih gipsane obloge zagotavljajo zanesljivo prometno imobilizacijo poškodovanega telesa, olajšujejo in izboljšujejo oskrbo ranjenih, ustvarjajo priložnosti za nadaljnjo evakuacijo večine žrtev v prihodnjih dneh po kirurškem zdravljenju; Higroskopičnost prevleke prispeva k dobremu odtoku raztopine rane in ustvarja ugodne pogoje za postopke čiščenja in popravljanja ran. Vendar pa je z uporabo mavčnih odlitkov možna sekundarna izpodrivanja fragmentov in nastanek kontraktur in atrofije mišic.

V terenskih vojaških pogojih se uporabljajo obloge iz mavca Longuet, Circular in Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija v primeru odprtih strelnih in zaprtih zlomov kosti udov, poškodbe velikih žil in živcev ter obsežne poškodbe mehkih tkiv, površinske opekline, ozebline okončin. Namestitev gluhega ometa je kontraindicirana pri razvijanju anaerobne okužbe (ali sumu o njej), premalo temeljito izvedenega kirurškega zdravljenja rane, v zgodnjih obdobjih po operacijah na glavnih žilah (zaradi možnosti gangrene okončine), ob prisotnosti neodprtih gnojnih robčkov in flegmona, ozebline ali velike globoke opekline okončine.

Uporaba oblog iz mavca v pogojih sodobnega vojskovanja je možna v ustanovah, ki zagotavljajo kvalificirano in specializirano pomoč.

V MSP lahko uporabimo tehnologijo ometa. obr. za okrepitev transportne pnevmatike za imobilizacijo spodnjih okončin (uvedba treh gipsastih obročev) in uvedba vzdolžnih povojev. V izjemnih primerih, z ugodno medicinsko-taktično situacijo, se lahko uporabijo gluhi ometni povoji.

V smislu dela med. GO storitve se lahko uporabljajo v bolnišničnih objektih (glej).

Oprema: terenska ortopedska miza, napredni ZUG-aparat (tip Belera), sadra v hermetično zapakiranih škatlah ali vrečah, gotovi gipsasti povoji v celofanskem pakiranju, orodje za rezanje in odstranjevanje sadre.

Pri delu v terenskih pogojih je treba zagotoviti, da se v kratkem času uvede veliko število oblog iz mavca. V ta namen se v specializiranih kirurških bolnišnicah in profiliranih kirurških objektih kirurškega profila razporedijo sadra in prostor za sušenje, ki sta nameščena v garažnih prevlekah (soba, šotor) v bližini operacijske dvorane in garderobe. Označevanje okroglega ometa omogoča organizacijo spremljanja ranjenih in razvrščanje med evakuacijo; ponavadi se naredi na vidnem mestu mokrega preliva. Navede se datum poškodbe, kirurško zdravljenje, ulivanje mavca in shematična risba kostnih fragmentov in obrisi rane. Prvega dne po nanosu mavca se zahteva spremljanje stanja ranjenih in udov. Spremembe normalne barve, temperature, občutljivosti in aktivne mobilnosti območij okončin (prstov), ​​ki so odprte za pregled, kažejo na nekatere pomanjkljivosti v tehniki ulivanja mavca, ki jih je treba takoj odpraviti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Gipsova tehnika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. in Chernavsky V.A. Gipsasti povoj v ortopediji in travmatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky in M. I. Schreiber, Kirurška vojna, M., 1975; To in pl in A. N. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavojev, L., 1974; P e z I pri P. P. in Drozdov A. S. Pritrdilni povoji v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster preliv pri zdravljenju preprostih in zapletenih zlomov ter za prevoz ranjenih na bojišče, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojaški), B. D. Shorin (članek).

Posledice nošenja ulitka po roki po zlomu

Zlom je poškodba, ki povzroči prekinitev celovitosti kosti. Za pravilno spajanje kosti in hitro normalizacijo funkcij poškodovanega organa je potrebno ustvariti popolno imobilizacijo okončine z uporabo sadre. Na vprašanje, koliko ometa je treba nositi na roki, je težko odgovoriti. Čas okrevanja je odvisen od resnosti poškodbe in mesta poškodbe. Običajno se prsti zrastejo v 3-4 tednih, poškodba v predelu podlakti ali roki pa izgine po 6-7 tednih. Radialna kost ni obnovljena prej kot 1,5 meseca.

Torakobrahijski povoj

Torakobrahalni povoj se uporablja z zlomi nadlahtnice. Zagotavlja uvedbo koruznega ometa s pomočjo dveh Longueta. Če je poškodovan ramenski sklep, je treba roko premakniti na vodoravno črto in nato pritrditi okončino. Ko je poškodovana roka identificirana v želenem položaju, uporabite torakobrahalni povoj. To je zapleten postopek, ki ga lahko opravi le izkušen specialist z določenim znanjem in veščinami.

Najprej je treba opraviti anestezijo, v sedečem ali stoječem položaju in po operaciji v ležečem položaju zlomiti roko pritrditi v kokile. Povoj je izdelan z uporabo lesenih palic širokih in mavčnih povojev v velikih količinah, srednje konvencionalnih povojev in mavčnih opornic, prepognjenih v štiri plasti. Najprej morate pripraviti steznik iz mavca. To storite tako, da raztegnete ometni trak na oblogo vate v sramnem sklepu. Najprej se preveže en krog, ki prevleče povoj, nato pa se opravi še en krog s pokrovom, ki obsega polovico. Določitev postopka bi morala biti izvedena tako, da bi v celotnem telesu oblikovala steznik. Vsak ramen vrne košček povoja in ga pritrdi na steznik. Po nanosu dveh plasti se modelira modeliranje apreture, nato se po 3-4 slojih ponovi postopek modeliranja.

Poškodba polmera v zapestju se najpogosteje pojavi zaradi padca na iztegnjeni roki. Pri zdrobljenem sklepu zapestja je nujno nositi sadro za spajanje kosti. Če je prišlo do hude poškodbe z odmikom, je treba kost v prvotni položaj postaviti z metodo repozicije, nato pa pritrditi boleče okončino z obližem. Z zlomom brez pristranskosti simptomi niso zelo izraziti, zato je zelo težko ugotoviti takšno poškodbo brez uporabe posebnih raziskovalnih metod v zdravstveni ustanovi. Prav tako je treba zapomniti, koliko nositi sadro pri zlomu radialne kosti.

Posledice nošenja ulitega

Če se sadra nepravilno nanese na zlomljeno roko, lahko pride do neželenih učinkov in neprijetnih simptomov. Glavni zapleti so:

  • Stiskalni omet. Najpogosteje se ta pojav oblikuje med imobilizacijo okončine v času akutne bolečine. Pojavi se vnetni proces, moten je krvni obtok, nastane edem mehkih tkiv, pojavi se povečanje volumna roke, zato se poškodovano območje stisne. V tem primeru je treba omet čim prej razrezati in sprostiti okončino, nato ponovno nanesti gips. Če ne izvedete ustrezne manipulacije, lahko kasneje izgubite običajno funkcionalnost okončine.
  • Ležišča Oblikujejo se v nenatančnem, neenakomernem prekrivanju ometnega povoja ali oblikovanju gomoljev na notranji strani. Glavni simptomi, s katerimi je mogoče ugotoviti ta pojav, so: nastanek rjavih madežev na površini povoja, občutek zoženja, značilen vonj gnilobe, odrevenelost roke in izginotje njegove občutljivosti.
  • Ščetkanje in mehurji na koži. Če material iz mavca ni tesno nanešen, se lahko na roki počuti sputum, ki ga spremlja nastanek mehurjev. Da bi preprečili ta pojav, je potrebno izvesti odprtje mehurčkov.
  • Alergija na mavec. Na koži bolnika se lahko pojavijo dermatitis, srbenje ali rdečina, ki so značilni znaki draženja, ki ga povzroča omet.

Obnova po odstranitvi sadre

Po odstranitvi ometa je treba postopoma povečevati fizično obremenitev roke, pri tem pa upoštevati vse predpise in priporočila zdravnika, saj lahko preveč težka dejanja povzročijo negativne posledice ali ponavljajoče se poškodbe.

Pogosto se po odstranitvi ometa na roki razvijejo edemi. Ker je bila roka mirujoča dolgo časa, so bile posode stisnjene, krvni obtok je bil počasen, po odstranitvi mavca je treba paziti na stanje okončine. Nepripravljeno stanje roke, širjenje že prej zoženih žil, povečanje pretoka krvi, nadaljevanje motorične aktivnosti vodijo k nastanku zabuhlosti. Obstaja veliko posebnih metod za odstranjevanje edema.

Učinkovita metoda je fizioterapevtski postopek, zaradi česar pride do pozitivnega učinka magnetnega polja na prizadeti del telesa. Možno je tudi zmanjšati otekanje z elektroforezo z dodatkom potrebnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik. No nadaljuje krvni obtok in lajša otekanje, sproščujočo masažo in fizioterapijo. Pozitivni učinek imajo lahko tudi mazila proti napihnjenosti, poleg tega pa imajo anestetični učinek. Po odstranitvi obleke se lahko v nekaterih primerih pojavi huda bolečina, v tem primeru zdravnik dodatno predpisuje protivnetna in analgetična zdravila in če je potrebno, boste morali nekaj časa nositi ortopedsko ortozo.

Če se zazna kakršen koli edem, je bolje, da takoj poiščete pomoč specialista. Zdravnik bo ustrezno prilagodil zdravljenje in predpisal potrebne terapevtske postopke. V takšnih primerih se ne smejo samozdraviti, saj lahko povzroči negativne posledice.

Bolečo roko je treba obnoviti postopoma, v nobenem primeru ni mogoče močno povečati telesne dejavnosti. Potrebno je nadaljevati gibanje že od prvega dne po odstranitvi mavca. Fizikalna terapija se mora začeti z božanjem in segrevanjem okončine, postopnim motenjem, nato pa premikanjem na stiskanje trdnih predmetov. Tako se mišice trenirajo, njihova nekdanja elastičnost in funkcionalnost je obnovljena.

V času rehabilitacije je pomembno, da dobimo dobro prehrano z mesom, mlečnimi izdelki, sadjem in zelenjavo. Dnevna prehrana telo bogati z bistvenimi mikro in makro elementi, vitamini in minerali.

Posebni prelivi

Lepilni povoji (nalepke). Za te obloge se uporablja Cleol (sl. 5.31, a). Sestava cleol vsebuje: 40 delov kolofonije, 33 delov 96% alkohola, 15 delov etra in 1 del sončničnega olja. Slabosti tega materiala so draženje kože, alergije, slabo fiksiranje povoja v sklepih. Trenutno se takšne obloge redko uporabljajo.

Lepilni povoji. Lepilni omet je trak iz tkanine, prekrit s posebnim lepilom na eni strani (slika 5.31, b). Uporablja se za vlečenje kože pri zlomih kosti s spremembo pri otrocih. Prednosti in slabosti lepilnih trakov so enake kot pri lepilnih trakovih.

Kravatne povoji. Takšne obloge se nanašajo na katero koli področje človeškega telesa s posebnim šalom ali ruto itd. (slika 5.32). Standardna ruta velikosti 135 x 100 x 100 cm, ki jo proizvaja industrija, ima obliko trikotnika (podnožje, zgornji in dva vogala). Najpogosteje se povoj uporablja za obešanje zgornje okončine. V tem primeru naj bo podloga rute postavljena navpično (vzporedno z vzdolžno osjo telesa), njen vrh pa mora biti usmerjen proti komolcu zgornje roke. Roka mora biti upognjena v komolcu pod kotom 90 °. V eni roki je kot rute

goy roko drži vrh v tesnem položaju. Robo je potrebno držati med obolelo roko in telesom. Zgornji kot rute se vrne preko ramenskega pasu na hrbet. Spodnji vogal je dvignjen in vržen preko drugega ramenskega obroča. Oba vogala se vežeta za vratom. Zgornji del rute je spredaj prepognjen in pritrjen z zatičem.

Pomanjkljivost je krhka pritrditev prevleke.

Mrežasti cevni povoji. Ta obloga je cev iz mrežnega pletiva, pletena iz elastične niti, ki je prepletena s sintetičnimi vlakni in bombažno prejo (sl. 5.33). Povoji imajo visoko natezno trdnost, ki zagotavlja tesno prileganje vseh delov telesa, tudi pri kompleksnih konturah, in ne povzroča motenj cirkulacije. Izdelujemo sedem velikosti povoja. Ti povoji fiksirajo zavojne spiralne povoje dobro na goleni, kolku, podlakti. So enostavni za uporabo. Po pranju in sterilizaciji se lahko ponovno uporabijo. Umijte povoje v milnici z temperaturo 40 ° C, po izpiranju ne odvijte.

Individualni sterilni paket (PPI). Paket je sestavljen iz povojev (10 x 700 cm) in dveh blazinic iz bombažne gaze (17,5 x 32 cm), od katerih je eden prišit na začetek povoja, drugi pa se lahko premika vzdolž njega (sl. 5.34). Ta stran blazinic, s katerimi lahko roke držite pri uporabi povoja, je zašita z barvnimi nitmi. Povoj in blazinice so pakirane v voščeni papir, v čigar pregibu je zatič. Ohišje papirja z oblogami je zaprto v gumiranem ohišju, katerega notranja površina je sterilna. Če ima žrtev odprt pnevmotoraks, je potrebno na rano na notranji strani namesti gumirano oblogo, tj. odprt pnevmotoraks v zaprti. Robovi gumirane lupine so zlepljeni skupaj

■ odtrgajte zunanji pokrov zareze in izvlecite embalažo, zavito v voščen papir; vzemite iglo in jo vbrizgajte v oblačila na vidnem mestu;

■ odvijte ovoj za papir, z levo roko vzemite konec zavojev in ga odvijete v zvitek;

■ zavijejo zavoj z desno roko in razvežejo povoj, pri čemer vsaka blazinica 2-krat prepogne (v primeru velike rane ali opekline, popolnoma raztegne blazinice);

■ nanesite blazinice na rano na strani, ki je ni dotaknila roka (ne prešiti z barvnimi nitmi), in jih pritrdite; premična plošča je s pomočjo navitja vnaprej potisnjena na stran, tako da jo je mogoče nanesti na drugo odprtino rane; Konec zavoja je pritrjen z zatičem. Suspenzija. Nosilna vrečka za mošnjo se uporablja za poškodbe moda, po operacijah na organih skrotuma in dimeljskih kilah (sl. 5.35).

Konturni povoji. Takšne obloge so namenjene za pritrjevanje blazin iz bombažne gaze za obsežne opekline (sl. 5.36). Narejene so iz bombažne tkanine vzdolž obrisa dela telesa, na primer za ramo, podlaket, prsni koš, trebuh, spodnjo okončino itd. Trakovi so sešiti za pritrditev teh povojev na njihove robove.

Pravila za uporabo elastičnih povojev na udih. Najpogosteje se spiralno povojno povoj nanaša iz prstov na zgornjo tretjino noge, če je potrebno, na zgornjo tretjino stegna zjutraj. Na pacientu je v postelji izdelan povoj, ki stopalu daje vzvišen položaj. Ponoči se povoj odstrani in položi na vodoravno površino. Prekinitev ne more.

5.3. OBMOČJE ZA PRETOVANJE

Od trdih prevlek so najpogosteje uporabljene mavčne plastike, ki omogočajo, da se zaradi hitrega utrjevanja ometa dobro zdrobijo kostni fragmenti za lomljenja.

Mavčne prevleke so podloge in bespodkladochnye.

Obloga mavca se opravi na naslednji način. Roll gaza povoj želene dolžine in širine in enakomerno določiti plast vate. Nato se povoj z nanesenim bombažem ponovno navije, tako da je bombaž pod zadnjim delom povoja in se med kasnejšim prevezovanjem udov neposredno priključi na površino telesa. Nato zunaj je gaza, ki prekrije bombažno volno, na kateri se bo nato odložil vlažen povo.

Layer Gips se nanese neposredno na kožo; treba pa je izključiti možnost prekomernega pritiska ometnega povoja na kostne izbokline, tako da jih zapremo z blazinami iz bombažne gaze.

Pravila za pripravo mavčnih povojev in longuet. Pred pripravo sadre preverimo kakovost sadre. To naredite tako, da uporabite naslednje najpreprostejše vzorce:

■ mavca in voda v razmerju 1: 1 zmešamo in izdelamo kroglo s premerom 1,0-2,5 cm in jo po 5-7 minutah vrgnemo na tla z višine 1 m; medtem ko se ne sme zlomiti;

■ mešanica sadre in vode se uporablja za pripravo mavčne kaše konsistence tekoče kisle smetane, ki se razprostira s tanko plastjo na krožniku; ob istem času se benigna sadra strdi po 5-7 minutah; Ploščo, ki jo vzamemo s krožnika, ne smemo razpasti, ampak se zlomiti;

■ stisnite prašek iz mavca v pest; pri dekompresiji naj se razpade;

■ toplotni prah iz mavca; ogledalo, ki se drži nad ometom, se ne sme potiti;

■ zmešajte omet z vodo; medtem ko sadra ne smrdi na gnila jajca;

■ surova sadra se žari v suhi pečici pri 140 ° C in preseje.

Za pripravo gipsastih povojev in longuet je potrebno uporabiti samo belo gazo, saj rumena ne absorbira vode. Da bi se ometni omet zmočil v vodnjaku, njegova dolžina ne sme presegati 3 m.

Prevki se oddajajo na naslednji način. Na koncu povojne obloge na mizi (do 1 m) se vlijemo mavec in ga z dlanjo podrgnemo v povoj, tako da omet leži na enakomerni plasti. Presežek iz gipsa se odstrani in ometani del zavoja se prepogiba; nato zavoj dodatno zvijamo in nadaljujemo po enakem postopku, dokler ni povsem povoj (3 m).

Poleg povojev se lahko vnaprej pripravijo tudi dolgi pasovi iz bolj ali manj široko vezanih trakov iz gaze ali povoja. Njihova dolžina je lahko različna, odvisno od potrebe, običajno 60-100 cm, širina opornice pa mora biti taka, da lahko zapre V obod udov tako v širokem kot v ožjem delu.

Pred uvajanjem ometa za izdelavo opornic morate izmeriti potrebno dolžino bodočega opornika z gazastim povojem na zdravem udu. Osredotočite se na to velikost, pripravite šest-, osem-, desetoslojni omet longetu. Nato z obema rokama zberejo Longuet v "harmoniko" in ga spustijo v bazeno s toplo vodo do popolnega potapljanja. Po vlaženju (sprostitev zračnih mehurčkov) se odstrani iz vode, odrgne, položi na mizo in poravna na obeh straneh. Jemljam Longuet po koncih, ga vsiljujemo na pripravljeno površino in simuliramo tako, da ga milujemo po dlani. V območju sklepov na dolžini so izdelani stranski zarezi, ki so drug nad drugim in gladko navzdol. Longuet je pritrjen na okončino z mehastimi povoji v skladu s tehnikami desmurgije.

Pravila o gipsu. Udek, ki ga je treba položiti na obliž, je treba odstraniti in oprati. Povoji na spodnjih okončinah se nanesejo na pacienta v ležečem položaju (na kavču ali na ometni mizi) in povoji na zgornjem okončini so v sedečem položaju. Del telesa, na katerega se nanaša omet, mora biti dostopen z vseh strani.

Pred nanašanjem mavca se ud okrepi s povprečnim fiziološkim položajem:

■ stopalo je nameščeno pod ravnim robom do osi noge;

■ v kolenskem sklepu golenica na položaju, ki omogoča enostavno upogibanje;

■ kolk v kolčnem sklepu v položaju podaljšanja;

■ podlakta v komolcu pod pravim kotom;

■ dlan obrnjen proti želodcu;

■ upognjeni prsti;

■ krtačo v zapestnem sklepu v položaju za enostavno podaljšanje;

■ ramena, odstranjena iz telesa z valjem iz bombažne gaze, zaprta v pazduho.

Če se pri zavoju en rob zavojev in drugi zaostaja za spodnjim delom, potem je treba pas odrezati.

Med nalaganjem povoj ne more spremeniti položaja okončine, saj to vodi v nastanek gube in prekatov. Mehka podloga, ki je pod obližem mavca, naj štrli 2 cm od robov ometa, da se obloži na ometnih plasteh na koncu ulitka in se modelira s pomočjo ometa. Med prevezovanjem je okončina podprta s celotno dlanjo, ne s prsti, tako da v povoj ni depresije.

Uporabljeni omet se lahko na vrhu enakomerno razširi s tanko plastjo mavčne kaše iz medenice, v kateri so mavčni povoji namočeni in previdno poravnani z roko, dokler izbokline ne izginejo.

Prsti rok in stopal ostanejo odprti in vidni za opazovanje, pravočasno, da opazijo simptome stiskanja okončine in prerežete povoj. Takoj, ko se prevleka strdi, se nanjo nanese shema in datum zloma, datum nanašanja, datum odstranitve prevleke in ime zdravnika. V hladnem obdobju so prsti ali prsti prekriti s plastjo vate, ki je pritrjena na nogo ali roko, tako da žrtev med prehodom v hišo ne dobi ozeblin.

Tehnika apretiranja gipsa. Mavčne obloge povzročajo poškodbe zgornjih okončin (thoraco bronhial, z zlomi ramen v spodnji tretjini, kosti podlakti, radialno kost v spodnjem tretjem in metakarpalne kosti), spodnje okončine (povoj s coxitisom, zlomi kosti nog v zgornji in srednji tretjini, kosti stopal) ter poškodbe in bolezni hrbtenice (mavec korzet in mavca).

Za zlom ramena v zgornji in srednji tretjini (sl. 5.37) uporabimo torakobrahijski gips. Narejen je iz več korzetov tipa longet.

Občutki morajo biti dobro oblikovani v grebenih kosti ilijačne kosti. Po tem se začne pritrditev ugrabljenega in ukrivljenega na komolcu pri neposredni krhkosti poškodovanega konca z uporabo dveh mavčnih dolg. Eden je nameščen na celotno notranjo površino roke s prehodom skozi aksilo na steznik, drugi pa na zadnji strani. Ta opornica mora pokrivati ​​tudi ud, ramenski sklep in prehod na steznik. Oba longetsa okrepita okrogle gipsaste povoje. Področje ramenskega sklepa in aksile je okrepljeno s kratkim dolgim ​​šivom okoli ramenskega sklepa. Za trdnost je lesena ali kovinska opora, ki se razteza od komolca do zgornjega zgiba, ometana.

Pri zlomih ramen v spodnji tretjini lahko uporabite hrbtno vzdolžno opornico, ki vodi od notranjega roba lopatice do zgornjega dela roke, zunanje zadnje površine rame, hrbta podlakta in roke do višine metakarpalnih kosti (sl. 5.38).


Pri zlomih obeh kosti podlaktice se iz glave krtačnih kosti nanese krožni omet v zgornjo tretjino rame (sl. 5.39). V tem primeru je okončina pod kotnim zgibom v komolcu, z dlanjo obrnjeno proti trebuhu. Da bi preprečili premik fragmentov, je zaželeno, da se po nanosu prvih dveh plasti krožnega preliva uporabijo palice debeline 7-10 mm, ki so ovite s plastjo vate. Položijo jih z dlanjo in hrbtno stranjo v medsebojni prostor nad krajem loma. Nadaljnje ovijanje se nadaljuje čez palčke, kot običajno.

Pri zlomu radialne kosti v spodnji tretjini (v »tipičnem« mestu), brez premikanja, lahko po hrbtu nanesemo šesterokotno ometno opornico z zgornjo tretjino podlakti (sl. 5.40). Krtača je pritrjena v položaju za enostavno podaljšanje (120 °).

V primeru zlomov krtačnih in karpalnih kosti se uporabi obešalnik ali delni krožni omet.

od konic prstov do zgornje tretjine podlakti. V primeru zlomov prstnih prstov po ujemanju fragmentov se poškodovani prst pritrdi z vitkim trakom, ki se razteza od konice prsta do srednje tretjine podlakti. Prst mora biti v pol ukrivljenem položaju.

Za poškodbe kolka in kolčnega sklepa se uporablja koksni povoj (sl. 5.41). Bolnik se postavi na mizno mizo, tako da se dotakne mize z območjem lopatic in križnice, stopala so pritrjena z oblazinjenjem, kolenski sklepi pa so obešeni na gazne zanke. Prekrivka trebuha in medenice z mavčnim povoji (šest do osem plasti), ki ustvarja steznik. Nato na hrbtni strani medenice, stegna, spodnjega dela noge in stopala vpnejo šest- ali osemplastni longuet in okrepijo območje kolčnega sklepa z dolgimi 70-80 cm, ki jih pritrdijo s krožnimi obročki mavčne obloge. Dolžina na stegnu, spodnjem delu noge in stopalu je prav tako določena s krožnimi obroči.

V primeru zlomov kosti golenice v zgornji in srednji tretjini je uporabljen podolgovat obroč, ki sega od konic prstov stopala do zgornje tretjine stegna (sl. 5.42). Najprej naložite hrbtni omet Longuet, ki mora biti dobro oblikovan v gležnjih, Ahilovo tetivo, stopalo, femoralne kondile, spodnje noge. Pritrjena je v krožnih krogih zavojev. Če je pacientju dovoljeno naložiti nogo, je treba pod peto prilepiti mavčno pete ali kovinsko steblo. Treba je zagotoviti, da je stopalo glede na spodnji del noge pod pravim kotom.

Pri zlomih kosti spodnjega dela noge v spodnji tretjini ali v območju gležnjev lahko na koleno nanesemo mavec. Povoj je lahko dolgokrožno ali U-oblika. Za nanos obloge v obliki črke U, morate najprej pripraviti šest do osem plasti hrupa s širino 8 do 10 cm (sl. 5.43). Dolžina opornice mora ustrezati razdalji od notranje površine zgornje tretjine golenice do zunanje površine zgornje tretjine golenice skozi stopalo. Po nanosu, longuets vzeti gazo povoj, ga navlažite in tesno povoj svoje golenico skupaj z longueta. Takšno previjanje simulira longuetovo dobro. Po sušenju odstranimo gazno zavojem in ojačamo longuet s tremi obročki iz gaze. En prstan je nameščen v gležnju, drugi - v zgornji tretjini noge, pod kolenski sklep, tretji - v sredini med zgornjim in spodnjim obročem.

V primeru zlomov kosti stopala, stopala, gležnja in spodnje tretjine spodnjega dela noge fiksiramo z obližem (slika 5.44). Običajno povoj izgleda kot čevlje. Prvič, posteriorni mavec longhuet, ki teče od prstov skozi plantarno površino stopala in gležnja do srednje ali spodnje tretjine noge. Longet je skrbno oblikovan v območju gležnjev, vzdolžnih in prečnih lokov stopala, nato pa okrepljen s krožnimi potmi gipsovega povoja, tako da ostane zadnja površina prstov odprta.

Gips korzet se uporablja za bolezni in ukrivljenosti hrbtenice (sl. 5.45). Točke podpore za steznik so zadnji del glave, ramenski pas, prsni koš in grebeni kosti ilijačne kosti. Pri porazu vretenc pod VIII. Prsnim vretencem se uporablja korzet z nizkim gipsom, nad VIII prsnim vretencem je steznik z ovratnikom. Pred uvedbo in v postopku uvedbe je potrebno ustvariti raztezanje hrbtenice za roke in glavo.


Bolnik mora stati. Gipsov korzet nanesemo na bombažno blazinico. Povoj od spodaj navzgor, božal z dlanjo vsak zavoj povoja, tesnejši v pasu in bolj svobodno na prsih. Ko je steznik nanešen, ga skrbno modeliramo tako, da ko se roke spustijo, rebra ležijo na stezniku, in sam - na kosti ilijačne kosti, da raztovorijo hrbtenico. Utrjeni steznik se posije tako, da bolniku ne prepreči sedenja. V zgornjem delu trebuha naredite izrez.

Za deformacije hrbtenice (predvsem za tuberkulozo) se uporablja jasle (slika 5.46). Uveden je ob

položaj bolnika, ki leži na trebuhu. Pod zgornjim delom prsnega koša, sredi stegen in spodnjo tretjino nog postavijo gosto bombažno gazno blazino ali valjčke. Telo pacienta je prekrito s plastjo vate, na vrhu - s plastjo gaze ali listov. Za postavitev ometne postelje je bolj primerno, da se vnaprej pripravi longuets iz več plasti lepljenih trakov iz gaze (glede na velikost bolnika).

Dve prvi opornici dosledno navlažite in iztisnite, ju gladite na mizi in ju položite na pacienta, po modelu vzdolž obrisa glave, vratu in telesa. Preostalih šest do osem je gladko že na pacientu. Načrtujte odrezane linije jaslice, tako da so ušesa, ramena in območje anusa prosto. Nato se postelja odstrani in razreže po predvidenih linijah. Otroška posteljica se posuši 2 dni, nato pa se prekrije z bombažno blazinico, prekrito z gazo ali listi, pacient pa se v njej namesti. V prisotnosti grba pod njim priložite bombažne blazinice.

Ko peljete bolnika v posteljo, kot tudi, ko ga odstranite, sledite določenim pravilom. Najprej je bolnik položen na želodec, prekrit s posteljo in obrnjen skupaj s posteljo na hrbtu, ki podpira bolnika pod prsnim košem. Bolnika odstranite iz postelje tako, da nagnete želodec in hkrati ohranite prsni koš.

Značilnosti skrbi za bolnike z gips. Bolnikom z bolnišničnim zdravljenjem z velikimi oblogami iz mavca je potrebna posebna skrb, od trenutka, ko so končana dela na gipsu. Torej je treba pacienta s coxit ali lovilnim povojem odstraniti iz mize in ga odpeljati v posteljo na krovnici. Premaknite žrtev naj bo tri ali štiri. V tem primeru mora biti celotno osebje nameščeno na eni strani pacienta, tako da ena podpira glavo, dva - trup in medenico in eno - noge. Dviganje in spuščanje bolnika mora biti istočasno, sicer se lahko povoj prelomi. Pod žimnico na postelji mora biti lesen ščit, saj običajno mrežo upogiba, kar vodi do kršitve integritete povoja.

Če pacient v stezniku ali koksni povoj občuti pritisk svojega roba na hrbtu, je treba pod perifernim delom povoja namestiti valjček; če je pritisk na prsni koš, dvignite pacientovo telo ali spustite obodni del oblog.

Če se bolnik ne more premakniti samostojno, ga je treba večkrat na dan obrniti od hrbta do želodca, če je mogoče, dvigniti glavo postelje - to je dobro preprečevanje stagnirajuče pljučnice. Pri polaganju posode je treba bolnika skrbno dvigniti. Posteljnino je treba zamenjati vsak dan. List ne sme biti naguban, da bi se izognili nastanku preležanin.

Bolniki, vključno s tistimi z velikimi gipsovimi odlitki, naj bi vsaj enkrat v 10 dneh vzeli higiensko kopel. Da bi to naredili, so nameščeni na ščit nameščen na kopeli. Celotni povoj je prekrit z nepremočljivim filmom in opranimi deli telesa, ki niso povezani s povojom.

Datum dodajanja: 2016-05-11; Ogledi: 2397; DELOVANJE PISANJA NAROČILA